Основные показатели спермограммы и как распознать отклонения?

Для определения оплодотворяющей способности мужчин проводится спермограмма, которая исследует эакулят на способность оплодотворения. Проведенный анализ  раскрывает основные параметры спермы – ее качественные, морфологические и количественные параметры.

Что такое спермограмма и принцип ее сдачи

Основными причинами для сдачи спермограммы является:

  1. Отсутствие детей в семье с регулярными половыми актами без применения контрацептивов на протяжении одного года
  2. для выявления бесплодия у мужчин, которые перенесли варикоцеле, простатит, гормональные сбои и инфекционные заболевания
  3. во время планирования беременности или перед проведением искусственного оплодотворения

Во время проведения анализа основными показателями спермограммы являются: количество и подвижность сперматозоидов, количество и типы лейкоцитов, а также незрелых клеток. Фиксируют еще и вязкость спермы, ее цвет и запах, а еще время разжижения.

Во время проведения спермограммы каждая из медицинских клиник не использует четкие нормы, ведь они менялись с 1943 года, но все же за основу берут параметры установленные в 2010 году Всемирной Организацией Здравоохранения(ВОЗ).

ВОЗ установила следующие нормы определения качества спермы:

  • Объем эякулята 1, 5 мл и более
  • количество сперматозоидов равно или превышает 39 миллиона
  • концентрация сперматозоидов в 1 мл равно или более 15 миллионов
  • общая подвижность сперматозоидов не меньше 40%
  • сперматозоидов с прогрессивными движениями больше 32%
  • жизнеспособны более 58%
  • морфология нормальных форм равна 4 %
  • количество лейкоцитов менее 1 миллиона
  • консистенция вязкая с длинной во время теста не менее 2 см
  • обладает специфическим запахом
  • разжижается от 10 до 30 минут
  • выглядит мутно и имеет серо-белый оттенок
  • в ее составе отсутствует слизь

Принцип сдачи спермограммы и классификация показателей эякулята

Для сдачи спермограммы мужчинам нужно избегать половых актов на от 2 до 5 дней, но не более недели. Исключить из рациона алкогольные напитки, не ходить в парные или сауны(сперматозоиды становятся медлительными), не принимать антибиотики в течении двух недель до теста.

Для получения материала зачастую прибегают к мастурбации, но не исключены варианты прерывания полового акта и использования презерватива без смазки. Эякулят выделяют в специальную стерильную посудину, которая используется и при сдаче мочи и кала.

Забор спермы проводят в медицинском учреждении, но возможен  вариант личной доставки эякулята, но срок транспортировки не должен превышать 1 час.

Основными показателями эякулята являются:

  • Уменьшение количества спермы в нем – олигозермия(количество сперматозоидов в 1 мл менее 20 млн.)
  • отсутствие эякулята или аспермия
  • отсутствие в нем сперматозоидов или азооспермия астенозооспермия
  • криптозооспермия– это отсутствие сперматозоидов в эякуляте после воздействия на него центрифугой
  • снижением подвижности сперматозоидов является астенозооспермия
  • снижение содержания сперматозоидов в морфологии называется тератозооспермией

Сдача спермограммы является не обязательной процедурой, но проверка предупреждает о заболеваниях которые не видно без профессиональной проверки.

Тесты проводимые во время спермограммы

Многие медицинские учреждения могут выдавать на руки результаты вашей спермограммы, не указывая расшифровки. Чтобы понять и научиться ее читать нужно знать основные тесты, которые проводят с эякулятом.

Первым дело эякулят проверяют на вязкость и время разжижения, ведь эти два показатели тесно связаны друг с другом. Тест проводят стеклянной палочкой, нею касаются эякулята и отводят на расстояние 2-х см от поверхности, при этом образуется так называемая «нить», что означает что он не разжижен. Время его разжижения наступает от 15 до 60 мин, если этого не произошло то состояние не изменится.

Вторым тестом является измерение объема эякулята. Процесс довольно простой в градуированную пипетку набирают имеющуюся жидкость. Если показатели ниже 2-х мл, это означает «олигоспермию».
Третьим проводится анализ на кислотность. ЕЕ проверяют индикаторной бумагой. Нормальным показателями кислотности ,согласно данных ВОЗ считается 7,2рН, но у большинства мужчин рН достигает 8.

Во время проведения анализа проверяют цвет и запах эякулянта. Эта процедура не носит обязательный характер, а проводится только по желанию врача. Нормальный эякулянт имеет мутно – белый оттенок и специфический запах, напоминающий цветы каштана.

Следующим тестом является определение количества сперматозоидов в эякуляте. Оно характеризуется двумя показателями: количество в 1 мл и во всем эякуляте. Для проведения данного теста используют специальные микроскопы. Для определения количества сперматозоидов полученную концентрацию умножают на объем – нормальное содержание составляет не менее 40 миллионов во всем эякуляте.

Определение подвижности, морфологии, жизнеспособности сперматозоидов и содержании округлых тел и лейкоцитов

Одним из тестов которые проводятся с эякулятом – это измерение подвижности сперматозоидов и согласно нормативам ВОЗ она делится на 4 группы:

  • Прогрессивно-активноподвижные – они в течении 2-х секунд преодолевают расстояние равное своей длине(категория А)
  • Сперматозоиды которые двигаются медленно называют прогрессивно-малоподвижными(категория В)
  • Непрогресивно-подвижными называют таких, которые двигаются хаотично(категория С)
  • Неподвижные(категория Д)

Спермограмма включает в себя и измерение морфологии эякулята. Этот тест проводят под микроскопом. Эякулянт предварительно окрашивают и смотрят на дефекты в форме сперматозоидов – это форма головки, изменение размеров шейки и хвоста. Нет точных критерий оценки данного теста, но опираются на «Рекомендации ВОЗ» от 1999 года.

