Лечение водянки яичек у мальчиков: симптомы и причины развития

Водянка яичек – распространенное заболевание, чаще всего встречающееся у новорожденных мальчиков и зрелых мужчин. Оно характеризуется скоплением патологического экссудата, приводящего к увеличению пораженных органов в размере. При отсутствии своевременного лечения водянка яичка у ребенка способна привести к серьёзным осложнениям, в том числе и бесплодию.

Наиболее часто болезнь проявляется именно у новорожденных, но возможно и более позднее развитие. Как правило, патология присутствует только с одной стороны, например, у правого яичка.

Причины развития болезни

Гидроцеле (другое название водянки) бывает двух основных видов – врожденная и приобретенная. Первый появляется в том случае, если у ребенка произошел сбой в процессе развития яичек.

Это нарушение связано с периодом, когда орган опускается к паховому каналу. Возможны ситуации, при которых не происходит полное зарастание отростка, в результате оболочка становится местом скопления патологической жидкости. Хотя болезнь у детей бывает достаточно тяжелой, она нередко проходит самостоятельно, благодаря чему нет необходимости в хирургическом вмешательстве.

Тем не менее, необходимо знать причины, по которым водянка вообще началась. Как правило, к этому может привести:

• Нездоровый образ жизни матери. Чрезмерное потребление алкоголя, курение и другие вредные привычки могут быть причинами заболеваний у малышей, и далеко не только одной водянки;
• Ряд медикаментозных препаратов. Далеко не все лекарственные средства безопасны для матери и ребенка во время беременности. Многие из них способны повредить внутренние органы;
• Болезни, перенесенные в период вынашивания, также являются возможными причинами появления водянки яичек. Например, этим может окончиться краснуха. Нередко женщинам, перенесшим такое заболевание, рекомендуют прервать беременность;
• Наконец, всегда может иметь место фактор наследственности. Водянка яичек у мальчиков способна передаваться из поколения в поколение.

Второй вид патологии во многом отличается от первого. Что такое водянка приобретенного типа нетрудно догадаться по её названию. Болезнь развивается со временем, из-за различных травм или воспалений. Как правило, выделяют следующие причины появления патологии:

• Воспалительные процессы в яичках;
• Болезнь орхита;
• Новообразования в половой системе;
• Очаги воспаления в придатках;
• Серьёзные травмы и повреждения.

Наконец, стоит помнить ещё о двух возможных причинах. Лечение водянки яичек у мальчиков нередко связано с воздействием на сердечно-сосудистую систему и кровообращение. Дело в том, что скопление выпота может происходить из-за тромбов в сосудах. Помимо этого, огромное количество случаев связано с перенесенными операциями. В результате хирургических вмешательств водянка яичек у ребенка развивается в качестве осложнения.

Особенности развития водянки у мальчиков старше года

Существует ещё ряд случаев, способный привести к проявлению болезни у детей возраста 1-5 лет. Например, до трех лет водянку яичка у ребенка могут вызывать последствия беременности. К ним относят травмы, полученные при родах, недоношенность и случаи, когда в утробе было высокое давление из-за дефектов стенки.

Своё влияние оказывают и врожденные аномалии, вроде крипторхизма, а также порок развития мужской мочеполовой системы. Наконец, перенесенный при беременности асцит и вентрикулоатриальное шунтирование тоже являются потенциальными причинами.

Если водянка оболочек яичка начинается у мальчика возрастом от трех лет, то чаще всего она является вторичной. В этом случае выделяют реактивный тип, связанный с проблемами в фильтрации и повторном всасывании жидкостей из оболочки. Как правило, это происходит по одной из следующих причин:

• Перекрут яичка;
• Механическое воздействие на область мошонки;
• Орхит и другие воспалительные процессы,
• Новообразования в данной области.

Изредка встречаются ситуации, когда водянка яичков у мальчиков появляется на фоне простудных заболеваний, вроде ОРВИ и гриппа, а также инфекций, например, паротита. Наконец, если ребенку проводили операции по удалению грыжи или варикоцеле, то также возможно появление скопления жидкости.

