Аденома предстательной железы, представляющая собой доброкачественную опухоль, начинает беспокоить примерно каждого четвертого мужчину в возрасте от 45 лет. Разрастающиеся парауретральные железы постепенно начинают теснить окружающие органы, поэтому важно вовремя заметить первые признаки аденомы простаты и остановить процесс.

Причины развития аденомы

До сих пор не выяснены точные причины, которые дают начало образованию опухоли. Вредные привычки, редкие эякуляции, лекарственные препараты, последствия хронического простатита, неправильное питание и пассивный образ жизни – все это лишь способствующие развитию заболевания факторы, но не являющиеся основным катализатором.

• Врачи установили, что порядка 75% мужчин узнают, что такое аденома простаты, в том возрасте, когда продуцирование гормонов — андрогенов идет на спад – преддверие андропаузы.
• С этого момента теряется баланс между мужскими и женскими гормонами, организм перестает контролировать рост и активность клеток простаты.
• При угасании функции яичек гипофиз более активно производит гонадотропный гормон, который и стимулирует рост парауретральных желез.

Причиной гормональных сбоев даже в молодом возрасте может быть аденома надпочечников, поскольку эти органы в части выработки гормонов взаимозависимы с яичками, простатой, гипофизом и гипоталамусом. Симптомами развивающейся аденомы надпочечника у мужчин могут быть слабое проявление женских половых признаков, увеличение веса и повышение артериального давления.

Симптомы аденомы предстательной железы

Первые признаки аденомы простаты проявляются нарушением мочеиспускания. Мочеточник проходит сквозь простату, поэтому первый страдает от разрастания находящихся вокруг него парауретральных желез. Со стороны мочевыводящих путей при этом наблюдаются следующие симптомы:

• учащаются позывы к мочеиспусканию, особенно ночами;
• объем отходящей мочи снижается, струя слабая и отвесная;
• с утра процесс мочеиспускания невозможно начать сразу;
• периодически могут возникать срочные позывы, чреватые неудержанием мочи.

На 1 стадии (компенсированной) симптомы аденомы и хронического простатита схожи, но воспаление простаты сопровождается резями во время мочеиспускания.

При переходе болезни в декомпенсированную фазу моча уже с трудом проходит через суженный и искривленный опухолью мочеточник, частично оставаясь в мочевом пузыре и создавая постоянное давление. Из выпадающего осадка остаточной мочи постепенно формируются камни. Часто присоединяется бактериальная инфекция и развивается воспаление.

• На третьей (терминальной) стадии мочевой пузырь окончательно растянут и атрофирован.
• Возможно полное перекрытие мочеточника, сопровождающееся переполнением мочевого пузыря.
• При этом капли мочи постоянно выделяются из уретры.
• Под воздействием высокого давления расширяются почечные лоханки, что чревато развитием уремии (интоксикация из-за почечной недостаточности).

Частым признакомаденомы простаты у многих мужчин является наличие крови в моче. При этом может дойти до образования сгустков и закупорки ими мочевыводящих путей, тогда понадобится срочная операция.

Диагностика аденомы простаты

Болезнь развивается постепенно и часто случайно обнаруживается при обследовании других органов. Выявление аденомы предстательной железы на ранней стадии гарантируетвысокий процент вероятности полного выздоровления.

Для диагностики применяется пальцевое ректальное исследование, пальпация. Обычно этого достаточно, поскольку можно определить размеры предстательной железы. Для подтверждения и уточнения диагноза проводится катетеризация мочевого пузыря, оценивается состояние почек на основе общего клинического анализа мочи и биохимического анализа крови.

Также используются следующие виды диагностики:

• урофлоуметрия;
• УЗИ;
• уретроцистоскопия.

Для исключения злокачественного процесса сдается кровь на маркер –простатоспецифический антиген.

Лечение аденомы предстательной железы

В зависимости от результатов оценки по специальной шкале симптомов аденомы простаты, выбирается тактика лечения. Пациент тестируется по данной шкале, сумма баллов отражает степень нарушения процесса мочеиспускания. Если набрано менее 8 баллов, то проводится динамическое наблюдение, терапии не требуется. Если сумма превышает пороговое значение, то выбирается либо медикаментозный метод лечения, либо хирургический.

Консервативная (медикаментозная) тактика

Консервативное лечение применяется на самой ранней стадии, когда симптомы аденомы простаты выражены несущественно. Кроме того, лекарство остается единственным выходом в тех случаях, когда операция невозможна из-за наличия противопоказаний.

Для снятия частых позывов к мочеиспусканию используются препараты, расслабляющие гладкую мышечную ткань простаты, − альфа-блокаторы.

К ним относятся:

• альфузозин;
• доксазозин;
• тамсулозин;
• теразозин.

Терапия данными средствами помогает снять воспаление, отек, уменьшить размеры предстательной железы и нормализовать кровяное давление. При синдроме гиперактивного мочевого пузыря прописывают толтеродин.

