Мочекаменная болезнь: симптомы и особенности лечения у мужчин

Мочекаменная болезнь: симптомы и особенности лечения у мужчин

При возникновение мочекаменной болезни, симптомы и лечение у мужчин будут не в чем не отличаться от женщин. Среди людей после 40 лет, данная болезнь очень распространена. При мочекаменной болезни возникают различные «камни» в мочевыводящей системе человека. Со временем наросты становятся все больше и больше, причиняя сильную боль. Если не начать лечение на начальном этапе, то есть высокая вероятность заработать осложнения, обусловленные дополнительными болезнями (цистит, пиелонефрит).

В этой статье мы подробно расскажем все нюансы и особенности мочекаменной болезни у мужчин, симптомы, лечение как народными методами, так и традиционной медициной.

Механизм формирования камней

Мочекаменная болезнь представляет собой заболевание, при котором происходит формирование многослойных кристаллических образований в полости почечной лоханки или мочевого пузыря.

  • Поскольку моча представляет собой многосоставный раствор, насыщенный солями, минеральными веществами и белковыми составляющими, нарушение химического равновесия между элементами приводит к формированию кристаллообразных камней.
  • Одним из ведущих факторов, влияющих на первичное образование конкрементов, является увеличение белковой составляющей и мукополисахаридов, способствующих «склеиванию» кристаллов солей в многослойные образования.
  • Если количество белковых веществ является основой формирования камней в мочевыводящих путях, то от кислотно-щелочного баланса мочи зависит активность процесса кристаллизации.
  • Кислотно-щелочная реакция мочи определяет степень «склеивающей» способности белков и мукополисахаридов, а также трансформацию формы мочевых солей из растворимых в кристаллизованные.
Реакция мочи
Нормальная кислотно-щелочная реакция мочи находится в пределах РН 6-7

Особенности заболевания у мужчин

Заболевание весьма опасно и иногда приводит к обструкции мочеточника — острой ситуации, характеризующейся закупоркой мочевыводящих путей конкрементами. Такая ситуация требует срочной госпитализации. При отсутствии своевременной и полноценной терапии у пациентов с уролитиазом возможно развитие сопутствующей патологии — хронического пиелонефрита (воспаления почечных канальцев) и других.

  • Согласно статистике заболевание встречается чаще у мужчин. Согласно современным представлениям это связано с анатомическими особенностями организма.
  • Одной из причин, характерных исключительно для мужского организма, является наличие аденомы предстательной железы – доброкачественной опухоли простаты.
  • Кроме того у лиц мужского пола более выраженная и явная симптоматика уролитиаза.
  • Они часто испытывают боли в половых органах, связанные с движением конкрементов по мочевыводящим путям.

Немаловажен факт: образ жизни мужчин имеет некоторые особенности, которые проявляются в типе питания и наличии вредных привычек. Мужчины употребляют больше белковой пищи, которая является фактором, способствующим образованию конкрементов.

особенности мочекаменной болезни у мужчин

На распространенность заболевания влияют также условия труда – горячие цеха, повышенные физические нагрузки и др.
manmedic.ru/urologiya/mochekamennaya-bolezn/mochekamennaya-bolezn-u-muzhchin.html

Виды камней при уролитиазе

В зависимости от патологических изменений, спровоцировавших камнеобразование, различают следующие их виды:

  • оксалатные;
  • уратные;
  • фосфатные (струвитные);
  • цистиновые;
  • смешанные.

В формировании оксалатных уролитов участвуют соли щавелевой кислоты. Такие конкременты имеют высокую плотность и коралловидную поверхность, зачастую становясь причиной появления боли, вследствие повреждения слизистой мочевыводящих путей.

камень из почки
Оксалатные камни лишь в половине случаев полностью состоят из оксалата кальция, в остальных случаях, преобладает смешанный тип

Уратные камни также называют мочекислыми, так как состоят они из мочекислых солей и являются следствием:

  • нарушений питания;
  • нарушения обменных процессов;
  • малоподвижного образа жизни;
  • длительного применения аспирина.

Фосфатные камни являются следствием заболеваний, связанных с недостаточным усвоением фосфорно-кальциевых соединений (остеопороз) или избытком в рационе кальцийсодержащих продуктов. Такие образования имеют хрупкую структуру и светло-серый цвет.

Цистиновые камни довольно редкое явление, поскольку их формирование происходит под воздействием аутоиммунного нарушения, передающегося по наследству. Они представляют собой белковое соединение, светло-желтого цвета, с ровной поверхностью. Являясь достаточно мягкими по структуре, цистиновые камни не определяются на рентгеновских снимках, поэтому для их выявления применяют экскреторную урографию.

Смешанный тип уролитов может объединять в своей структуре 2 или 3 типа камней (за исключением цистиновых), формируясь поэтапно из ядра одного типа солей, с последующим наслоением другого.

Мужской организм в течение жизни подвергается множеству негативных воздействий в виде курения, неправильного питания и физических перегрузок. Все эти факторы, прямо или косвенно, влияют на развитие мочекаменной болезни.
почка в разрезе
В некоторых случаях конкременты могут заполнять весь объем почечной лоханки

Причины развития

Все причины развития мочекаменной болезни у мужчин можно разделить на 2 группы:

  1. Этиологического характера.
  2. Патогенного характера.

К первой группе следует отнести нарушения, возникшие вследствие воздействия внешних или внутренних факторов, обусловливающих изменения в работе мочевыделительной системы:

  • тубулопатию;
  • врожденные или приобретенные анатомические пороки мочевыводящих путей (смещение почки, аденома предстательной железы);
  • нефрозоподобный синдром.
Туболопатия является следствием нарушения обмена веществ, вызванного ферментативными изменениями в функциях почечных канальцев. На развитие тубулопатии оказывают влияние множество факторов, многие из которых являются прерогативой мужского пола:
  • работа на предприятиях химической промышленности;
  • курение;
  • употребление некачественной питьевой воды;
  • хронические заболевания желудка или кишечника, вследствие нерегулярного питания;
  • длительные физические нагрузки, особенно при повышенной температуре;
  • проживание в странах с жарким климатом;
  • малоподвижный образ жизни.
Длительное пребывание при высоких температурах, особенно, в сочетании с употреблением жесткой питьевой воды приводит к повышению концентрации солей в верхних мочевыводящих путях, что, в свою очередь, приводит к образованию камней.
надо пить много воды
Лечение мочекаменной болезни у мужчин, в первую очередь, подразумевает улучшение питьевого режима

Анатомические изменения в структуре мочевыводящих путей у мужчин занимают особое место среди причин камнеобразования, поскольку наиболее распространенной является гиперплазия предстательной железы. Увеличение простаты приводит не только к нарушению уродинамики, и как следствие, к повышению концентрации солей и минералов в мочевыводящих путях, но и способствует развитию воспалительного процесса, который, в свою очередь, относится к патогенным причинам развития мочекаменной болезни.

