Возможные причины появления мочи с кровью у женщин

Моча здорового человека должна быть светло-желтого оттенка. Любые изменения ее цвета говорит о развитии какого-либо заболевания.

Наличие даже малого количества эритроцитов в моче – это патологическое состояние, которое может быть сигналом инфекционного заражения мочевыводящих путей, проблем с почками, заболевания крови.

В любом случае, если у женщины моча с кровью, необходимо выяснить причину нарушения.

Гематурия у женщин

В медицине появление эритроцитов в моче называют гематурией. В зависимости от объема крови, выявленной в моче пациента, различают:

• Микрогематурию, которая не видна невооруженным глазом, но отражается в анализах. В основном данный показатель проверяют во время лечения заболеваний почек. Часто такое явление появляется у людей, занимающихся легкой атлетикой или спортивной ходьбой. В данном случае ничего не угрожает здоровью человека, после отдыха и прекращения больших физических нагрузок моча приходит в норму.
• Макрогематургия, которая замечается пациентом. Капля крови способна окрасить в розовый или красный цвет стакан мочи. Чаще всего такой симптом проявляется у людей с камнями в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале.

Гематурию диагностируют, рассматривая процесс окрашивания. Если кровь появилась в начале акта мочеиспускания, то это сигнал о заболевании в мочеиспускательном канале. Если в конце – начался воспалительный процесс в шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Если на протяжении всего акта эритроциты равномерно распределены в моче, то данный симптом указывает на проблемы с почками, воспаление мочеточников или мочевого пузыря.

Причины кровяной мочи

Гематурия у женщин может стать симптомом многих серьезных заболеваний. Врачи могут назвать до 150 болезней, которые могут проявляться таким образом. Иногда моча с кровью сигнализирует о необходимости срочного оперативного вмешательства. Особенно если вместе с выделениями чувствуется дискомфорт, острые боли, жжение.

Причины отклонения от нормы:

• Воспаление мочевого пузыря.
• Воспаление уретры.
• Гломерулонефрит.
• Разрастание клеток эндометрия на стенках мочевого пузыря.
• Гормональные изменения в связи с беременностью.
• Механическая травма почек.
• Камни в органах мочевыделительной системы.
• Наличие опухолей или полип в мочевом пузыре.
• Инфекционные заболевания репродуктивной или мочевыделительной системы.
• Последствия установки катетера или осмотра мочевого пузыря через уретру.
• Побочный эффект антикоагулянтов.
• Нарушение менструального цикла.
• Оральные контрацептивы.

Также красная или розовая моча может появиться после употребления лекарственных средств или продуктов характерного цвета. Поэтому во время лечения обязательно читайте инструкцию препарата, а особенно возможное побочное действие на организм.

Воспаление мочевого пузыря у женщин

Чаще всего красная моча у женщин появляется по причине воспалительного процесса в мочевом пузыре. Цистит может быть спровоцирован переохлаждением, воспалением репродуктивных органов, дефлорацией, половыми инфекциями. Также гематурия может возникнуть, если женщина пренебрегает правилами личной гигиены или страдает от недосыпания, стрессов, пониженного иммунитета, авитаминоза. Около 30% женщин репродуктивного возраста подвержены заболеванию.

Во время цистита помимо крови у женщины возникает целый ряд симптомов:

• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Острая боль при мочеиспускании.
• Температура.
• Недержание мочи.
• Боли внизу живота.
• Отсутствие ощущения облегчения.
• В острой форме – белые хлопья или примеси гноя в моче.

Терпеть обострения болезни нет смысла. Хронический цистит постоянно будет возвращаться при малейшем переохлаждении или понижении иммунитета. Однако если обратится за помощью к специалисту, заболевание можно вылечить за неделю.

Если не лечиться, воспаление может перерасти в более серьезные заболевания: воспаление почек, почечный абсцесс. В крайних случаях – воспаление брюшины, которое приводит к разрыву мочевого пузыря.