Для подавления ферментов (5-альфа-редуктазы), превращающих мужской гормон тестостерон в дигидротестостерон, используются препараты на основе фенастерида и дутастерида. С их помощью нормализуется процесс мочеиспускания, а также уменьшаются размеры простаты на 20-30%. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы оказывает эффект после года непрерывного приема.

Широко используются препараты растительного происхождения:

• Гентос;
• Простамол-Уно;
• Простаплант;
• Простанорм.

Данная группа улучшает кровоток в области предстательной железы, укрепляет стенки сосудов, снимает воспаление, способствует нормализации оттока мочи. Помогает уменьшить размеры простаты средство на основе цветочной пыльцы Цернилтон.

Часто встречающийся в телевизионной рекламе препарат «Афала» создан на основе антител к простатоспецифическому антигену.

• Нормализует тонус мускулатуры нижних мочевыводящих путей, облегчает неприятные симптомы, связанные с мочеиспусканием.
• Лечение народными средствами аденомы простаты эффективно и безопасно на стадии динамического наблюдения заболевания.
• В рецептах обычно используются льняное масло, прополис, пыльца (перга), тыквенные семечки, петрушка, сельдерей.

Многие средства природного происхождения содержат фитогормоны и биостимуляторы, поэтому все препараты на их основе должен одобрить лечащий врач.

Хирургическое лечение

По мнению многих специалистовиспользование гормональных средствпри лечении симптомов аденомы у мужчин способствует склерозированию тканей простаты, сращивая ее с так называемой «хирургической капсулой». Такая терапия усложняет последующее хирургическое вмешательство и ухудшает его результат. Кроме того, при длительном применении консервативных методов есть риск развития хронического пиелонефрита и почечной недостаточности, поэтому единственно верным и надежным способом лечения является хирургический. Причем чем раньше стадия, тем благоприятнее условия для проведения вмешательства.

Классическая операция (аденомэктомия) проводится следующим образом:

1. Первый разрез делается над лобком, далее надрезается стенка мочевого пузыря для доступа к простате.
2. Рассекается превратившаяся в капсулу гипертрофированная предстательная железа, аденома вылущивается из нее.
3. На месте удаленнойопухоли накладываются швы.
4. Мочевой пузырь и кожа ушиваются.

Существуют также более щадящие методы воздействия:

• трансуретральная резекция;
• лазерная абляция и деструкция;
• термо и микроволновая коагуляция;
• криодеструкция;
• расширение суженных областей при помощи простатических стентов или баллонов.

При выборе способа лечения учитываются возраст пациента, общее состояния его здоровья, размеры простаты.

Своевременно проведенная операция пройдет без осложнений, восстановительный период будет недолгим.

Если пытаться лечиться самостоятельно, не слушая врачебных рекомендаций, то последствия, помимо хронических заболеваний мочевыводящих органов, могут прийти в виде паллиативного хирургического вмешательства и пожизненного использования мочеприемника.

Особенности и эпидемиология аденомы предстательной железы

Аденома предстательной железы — это доброкачественная гиперплазия, то есть разрастание маленьких желез, расположенных в тканях шейки мочевого пузыря. Болезнь развивается постепенно — сначала в тканях железы образуется маленький узелок, который со временем увеличивается. Из-за этого предстательная железа перекрывает просвет мочевыводящего канала, препятствуя нормальному оттоку мочи.

Аденома предстательной железы сама по себе не несет риска для жизни, однако симптомы этого заболевания крайне неприятны, а порой даже мучительны. На поздних стадиях аденома вызывает нарушения в работе почек, и вот это уже несет крайне серьезный риск для здоровья.

Кстати 
Сегодня для обозначения этого заболевания профессионалы чаще используют термин «доброкачественная гиперплазия предстательной железы», но пациентам привычнее называть его аденомой.

Аденома предстательной железы отнюдь не редкий диагноз. Это заболевание диагностируется у 30–40% мужчин старше 50-ти лет и у 75–90% старше 65-ти лет. Фактически 9 из 10 представителей сильного пола рано или поздно сталкиваются с этой болезнью.

Причины заболевания

Науке пока не известны определенные причины возникновения аденомы. Некоторые исследования подтверждают, что низкая половая активность является одним из факторов риска. Тем не менее это заболевание диагностируют и у тех, кто живет активной половой жизнью. Спровоцировать развитие аденомы могут и гормональные нарушения.

К факторам риска врачи относят также наличие атеросклероза, лишний вес и ожирение, возрастные изменения, стрессы и неблагоприятную экологическую обстановку.

Симптомы и признаки аденомы предстательной железы

Опасность аденомы предстательной железы состоит в том, что болезнь долгое время развивается практически бессимптомно, порой и при относительно крупной опухоли пациент не чувствует никаких неудобств. Даже если симптомы присутствуют, они могут проявляться и исчезать, из-за чего создается обманчивое впечатление, что ситуация нормализовалась.