Симптомы

Симптомы мочекаменной болезни у мужчин носят более выраженный характер, чем у женщин, отчасти, из-за физиологических различий:

  • более длинный и тонкий мочеиспускательный канал;
  • менее эластичный мышечный слой мочеточников.

Оба фактора затрудняют самостоятельное удаление камней из почек и мочевого пузыря, вызывая повреждения слизистой различной степени тяжести, поэтому появление крови в моче достаточно частое явление. При незначительных повреждениях может наблюдаться микрогематурия, когда визуально невозможно определить изменение цвета мочи и эритроциты выявляются только при лабораторном исследовании.

анализ крови
При макрогематурии моча имеет выраженный бурый или красный оттенок, что свидетельствует о значительных внутренних разрывах сосудов слизистой мочевыводящих путей

Основными признаками мочекаменной болезни являются:

  • нарушение мочеиспускания;
  • нарушение функции почек;
  • появление крови в моче (гематурия);
  • болевой синдром;
  • развитие воспалительного процесса;
  • тошнота или рвота.

Нарушение мочеиспускания, в основном, является следствием обструкции мочеточников если камень локализуется в почке, или мочеиспускательного канала, если конкремент находится в мочевом пузыре. Нарушение оттока мочи способствует развитию следующих патологий:

  • гидронефроз почек;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • пиелонефрит.

На начальных этапах развития мочекаменной болезни у мужчин, симптомы могут полностью отсутствовать. Классическим ее проявлением является почечная колика. Болевой синдром, в этом случае, вызывает смещение статичного до этого камня, в сторону узких отделов мочевыводящих путей, вызывая их растяжение. В зависимости от локализации конкремента в каком-либо отделе мочевыделительной системы, боль может смещаться от поясницы к паховой области, часто с иррадиацией в мошонку или яичко.

Если развитие камней в почках у женщин происходит в 1,5 раза чаще чем у мужчин, то камни в мочевом пузыре в 90% случаев встречаются у сильного пола.
повышение температуры на градусниках
При мочекаменной болезни также может наблюдаться повышенная температура тела

Диагностика

Диагностика уролитиаза у мужчин состоит из нескольких этапов, сопоставление результатов которых, позволяет с большой точностью определить не только наличие камней, но и их конфигурацию, структуру и размер.

Основными этапами диагностики уролитиаза являются:

  1. Сбор анамнеза. Один из важнейших методов, позволяющий составить полную диагностическую картину и дать правильную оценку состоянию больного. Сбор анамнеза включает в себя информацию о климате в зоне проживания и работы пациента, наличии эндокринных нарушений, имеются ли патологии, связанные с нарушением кальциевого обмена, о наличии диагностированных гормональных отклонений и связанных с ними заболеваний (гиперплазия простаты) и особенностях питания.
  2. Лабораторный анализ мочи. Проводится с целью оценки состояния мочевыводящих путей и позволяет выявить ряд патологических состояний, сопровождающих и осложняющих течение мочекаменной болезни (бактериурию, лейкоцитурию, эритроцитурию).
  3. Лабораторный анализ крови. Проводят при обнаружении большого количества лейкоцитов в моче. Показатели скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и уровня лейкоцитов могут подтвердить или опровергнуть наличие осложнений инфекционного характера.
  4. Инструментальные методы диагностики. Позволяют визуально оценить состояние почек, размеры и форму конкрементов и места их локализации. В комплекс инструментальных методов исследования входят экскреторная урография, УЗИ, МРТ, рентген, микроволновая радиотермометрия (РТМ).
Так как не все виды конкрементов хорошо видны при ультразвуковом исследовании, часто, о наличии камней свидетельствует изменение формы или расширение чашечно-лоханочной системы почки.
узи почки у мужика
С помощью УЗИ можно не только диагностировать заболевание, но и осуществлять мониторинг эффективности проводимого лечения

Лечение

Симптомы и лечение мочекаменной болезни у мужчин имеют тесную взаимосвязь, поскольку именно симптоматическая картина определяет терапевтическую тактику. В зависимости от степени проявления болезни различают следующие методы:

  • экстренные;
  • плановые.

Экстренные методы лечения применяют с целью снятия спазма и устранения болевого симптома при почечной колике. Спазмолитические средства, используемые при мочекаменной болезни не только устраняют боль, но и облегчают выведение камня естественным путем. Наиболее эффективные спазмолитические средства:

  • Баралгин;
  • Платифиллин;
  • Но-шпа;
  • Папаверин.
но-шпа в ампулах
При почечной колике Но-шпу целесообразно назначать в виде внутривенной инфузии

Плановые методы лечения предполагают применение трех принципов, направленных на удаление камней:

  • консервативные (медикаментозные);
  • инструментальные;
  • оперативные.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия включает в себя препараты, действие которых направлено на:

  • снятие воспаления;
  • улучшение диуреза;
  • разрушение конкрементов.

Антибиотики и антибактериальные средства являются препаратами первой очереди при осложненном течении мочекаменной болезни. Также их назначение является обязательным при инструментальном или оперативном удалении камней.

Лекарства, предназначенные для разрушения конкрементов, с целью достижения наибольшей эффективности, сочетают с мягкими мочегонными средствами. Механизм их действия заключается в изменении РН мочи, что приводит к растворению имеющихся камней и предупреждению образования новых.

Список препаратов, способствующих реабсорбции камней, включает:

  • Уралит-У;
  • Роватинекс;
  • Марелин.

Мочегонные средства улучшают отток мочи и способствуют скорейшему удалению кристаллизованных солей из мочевыводящих путей.