Мочекаменная болезнь

Скопление солей в мочевыделительных органах приводит к возникновению камней в почках, мочевом пузыре и мочеточниках. Женщины менее подвержены заболеванию, чем мужчины. Появление конкрементов возможно, если вести малоподвижный образ жизни, пить неочищенную воду и неправильно питаться.

Помимо красной мочи, болезнь сопровождают следующие симптомы:

• Острая боль и жжение во время мочеиспускания.
• Выявление в моче песка, мелких конкрементов.
• Боли в пояснице, по ходу мочеточника, а также распространение неприятных ощущений на ногу или живот.
• Повышение температуры.
• Неожиданное прерывание струи мочи.

Уролитиаз – мочекаменная болезнь, которая может долго не беспокоить больного. Камни в мочевыделительной системе могут быть обнаружены во время обследования других внутренних органов или уже во время обострения. Обострение заболевания связано с попаданием конкрементов в мочевыделительный канал, препятствием прохождению мочи и раздражением стенок мочевого пузыря.

Воспаление уретры

Воспаление мочеиспускательного канала у женщины часто сопровождается кровью в моче, резкой и острой болью. Заболевание может развиваться как следствие не долеченного или запущенного цистита, или быть спровоцировано стриктурой (сжиманием) уретры. Помимо этого, уретрит иногда возникает после попадания инфекции в канал. Главными раздражителями выступают:

• Гонококковая инфекция.
• Трихомонада вагинальная.
• Дрожжеподобные грибы Кандида.
• Хламидийная инфекция.
• Микоплазма гениталиум.

Также к уретриту приводят другие заболевания: наличие камней в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале, злокачественные опухоли, нарушение венозного оттока в малом тазу, травма при осмотре или установке катетера, аллергические заболевания.

Если в анализе мочи найдены примеси гноя, необходимо срочно начинать лечение заболевания. Терапия включает в себя определение причины уретрита и вида болезнетворных бактерий. Если воспаление возникло из-за инфекции, то лечение обязательно должны пройти оба половых партнера.

Эндометриоз у женщин

Эндометриоз может вызывать гематурию у женщины, если эндометрии разрастаются не только на шейке матки, но и на мочевом пузыре. Признаки появления наростов очень схожи с симптомами цистита: женщина чувствует боль при мочеиспускании, частые тянущие боли в нижней части живота, наблюдается моча с кровью.

Заболевание имеет разные степени распространения:

• Эндометрии располагаются одиночно на стенках мочевого пузыря.
• Очаги патологической ткани начинают нарушать целостность стенки пузыря, проникая внутрь.
• Спайки эндометрий распространяются в просвете органа.
• Появление воспаления на всей поверхности пузыря.

Очаги патологической ткани и спайки могут быть различных размеров и форм.

Воспаления занимают от 2 мм стенки пузыря до 9 см. Также часто отмечается уменьшение просвета мочевого пузыря из-за возникновения спаек.

Причиной заболевания считается гормональный сбой, заболевания половой системы, после операции на органах малого таза. Помимо этого эндометриоз может быть наследственным заболеванием. Если женщина заметила кровь в моче, то, скорее всего, ее уже беспокоят резкие боли и проблемы с мочеиспусканием.

Гломерулонефрит и пиелонефрит

Гломерулонефрит или пиелонефрит возникают вследствие осложнений других заболеваний мочевого пузыря или мочевыводящего канала. Данные болезни почек сопровождает моча с кровью, боль в пояснице, тошнота, поднятие температуры, отечность, повышение давления.

Нефриты считаются наиболее распространенными воспалительными заболеваниями почек. Симптомы протекания патологического процесса на начальной стадии практически одинаковы, поэтому для определения болезни необходимо сдавать множество анализов.

Гломерулонефрит характеризуется наличием отечности лица, уменьшением позывов к мочеиспусканию, головной болью и болью в поясничном отделе. Воспаление почечных клубочков сопровождается нарушением кровообращения головного мозга, увеличением внутричерепного давления. По симптомам, которые сопровождают заболевание, выделяется острая, подострая и хроническая форма гломерулонефрита.