Первые симптомы аденомы предстательной железы возникают в тот момент, когда увеличение простаты затрудняет отток мочи. На этой стадии характерны такие проявления болезни, как частое мочеиспускание в ночное время, затруднение начала мочеиспускания, ослабление силы струи мочи, капание после завершения мочеиспускания. Со временем состояние ухудшается — возникает боль во время мочеиспускания, недержание, эректильная дисфункция, слабость, тошнота, отсутствие аппетита и резкая потеря веса.

Формы аденомы простаты

Различают несколько стадий аденомы предстательной железы.

1 стадия

Это начало заболевания, когда симптомы могут быть слабо выражены. Наиболее характерные признаки — изменения в процессе мочеиспускания:

1. интенсивность оттока снижается, позывы становятся чаще, иногда за ночь приходится вставать от 5 до 10 раз.
2. Некоторые отмечают, что порой сдержать позыв нет никакой возможности.

Однако даже при наличии симптомов нередко больные не обращаются к врачу, считая, что эти изменения не заслуживают внимания. Без должной терапии болезнь быстро переходит во вторую стадию.

2 стадия

1. На этой стадии отток мочи уже серьезно затруднен и в мочевом пузыре постоянно скапливается жидкость. Это проявляется постоянным ощущением неполного опорожнения.
2. Мочеиспускание становится проблемой и порой требует продолжительного времени.
3. Моча растягивает пузырь и мало-помалу вызывает атрофические изменения, а это, в свою очередь, ведет к нарушениям в работе почек.
4. Среди других симптомов аденомы предстательной железы 2 стадии — сухость во рту, повышенная жажда и раздражительность.

3 стадия

Когда болезнь переходит в третью стадию, игнорировать признаки аденомы предстательной железы становится невозможно. Развиваются почечная недостаточность и нарушения в работе мочевого пузыря. Это чревато возникновением инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, камнями в почках, недержанием.

• Мочеиспускание требует серьезного мышечного напряжения и становится очень болезненным, нередко в моче появляется кровь.
• Позывы к мочеиспусканию настолько учащаются, что вести нормальную жизнь практически невозможно.

Поздняя стадия аденомы предстательной железы сказывается и на общем самочувствии. Человека мучает постоянная жажда и сухость во рту, он испытывает упадок сил и становится крайне раздражительным. Все чаще возникают приступы тошноты и рвоты, отсутствует аппетит.

Последствия заболевания

Аденома предстательной железы никогда не проходит без врачебного вмешательства, и если процесс начался, то рано или поздно он закончится третьей стадией и очень серьезными проблемами со здоровьем.

Кроме того, при запущенной аденоме предстательной железы резко возрастает риск развития гидронефроза — заболевания, при котором почки заполняются мочой. Гидронефроз сопровождается сильной болью в пояснице, частыми позывами к мочеиспусканию, жаром и рвотой. Даже если немедленно вызвать скорую, нельзя гарантировать, что повреждения почек будут обратимыми.

К счастью, аденома предстательной железы излечима. Особенно благоприятен прогноз на самых ранних стадиях, когда возможно консервативное лечение при помощи медикаментов — антибиотиков и противовоспалительных средств.

Если начался воспалительный процесс — с помощью препаратов, улучшающих кровообращение, иммуностимуляторов.

Если ситуация зашла слишком далеко, показано хирургическое вмешательство — аденомэктомия, трансуретральная резекция предстательной железы, современные малоинвазивные операции: вапоризация, лазерная абляция, лазерная деструкция. Радикальная простатэктомия, то есть полное удаление предстательной железы, проводится редко и лишь в тех случаях, когда иные методы неприменимы или по каким-то причинам неэффективны. Прогноз после оперативного вмешательства благоприятный — отток мочи немедленно восстанавливается, пропадают болевые ощущения, налаживается работа почек. Осложнения после операций, проводимых современными малоинвазивными методами, маловероятны, а восстановление, как правило, проходит быстро.

Успех терапии зависит и от самого пациента. Необходимо изменить рацион, сократив количество жиров и белков, острых специй и маринадов. Овощей, фруктов и круп, молочных продуктов в меню должно стать больше. Разумеется, следует отказаться от дурных привычек и начать выполнять специальные упражнения для улучшения кровообращения.

https://www.kp.ru/guide/adenoma-predstatel-noi-zhelezy.html

Аденома простаты — не приговор! Как справиться с деликатной проблемой

Необходимо понимать, что не у всех мужчин с аденомой нарушен отток мочи из мочевого пузыря и, соответственно, не все мужчины с нарушенным оттоком мочи из мочевого пузыря имеют аденому предстательной железы. Это состояние считается частью нормального процесса старения мужчины и зависит от продукции гормонов тестостерона и дегидротестостерона.