У маленьких детей болезнь может быть в острой или хронической форме. Первый вариант чаще встречается у мальчиков постарше, особенно после перенесения вирусных и инфекционных заболеваний, включая свинку. В этом случае патология развивается быстро и сильно.

Хронический тип – это результат отсутствия своевременного лечения острого.

Ключевая симптоматика

Для того, чтобы водянка оболочек яичка была полностью вылечена, необходимо знать, как она выглядит. Это позволит вовремя заметить начало болезни и обратиться к соответствующему врачу.

Главным симптомом любого типа водянки будет увеличение мошонки в размере. Это может быть заметно только с одной или со всех сторон. Сообщающаяся водянка яичка у детей отличается преходящим характером. Степень увеличения и напряжения может меняться несколько раз за день. Сообщающийся тип сильнее всего проявляется в дневное время, а ночью, при минимальном количестве движений, опухоль может практически исчезать, так как выпот переходит обратно в брюшную полость.

При изолированном типе рост происходит постепенно и, в зависимости от серьёзности случая, итоговый размер может быть подобен гусиному яйцу или голове ребенка. В любом случае, малыш практически никогда не испытывает болевых ощущений, а также в организме отсутствуют признаки воспаления.

Болевой синдром, как правило, появляется, если у ребенка водянка яичка развилась уже во второй раз, на фоне отсутствия первичного лечения. При этом заболеванию могут сопутствовать покраснение, жар и рвота. Наконец, особо сильное скопление экссудата приводит к проблемам с мочеиспусканием и дискомфорту при ходьбе.

В некоторых случаях патологии может сопутствовать дрожь и ощущение общей слабости. Независимо от количества симптомов, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, так как лечение в домашних условиях неспособно дать положительный результат.

Диагностика и лечение

Для лечения водянки у малышей необходимо обратиться к детскому хирургу или урологу. Врач осмотрит больного и проведет пальпацию его мошонки в положении лежа и стоя. Это поможет определиться с типом заболевания.

После этого нужно сделать диафаноскопию, обнаруживающую жидкость, сальники и другие элементы, говорящие о возможной грыже. Наконец, УЗИ дает точный диагноз, попутно исключая онкологические заболевания и травмы.

Иногда врачи предпочитают делать и другие анализы, вроде УЗДГ, а также они проводят дифференциальную диагностику, позволяющую не рассматривать возможность сперматоцеле и кист.

После этого врач решает, как лечить болезнь. Очень мало случаев требуют моментального вмешательства: как правило, специалист прибегает к выжидательной тактике. Он наблюдает за течением и развитием патологии, так как она часто проходит сама.

Если случай серьёзный, то производят удаление жидкости из оболочек. Подобное нередко приходится повторять несколько раз. Полноценные операции проводятся в возрасте от года до двух лет. В случае, если болезнь была вызвана травмой, то хирургическое вмешательство возможно примерно через три месяца после этого.

Безусловно, лучше предотвратить появление патологии, чем лечить её. Об этом должны позаботиться матери – их здоровый образ жизни и слежение за состоянием ребенка помогут избежать различных опасностей.

 

Механизм развития

Яички у плода находятся в брюшной полости и опускаются в мошонку примерно на седьмом месяце развития, при этом увлекая с собой часть тонкой пленки из соединительной ткани, брюшины, которая выстилает изнутри полость в животике ребенка. Так образуется карман. В норме он должен закрываться до рождения или в течение первых месяцев жизни, но иногда этого не происходит. Далее механизм накопления жидкости зависит от вида гидроцеле, которое бывает изолированным или сообщающимся.

При сообщающейся водянке перитонеальная жидкость поступает в карман по влагалищному отростку, соединяющему брюшную полость и мошонку. В большинстве случаев этот отросток к полутора годам может закрыться самостоятельно, но все же заболевание на самотек пускать никак нельзя.

При изолированном гидроцеле жидкость вырабатывается влагалищной оболочкой яичка. В норме она нужна для того, чтобы яичко свободно перемещалось внутри мошонки. При этом соблюдается баланс между ее выработкой и всасыванием. Если он нарушается, жидкость начинает накапливаться, и возникает водянка яичка.