• Пиелонефрит отличается повышением температуры, частыми позывами к мочеиспусканию, тошнота, рвота, острые боли в спине.
• Поражение чашек и лоханок почек приводит к нарушениям пищеварения: запорам, болям в животе.
• Пиелонефрит различают острый и хронический, односторонний и двусторонний, возрастной, пиелонефрит беременных, первичный и вторичный.

Функциональная гематурия

Если женщина отмечает появление крови в моче по причине физических нагрузок, их необходимо немедленно прекратить. Также функциональная гематурия возникает на фоне переохлаждения или перегревания.

Причины временного проявления гематурии:

• Вирус гриппа.
• Бронхопневмония.
• Мононуклеоз.
• Свинка.
• Краснуха.
• Острый тонзиллит.
• Сепсис.

При функциональной гематурии кровь в моче выявляется при лабораторных анализах, поэтому не является главным симптомом заболевания. Кроме эритроцитов, обязательно наличие белка.

Причины мочи с кровью у беременных женщин

В моче беременной женщины на любом сроке беременности могут быть выявлены эритроциты. Если микрогематурия появляется в первом триместре – это признак изменений гормонального фона. На последних месяцах появление крови может быть вызвано давление плода на органы мочеполовой системы и повышением внутрибрюшного давления.

Проявления мочи с кровью у женщин может быть разных типов:

• Стойкая гематурия.
• Периодически проявляющаяся гематурия.
• Гематурия в сочетании с протеинурией.
• Выявление крови в моче и отсутствие белка.
• Болевые ощущения во время мочеиспускания и в состоянии покоя.
• Безболезненная гематурия.

Нельзя игнорировать плохие анализы беременной женщины, так как любые отклонения от нормы опасны для ребенка.

Кровь в моче может быть симптомом развития гипоксии плода, что может стать причиной преждевременного прерывания беременности. Послеродовой период для женщин будет опасен из-за возможных маточных кровотечений. Также ребенок, которого вынашивала женщина больная гематурией, сложнее адаптируется к жизни не в утробе.

Диагностика появления крови

Определение заболевания, которое стало причиной появления эритроцитов в моче, проводится на основании самочувствия пациента, сопутствующих признаков, а также следующих симптомов:

1. Равномерное распространение крови может говорить о заболеваниях почечных клубочков, лоханок и чашечек.
2. Если в моче выявлены кровавые сгустки, это вызвано почечным кровотечением. В данном случае необходима срочная госпитализация больного.
3. Если мочеиспускание сопровождается острой болью, речь идет о мочекаменной болезни или наличии опухоли.
4. Если во время мочеиспускания кровь с мочой выходит в конце, присутствуют воспалительные процессы в уретре.
5. Если женщина обнаружила кровавые выделения из уретры, которые идут не зависимо от акта мочеиспускания, значит повреждены стенки мочевого пузыря.
6. Темно-коричневый или грязно красный оттенок мочи говорит о развитии гломерулонефрита.
7. Червеподобные сгустки крови говорят о патологическом состоянии почек.
8. Сгустки эритроцитов различной формы являются признаком воспалений мочевого пузыря.

Диагностикой заболевания, основываясь на цвете мочи и наличии в ней сгустков, должен заниматься специалист. Самостоятельное лечение не способно принести незамедлительных результатов.

Причины появления мочи в крови женщины в основном являются признаком наличия патологии мочеполовой системы. Осложнения многих болезней могут привести к бесплодию. Если же эритроциты обнаружены во время беременности, то женщина рискует не только своим здоровьем, но и здоровьем будущего малыша.

Каковы причины появления крови в моче?

Наличие крови в моче может являться признаком ряда урологических и нефрологических заболеваний. У пациентов в возрасте до 35-40 лет при появлении крови в моче чаще всего диагностируются инфекции мочевых путей, венерические заболевания, цистит, нефрит, гломерулонефрит.

 При инфицировании органов мочеполовой системы кровь в мочу попадает из капилляров воспаленных стенок почек и мочеточника. Также в мочу попадают микробы, вызвавшие воспаление.