Во время проведения теста определяют жизнеспособность сперматозоидов, по мнению ВОЗ она должна составлять более 50%. Если доля подвижных сперматозоидов превышает показатель 50% то тест на жизнеспособность не проводят. Для выявления количества мертвых сперматозоидов используют два метода:

  • В первом используют эозин, который проникает в мертвый  и окрашивает, по своей структуре эта краска в живой не проникнет
  • второй основан на набухании мертвых клеток и применяют для этого гипотонический раствор
  • Во время проведения спермограммы определяют так же содержание округлых тел и лейкоцитов.

Округлые тела – это несформировавшиеся сперматозоиды, их количество не должно превышать 5млн/мг, но диагностика данных тел не ясна. Количество лейкоцитов проверяют для определения воспалительного процесса. Выявление количества лейкоцитов так же проверяет на наличие у человека азооспермии. ПО нормативам ВОЗ их количество не должно превышать 1 млн. на 1мг эякулята.

Мужской организм может выделять антитела для борьбы с сперматозоидами, для их выявления также проводят диагностику, так как эти антитела могут вызывать бесплодие у иммунной системы. Во время контакта данного антитела с головкой сперматозоида блокируется привязывание к яйцеклетке, а если к хвостовой части то замедляется движение. Количество их в эякуляте не должно превышать 50%.

Причины отклонения показателей от нормы и действие по их улучшению

Каждое из свойств эякуляционного материала обладает своими показателями, и у них есть отклонения. Причинами для отклонений могут являться несоблюдение требований.

При несоблюдении срока воздержания от полового акта показатели спермограммы могут считаться некорректными и не будут сравниваться с эталонами диагноза.

Для повторной сдачи нужно избегать не только полового акта, но и мастурбации сроком до недели.

При низком уровне объема эякулянта это значит, что существуют проблемы с придаточными половыми железами и их нужно обследовать, но если объем превышает 5мл то придаточные железы могут быть воспалены, на что тоже нужно обратить внимание. Если сперма имеет ярко выраженный красный или бурый оттенок это в следствии присутствия в ней крови. Ее выделение может обусловить опухоль или камни в половых железах.

Желтоватый цвет –последствия перенесенной желтухи. Увеличение или уменьшение показателей кислотности признак воспаления придаточных желез. Если процесс разжижения превышает 60 минут, а вязкость  характеризуется несколькими маленькими каплями — проблемы с простатой.
Причинами для изменения плотности и уменьшением количества сперматозоидов могут являться такие факторы как:

  • Нарушение работы эндокринной системы
  • токсичных или радиационных воздействий на яички
  • нарушение кровотока в мошонке

Причинами снижения подвижности сперматозоидов может являться влияние на человека токсинов или радиации, а также воспалительные процессы. Данной проблеме подвержены люди, постоянно работающие при высоких температурах.

Изменение морфологии наблюдается у жителей промышленных зон. Увеличение количества мертвых клеток может быть по причине недавно пережитого стресса или перенесенного тяжелого заболевания. Агглютинация сперматозоидов  это их склеивание между собой.

Причиной этому является иммунное заболевание и встречается крайне редко.

  1. Наличие в эякулянте лейкоцитов или эритроцитов  — в первом случае воспалительный процесс в половых железах, во втором – травма половых органов или опухоль, что становиться серьезной причиной обращения к врачу.
  2. Если в сперме содержится большое количество слизи это может означать только воспаление придаточных половых желез.
  3. К половым  железам относятся предстательная и куперова, семенные пузырьки и другие.
  4. Улучшение показателей спермограммы
  5. Для улучшения показателей спермограммы нужно немного изменить свою жизнь. Нормализовать свой сон, уменьшить влияние на организм вредных веществ промышленного и бытового характера, наладить половую жизнь и рассмотреть свое питание. Улучшит ваши показатели и ежедневная зарядка с применением упражнений для мышц таза и бедер.
  6. Обязательно нужно посетить врача уролога. Он напишет комплексное лечение, ведь в основном все отклонения от нормы могут быть вызваны нарушениями в работе половых желез, что очень важно.

В приложенном видео Вы можете узнать о спермограмме интересную и важную информацию.

Первую спермограмма была проведена в середине ХХ века, но с того времени еще не сформировались достаточно четкие показатели для определения бесплодия у мужчин, поэтому после первого анализа не стоит ставить на себе крест. Многие болезни лечатся, а причины отклонений описаны выше зависят только от нас. Нужно помнить так же, что низкие показатели эякулянта  являются границей для оплодотворения.

Источник: http://MoreHealthy.ru/material/osnovnye-pokazateli-spermogrammy-i-kak-raspoznat-otkloneniya-2864.html

Спермограмма

Спермограмма – анализ эякулята (секрета мужских половых желез), используемый для оценки способности к зачатию, а также обнаружения урологических заболеваний (простатит, варикоцеле, ИППП и т.д.) у мужчин.

Читайте также:  Естественное усиление потенции без таблеток

Синонимы русские

Анализ спермы, анализ эякулята, сперматограмма, спермиограмма.

Синонимы английские

Semen analysis, sperm analysis, sperm count, seminal fluid analysis, spermogram.