Причины появления водянки яичек

Условно причины развития гидроцеле можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные.

Врожденная водянка считается небольшим пороком развития и никак не связана с мутацией генов. Для нее характерен механизм развития сообщающегося типа. Незаращение влагалищного отростка (эмбриональное нарушение) происходит по многим причинам:

• патологическое течение беременности: угроза выкидыша, инфекционные и хронические заболевания матери, внутриутробная инфекция;
• получение родовой травмы;
• крипторхизм (неопущение яичка в мошонку);
• недоношенность;
• гипоспадия (аномалия развития полового члена, при которой мочеиспускательный канал открывается не на головке, а на стволе пениса).

Также гидроцеле может возникать в результате постоянного повышенного внутрибрюшного давления, которое сопровождает ряд патологических процессов:

• дефекты брюшной стенки;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• вентрикулоперитонеальные шунты (приспособление для отведения лишней жидкости в брюшную полость);
• перитонеальный диализ (процедура искусственного очищения крови с помощью фильтрационных свойств брюшины).

Вторичная водянка яичек, или реактивное гидроцеле, для которой в большинстве случаев характерен несообщающийся механизм развития, может возникать в следующих случаях:

• травмы области мошонки;
• перекрут яичка;
• различные воспалительные заболевания яичка и его придатков (орхит, эпидидимит и др.);
• филляриоз (поражение лимфоузлов, вызванное гельминтами) и другие заболевания, ведущие к поражению лимфатической системы;
• опухоль яичка и его придатков;
• осложнение инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа), в том числе и детских (например, паротита);
• осложнение после хирургических операций – грыжесечения, варикоцелэктомии (удаление расширенных вен яичка и семенного канатика) – из-за повреждения структуры семенного канатика, в частности, лимфатических сосудов, при этом нарушается всасывание жидкости продуцируемой влагалищной оболочкой;
• тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

Классификация гидроцеле

Водянка  яичек получила классификацию сразу в нескольких направлениях.

В зависимости от того, закрыт или открыт влагалищный проток, различают:

• сообщающееся гидроцеле, при котором жидкость свободно перетекает из брюшной полости в мошонку и обратно; часто осложняется паховой грыжей, а это является показанием к операции;
• несообщающееся гидроцеле (изолированное), имеющее вид кисты, при этом влагалищный отросток является слепым; этот вариант лечится только оперативно.

В зависимости от давления жидкости в мошонке:

• напряженная водянка: жидкость находится под давлением (в большинстве случаев это несообщающийся вариант гидроцеле, причем требующий срочной операции);
• ненапряженная водянка (чаще всего это сообщающийся тип).

В зависимости от течения процесса:

• острое (обычно это следствие воспалительных процессов, травмы или опухоли);
• хроническое (рецидивирующее).

Без необходимого лечения острый процесс может легко перейти в хроническую форму.

По локализации различают:

• одностороннее гидроцеле;
• двустороннее гидроцеле.

В зависимости от причин:

• врожденное гидроцеле (первичное, идиопатическое) наблюдается у мальчиков до 3-х лет;
• приобретенное (вторичное, реактивное) – диагностируется у мальчиков в возрасте после трех лет.

Симптомы водянки яичек

Чаще всего родители выявляют водянку во время проведения гигиенических мероприятий. Обнаружить заболевание может и хирург при профилактическом осмотре малыша. Самого ребенка это состояние чаще всего не беспокоит, нет ни боли, ни дискомфорта.

Самыми распространенными симптомами гидроцеле можно назвать увеличение мошонки с одной или с двух сторон в размерах и синюшность ее кожи. Припухлость в области паха может свидетельствовать о грыже или других сопутствующих патологических состояниях.

При травме появляется болезненность мошонки, а при вторичном инфицировании водянки яичка возникают более серьезные симптомы:

• плач и беспокойство малыша при касании к мошонке;
• повышение температуры и симптомы общего недомогания;
• озноб;
• покраснение кожи в месте поражения;
• тошнота, рвота;
• затрудненное мочеиспускание, возможна острая задержка мочи;
• неприятные распирающие ощущения в паховой области, дискомфорт при ходьбе, на которые жалуются дети постарше.

Сообщающееся гидроцеле может изменять размеры и напряжение в течение суток, в то время как изолированная водянка нарастает постепенно.

Особенно опасно, когда заболевание возникает в подростковом возрасте. Мальчики часто стесняются сказать о своих проблемах родителям и доводят заболевание до развития осложнений.

Диагностика

 Врач заметит проблему при осмотре половых органов ребенка.

Диагностика гидроцеле не представляет особых сложностей и состоит из нескольких последовательных этапов:

• сбор характерных жалоб родителей или ребенка;
• осмотр ребенка хирургом или урологом.

Такой осмотр проводится в положении стоя и лежа, поскольку это поможет разобраться, какой тип имеет водянка яичка, сообщающийся или изолированный. Обычно в положении лежа сообщающееся гидроцеле уменьшается в размерах. О таком виде водянки может свидетельствовать и ее увеличение во время покашливания, так как при этом усиливается внутрибрюшное давление.

• Пальпация (прощупывание) мошонки, которая выявляет эластичное уплотнение в виде груши, верхним концом обращенное к паховому каналу;
• диафаноскопия (трансиллюминация): просвечивание фонариком сквозь мошонку.

Жидкость всегда хорошо пропускает свет, в то время как опухоль или сальник, а также часть кишечника при пахово-мошоночной грыже будут его задерживать.

• УЗИ мошонки и паховых каналов – наиболее точный метод, при котором можно увидеть тип гидроцеле, состояние яичка, наличие и количество жидкости, а также исключить более серьезную патологию, например, воспаление, перекрут яичка и его придатков;
• УЗДГ сосудов мошонки – дополнительный метод обследования, который поможет окончательно поставить диагноз;
• анализы крови и мочи покажут общее состояние организма и облегчат дифференциальную диагностику с другими патологиями мошонки и яичка, а также с их осложнениями.

Лечение водянки яичка

Метод лечения гидроцеле напрямую зависит от вида и причин, вызвавших патологию.

Физиологическую водянку достаточно просто наблюдать. Это выжидательная тактика, поскольку у малышей до года гидроцеле вполне может пройти самостоятельно. При этом единственное, что требуется от родителей – это предупреждение простудных заболеваний и нарушений пищеварения, так как чихание, кашель и рвота вызывают резкий скачок внутрибрюшного давления. А это, в свою очередь, способствует приливу жидкости в мошонку.

При приобретенном гидроцеле в первую очередь следует провести лечение основного заболевания, вызвавшего патологию.

Так, при посттравматической водянке яичка для снятия отека и боли показаны нестероидные противовоспалительные препараты (Доларен, Фаниган, Ибупрофен, Мовалис, Парацетамол, Диклофенак, Нурофен и др.), а при инфекционной – к нестероидным противовоспалительным средствам добавляют еще противовирусные или антибиотики (Аугментин, Флемоксин, Ципринол, Абактал и др.).

Оперативное лечение

При изолированной водянке проводят операцию Винкельмана, Лорда или Бергмана (если ребенку больше 12 лет), а также пункцию. На мошонке в месте проекции водянки делают надрез, выводят яичко через рану наружу, отсасывают жидкость и рассекают влагалищную оболочку.

При операции Винкельмана эту оболочку выворачивают наизнанку и сшивают. Тогда вся продуцируемая жидкость будет всасываться окружающими тканями. Далее все послойно сшивается, в ране остается небольшой резиновый дренаж для оттока крови.

При операции Бергмана, которая проводится при гидроцеле больших размеров и толстых оболочках, влагалищный отросток просто иссекают у самого его основания, а остатки обшивают специальными швами. После чего яичко погружается обратно в мошонку, и все послойно ушивается, а в ране остается небольшой дренаж.

В отличие от двух предыдущих операций, операция Лорда наименее травматична, так как не нужно выводить яичко в рану. Следовательно, не травмируются окружающие яичко ткани и сосуды.  Сама влагалищная оболочка просто гофрируется и ушивается.

Сообщающуюся водянку лечат с помощью операции Росса, при которой проводят аккуратную перевязку влагалищного отростка в области внутреннего пахового кольца и отсекают. Затем во влагалищной оболочке формируют отверстие для оттока жидкости из мошонки.

