Что такое биопсия предстательной железы?

Результаты биопсии предстательной железы: для чего проводится процедура и как расшифровываются анализы

Иммуногистохимия (ИГХ)– современный и точный метод диагностики, позволяющий выявить злокачественную опухоль на ранних стадиях. Он основан на обработке срезов тканей мечеными антителами к выявляемому веществу, в данном случае оно является антигеном. После того, как была сделана биопсия предстательной железы, расшифровка результатов влияет на прогноз и тактику лечения.

ИГХ назначается при подозрении на опухоль предстательной железы. Если имеется рак, иммуногистохимия позволяет выявить природу первичного очага, его распространенность и составить прогноз.

Суть метода

Что такое иммуногистохимия, и для чего она назначается? В организме на всякое чужеродное вещество вырабатываютсяспецифические антитела, которые предотвращают распространение патологического процесса.

Опухолевые клетки выделяют особые белки, которые и служат антигенами. Они обладают способностью связываться с антителами.

На этой реакции и основан метод гистохимии.

Для этой цели используются флуоресцентные красители, электронно-плотные частицы, ферменты. Образующийся комплекс имеет свойство флуоресценции, то есть, он создает свечение. Если в биоптате обнаружилось подобное изменение, то с большой вероятностью можно говорить о наличии раковых клеток.

Возможности гистохимии:

устанавливает нозоологический вид первичного образования;
позволяет определить распространенность процесса;
выявляет тип опухоли из метастаза с неизвестным первичным очагом;
оценивает эффективность лечения, определяет чувствительность клеток к химиотерапевтическим препаратам, а также к лучевой терапии;
определяет стадию злокачественного процесса и прогноз заболевания;
выявляет пролиферацию, то есть скорость роста опухоли.

Иммуногистохимия считается более достоверным методом диагностики, чем обычное гистологическое исследование. Однако во многих случаях требуется именно гистология, поэтому оптимально сочетать оба вида анализов.

В ходе иммуногистохимического исследования можно определить наличие специфических гормонов и их рецепторов, определенных ферментов, иммуноглобулинов, частичек клеток.

Этапы проведения ИГХ

Исследование состоит изследующих этапов:

Забор образца путем биопсии, для исследования понадобится кусочек из подозрительного места и близлежащих тканей. Материал может быть получен во время оперативного вмешательства.
Фиксация, обезжиривание.
Заливка парафином, в ходе данной операции формируют гистологические блоки. В дальнейшем они поступаютна вечное хранение, следовательно, исследование можно повторить в любое время при необходимости.
Микротомирование – это получение тончайших срезов из образца. В дальнейшем лаборант их помещается на специальное гистологическое стекло.
Окраска иммуногистохимическими препаратами, содержащими антитела заданной концентрации. Существует малая гистохимическая панель, в нее входят антитела 5 видов, и большая панель (количество маркеров составляет от 6 до десятка). Какими именно антителами будет обработан образец, зависит от вида предполагаемой опухоли.
Микроскопия материала, заключение, расшифровка результатов анализа.

Показания к проведению ИГХ простаты

Анализ ИГХ назначается после ряда других исследований. Предварительно оцениваются результаты ПСА, пальцевого ректального исследования, данные УЗИ предстательной железы.

Показания к ИГХ следующие:

При ректальной пальпации предстательной железы обнаружены участки уплотнения, бугорчатая поверхность.
Выявлены структурные изменения простаты на УЗИ (исследование проводится через прямую кишку или переднюю брюшную стенку).
Анализ ПСА (простат-специфического антигена — опухолевого маркера) превышает допустимые величины. Повышение ПСА может свидетельствовать как об онкологическом заболевании, так и о банальном простатите.
Результаты биопсии простаты показали морфологические изменения.
Необходимо точно определить вид опухоли, ее распространенность, стадию болезни.
Оценка реакции клеток на применение химиотерапевтических препаратов и лучевой терапии.

ИГХ назначается при малейшем подозрении на злокачественное перерождение предстательной железы.

Не каждое образование имеет опухолевую природу. Так, имитировать рак могут другие патологии: доброкачественное увеличение железы (аденома), острое и хроническое воспаление, аденоз простаты.

Для дифференциальной диагностики применяют гистологические и гистохимические анализы, причем ИГХ используется как дополнительный метод.