Лечение мочекаменной болезни у мужчин заключается в комплексном подходе, направленном на устранение негативных воздействий на организм, соблюдение диеты и устранение имеющихся патологий, препятствующих нормальному оттоку мочи.
цистон в банке
Препарат Цистон обладает комплексным действием, оказывая расслабляющее и мочегонное действие на мочевыводящую систему, и разрушающее действие на конкременты

Инструментальные методы лечения

В качестве инструментальных методов удаления конкрементов применяют дистанционную или контактную литотрипсию. Техника выполнения процедуры заключается в постепенном разрушении камня, путем воздействия ударной силы электромагнитных, ультразвуковых или электрогидравлических волн.

Читайте также:  Эпидидимит у мужчин - симптомы и лечение

схема почки

Литотрипсия может выполняться путем дистанционного воздействия на организм пациента, в месте проекции конкремента, или с помощью непосредственного введения в организм прибора через мочеиспускательный канал. Как правило, такой способ применяют для разрушения крупных камней в мочевом пузыре или почках. Мелкие фракции выводятся из организма естественным путем.

Оперативные способы лечения

К хирургическим способам удаления камней прибегают в случае необходимости срочной ликвидации обструкции мочевыводящих путей, а также, в случае, невозможности удаления камня другими способами.

В большинстве случаев операция носит малоинвазивный характер, так как камни удаляют через небольшие проколы на теле (эндоскопический способ).

Профилактика

Профилактика мочекаменной болезни у мужчин заключается в соблюдении правильного питьевого режима, устранении внешних факторов, способствующих образованию камней и соблюдении диеты.

С помощью диеты можно не только предотвратить прогрессирование болезни, но и достичь значительной регрессии

Ежедневное меню при оксалатных камнях не должно содержать продукты, имеющие в составе щавелевую кислоту:

  • щавель;
  • цитрусовые;
  • ревень;
  • салат.

овощи и фрукты

Также противопоказана еда богатая кальцием (молоко, кисломолочные продукты).

Образованию уратных камней способствует употребление продуктов животного происхождения:

  • крепкие мясные бульоны;
  • мясо;
  • печень.

Минимальное количество мясной пищи в рационе, значительно снизит риск формирования уратов.

Не следует употреблять молочные продукты и при фосфатных камнях. В этом случае рацион должен состоять из еды, способствующей повышению кислотности мочи:

  • мясо;
  • рыба;
  • фрукты.

В связи с тем, что физиология и психология мужчин не располагает к методичному соблюдению диеты, с целью профилактики, эффективно применение средств на растительной основе. Эти препараты оказывают спазмолитическое, противовоспалительное и литолитическое действие:

  • Цистон;
  • Фитолизин;
  • Цистенал.
фитолизин мазь
Современные фитопрепараты оказывают комплексное воздействие при лечении и профилактике мочекаменной болезни

На сегодняшний день, благодаря достижениям современной медицины, своевременная диагностика и малоинвазивные методы лечения мочекаменной болезни, позволяют избежать таких серьезных осложнений, как гидронефроз или уросепсис. Комплексный подход к терапии заболевания, соблюдение профилактических мероприятий (диета, активный образ жизни, обильное питье) позволит мужчине не только избавиться от конкрементов в мочевыводящих путях, но и предупредить их повторное появление.2pochki.com/bolezni/mochekamennaya-bolezn-muzhchin

Диагноз МКБ

Заболевание уролитиаз очень распространено. Увеличение частоты патологий связывают с ростом неблагоприятных факторов окружающей среды, но медицина еще не может точно объяснить, почему развивается МКБ у лиц работоспособного возраста. Мочекаменная болезнь – это диагноз, при котором за счет осаждения в мочевыводящих путях солей образуются конкременты. Камни имеют разную форму – плоскую, угловатую, круглую, а размер колеблется от пары миллиметров (песок) до нескольких сантиметров. Как правило, возникновение недуга приходится на 20-60 лет.

Причины мочекаменной болезни

Специалисты уверены, что не существует одной причины развития уролитиаза. На развитие патологии может влиять множество факторов и состояний. Возможные причины мочекаменной болезни:

  • врожденное заболевание почек;
  • избыток мочевой кислоты;
  • заболевания ЖКТ, переломы или травмы костей;
  • нарушение обмена кальция;
  • вторичная форма подагры;
  • гиподинамия;
  • мочеполовые инфекции, способствующие образованию камня (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • несбалансированное питание;
  • наследственные нарушения, приводящие к дефициту ферментов.

Определение болезни

Важная роль в диагностике МКБ почек принадлежит сбору анамнеза. Клиника определяется длительностью и характером болей, чем они сопровождаются (тошнота, озноб, рвота), наличием гематурии в моче, хроническими заболеваниями и прочее. Дифференциальная диагностика мочекаменной болезни включает в себя визуальный осмотр наружных половых органов, поясничной области, пальпацию живота, ректальное исследование простаты у мужчин и влагалищное обследование у женщин.

Основные методы диагностики уролитиаза – это инструментальные и лабораторные исследования. Современные аппараты УЗИ позволяют диагностировать не только самый маленький камень, расположенный в любой зоне мочевыводящих путей, но и песок в моче, увеличение почки, наличие очагов деструкции. Решающее значение имеет рентгенологическое исследование. Обзорный снимок на 96% покажет тень конкремента. Для лабораторной диагностики пациенту назначают:

  • клинический посев мочи;
  • биохимию крови на наличие других патологий, к примеру, гипероксалурии и гиперурикемии;
  • общий анализ крови.

подробный рисунок про камни в почках

Как определить недуг

Конкременты могут кристаллизоваться в любом месте мочевыводящей системы, поэтому симптомы мочекаменной болезни проявляются, в зависимости от стороны, величины и уровня их расположения. Основные проявления заболевания:

  1. Болевой синдром. Носит непостоянный характер, может приобретать большую интенсивность. У мужчин и женщин локализация боли разная. Мужская половина населения страдает коликами в поясничном отделе, области гениталий и промежности. У женщин появляются боли в вульварной зоне.
  2. Гематурия (кровь в моче). Происходит из-за царапания стенок мочеточника камнем высокой плотности. Может быть микрогематурия, когда количество крови настолько небольшое, что определяется только под микроскопом.
  3. Учащенное мочеиспускание. Наблюдается при наличии в мочевом пузыре конкремента или при отхождении камня. Иногда струя мочи неожиданно прерывается.
  4. Озноб, ухудшение самочувствия. Возникает после присоединения к МКБ пиелонефрита или другой патологии почек.