Операция посттравматической водянки показана по истечении 3-6 месяцев с момента получения травмы, а до этого момента необходимо только наблюдение. В это время иногда происходит редуцирование (уменьшение в размерах) гидроцеле.

Показания к хирургической операции до двухлетнего возраста:

• наличие паховой грыжи и риск ее ущемления;
• постоянный дискомфорт в области паха;
• быстрое и интенсивное увеличение мошонки в размерах, особенно при напряженном гидроцеле;
• инфицирование водянки яичка.

Напряженная водянка лечится только хирургическим путем. И чем раньше, тем лучше. При этом состоянии необходима пункция, в результате которой будет удалена вся жидкость. Но она не дает гарантии, что выпот не появится снова.

Особенности подготовки и течение операции

Хирургическое лечение врожденного гидроцеле проводится  в 1,5-2 года. Оно необходимо только в том случае, если водянка не проходит длительное время. При этом чем больше ее размеры, тем быстрее нужно делать операцию.

Ребенок должен быть здоров, после перенесенной простуды и других заболеваний должно пройти некоторое время (но не менее месяца), чтобы организм окреп. Перед операцией нужно сдать общий анализ крови и мочи, а за шесть часов до оперативного вмешательства маленькому пациенту нельзя ничего есть и пить.

Технически операция несложна. Проводится она под общим наркозом (хотя вмешательство под местным наркозом врачу легче контролировать), при этом возможно дополнительное введение в вену обезболивающих препаратов. Во время операции обязательно контролируется дыхание и сердцебиение. Длится она около сорока минут и может выполняться в амбулаторных условиях. Сразу после операции на область раны на два часа кладется пузырь со льдом, после чего врач обязательно накладывает подвешивающую повязку, суспензорий.

Через несколько часов ребенка уже можно будет отпускать с мамой домой. Уже вечером малыш может попить, а еще немного позже и поесть.

Благодаря общему наркозу у ребенка не будет психоэмоционального стресса при виде инструментов, незнакомых людей в белых халатах и непонятных запахов. Также не останется и неприятных воспоминаний о проведенной процедуре.

Преходящие симптомы боли и дискомфорта лучше всего устранять обычными нестероидными противовоспалительными препаратами, например, Парацетамолом или Ибупрофеном.

После каждой смены подгузника шов рекомендуется обрабатывать антисептиком (Хлоргексидин, Бетадин и др.).

Если на рану наложены швы из нерассасывающегося материала, то через неделю нужно пойти к врачу и снять их.

Очередной осмотр врача ребенок должен пройти через месяц.

После операции нельзя:

• заниматься активными играми, ребенку нужен только покой;
• трогать рану, чтобы не вызвать кровотечения или инфицирования;
• мочить рану до снятия швов; но при этом ребенок может осторожно мыться.

Во избежание послеоперационных осложнений мама должна строго соблюдать все рекомендации хирурга.

Возможные осложнения после операции:

• осложнения после анестезии встречаются довольно редко;
• инфицирование: также нечастое осложнение, для его предупреждения достаточно назначить курс антибиотиков длительностью 7-14 дней;
• кровотечение: редкое явление, которое можно устранить давлением в области раны, и только в крайнем случае приходится прибегать к хирургическому вмешательству;
• рецидив водянки может возникнуть только в том случае, если яичко располагается выше, чем до операции;
• если во время операции повреждаются кровеносные сосуды, снабжающие кровью яичко или его семенные протоки, то существует вероятность возникновения бесплодия, особенно, если второе яичко тоже вовлечено в какой-либо патологический процесс;
• атрофия яичка при нарушении его кровоснабжения;
• боль и чувство дискомфорта в области паха;
• изменение внешнего вида мошонки, ее деформация;
• закрепление яичка рубцами при его сильном поднятии вверх.

Пункционный метод лечения

Самый простой метод лечения. Он заключается в пункции водянки и откачивании из нее жидкости. Эффект от лечения очень непродолжительный и всегда ведет к рецидивам заболевания.