Метод исследования

Микроскопия.

Единицы измерения

Мл (миллилитр), см (сантиметр), млн/мл (миллион на миллилитр),  % (процент).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Эякулят.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона экзотические продукты, острые и соленые блюда в течение 72 часов до исследования.
  • Исключить из рациона алкоголь в течение 72 часов до исследования.
  • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  • Исключить половые контакты в течение 3-5 суток до исследования.
  • Не курить в течение 72 часов до исследования.
  • Исключить прием горячей ванны, посещение сауны в течение 72 часов до исследования.
  • Исключить физиопроцедуры и  рентгенологическое обследование в течение 72 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Около 1 из 15 пар в репродуктивном возрасте испытывают трудности с зачатием ребенка, и примерно в 20-25 % случаев это обусловлено мужским фактором. Проблемы спермы могут варьироваться от полного отсутствия сперматозоидов до низкого количества или качества. Именно поэтому исследование эякулята является основой для оценки степени фертильности мужчин.

Яички, семенные пузырьки и простата являются основными органами, которые очень важны для обеспечения производства спермы. Семенные пузырьки производят большую часть (45-80 % объема) жидкости в сперме, которая является критическим компонентом.

Семенная жидкость имеет высокий уровень pH, чтобы противодействовать кислотности во влагалище и помогать сохранению зачаточных качеств спермы, а также содержит сахар (фруктозу), который дает сперматозоидам энергию для их активности.

Около 1 % от общего объема составляют сперматозоиды и тестикулярная жидкость, вырабатываемая семенниками.

Мужское бесплодие может быть вызвано многими состояниями, которые влияют на производство функционально активной спермы. Наиболее распространенной причиной является варикоцеле (варикозное изменение вен семенного канатика, сопровождающееся нарушением венозного оттока от яичка).

Это заболевание составляет около 40 % случаев бесплодия и лечится хирургическим путем.

Воспаление яичек составляет приблизительно 10 % случаев и может быть вызвано многочисленными причинами, включая злокачественные новообразования, инфекционные заболевания (например, паротит), генетические аномалии (например, синдром Клейнфелтера), травму, лучевую и химиотерапию. Водянка яичка также составляет около 10 % случаев.

Эндокринные заболевания, влияющие на сперматогенез, составляют примерно 9 % случаев и обычно сопровождаются гипоплазией гипофиза или надпочечников или гиперэстрогенией. Обструкция эякуляторного протока составляет около 5 % случаев, а выработка аутоантител к сперматозоидам встречается у 1-2 % мужчин с бесплодием.

Анализ спермы продолжает оставаться первичным тестом для оценки способности к зачатию у мужчин. Но также это лабораторное исследование является важным методом диагностики урологических заболеваний. Так, при инфекционном воспалении предстательной железы вирусы и бактерии могут напрямую изменять подвижность сперматозоидов.

Например, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum прикрепляются к головке и средней части сперматозоидов, тем самым изменяя не только их подвижность, но способность оплодотворять.

Токсины микроорганизмов и вещества, выделяемые при вторичном воспалительном повреждении, также оказывают негативное воздействие на сперматогенез. На фоне воспалительного процесса могут образовываться антитела к собственным половым клеткам.

Это связано со способностью бактерий, вирусов и грибов присоединяться к их оболочке, тем самым вызывая аутоиммунные реакции. Наличие антител, в свою очередь, приводит к снижению качественных и количественных характеристик спермы.

Для проведения анализа эякулят собирается путем мастурбации в стерильный медицинский контейнер (прерывание полового акта не должно использоваться в качестве метода сбора, также нельзя использовать с этой целью презерватив). Необходимо предоставить весь выделенный объем, если часть будет утеряна, то это повлияет на общий результат.

Общий анализ спермы основан на ее макроскопическом и микроскопическом изучении. Спермограмма включает в себя физические данные (объем, цвет, рН, вязкость, скорость сжижения и т.д.), количественные характеристики (концентрация сперматозоидов, их активность), морфологию половых клеток (содержание нормальных форм, с патологией), наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, а также содержание форменных клеток крови, наличие слизи, бактерий, грибков.

На основании полученных результатов врач может заподозрить или диагностировать урологическое заболевание, проверить успешность оперативного вмешательства (например, при вазэктомии), предположить, играет ли роль ли мужской фактор в бесплодии пары, и назначить дополнительное обследование или сразу лечение.

В случае наличия патологии может понадобиться повторная сдача анализа с интервалом, указанным лечащим врачом.
Даже у здорового мужчины может быть временное ухудшение качества спермы.

В этом случае улучшить ее показатели могут и немедикаментозные мероприятия (например, отказ от курения и алкоголя, нормализация веса, отдых).

В связи с наличием незначительной изменчивости параметров спермы среди мужчин, а также влияния других факторов на вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки, данные спермограммы не могут давать 100-процентную информацию о возможности зачатия.

Но хорошие показатели данного анализа позволяют судить о фертильности мужчины, о большей вероятности зачатия.
При анализе спермы для подтверждения успеха вазэктомии (мужской стерилизации) определяется только отсутствие или наличие сперматозоидов.

Исследование проводится через шесть недель после операции или после 20 эякуляций. В норме сперма не обнаруживается. Если видят сперму, то через две-четыре недели нужно переделать анализ.

Также необходимо повторить исследование через несколько месяцев, чтобы убедиться, что семявыносящие протоки не восстановились.

Для чего используется исследование?