Основные симптомы аденомы простаты — это различные расстройства мочеиспускания:

• затруднённое и учащённое мочеиспускание (днём и особенно ночью);
• ослабление струи мочи;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания;
• прерывистое мочеиспускание и т. д.;
• возможна даже так называемая задержка мочи, когда мужчина вовсе не может самостоятельно помочиться.

При обнаружении у себя хотя бы одного из этих симптомов следует незамедлительно обратиться к урологу.

Иногда это заболевание протекает бессимптомно. Поэтому мужчинам старшего возраста следует периодически проходить обследование у врача-уролога, чтобы не пропустить начало заболевания и не дать развиться раку предстательной железы.

 Просто — о простатите. Как лечиться от недуга

Простатит — это острое или хроническое воспаление предстательной железы.

При простатите секрет простаты изменяет свои свойства. Отсюда корень таких симптомов простатита, как:

• снижение мужской сексуальности,
• беззащитность организма перед инфицированием,
• гормональные сбои.

Хронический простатит — наиболее частая форма простатита, которая может развиваться практически без симптомов иногда месяцы, иногда — годы. Нередко он является следствием хронической половой инфекции (хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза и др.). Симптомы вялотекущего хронического простатита настолько незначительны, что на них даже не обращают внимания. Просто со временем появляются проблемы с эрекцией, а потом и с характером. Это коварное заболевание даже из цветущего мачо делает озабоченного брюзгу.

Не нужно заниматься самодиагностикой и самолечением, а при возникновении любых изменений или беспокойств необходимо немедленно обращаться к урологу.

http://www.aif.ru/health/mens_health/simptomy_adenomy_i_prostatita_na_chto_obratit_vnimanie

Памятка пациенту

На сегодняшний день нет ни одного препарата, который бы полностью излечивал аденому простаты. Но есть лекарства, которые уменьшают спазм и отек предстательной железы, а значит – облегчают неприятные симптомы заболевания.

В некоторых случаях на помощь приходят и такие методы лечения, как СВЧ-гипертермия, во время которой предстательная железа нагревается до 70 градусов, благодаря чему ее клетки уменьшаются. Но эта процедура показана не всем и эффективна лишь на начальных стадиях заболевания.

После 50 лет аденома простаты встречается у 20–25% мужчин, к 60‑летнему возрасту — у 50%. В стареющем организме происходят изменения, в результате которых предстательная железа увеличивается.

Когда речь идет о запущенной степени аденомы, прибегают к хирургическим методам лечения. На сегодняшний день практикуются два вида операций – аденомэктомия и трансуреатральная резекция простаты. Последняя имеет гораздо меньше побочных эффектов и легче переносится.

Проверьте себя

 Как избежать воспаления предстательной железы? Рекомендации уролога Наиболее значимые симптомы, которые могут указывать на аденому предстательной железы:

• слабый, прерывистый поток мочи;
• учащенное мочеиспускание (особенно ночью);
• отсутствие полного опорожнения мочевого пузыря.

Кстати

К провоцирующим отек простаты факторам относятся:

• застой крови в малом тазу (из-за низкой двигательной активности);
• переохлаждение;
• прием алкоголя.

На заметку

Диагностика аденомы простаты включает:

• пальцевой ректальный осмотр;
• трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), во время которого оценивается размер и структура предстательной железы;
• урофлоуметрию – исследование силы и количества потока мочи;
• исследования остаточного объема мочи в мочевом пузыре;
• анализ мочи и крови.

SOS!​

 Как сохранить мужское здоровье? Если аденому предстательной железы оставить без внимания, есть риск серьезных осложнений, чреватых острой задержкой мочеиспускания.

Она, в свою очередь, может потребовать срочной установки специальной дренажной трубки, с которой придется ходить несколько недель, а то и месяцев, чтобы разгрузить мочевой пузырь и почки, которые при аденоме предстательной железы также страдают.

Образование камней в мочевом пузыре, пиелонефрит, почечная недостаточность – частые спутники запущенных форм аденомы.

Еще страшнее – пропустить рак предстательной железы. Чтобы исключить грозный диагноз, помимо УЗИ и пальцевого исследования предстательной железы необходимо сдать анализ на уровень специфического простатического антигена (ПСА) в крови – главного маркера злокачественного заболевания простаты.

http://www.aif.ru/health/leksprav/1081518

Симптомы аденомы простаты

Проявления заболевания преимущественно связаны с расстройствами мочеиспускания: нарушается прохождение мочи и ухудшается способность мочевого пузыря к ее накапливанию и удерживанию. Эту группу симптомов называют симптомами нижних мочевыводящих путей. К ним относят:

• Симптомы фазы накопления. Характерно учащенное мочеиспускание, могут появляться так называемые императивные позывы (непреодолимое желание опорожнить мочевой пузырь). Также мужчинам приходится чаще вставать в туалет ночью.