боль в пояснице

Симптомы мочекаменной болезни у женщин

В большинстве случаев болевые ощущения у женщин не постоянны, но склонны к периодическому усилению. Когда происходит закупорка мочеточника камнем, то возникают почечные колики. Основные признаки мочекаменной болезни у женщин – болевые ощущения в пояснице, порой отдающие в половые органы. При этом трудно находиться в одном положении, поэтому поведение больной беспокойное. Иногда болевой синдром сопровождается рвотой, учащенным мочеиспусканием.

причины у женщин

Признаки мочекаменной болезни у мужчин

У сильной половины человечества МКБ встречается раза в три чаще, чем у женщин. Связано это с тем, что мужчины реже женщин придерживаются правильного питания и следят за здоровьем. На начальной стадии уролитиаза симптоматика не проявляется никак. Симптомы мочекаменной болезни у мужчин начинаются с внезапного приступа боли, которая может указывать на продвижение камней. Это состояние называется почечной коликой. Ей свойственны признаки:

  • дискомфорт в паху и поясничной области, вздутие живота;
  • боли, начинающиеся во время встряски (транспорт) или при принятии большого количества жидкости (алкоголь);
  • повышение температуры тела.

Методы лечения

МКБ относится к группе тяжелых патологий, которые при некорректной терапии иногда заканчиваются летальным исходом. Самолечение запрещено, поэтому при первых симптомах следует обращаться к доктору в урологию. Лечение МКБ у мужчин и женщин отличается, но общие терапевтические мероприятия существуют:

  • пациентам назначается специальная диета;
  • если самый большой из имеющихся камней меньше 0,5 см, то проводится медикаментозное лечение мочекаменной болезни;
  • при конкременте большего размера (коралловидном) назначается ультразвуковое дробление или оперативное вмешательство.

врач советует

Лечение мочекаменной болезни у мужчин

Самое важное при лечении данной патологии – питьевой режим. Следует в сутки пить не менее двух литров чистой воды во избежание роста имеющихся конкрементов. Вылечить МКБ можно консервативным или оперативным методом. Лекарства, применяемые во время терапии:

  • обезболивающие средства при острой колике (Баралгин, Кетанов)
  • спазмолитические препараты, ослабляющие мускулатуру мочеточника (Дротаверин, Ношпа);
  • антибиотики при воспалении почек (Зиннат, Цефалексин).

Лечение мочекаменной болезни у мужчин проводится и оперативным способом путем разрезания тканей, и удалением камня или с помощью эндоскопии. Иногда назначают литотрипсию – дистанционное уничтожение конкрементов. Процедура проводится воздействием электромагнитной волны на камень, которая дробит его на мелкие части. Потом вместе с мочой плотные частички выводятся из организма. Этот метод подходит не для всех пациентов.

Лечение у женщин

На начальных стадиях заболевания требуется придерживаться диеты и много пить, чтобы избавиться от песка и растворить маленькие камни. Как лечить мочекаменную болезнь консервативными методами? Врачи назначают прием антибиотиков, спазмолитиков и анальгетиков для уменьшения интенсивного болевого синдрома. Дома рекомендуется принимать горячие ванны, накладывать на поясницу грелку. К абсолютному противопоказанию относится алкоголь, шоколад, кофе, белковая пища. Лечение мочекаменной болезни у женщин включает в себя назначение различных методов физиотерапии:

  • индуктотермию;
  • лазеротерапию;
  • синусоидальные модулированные токи;
  • ультразвук.

женщина страдает

Лечение народными средствами

Самостоятельно принимать лекарственные препараты или лечиться народными методами от МКБ не рекомендуется.

  • Любую терапию следует согласовывать с врачом во избежание осложнений.
  • Народные средства при мочекаменной болезни помогают выводить небольшие конкременты (до 4 мм).
  • Летом можно ограничиться 14 дневной арбузно-хлебной диетой.
  • Зимой эффективны травные отвары из березовых листьев, корня лопуха, кукурузных рыльцев, взятых в равных частях.
  • Применять отвар надо после еды по 1 ст. л.

Правильная диета

При уролитиазе следует пересмотреть свой рацион. Диета при мочекаменной болезни предполагает исключение таких продуктов, как шпинат, свекла, ревень, сельдерей, щавель, зеленый салат. Подлежит ограничению соль, мясо, красная смородина, квашеная капуста, кислые сорта яблок, цитрусовые. Нужно включать в рацион:

  • картофель, тыкву, горох, чернослив;
  • виноград, бананы, сливы, груши;
  • цельные злаки, крупы;
  • молоко, сметану, творог, кефир, твердый сыр;
  • рыбу нежирных сортов;
  • отвары трав: корни фиалки, березовые листья и другие мочегонные.

правильное питание

Возможные сложности

Длительное нахождение камня в мочевыводящих путях приводит к угнетению функции почки и мочевых путей.

  • Основные осложнения мочекаменной болезни – цистит, пиелонефрит.
  • Эти патологии при несвоевременной терапии приводят к паранефриту, абсцессу почки, сепсису или некрозу почечных сосочков.
  • Встречается, но крайне редко, острая почечная недостаточность, если камни находятся в мочеточнике с двух сторон.

Предотвращение заболевания

Предупредительная терапия направлена на коррекцию обмена веществ. Больному назначаются лекарственные препараты с кальцием, употребление клетчатки. Основная профилактика МКБ – это изменение образа жизни. Нужен регулярный спорт, отказ от спиртного, снижение веса для тучных пациентов и уменьшение эмоциональных стрессов. Одним из важных факторов образования конкрементов – животный белок. Его безопасная доза примерно 1 г/кг веса человека в сутки.

sovets.net/9297-mochekamennaya-bolezn.html

Классификация

По локализации конкрементов:

  • в чашечках почек (большинство случаев);
  • в лоханках почек;
  • в мочеточниках;
  • в мочевом пузыре;
  • в мочеиспускательном канале.

