Гиперактивный мочевой пузырь – одна из распространенных проблем современности, ей страдают мужчины и женщины от 20 лет и до глубокой старости. Сегодня, когда преобладает сидячий образ жизни, молодежь всё чаще обращается к врачу с подобным синдромом. Синдром гиперактивного мочевого пузыря – заболевание, которое характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию, хотя инфекции и заболевания мочеполовой сферы отсутствуют. Причиной данного заболевания является нервное расстройство в коре головного мозга, который регулирует мочеиспускание человека. Данное заболевание в равной степени наблюдается как у мужчин так и у женщин.
Внимание! Гиперактивный мочевой пузырь, оставленный без внимания может привести к тяжелым последствиям, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.
Многие пускают гиперактивный мочевой пузырь на самотек, ведь он не вызывает болевых ощущений, просто частота мочеиспускания учеличивается в разы, однако если вовремя не придать этому синдрому внимания, болезнь прогрессирует и доходит до социальных неудобств. Многие люди даже бросают работу, лишь бы находиться не в далеке от унитаза. В данной статье мы собрали для Вас симптомы гиперактивного мочевого пузыря, способы лечения и реальные отзывы людей.
Причины гиперактивного мочевого пузыря
Среди причин возникновения гиперактивности мочевого пузыря встречаются либо неврологические заболевания, и тогда ее называют нейрогенной, либо однозначная причина не выделяется, и тогда речь идет об идиопатической гиперактивности. К развитию нейрогенной гиперактивности мочевого пузыря приводят поражения центральной нервной системы выше крестцового центра мочеиспускания (S2-S4). Наиболее частыми причинами таких поражений являются рассеянный склероз, черепно-мозговые и спинальные травмы, миеломенингоцеле, spina bifida.
Хоть причины идиопатической гиперактивности не могут считаться известными, но выделен ряд факторов, определяющих развитие такого рода нарушения:
- генетическая предрасположенность;
- детский энурез в анамнезе;
- инфравезикальная обструкция — подпузырная закупорка мочевых путей, препятствующая свободному оттоку мочи на уровне шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала;
- воспаление мочевого пузыря;
- ишемия стенки мочевого пузыря.
Среди косвенных причин гиперактивности мочевого пузыря выделяют:
- большое количество вырабатываемой мочи вследствие потребления большого количества жидкости;
- почечная дисфункция, а также диабет;
- острые инфекции мочевых путей, вызывающие сходные симптомы;
- воспаление, локализованное около мочевого пузыря;
- патологии мочевого пузыря, например, опухоли или камни;
- факторы, ведущие к нарушению тока мочи, например, увеличение предстательной железы, запоры, предшествующие операции;
- избыточное потребление кофеина и алкоголя;
- применение лекарственных препаратов, вызывающих быстрое увеличение выделения мочи или избыточное употребление жидкости.
Симптомы гиперактивного мочевого пузыря вызывают очевидное беспокойство, хоть и не всегда становятся причиной обращения за квалифицированной помощью. Клиническая картина включает в себя:
- поллакиурию — частое мочеиспускание небольших порций мочи, что в общем количестве за сутки образует среднюю норму;
- императивные позывы к мочеиспусканию — непреодолимый посыл к мочеиспусканию, следствием которого становится недержание;
- ургентное недержание — непроизвольный акт мочеиспускания вследствие невозможности контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря;
- примечательно, что болевой синдром в надлобковой или поясничной области абсолютно не характерен для данного нарушения.
Причины гиперактивного мочевого пузыря могут быть нейрогенными:
- заболевания головного и спинного мозга (рассеянный склероз, опухоли, деменция, болезнь Паркинсона, последствия инсульта);
- травмы головного и спинного мозга;
- врожденные дефекты спинного мозга;
- алкогольная нейропатия;
- диабетическая нейропатия.
К не нейрогенным причинам относятся:
- возрастные изменения;
- заболевания мочеполовой сферы;
- врожденные дефекты мочевого пузыря;
- нарушения гормонального баланса.
Очень часто врачи не могут выявить причину гиперактивного мочевого пузыря.
Конечно, для того, чтобы получить рекомендации по лечению этого заболевания необходимо обязательно обратиться к специалисту. И не надо стесняться! Помните, что это очень распространенная проблема. Женщинам необходимо обследоваться у гинеколога, мужчинам – у уролога на предмет заболеваний предстательной железы. Кроме того придется посетить невролога.
Я не буду рассказывать вам о медикаментозных и оперативных методах лечения этого заболевания, так как лечение для каждого человека строго индивидуальное. В этой статье мы остановимся на тех методах, которыми вы сможете помочь себе сами в домашних условиях.
Симптомы гиперактивного мочевого пузыря
Основными симптомами гиперактивного мочевого пузыря являются:
- неотложная необходимость в совершении мочеиспускания;
- частые позывы к мочеиспусканию (более 8-ми раз за день);
- посещение туалета в ночное время (2 раза и более за ночь);
- позывы к мочеиспусканию возникающие после совсем недавнего посещения туалета;
- необходимость совершить мочеиспускание даже при небольшом количестве скопившейся в мочевом пузыре жидкости;
- неконтролируемые вытекания мочи, сопровождающие возникновение позыва к мочеиспусканию.