Еще одной причиной для появления гематурии является мочекаменная болезнь. Когда камень начинает двигаться, он повреждает слизистую мочевыводящей системы, что и приводит к появлению крови в моче. Спазм мочеточника заставляет пациентов испытывать острую боль в поясничной области. К сожалению, мочекаменная болезнь весьма распространена, особенно среди мужчин, и в структуре урологических заболеваний занимает второе место, уступая лишь воспалительным процессам. Кроме того нарушение водно-солевого обмена (МКБ) передается по наследству.

В пожилом возрасте причиной наличия в моче крови зачастую являются доброкачественные опухоли и злокачественные заболевания мочевыводящей системы. Это может быть рак почек, почечной лоханки, мочеточников и мочевого пузыря. Гематурия наблюдается, когда опухоль сдавливает соседние ткани, а точнее кровеносные сосуды в них, и у пациента появляется кровь в моче. Если в случае с мочекаменной болезнью человек испытывает адские боли, то здесь ситуация иная. При раке гематурия безболезненна. Кровь в моче также является признаком рака предстательной железы у мужчин или рака матки у женщин.

Важно знать, что какой бы не была причина появления крови в моче, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-урологу. Основа успешного лечения любого заболевания – это правильная и своевременная диагностика, а при наличие доброкачественной гиперплазии предстательной железы – профилактические осмотры мужчин после 40 лет.

Какую диагностику необходимо пройти?

Коварство гематурии заключается в том, что визуальная диагностика наличия крови в моче не всегда возможна. Существует два вида гематурии. Большое количество эритроцитов в крови характеризуется как макрогематурия. При данном состоянии моча имеет красный цвет или цвет «мясных помоев». А вот микрогематурия существенно цвет мочи не меняет, так как количества эритроцитов в моче не достаточно для изменения ее цвета. В данном случае кровь в моче можно определить только путем лабораторной диагностики. Необходимо также помнить, что цвет мочи может меняться при приеме определенных лекарственных препаратов и пищевых продуктов.

Если наличие гематурии подтверждено, необходимо провести тщательное обследование и точно установить причину появления крови в моче. На первом этапе проводится анализ мочи и крови. Данные исследования помогут установить интенсивность кровотечения и наличие воспалительных процессов в мочеполовой системе. Чтобы оценить наличие опухоли в почках или мочеточнике врач назначает ультразвуковые исследования. Опухоль в мочевом пузыре определяется с помощью процедуры под названием «цистоскопия», которая также позволяет взять кусочек этой опухоли для проведения биопсии. И уже с помощью лабораторных исследований определяется наличие или отсутствие злокачественного перерождения. Наличие рака простаты определяется с помощью анализа крови на ПСА (простатспецифический антиген). Каждый мужчина старше 40 лет обязательно должен сдать такой анализ.

В чем заключается лечение гематурии?

Комплекс лечебных мероприятий в случае с гематурией зависит от заболевания, симптомом которого она является. Как правило, для ликвидации гематурии достаточно вылечить основное заболевание. В первую очередь необходимо купирование кровопотери с помощью лекарственных препаратов. Применяются кровеостанавливающие средства и препараты, повышающие свертываемость крови. Если кровопотеря значительна, проводят инфузионную терапию, чтобы восполнить объем крови. Для купирования болевого синдрома назначаются спазмалитики. В случае с инфекционно-воспалительными заболеваниями в основном в лечении применяются антибиотики. Выделение крови в мочу обычно прекращается при ликвидации очага воспаления. В ряде случаев, конечно же, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Оно проводится, например, при наличии опухоли или крупных камней в почках. А чтобы не запустить организм до такого состояния, когда помочь можно только оперативными методами, лучше сходить к врачу и обследоваться своевременно. И последняя важная рекомендация – не принимайте кровоостанавливающие средства до консультации специалиста!