размеры камней

В 2/3 случаев камни обнаруживаются в одной почке, но нередко заболевание носит двусторонний характер.

По количеству камней:

  • одиночные;
  • множественные.

По виду камней:

  • уратные (основной компонент конкремента – мочевая кислота);
  • оксалатные (основу их составляют соли щавелевой кислоты);
  • фосфатные (содержат соли фосфорной кислоты);
  • белковые (состоят из слепков фрагментов белка);
  • смешанные (содержат более одного компонента из указанных).
Читайте также:  Уровень фсг у мужчин

Форма конкрементов может быть разнообразной, размеры – от 1 мм до 10 см и более, вес – до 1 кг.

В зависимости от причинных факторов выделяют:

  • первичное камнеобразование (нет заболеваний, являющихся фактором риска для развития мочекаменной болезни);
  • вторичное камнеобразование (есть заболевания, способствующие образованию конкрементов).

Механизм развития

Окончательно вопросы этиологии и патогенеза мочекаменной болезни на сегодняшний день не освещены – ученые все еще занимаются исследованием этого заболевания.

В здоровом организме моча не содержит свободных кристаллов, а образуются они под воздействием на организм ряда экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов.

Внешними факторами, повышающими риск развития мочекаменной болезни, являются:

  • высокая температура и влажность воздуха (вызывают обезвоживание);
  • недостаток ультрафиолетовых лучей, дефицит витамина Д;
  • жесткая питьевая вода с высоким содержанием минеральных (особенно кальциевых) солей;
  • избыток мяса, кислых, острых продуктов, консервов и поваренной соли в рационе (повышают кислотность мочи);
  • работа на вредном производстве;
  • высокие физические нагрузки;
  • малоподвижный, сидячий образ жизни.

К эндогенным факторам риска относят:

  • ферментопатии (галактоземию, фруктоземию, оксалурию и прочие);
  • врожденные пороки развития почки;
  • сужение мочеточника;
  • опущение почки;
  • инородные тела;
  • замедление тока крови в почке из-за травмы, кровотечения, шока или по другим причинам;
  • нейрогенную дискинезию мочевыводящих путей;
  • у мужчин – аденому предстательной железы;
  • хронический пиелонефрит и другие воспалительные заболевания мочевых путей;
  • травмы почек;
  • гиперпарадиреоидизм (первичная или вторичная гиперфункция паращитовидных желез);
  • хроническая патология пищеварительного тракта (язвенная болезнь, гастрит и прочие);
  • травмы костей.

Вышеуказанные факторы приводят к изменению состава мочи (она насыщается теми или иными минералами) и структуры почек и канальцев, что способствует отложению на них солей.

Первый звоночек

На начальных этапах, когда конкремент только формируется и увеличивается в размере, заболевание протекает бессимптомно. Когда он вырастает настолько, что становится препятствием для тока мочи, частично закупоривая мочевыводящие пути, или же травмирует эпителий почек, появляются характерные клинические проявления. Таковыми являются:

  1. Боль. Это самый частый симптом данной патологии. Интенсивность ее зависит от локализации, формы и размера камня, а также от его подвижности. Если конкремент неподвижен и не препятствует оттоку мочи, боль отсутствует. В 80 % случаев боль локализуется в пояснице, носит тупой, ноющий характер, усиливается при движении больного. Как правило, она имеет место при конкрементах крупного размера, которые располагаются в чашках или лоханках и лишь незначительно влияют на отток мочи. Больные в этом случае «тянут» с обращением к врачу и поступают в медучреждение уже с осложнениями. В ряде случаев пациент впервые узнает о своей болезни, когда у него возникает острая резкая схваткообразная боль в области почки – почечная колика, которая возникает из-за неожиданного прекращения оттока мочи, связанного с закупоркой мочевых путей конкрементом. Боль отдает в область паха, внутреннюю поверхность бедра и половые органы. Поскольку при почечной колике раздражается солнечное сплетение, у больного также отмечаются тошнота и рвота, нарушение отхождения газов (вследствие пареза кишечника), напряжение мышц передней брюшной стенки и поясницы со стороны поражения. Больной не может найти себе места, беспокоен.
  2. Гематурия. Так называют примесь в моче крови. Возникает она из-за механического повреждения слизистой оболочки мочеточника конкрементом. По окончании болевого приступа, как правило, возникает тотальная постболевая макрогематурия – выделение большого количества крови с мочой.
  3. Расстройства мочеиспускания. Могут иметь место поллакиурия (учащение мочеиспусканий), никтурия (ночные позывы в туалет), дизурия (нарушение мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи).
  4. Отхождение из мочевых путей камней. Это наиболее достоверный симптом мочекаменной болезни. Как правило, конкременты отходят вскоре после прекращения приступа почечной колики – сами собой. У каждого пятого пациента встречается безболевое отхождение камней.

Различий в клинической картине заболевания у мужчин и женщин не отмечается.

Если не исправить

При позднем обращении больного к врачу, при несвоевременном оказании медицинской помощи мочекаменная болезнь может вызвать ряд осложнений, а именно:

  • пиелонефрит – острый или хронический;
  • нефрогенную артериальную гипертензию;
  • гидронефроз;
  • почечную недостаточность – острую или хроническую.

Обнаружение камней

Врач заподозрит мочекаменную болезнь уже на основании жалоб больного, данных анамнеза жизни и заболевания. Затем он оценит объективный статус – обнаружит положительный симптом поколачивания на стороне поражения. Следующим этапом диагностики станет лабораторное и инструментальное обследование, которое, в зависимости от клинической ситуации, может включать в себя следующие методы:

  • общий анализ крови (будут обнаружены лейкоцитоз (повышенный уровень лейкоцитов в крови), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (признак бактериального воспаления) и высокая СОЭ);
  • биохимический анализ крови (возможно повышение уровня мочевины, креатинина, мочевой кислоты);
  • уровень электролитов в крови (повышено содержание ионов фосфора и кальция, снижение – магния);
  • общий анализ мочи (в нем – эритроциты (в норме не содержатся), цилиндры, соли, бактерии, повышенный уровень лейкоцитов, небольшое количество белка (не более 0,3 г/л));
  • пробы Амбурже, Аддиса-Каковского, Нечипоренко;
  • цистоскопия (осмотр мочевого пузыря изнутри при помощи цистоскопа);
  • УЗИ почек и мочевого пузыря (врач определяет размеры, форму, структуру органа, видит, есть ли в нем конкременты);
  • рентгенография брюшной полости;
  • обзорная урография;
  • экскреторная урография (введение в вену контрастного вещества с последующим проведением рентгенографии);
  • сцинтиграфия динамическая (введение радиоактивного вещества с последующей серией рентгенографий);
  • пневмопиелография ретроградная;
  • компьютерная томография после введения контрастного вещества (снимки осуществляют послойно – на различной глубине) – наиболее достоверный метод диагностики;
  • консультация нефролога или уролога.