• Симптомы фазы опорожнения. Струя мочи становится вялой, может прерываться и разбрызгиваться. Мужчине приходится тужиться, чтобы помочиться.
• Постмиктурические симптомы. После мочеиспускания может немного капать моча, оставаться ощущение неудовлетворенности опорожнением.

В 65 лет выраженные признаки аденомы предстательной железы можно обнаружить у 30% мужчин.

Следует отметить, что указанные симптомы встречаются не только при аденоме, но и при ряде других патологий (нервных расстройствах мочеиспускания, простатите, раке предстательной железы и других).

• Аденома простаты: мифы и их разоблачение

Стадии и течение аденомы простаты

В течении болезни выделяют три стадии.

I стадия может длиться многие годы без перехода к более тяжелым формам. При ней появляется учащение мочеиспускания, мужчин беспокоят ночные позывы в туалет. Струя мочи становится вялой, может появиться необходимость тужиться. Параллельно с этим появляются и первые признаки недержания мочи.

На II стадии проявления становятся более выраженными. Струя мочи прерывается, в мочевом пузыре начинает застаиваться остаточная моча. Необходимость тужиться может приводить к грыжам или даже выпадению прямой кишки. Эта стадия обязательно переходит в следующую.

III стадия характеризуется растяжением мочевого пузыря и снижением его способности сокращаться. Снижается его чувствительность, что может приводить к иллюзии облегчения симптомов. На этой стадии часто развиваются осложнения: инфекции, поражения почек и камни в мочевом пузыре. Недержание мочи усиливается, мужчины часто вынуждены прибегать к специальным мерам (прокладкам, мочеприемнику).

На последней стадии появляются общие симптомы, связанным с «отравлением» собственной мочой: ухудшается аппетит, появляются слабость, сухость во рту, запоры.

• Аденома простаты. Комментарий специалиста

Осложнения аденомы простаты

Заболевание может длительно протекать без влияния на качество жизни, у большинства мужчин осложнения не развиваются. Однако они не редки и о них нужно знать.

• Острая задержка мочи. Она проявляется внезапной невозможностью опорожнить мочевой пузырь и болью над лобком. Это состояние требует неотложной помощи, в мочевой пузырь вводят катетер или проводят небольшую операцию.
• Инфекции мочевыводящих путей. Цистит и пиелонефрит развиваются из-за застоя мочи, что создает благоприятные условия для размножения бактерий.
• Камни мочевого пузыря – также следствие застоя мочи.
• Повреждение мочевого пузыря. Если мочевой пузырь регулярно не вовремя опустошается, то он растягивается, в его стенках образуются выпячивания (карманы), в которых застаивается моча.
• Повреждение почек. Повышенное давление в мочевом пузыре и мочеточниках может оказывать прямое повреждающее действие на почки. Это может приводить к развитию почечной недостаточности.

Причины аденомы простаты

Причины заболевания изучены не полностью. Установлено, что в возникновении аденомы важнейшую роль играет возрастное снижение уровня половых гормонов и последующая перестройка организма, то есть мужской климакс.

Основные факторы риска:

• Возраст. Увеличение простаты практически не встречается до 40 лет, а в 65 лет ее симптомы обнаруживаются уже у трети мужчин.
• Наследственность. Если отец страдал гиперплазией, это увеличивает шанс ее развития у сына после достижения зрелого возраста.
• Сахарный диабет, болезни сердца. Помимо самих болезней, болезнь могут приближать и лекарства против них, например бета-блокаторы.
• Образ жизни. Ожирение увеличивает риск болезни, физические упражнения – снижают.

Диагностика аденомы простаты

У врачей есть специальные опросники, которые помогают выявлять специфические жалобы.

Помимо этого, в установлении диагноза специалисту может помочь дневник мочеиспусканий, который ведет пациент. В него записывается количество и качественные параметры: объемы мочи, характеристика употребляемой жидкости, императивные позывы, ночные позывы и прочее. Записи должны вестить не менее трех дней, это простое и эффективное средство.

Основной физикальный метод обследования – пальцевое исследование предстательной железы. Оно позволяет выявить ее увеличение и исключить некоторые другие патологии.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови (в первую очередь врачей интересует содержание креатинина и мочевины, маркеров состояния почек);
• определение ПСА (всем мужчинам старше 50 лет, для мониторинга рака предстательной железы).

Азотемия, признак поражения почек, при аденоме встречается в 15-30% случаев.

Инструментальная диагностика

Показано всем пациентам с подозрением на аденому:

• трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ);
• урофлуометрия (скорость тока мочи);
• определение объема остаточной мочи при помощи УЗИ.

По специальным показаниям проводятся:

• цистометрия наполнения;
• соотношение давление/поток;
• электромиография тазового дна;
• экскреторная урография;
• уретроцистоскопия.