Проведение биопсии предстательной железыпротивопоказано, если имеется:

Острое инфекционное заболевание.
Тяжелая сердечная и легочная патология, печеночная и почечная недостаточность.
Воспаление предстательной железы в острой фазе.
Обострение болезней прямой кишки — геморроя, проктита.
Наследственные нарушения системы гемостаза (гемофилия). Биопсия в этом случае может привести к кровотечению, которое практически невозможно остановить.

Подготовка к исследованию

Подготовка состоит из следующих этапов:

За неделю до проведения биопсии предстательной железы следуетисключить препараты, воздействующие на свертываемость крови (Аспирин, Варфарин, Кардиомагнил, гепарины). Хотя большинство этих средств и не вызывают осложнений, но во избежание кровотечения их лучше отменить.
За 3 дня до исследования исключаются противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак). Эти препараты действуют так же, как антиагреганты и антикоагулянты, то есть могут спровоцировать кровоточивость.
Прийти на биопсию нужно натощак.
Накануне вечером и утром делается очистительная клизма в том случае, если назначена биопсия через прямую кишку. При заборе материала через промежность, очищения кишечника не требуется.

Если пациент принимает натуральные добавки (витамины, травяные настои, БАДы), их также рекомендуется на время исключить.

В течение нескольких дней перед биопсией предстательной железы соблюдается бесшлаковая диета с исключением грубой волокнистой пищи и продуктов, вызывающих метеоризм.Нельзя употреблятьв пищу перловую и пшеничную кашу, капусту, свежие ягоды, фрукты, цельное молоко, черный хлеб, газировку, алкоголь.

Дневной рацион состоит из легких супов на нежирном бульоне, отварного мяса, сухого печенья, крекеров, куриных яиц. Допускаются гречневая и рисовая каши, сладкие продукты (желе, мед), компоты, чай.

Как проводится биопсия для ИГХ?

Чаще всего биопсия делаетсятрансректальным способом, то есть через прямую кишку. После местного обезболивания в кишечник вводится датчик УЗИ-аппарата, к которому прикреплен пистолет с биопсийной иглой.

Во время быстрого прокола игла проходит в предстательную железу и забирает кусочек ткани, так называемый столбик. При трансректальной биопсии берут от 12 до 30 столбиков, при промежностной их количество достигает 50.

Чем больше кусочков ткани было взято у пациента, тем точнее результат исследования.

Биопсия предстательной железы делается не более 30 минут,сам укол длится несколько секунд.

В дальнейшем образец помещается в пластиковый контейнер и доставляется в гистохимическую лабораторию. Здесь он хранится постоянно в виде парафиновых блоков. Результаты биопсии простаты в дальнейшем лежат в архиве лаборатории.

Любое вмешательство вызывает тревогу у пациентов: насколько это больно? Говорить о резкой болезненности нельзя, скорее, манипуляция вызывает небольшой дискомфорт.

Проведенная анестезия уменьшает неприятные ощущения. Однако немалую роль играет психологическое состояние самого человека. Тревогу снимут успокаивающие средства, назначаемые перед манипуляцией.

Возможные осложнения биопсии

Неприятные ощущения в прямой кишке после биопсии – обычное явление. Острой боли не возникает, но появляется легкий дискомфорт. Он самостоятельно проходит в течение нескольких дней. Иногда пациенту назначают обезболивающие и седативные лекарства для устранения симптомов.

Одним из осложнений биопсии предстательной железы является острый проктит. Заболевание характеризуется резкой болью в промежности, возле ануса, повышением температуры, расстройством мочевыделения. При малейшем подозрении на воспаление прямой кишки требуется госпитализация в проктологическое отделение.

В редких случаях после биопсии предстательной железы развиваются инфекционные заболевания мочеполовой системы: уретрит, цистит, орхит. Дело в том, что бактерии E.coli проникают из прямой кишки в мочевыводящий тракт и вызывают там воспаление.

Такое случается при нарушении рекомендаций, например, пациент накануне не сделал очистительной клизмы.

Для предупреждения инфекционных осложнений пациенту назначаются антибиотики. Их принимают за 2-3 дня до процедуры и в течение 5-7 дней после нее.

После биопсии простаты появляется выделение крови в виде гематурии, гематоспермии, анального кровотечения. Небольшая кровоточивость допускается врачами, она исчезает через 3-4 дня. Если симптомы сохраняются продолжительное время, развивается массивное кровотечение, повышение температуры, требуется скорая врачебная помощь.

Сколько делается анализ?

Исследование проводится в патоморфологических лабораториях. Врач, делающий анализ, обязательно проходит специальную подготовку по ИГХ. Результаты анализа ИГХ выдаютсячерез 7 дней (если использовалась малая панель), или через 15 дней (при расширенном исследовании).