снимок узи

Дифференциальная диагностика

рентгенМочекаменная болезнь проявляется симптомами, сходными с таковыми при некоторых других заболеваниях почек. Дифференциальная диагностика должна быть проведена с:

  • острым аппендицитом;
  • непроходимостью кишечника;
  • язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной прободением;
  • острым панкреатитом;
  • внематочной беременностью.

Тактика лечения

Тактика лечения в каждом конкретном случае различна, поскольку каждый из них уникален в плане количества, расположения, состава, формы конкрементов и особенностей функционирования мочевыводящих путей. В связи с этим в отношении мочекаменной болезни разработаны лишь общие принципы лечения, суть которых сводится к устранению камней из мочевых путей путем их растворения, выведения или извлечения хирургическим путем, восстановлению нормального пути оттока мочи, прекращению воздействия на организм факторов, способствующих камнеобразованию, обеззараживанию органов мочевой системы.

В любом случае лечение должно быть комплексным.

Консервативные способы

Прежде всего больному назначают диетическое питание. Рекомендуется ограничить в рационе поваренную соль и жирные продукты, полностью отказаться от алкоголя.

При уратных конкрементах больной не должен употреблять копченое мясо, вяленую рыбу, субпродукты, мясные бульоны – эти блюда способствуют образованию в организме мочевой кислоты.

При фосфатных камнях наоборот, мясную пищу больному употреблять рекомендуют, а ограничить ему следует горох, фасоль, молоко.

При оксалатных камнях стоит исключить из рациона томатную пасту, томаты, щавель, зелень и прочие продукты, содержащие большое количество щавелевой кислоты.

спазмобрюТакже важно соблюдать питьевой режим – употреблять порядка 2-2.5 л чистой воды в течение суток.

Больному могут быть назначены следующие препараты:

  • спазмолитики (спазмобрю, но-шпа);
  • средства, растворяющие уратные камни (блемарен, уралит и прочие);
  • антибиотики и уроантисептики (уролесан, цефтриаксон, канефрон и другие);
  • препараты со спазмолитическим действием на мочеточник, обладающие и мочегонным эффектом (цистенал, олиметин); вместо них могут быть рекомендованы водные нагрузки в объеме до двух литров теплой жидкости, выпиваемой в течение получаса, с последующим приемом спазмолитика и мочегонного средства;
  • витамины группы В.

С помощью инструментов

В настоящее время для лечения мочекаменной болезни врачи применяют эндоскопические методики, позволяющие удалить камни из мочевых путей с минимально возможной травматизацией организма больного.

Эндоскопические методы делят на:

  • уретероскопический (расширяют устье мочеточника и через него со стороны мочевого пузыря вводят уретероскоп, медленно продвигая его в лоханку почки, одновременно измельчая камни или удаляя их);
  • нефроскопический (проводят пункцию почки через кожу, расширяют образовавшийся ход и вводят в лоханку нефроскоп, при помощи которого под контролем зрения измельчают или удаляют конкремент).

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия также применяется для лечения мочекаменной болезни. Суть метода заключается в воздействии на конкремент сфокусированной ударной волной извне. Этот вид лечения привел к снижению количества оперативных вмешательств, однако он, к сожалению, обладает и серьезным побочным эффектом – значительным повреждением паренхимы почек во время удара.

Оперативное лечение

К открытому хирургическому вмешательству при мочекаменной болезни существует ряд абсолютных и относительных показаний.

Абсолютные показания к операции:

  • анурия (отсутствие выделения мочи, возникшее из-за закупорки камнями сразу двух мочеточников);
  • почечное кровотечение, которое привело к тяжелой анемии;
  • обструктивный пиелонефрит (острое воспаление почки из-за затрудненного оттока мочи из чашечно-лоханочной системы).

Относительными показаниями являются:

  • частые почечные колики;
  • прогрессирующее увеличение полостей почки;
  • калькулезный пиелонефрит с частыми обострениями.

мужчина на операционном столе

Наиболее часто проводят операцию, называемую пиелолитотомией. Реже – нефролитотомию, пиелонефролитотомию, а в особо тяжелых случаях – нефрэктомию (удаление целой почки).

Физиотерапия

Методы физиолечения применяют, как правило, после предварительно проведенной литотрипсии с целью облегчения и ускорения процесса выведения осколков конкрементов из мочевых путей. Если камень находится в мочеточнике, физиолечение может быть использовано только при размере его не более 10 мм и при нормальном, беспрепятственном оттоке мочи. Также физиотерапия может быть назначена и в период почечной колики для снятия спазма мышц мочевыводящих путей, уменьшения воспаления и боли.

Проводить физиотерапию следует исключительно под наблюдением уролога.

При почечной колике назначают:

  • индуктотермию зоны мочеточника с пораженной стороны (воздействуют по 20 минут, если боль возобновляется, повторяют процедуру);
  • амплипульстерапию зоны мочеточника;
  • магнитотерапию импульсную высокоинтенсивную («S»-индуктор размещают над зоной нижнего отдела мочеточника, а «N»-индуктор перемещают по ходу мочеточника в направлении сверху вниз).

магнитотерапию

В межприступный период применяют:

  • электростимуляцию мочеточника синусоидальными модулированными или диадинамическими токами (после этой процедуры может возникнуть боль в области проекции камня ноющего характера, которая длится около двух часов и проходит сама собой);
  • магнитную стимуляцию импульсную высокоинтенсивную.