https://www.nnov.kp.ru/daily/26024/2944444/

Причины гематурии

Самой безобидной причиной, вызывающей изменение цвета мочи, считают диету. Черника, голубика, свекла, ревень могут окрасить мочу, вызывая ложную гематурию. Свойством раздражать ткани и повреждать мелкие сосуды обладает прием некоторых лекарств, наркотиков. Так, лечение циклофосфаном, пенициллином, антикоагулянтами (гепарином, варфарином), аспирином могут быть причиной выделения мочи с кровью. Обычно в этом случае цвет нормализуется после отмены или снижения дозы лекарства. Еще одной причиной появления крови в моче может быть серьезная физическая нагрузка, например, походы на большие расстояния или марафоны. В этом случае говорят о “гематурии бегунов” или маршевой. Похожее состояние может быть после тяжелой физической работы.

Есть множество более серьезных патологий, которые связаны с изменением цвета мочи.

Это могут быть:

• инфекции мочевыводящих путей;
• мочекаменная болезнь;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• заболевания клубочкового аппарата почек — гломерулонефриты;
• наследственный заболевания, например, синдром Альпорта или серповидно-клеточная анемия;
• гинекологические заболевания, например, эндометриоз с распространением на область мочевого пузыря;
• папиллярный некроз — поражение почечных сосочков;
• опухоли органов мочевыделения — рак почки, рак мочевого пузыря.

В любом случае, независимо от причины, нужно обратиться к врачу сразу же после обнаружения изменения цвета мочи.

Факторы, которые влияют на появление гематурии

Возраст. Кровь в моче у мужчин старше 50 лет очень часто связана с развитием доброкачественной дисплазии предстательной железы. Молодые мужчины чаще страдают мочекаменной болезнью, синдромом Альпорта, чем другие возрастные группы. Воспаление почек после вирусной или бактериальной инфекции (постинфекционный гломерулонефрит) считают одной из ведущих причин видимой крови в моче у детей.

Пол. Кровь в моче у женщин наиболее часто возникает из-за инфекций мочевыводящих путей. Более половины всех женщин хоть раз в жизни перенесли цистит. Это связано с анатомическими особенностями: уретра у женщин более короткая и широкая, чем у мужчин.

Семейная история. В 10-15% случаев гематурия носит семейный характер.

Диагностика

Для того, чтобы иметь представление об истории заболевания, врач может задать ряд вопросов. Например:

• Есть ли боль при мочеиспускании?
• Кровь видна постоянно или появляется временами?
• Вы видите кровь в начале мочеиспускания, ближе к завершению или весь период, когда мочитесь?
• Есть ли сгустки крови? Какой они формы и размера?
• Какие лекарства принимаете?
• Проводилась ли лучевая терапия?
• Связана ли работа с чрезмерным физическим напряжением?

Анализы при гематурии

Общий анализ мочи. Нормальным показателем считают обнаружение до пяти эритроцитов в поле зрения центрифугированной мочи или трех эритроцитов, если центрифугирования не проводилось.

Анализ мочи по Нечипоренко. О гематурии говорят, если в 1 миллилитре мочи обнаружено более 1000 эритроцитов.

Трехстаканная проба мочи. Помогает различить инициальную (в начале мочеиспускания), терминальную (в конце мочеиспускания) и тотальную гематурию.

Бактериальный посев. Выявляет возбудителя инфекции мочевыводящих путей, его количество и чувствительность к антибактериальной терапии.

Более редкие анализы, которые проводят при выявлении мочи с кровью:

• исследование мочи на кальциурию
• определение в крови уровня IgA, С3 фракции комплемента
• определение титра АСЛ-О
• фазово-контрастная микроскопия. Если выявляют более 50% измененных красных кровяных телец, то скорее всего они имеют почечное происхождение. Это позволяет отличать болезни тканей почек от патологии мочевыводящих путей.

Инструментальные методы обследования

• УЗИ почек и мочевого пузыря.
• КТ органов мочевыделения (почек, мочеточников, мочевого пузыря). Это один из самых информативных методов, так как позволяет обнаружить структурные аномалии, камни, опухоли, обызвествление.
• Цистоскопия — осмотр мочевого пузыря изнутри с помощью оптической системы.
• Биопсия почки. Из-за достаточной сложности метода проводят по строгим показаниям.