Лечение аденомы простаты

Основные цели, которое преследует лечение – облегчение симптомов нижних мочевыводящих путей, улучшение качества жизни, предупреждение осложнений заболевания.

• Диагностика и лечение аденомы простаты

Для пациентов с легкими симптомами или симптомами средней тяжести, не влияющими на качество жизни, в Европейском руководстве по лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы рекомендуется тактика активного ожидания или выжидательного наблюдения. В это этот период не проводят медикаментозного или хирургического лечения, пациент должен регулярно (один раз в год или полгода) обследоваться у уролога или андролога для контроля течения болезни. В это время акцент делается на немедикаментозном лечении. К нему относят:

• Поведенческую терапию. Пациент должен:
  • сократить употребление жидкости и мочегонных продуктов (ягод и т.д.) за 3 часа до отхода ко сну;
  • не забывать опорожнять мочевой пузырь на ночь;
  • без особых указаний врача не принимать вечером мочегонные и антихолинэстеразные препараты (например, галантамин).
• Упражнения для тренировки мышц таза (упражнения Кегеля, лечебная физкультура).

Эти методы могут также дополнять консервативное лечение. Для последнего, согласно российским клиническим рекомендациям, применяют следующие лекарства:

• Альфа-блокаторы (тамсулозин, альфузозин). В настоящее время это препараты выбора, они применяются как при средней, так и при сильной выраженности симптомов.
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид). Они уменьшают объем железы, задерживают ее рост.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (силденафил). Лекарства, преимущественно применяющиеся для лечения импотенции, но показавшие эффективность и при аденоме.
• Комбинированное лечение. Наиболее распространено сочетание альфа-блокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы
• Блокаторы мускариновых рецепторов или М-холинолитики (солифенацин) назначают в первую очередь при доминировании симптомов накопления.

Не рекомендуются, не обладают доказанной эффективностью: — растительные препараты; — препараты на основе экстракта простаты.

Хирургическое лечение

Основными операциями являются трансуретральное иссечение, трансуретральная резекция и удаление предстательной железы. Хирургическое лечение показано при:

• повторяющейся задержке мочи;
• почечной недостаточности, развившейся вследствие аденомы;
• камнях в мочевом пузыре;
• рецидивах инфекций мочевыводящих путей;
• повторяющейся гематурии.

Также оперируются пациенты, которые:

• не получили облегчения от медикаментозной терапии;
• не хотят принимать препараты, но требуют лечения.

Операции по поводу аденомы простаты – одни из самых распространенных хирургических вмешательств, их переносят до 30% мужчин (Wasson J et al, 1994).

Во время консервативного лечения или после операции нужно посещать врача не реже, чем раз в год. Уролог проводит стандартные исследования, требующиеся при диспансеризации (УЗИ, определение скорости тока мочи, ПСА). Кроме этого, специалист должен подробно расспрашивать об изменениях в качестве жизни пациента, узнать о возможных побочных эффектах лекарств.

Профилактика аденомы простаты

Учитывая распространенность болезни, знание ее профилактики необходимо каждому. Мы не можем воздействовать на все факторы риска болезни (наследственность, гормональный сдвиг), но следование определенным правилам помогает поддержать здоровье простаты.

• Диета при аденоме простаты. Желательно сократить потребление жирной пищи и красного мяса. Нужно увеличить долю овощей, фруктов и омега-кислот.
• Физическая активность. Доказано, что физкультура положительно влияет на здоровье предстательной железы.
• Контроль массы тела.
• Минимизация стрессов улучшает гормональный фон и замедляет развитие болезни.
• Регулярная половая жизнь.

Если диагноз уже установлен, мероприятия вторичной профилактики помогут замедлить развитие заболевания и осложнения.

К ним относят:

• поведенческая терапия (см. в Лечении);
• диета (см. выше);
• исключение алкоголя;
• избегание повышенных температур, например походов в сауну;
• физические упражнения при аденоме простаты дают хороший эффект;
• регулярное профилактическое посещение врача.

https://medportal.ru/enc/urology/adenoma/

Как развивается аденома простаты?

Аденома простаты – доброкачественное новообразование предстательной железы, которое сдавливает мочеиспускательный канал и вызывает проблемы с выделением мочи.

У этого заболевания есть и другое название – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Предстательная железа, или простата, находится под мочевым пузырем и окружает мочеиспускательный канал, который выводит мочу из мочевого пузыря. Если простата увеличивается в размерах, она сдавливает мочеиспускательный канал, что и вызывает затруднения при отведении мочи.

Чаще всего рост предстательной железы у мужчин начинается после 40 лет. После 50 лет около половины мужчин страдают аденомой предстательной железы. В старшем возрасте она развивается у 85 процентов мужчин.

Аденома – не рак

Среди урологических это заболевание – наиболее распространенное. Оно не злокачественное и никак не связано с раком предстательной железы, хотя симптомы этих заболеваний похожи.