Также могут быть рекомендованы методики, расслабляющие спазмированную мускулатуру мочеточника: физиотерапия

  • индуктотермия;
  • дециметроволновая терапия;
  • термомассажная кушетка;
  • термокресло «Гравитон»;
  • вибромассаж поясницы.
Читайте также:  Критерии анализа спермы: малоподвижные сперматозоиды

Воздействия осуществляют ежедневно до тех пор, пока не отойдет камень. Обычно это происходит через 3-5 дней после начала лечения.

Санаторно-курортное лечение

Некоторые лица, страдающие мочекаменной болезнью, могут быть направлены на санаторно-курортное лечение. Основным показанием к нему является наличие в почке камней размером до полусантиметра с неизмененными функциями почки и при отсутствии признаков обструкции, или закупорки, мочевыводящих путей. В каждом конкретном случае вопрос о необходимости и, что важно, безопасности лечения в санатории решает лечащий врач на основании результатов обследования больного.

Главным направлением лечения в санатории является употребление больным лечебных минеральных вод, которые оказывают мочегонное действие, влияют на кислотность мочи и уровень в ней электролитов.

  • лечебная минеральная водаПри уратных конкрементах и кислой реакции мочи больному рекомендуют прием щелочных минеральных вод («Смирновской», «Славяновской», «Боржоми» и прочих).
  • При кальций-оксалатных камнях лечение осуществляют при помощи слабокислых минеральных вод слабой минерализации («Ессентуки № 20», «Саирме» и других).
  • Если имеет место фосфатно-кальциевый уролитиаз в сочетании со щелочной реакцией мочи, больного отправляют в Пятигорск, Железноводск и рекомендуют прием минеральной воды «Нарзан», которая подкисляет мочу.
  • В этих же санаториях показано лечиться больным с цистиновыми конкрементами.

Направляют больного на курорт только после разрушения конкремента инструментальным путем или же с помощью хирургического вмешательства.

Прогноз

Раннее обращение человека, страдающего мочекаменной болезнью, за квалифицированной медицинской помощью и своевременно проведенная литотрипсия или иное вмешательство приводят его к выздоровлению. Следовательно, прогноз в этом случае благоприятный. Стоит отметить, что у каждого пятого больного возникает рецидив камнеобразования.

При двустороннем патологическом процессе или же в случае конкрементов, расположенных в единственной почке, прогноз существенно ухудшается.

Как недопустить болезнь

В большинстве случаев невозможно человека, у которого нет камней в мочевыводящих путях, убедить в том, что их появление возможно, и заставить соблюдать диету. Вот поэтому можно говорить о том, что первичной профилактики этого заболевании не существует. К мерам вторичной профилактики принято относить:

  • активный образ жизни;
  • контроль массы тела;
  • отказ от употребления алкоголя;
  • частое питье чистой воды (до 2.5-3 л в сутки);
  • предотвращение развития воспалительных заболеваний мочевых путей, активное, своевременное их лечение;
  • соблюдение диетических рекомендаций в зависимости от вида выявленных конкрементов.

пирамида правильного питания

Заключение

поездка на велосипедеМочекаменная болезнь – это серьезная патология, которая при отсутствии своевременного комплексного лечения может приводить к ряду опасных осложнений, а в конечном итоге – к почечной недостаточности. Лечение ее может быть консервативным или же хирургическим (путем малоинвазивного или открытого вмешательства), а также включать в себя методики физиотерапии, которые ускорят процесс отхождения конкрементов из мочеточников после литотрипсии, снимут спазм и уменьшат воспаление.

physiatrics.ru/10003558-mochekamennaya-bolezn-simptomy-i-lechenie-u-muzhchin-fizioterapiya/

Как появляются камни

При сбоях в организме (специфические факторы мы расскажем далее) внутри мочевого пузыря начинают образовываться многослойные соединения, очень похожие на кристаллы. Сама моча – многосоставный раствор. В нее входят соли, белковые вещества и минеральные соединения. Как только происходит нарушение условного химического равновесия между всеми компонентами мочи – начинается формирование кристаллообразных камней.

Во время исследований замечено – именно белковое соединение и полисахариды, а вернее их избыток, начинает процесс соединения кристаллов между собой, то есть попросту «склеивают» их.

  • Активизирует склеивание кислотно-щелочной баланс.
  • Врачи часто характеризуют болезнь, как следствие нарушения обмена веществ.
  • Образовываются камни в области почек, в мочевом пузыре, иногда в мочеточниках и уретре.
  • На начальных стадиях болезнь не имеет ярко выраженных симптомов, но впоследствии дает о себе знать болями в пояснице, или непосредственно почечной коликой.
  • Уролитаз (так болезнь называется в медицинской терминологии) — распространенное заболевание.

Но современная медицина имеет множество вариантов диагностики, найдены способы удаления камней и все доступно, при своевременном обращении к урологу.

Критерии оценки

Камни называют конкрементами, а от их локализации, количества и особенностей строения зависит классификация болезненного проявления у пациента. Классифицируют болезнь по таким признакам:

  1. По составу камней;
  2. По количеству конкрементов;
  3. По локализации каменных спаек;
  4. По причине возникновения;
  5. По характеру протекания болезни.

Поговорим о каждом пункте отдельно и подробно, чтобы уяснить опасность, которую могут представлять камнеобразования.

Состав конкрементов

Кристаллообразные образования и камни могут быть: неорганического происхождения, органического и смешанные (полиминеральные). Остановимся подробно на некоторых видах:

  1. Неорганические оксалатные камешки – образуются из солей щавелевой кислоты. Они очень плотные по своей структуре, и поверхность их похожа на кораллы. Именно они чаще всего являются причиной болевого синдрома, поскольку во время движения режут острыми гранями протоки и стенки мочевого пузыря;
  2. Неорганические фосфатные кристаллические образования – появляются, когда в организме наблюдается избыток кальция (при большом поглощении кальций содержащих продуктов в пищу) и из-за не усвоения кальциево-фосфорных соединений;
  3. Органические уратные камни – состоят из кристаллов мочекислой соли. Появляются из-за нарушения обменных процессов в организме, малоподвижного гиподинамического образа жизни, и вследствие длительного употребления аспирина;
  4. Органические цистиновые камни – их наблюдают довольно редко, поскольку образование подобных кристаллов происходит из-за аутоиммунного заболевания и передается часто по наследству. Такие кристаллы невозможно увидеть на рентген-снимках, они мягкие белковые соединения, часто бледно-желтого цвета;
  5. Смешанные полиминеральные образования – это довольно необычные сочетания солей. Выглядят как послойное формирование из солей разного типа. В слоях никогда не наблюдаются цистиновые прослойки (они мягкие, поэтому истираются более твердыми слоями, или просто не формируются).

Количество камней

В этом отделе классификации все просто и понятно: во время обследования могут обнаружить:

  1. Одиночный камень;
  2. Множественные кристаллические образования;
  3. Камень коралловидной формы, поражающий ткани почек или мочевого пузыря, а также и мочевыводящих протоков.

Локализация камней

Находится, кристаллические формирования могут в разных отделах мочеполовой системы:

  1. В одной или обеих почках;
  2. На разных уровнях в самом мочеточнике – в верхней, нижней или средней третях;
  3. В мочепузырном просвете;
  4. В уретре.

Причина возникновения камней

В данном случае рассматривается уролитаз по времени образования:

  1. Первичный – диагностируемый впервые;
  2. Рецидивный – когда замечено образование новых кристаллов;
  3. Резидуальный – когда конкременты остаются после курса терапии, направленной на их удаление.

Характер протекания

Этот показатель указывает, появилась ли инфекция, или камень не успел спровоцировать инфицирование тканей.

Боль в пояснице — стоит задуматься

Естественно, что наличие камней в организме должен подтвердить врач, после адекватной современной диагностики. Но что, обычно, предшествует походу к врачу? Что за признаки говорят о нарушениях в организме? Стоит обратиться к специалисту:

  • Если мужчина заметил тупые ноющие боли в области поясницы;
  • Если появляются кровянистые выделения при мочеиспускании;
  • Если боль усиливается во время физических нагрузок;
  • Если боль появляется при простом изменении положения тела;
  • Если боль перемещается: например, сначала болел живот, а через время боль переместилась в пах;
  • Если позывы к мочевыделению участились;
  • Если во время опорожнения мочевого пузыря струя прекратилась, и снова появилась только после изменения положения тела (синдром прерванной струи);
  • Если появилось воспаление, повышающее температуру тела без видимых причин.

компьютерная томография

Мочекаменная болезнь у мужчин имеет и классические симптомы, о которых расскажем далее.

Определение у мужчин

Из-за физиологических различий между женским и мужским организмом, симптомы мочекаменной болезни более ярко выражены именно у мужской части населения. Причины, по которым появляется мочекаменная болезнь, условно делят на две большие группы:

  • Экзогенные предпосылки
  1. Климат и химический состав питьевой воды;
  2. Пищевой и питьевой режим пациента;
  3. Малоподвижный образ жизни;
  4. Работа на вредных производствах.

Заметим, что недостаток витаминов групп А и В, а также переизбыток в рационе животного белка, соли, кислот щавелевой и аскорбиновой могут сыграть злую шутку и спровоцировать развитие МКБ.

  • Эндогенные причины
  1. Инфекции в организме (как в мочеполовых органах, так и в соседних);
  2. Болезни, связанные с обменом веществ;
  3. Если есть дефицит, или наоборот, гиперприсутствие ряда важных ферментов;
  4. Тяжелые травмы;
  5. Заболевания ЖКТ и печени с почками (например, песок и воспаление);
  6. Наследственная предрасположенность.

сбор камней

Перечислим и основные симптомы, характерные для мужчин (например, у детей, ни один из нижеуказанных симптомов не является обязательным):

  • Боль в пояснице и паху;
  • Учащенное мочеиспускание и позывы к нему;
  • Почечная колика;
  • Тошнота и рвота;
  • Вздутие и напряжение мышц живота, не контролируемое мужчиной;
  • Гематурия – кровь в моче;
  • Дизурия – нарушение мочеиспускания;
  • Пиурия – наличие гнойных выделений в моче

Что говорит о болезни

Часто на приеме у врача уролога звучит вопрос: «Берут ли в армию с мочекаменной болезнью?». Конечно, невозможно поручиться за мнение армейских чинов и местные решения, но поскольку при мочекаменной болезни не рекомендованы резкие изменения положения тела, а также любые физические нагрузки, то ответ будет скорее отрицательный. Диагностика мочекаменной болезни проходит в несколько обязательных этапов:

  • Подробный сбор анамнеза. Вопросы, поднимающиеся при опросе пациента, должны выявить:
  1. Где работает пациент;
  2. Имеются ли эндокринные нарушения в его организме;
  3. Патологии кальциевого обмена и усваиваемости продуктов;
  4. Особенности питания;
  5. Особенности водного потребления.

склянки с мочой

  • Лабораторный анализ урины – необходим для определения состава мочи, и наличия в ней избыточных элементов;
  • Анализ крови – необходим, чтобы выявить, сколько эритроцитов и лейкоцитов есть в плазме крови, и сделать вывод о воспалениях, появившихся в связи с мочекаменной болезнью;
  • Инструментальная диагностика – благодаря специальной медицинской аппаратуре выявляется расположение, вид камней, и состояние пораженных органов. Чаще всего назначают:
  1. УЗИ и МРТ;
  2. Экскреторную урографию;
  3. Рентген обследование;
  4. Микроволновую радиотермометрию.

Инструментальные обследования проводятся и во время самой терапии, чтобы оценить положительные изменения в теле пациента.

Меняем образ жизни

Рекомендации врачей довольно просты, и зависят от того, какой вид камней был обнаружен в теле. Профилактика мочекаменной болезни заключается:

  • В изменении режима питания;
  • В соблюдении питьевого режима;
  • В соблюдении активного образа жизни (бой офисной гиподинамии).

Соблюдать предписания врача придется всю жизнь, поскольку замечено, что заболевание имеет тенденцию возобновиться в 30 процентах случаев. Профилактика мочекаменной болезни предполагает прием растительных препаратов, сохраняющих баланс веществ с самом организме и в его отдельных органах.

omuzh.ru/urologiya/pochki/mochekamennaya-bolezn-simptomy

Ссылка на основную публикацию