Склеротерапия

Довольно новый метод лечения, при котором рецидивы заболевания не превышают порога в 1%. Суть этого метода заключается в удалении жидкости из оболочек и введение на ее место склерозирующих препаратов, например, Бетадина или спирта. Они вызывают неинфекционное (асептическое) воспаление тканей с последующим их сращением, что ведет к полному исчезновению полости, где скапливалась жидкость.

Осложнения водянки

При несвоевременно начатом лечении и хронически протекающем процессе очень часто развиваются осложнения:

• существенное увеличение мошонки в размерах, при этом размер яичка уменьшается;
• присоединение вторичной инфекции и развитие воспалительного процесса;
• ущемление или сдавление грыжи;
• нарушение кровообращения с последующей атрофией яичка;
• нарушение сперматогенеза и мужское бесплодие.

Прогноз

Врожденная водянка часто проходит самостоятельно.

Хирургическая грамотно выполненная операция помогает навсегда избавиться от патологии и избежать осложнений.

В большинстве случаев при своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. При этом гидроцеле никак не скажется на детородных функциях в будущем.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в предупреждении воспалительных заболеваний и травм органов мочеполовой системы. Необходим регулярный осмотр родителями половых органов малыша. А с подростками уместно будет провести деликатную беседу по поводу данного заболевания, чтобы избежать многочисленных, часто необратимых осложнений.

К какому врачу обратиться

Обычно водянка яичка обнаруживается во время профилактического осмотра у уролога или хирурга. Наблюдает такого ребенка даже в случае консервативного лечения уролог совместно с педиатром. В некоторых случаях рекомендуется консультация инфекциониста.

https://myfamilydoctor.ru/vodyanka-yaichek-u-malchikov-prichiny-simptomyi-lechenie/

Причины водянки яичка у мальчиков

Врожденная водянка на яичках у мальчиков является следствием пороков внутриутробного развития. В норме на 28 неделе у плода яичко опускается по паховому каналу в мошонку.

Вместе с ним туда перемещается влагалищный отросток брюшины. После происходит заращение проксимальной части отростка брюшины, влагалищная оболочка яичка образуется из дистальной части.

Если до появления ребенка на свет влагалищный отросток брюшины не зарастает, небольшое сообщение между брюшной полостью и мошонкой остается. Через него перитонеальная жидкость попадает в полость мошонки и скапливается там. Помимо этого, внутренняя оболочка брюшины может самостоятельно продуцировать жидкость. В большинстве случаев отросток зарастает к полутора годам.

Причины незаращения влагалищного отростка и формирования гидроцеле у мальчиков в возрасте до трех лет кроются в:

• полученной родовой травме;
• патологическом течении беременности;
• гипоспадии (недоразвитие полового органа);
• недоношенности;
• крипторхизме (неопущение яичка в мошонку);
• асците (брюшная водянка);
• дефектах брюшной стенки и др.

У детей в возрасте старше трех лет водянка яичек обусловлена нарушением процессов реабсорбции и фильтрации жидкости, выделяемой влагалищной оболочкой яичка. Проблему вызывают:

• травмы мошонки;
• перекрут яичка;
• опухоль яичка/придатка;
• воспалительные болезни (эпидидимит, орхит и др.).

Иногда гидроцеле является осложнением гриппа, ОРВИ, паротита и некоторых других инфекций. Также оно может являться результатом операции грыжесечения.

Симптомы водянки яичек у мальчиков

Чаще всего родители обнаруживают гидроцеле самостоятельно, когда проводят гигиенические процедуры. Диагностировать его может и детский хирург на обычном профилактическом осмотре. К главному симптому водянки яичка у мальчиков относится увеличение мошонки в размерах с одной или сразу с двух сторон. Если гидроцеле сообщающейся формы, увеличение носит преходящий характер, если изолированное – происходит медленными темпами, постепенно. Размеры мошонки у маленького пациента могу быть разными – от гусиного яйца до детской головки. Все зависит от запущенности болезни.

При сообщающейся водянке опухоль увеличивается днем и уменьшается/полностью исчезает ночью. Других характерных симптомов неосложненной патологии не существует. Ребенок хорошо себя чувствует, выраженный воспалительный процесс не наблюдается.