Люди с гиперактивным мочевым пузырем могут иметь все или некоторые из вышеперечисленных симптомов.
От этого недуга страдают как мужчины, так и женщины, но женщины несколько чаще. Имеется четкая взаимосвязь частоты заболевания и возраста. Чем старше человек, тем чаще возникает заболевание. У людей старше 75 лет гиперактивный мочевой пузырь наблюдается у каждого третьего.
В тяжелых случаях больные испытывают социальные затруднения, они перестают общаться с коллегами и родственниками. Иногда даже приходиться оставить работу, чтобы находиться целыми днями дома вблизи туалета.
При заболевании гиперактивный мочевой пузырь симптомы, описанные выше, могут наблюдаться одновременно или по отдельности. Иногда единственным проявлением синдрома являются нестерпимые позывы, которые вызывают у человека чувство неловкости, особенно в общественных местах. При этом показатели анализа мочи остаются в норме, а объем и частота мочеиспусканий не увеличиваются. У женщин чаще наблюдается недержание мочи.
Важно: если у вас возникли похожие симптомы, обязательно обратитесь к урологу. Правильное лечение поможет устранить это неприятное заболевание или уменьшить его проявления.
Диагностика
В диагностике гиперактивного мочевого пузыря главным является исключить другие заболевания мочевыделительного тракта. Для того чтобы это сделать, используют комплекс диагностических мероприятий, включающих в себя:
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились частые позывы к мочеиспусканию, как часто бывают нестерпимые позывы, недержание мочи, дневник мочеиспусканий, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов и т.д.).
- Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, травмы, онкологические заболевания).
- Анализ наследственности (какие заболевания были у кровных родственников).
- Общий анализ мочи — исследование физических, химических свойств мочи и исследование осадка мочи под увеличением микроскопа, что позволяет выявить признаки воспаления в стенке мочевого пузыря, почках, признаки кровотечения из мочевых путей, а также косвенно оценить функцию почек.
- Общий анализ крови — исследования основных клеток крови, их количества, формы. Метод позволяет выявить признаки наличия воспалительного процесса в организме.
- Биохимический анализ крови — определение количества продуктов обмена веществ в крови. Метод необходим для оценки функции почек, печени.
- Анализ мочи по Нечипоренко — выявляет наличие в моче некоторых элементов крови, указывающих на заболевания почек и мочевыводящих путей (а именно: лейкоцитов (белые кровяные клетки), эритроцитов (красные кровяные клетки) и цилиндров (спрессованные белки, которые, проходя через канальцы почек, « слиплись» между собой)).
- Анализ мочи по Зимницкому — исследуется моча, собранная за сутки. Анализ показывает способность почек концентрировать и выделять мочу.
- Посев мочи на бактериальную и грибковую флору (посев мочи на специальные питательные среды с целью определения вида микроорганизма, вызвавшего воспаление) и чувствительность к антибиотикам.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря и почек — позволяет получать изображение органа и оценить наличие каких-либо изменений в нем и окружающих тканях, а также определить уровень остаточной мочи.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод получения диагностических изображений органа, основанный на использовании физического явления ядерно-магнитного резонанса: он безопасен для организма, позволяет оценить состояние спинного, головного мозга.
- Цистоуретроскопия — осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.
- Рентгенологическое исследование с применением рентгенконтрастных веществ для обнаружения аномалий строения мочевыводящих путей.
- Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — определение функции нижних мочевых путей. Во время исследования после введения специальных одноразовых датчиков определяется поведение мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения.
- Консультация невролога.
- Неврологическое обследование на наличие патологий спинного и головного мозга: например: электромиография тазового дна — метод регистрации активности поперечно-полосатых мышц тазового дна, позволяющий оценить их функцию.
Лечение гиперактивного мочевого пузыря
Немедикаментозное лечение
- тренировка мочевого пузыря — соблюдение больным согласованного с врачом плана мочеиспусканий, важно мочиться через определенные интервалы времени, чем и корректируется сформировавшийся патологический стереотип мочеиспускания;
- упражнения для тазовых мышц — эффект ощущается при наличии анально- детрузорного и уретрально-детрузорного рефлексов, заключается в торможении сократительной активности детрузора при произвольных сокращениях наружных анального и уретрального сфинктеров;
- физиотерапевтические методы — электрическая стимуляция сакральных дерматомов и периферическая тибиальная электрическая стимуляция, что снижает сократительную активность и чувствительность мочевого пузыря.
Популярным комплексом упражнений для мышц тазового дна принято считать упражнения Кегеля:
- медленные сжатия — напрячь мышцы, будто останавливается мочеиспускание, медленно сосчитать до трех и расслабиться;
- сокращения — напрячь и расслабить эти же мышцы, но уже максимально быстро;
- выталкивания — потужиться (как при дефекации или родах), что обуславливает необходимое напряжение промежностных и некоторых брюшных мышц;
Начинать тренировки рекомендуется десятком медленных сжатий, таким же количеством сокращений и выталкиваний по пять раз в день. Спустя неделю добавлять еще по пять упражнений к каждому до тех пор, пока их не станет тридцать.