В то же время возможно одновременное развитие аденомы простаты и рака простаты. Именно поэтому все мужчины старше 40 лет должны проходить регулярное обследование у уролога для раннего выявления рака.

Что влияет на развитие аденомы предстательной железы?

1. Возраст. Это заболевание редко наблюдается у мужчин моложе 40 лет. Ученые считают, что в старшем возрасте предстательная железа становится более чувствительной к уровню мужских половых гормонов и поэтому начинает расти.
2. Наследственность. Если аденома предстательной железы наблюдалась у близких родственников, риск ее развития повышается.
3. Возрастное изменение уровня мужских половых гормонов.
4. Национальная принадлежность. Аденома предстательной железы у мужчин азиатских народов встречается значительно реже.

Симптомы аденомы простаты

Для этого заболевания характерны следующие симптомы:

• слабый поток мочи,
• длительное ожидание перед началом мочеиспускания,
• прерывание мочеиспускания,
• выделение мочи каплями после мочеиспускания,
• учащение мочеиспускания,
• ночное мочеиспускание,
• внезапные резкие позывы к мочеиспусканию,
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря,
• кровь в моче.

Стадии аденомы простаты

Если заболевание не обнаружено и не вылечено вовремя, оно может пройти три стадии:

• Первая стадия. Характеризуется задержкой начала мочеиспускания и его учащением. Мочевой пузырь при этом опорожняется полностью.
• Вторая стадия. По мере сдавления мочеиспускательного канала функции мочевого пузыря нарушаются, и он опорожняется не полностью. Мочеиспускание проходит малыми порциями, возможно даже подтекание мочи из-за переполнения мочевого пузыря, помутнение мочи и окрашивание ее кровью. Из-за нарушения оттока мочи в мочевом пузыре могут образовываться камни, развиваться дивертикулы – мешкообразные расширения в стенке мочевого пузыря. Из-за нарушения выделительной функции постепенно развивается почечная недостаточность.
• Третья стадия. Из-за сильной задержки мочи мочевой пузырь сильно растянут, моча выделяется только по каплям, в ней содержится кровь и другие примеси, делающие ее мутной. Развивается острая задержка мочеиспускания – экстренное состояние в урологии, требующее неотложной помощи уролога. Невозможность нормального оттока мочи приводит к развитию почечной недостаточности, слабости, анемии, нарушению пищеварения. Почечная недостаточность может закончиться смертью.

Даже если симптомы нарушения оттока мочи не кажутся слишком серьезными, лечение аденомы простаты все равно необходимо. Кроме того, аналогичные признаки есть и у других болезней: камнях мочевого пузыря, мочеполовых инфекциях, диабете, простатите или раке предстательной железы. Чтобы правильно диагностировать заболевание и назначить его лечение, необходима консультация врача уролога.

Самое главное

Аденома предстательной железы может развиться у любого мужчины старше 40 лет. Основные симптомы этого заболевания выражаются в нарушении мочеиспускания.

Те же симптомы могут быть и у других опасных болезней. Например, рака предстательной железы. Поэтому каждый мужчина должен регулярно проходить обследования у уролога. Это поможет вовремя диагностировать болезнь и начать ее лечение.

http://www.takzdorovo.ru/profilaktika/zabolevaniya/adenoma-prostaty/

Диагностика аденомы предстательной железы

Для оценки выраженности симптомов аденомы предстательной железы больному предлагается вести дневник мочеиспусканий. В начале диагностики врач осуществляет пальцевое исследование простаты, берет мазок из уретры, чтобы исключить наличие инфекционного заболевания.

Затем проводится УЗИ простаты. Во время него уточняется объем железы, изучается, нет ли камней и участков с застойными явлениями, нет ли заболеваний мочевыводящих путей и почек. Также УЗИ предстательной железы позволяет определить объем остаточной мочи.

Наиболее точным и информативным методом, направленным на подсчет объема остаточной мочи, является урофлоуметрия. Процедура предусматривает подсчет скорости и времени мочеиспускания с помощью специального аппарата. Для исключения рака простаты проводится анализ на простатоспецифический антиген. При возникновении сомнений дополнительно назначается биопсия.

Чтобы дифференцировать аденому простаты от других заболеваний, имеющих схожую симптоматику, выполняется цистоскопия.

Лечение аденомы простаты

При выборе способа лечения аденомы простаты врач пользуется шкалой I-PSS, которая показывает, насколько сильно выражены нарушения процесса мочеиспускания. Если количество баллов, набранных по данной системе, составляет менее восьми, никакие терапевтические мероприятия не проводятся. При 9-18 баллах показано консервативное лечение болезни, при 18 и более – оперативное.

Консервативное лечение аденомы предстательной железы

Консервативное лечение аденомы представительной железы допустимо, если признаки не очень ярко выражены или пациенту по определенным причинам противопоказана операция. Для улучшения самочувствия больному могут быть назначены:

• ингибиторы 5-альфа редуктазы («Финастерид»);
• альфа-адреноблокаторы («Теразозин», «Доксазозин»);
• растительные препараты («Простамол Уно»).