В ситуации вторичного инфицирования водянки яичка появляются:

• озноб;
• болезненность и покраснение мошонки;
• рвота;
• температура.

Если объем скопившейся жидкости очень большой, затрудняется мочеиспускание, возникает острая задержка мочи. Ребенок жалуется на дискомфорт во время ходьбы, чувство распирания в паху.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика водянки яичка

Во время консультации детский уролог проводит осмотр и пальпирует увеличенную мошонку. Чтобы выяснить форму гидроцеле (сообщающаяся или несообщающаяся), ребенка сначала осматривают в положении стоя, а затем в положении лежа. Если размер водянки уменьшается, когда ребенок лежит, можно говорить о наличии сообщения водяночной полости с брюшной. В пользу данной формы заболевания говорит также увеличение мошонки, когда ребенок кашляет.

Среди диагностических методик:

• Диафаноскопия. Ткани исследуются в проходящем свете. В результате процедуры в мошонке может быть обнаружена не только жидкость (она равномерно пропускает световой поток), но и часть кишки, сальник (задерживают свет). Они говорят о развитии пахово-мошоночной грыжи.
• УЗИ мошонки и паховых каналов. Дает возможность исключить перекрут яичка или его придатка, рак яичка, а также определить вид гидроцеле.

Лечение водянки яичек у мальчиков

Дети с врожденной водянкой яичка в возрасте до одного года стоят на учете у детского уролога и хирурга. Поскольку в большинстве случаев такое гидроцеле рассасывается самостоятельно, врачи занимают выжидательную позицию.

Если водянка является следствием других заболеваний, максимум внимания уделяется лечению последних. При напряженной форме проводится пункция, жидкость удаляют из оболочек яичек. Но данный метод лечения имеет существенный недостаток – вероятность повторного скопления жидкости достаточно высока. Это значит, что могут потребоваться повторные пункции.

Хирургия

Лечение самостоятельно не прошедшей врожденной водянки яичка у мальчиков хирургическим способом проводится в возрасте полутора-двух лет. Если патология является результатом травмы мошонки, выжидают до полугода с момента появления первых симптомов болезни. Показаниями к операции также служат:

• одновременная диагностика гидроцеле и паховой грыжи у пациентов старше двух лет;
• присоединение вторичной инфекции;
• быстрое прогрессирование воспалительного процесса.

При несообщающейся водянке могут быть выполнены операции:

• Винкельмана. Состоит в выворачивании и сшивании влагалищной оболочки яичка позади него под общим наркозом. Яичко выводят в рану из его оболочек, аспирируют серозную жидкость шприцом, рассекают оболочку, выворачивают и сшивают ее вокруг яичка. Яичко погружают в мошонку. Рану ушивают.
• Лорда. Рассекают водяной мешок и гофрируют влагалищную оболочку вокруг яичка.

  Последнее не освобождают из окружающих тканей и не вывихивают в рану, поэтому травматизация питающих сосудов и прилежащих тканей сводится к минимуму.

• Бергмана. Проводится, если водянка имеет большие размеры, оболочки яичка утолщены. На передней поверхности мошонки выполняется разрез, послойно рассекаются оболочки яичка. Яичко вместе с влагалищной оболочкой выводят наружу. Шприцом откачивают серозную жидкость. Затем влагалищную оболочку яичка рассекают, после чего она иссекается вокруг яичка. Оставшуюся оболочку ушивают, яичко погружают в мошонку.
• Росса. Выполняется, если гидроцеле сообщается с брюшной полостью. Брюшинный отросток перевязывают, формируют пути оттока водяной жидкости.

Опасность заболевания

В 80% случаев физиологическая водянка яичка у мальчиков проходит самостоятельно в течение первого года жизни. В случае необходимости проведения хирургического лечения врачам удается избежать осложнений – проблема исчезает и больше не возвращается.

Опасность для здоровья представляет хроническое гидроцеле, которые может вызывать в будущем нарушения сперматогенеза и бесплодие. Также болезнь может спровоцировать нарушение чувствительности в яичке и его атрофию.