В некоторых случаях причину гематурии найти не удается даже после полного обследования. В этом случае будет рекомендовано наблюдение у уролога или нефролога, особенно если есть факторы риска (курение, воздействие токсинов, лучевая терапия в истории жизни).

Лечение гематурии

Какого-то специального лечения симптома не проводят, вместо этого врач проводит терапию основного заболевания. При небольшом количестве эритроцитов в моче терапия может не понадобиться совсем.

Если кровь в моче возникла из-за цистита, то проводят курс антибактериальной терапии. При доброкачественной гиперплазии предстательной железы назначают следующие группы препаратов:

• ингибиторы 5-альфа-редуктазы (дутастерид, финастерид);
• блокаторы альфа-1 адренорецепторов (тамсулозин, альфузозин, силодозин).

Лечение мочекаменной болезни может включать как лекарственные способы, так и различные виды литотрипсии, то есть дробление камней.

Профилактика

Учитывая множество причин, полностью предотвратить гематурию вряд ли возможно. Однако есть способы, которые снижают риск заболеть определенными патологиями.

Инфекции мочевыводящих путей. Нужно:

• избегать обезвоживания;
• не допускать чрезмерного переполнения мочевого пузыря;
• мочиться после полового акта;
• после дефекации для женщин важно вытирать область ануса спереди назад, это позволит предотвратить попадание микроорганизмов из кишечника в уретру.

Мочекаменная болезнь. Чтобы снизить вероятность появления камней или “песка”, стоит пить больше жидкости. При достаточной гидратации, моча имеет светло-соломенный цвет. Если человек употребляет мало воды, моча приобретает насыщенно-желтый или чайный цвет. В такой концентрированной моче создаются все условия для кристаллизации минеральных веществ и роста конкрементов. Также не стоит злоупотреблять оксалат-содержащими продуктами, например, щавелем или ревенем.

Рак мочевого пузыря. Нужно отказаться от курения, избегать воздействия канцерогенов.

Рак почки. В этом случае рекомендации универсальны — не курить, поддерживать нормальный вес и физическую активность, не подвергаться длительному воздействию токсических веществ.

https://medportal.ru/enc/urology/urological-symptoms/hematuria/

Причины появления мочи с кровью у женщин

Почему в моче у женщин появляется кровь? Кровь в моче у женщин является одним из признаков многих заболеваний:

• Гломерулонефрита – заболевания почек;
• Гемофилии – нарушении свёртываемости крови;
• Инфекций мочевыводящих путей;
• Цистита – воспаления мочевого пузыря;
• Злокачественных новообразований органов мочевыводящей системы;
• Порфирии – генетической патологии.

Моча с кровью выделяется при травмах мочевыводящего канала, мочевого пузыря, почек. Примесь менструальной крови также может изменять цвет мочи. При образовании камней в почках часть их попадает в мочевой пузырь и травмирует его стенки, появляется моча с кровью у женщин. Во время продвижения камней по мочеточнику и уретре появляется сильная боль.

Кровь в моче у женщины без боли

Бессимптомная микрогематурия (кровь в моче без выраженной боли) выражается в наличии трёх и более эритроцитов в поле зрения микроскопа при изучении должным образом забранного образца мочи и при отсутствии каких-либо очевидных доброкачественных заболеваний. Положительный анализ на кровь в моче с помощью тест-полосок не является критерием постановки диагноза. Если выявлена кровь в моче у женщины, которую не беспокоит боль, лаборанты Юсуповской больницы проводят б микроскопическое исследование мочевого осадка.

При наличии у женщин мочи с кровью без боли урологи проводят комплексное обследование:

• Тщательный сбор анамнеза;
• Физикальное обследование;
• Лабораторные исследования с целью исключения «доброкачественных» причин бессимптомной микрогематурии – инфекционных заболеваний, менструации, силовых упражнений, хронической болезни почек, вирусных заболеваний, травм или недавно перенесённых урологических манипуляций.