В заключении указывается набор маркеров, которые использовались в ходе анализа, наличие экспрессии маркеров, расшифровка вида опухоли.

Врач определяет, к каким именно антителам имеется сродство тканей. Он описывает морфологическую структуру образца, наличие перерожденных клеток, их количество.

Читайте также: Проблемы крайней плоти: физиологический фимоз

Если выявлена тропность ткани к маркерам определенного вида, это обязательно отмечается врачом.

Расшифровка анализа

Результаты биопсиипростаты могут быть следующие:

острый воспалительный процесс;
хроническое воспаление простаты;
гиперплазия тканей доброкачественной природы;
склерозирующий аденоз;
аденокарцинома с указанием количества видоизмененных клеток, их прорастания в здоровые ткани.

Источник: https://prostatu.guru/diagnostika/kak-rasshifrovyvayutsya-rezultaty-biopsii-predstatelnoj-zhelezy.html

Что такое биопсия предстательной железы, как к ней подготовиться и как она проводится?

12.01.2018

Биопсия предстательной железы – это одна из самых распространённых и информативных методик диагностики заболеваний простаты у мужчин.

Благодаря этой процедуре выполняется точечная диагностика основных недугов: аденомы, простатита и рака. Биопсия позволяет не только определить наличие заболеваний, но и выявить стадию их течения и наличие осложнений.

Проведение методики требует амбулаторного пребывания пациента.

Что это?

Биопсия простаты подразумевает необходимость забора тканевых ферментов из органа. Используя полученный материал, проводят гистологическое исследование. Процедура применяется для обнаружения в тканях простаты каких-либо очагов воспалительной реакции, аденомы или онкологии.

Посредством биопсии удаётся обеспечить достижение таких задач:

уточнение наличия онкологии или аденомы простаты, используя гистологическое исследование. После биопсии опровергается или подтверждается наличие заболевания;
определение стадии развития опухоли или распространения воспалительной реакции;
выявление истинного характера образования нароста.

Благодаря стадированию новообразования удаётся утвердить подходящее и наиболее адекватное лечение.

Ранее исследование выполнялось с контролем при помощи ректального ощупывания. Сегодня проводится биопсия под контролем специального трансректального УЗИ, что обеспечивает увеличение информативности и точности методики.

Биопсия – это информативный и точный вид диагностики, помогающий определить характер опухолевого процесса

Показания

Подготовка к биопсии простаты требует обнаружение весомых показаний к проведению диагностического мероприятия и исключение противопоказаний.

Процедура впервые проводится при:

увеличении концентрации простатспецифического антигена (ПСА) в кровотоке пациента. Состояние свидетельствует о поражении предстательной железы и развитие аденомы, простатита или онкологии;
обнаружении во время ректального исследования каких-либо очагов с нехарактерным строением тканей. Показаниями могут выступать места уплотнения, неровная и неравномерная форма органа, а также увеличение простаты;
наличии в трансректальном УЗИ очагов со сниженной проводимостью, так как это состояние указывает на патологии тканей и развитие нарушений;
явной необходимости уточнения стадии развития недуга, если рак простаты был предварительно подтверждён посредством проведения резекции или чреспузырной аденомэктомии.

Повторное проведение необходимо при получении отрицательных выводов после предыдущей процедуры и наличии других показаний, свидетельствующих о патологии.

Биопсия предстательной железы в настоящее время выполняется у всех пациентов с подозрением на рак

Показателями для вторичного проведения биопсии служат:

последующее увеличение количества ПСА;
повышенный уровень ПСА длительное время не изменяется;
достижение плотности ПСА свыше 15%;
свободный ПСА меньше 10% по отношению к общему уровню;
выявление в процессе предыдущей процедуры тяжёлой стадии простатической интраэпителиальной неоплазии;
во время предыдущего исследования использовано малое количество собранного материала.

Противопоказания

Для некоторых пациентов биопсия является противопоказанной процедурой. Для диагностики или уточнения диагноза в их состояниях используются альтернативные мероприятия.

Среди ключевых противопоказаний:

пациент находится в тяжелом физическом или психическом состоянии;
наличие болезней инфекционной природы;
отклонения в качестве крови, связанные со свёртываемостью;
употребление антикоагулянтов или антиагрегантов;
рецидив простатита независимо от формы течения;
воспалительные процессы, поражающие прямую кишку;
геморроидальное расширение вен;
выделение крови из прямой кишки;
наличие кала в кишке.