  • Для определения степени способности зачать ребенка;
  • для выявления патологии половой системы;
  • для определения причин, препятствующих зачатию;
  • для оценки возможности применения вспомогательных репродуктивных технологий (например, искусственной инсеминацией);
  • для дифференциальной диагностики урологических заболеваний (например, простатита);
  • для контроля эффективности лечения;
  • для контроля эффективности проведенной вазэктомии.

Когда назначается исследование?

  • Перед планированием беременности, если врач подозревает, что могут быть проблемы с зачатием (например, наличие перенесенного вирусного паротита в анамнезе);
  • при обследовании бесплодной пары;
  • в рамках подготовки к использованию вспомогательных репродуктивных технологий (например, ЭКО);
  • после использования хирургических методов контрацепции (вазэктомии) в целях контроля их эффективности;
  • после хирургического вмешательства, влияющего на сперматогенез (например, после операции при варикоцеле);
  • при подозрении у пациента урологического заболевания;
  • после терапевтического лечения для контроля эффективности.

Что означают результаты?

Референсные значения

Показатель Референсные значения
Объем эякулята 1,5 мл и более
Вязкость 2 см и менее
Цвет Молочно-белый,серовато-желтый
Разжижение
Однородность Полная
Запах Специфический (каштана)
pH 7 — 8
Концентрация сперматозоидов 15 *10^6/мл и более
Число сперматозоидов в эякуляте 39 *10^6/мл и более
Жизнеспособность сперматозоидов ( % живых, не окрашенных суправитальной окраской) 58 % и более
Подвижность: с быстрым и медленнымпоступательным движением / прогрессивно-подвижные (PR) 32 % и более
Подвижность: движение на месте / непрогрессивно-подвижные (NP)
Подвижность: неподвижные сперматозоиды (акинезис, IM)
Подвижность: общая подвижность 40 и более
Морфология сперматозоидов (по строгим критериям ВОЗ): нормальные 4 % и более
Морфология сперматозоидов: аномалии головки
Морфология сперматозоидов: аномалии шейки
Морфология сперматозоидов: аномалии хвоста
Клетки сперматогенеза 2-4 на 100 сперматозоидов
Агглютинация сперматозоидов: степень Отсутствует
Агрегация сперматозоидов Отсутствует
Лейкоциты До 2 в п./зр.
Спермиофаги Единичные
Эритроциты Отсутствуют
Эпителиальные клетки Единичные или отсутствуют
Лецитиновые зерна Присутствуют в различномколичестве
Амилоидные тельца Отсутствуют
Кристаллы Беттхера (спермина) Отсутствуют
Тельца Труссо – Лалемана Отсутствуют
Кокки Отсутствуют
Палочки Отсутствуют
Коккобациллярная флора Отсутствует
Полиморфные диплококки Отсутствуют
Диплококки Гр (-) Отсутствуют
Trichomonas vaginalis Отсутствуют
Ключевые клетки Отсутствуют
Дрожжеподобные грибы: бластоспоры Отсутствуют
Дрожжеподобные грибы: псевдомицелий Отсутствуют

Низкие объемы собранного эякулята могут указывать на блокировку или дисфункцию семенных пузырьков или предстательной железы (например, при спаечных процессах или опухолях). Меньшее количество спермы означает и меньшее количество сперматозоидов, что может повлиять на способность к оплодотворению.

Больший объем спермы говорит о чрезмерном количестве жидкой части, разбавляющей концентрацию сперматозоидов. Повышенный показатель рН указывает на возможное наличии острой инфекции, а пониженный – на хроническую инфекцию и нарушение подвижности сперматозоидов.

Эякулят не должен быть жёлтых или розовых оттенков, иначе это может говорить о воспалении или попадании крови (например, при травмах, опухолях простаты).

Сперма первоначально должна быть густой, а затем становиться жидкой в течение 10-30, максимум 60 минут. Если этого не происходит, в дальнейшем движение сперматозоидов может быть затруднено.

Концентрация спермы (ее плотность) измеряется в миллионах сперматозоидов на миллилитр спермы. Меньшее количество половых клеток и/или меньшая их концентрация могут снижать вероятность зачатия.

Подвижность – это процент подвижных сперматозоидов в пробе и оценка их скорости и направления движения.

По меньшей мере 50 % из них должны быть подвижны спустя один час после эякуляции и двигаться вперед по прямой линии с определенной скоростью. Этот показатель оценивается от нуля (нет движения) до 4.

Если подвижны менее половины сперматозоидов, используется окрашивание для определения процента их «мертвой» части. Данная методика называется тестом на жизнеспособность сперматозоидов.

Что может влиять на результат?

К заниженным показателям могут привести:

  • прием некоторых лекарственных препаратов и веществ (например, анаболиков);
  • заболевания мочеполовой сферы (простатит, ЗППП и т.д.) и других систем организма (например, эндокринные нарушения, онкопатология);
  • врожденные аномалии (например, крипторхизм) и генетическая патология;
  • аутоиммунные процессы;
  • воздействие некоторых лекарств;
  • травмы (например, увлечение ездой на горном велосипеде может быть связано со снижением подвижности сперматозоидов за счет мелкого травматизма яичек), частое воздействие вибрации;
  • избыточный вес (больше аномальных сперматозоидов);
  • несбалансированное питание, длительное голодание, вредные пищевые привычки (например, недостаток витаминов С, В12, Е и цинка может повлияет на активность половых клеток);
  • длительное перегревание яичек (например, работа с ноутбуком на коленях, тесное плотное белье);
  • чрезмерная физическая нагрузка или, наоборот, гиподинамия;
  • нарушение проходимости семявыносящего протока (например, из-за поствоспалительной спайки);
  • нерегулярность половой жизни (частые половые акты чередуются с длительными периодами воздержания).
Читайте также:  Отчего появляются мешки под глазами у мужчин?