После исключения доброкачественных причин появления мочи с кровью без боли проводят провести урологическое обследование. При первичном поступлении пациентки оценивают почечную функцию (производят расчёт скорости клубочковой фильтрации, определяют уровень креатинина и мочевины). При наличии крови в моче в сочетания с признаками поражения почечной паренхимы, пациенток консультирует нефролог. Если кровь в моче появляется на фоне приёма антикоагулянтов, больных консультирует уролог и нефролог. Для исключения урологических причин бессимптомного появления крови в моче без наличия других симптомов заболеваний органов мочевыделительной системы всем пациенткам в возрасте 35 лет и старше проводят цистоскопию. Эндоскопическое исследование выполняют всем пациенткам независимо от возраста при наличии факторов риска развития злокачественных новообразований в мочевых путях.

Первичное обследование пациентов с бессимптомной микрогематурией включает ультразвуковое исследование и мультиспиральную компьютерную томографию органов мочевой системы с внутривенным контрастированием или без него. При наличии относительных или абсолютных противопоказаний к проведению мультиспиральной компьютерной томографии в качестве альтернативного метода визуализации используют магнитно-резонансную урографию с внутривенным контрастированием или без него.

Если у женщины периодически в моче появляется небольшое количество крови по неустановленной причине, проводят цитологическое исследование. При окрашивании кровью только начальной порции мочи диагностируют инициальную гематурию, которая возникает в результате травмы, воспаления или роста опухоли уретры. Равномерное окрашивание всех порций мочи кровью является признаком тотальной гематурии. Она характерна для болезней мочевого пузыря, мочеточников, почек. Выделение крови в конце акта мочеиспускания указывает на локализацию патологического процесса в шейке мочевого пузыря (цистита, уретротригонита).

Кровь в моче с болью

Если моча с кровью у женщин появляется одновременно с болевым синдромом, наличие боли может указывать на возможную причину кровотечения:

• Боль в поясничной области на стороне поражения до начала гематурии, а также появление крови в моче после купирования болевого симптома – на наличие камней в мочеточнике;
• Появление этой боли после мочи с кровью – на закупорку мочеточника сгустками крови;
• Затруднение мочеиспускания после появления крови в моче свидетельствует о развитии тампонады мочевого пузыря.

Терапевты назначают женщинам, у которых моча с кровью, исследование мочи на наличие гемоглобина. Положительный результат, полученный при проведении этого метода диагностики, подтверждают данными общего анализа мочи и микроскопии осадка. В отдельных случаях проводят исследование по Нечипоренко (содержание эритроцитов в 1 мл мочи). Наличие в общем анализе мочи эритроцитов одновременно с белком указывает на заболевание почек. В топической диагностике причины появления мочи с кровью помогает выполнение трёхстаканной пробы. Если кровь содержится в первой порции мочи, источник кровотечения расположен в мочеиспускательном канале, при изолированной гематурии в первой порции – в уретре, при изолированной гематурии в третьей порции мочи – в шейке мочевого пузыря.

 

При наличии большого количества крови в моче у женщин выполняют следующие инструментальные исследования:

• Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря;
• Экскреторную урографию;
• Цистоскопию – (проводят после исключения или при отсутствии подозрений на наличие острого воспалительного процесса в мочеполовой системе).

По показаниям могут выполняют допплерографию для оценки кровотока в почечных сосудах, биопсия почки, лоханки, мочеточника, мочевого пузыря, уретры – с целью уточнения морфологического диагноза. Более информативными методами, позволяющими определить причину появления крови в моче у женщин, является мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Ретроградная уретеропиелография и уретеропиелокаликоскопия применяется для диагностики папиллярных опухолевых заболеваний верхних мочевых путей. Цистоскопию выполняют всем пациенткам с факторами риска развития опухолей мочеполовой системы.

