Что такое эмболизация варикоцеле: причины заболевания

При возникновении варикозного расширения яичковой вены мужчине ставят диагноз варикоцеле. Заболевание чаще протекает латентно, но при пальпации мошонки слева ощущаются расширенные вены.

Также пациентов могут беспокоить тянущие паховые боли. Патология опасна развитием бесплодия, поэтому обязательно требует лечения.

Самым эффективным считается хирургическое вмешательство, которое назначается, когда пациентов беспокоят болезненные ощущения или репродуктивные проблемы.

Суть оперативного вмешательства

Одним из часто применяемых видов хирургического лечения варикоцеле выступает эмболизация. Это эндоваскулярная методика, сутью которой является окклюзия расширенного канала семенной вены. Подобная операция проводится под контролем рентгеноскопического оборудования. Фактически эмболизация представляет собой тромбирование семенной вены.

Венозная эмболизация относится к малоинвазивным оперативным лечениям варикоцеле. Подобная методика становится все более популярной и стоит сравнительно недорого. Но провести ее можно только в специализированных высоко оснащенных клиниках.

Показания

Показанием для проведения операции при варикоцеле относят состояния вроде:

Дискомфортных и болезненных ощущений любого характера, ведь даже незначительные боли могут говорить о развитии воспалений и микротромбов в расширенных сосудах;
Косметического дефекта, травмирующего мужскую психику и вызывающие сексуальные расстройства;
Бесплодия, возникающего по причине сперматогенетических нарушений вследствие варикозного расширения семенных вен;
Профилактики развития бесплодия у мальчиков и юношей.

Некоторые врачи считают, что хирургическое вмешательство показано лишь при ухудшении показателей спермограммы. Но если имеет место варикоцеле и бесплодие, то операция проводится однозначно.

Достоинства и недостатки методики

Эмболизация отличается массой преимуществ:

Не требуется госпитализации больного;
Не нужен общий наркоз, да и шрамов после вмешательства не остается;
Исключен рецидив патологии, поскольку проводится дополнительное тромбирование венозных ответвлений;
Нет никакого риска повреждения семенного канатика;
Эффект аналогичен открытому вмешательству, но при этом рецидивы встречаются вдвое реже, а осложнения и вовсе редкость;
Процедура бесшовная, поэтому и надрезы не выполняются;
При вмешательстве специалист видит и закупоривает все источники ретроградного кровотока всех стволов яичковой вены.

Что касается недостатков, то их у данной процедуры практически нет.

Возможные риски могут быть связаны с местными реакциями тестикул вроде отечности, гиперемии или болезненности, аллергических реакций на контраст, склерозирующий или анестезирующий препарат, кровотечения из-за венозного разрыва (очень редко).

При подготовке к оперативному вмешательству специалист обязательно учитывает возраст пациента, сопутствующие патологии и тяжесть заболевания. Если имеются воспалительные либо гнойные очаги, то это является абсолютным противопоказанием для проведения операции. Патологии ЖКТ также относят к противопоказаниям.

Пациентам назначается предоперационное обследование, которое включает:

Лабораторное исследование крови, урины, биохимия сыворотки крови;
ИФА на ВИЧ, сифилис
Определяется кровесвертываемость, индекс протромбина;
Резус и группа крови;
Флюорографию;
Электрокардиограмму и пр.

Процедура эмболизации не проводится пациентам, у которых выявляются сердечно-сосудистые патологии, хронические мочеполовые заболевания, декомпенсированный диабет и пр. Также противопоказано проводить эмболизацию при повышенном содержании лейкоцитов.

Перед вмешательством пациенту необходимо исключить табакокурение и спиртное, прекратить прием препаратов, воздействующих на кровесвертываемость. В день вмешательства нельзя кушать.

Техника эмболизации вены при варикоцеле

Процедуру эмболизации проводят на семенной или яичковой вене. В целом техники практически идентичны, однако, есть и некоторые различия в проведении вмешательства.

Семенной

При эмболизации семенной вены техника немного иная, ее еще называют антеградной эмболизацией.

Согласно данному малоинвазивному методу на мошонке делается небольшой надрез, затем из него выделяется вена из гроздьевидного сплетения и в нее вводится склерозирующий препарат.

Занимает такое вмешательство не больше четверти часа, при этом вероятность осложнений или рецидива патологии минимальна.

Если говорить о недостатках, то они связаны с необходимостью проведения в основании пениса небольшого надреза. В остальном операция эффективна и практически лишена осложнений.

Яичковой

Такое вмешательство еще называют ретроградной эмболизацией.

Процедура проводится под местным наркозом.

Сначала хирург осуществляет пункцию бедренной вены и вводит в сосудистый просвет специальный катетер, чтобы получить доступ к семенной вене.
Затем вводится контраст, чтобы лучше визуализировать расширенный венозный канал.
Затем в вену вводится склерозант, склеивающий стенки сосуда, препятствуя кровотоку.

После вмешательства больного оставляют в больнице на несколько часов под врачебным наблюдением. Травмы минимальны, а восстановление больного занимает несколько дней.

Вероятно развитие аллергических реакций или миграции эмболизирующего препарата, инфекционные осложнения или тромбофлебит, гидроцеле. Но подобные осложнения возникают редко.