Важные замечания

Результаты анализа не гарантируют и не отрицают возможности зачатия, они лишь указывают на степень его вероятности, так как оплодотворение зависит и от других факторов (например, от частоты половых актов).

Некоторые пары с плохим прогнозом могут легко зачать ребенка, а пары с благоприятным – испытывать сложности. Поскольку результаты анализа спермы могут варьироваться, окончательные выводы могут быть сделаны только после двух или трех исследований.

Но в ряде случаев могут сразу понадобиться дополнительное обследование и лечение (например, при подозрении на инфекцию).

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Уролог, андролог, гинеколог.

Литература

  • Walsh, P. Campbell’s Urology, 7th ed. W. B. Saunders Company, 1998.
  • Kee, Joyce LeFever. Handbook of Laboratory and Diagnostic Tests, 4th ed. Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall, 2001.
  • New 2010 WHO Standards (5th Edition) for the Evaluation of Human Semen. Mahmood Morshedi Ph.D., HCLD(ABB).
  • Оксфордский справочник для клиницистов: Пер. с англ. — М.: Медицина, 2000. — 992 с.: ил. ISBN 5-225-00630-2 ISBN 0-19-262116-5.

Источник: https://helix.ru/kb/item/39

Вопросы и ответы по теме Спермограмма

долго неберемением (около 2-х лет). Сдали анализ первый раз: 1 Срок воздержания 3 — 5 дней 5 дн. 2 Объем эякулята 2. 0 мл и более 2,5 мл 3 Цвет бело-серый Бело-серый с желт. 4 Запах специфический Специф. 5 Вязкость до 20 мм 15 мм 6 рН 7, 2 — 7, 8 7,6 7 Срок разжижения до 60 минут 30 мин 8 Количество в 1 мл 20 млн. и более 35 млн.

9 Живые сперматозоиды 50 % и более 92% 10 Мертвые сперматозоиды — 8% 11 Подвижность (а + b) 50% и более или 7% 12 Поступательное быстрое (а) 25% и более 0% 13 Поступательное медленное (b) — 7% 14 Непоступательное движение (с) — 14% 15 Неподвижные (d) с + d=50% и менее 79% 16 Нарушенная подвижность — — 17 Морфологически нормальные 30% и более 6% 18 Патологические формы — 94% 19 Количество лейкоцитов в 1 мл 1 млн. и менее 3,5 млн. 20 Дополнительные включения — — 21 Лецитиновые зерна — — 22 Клетки эпителия — Есть 23 Слизь — Есть Патологические формы (%): 94 ацефалические — Макроголовки — двуголовые — капля на шейке 15 капля на шейке и головке 15 Гетероаксиальность и атипия жгутика 10 Аморфные головки 21 Удлиненные головки — нарушения в акросоме и атипия жгутика 39 Круглые головки — капля на головке микроголовки — Количественный кариологический анализ состава незрелых половых клеток (НПК) эякулята (в качестве нормативных значений предлагаем данные из сообщения Л.Ф.Курило и др., Проблемы репродукции, 1995, 3, 33-38). 1 НПК 2-4% — 2 В прелептотене-зиготене 0,66 +/- 0,16% — 3 В пахитене 0,45 +/- 0,10% — 4 В диплотене 1,11 +/- 0,26% — 5 В диакинезе, МI, МII 0,04 +/- 0,02% — 6 Сперматоциты II + сперматиды 91,99 +/- 0,89% — 7 Неразошедшиеся сперматиды 22,98 +/- 2,65% — 8 Неидентифиц. половые клетки 5,85 +/- 0,85% — 9 Клетки эпителия — — 10 Лeйкоциты — — Лечились

Ответ «Андроклиник»

Есть проблемы с подвижностью и морфологией сперматозоидов. Чаще всего это порпавимо. будем рады подробно разобрать Вашу ситуацию и анализы при очном обращении.

Вопрос

Здравствуйте ! Анализ спермограммы: объем-4,5; разжиж.-35мин.; вязкость-2; % клеток сперматогенеза-1,2 ед. н.зр.; РН-7,8. Заключение: гемоспермия, азооспермия Пожалуйста поясните мои шансы и расшифруйте анализ.

Ответ «Андроклиник»

Гемоспермия — примесь крови в сперме. Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Наличие клеток сперматогенеза говорит о более вероятном необструктивном характере азооспермии. Имеются шансы на стимуляцию сперматогенеза и возможность иметь генетически своих детей.

Вопрос

Здравствуйте. Мне 30 лет.Сдал СГ, вот данные: воздержание 4 дня, объем 4, концентрация вязкая, разжижение 30,вязкость 0,1, цвет белов-желт.,запах специфический, Ph 8,5, мутность мутная, кол-во в 1 мл 57млн, общее 228млн, активно подвижные А 70, малоподвижных с потупательным движением В 2, А+В=72, с манежным движ. 10, с маятникообр. 14, неподвижн. 4, нормальных 41, незрелых 1, клеток сперматогонеза 1,5, агглютинация +, кристаллы нет, лейкоциты 8,8млн/мл, зритроциты, макрофаги и спермиофаги нет, липоидные тельца немного, микрофлора единичн. кокковая, патологических форм 59, кол-во живых 97. Может ли моя жена забеременить при такой СГ? И возможно ли выличить агглютинацию и др. отклонения от нормы?