Если на фоне аденомы предстательной железы развилась инфекция, цена лечения будет дороже за счет необходимости приема антибактериальных лекарств. После антибиотиков важно пройти курс пребиотиков, которые помогут восстановить микрофлору кишечника. Также важна иммунотерапия («Пирогенал»).

У многих мужчин в возрасте после 65 лет наблюдается атеросклероз сосудов. Данный недуг препятствует свободному поступлению действующих веществ лекарств в предстательную железу. Для восстановления нормального кровообращения нужно принимать «Трентал».

Операция по удалению аденомы простаты

Оперативное лечение аденомы простаты актуально на второй и третьей стадиях болезни, когда больной не может нормально мочиться, постоянно страдает от инфекций мочевыводящих путей. Также операция нужна при камнях в почках или мочевом пузыре.

Среди современных хирургических методов лечения аденомы простаты:

• аденомэктомия;
• ТУР;
• лазерная вапоризация;
• микроволновое лечение;
• стентирование мочеиспускательного канала;
• игольчатая абляция;
• удаление аденомы простаты роботизированной системой «Да Винчи».

Аденомэктомия

Аденомэктомия – эффективный, но травматичный способ лечения аденомы простаты за один сеанс. Используется, если имеются осложнения, объем остаточной мочи более 150 мл, вес новообразования – более 40 г. Во время операции доступ к аденоме осуществляется через надлобковый разрез.

Среди возможных осложнений аденомэктомии: недержание мочи, свищи мочевого пузыря, инфицирование мочеполовой системы, стриктуры уретры.

Операция ТУР аденомы простаты

ТУР – это трансуретральная резекция. Цена операции достаточно высокая, но окупает себя, так как методика является малоинвазивной. Показаниями к ней являются:

• объем остаточной мочи более 150 мл;
• вес образования – около 60 г.

Удаление аденомы простаты путем ТУР выполняется через уретру. При этом используется резектоцистоскоп – электрооптическое оборудование, позволяющее выполнить очень аккуратный и точный разрез простаты, иссечь доброкачественное новообразование и обработать оперируемую полость, прижечь поврежденные сосуды.

Период реабилитации после ТУР короче, чем после аденомэктомии. К возможным осложнениям метода относятся: нарушение эрекции, затрудненное мочеиспускание. Но, согласно статистике, 85% мужчин, прошедших лечение ТУР, испытывают значительное облегчение и могут вернуться к привычному образу жизни. Лишь 2% из прооперированных через несколько лет нуждаются в повторной трансуретральной резекции.

Лазерное удаление аденомы простаты

Лазерная вапоризация простаты представляет собой выпаривание гиперплазированных тканей предстательной железы специальным хирургическим лазером. Лечение производится через уретру и предусматривает использование эндоскопической техники.

Поскольку удаление патологических зон осуществляется поэтапно, глубоколежащие ткани не повреждаются. Лазерная вапоризация – практически бескровный метод, поэтому цена ее достаточно высокая.

К единственному недостатку лазерного удаления простаты относится невозможность взятия образца гистологического материала для проведения послеоперационной биопсии.

Микроволновое лечение простаты

Микроволновое лечение аденомы предстательной железы направлено на удаление участков новообразования, обуславливающих сдавливание уретры. После терапии возможно развитие отека, нарушение процесса мочеиспускания.

Стентирование мочеиспускательного канала

При стентировании в уретру вводится небольшой каркас, который в последующем блокирует сдавливание опухолью мочеиспускательного канала. Метод показан, если по состоянию здоровья пациенту не могут быть проведены другие операции по удалению аденомы.

Игольчатая абляция

Игольчатая абляция при аденоме простаты осуществляется с помощью радиоволн, которые разрушают клетки диагностированной опухоли.

Их подача к аденоме выполняется при помощи небольшого устройства, вводимого прямо в мочеиспускательный канал. Техника предусматривает применение местной анестезии.

Роботизированная система «Да Винчи»

Робот «Да Винчи» – это самый современный способ удаления аденомы простаты. Во время операции хирург применяет инновационную систему, которая проникает внутрь пораженной железы через крошечный прокол и передает изображение патологических тканей на монитор. Врачом используются исключительно микрохирургические инструменты.

Цена удаления аденомы простаты данным способом высокая.

Аденома простаты может привести к:

Профилактика аденомы предстательной железы

К мерам профилактики аденомы простаты врачи относят:

• грамотное и своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• ежегодное прохождение уролога, начиная с 50 лет;
• поддержание нормальной массы тела;
• ведение активного образа жизни;
• отказ от вредных привычек;
• наличие одного полового партнера;
• соблюдение правил личной гигиены.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

https://illness.docdoc.ru/adenoma_prostaty