Реабилитационный период

Чтобы не столкнуться с осложнениями, врачи рекомендуют придерживаться некоторых правил, которые сводятся к следующему:

Отказаться от сигарет и спиртного;
В течение 3-5-недельного срока исключить половые контакты;
Избегать перегрева мошонки, исключить походы в сауну (баню);
Питаться рационально и правильно.

Необходимо во время реабилитационного периода вести активную жизнь, но это совсем не означает, что надо усиленно заниматься в тренажерном зале. Просто старайтесь больше ходить пешком, плавать в бассейне, выполнять лечебную гимнастику и заниматься йогой. Под запретом бодибилдинг и верховая езда, велосипед и тяжелая атлетика.

Диета во время реабилитации предполагает употребление здоровых продуктов, а вот от жирного, кислого, острого, жирного и копченого придется отказаться. Если соблюдать все врачебные рекомендации, то вероятность рецидива снизится до минимума.

Отзывы

Пациенты оставляют о данном оперативном вмешательстве положительные отзывы. Практически все больные отмечают, что после вмешательства исчезла болезненность в области мошонки и прочая патологическая симптоматика. Примечательно, что такие улучшения в состоянии наступали у пациентов уже на вторые сутки после подобного малоинвазивного вмешательства.

Врачи также относятся к данной оперативной процедуре положительно, поскольку вероятность традиционных послеоперационных осложнений при подобной малоинвазивной хирургии практически исключена, а реабилитационное восстановление занимает всего несколько дней. Частота рецидивов также заметно снижена, поэтому врачи настроены исключительно в пользу лечения варикоза методом эмболизации.

Источник: http://gidmed.com/urologiya/lechenie-urolog/hirurgicheskoe/embolizaciya-varikocele.html

Эмболизация варикоцеле: новый и эффективный метод хирургии

Варикоцеле – достаточно распространенное заболевание, по своей сути являющееся варикозным расширением вен. При этой патологии затрагиваются сосуды и капилляры семенных канатиков, в результате чего могут развиться такие осложнения, как атрофия яичка и мужское бесплодие. Ученые не исключают также взаимосвязи варикоцеле с развитием злокачественных новообразований.

Основной причиной патологии является нарушение кровотока в яичковой вене, чаще левой, реже в левой и правой. Потому лечение до недавних пор заключалось в прекращении кровообращения в патологически измененном сосуде хирургическим путем. Другими словами, проводилась хирургическая операция под общим или местным наркозом, в ходе которой вена просто перевязывалась.

Сегодня такие методы считаются устаревшими. Эмболизация варикоцеле – это малоинвазивная операция, позволяющая без крови, боли и длительного восстановительного периода решить проблему тысяч мужчин.

Методы лечения варикоцеле

Если сравнить эмболизацию с другими методами лечения варикоцеле, которые применялись до этого, то преимущества и отличия будут налицо. Лечить варикоцеле можно медикаментами, но это длительно и не всегда успешно, часто приводит к рецидивам и осложнениям. Более эффективным считается хирургическое вмешательство.

Обычно операция показана, кода пациент жалуется на сильные болевые ощущения или же страдает мужским бесплодием, причина которого лежит именно в варикоцеле. В остальных случаях операция не назначается – патология протекает в большинстве случаев бессимптомно, поэтому пациент попросту не обращается к врачу.

Цель операции – перекрыть доступ крови в яичковую вену. Для этого она перевязывается, выполнить такую процедуру можно тремя способами:

традиционным хирургическим;
микрохирургическим шунтированием;
эндоскопическим.

При обычной операции в тканях делается разрез длиной до 5 см, чтобы получить доступ к венам семенного канальца, затем вена перевязывается. После этого ткани совмещаются и накладываются швы. При благоприятном исходе пациент задерживается в стационаре после операции около семи дней, пока рана не затянется и не снимут швы.

При микрохирургическом шунтировании также делается разрез, но вена не перевязывается, а вшивается одна в другую, не дефектную, клапаны которой функционируют нормально. Этот метод относят к наиболее естественным и физиологичным, но выбирают его далеко не все, а в некоторых случаях он даже противопоказан. Причины этого:

операция проводится только под общим наркозом, а состояние здоровья позволяет это далеко не всем пациентам;
после операции требуется длительное восстановительное лечение сначала в условиях стационара, а потом на дому.

Источник: https://oprostatite.info/urologiya/moshonki-i-ee-organov/lechenie-varikocele-embolizaciya

Эмболизация варикоцеле

Варикоцеле – это заболевание, которое проявляется варикозным расширением вен яичка. По статистике, именно эта болезнь чаще всего становится причиной мужского бесплодия – с ней связаны не менее 40% случаев бесплодия у мужчин.

Чаще всего заболевание выявляют еще в подростковом возрасте, когда проявляются первые симптомы. Варикозное расширение вен яичка возникает из-за нарушения работы клапана семенной вены, которое приводит к обратному току крови.

В результате венозное давление повышается, кровоснабжение тканей ухудшается, что может со временем привести к развитию атрофии яичка.

Для варикоцеле характерно бессимптомное течение на начальных стадиях развития болезни. Нередко единственным заметным симптомом становится бесплодие. У молодых людей патологию часто обнаруживают только на медкомиссии от военкомата.

Типичные признаки болезни: расширение вен (часто сосуды прощупываются, и варикоз определяется при пальпации), тянущие боли (возникают преимущественно с левой стороны и после физической нагрузки, а в горизонтальном положении быстро проходят), бесплодие.

Единственный радикальный способ лечения варикоцеле – это операция. До изобретения эндоваскулярного метода хирургическое вмешательство рекомендовали только пациентам с заболеванием средней или максимальной тяжести.

Это было связано с высоким риском осложнений и длительным периодом восстановления. Сейчас перечень показаний изменился.

Для оценки состояния пациента, постановки диагноза и выбора метода лечения необходимо обратиться к врачу-урологу.

Что такое эмболизация варикоцеле

Эмболизация варикоцеле – это эндоваскулярная операция, малоинвазивное вмешательство, которое выполняется через сосуды. Провести такую процедуру могут только специализированные сосудистые хирурги. В отличие от хирургических способов лечения варикоцеле, эмболизация выполняется под местной анестезией.

Эмболизация варикоцеле без учета стоимости эмболизируещего материала — 65 000 — 120 000 руб.

Эмболизация варикоцеле югулярным доступом без учета стоимости эмболизируещего материала — 75 000 — 135 000 руб.

Показания

варикоцеле любой степени тяжести
нарушение фертильности (нарушение сперматогенеза)
субъективные жалобы на боли (дискомфорт) в области яичка
уменьшение размеров яичка

Противопоказания

воспалительные или инфекционные заболевания – острые или хронические в период обострения
индивидуальные анатомические особенности
непереносимость рентгенконтрастных препаратов
коагулопатия
выраженное снижение азотовыделительной функции почек (уровень креатинина выше 300 мкмоль/л)

Как проводится эмболизация варикоцеле

Через прокол бедренной или локтевой артерии хирург вводит катетер – тонкую полую трубку, толщина которой не превышает полутора миллиметров.
Катетер проводят по сосудам до тех пор, пока он не достигнет яичка.
Трубку подводят к нужной вене (чаще всего это левая яичковая).
Выполняют ангиографию – исследование сосудов с контрастным веществом. Это исключает вероятность ошибки при проведении дальнейших манипуляций.
После обнаружения места дилатации сосуда к нему подводится специальное эмболизирующее вещество, которое устраняет расширение яичковой вены, восстанавливая естественное кровоснабжение.

Преимущества эмболизации варикоцеле

Эмболизация имеет ряд преимуществ перед другими методами лечения варикоцеле:

Вмешательство не требует общего наркоза, выполняется под местной анестезией.
Боли не возникает, так как нет разрезов тканей.
Низкая травматичность.
Высокая эффективность – 98% успешных операций. В оставшихся случаях операцию можно повторить.
Низкая частота развития осложнений.
Не требуется длительного пребывания в стационаре.

Во время операции хирург контролирует все свои действия, что позволяет получить такую высокую эффективность. Обнаружив еще один источник ретроградного кровотока, врач может перекрыть и его, контролируя проведение оборудования по катетеру в режиме реального времени.

Хочу выразить свое восхищение и глубокую благодарность врачу урологического отделения Мухину Виталию Борисовичу за высокий профессионализм ,неформальное отношение к делу любовь к профессии,творческий поиск и чуткое отношение к пациентам.Искренне считаю что Виталий Борисович является гордостью …Мухина Виталия Борисовича знаю почти 20 лет, он как ангел хранитель мой, когда я с ним познакомился, он убедил меня в мысли, что бы со мной не случилось в Москве или области, он приедет за мной или пришлет машину и окажет необходимую помощь и лечение. Это настоящий врач от Бога. Раз в пол года …Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/serdechno-sosudistaja-hirurgija/uslugi/embolizacia-varikocele/

Эмболизация варикоцеле: ход и преимущества процедуры

Медицинский термин варикоцеле — это не что иное, как варикозное расширение вен в области яичка, а точнее расширение просвета вен гроздевидного сплетения этого образования. Данный дефект является крайне распространенной причиной развития бесплодия у мужчин. В зоне риска находятся мужчины в возрасте 20-40 лет, процент заболеваемости колеблется в пределах 30%.

Внешне варикоцеле проявляется как наличие расширения и извилистых сосудистых образований, наблюдаемых слева от мошонки, они хорошо определимы и на ощупь. У пациентов отмечаются следующие жалобы:

тянущая боль с левой стороны мошонки;
боль усиливается вечером;
болезненные ощущения проявляются при подъеме тяжести, наличии физического напряжения.

Клиника у пациентов наблюдается не всегда, зачастую заболевание носит бессимптомный характер. всего расширение вен имеет место в левой области.

Этот процесс взаимосвязан с анатомическими особенностями: отток кровеносной жидкости из левой вены яичка в область почечной вены, расположенной слева под прямым углом.

Справа вена яичка соединена с полой веной, расположенной внизу под аналогичным углом.

Согласно статистике, у 50% мужчин, страдающих бесплодием, было диагностировано варикоцеле. По происхождению есть 2 типа заболевания варикоцеле: первичный (идиопатический) и вторичный (симптоматический).

Основной способ скрининг-исследования — пальпация мошонки. Такое обследование выявляет порядка 95% случаев заболевания. Однако для выставления точного диагноза и планирования лечения следует пройти УЗИ с допплерографией.

Как осуществляется процедура эмболизации

Эмболизация варикоцеле представляет собой малоинвазивную процедуру, совершаемую специалистами эндоваскулярной хирургии.

Процедура осуществляется под местным обезболиванием — после анестезии, раствором Новокаина или Лидокаина обезболивается вена в бедренной области и посредством нее осуществляется введение катетера, диаметром 2 мм, аналогичной толщины.

После катетер перемещается в вену яичка, расположенную слева, и осуществляется контрастный характер исследования (ангиография).

На ангиографии заметны пути оттока крови в вену, что сводит к минимуму наличие ошибок при диагностическом исследовании. Далее при попадании во внутренний просвет катетера производится введение эмболизационной спирали Gianturco с наличием синтетического ворса, заполняющего вену яичка. И выполняется устранение расширения вен в области семенного канатика.

Достоинства проведения процедуры эмболизации:

процедура осуществляется под местным обезболиванием;
не нуждается в выполнении надрезов, бесшовная;
высокоэффективная, низкий риск возникновения рецидива в сравнении с операбельным вмешательством.
незначительный период нахождения на стационарном лечении.

Существенным достоинством процедуры является незначительная возможность повторного появления болезни в сравнении с хирургическим вмешательством. Это объясняется тем, что при выполнении процедуры специалист имеет возможность видеть и производить закрытие источников ретроградного кровотока, всех стволов вены яичка.

Итак, эмболизация выступает эффективным методом лечения повторного возникновения болезни по завершении хирургической операции. В большинстве случаев данную процедуру проводят больным, которым не производилось перевязывание стволов вены яичка.

Источник: http://FlebDoc.ru/varikoczele/embolizacziya.html

Эмболизация Варикоцеле: Особенности Проведения, Реабилитация

Варикозное расширение вен семенного канатика нельзя назвать редким заболеванием. В мире 7% мужчин сталкиваются с варикоцеле, преимущественно в подростковом периоде.

Взрослые также подвержены этому недугу, хотя подобное случается значительно реже. Лечение предполагает хирургическое вмешательство, целью которого является остановка движения крови по воспаленным венам. Заболевание имеет несколько стадий, начальные этапы протекают латентно.

Варикоцеле может привести к бесплодию, атрофии яичка и угнетению потенции (в самых крайних случаях). Прогноз лечения благоприятный – варикоцеле достаточно легко устраняется, а сохранение фертильности зависит от многих факторов, главным из которых является срок заболевания.

Почему развивается варикоцеле

Патология развивается из-за нарушения работы венозных клапанов. Они перестают смыкаться и возникает обратный ток крови, в медицине называемый рефлюксом.

Постепенно в венах усиливается давление и наступает момент, когда стенки сосуда не выдерживают, теряют упругость и деформируются. С этого момента у больного начинает проявляться характерная клиническая картина. В большинстве случаев заболевание носит первичный характер и развивается в период полового созревания.

Этому способствует гормональная перестройка организма мальчика в период интенсивного роста. Слабость венозных клапанов в большей степени следует относить к генетической предрасположенности. Таким образом, пик заболеваемости приходится на возраст с 13 по 16 лет.

Все остальные заболевания вызваны различными причинами, не связанными с генетическими предпосылками и часто провоцируются деятельностью самого мужчины. Более подробно о причинах можно узнать из видео в этой статье.

Основные факторы риска и причины варикоцеле кратко:

анатомические особенности строения венозного аппарата семенного канатика;
наследственность;
патологии венозных клапанов, образовавшиеся еще в утробе матери;
травмы паха;
физическая нагрузка на пресс и нижние отделы брюшины в результате занятий тяжелыми видами спорта или частого подъёма больших грузов;
велоспорт и конный спорт;
образование застойных процессов в результате низкой активности;
мочеполовые заболевания;
лишний вес;
опухоли соседних органов, перелавливающих вены семенного канатика и другие менее значимые причины.

Симптоматическая картина и стадии

Признаки варикоцеле в начале болезни не проявляются. Клиническая картина начинает появляться к концу первой и на второй стадии.

Всего различают три этапа:

Первая стадия. Вены напрягаются только при напряжении пресса или давлении со стороны брюшины. На этом основана проба Вальсавы. Врач просит больного покашлять и одновременно пальпирует вены. Симптоматика, как правило, отсутствует, но после физической активности может ощущаться дискомфорт или легкая боль.
Вторая стадия. Диагностика значительно упрощена, поскольку больной уже жалуется на боль тянущего характера. Для данной стадии характерно наличие напряженных вен в положении стоя и спадание их, когда пациент лежит.
Третья стадия. Человеку сильный дискомфорт доставляет боль, исходящая от семенника. Мошонка провисает, яичко может уменьшится, вены видны визуально.

Диагностика

Перед операционным лечением по инструкции нужно провести дополнительную диагностику, даже если болезнь видна невооруженным глазом. Здесь имеет значение достоверное определение степени заболевания и всех нюансов, которые важно знать перед проведением оперативного лечения.

Диагностика варикоцеле включает:

физикальный осмотр пациента (визуально, пальпация);
ультразвуковое исследование вен семенного канатика с использованием допплера;
общие анализы крови и мочи;
анализ спермы;
биохимический анализ крови на уровень содержания мужских половых гормонов.
специальные предоперационные исследования в зависимости от выбранного метода вмешательства, например, при эмболизация варикоцеле проводят рентгенологическое исследование с контрастом, как показано на фото.