Основные противопоказания к биопсии предстательной железы связаны с общим истощением организма пациента, наличием инфекционных воспалительных процессов

Подготовка

Подготовка к биопсии предстательной железы требует выполнение ряда рекомендаций:

при обращении необходимо предоставить специалисту результаты предварительных анализов. Ключевыми исследованиями являются анализы мочи, крови и посев флоры мочи;
за 2–7 суток до выполнения обследования необходимо завершить или временно прекратить использование препаратов, влияющих на свёртывание крови. Часто применяемые разжижающие кровь препараты, от которых стоит отказаться – «Аспирин», «Гепарин» и т. п.;
за 3–5 дней до процедуры рекомендуется исключить из употребления препараты, имеющие противовоспалительные действия: «Диклофенак», «Ибупрофен» и т. п.;
обязательно перед процедурой показано очищение кишечника от каловых масс и их остатков посредством клизмы;
за 2–4 часа до использования диагностической методики назначается использование антибиотиков в качестве профилактических мер против осложнений инфекционной природы. Применение антибиотиков регулируется врачом, чаще назначается на протяжении 7–10 суток для поддержания здорового состояния человека;

Подготовка к биопсии простаты проводится в несколько этапов

если у пациента имеется непереносимость каких-либо лекарственных средств, предварительно нужно сообщить информацию лечащему врачу или специалисту, который будет проводить исследование;
врачу обязательно передаются данные о наличии болезней в хронической форме, особенно сердечно-сосудистой системы;
рекомендуется с вечера прекратить приём пищи, а утром допускается лёгкий завтрак;
краткая консультация специалиста о технике проведения биопсии. В большей мере процедура требуется для устранения страха у пациентов, которые испытывают боязнь сильной боли.

Перед процедурой врач чаще всего не вводит обезболивающие препараты, так как биопсия причиняет минимальное количество боли. При дополнительных показаниях или просьбе пациента может использоваться анестезия, только стоит учитывать риск наступления осложнений. Общие анестетики не назначаются вовсе, допустимо применение только препаратов с местным эффектом.

Как проводится?

В современной медицине биопсия простаты, бывает 3 видов, а то, как проводится обследование в конкретном случае, зависит от показаний.

Забор тканей стал выполняться с помощью пистолета для биопсии, способом, отличающимся малой травматичностью

Известные и распространённые методики биопсии:

трансректальная. Подразумевает введение устройства через анальный проход в прямую кишку. Для контроля используется ТРУЗИ, редко может применяться пальпация;
трансуректальная методика может применяться при проведении уретроскопического обследования;
промежностная биопсия для ввода иглы использует промежность, расположенную между половым органом и анальным проходом.

По методу выполнения биопсия предстательной железы трансректального типа дополнительно подразделяется на 3 группы:

секстантный тип. Преимущественно используется для проведения первичной диагностической процедуры при хронической форме воспалительного процесса, рака или аденомы. Во время выполнения биопсии для забора используются 6 различных участков. Пациент укладывается на левый бок и прижимает ноги к грудине. Метод эффективен благодаря получению данных с участков, которые могли быть невидны при прохождении УЗИ. Его основной недостаток заключается в отсутствии материала с периферических тканей, соответственно, диагностика не распространяется на них. То есть присутствует риск неправильных результатов;

Образцы помечаются и передаются на дальнейшее гистологическое, и цитологическое исследование

расширенная биопсия. При проведении обследования используется забор тканей из 8–18 участков простаты. Методика обеспечивает целостное представление о состоянии органа. В медицине эта методика причисляется к более информативным обследованиям, которые часто предпочитают предыдущему варианту. Образцы для исследований получают не только из очагов предполагаемой патологии, но и равномерно собираются по всему органу и периферии. Приём показан к использованию при обнаружении спорного уровня ПСА и увеличения простаты;
сатурационная форма предполагает, что материал будет получен из 24 точек. Среди всех перечисленных форм сатурационная биопсия является самой точной, она обеспечивает точную установку диагноза.

Осложнения

По окончании диагностики некоторые пациенты сталкиваются с осложнениями. Среди частых нарушений выделяют:

наличие вкраплений крови в моче;
трудный процесс мочеиспускания;
обнаружение в моче частичек спермы;
болевые ощущения в области заднего прохода;
выделение крови из прямой кишки;
появление или рецидив острой формы простатита;
увеличение температуры тела;
острые воспалительные реакции со стороны яичек и придатков;
тяжёлая задержка мочи;
сепсис;
обморочное состояние в процессе процедуры.

Есть вероятность осложнений и после пункции железы

В преобладающем большинстве случаев негативных последствий после биопсии не наступает. Даже при развитии осложнений чаще всего их несложно устранить. Сразу после проведения процедуры пациент может возвращаться к привычной жизни, если нет побочных реакций. В случае отложенного появления осложнений нужно сразу обратиться к специалисту.

После биопсии

В ряде случаев после выполнения соответствующего анализа приходится дополнить информацию для постановления диагноза.

Для расширенного и правильного представления о состоянии предстательной железы назначается КТ, МРТ, биопсия лимфоузлов, радиоизотопное обследование и анализ крови на ПСА.

По мере лечения врач вправе назначать дополнительное выполнение биопсии и анализа крови для контроля состояния организма и оценки эффективности лечения.

Цена

В России стоимость процедуры находится на уровне 5–6 тысяч рублей, цена отличается в зависимости от клиники и региона. Самыми дорогими процедурами отличается Москва и Санкт-Петербург (5800–6200 рублей). По регионам ценовая политика несколько меньше, в Екатеринбурге составляет 4000–4500 рублей, но чаще в областях около 5000 рублей.

Отзывы

О биопсии простаты отзывы пациентов бывают различными, хотя преимущественно смысл их подобен:

Никита, 38 лет:

«Безусловно, эта процедура полезна, но неприятная. Двумя годами ранее приходилось проходить биопсию, результат был отрицательным. Сильной боли во время проведения процедуры не ощущал, больше страдал от психологических переживаний».

От биопсии предстательной железы последствия встречаются нечасто, но встречаются и такие отзывы:

Валерий, 49 лет:

«Пришлось пойти на приём к врачу из-за опасений простатита. Специалист назначил биопсию, которая не выявила патологий. После проведения мероприятия начались длительные выделения крови из прямой кишки. После обращения в поликлинику был установлен геморрой. Болезнь является противопоказанием, которое врач проигнорировал».

Михаил, 53 года:

«Неприятными ощущениями по ходу процедуры не удалось отделаться, впоследствии появилась кровь в моче. Обратился к врачу, он назначил препарат для усиления свёртываемости крови с множеством побочных эффектов, которые меня, к счастью, миновали».

Источник: https://prostatoff.ru/prostatit/biopsiya-predstatelnoj-zhelezy

Биопсия предстательной железы — что это такое простым языком, как проводится процедура и как к ней подготовиться

Биопсия предстательной железы – самый достоверный диагностический метод если необходимо исключить онкологическую патологию. Биопсия – малоинвазивное вмешательство в процессе которого производится забор ткани для цитологического исследования.

Что такое биопсия предстательной железы

Мультифокальная пункционная биопсия – обязательная процедура для подтверждения диагноза опухолевого новообразование простаты. Основанием для проведения процедуры является положительный ответ на один из признаков наличия новообразования.

Триада критериев:

Обнаружение увеличение размеров предстательной железы и наличие узлового образование в ткани;
Изменение эхогенной структуры органа при трансректальном ультразвуковом исследовании (ТРУЗИ);
Увеличение или изменение динамики простат специфичного антигена (ПСА). В норме уровень ПСА – 2-4 нг/мл.

Степень отклонения от нормы этих показателей определяет методику проведение биопсии и количество точек для забора материала.

Результат гистологического исследования достоверно говорит о распространённости патологического процесса и патоморфологических изменениях в органе.

Показания для проведения пункционной биопсии:

Обнаружения зон уплотнения при пальцевом ректальном или ультразвуковом обследовании;
Увеличение специфических антигенов выше возрастных норм (до 49 лет – 2,5 нг/мл, 50-59 лет – 3,5 нг/мл, 60-69 лет – 4,5 нг/мл, старше 70 лет – 6,5 нг/мл);
Повышение уровня простатспецифичного антигена в динамике;
Изменение коэффициента свободного и общего ПСА (снижение количества свободного ПСА ниже 15% — опасный в прогностическом отношении показатель);
Присутствие атипичных клеток в предыдущих анализах (для определения динамики заболевания);
Для контроля проведённого лечения.

Полезно: Повышен тестостерон у девушки

Подготовка к биопсии

Перед проведением забора материала на цитологическое исследование пациент в течение нескольких дней должен соблюдать определённый режим. Некоторые лекарственные препараты способны исказить результат анализа, и вызвать ряд нежелательных последствий.