Немедикаментозные методы отличаются столь явными преимуществами как безвредность и отсутствие побочных действий, возможность разнообразного сочетания с прочими видами лечения (в т.ч. медикаментозными).
Медикаментозное лечение
Бесконтрольное выделение мочи можно попытаться устранить некоторыми лекарствами. Но этот метод лечения является второстепенным, когда специальные упражнения и изменение образа жизни не дают хороших результатов.
Медикаментозное лечение ставит перед собой сразу несколько целей:
- снижение сократительной активности детрузора;
- увеличение функциональной емкости мочевого пузыря;
- урежение мочеиспусканий и интенсивности императивных позывов
- устранение ургентного недержания мочи.
Медикаментозное лечение в среднем длится 3 месяца, после чего еще в течение нескольких месяцев будет сохраняться ощутимый эффект. Если на данном этапе не прекращать применение немедикаментозных методик или же только начать их использование, эффект будет закреплен. Абсолютно допустимым является проведение повторных курсов препаратов спустя несколько месяцев при недостаточной эффективности первого курса или развитии рецидивов.
Лечение гиперактивного пузыря у женщин в период климакса может дополняться заместительной гормональной терапией при обязательной консультации гинеколога.
Хирургическое лечение
К хирургическому лечению гиперактивного мочевого пузыря прибегают крайне редко, даже если прочие методы лечения оказываются малоэффективными. К используемым разновидностям оперативного вмешательства относится миэктомия детрузора и энтероцистопластика. Миэктомия детрузора — это иссечение детрузора из свода мочевого пузыря при условии сохранения интактного слизистого слоя. Таким образом уменьшается сократимость детрузора. Энтероцистопластика уместна при необходимости существенным образом снизить растяжимость и уменьшить емкость мочевого пузыря при неэффективности консервативной терапии, а также при риске развития уретерогидронефроза. Явным преимуществом в выборе пользуется такая методика как цистопластика, она замещает мочевой пузырь участком подвздошной кишки.
Дополнительные методы
Для лечения гиперактивного мочевого пузыря используют следующие методы:
- Поведенческая адаптация — формирование режима мочеиспусканий, коррекция образа жизни (необходимо избегать стрессовых ситуаций, соблюдать баланс между трудом и отдыхом, заниматься спортом, совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, рационально и сбалансированно питаться).
- Лечебная физкультура — различные упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна.
- Терапия, основанная на принципе обратной биологической связи. Больной с помощью специальных устройств (датчики, вводимые в полость мочевого пузыря и прямой кишки, монитор, на котором отражается объем мочевого пузыря и регистрируется сократительная активность мочевого пузыря) видит, при каком объеме жидкости (жидкость медленно поступает в мочевой пузырь) наступает сокращение мочевого пузыря: в этот момент он должен волевым усилием за счет сокращения мышц таза подавить позыв и предотвратить желание помочиться.
- Индивидуальная лекарственная терапия — применяют препараты либо расслабляющие замыкательный аппарат мочевого пузыря, либо уменьшающие тонус стенки мочевого пузыря. Иногда используется их совместное применение.
- Препараты, влияющие на работу нервной системы.
- Физиотерапевтическое лечение (например, электростимуляция области промежности, крестца, внутрипузырная электростимуляция, ультразвуковое воздействие, регионарная гипертермия (нагревание) мочевого пузыря, электрофорез (введение препарата в тело за счет воздействия электрического тока, лекарственных средств).
- Хирургическое лечение. Выполняется в тяжелых случаях, когда другие методы лечения неэффективны.
- Денервация мочевого пузыря — снижение сократительной способности мочевого пузыря за счет нарушения иннервации (снабжение мочевого пузыря нервами) его стенки:
- гидробужирование: в полость мочевого пузыря под анестезией вводится определенный (подбирается индивидуально) объем стерильной жидкости, в результате чего мочевой пузырь раздувается (за счет того, что происходит перенаполнение мочевого пузыря, в его стенке нарушается кровообращение, что ведет к отмиранию части нервных окончаний);
- введение в стенку мочевого пузыря (обкалывание мочевого пузыря) препаратов, нарушающих передачу нервного импульса. Препарат вводится через мочеиспускательный канал.
- Энтероцистопластика — замещение части стенки мочевого пузыря участком кишечника. Метод используется очень редко, при тяжелых случаях, и имеет большое количество осложнений (нагноение послеоперационной раны, кишечная непроходимость, развитие воспаления в почке).
- Миэктомия детрузора — хирургическая операция, заключающаяся в удалении части мышечной оболочки мочевого пузыря. При этом слизистая оболочка (самая глубокая оболочка, выстилающая мочевой пузырь изнутри) не удаляется.