Операционное лечение

Вылечить варикозное расширение семенной вены возможно исключительно радикальным путем. Народная медицина и медикаменты всегда рассматриваются в качестве дополнительных методов, нужных для уменьшения воспаления, снятия отечности, стабилизации варикоцеле и укрепления венозных стенок. Воспаленные вены подлежат удалению или закупорке, после чего они сами постепенно рассосутся.

Существует несколько методик хирургического лечения варикоцеле, но общая их суть сводится к тому, чтобы остановить движение крови по больным сосудам и перенаправить ее отток из яичка в другое русло. Чаще всего используют классические полостные операции (методика Паломо и Иваниссевича), хотя они имеют высокий риск развития рецидивов и осложнений, а также длительный реабилитационный период.

Основным преимуществом таких операций является низкая цена и простота (для операции не требуется специального медицинского оборудования). С появлением более современной и высокоточной техники были предложены новые хирургические методики.

Сегодня много положительных отзывов получила микрососудистая операция Мармара и лапароскопия. В первом случае операция выполняется под увеличением с использованием операционного микроскопа, вторая – эндоскопический метод лигирования вен.

Оба метода характеризуются высокой результативностью, низкой вероятностью рецидива и короткими восстановительными сроками. В случае, когда нельзя проводить операции с нарушением кожных покровов и мышечных тканей, например, при гемофилии, показана эндоваскулярная эмболизация.

Эндоваскулярная эмболизация при варикоцеле

Эмболизация воспаленной семенной вены — самый неинвазивный способ лечения варикоцеле из существующих на данный момент. Она не может конкурировать с методиками Мармара и лапароскопией из-за сложности ее проведения, однако эмболизация незаменима в том случае, когда имеются противопоказания к проведению полостных хирургических вмешательств.

Принцип заключается в том, что при помощи катера в нужное место доставляется закупоривающее вещество, которое называется склерозант. Оно заполняет семенную вену как тромб, и циркуляция крови полностью останавливается. После этого отток венозной крови начинает отходить по соседним венам, что полностью оправдано с физиологической стороны, а яичко при этом нисколько не страдает.

Спустя некоторое время вена рассасывается, таким образом происходит выздоровление. Рецидив может случиться если склерозант будет установлен неправильно, и при этом сохранится венозный рефлюкс, или неверно будет определено место установки. Вероятность рецидива не превышает 5-7%.

Перед оперативным вмешательством проводят рентгенографию с контрастом.

Предварительное исследование показывает врачам, насколько сильна патология, нет ли дополнительных вен спутников у семенной вены (если они будут выявлены, их также следует закупорить), и врачи заранее определяют, где будет установлен склерозант. Сама процедура его установки контролируется при помощи рентгена непосредственно во время операции.

Поэтапно выделим основные моменты лечения:

Рентгенологическое предварительное обследование вен семенного канатика.
В назначенный день больной прибывает в стационар.
После получения местной анестезии через прокол в несколько миллиметров в бедренную вену вводится тонкий катетер.
Под рентгеновским контролем хирург ведет катетер, который достигает нужного участка в семенной вене и выпускает склерозант.
В вене образуется тромб и прекращается кровоток.
Катетер выводится из тела мужчины, и он отправляется на несколько часов в палату, где остается в полном покое.
Если нет никаких осложнений, через 3 часа больной покидает клинику и отправляется домой.

Очень важно в первую неделю пациенту вести себя аккуратно, избегать физической активности, не поднимать тяжести и не заниматься сексом, чтобы не допустить смещения склерозанта. В первый год после операции больной должен посещать врача и сдавать анализы для мониторинга ситуации. В таблице в качестве сравнения указаны сильные и слабые стороны эмболизации при варикоцеле.

Таблица. Сравнительная характеристика эндоваскулярной эмболизации при варикоцеле:

Сильные стороны

Слабые стороны

местная анестезия;
низкие болевые ощущения во время лечения;
вероятность рецидива не более 7%;
исключены послеоперационные осложнения;
отсутствие шрама в месте прокола;
лечение проходит амбулаторно;
обнаруживаются и закупориваются вены спутники.

высокая стоимость операции;
нужно наличие специального медицинского инструментария и рентгеновского аппарата;
пациент получает облучение семенников;
необходима определенная квалификация хирурга;
операция сложна в техническом плане.

Рентген мошонки и малого таза

Источник: https://uflebologa.ru/lechenie/operativnoe-lechenie/embolizaciya-varikocele-271

Операция по восстановлению кровотока в паховой вене

Эмболизация варикоцеле является безопасным способом устранения венозного застоя. Данная патология поражает мужчин различных возрастных групп. На последней стадии заболевания пациенту проводится операция. Многие медики применяли операцию по удалению патогенного участка. Современная же медицина использует более безопасное хирургическое вмешательство — эмболизацию.

Этиология заболевания

Чтобы понимать, как варикоцеле влияет на состояние здоровья пациента, необходимо знать этиологию заболевания. Варикоцеле сопровождается нарушением обратного оттока крови в паховой вене.

Вся половая система мужчины пронизана большим количеством кровеносных сосудов. Главным сосудом в малом тазу является паховая вена. Питание яичек и предстательной железы осуществляется через лозовидное сплетение.