Ответ «Андроклиник»

Отчетливые воспалительные изменения в спермограмме, изменения физических и химических свойств спермоплазмы. Беременность исключить нельзя, но лечиться надо по многим причинам, в том числе и чтобы дети были здоровые.

Вопрос

Здравствуйте, вот данные спермограммы моего мужа: объем — 3, время разжижения – 40 мин., А- 16% , В- 50% , С- 14% , Д- 21% . Морфология: нормальных (по строгим критериям Крюгера) – 14% , патология головки – 90% , шейки — 32% , хвоста – 20% . Агглютинации нет, лейкоцитов нет, слизи нет, рн – норма. Заключение лаборатории: норма. Возможна ли беременность при таких показателях? И если невозможна, то почему заключение «норма»? Заранее спасибо.

Ответ «Андроклиник»

ВЫ не указали концентрацию сперматозоидов — один из ключевых парметров качества спермы.

Вопрос

Прокомментируйте, пожалуйста, данные сперомограммы и скажите, возможна ли беременность,при таких показателях: Объем-1 мл консистенция-густая вязкость — 10 время разжижения -30 (тут же в коментарии почему-то стоит, что разжижения не наступило) цвет-беловато-сероватый замах — спермина рН-7,0 мутность — мутная слизь — отсутствует лейкоциты — 437500 кл/мл концентрация сперматозоидов — 29 млн/мл общее кол-во спермат. — 29 млн «а»-кол-во активноподвижных-62% «b»-кол-во малоподвижных — 6% «с»-с отсутствием поступ.д.-5% «d»-неподвижных -27% Агглютинация и агрегация-НЕТ норм.сперматозоиды-69% с норм.морфологией головки-91% патологич.формы-31% патология головки-9% шейки-2% хвоста-20% клетки сперматогенеза — 1% Хочу отметить, что в течение всей половой жизни с мужем у меня проблемы с нарушением флоры. Спасибо большое за ответ!

Ответ «Андроклиник»

Прежде всего хочу обратить Ваше внимание на низкий объем эякулята и несколько сниженный ( по некоторым нормам на границе сниженного и нормального) pH эякулята, а также проблемы вязкости спермы. Это показатели плохой работы предстательной железы и семенных пузырьков (прежде всего именно семенных пузырьков).

если причина таких изменений в везикулите, то в зависимости от стадии процесс могут быть именно такие измнения спермограммы, а в другую стадию в эякуляте может появлться большое количество лейкоцитов и флоры (возможная причина и Ваших проблем с флорой влгалища).

Надо верифицировать с помощью обследования мои предположения и предпринять соответсвующие корректирующие меры.

Вопрос

Здравствуйте! Мне 21, а мужу 25. Он сдал анализ на спермограмму — заключение «Астенозооспермия, с выраженной агглютинацией!» Объём:5,1 мл ; цвет — свет-жёлтый; PH 7,2 ; вязкость — 9,5; время разжижения — 18; количество спермотозоидов в 1мл — 40 млн в мл; подвижность спермотозоидов: с активной прогрессивной подвижностью — 23%; со слабой прогрессивной подвижностью — 18%; с непрогрессивной подвижностью — 28%; неподвижные спермотозоиды — 31%; атипия головки — микроцефалы 7%, макроцифалы 5%; атипия шейки — гетероаксильные 5%; незрелые половые клетки — единично; лейкоциты 15-22; эритроциты — отсутствуют; клетки эпителия — значит. Живём 5 месяцев, не предохраняясь, беременность не наступает! Я здорова! Поясните, пожалуйста результаты спермограммы и ответьте, возможно ли зачатие? Или нужно какое-нибудь лечение? Заранее спасибо!

Ответ «Андроклиник»

Зачатие с такими показателями мало вероятно. Нужно дообсдледование и лечение.

Вопрос

Здравствуйте!!! Подскажите пожалуйста, по анализу спермограммы возможно ли зачатие ребенка или требуется лечение: консистенция-вязкий, разжижение через 30мин, вязкость 10мм,бело-серый с желт, запах специф.,PH 7,2, мутный, слизь есть,кол-во спермат. 40,5 млн,подвижные а)0%, малоподвижные б)20%,другие с)непоступательное движение 22%,неподвижные д)с+д 58%, живые сперматозоиды 94%,агглютинации спермат. нет,агрегации спермат. нет,лейкоциты 2,5 млн, эритроциты нет, макрофаги нет, спермиофаги нет, лецитиновые зерна есть, клетки эпителия есть,нормальные сперм. 17%. Патологич. формы 83% амфорные головки 21, атапия жгутика 21, гетероаксиальность 15, нарушения в акросоме 39%, микроголовки 4. Заключение анализа Астенотератозооспермия Заранее Благодарны!

Ответ «Андроклиник»

Требуется дообследование и лечение

Вопрос

Здравствуйте! Пожалуйста, подскажите, стоит ли обращаться мужу к врачу при таких показателях спермограммы: объем: 2,6 (2-4 мл), рН 8,0 (7,25-8,2), цвет: мутно-белый, вязкость: 0,2 см (

Источник: http://www.androclinic.ru/faq/spermogramma?page=21

Анализ спермы: нормы и расшифровка спермограммы

Заболевания мужской половой системы так же часты, как и женской, но немногие представители сильного пола о них догадываются. Чаще всего мужчины начинают исследовать состояние своего здоровья, когда возникают проблемы с зачатием ребенка, или же в зрелом возрасте, при проблемах с потенцией. В идеале, проводить диагностику здоровья, в т. ч. и мужского, нужно ежегодно.