Консультацию нефролога назначают при появлении мочи с кровью у женщин, страдающих системными заболеваниями, в случае выявления у больных с гематурией белка в моче, при выявлении повышенного содержания креатинина и мочевины. Гематолог консультирует женщин, у которых выявлена кровь в моче, при увеличении печени и селезёнки, наличии подкожных кровоизлияний. Консультация инфекциониста необходима при сочетании гематурии с диареей, лихорадкой и кожной сыпью, консультация фтизиатра – в случае сочетания гематурии со стойкой пиурией (гноем в моче), резистентной к терапии антибиотиками.

https://yusupovs.com/articles/terapia/krov-v-moche-u-zhenshchiny/

Откуда может появиться кровь в моче?

Моча с кровью может появиться из почек, где моча производится. Кровь в моче также может появиться из других органов мочеиспускания: мочеточника, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Если вы видите в моче кровь, то это главный и основной симптом. Вместо нормального бледно-жёлтого цвета содержащая кровь моча может быть розовой, красной, бурой или цвета чая. Врачи называют это макроскопическая гематурия, или макрогематурия.

Иногда присутствие в моче крови не видно невооружённым глазом и может быть обнаружено только с помощью лабораторного исследования. Это называется микрогематурия, или микроскопическая гематурия. Микрогематурия может быть обнаружения только с помощью анализа мочи под микроскопом.

Кровь в моче может появляться без каких-либо симптомов, однако, некоторые причины могут быть серьёзнее самой гематурии:

• Острый цистит (инфекция мочевого пузыря). У взрослых цистит обычно сопровождается болью и жжением при мочеиспускании. У грудных детей цистит вызывает жар, повышенную возбудимость и сниженный аппетит. У взрослых детей и подростков среди симптомов цистита также наблюдаются жар, жжение при мочеиспускании, боль в нижней части живота.
• Пиелонефрит (инфекция почек). Симптомы пиелонефрита: жар, озноб и боль в боку или нижней части спины.
• Камни в почках. Наиболее частые симптомы: сильная боль в брюшной полости или в области таза.
• Другие болезни почек. Слабость, повышенное артериальное давление, отёки и мешки под глазами – симптомы болезней почек.

Причины крови в моче

Кроме вышеупомянутых причин, моча с кровью может быть следствием:

• Гломерулонефрита, т.е. воспаления почек;
• Гипертрофии или рака простаты;
• Наследственной болезни, например, менискоцитарной анемии;
• Приёма таких лекарственных препаратов, как аспирин, пенициллин, гепарин и некоторых других;
• Опухоли мочевого пузыря, простаты или почки;
• Травмы почек;
• Интенсивных занятий спортом или тяжёлых физических нагрузок.

Иногда то, что принимается за кровь в моче – на самом деле красный пигмент искусственных или натуральных пищевых красителей. Например, моча может стать красной, если вы съедите большое количество свёклы.

Диагностика и лечение

Диагностика гематурии

Кроме анализов крови и мочи, вам может понадобиться дополнительно пройти такие процедуры, как:

• Компьютерная томография. Она может помочь обнаружить камни в почках или мочевом пузыре, опухоли и другие аномалии органов мочеиспускания.
• УЗИ почек. Оно позволяет увидеть структуру почек.
• Внутривенная рентгенопиелограмма. Это рентгеновское исследование мочевых путей, которое требует введения специального вещества.
• Цистоскопия. Эта процедура, при которой в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводится камера. С её помощью можно провести биопсию и проверить наличие раковых клеток.
• Почечная биопсия. При этой процедуре берётся образец тканей почек, который потом изучают под микроскопом на предмет наличия каких-либо заболеваний.

Лечение гематурии

Чтобы избавиться от крови в моче, требуется вылечить причину её появления. После лечения гематурии, потребуется провести дополнительные анализы крови и мочи. Если кровь из мочи никуда не исчезла, то могут потребоваться дополнительные процедуры, чтобы выяснить первопричину гематурии.

Если после первичного медицинского осмотра причина появления крови в моче так и не найдена, то вам могут назначить регулярные обследования раз в 3-6 месяцев. Особенно это важно для тех, кто находиться в группе риска раковых заболеваний.

https://medintercom.ru/articles/krov_v_moche