Под влиянием различных факторов происходит изменение структуры сосудистых стенок.

Паховая вена поставляет кровь к органам и осуществляет обратный отток. При варикоцеле наблюдается изменение работы пахового сфинктера. Кровь не может полноценно поступать в вену. Возникает застойное явление. При застое стенки вен становятся дряблыми. На отдельных участках появляются узелки. Степень узловатости влияет на различные стадии заболевания.

Причины развития патологии вен

Развитие варикоцеле зависит от действия различных факторов. Выделяются такие патологические причины, как:

Гормональные изменения;
Воспаления в половых железах;
Малоподвижный образ жизни;
Травма сосудов;
Врожденная патология.

Одной из распространенных причин нарушения венозного оттока является гормональная перестройка организма. У мужчин основное становление фона происходит в 14–16 лет. В этот период у мальчиков усиливается рост, появляются половые признаки.

При сильном росте организма некоторые сосуды не успевают достигнуть нужного размера. За счет этого явления усиливается кровеносное давление. Оно вызывает растяжение сосуда на отдельном участке.

Если такое явление наблюдается в паховой вене, возникает варикоцеле.

Также патологию могут вызвать различные воспалительные процессы в половых железах. Орхиты, простатиты и другие заболевания сопровождаются усилением кровяного давления. Происходит это из-за защитной системы организма.

При воспалении в органах возникает недостаточность кислорода. Кислород несет к органам кровь. Чтобы нормализовать трофику тканей организм усиливает приток крови. Возникает растяжение стенок паховой вены. Сфинктер не может полноценно сокращаться.

Кровь скапливается под ним. Происходит постепенное развитие варикоцеле.

За счет этого замедляется кислородное питание тканей. Органы и сосуды не могут полноценно функционировать. Это явление сопровождается застоем жидкости в паховой вене. Лозовидный пучок также замедляет кровоток. Длительное такое состояние сопровождается варикоцеле. Часто у таких пациентов обнаруживается патология на 2 или 3 стадии. На этом этапе больному необходима операция.

Одной из причин нарушения кровотока может стать травма паховой вены. При травмировании в сосуде появляется участок со сдавленными стенками. На этом участке кровообращение замедляется или полностью прекращается. Самостоятельно установить данное изменение невозможно. Необходимо пройти медицинское диагностирование.

Также варикоцеле может носить и врожденный характер. При врожденной форме патологии нарушение наблюдается у младенцев в виде проблем с мочеиспусканием. Отдельные симптомы указывают пациенту на наличие патологического процесса в сосудистой системе. В этом случае лечение проводится в постродильном отделении.

Симптомы патологии

При варикоцеле у мужчин возникают различные признаки заболевания. Необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

Болезненность в паховой зоне;
Наличие подкожных гематом;
Отечность конечностей;
Проблемы в половой сфере.

Болезненность в паху является основным признаком варикоцеле. При этом боль усиливается с дальнейшим развитием патологического процесса. Этот симптом влияет на общее состояние пациента. У больного возникает нарушение сна, появляется раздражительность.

Наблюдается вялость мышления.
Болевой синдром влияет также на качество половой жизни мужчины. При половом контакте данное явление усиливается. У пациента возникает четкая связь между неприятным симптомом и сексуальным контактом.

Такие симптомы требуют незамедлительного обращения к специалисту.

Осложнения заболевания

При нарушении кровотока в лозовидном пучке происходит снижение трофики половых желез. Яички перестают продуцировать достаточное количество половозрелых сперматозоидов. Дальнейшее развитие процесса вызывает полную гибель половых клеток. Мужчина становится бесплодным.

Вторым путем появления бесплодия является нарушение кровотока в предстательной железе. Орган воспаляется. При этом в предстательной железе перестает вырабатываться секрет семенной жидкости. У пациента наблюдается снижение объема эякулята или его полное отсутствие. В этом случае также возникает бесплодие.

Также осложнением варикоцеле является импотенция. Формирование полового возбуждения у мужчин происходит за счет заполнения пещеристых тел кровяной жидкостью. При этом заболевании заполняемость нарушается. Мужчина становится импотентом.

Чтобы избежать все эти осложнения необходимо посетить специалиста. Врач установит причину патологии и подберет необходимое лечение.

Диагностические мероприятия

Диагностика варикоцеле проводится различными методами. Первоначально пациенту необходимо пройти ультразвуковое обследование. На УЗИ специалист выявляет наличие узла на лозовидном пучке.

При установлении патологического участка пациенту необходимо принять специальную окрашивающую жидкость. Она проходит по сосудам и окрашивает их.

На участках, где затруднено кровообращение, окрашивание не происходит.

Также пациент сдает кровь на исследование. В крови необходимо изучить качественный состав. Если содержание лейкоцитов завышено, то операция пациенту противопоказана.

При исследовании варикоцеле необходимо установить и состояние половой системы. Если патология протекала длительно, возникают различные сопутствующие проблемы.

Перед оперированием необходимо пройти курс лечения, которое поможет подготовить пациента к эмболизации.

Характеристика операции

Эмболизация считается щадящим методом лечения варикоцеле. Данная операция имеет несколько преимуществ перед обычным хирургическим вмешательством:

Отсутствие полного наркоза;
Короткий восстановительный период;
Относительная безболезненность;
Отсутствие рецидивов.