- Денервация мочевого пузыря — снижение сократительной способности мочевого пузыря за счет нарушения иннервации (снабжение мочевого пузыря нервами) его стенки:
Лекарственные препараты
При диагнозе синдром гиперактивного мочевого пузыря могут назначаться следующие лекарственные средства:
- М-холиноблокаторы и β1-адреноблокаторы, которые снижают эфферентную импульсацию;
- антидепрессанты (улучшают контроль);
- некоторые токсические вещества, например, ботулотоксин (снижают чувствительность рецепторов мочевого пузыря) – эти средства вводят внутрипузырно;
- гормональные средства (препараты антидиуретического гормона), вызывающие уменьшение мочеобразования.У женщин при недержании мочи в климактерическом периоде применяется заместительная гормональная терапия.
eurolab.ua/treatment/164/
Оперативное лечение
С целью устранения патологически усиленного рефлекса производят денервацию мочевого пузыря. При недержании из кишечника создают дополнительный резервуар мочи, при этом функцию контроля мочеиспускания выполняет анальный сфинктер, а в мочевом пузыре снижается давление.
Хирургическое лечение при гиперактивном мочевом пузыре применяется довольно редко, в основном операцию проводят при отсутствии эффекта от консервативных методов.
lechim-pochki.ru/lechenie-giperaktivnogo-mochevogo-puzyirya
С какими заболеваниями может быть связано
Гиперактивный мочевой пузырь диагностируется у людей, расстройство мочеиспускания у которых обусловлено прочими заболеваниями. Часто это нарушения неврологического характера:
- рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга; определяет не столько утрату памяти или рассеянность внимания, сколько множественное рубцевание нервной ткани и постепенную замену ее соединительной;
- черепно-мозговые и спинальные травмы;
- миеломенингоцеле — уменьшение количества образующихся в костном мозге клеток крови;
- spina bifida — порок развития позвоночника (спинальный дизрафизм или рахишиз), часто сочетающийся с грыжей оболочек (менингоцеле или менингомиелоцеле), выбухающих через дефект кости.
Гиперактивность мочевого пузыря оказывается во взаимосвязи с такими отклонениями:
- недержание мочи и энурез — произведение мочеиспускательных актов без волевого контроля над ними;
- ноктурия — частое ночное мочеиспускание (более 2 раз, часто достигающее 5-6), существенным образом отражающееся на качестве сна и жизни в целом;
- поллакиурия — частое мочеиспускание небольших порций мочи, что в общем количестве за сутки образует среднюю норму.
Лечение гиперактивности мочевого пузыря в домашних условиях
Возникновение беспокоящих симптомов непременно должно становиться поводом для обращения к врачу-урологу, а не мотивацией к самолечению. Врач на основании диагностических процедур исключит вероятность наличия сложных урологических, неврологических или гинекологических патологий, и определит схему лечения гиперактивного мочевого пузыря. Если же подозрения на основное заболевание подтвердится, лечение будет комплексным, однако непременно профессиональным.
Люди, столкнувшиеся с данной проблемой, определенно чувствуют потребность в социальной изоляции, ограничениях своей работы и коммуникации. Даже при благоприятных обстоятельствах, когда больной может добраться до туалета вовремя, частые позывы к мочеиспусканию, в том числе в ночное время, может нарушить социальную адаптацию. Важно отметить, что после краткой оценки и диагностических процедур врач определяет соответствующее лечение, а оно существенным образом облегчает проявления гиперактивности и способствует нормализации качества жизни.
Помимо того, что в домашних условиях важно соблюдать все врачебные предписания, необходимо придерживаться весьма простых правил организации повседневного быта, чтобы облегчить протекание синдрома на период его устранения:
- отказ от содержащих кофеин напитков (кофе, чая), а также газированных напитков;
- в течение дня потребляйте нормальное количество жидкости, однако на ночь от нее откажитесь, в частности, когда страдаете ноктурией;
- после опорожнения мочевого пузыря вследствие позыва рекомендуется постоянно расслабляться на несколько секунд, а затем повторять попытку;
- целесообразно иметь рядом с кроватью переносной туалет на случай, если ночью не удается дойти до туалета.
Изменение образа жизни должно включать в себя и отказ то вредных привычек и нормализацию веса (при необходимости).
Какими препаратами лечить гиперактивность мочевого пузыря?
В рамках медикаментозного лечения гиперактивности мочевого пузыря применяются следующие категории препаратов
- антихолинергические препараты — например, Детрузитол (Толтеродин), Везикар (Солифенацин);
- спазмолитики с антихолинергической активностью — например, Оксибутинин;
- трициклические антидепрессанты — например, Имипрамин.
Допустимо, но не рекомендовано, применение препаратов из других групп, однако отмечается их недостаточное действие при весьма выраженных побочных эффектах. Среди них обычно ощущение сухости в полости рта и на слизистой глаз, что снижается использованием жевательной резинки без сахара и глазных капель.
Если конкретный случай заболевания сопровождается или развивается на фоне инфравезикальной обструкции, то лучше найти возможность отказаться от назначения лекарств с антихолинергическими свойствами, поскольку такие снижают сократительную активность детрузора, а значит, и скорость мочеиспускания. При наличии выраженной инфравезикальной обструкции в первую очередь необходимо восстановить отток мочи из мочевого пузыря, а затем уже проводить медикаментозное лечение гиперактивности мочевого пузыря.
Лечение гиперактивности мочевого пузыря народными методами
Народные методы могут быть дополнением к традиционному, контролирующемуся врачом лечению. Самостоятельное применение таких средств едва ли обеспечит необходимый результат. Популярностью в рамках лечения гиперактивного мочевого пузыря пользуются следующие травяные настои:
- зверобой — 40 гр сушеного зверобоя залить литром кипятка, настоять в течение суток, периодически помешивая, процедить; принимать вместо чая или для утоления жажды, особенно к завершению дня;
- зверобой и золототысячник — соединить по 20 грамм сушеных трав, залить литром кипятка, настоять в течение суток, периодически помешивая, процедить; принимать вместо чая или для утоления жажды, особенно ближе к ночи;
- подорожник — 1 ст.л. сушеных листьев подорожника залить стаканом кипятка, укутать, настоять в течение часа (можно использовать термос), процедить; принимать по 1 ст.л. до еды 3-4 раза в день;
- брусника — 2 ст.л. сушеных листьев брусники заварить литром кипятка, настоять в течение часа, процедить; принимать в течения дня вместо воды;
- укроп — 1 ст.л. семян укропа заварить стаканом кипятка, настоять в течение 2 часов, процедить; выпить в один прием; повторять ежедневно до облегчения симптоматики;
- девясил — 1 ст.л. корневищ девясила измельчить, залить стаканом воды и проварить на медленном огне 10-15 минут; настоять еще несколько часов, процедить, а перед употреблением сдобрить небольшим количеством меда; принимать за полчаса до еды по 2-3 ст.л.
Необходимо отметить, что заблаговременно готовить отвары не рекомендуется, максимальной эффективностью они обладают в первые сутки после приготовления.
Альтернативой травяным снадобьям могут стать следующие рецепты:
- мед — 1 ч.л. натурального меда рекомендуется потреблять перед сном, при желании запивая глотком воды, это оказывает успокаивающее действие;
- репчатый лук и мед — 1 луковицу среднего размера мелко измельчить, добавить 1 ч.л. мела и ½ тертого яблока, перемешать; принимать в полном объеме за полчаса до еды один раз в день.
Лечение гиперактивности мочевого пузыря во время беременности
Лечение гиперактивности мочевого пузыря при беременности весьма распространено по причине того, что анатомические и гормональные изменения в организме будущей матери обуславливают данную дисфункцию. Терапию должен контролировать гинеколог, а проводить — уролог. Самолечение крайне неуместно. Хирургического вмешательства всячески избегают, предпочтение отдают народным средствам и корректировке образа жизни. Обычно состояние нормализуется после родоразрешения, в противном случае проводится описанная выше терапия.
К каким докторам обращаться
- Невролог
- Уролог
Диагностика гиперактивности мочевого пузыря представляется многокомпонентной процедурой, это комплекс мероприятий, которые условно можно разделить на базовые, дополнительные, уродинамические.
Комплекс базовых диагностических процедур:
- сбор анамнеза и фиксация жалоб больного, в т.ч. составление дневника мочеиспускания и тщательная детализация симптомов, подробный анализ перенесенных пациентом заболеваний и проводимого лечения;
- физикальное обследование (в т.ч. осмотр органов малого таза у женщин и ректальное исследование мужчин).
- лабораторное исследование — анализ мочи и крови.
Комплекс дополнительных диагностических процедур:
- эндоскопические методы обследования,
- рентгенологические методы обследования,
- ультразвуковые методы обследования — для оценки сохранности паренхимы почки и определения состояния ее чашечно-лоханочной системы, также можно обнаружить камни, дивертикулы, опухоли.
- экскреторная урография — для выявления уретерогидронефроза, особенно часто осложняющегося нейрогенными дисфункциями нижних мочевых путей;
- цистоуретроскопия — для выявления органических причин дизурии, таких как камни и опухоли мочевого пузыря.
Комплекс уродинамических диагностических процедур:
- урофлоуметрия — показатели обычно в норме; иногда возможны трудности в проведении в связи с малой емкостью мочевого пузыря и невозможностью накопления необходимого для проведения исследования объема мочи;
- цистометрия — для выявления непроизвольной активность детрузора, повышения чувствительности мочевого пузыря и снижения его растяжимости.
- видеоуродинамическое исследование — для комплексной оценки состояния нижних мочевых путей и выявления сложных дисфункций нижних мочевых путей.
Осложнения и последствия
- Психические расстройства (беспокойство, депрессии, нарушение сна), снижающие уровень качества жизни.
- Социальная дезадаптация (частичная или полная утрата человеком способности приспосабливаться к условиям социальной среды).
Профилактика гиперактивного мочевого пузыря
- Наблюдение гинекологом (2 раза в год).
- Своевременное обращение к врачу при появлении жалоб на нарушение мочеиспускания.
- Следует обращать внимание на количество мочеиспусканий, формирование позыва, качество струи мочи при наличии неврологического заболевания.
lookmedbook.ru/disease/giperaktivnyy-mochevoy-puzyr/female
Коррекция образа жизни
Для решения проблемы гиперактивного мочевого пузыря необходимо прежде всего изменить образ жизни.
1. Измените рацион питания.
Необходимо ограничить прием кислой, острой пищи и пряностей, цитрусовых и соков из них. Откажитесь от кофеиносодержащих напитков и продуктов (чай, кофе, газированные напитки, шоколад и другие), алкоголя, заменителей сахара, арбуза, дыни и огурцов. Эти продукты раздражают стенки мочевого пузыря и стимулируют диурез.
На функцию мочевого пузыря благотворно влияют продукты, содержащие цинк и витамин А. Поэтому следует отдавать предпочтение морепродуктам, зеленым овощам, злакам, семенам льна и подсолнечника.
Повысьте содержание клетчатки в рационе, она поможет избежать запоров, провоцирующих гиперактивный мочевой пузырь.
Из напитков рекомендуется травяной чай из мелиссы.
- Откажитесь от курения.
- Контролируйте массу тела.
- Нормализуйте работу кишечника, избегайте запоров.
- Контроль за лекарствами.
Существуют препараты, которые обладают мочегонным действием (гипотензивные средства, противодиабетические средства). Прием этих средств должен быть под контролем лечащего врача.
Ограничьте потребление жидкости перед сном.
Если вы часто просыпаетесь ночью, чтобы сходить в туалет, воздержитесь от приема жидкости перед сном (не менее чем за 3 часа до сна). Но при этом не забывайте пить воду днем (суточная физиологическая потребность организма в жидкости должна быть распределена в течение дня равномерно).
Старайтесь опорожнять мочевой пузырь полностью.
Для этого попробуйте попрактиковать метод «двойного мочеиспускания». При посещении туалета максимально освободите мочевой пузырь от скопившейся мочи, а затем расслабившись на несколько секунд, повторите попытку его опорожнения.
Использование специальных средств.
Тем, кого беспокоит недержание мочи, необходимо пользоваться специальными прокладками и подгузниками для взрослых. Их можно приобрести в любой аптеке. Они избавят вас от неудобств, связанных с недержанием, а окружающих от неприятного запаха.
Поведенческая терапия
Поведенческая терапия – это эффективный монотерапевтический метод лечения гиперактивного мочевого пузыря не имеющий противопоказаний и не требующий материальных затрат.
Эта методика способна принести облегчение каждому пациенту с таким заболеванием, а от 15 до 20% больных возвращаются к нормальной жизни.
Поведенческая терапия поможет:
- научить мочевой пузырь удерживать большее количество жидкости, чтобы сократить число мочеиспусканий;
- контролировать желание посетить туалет, улучшая тем самым качество жизни.
Перед лечением больной в течение нескольких дней ведет дневник мочеиспускания, в котором отображается как часто и в каком объеме они происходили. Этот дневник может заменить уродинамическое исследование, если для вас его затруднительно провести.
Затем начинается тренировка, которая заключается в том, что пациент в любой обстановке (дома, на работе, везде) должен ходить в туалет строго по расписанию, даже если в данный момент он в туалет не хочет. Это помогает восстановить контроль над организмом. В то же время необходимо потерпеть до означенного в расписании времени, чтобы научить мочевой пузырь накапливать большее количество мочи и таким образом постепенно увеличивать интервалы между посещениями туалета.
Для снижения гиперактивности мочевого пузыря эффективно применяется лечебная гимнастика.
Лечебная гимнастика по методике Кегеля
Система выполнения упражнений Кегеля включает поочередное сокращение и расслабление мышц, поднимающих задний проход.
Регулярное выполнение комплекса этих упражнений помогает при многих нарушениях функции мочеполовых органов у мужчин и женщин (гиперактивный мочевой пузырь, недержание мочи, опущение матки, простатит), регуляции сексуальных функций и заболеваний прямой кишки (недержание кала, геморрой и другие).
Упражнение 1 – Медленное сжатие
Напрягите мышцы так, как вы напрягаете их при остановке мочеиспускания. Медленно сосчитайте до трех. Расслабьтесь.
Упражнение 2 – Лифт
Плавно и постепенно напрягайте мышцы тазового дна. Первый этаж – напрягите чуть-чуть и задержитесь в этом состоянии, второй – напрягите сильнее и снова задержитесь, третий – напрягите еще сильнее и снова задержитесь. И так до самого «верха» — напрягайте мышцы так сильно, как сможете. Потом постепенно отпускайте мышцы, так же «задерживаясь» на этажах.
Упражнение 3 – Сокращения
Напрягайте и расслабляйте мышцы таза так быстро, как только можете.
Упражнение 4 – Выталкивания
Тужьтесь вниз, как-будто хотите сходить в туалет.
И не забывайте ровно дышать во время этих упражнений.
Каждое упражнение выполняется по 10 раз, через неделю к каждому упражнению добавляется по 5 повторов, пока не достигните 30 повторов. Весь комплекс упражнений необходимо выполнять 5 раз в день.
durimar.com/giperaktivniy-mochevoy-puzir/
Причины
Причинами заболевания являются следующие факторы:
- изменения в нервном центре коры головного мозга, который отвечает за контроль процесса мочеиспускания (как следствие, теряется отработанный в детстве условный рефлекс или, напротив, усиливается существующий);
- болезнь Паркинсона;
- стрессы;
- инсульт;
- прием медикаментов, увеличивающих отделение мочи;
- инфекционные заболевания;
- диабет;
- патологические изменения в работе почек;
- воспалительный процесс в мочевом пузыре,
- камни и опухоли в полости органа;
- злоупотребление алкоголем и кофе;
- нарушение оттока мочи из-за увеличения простаты;
- онкологические процессы;
- нарушения пищеварительной системы.
Симптомы синдрома гиперактивного мочевого пузыря
Основные симптомы синдрома гиперактивного мочевого пузыря:
- учащенное мочеиспускание (от 8-10 и более раз в день, а также от 2 раз за ночь);
- недержание мочи;
- самопроизвольное истечение мочи при кашле или смехе, а также физических нагрузках;
- периодическое желание опорожниться, которое тяжело контролировать;
- выделение мочи каплями;
- рези и боли при мочеиспускании;
- ощущение недостаточного освобождения мочевого пузыря.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика
Для диагностики синдрома гиперактивного мочевого пузыря необходимо выполнить следующие манипуляции:
- пройти осмотр у опытного уролога, который в деталях объяснит, как лечить синдром гиперактивного мочевого пузыря;
- исключить другие заболевания, которые могут сопровождать учащенным мочеиспусканием;
- сдать общий анализ мочи;
- для выявления проблемы гиперактивного мочевого пузыря у женщин следует посетить гинеколога;
- сдать общий анализ крови;
- пройти рентгенографию;
- выполнить уродинамические исследования;
- сделать цистоскопию, на основании чего доктор сможет рассмотреть уретру и мочевой пузырь.
Лечение синдрома гиперактивного мочевого пузыря
Для лечения синдрома гиперактивного мочевого пузыря применяются такие методы:
- физиотерапия, которая включает в себя электрофарез, амплипульстерапию, иглорефлексотерапию;
- медикаментозное лечение, включающее прием антимускариновых препаратов, которые регулируют рефлекторные влияния на мочевой пузырь;
- коррекция образа жизни пациента (отказ от приема алкоголя, курения, кофе, борьба с лишним весом, нормализация употребления жидкости);
- лечебная физкультура, направленная на тренировку тазовых мышц;
- хирургическое вмешательство.
Опасность
Проблему гиперактивного мочевого пузыря может быть причиной серьезных заболеваний, которые могут привести и к летальному исходу. Чем раньше будет начато лечение (особенно это касается гиперактивности мочевого пузыря у детей), тем лучше прогноз выздоровления у человека.
Профилактика
Для профилактики заболевания актуальны следующие действия:
- занятия спортом;
- отказ от вредных привычек;
- нормализация питания;
- регулярные визиты к урологу.
https://illness.docdoc.ru/giperaktivnyj_mochevoj_puzyr
Лечение
В настоящее время существуют эффективные методы лечения гиперактивности мочевого пузыря, и роль врача в данной ситуации заключается в донесении этой информации до больных. Применение холинолитических препаратов является стандартным методом лечения больных. Правильный подбор препарата, его дозировки и кратности приема – залог успеха лечения. В некоторых случаях у женщин для эффективного лечения требуется коррекция гормонального статуса. У мужчин же частой причиной ГАМП является аденома простаты.
Однако, в некоторых случаях, этого не достаточно. Многие больные при приеме холинолитиков испытывают побочные действия, такие как сухость во рту, запоры, нарушения зрения. В этих ситуациях, а также когда действие препаратов недостаточно эффективно, применяется блокирование гладкомышечных волокон мочевого пузыря ботулиническим токсином. Действие ботулинического токсина заключается в прерывании нервного импульса от патологических нервов, идущих к мочевому пузырю. Введение ботулинического токсина в мочевой пузырь – это эндоскопическая процедура, выполняемая во время цистоскопии с помощью эндоскопической иглы. Действие препарата длиться около 6-12 месяцев, после чего иногда (далеко не всегда) требуется повторное лечение. Получить консультацию специалиста и подобрать индивидуальное лечение Вы можете записавшись на бесплатный прием.
Причины
Врачебная работа требует огромного количества времени, усилий и энергии. Это заставляет врача в первую очередь обращать внимание на неотложные, кризисные, состояния, представляющие угрозу жизни пациентов. Такой подход вполне понятен и объясним. Однако, занимаясь лечением тяжелых заболеваний, мы порой забываем о состояниях, которые хоть и не приводят к летальным исходам, но существенно влияют на качество жизни пациентов, ограничивают их ежедневную жизненную активность, приводят к социальной дезадаптации.
Одним из таких заболеваний является гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП). Пожилые пациенты не всегда обращаются к врачу по этому поводу, полагая, что это проявление возрастных изменений. Больные молодого возраста, страдающие ГАМП, часто считают неудобным рассказать о своих проблемах, несмотря на то, что болезнь заставляет их порой полностью менять привычный образ жизни. Учащенное мочеиспускание, императивные позывы, частое мочеиспускание ночью и императивное недержание мочи – это основные проявления гиперактивности мочевого пузыря.
Симптомы
Считается, что ГАМП – это комплекс симптомов, включающих в себя дисфункцию нижних мочевыводящих путей, основным проявлением которого является императивные, неудержимые позывы к мочеиспусканию – так называемая ургентность. Сегодня общепринятым является следующее определение ургентности: «ургентность – это внезапное и непреодолимое желание помочиться, которое невозможно отсрочить». Несмотря на такое определение, все же существует время, на которое больной может отсрочить мочеиспускание. Это время называется «временем предупреждения мочеиспускания». Чем короче этот промежуток времени, тем больше вероятность, что больной не сможет удержать мочу.
Императивное недержание мочи – это крайнее проявление ГАМП. Недержание мочи может быть одним из проявлений ГАМП наряду с учащенным мочеиспусканием, проявляющейся как днем, так и ночью. Следует особо отметить, что не все больные ГАМП страдают недержанием мочи, как и не у всех больных недержанием мочи имеется гиперактивность мочевого пузыря. Болезнь ограничивает активность пациента. Постоянно возникающие позывы к мочеиспусканию заставляют больных находиться в непосредственной близости от туалета. В крайних проявлениях, эти больные заранее планируют свой маршрут передвижения и привязывают его к расположению туалетов. А иногда постоянный страх «не успеть дойти до туалета» при возникновении непреодолимого позыва к мочеиспусканию заставляет их полностью отказаться от выхода из дома.
Диагностика
Гиперактивный мочевой пузырь является диагнозом исключения, то есть сначала врач должен исключить все возможные причины расстройств мочеиспускания такие как: воспаления мочевого пузыря, камни мочевого пузыря, рак мочевого пузыря и многое другое. Только полностью исключив эти состояния можно с уверенностью говорить о наличии ГАМП. Стандартный план обследования пациентов включает: осмотр врача, а у женщин – осмотр в гинекологическом кресле; общий анализ мочи и посев мочи на микрофлору; УЗИ почек и мочевого пузыря; урофлоуметрию с определением остаточной мочи; а при необходимости и цистоскопию с последующим уродинамическим исследованием.
http://www.urogynecology.ru/spetzializatziya-kliniki/giperaktivnyy-mochevoy-puzyr/
5 способов устранить дискомфорт
Об этом заболевании говорят, если желание сходить в туалет возникает у человека больше восьми раз за сутки. Важно определить причину такой гиперактивности, поэтому в первую очередь необходимо сделать общий анализ мочи и ее посев на наличие инфекций мочевыводящих путей. УЗИ мочевого пузыря поможет исключить хирургические проблемы, а также определить количество мочи, остающееся после мочеиспускания.
Женщинам необходимо обследоваться у гинеколога, мужчинам – у уролога на предмет заболеваний предстательной железы.
Придется посетить невролога, чтобы проверить общие рефлексы как маркеры неврологических заболеваний.
И, наконец, для полноты картины врач может предложить в течение нескольких дней вести дневник мочеиспусканий, в котором будет отображено, как часто и в каком объеме они происходили. Этот дневник наблюдений может заменить уродинамическое исследование: специальная аппаратура регистрирует все сокращения мочевого пузыря, которые, собственно, и вызывают желание сходить в туалет.
Назначают его, когда есть подозрения на урологические проблемы. Если же диагноз «гиперактивный мочевой пузырь» очевиден, то врач ограничивается изучением дневника пациента.
Для снижения гиперактивности мочевого пузыря применяется комплекс мер.
1. Изменение рациона питания
Некоторые продукты раздражают стенки мочевого пузыря и таким образом стимулируют его. В первую очередь это кофеинсодержащие продукты, кислая и острая пища, арбуз, дыня, огурцы, минеральная вода, алкоголь. От них лучше на время лечения отказаться.
2. Контроль за лекарствами
Есть препараты, которые обладают мочегонным действием, например, против гипертензии, для диабетиков. Их прием также должен быть упорядочен, и главное – перед лечением надо сообщить об их приеме врачу.
3. Тренировка
У страдающих от гиперактивности мочевого пузыря вырабатывается своеобразный механизм поведения. В незнакомых местах такой человек первым делом выясняет, где находится туалет, чтобы без проблем воспользоваться им. Часто человек идет в туалет «впрок» и при каждом удобном случае старается опорожнять мочевой пузырь, даже если он еще не полностью наполнен.
Хотя на самом деле необходимо немного потерпеть, то есть научить мочевой пузырь накапливать большее количество мочи и таким образом постепенно увеличивать интервалы между посещениями туалета. В этом помогут специальные упражнения для укрепления тазового дна.
Для наглядности процесса удобнее составить график посещения туалета, которого следует придерживаться и в котором отмечать незапланированные позывы опорожнить мочевой пузырь.
4. Лекарственная терапия
При лечении гиперактивности мочевого пузыря врач обязательно назначит антихолинергические препараты, которые часто обладают дополнительным свойством – спазмолитическим. Они помогают снять мышечный спазм внутренних органов, в том числе и мочевого пузыря.
5. Нейромодуляция
Этот метод основан на стимуляции нервных волокон мочевого пузыря слабым электрическим током. В результате сократительная активность мочевого пузыря слабеет.
http://www.aif.ru/health/life/37147