Профилактика водянки яичек у мальчиков

Профилактика гидроцеле в детском возрасте состоит в предотвращении воспалительных заболеваний и травм мошонки. Родителям необходимо регулярно осматривать половые органы мальчика и при обнаружении припухлости незамедлительно обратиться к врачу.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

https://illness.docdoc.ru/vodjanka_jaichka_u_malchikov

Отчего это бывает и что происходит?

Водянка яичка может быть врожденной или приобретенной.

До начала XX века наиболее частой причиной приобретенной водянки яичка была гонорея. В наши дни гидроцеле чаще проявляется после травм, но обычно таких незначительных, что человек не обращает на них внимания. Через 2-3 недели после такой травмы в одной из половин мошонки возникает безболезненная опухоль, которая медленно увеличивается. Процесс может идти на протяжении нескольких лет, без болей и каких-либо расстройств — такая водянка яичка называется хронической. Только по достижении гидроцеле больших размеров (вплоть до размеров головы ребенка) появляются затруднения при мочеиспускании и половые расстройства.

 

Водянка яичка может проявиться как осложнение, например, после операции трансплантации почки или лечения варикоцеле.

Острая (реактивная) водянка яичка зачастую проявляется на фоне другого, более серьезного заболевания: воспаления придатка яичка эпидидимит).

Диагностика и лечение

Водянка оболочек яичка не вызывает трудностей ни в диагностике, ни в лечении. При определении данного заболевания врач-андролог проводит первичный осмотр гениталий мужчины. Наиболее информативным при диагностике гидроцеле является ультразвуковое исследование органов мошонки, которое позволяет измерить объем водяночной жидкости, а так же оценить состояние яичка и его придатка.

В тех случаях, когда гидроцеле является следствием развития других заболеваний (воспаления, гонореи и др.) необходимо сначала провести лечение именно этих недугов.

Для всех остальных разновидностей водянки яичка метод лечения — хирургический. Единственное исключение: операция не производится детям до 1-1,5 лет при врожденной водянке.

Само по себе небольшое скопление жидкости не вызывает каких-либо осложнений. Однако водяночная полость может достигнуть больших размеров, затрудняя физическую активность и половую жизнь. Кроме того, при несвоевременном лечении водянки и больших ее объемах возможна атрофия яичка и необратимое нарушение выработки спермы, что ведет к мужскому бесплодию.

https://medportal.ru/enc/andrology/traumaman/8/

Причины возникновения

• Воспалительные заболевания придатка яичка;
• Травма яичка;
• Незаращение брюшины после опущения яичка в мошонку;

Клинические проявления гидроцеле

По клиническому течению различают 2 формы гидроцеле – острую и хроническую. Проявлениями гидроцеле являются:

• Припухлость мошонки округлой или грушевидной формы;
• Отсутствие болевого синдрома;
• Дискомфорт в области мошонки при ходьбе;

Диагностика гидроцеле как правило не вызывает затруднений, водянку оболочек яичка необходимо отличать от паховой и пахово-мошоночной грыжи, опухоли яичка. С целью уточнения диагноза выполняется УЗИ мошонки, которое обладает самой высокой достоверностью в диагностике гидроцеле. В клиниках ГК «Мать и дитя» при обращении к врачу-урологу по результатам обследования будет предложен оптимальный вариант лечения гидроцеле.

Лечение гидроцеле

Реактивная или симптоматическая водянка яичка, развившаяся в результате воспаления яичка (орхита) или придатка яичка (эпидидимита), не требует оперативного вмешательства, лечение заключается в назначении комплексной терапии, направленной на устранение воспалительного процесса.

При первичном гидроцеле рекомендуется проведение хирургического вмешательства, направленного на опорожнение содержимого гидроцеле и проведение пластики собственной оболочки яичка для исключения рецидива заболевания.

Врачи-урологи клиник ГК «Мать и дитя» оснащены всем необходимым оборудованием для постановки диагноза и устранения гидроцеле в кратчайшие сроки. Госпитализация при хирургической коррекции гидроцеле займет менее суток.

https://mamadeti.ru/services/surgical-treatment-of-diseases-of-the-external-genitalia-in-men/hydrocele/