Эмболизация проводится при помощи местного анестезирования. Оперируемый участок обрабатывается раствором лидокаина или новокаина. Обезболенная ткань прокалывается специальной иглой.

В полученное отверстие ставится специальный катетер. Через катетер вводится тонкая трубочка, которая препятствует скоплению крови в узле. Трубочка оставляется в сосуде. Ранка зашивается.

Через несколько часов после оперирования больной может покинуть медицинское учреждение.

Далее, от пациента требуется соблюдение определенных правил, которые помогут быстрому восстановлению. При эмболизации у пациентов не возникают осложнения. Существует небольшая опасность не восприятия трубочки организмом пациента. В этом случае происходит отторжение. Такое явление наблюдается у 1% пациентов.

Эмболизация не наносит вреда здоровью пациента. Восстановление происходит быстро. Также эмболизация не влечет болевых ощущений. Симптоматика варикоцеле исчезает в первые дни после хирургического вмешательства.

Проблемы с венами требуют помощи специалистов. Игнорировать их не стоит. При правильном лечении можно быстро восстановить здоровье мужчины. Если у пациента выявляются патологии паховой вены, эффективным выходом из положения является эмболизация варикоцеле.

Источник: http://DoktorSos.com/andrologija/varikocele/embolizaciya-varikocele.html

Варикоцеле и его лечение

Варикоцеле представляет собой аномально расширенное лозовидное сплетение, сосуды которого образуют яичковую вену. По неизвестным причинам, варикоцеле обычно происходит в левом яичке, но бывает и варикоцеле с двух сторон.

Обычно это состояние развивается у молодых мужчин, во второй или третьей декаде жизни. Это условие затрагивает приблизительно от 15 до 20% от общего мужского населения Земли и до 40% бесплодных мужчин.

Обогащенная кислородом кровь течет к яичкам через артерии, а из яичек по направлению к сердцу кровь течет через сеть мелких вен.
Во время этого процесса возвращение крови в яички предотвращают односторонние клапаны в вене. У некоторых мужчин эти клапаны работают плохо.
В результате, кровь течет в обратном направлении и вызывает «обратное давление», растягивающее и увеличивающее сеть небольших вен вокруг яичек. Так появляется варикоцеле.

Некоторые случаи варикоцеле вызывают тупую или ноющую боль, особенно в жаркую погоду, когда человек находится в вертикальном положении в течение длительного времени или занимается тяжелой атлетикой.

Варикоцеле опасно тем, что может вызвать атрофию яичек и бесплодие, поэтому его лечение необходимо. После того, как варикоцеле лечение прошло успешно, яичко может вернуться к нормальному размеру.

Основным способом излечения заболевания является хирургическое вмешательство — варикоцелэктомия или минимально инвазивный метод под названием «эмболизация» (закупорка яичковой вены).

Первый способ требует разреза под общей анестезией и пациенту может потребоваться несколько дней или даже недель, чтобы вернуться к повседневной деятельности.
Эмболизация не требует общей анестезии и понадобится минимальный разрез, в который вставляется специальный катетер. Почти все пациенты могут лечиться в амбулаторных условиях и возвращаются к нормальной деятельности в течение двух-трех дней.
Исследования показали, что эмболизация и стандартная операция — одинаково эффективны при варикоцеле. Лечение не гарантирует 100% результата, болезнь может вернуться и в этом случае потребуется повторная операция.

Медикаментозное лечение варикоцеле направлено, в основном, на устранение дискомфортных ощущений при помощи болеутоляющих препаратов (например, аспирина).

Также используются нелекарственные способы сдерживания дальнейшего прогрессирование варикоцеле.

К ним относятся:

Избегания поднятия тяжестей. Напряжение при этом занятии создает чрезмерное внутрибрюшное давление, препятствуя нормальному движению крови из семенников к сердцу.
Поддержание прохладной температуры в области мошонки. Нарушение кровообращения при варикоцеле ухудшает терморегуляцию в тестикулах, а это негативно влияет на выработку сперматозоидов и их подвижность. Следует носить дышащую одежду, не препятствующую теплообмену. Какая одежда лучше? Это зависит от размера варикоцеле. Если мошонка выглядит опухшей, лучше выбрать поддерживающее нижнее белье, такое как плавки.
Прием биодобавок. Некоторые биодобавки имеют сосудисто-защитные свойства и помогают свести к минимуму ущерб для стенок вен и клапанов. К таким, в частности, относятся экстракт виноградных косточек, экстракт «метлы мясника», витамин C. Перед приемом любых добавок следует проконсультироваться с урологом.

Как лечить варикоцеле хирургически и минимально инвазивным путем

Хирургическое лечение варикоцеле 3 степени — варикоцелэктомия — производится в амбулаторных условиях. Пациенту дают либо общий наркоз, либо местную анестезию — зависит от вида операции.

Обычно, хирург «подбирается» к яичковой вене через разрез в паху, но также может сделать разрез в животе или ниже паха.
Яичковую вену перевязывают с сохранением артерии (операция Иваниссевича) или перевязывают вместе с артерией (операция Паломо), чтобы поток крови шел по здоровым венам.
Более щадящим вариантом варикоцелэктомии является операция Мармара, при которой перевязка расширенной яичковой вены осуществляется у наружного кольца пахового канала. В этом случае хирургу не приходится делать глубокие разрезы в поисках яичковой вены. Семенной канатик, в составе которого находятся расширенные варикозные вены яичка, в этой зоне находится совсем рядом с кожей, в подкожной жировой клетчатке.
Вероятность рецидива варикоцеле после операции составляет от 10 до 25%. К послеоперационным осложнениям относятся водянка яичка, образование тромбов и повреждение артерии яичка.

Пациент возвращается к минимальным физическим нагрузкам спустя два дня после операции. К легким упражнениям можно приступать спустя две недели.

Боль от хирургической процедуры, как правило, незначительна. Врач может прописать обезболивающее, такое как ибупрофен или ацетаминофен в течение первых двух дней после операции.

Также не рекомендуется заниматься сексом в течение 7-15 дней после операции.

Через три-четыре месяца после операции нужно сделать анализ спермы, чтобы определить, восстановилась ли фертильность.

Как лечить варикоцеле у мужчин с помощью лапароскопической хирургии:

Хирург делает небольшой разрез в брюшной полости и вводит крошечный прибор (гибкую трубку с миниатюрной видеокамерой) через разрез, чтобы видеть и корректировать варикоцеле.
Затем врач накладывает на все ветви яичковой вены титановые скобки, и пересекает сосуды между ними.
Эта процедура требует общего наркоза.
Данный метод широко применяется при лечении варикоцеле обоих яичек.
После лапароскопической операции пациент пребывает в стационаре не более двух дней, а восстановительный период занимает до 14 дней.
Вероятность рецидива составляет от 5 до 15%. Осложнения включают водянку прооперированного яичка.

Как лечить варикоцеле с помощью эмболизации или закупорки:

Обычно процедура выполняется в амбулаторных условиях под седацией и местной анестезией.
Небольшой и очень тонкий катетер (трубка) вставляется в вену ноги вблизи тазобедренного сустава через крошечный разрез кожи.
Затем эту трубку проводят в яичковую вену.
Далее вводится небольшое количество рентгеновского красителя, чтобы подтвердить положение катетера.
Крошечные спирали или другие закупорочные субстанции вводятся в вену, чтобы заблокировать ее и прекратить обратный поток крови.
Кровь будет выходить из яичка через другие, здоровые пути.
После того, как хирург убедится, что поток крови в вене прекратился, он удаляет катетер.

Процедура эмболизации успешна в 90% случаев. Этот результат сравним с тем, что достигается при более инвазивных хирургических методиках.

Эмболизация варикоцеле выполняется свыше 25 лет и имеет отличные долгосрочные показатели безопасности.

Как и при любом лечении, существуют возможные осложнения, связанные с данной процедурой. К ним относятся кровоподтеки на месте входа катетера, легкие боли в спине, тошнота (редко). Осложнения, связанные с операцией, например, водянка (сбор жидкости в яичках) или инфекция, чрезвычайно редки.
Эмболизация не влияет на сексуальную функцию мужчины. Сексуальная активность может быть возобновлена на следующий день после процедуры. Восстановление фертильности может занять три месяца или дольше.

К недостаткам процедуры относятся частые рецидивы при двустороннем варикоцеле (от 7 до 25%).

Как лечить варикоцеле у мужчин — решать не только урологу, но и пациенту, в зависимости от финансовых возможностей, возраста, переносимости наркоза, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Как проводится медикаментозное лечение варикоцеле

Лечение варикоцеле не всегда необходимо. Оно проводится в том случае, когда мужчина жалуется на боль в мошонке и другие неприятные ощущения, у него наблюдается атрофия яичек или бесплодие.

Хирургический вариант коррекции варикоцеле является наиболее эффективным.

Использование лекарств может на время избавить больного от симптомов заболевания, но не от его причины.

Медикаментозное лечение варикоцеле проводится с помощью:

Нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Они действуют путем сокращения производства простагландинов. Простагландины представляют собой химические вещества, которые способствуют возникновению воспаления, боли и лихорадки. К НПВП, в частности, относятся ибупрофен, напроксен, аспирин, мелоксикам, и диклофенак.
Противовоспалительное лечение поможет уменьшить и устранить боль или припухлость, которые являются результатом варикоцеле.
Прием НПВП следует предварительно обсудить с лечащим врачом.

В качестве «стабилизирующего» венотонизирующего медикаментозного лечения варикоцеле уролог может порекомендовать пациенту:

Биофлавоноиды: 1000 мг ежедневно;
Витамин C: 1000 мг трижды в день в процессе приема пищи;
Цинк: 30 мг в день;
Витамин Е: 400 МЕ в день;
Конский каштан: 50 мг стандартизированного экстракта ежедневно;
Метла мясника (другое название — иглица колючая): стандартизированный экстракт, 100 мг трижды в день.
Черника: 150 мг трижды в день.

Вышеназванные средства помогают предотвратить прогрессирование варикозного расширения вен гроздевидного сплетения. Медикаментозное лечение варикоцеле не имеет побочных эффектов, если не превышать предложенную в инструкции дозировку.

Редко больные жаловались на расстройство желудка или головную боль. Это может быть связано с качеством ингредиентов того или иного препарата или синтетическими добавками в нем. Чтобы избежать подобного, нужно покупать только стандартизированные препараты высокого качества.

Источник: https://impotencija.net/varikocele/varikocele-i-ego-lechenie/