Рекомендации в подготовительный период:

Подготовка к биопсии предстательной железы начинается за несколько дней до анализа.

Необходимо в течении недели воздержаться от приёма препаратов, влияющих на свёртывающую систему крови (Аспирин, Гепарин и другие антикоагулянты);
В течение 3-х суток не употреблять противовоспалительные препараты, поскольку они уменьшают реальную зону реактивной реакции в простате;
Отказаться от приёма антибактериальных препаратов широкого спектра действия;
Накануне следует сделать очистительную клизму, поскольку забор биоптата производится трансректально.

Как делают биопсию предстательной железы

После назначения на анализ медсестра проводит обязательный инструктаж как проводится биопсия простаты. Чрезвычайно важно соблюдать процедуру подготовки перед проведением исследования.

Непосредственно перед процедурой врач производит обработку места прокола обезболивающим препаратом, как правило, используют крема с анестетиком. После исчезновения болевой и тактильной чувствительности приступают к забору материала для исследования.

Пункция обязательно проводится под контролем УЗИ. Для этого применяют датчик с ректальной насадкой. Ультразвуковой мониторинг позволяет визуально контролировать, чтобы биоптат содержал изменённые ткани (взятые из участков с патологической эхогенностью).

Первый день после процедуры следует воздержаться от значительных физических нагрузок. Пункционная игла, с помощью которой производят забор материала для исследования, достаточно толстая и травмирует мелкие сосуды.

Физическая нагрузка провоцирует усиление кровотока, это может привести к локальным капиллярным кровоизлияниям. Для предотвращения инфицирования слизистой кишечника в местах пункций накладывают стерильный тампон.

В зависимости от локализации подозрительного очага в ткани простаты врач может использовать несколько техник доступа к органу.

Способы доступа для забора биоптата:

По способу доступа:

Слепая биопсия;
Трансуретрально;
Трансректально;
Трансперитонеально;

По области охвата тканей простаты:

Классический доступ;
Секстантный доступ;
Расширенный доступ;
Сатурационный доступ;

Слепая биопсия проводилась без аппаратного контроля. Перед взятием материала врач пальпировал предполагаемую локализацию простаты и проводил 4-6 заборов материала. Такой метод имел низкую результативность и сейчас не используется.

Трансуретральный метод заключается в проведении зонда, который послужит каналом к простате, через уретру и мочевой пузырь) Наиболее просто процедура проходит при трансректальном доступе. Он наименее травматичен и болезненен.

При затруднении доступа через прямую кишу при органических заболеваниях – выраженный геморрой, стеноз ануса, прибегают к трансперитонеальному доступу, второе название метода – фьюжн-биопсия.

В этом случае прокол производится так же под местной анестезией в области промежности.

При фьюжн-биопсии для контроля забора столбика ткани кроме ультразвукового исследования могут использовать магнитно-резонансную, например, при заборе материала в области задней стенки органа.

Сектантный доступ используют при диффузных изменениях или множественных очагах. Во время такой процедуры забор ткани производят из разных участков органа, осуществляя до 8 заборов.

При необходимости большего участка проб прибегают к расширенной тактике забора биоптата, когда по показаниям приходится выполнять забор тканей из 18 разных участков.

Наиболее чёткую картину обеспечивает сатурационный способ, когда проводится забор материала и 24 точек, равномерно распределённых по объёму простаты. Такой способ позволяет диагностировать диффузные формы рака.

Оценку прогностических факторов в этом случае проводят с использованием шкалы Глисона. Принцип оценки построен на суммации балов исходя из степени дифференциации клеток в мазках при гистологическом исследовании.

Чем больше низкодифференцированных клеток, склонных к быстрому росту и делению, тем выше оценочное значение и хуже прогноз.

Первоначальный объем забора биоптата рассчитывают, основываясь на результатах предварительного обследования – объем изменения простаты при ультразвуковом исследовании, степень гипертрофии органа, уровень простат специфичного антигена (ПСА).

Количество точек для забора биоптата	Уровень ПСА, нг/мл
< 20	>20
Объем простаты, см3	50	18

Противопоказания к проведению исследования

Прием антикоагулянтов, который нельзя отменить (постинфарктные состояния);
Врождённая патология свёртывающей системы крови (гемофилия, коагулопатии);
Кровотечение из прямой кишки, проктит или парапроктит (при необходимости трансректального доступа);
Острый воспалительный процесс в ткани простаты;
Личное нежелание пациента проводить биопсию.

Полезно: Пластырь от влажных мозолей Сosmos

Последствия

Биопсия относится к классу малоинвазивных оперативных вмешательств. Как при любой операции, во время биопсии могут возникнуть интраоперационные (во время процедуры) и постоперационные осложнения и последствия.

Интраоперационные осложнения:

Интраоперационное кровотечение с образованием гематомы и без (при ранении пункционной иглой крупного сосуда);
Анафилактическая реакция (при непереносимости анестетика);
Потеря сознания.

Постоперационные осложнения:

Позднее кровотечение;
Гематурия (кровь в моче при повреждении сосуда и сквозной перфорации стенки простаты);
Гемоспермия (обнаружение крови в сперме);
Острый простатит (при заносе бактериальной инфекции из толстого кишечника);
Кровотечение из прямой кишки (при повреждении крупных сосудов слизистой оболочки кишечника);
Дизурия (нарушения мочеиспускания при смазматической обтурации просвета простаты);
Явления орхоэпидидимита (воспаление яичек при нисходящей инфекции).

Источник: https://plannt.ru/biopsiya-predstatelnoy-zhelezy

Как проводят биопсию предстательной железы

Как проводится процедура

Очень часто, проходя ряд обследований, медицинские исследователи настаивают на прохождении мужчинами такого анализа, как биопсия.

Биопсия простаты – это один из современных методов исследования, который подразумевает сбор клетчатых тканей, которые, по предварительному диагнозу врача-уролога, считаются подозрительными, для того, чтобы его подтвердить либо же опровергнуть.

К примеру, когда у особи мужского пола предполагают онкологическую опухоль или аденому в области предстательной железы, назначают обязательную биопсию.

Для сбора таких клетчатых тканей существует специальная биопсийная игла, которая выглядит, как длинный тонкий стержень и называется биопсия аденомы простаты.

При помощи такой иглы специалисты берут пораженные отрезки ткани предстательной железы.

Проводят процедуру биопсия простаты с помощью трех методов:

трансректальный метод биопсии предстательной железы – биопсийная игла проходит через стенки прямого кишечника;
трансуретральный метод биопсии предстательной железы – биопсийная игла проходит через канал для мочеиспускания;
черезпромежностный – биопсийная игла проходит внутрь между анальным кольцом и семенным мешочком.

Подобного рода аналитические исследования организма проводятся врачами особям мужского пола в таком случае:

когда в плазме повышается простатспецифический антиген (ПСА), то есть маркер онкологических новообразованных опухолей в области предстательной железы
когда он крайне динамично растет;
когда обнаруживаются любые уплотнения в предстательной железе при мануальных исследованиях;
увеличенные размеры предстательной железы, когда их исследуют в УЗИ.

Что такое биопсия предстательной железы

Исследование предстательной железы является сама по себе инвазивной диагностической манипулятивной работой. Но, так как подобное взятие анализа сопровождается масштабными рисками и повышенным уровнем травматичности, методом биопсийного анализа запрещено пользоваться пациентам, у которых есть к этому противопоказания.

Перечислим основные показания:

Когда делают процедуру

явление, когда врач подозревает возникновение раковых клеток в предстательной железе (тогда необходимы гистологические подтверждения для определения диагнозов);
необходимость установления степени процессов развития онкологии;
выбор тактики терапии раковых новообразований и контроль за ее прохождением;
дифференциация диагностических процессов аденомы предстательной железы и раковых новообразований;
ситуация, когда иными методами дифференциальная диагностика не может проводиться и необходимы результаты анализа.

Результаты биопсии простаты невозможно использовать для излечения заболевания, но только при ее помощи врач-специалист может подобрать подходящую тактику терапевтических мер при раке и прочих заболеваниях воспаленных предстательных желез.

Есть некоторые случаи, в которых мужчине противопоказано проводить биопсию:

Противопоказания к возрасту

особи мужского пола, которым более 81 года;
критические состояния у мужчины;
явление, при котором присутствуют сопутствующие болезни, которые отягощают положение здоровья у пациентов;
острое вирусное заболевание либо же бактериальная инфекция в виде любых локализаций;
заболевание свертывающихся процессов плазмы.

Существует еще несколько отдельных противопоказаний для того, чтобы провести трансректальную биопсию, среди них такие, как острое заболевание прямого кишечного участка и патология, при которой сужается анус. При таких заболеваниях показания к биопсии есть, но проводят ее иными способами.

Описание видов биопсии

Трансректальный метод взятия забора клеток считается наиболее распространенным. То, что его так часто используют, связывается с тем, что процедура безболезненная и сопровождается минимальными рисками того, что могут развиться осложнения и образоваться травмы в области внутренних органов.

Как мужчине делают биопсию простаты? Когда проводят трансректальный метод взятия тканей из предстательных желез, используют прямую кишку, как место, через которое можно получить доступ к необходимым для забора анализа клеткам.

Медицинские исследователи часто применяют слово «пункция» к исследованию предстательной железы.

Если у особи мужского пола существует хотя бы одно из противопоказаний к использованию трансректального метода исследования, применяются некоторые методы альтернативы:

Диагностические мероприятия

сатурационный метод сбора клеток простаты. Подобный применяют в случаях, когда клинические и лабораторные исследования подтверждают образование онкологических клеток в предстательной железе, но остальные методы биопсии не подтвердили результаты.

Такой анализ берется из прямой кишки либо же при помощи трансперинеального доступа;
трансуретральный метод проведения биопсии. Ее выполняют при помощи цистоскопа, вводя через каналы для мочеиспускания.

При проведении пациенту делают общую анестезию, это и является причиной того, что мужчинам возраста 80-ти лет использовать данный метод нельзя;
метод секстантного проведения. Данный метод предполагает то, что специалист должен брать минимум из шести участков разных железистых тканей.

Поэтому этот метод не является самым правдивым.

аспирационный метод проведения. Считается самым «древним» методом, поэтому на сегодняшний день его проводят лишь в тех клинических больницах, которые не оснащены аппаратами УЗИ.

Проводя аспирационную биопсию, врач использует доступ через прямую кишку, то есть, ректальный доступ. Из недостатков можно выявить болезненные ощущения и неточности результатов. Причиной есть отсутствие ультразвукового контроля.

Кроме знания организменных состояний пациента и особенности его патогенеза, данная методика напрямую связана с размерами простаты и уровнем простатспецифического антигена в плазме.

Как готовиться к биопсии простаты

Подготовка к биопсии простаты предполагает полную готовность пациента к процедуре. Для того чтобы правильно подготовиться к проведению процедуры, необходимо прохождение комплекса терапевтических мероприятий для того, чтобы предупредить развитие возможных осложнений по окончанию взятия клеток для анализа.

Дабы подготовка к биопсии предстательной железы дала позитивный результат в итоге, нужно следовать таким правилам:

Подготовительные мероприятия

необходимо прекратить приём медикаментов, влияющих на свертываемые свойства плазмы. Такие медикаменты имеют в себе такие составляющие, как нестероидное противовоспалительное вещество и антикоагулянт. Прекращение должно быть не позднее, чем за неделю до проведения процедуры;

пациент должен начать прием антибактериальных медикаментозных средств, дабы профилактически повлиять на возможные инфекции. Пьются таблетки за трое суток для того, чтобы провести биопсию предстательной железы без последствий ;
по вечерам и за два-три часа до процедуры мужчине ставится очистительная клизма, которую нужно применить для того, чтобы очистить прямую кишку от кала, поскольку он препятствует доступу к предстательной железе;
непосредственно перед процедурой не употреблять еду.

Перед процедурой пациент должен подготовиться морально, после этого он обследуется на присутствие сопутствующей патологии, являющейся прямым противопоказанием для того, чтобы провести данное мероприятие. Анестезиологи определяют виды возможных видов наркоза и выявляют склонность к аллергенам на составляющие анестезии.

Ход проведения биопсии

Положение для процедуры

Анализ биопсия предстательной железы – как делают? Для начала перед процедурой мужчине нужно установить расположение тела, которое будет наиболее комфортным в ходе проведения биопсии.

В случае, если доступ к необходимым клетками проходит через прямую кишку, пациент должен лечь на правый бок, подтянув коленки к грудной клетке. Можно положить его на спину, опустив голову и приподняв нижнюю половину тела.

При уретральном методе проведения забора клетки предстательной железы мужчину кладут на спину, а нижнюю часть поднимают на специальные подставки.

Как делается биопсия? Мужчине вводят анестезию, после этого исследуют гистологию при помощи УЗИ, с помощью специальной петли извлекая образцы тканей простаты. Клеточные материалы помещают в физраствор и отправляют на гистологию. В лаборатории происходит расшифровка анализа и выводится точный результат. Забор клеточных тканей может делаться от 30 до 40 минут.

Источник: http://prostamed.ru/diagnostika/provedenie-biopsii-predstatelnoj-zhelezy.html