Желательно это сделать обоим партнерам при планировании беременности, и в обязательном порядке – если есть проблемы с ее наступлением. Кроме стандартной спермограммы, УЗИ половых органов и клинических анализов, врач может назначить такое исследование, как бактериологический посев, исследование на биохимию.

Чем отличаются эти исследования и о чем может рассказать каждое из них?

Исследование на патогенную микрофлору

Как и любая биологическая жидкость человеческого тела, сперма является высокоинформативным материалом для лабораторных исследований.

Читайте также:  Заболевание лейкоспермия и проблемы с зачатием

Это показатель общего физического состояния организма, мужского здоровья и, в первую очередь, способности человека к продолжению рода.

Назначается диагностика на наличие инфекции, которая может присутствовать в сперме, в случае обнаружения у пациента определенных симптомов. К ним относятся:

  • любые дискомфортные ощущения или боли при прохождении жидкости по уретре: при мочеиспускании или семяизвержении;
  • слишком частые походы в туалет;
  • проблемы с мочеиспусканием (боль, задержка, слабая струя мочи и т. д.);
  • ощущение зуда и жжения в половом члене;
  • любые высыпания, наросты, язвы, покраснения на внешних половых органах;
  • кровь или гной в сперме или моче;
  • краснота и отек мошонки или полового члена;
  • неприятный запах эякулята.

Если подобные симптомы сопровождаются высокой или повышенной температурой, слабостью и лихорадкой, это повод обратиться к урологу и сделать анализ. Стоит помнить, что при наличии сильной иммунной системы и в начальных стадиях болезней, проявления недугов могут отсутствовать.

Но инфекции из организма не исчезают, просто иммунитет не дает им размножаться и поражать другие органы. Такое состояние еще более опасно, т. к. мужчина, не зная об этом, остается носителем вирусов, и способен передавать различные инфекции партнерше при половом, и даже бытовом, контакте. Вот почему важно проверять сперму регулярно, независимо от самочувствия.

Какие инфекции можно выявить при проверке спермы

Чаще всего при анализе эякулята выявляют такие инфекции, как уреаплазма, кокки, кандидоз, гарднерелла, хламидии и трихомонады, вирус папилломы человека, генитальный герпес, гепатиты различных видов, цитомегаловирус.

Анализы делают в несколько этапов. Первый – визуальный осмотр эякулята, при котором важны следующие характеристики: плотность и объемы выделяемой жидкости, цвет, запах, кислотно-щелочной баланс. На втором этапе обследования изучается скорость движения спермиев, их количество в процентах, число лейкоцитов, число незрелых сперматозоидов, а также наличие в них дефектов.

Далее изучается состав кислот в сперме, микроэлементов и других составляющих, и на последнем этапе – специальный тест на наличие антител, содержание вирусов и инфекций.

Исследование проводят двумя способами: бактериологический анализ и методом полимерной цепной реакции.

Запрещено употребление спиртных напитков, от сигарет также стоит воздерживаться или сократить их количество до минимума. Не рекомендован прием каких-либо лекарств, кроме жизненно необходимых (об этом заранее стоит сообщить лечащему врачу).

Сдать сперму можно в самой клинике, где существует специальная комната. Пациенту выдают стерильную герметичную тару, в которую сразу же помещают эякулят, полотенце или салфетки.

Результаты готовятся в течение 3-7 дней, в зависимости от лаборатории.

Расшифровка полученных результатов проводится только врачом на основании норм показателей, принятых в данной клинике, и параметров, установленных в ходе обследования пациента.

Бактериологический посев семенной жидкости

Разновидностью анализов на инфекции является посев на флору.

Но в отличие от стандартного бактериологического исследования, кроме различных патогенных возбудителей,посев помогает определить не только вирусы, но и их устойчивость к антибиотическим препаратам, что дает возможность быстро подобрать медикаментозные препараты для борьбы с ними. Посев на патогенную флору назначается всем пациентам, имеющим трудности с зачатием ребенка, т. к. многие вирусы способны вызывать бесплодие.

Назначается при подозрении на мужское бесплодие. В том случае, если мужчина обращается к доктору с жалобами на различные недомогания, проводится стандартное исследование на инфекции.

Когда же ставится предварительный диагноз? Только в том случае если пара ведет активную половую жизнь, в течение года не использует средства контрацепции, женщина здорова, а долгожданная беременность не наступает. Подтвердить или опровергнуть данный диагноз может только комплекс различных диагностических мероприятий.

Стоит отметить, что бесплодие не является редким диагнозом: согласно медицинским данным, представители сильного пола страдают от этого недуга так же часто, как и женщины. Посев поможет исследовать лишь одну из возможных причин бесплодия у мужчины – наличие патогенной флоры. Если расшифровка анализов покажет наличие вредных микроорганизмов, потребуется соответствующее медицинское лечение.

Как собрать сперму дома

Чтобы сдать правильно потребуется стандартная подготовка: исключение температурных перепадов, отказ от медикаментов, алкоголя и половых контактов. Можно это сделать и дома, но в этом случае потребуется соблюдение строгих мер сбора биоматериала.

Перед сдачей эякулята, мужчине нужно тщательно вымыть тело. Открывая емкость для сбора спермы, важно не касаться ее внутренних поверхностей, краев и внутренней стороны крышки – всех частей, контактируемых с биоматериалом.

Запрещается собирать с других поверхностей: рук, частей тела, постели, переливать из презерватива и т. д.

Наличие на этих предметах бактерий существенно повлияет на итоговый результат, что приведет к назначению неправильного лечения. Если у мужчины накануне сдачи анализа случилось непроизвольное семяизвержение, то лучше сделать спустя несколько дней.

Один из важных критериев оценки спермы – ее объем, поэтому важно собрать в емкость всю выделенную жидкость. Важно доставить контейнер с эякулятом в лабораторию не позже чем через час после сбора. Хранить сперму запрещено! Если возможности соблюсти все эти требования нет, или пациент не уверен в своих силах, стоит провести исследование непосредственно в самой лаборатории.

Результаты обычно готовятся не менее 4-5 дней. Как только сперма попадает к лаборанту, ее помещают в специальный контейнер, где производится выращивание всех микроорганизмов, которые в ней присутствуют.

Это продолжается 72 часа, после чего вся флора исследуется и разделяется на три группы: патогенная, условно–патогенная и безопасная, природная. Первые два вида микроорганизмов (в случае их обнаружения) исследуются на устойчивость к антибиотикам.

Результаты обследования вносятся в специальный бланк, расшифровка которого проводится лечащим доктором.

Проведя бак посев, можно будет выявить не только стандартных возбудителей инфекций, передающихся половым путем, но и таких заболеваний, как вирус иммунодефицита человека, присутствие контагиозного моллюска, микоплазмоз, сифилис, и различных паразитов.

Исследования эякулята на биохимический состав

Анализ, при котором исследуется наличие и концентрация в эякуляте органических кислот, микро- и макроэлементов, называется биохимическим.

Также анализ спермы способен установить причины, вызывающие бесплодие у пациента, а потому он входит в комплекс обязательных процедур при планировании беременности семейной парой или при лечении фертильности.

Особенностью данного анализа является тот факт, что его желательно проводить дважды, как и спермограмму, но с некоторым временным интервалом.

Также при биохимическом анализе изучается его морфологический состав, а также подвижность сперматозоидов и степень разжижения спермы.

Основные изучаемые параметры

Для проведения биологического исследования берут сперму, выделенную мужчиной в процессе мастурбации. Лучше всего для исследования подходит биоматериал, который несколько дней накапливался в организме пациента (для этого мужчине стоит воздержаться от семяизвержения несколько дней).

Связано это с тем,что в собранной после второго и последующих семяизвержений в сутки, очень мала концентрация необходимых кислот и микроэлементов, а это влияет на результаты исследования и выбор медикаментозной терапии.

Как только соберут, проводят ее исследование на химический состав и концентрацию.

В зависимости от обнаруженных веществ и их количества, можно сделать вывод о правильности работы тех или иных составляющих. Так, на состав эякулята оказывает влияние таких органов, как простата, и т. д.

Практически 70% плазмы спермы синтезируется благодаря семенным пузырькам, они ответственные за выработку таких составляющих, как фруктоза, протеины, аскорбиновая кислота и простагландины. Все эти вещества напрямую влияют на подвижность спермиев, их жизненные функции. Благодаря правильной секреции в эякуляте обеспечивается нужная для выживания кислая среда.

За правильный состав остальных 30% несут ответственность простата и уретральные железы. От деятельности предстательной железы также зависит подвижность сперматозоидов, количество, ее плотность, а также баланс определенных ферментов.

Простата вырабатывает такие составляющие спермы, как:

  • лимонная кислота;
  • фосфатазы;
  • спермин и спермидин;
  • простагландинов;
  • цинк.

По количеству лимонной кислоты (в норме ее содержание находится в пределах от 2 до 3,5 ммоль/л), судят о правильности работы предстательной железы.

Щелочная и кислая фосфатазы помогают придать сперме правильную плотность, что обеспечит спермиям подвижность. Спермин и спермидин ответственны за правильный кислотно–щелочной баланс эякулята.

А простагландины — за сокращение гладкой мускулатуры. Цинк же отвечает за созревание здоровых и активных сперматозоидов.

Уретральные железы синтезируют слизь, которая очищает уретру от инфекций и готовит ее к проходу спермы. Вторая функция данного секрета – участие в поддержании правильности щелочной среды, что обеспечивает спермиям возможности для правильного развития и функционирования.

Еще один важный параметр семенной жидкости – фруктоза. Это своеобразное питание для сперматозоидов, благодаря которому они зарождаются, развиваются и живут. Если количество фруктозы снижается, уменьшается и количество здоровых, т. е. созревших спермиев, снижается их активность и подвижность.

За синтез фруктозы отвечают семенные пузырьки, а на их работу напрямую влияет гормональный баланс организма пациента.

Выявленный в процессе биохимического исследования недостаток данного вещества, напрямую свидетельствует о нарушениях функции и требует начала исследования на гормоны с последующей гормональной терапией.

В незначительных количествах уровень фруктозы меняется при воспалительных процессах в предстательной железе.

Результаты анализа расшифровываются только лечащим врачом. На их основе он изучит работу основных органов, поставит предварительный диагноз и назначит дополнительные обследования и диагностики. Благодаря биохимии спермы можно выявить не только причины бесплодия, но и дисфункции многих органов тела, а это поможет начать своевременное лечение и полностью избавиться от имеющихся заболеваний.

Источник: https://AnalizyPro.ru/vidy-analizov/analiz-spermyi.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector