Симптомы перекрута яичек и методы лечения недуга

Немедикаментозное лечение

У 2-3% больных перекрут можно ликвидировать в первые часы заболевания осуществив наружную ручную деторсию.

Наружная ручная деторсия тестикула

Больного укладывают на спину деторсию выполняют в направлении, противоположном завороту тестикула. При этом следует помнить, что правый тестикул ротируется по часовой стрелке, левое против. Удобным ориентиром при выборе направления раскручивания тестикула служит срединный шов мошонки. Яичко с тканями мошонки захватывают и ротируют на 180° в направлении, противоположном срединному шву кожи мошонки. Одновременно производят лёгкую тракцию яичка вниз. После этого его опускают и манипуляцию повторяют несколько раз.

• При успешной деторсии исчезает или значительно уменьшается боль в яичке.
• Оно становится более подвижным, занимает обычное положение в мошонке.

• В случае неэффективности консервативной деторсии в течение 1-2 мин манипуляцию прекращают и больного оперируют.
• Чем раньше произведена деторсия и старше ребёнок, тем лучше результат операции.

Оперативное лечение перекрута яичка

Если УЗИ выполнить невозможно или результаты его применения неопределенные, то показано оперативное вмешательство.

При синдроме отёчной мошонки необходима срочная операция, поскольку яичко очень чувствительно к ишемии и может быстро погибнуть (необратимые изменения возникают уже через 6 ч).

Выбор доступа зависит от формы заворота и возраста ребёнка. У новорождённых и детей грудного возраста применяют паховый доступ, так как у них преобладает экстравагинальная форма перекрута. У детей старшего возраста и У взрослых преобладает интравагинальная форма, поэтому более удобен доступ через мошонку.

Техника операции при перекруте яичка

Во всех случаях обнажают яичко до белочной оболочки, что позволяет произвести широкую резекцию, и определяют форму заворота. Яичко вывихивают в рану, производят деторсию и оценивают его жизнеспособность.

• Для улучшения микроциркуляции и определения сохранности яичка рекомендуют вводить в область семенного канатика 10-20 мл 0,25-0,5% раствора прокаина (новокаина) с гепарином натрия.
• Если в течение 15 мин после этого кровообращение не улучшается, то показана орхиэктомия.
• Для улучшения кровообращения применяют тепловые компрессы с изотоническим раствором натрия хлорида в течение 20-30 мин.
• При восстановлении кровообращения яичко приобретает обычный цвет.
• Яичко удаляют только при полном его некрозе.

Если трудно решить вопрос о жизнеспособности пораженного яичка. Я.Б. Юдин. А.Ф. Саховский рекомендуют использовать трансиллюминационное исследование яичка на операционном столе. Просвечивание яичка свидетельствует о его жизнеспособности. При отсутствии симптома просвечивания авторы рекомендуют делать разрез белочной оболочки яичка у нижнего полюса; кровотечение из сосудов этой оболочки свидетельствует о жизнеспособности органа.

Некротизированное яичко, несмотря на мероприятия по улучшению его васкуляризации, цвета не меняет. Пульсация сосудов ниже места странгуляции отсутствует, сосуды белочной оболочки не кровоточат. Сохранённое яичко двумя-тремя швами подшивают к перегородке мошонки за нижнюю связку придатка без натяжения элементов семенного канатика.

В рану вводят дренажную трубку как при остром орхоэпилидимите и налаживают постоянное орошение антибиотиками в течение 2-3 суг в зависимости от выраженности деструктивных изменений и воспалительного процесса.

В случае перекрута яичка при крипторхизме после деторсии проводят вышеописанные мероприятия. Атрофированное яичко удаляют, жизнеспособное яичко низводят в мошонку и фиксируют.

Дальнейшее ведение

В послеоперационный период больным назначают сенсибилизирующие средства, физиотерапию, препараты, нормализующие микроциркуляцию в повреждённом органе (ежедневная новокаиновая блокада семенного канатика, внутримышечное введение гепарина натрия, реополиглюкина и др.). Для уменьшения проницаемости гемотестикулярного барьера в послеоперационный период больным назначают ацетилсалициловую кислоту (по 0,3 1.5 г в сутки) в течение 6-7 дней.

При необходимости в последующем в практике может использоваться превентивно орхипексия с противоположной стороны, чтобы предотвратить перекрут яичка в будущем.

Доказано, что при сохранении погибшего яичка в отдалённый период заболевания в организме больного появляются спермальные антитела, перекрут яичка распространяется на контралатеральное яичко, что в итоге приводит к бесплодию.

mzdorovie.ru/bolezni/perekrut/perekrut-yaichek-simptomy.html

Последствия

Последствия перекрута яичка зависят от того, насколько быстро было начато лечение. Шанс сохранить перекрученное яичко тем ниже, чем больше времени прошло от начала заболевания до операции:

1. Если прошло менее 6 часов, то вероятность сохранить яичко составляет от 90 до 100%
2. Если от начала заболевания прошло 12-24 часа, то яичко погибает в 50-80% случаев.
3. Если от начала заболевания прошло более суток, то шансы на сохранение яичка не превышают 10%.

В результате перекрута яичка возможно развитие бесплодия. Причиной бесплодия может стать перекрут и гибель обоих яичек, либо  снижение и прекращение выработки сперматозоидов в здоровом яичке.

Перекрут яичка имеет связь с раком яичка. Согласно статистике, у 64% мужчин, когда-либо перенесших перекрут яичка, в последствии развивается рак яичка.

polismed.ru/nw-testicular-torsion-post001.html

Как развивается патология?

Семенной канатик – анатомическое образование, состоящее из артерий и вен, семявыводящего протока, лимфатических сосудов и нервов. Вся система окружена оболочками. Перекрут яичка сопровождается поворотом семенных канатиков более чем на 180°. При этом образуются многочисленные кровоизлияния, в венах мгновенно появляются тромбы, а в полости оболочки тестикула возникает серозно-геморрагический транссудат. Необратимые изменения в тканях могут развиваться стремительно – в течение 6 часов после перекрута.

Патология, как правило, носит острый характер.

На ранних стадиях, вследствие неявных симптомов, она определяется редко. А ведь позднее лечение перекрута заканчивается атрофией сперматогенного эпителия, что становится причиной бесплодия пациента.

Перекрут яичка классифицируется по двум формам:

1. Внутривлагалищный (перекручивание семенного канатика внутри своей влагалищной оболочки). Определяется чаще у мальчиков старше 3 лет и подростков, нежели у взрослых пациентов. При сильном мышечном сокращении яичко вместе со своими оболочками подтягивается вверх мошонки, где и совершает вращательное движение. Но паховый канал и плотность самой оболочки не дают канатику повернуться на полный оборот в 360 градусов. При этом подвижный тестикул, который имеет длинную брыжейку, продолжает вращаться. Следующие мышечные сокращения приводят в итоге к сильному завороту.
2. Вневлагалищный (перекручивание семенного канатика вместе с оболочками). Эта форма патологии диагностируется чаще у маленьких пациентов в первый год жизни. Вневлагалищный перекрут связан с гипертонусом мышц, отвечающих за движения яичка вверх, рыхлостью сращения оболочек друг с другом и коротким паховым каналом.

Что вызывает патологию?

Тот факт, что патология чаще встречается у маленьких мальчиков и детей-подростков, врачи объясняют непропорционально увеличенной массой тестикула. Репродуктивный аппарат в этом возрасте развивается неравномерно, что и приводит порой к таким негативным последствиям.

Перекрут яичка возникает по следующим причинам:

• травмы мошонки;
• резкие движения и сильные напряжения мышц брюшного пресса;
• врожденные аномалии (недостаточное крепление тестикула ко дну мошонки, нарушения его перемещения в мошонку).

Чтобы своевременно диагностировать перекрут яичка, родителям мальчиков важно помнить о важности регулярных обследований у хирурга.

Как узнать

Проявление симптомов у маленьких детей

• увеличением одной (пораженной) половины мошонки;
• отмечается посинение или покраснение яичка у ребенка;
• изменяются контуры мошонки;
• перекрученное яичко располагается намного выше обычного местоположения.

После возникновения закрута у новорожденных в первые часы могут не наблюдаться никакие признаки беспокойства. Спустя несколько часов малыш становится беспокойным, начинает плакать во время смены подгузника либо же при прикосновении к яичку, на нем проявляются красные точки. У ребенка повышается температура и появляется рвота.

У детей старшего возраста перекрут яичка сопровождается следующими симптомами:

• сильные боли в яичках и области паха, которые появились после падения, травмы либо другого физического воздействия;
• покраснение яичек у ребенка, а затем и посинение;
• увеличение мошонки в размерах;
• повышение температуры;
• тошнота и рвота.

Проявления симптомов у взрослых

У детей старшего возраста и мужчин первым признаком перекрута является резкая и внезапная боль в тестикуле, которая отдает в пах и нижнюю область живота. Мужчины замечают, что сильно покраснели яички. Наблюдается острая задержка мочи, диспепсические расстройства, а в некоторых случаях повышается до 38°С температура. На начальной стадии перекрут яичка может сопровождаться рвотой, тошнотой и коллаптоидным состоянием.

В некоторых случаях, при самостоятельном возвращении семенника на место, боли внезапно прекращаются. Местные признаки заболевания:

• ассиметричность мошонки в результате возникшего отека с пораженной стороны;
• покраснение яичек;
• болезненность;
• сама тектикула плотная и увеличена в размерах;
• яичко может быть размещено горизонтально или подтянуто к корню мошонки;
• утолщен семенной канатик, причем очень болезненный;
• ненормально расположен придаток;
• плохо выражен крематерный рефлекс;

В некоторых случая гиперемия и отек настолько выражены, что ассиметрия не наблюдается, а мошонка становится стекловидной.

Какие методики лечения существуют?

Лечение скрученных семенных канатиков должно быть начато сразу после поставленного врачом диагноза. Малейшее промедление может пагубно сказаться на здоровье пациента – поврежденный тестикул удаляется.

Для постановки диагноза доктор собирает анамнез, обследует брюшную полость и половые органы. Проверяется наличие/отсутствие выделений из уретры, наличие гидроцеле с противоположной стороны мошонки, положение пораженного яичка, изменение цвета и размера мошонки.

Семенной канатик в результате перекрута становится значительно толще и меньше по длине, а потому пораженный тестикул пальпируется в верхней части мошонки. Сама мошонка редко бывает болезненной – она меняет цвет и отекает.

Чтобы получить точные данные о степени патологии и о положении тестикула в мошонке, для диагностики применяется УЗИ. В некоторых случаях может потребоваться пункция или диафаноскопия – так определяется характер содержимого оболочек. Для подтверждения/исключения воспалительного процесса пациент сдает на анализ образец мочи.

• У малого количества пациентов, обратившихся с неприятными симптомами за помощью, перекрут яичек получается ликвидировать в первые часы развития патологии.
• Доктор осуществляет ручную деторсию, когда семенной канатик поворачивается в сторону, противоположную завороту.
• Врач захватывает яичко вместе с тканями мошонки и ротирует его в нужную сторону на 180°.
• Одновременно производится лёгкая тракция тестикула вниз.
• Манипуляцию доктор повторяет несколько раз – пока семенной канатик не примет нормальное положение относительно вертикальной оси.

После успешно проведенной ручной деторсии симптомы патологии уходят – боль в мошонке больше не беспокоит, тестикул становится подвижным.

Если деторсия в течение 1-2 мин не дала результата и наблюдается отечность мошонки, пациенту показана срочная операция. И если ткани тестикула еще не начали отмирать, прогноз может быть благоприятным.

• Доктор, чтобы устранить перекрут яичка, перед операцией выбирает способ доступа к поврежденному тестикулу.
• У маленьких мальчиков разрез чаще делается в паховой области, у детей постарше – на мошонке.
• В обоих случаях хирург вывихивает яичко в сделанный надрез, осуществляет деторсию и оценивает жизнеспособность органа.
• Чтобы определить сохранность яичка, применяется следующая методика: в область семенного канатика вводится раствор новокаина с гепарином натрия.
• Если после этого в пораженном тестикуле не восстанавливается кровообращение, можно говорить о полном его некрозе.
• Пациентам в таких случаях показана орхиэктомия – удаление яичка.

Если удалось восстановить кровоснабжение в тканях, яичко низводят в мошонку и фиксируют.

Пациентам после операции предстоит реабилитация. Во избежание воспалительных процессов больному показана медикаментозная терапия и физиотерапевтическое лечение.

Каковы прогнозы?

Только у 2-3 % пациентов удается устранить перекрут яичка консервативным лечением. Остальные же больные попадают на операционный стол. Если после проявления симптомов поражения тестикула прошло менее 6 часов, сохранить его жизнеспособность удается в 90 % случаев. А вот по прошествии 12-24 прогноз не такой благоприятный – в половине случаев яичко приходится удалять из-за полного поражения тканей.

Есть данные, что перекрут яичка в дальнейшем может стать причиной рака тестикула и перекрута второго яичка, что приводит к бесплодию.

Даже после удаления поврежденного тестикула мужчина сможет иметь детей, поскольку даже одно яичко вырабатывает достаточное количество половых гормонов и сперматозоидов. Снижение фертильности в этом случае наблюдается у малого числа пострадавших.

• Для коррекции косметического эффекта после орхиэктомии пациент может прибегнуть к имплантации искусственного яичка.
• Операция не может проводиться параллельно с удалением тестикула – требуется время для нормализации состояния здоровья.
• Если хирургическое вмешательство проводилось маленькому мальчику, трансплантация яичка осуществляется только в период половой зрелости.
• Сегодня пациенту могут трансплантироваться полимерные или силиконовые протезы.
• Решение принимает сам пациент, проконсультировавшись с хирургом и урологом.

Пациенты, перенесшие операцию, должны пристально следить за своим здоровьем – защищать мошонку от травм, носить более свободное белье. При первых же тревожных признаках повреждения тестикула обратитесь к врачу!

aurolog.ru/muzhskie-bolezni/bolezni-yaichek/lechenie-perekruta-yaichka.html

Реабилитационный период

Послеоперационный период длится от двух недель до полутора месяцев. Назначение лекарственных препаратов и процедур ставят своей целью стабилизацию состояния. Больным показан прием сенсибилизирующих средств, ацетилсалициловой кислоты, препаратов, способствующих восстановлению циркуляции крови в органе.

• При благоприятном течении швы снимают через неделю.
• Большинство врачей рекомендуют физиотерапевтические средства, такие как магнитотерапия, УВЧ, гальванизация.
• Длительность процедур не должна превышать 20 минут, поскольку чрезмерное воздействие высоких температур отрицательно сказывается на образовании сперматозоидов.
• Обязательной мерой предосторожности в послеоперационный период является профилактика инфицирования швов.
• Для этого накладывают антисептические повязки.
• Для более эффективного заживления раны пьют отвары корня лопуха, эвкалипта.

Народные средства не принесут при данной патологии какого-либо действенного результата. Их необдуманное использование в домашних условиях лишь усугубит негативное течение болезни, приведет к потере драгоценного времени и дальнейшим плачевным результатам.

Удаление перекрута яичка относится к травматическим операциям, поэтому фиксацию мошонки в послеоперационный период проводят с осторожностью. Острой необходимости носить эластичные плавки нет. Фиксирующий бандаж может быть рекомендован подросткам и молодым мужчинам.

Многих мужчин беспокоит вероятность возникновения бесплодия после перенесенной патологии. Даже полное удаления яичка не должно рассматриваться как приговор. Оно не обязательно означает стопроцентное бесплодие. Второй здоровый тестикул вполне способен обеспечить способность мужчины к зачатию.

Профилактические меры

Еще один вопрос, который волнует мужчин после операции, может ли быть повторный перекрут яичка и насколько реально предотвратить патологию? К сожалению, не существует профилактических методов, которые бы гарантировали, что перекрут не повторится. Однако, соблюдение мер предосторожности может значительно уменьшить риск его вторичного появления.

В течение ближайших месяцев нельзя длительное время находиться на открытом воздухе в морозную погоду, купаться в холодной воде, принимать охлажденные напитки. При возникновении различных инфекционных или вирусных заболеваний необходимо незамедлительно приступать к их лечению.

Всем больным, перенесшим данное заболевание, рекомендовано пройти орхипексию (фиксацию органа в мошонке) с другой стороны. Это наиболее действенная профилактическая мера появления нового перекрута.

В дальнейшем мужчина должен быть очень внимательным к любой боли или чувству дискомфорта в районе половых органов. Желательно не носить слишком обтягивающее нижнее белье. Во время занятий спортом необходимы специальные защитные меры против возможных травм или ушибов. Если перекрут случился у ребенка, необходимо объяснить ему о правилах поведения на улице и во время активных игр, научить малыша соблюдению мер предосторожности во время активной физической деятельности.

Во время реабилитационного периода пациенту:

• необходимо принимать достаточное количество жидкости (1,5-2 л в сутки);
• исключить поднятие тяжестей и тяжелые физические нагрузки;
• нельзя принимать ванну до полного заживления шва (разрешен душ);
• нужно избегать половых контактов.

Запрещены занятия в тренажерном зале, посещение бани или сауны.

Только своевременное выявление заболевания и немедленные лечебные меры помогут решению проблемы заворота яичка и недопущению развития тяжелых последствий заболевания. Родители должны ответственно относиться к любым жалобам мальчиков по поводу даже незначительной боли в области половых органов и немедленно обращаться к врачу.

ginekolog-i-ya.ru/perekrut-yaichka.html

Первые пр

Симптомы клинического проявления картины перекрута тестикулы обусловлены нарушениями кровообращения в самом органе и зависят от возраста больного и времени, которое прошло с момента его возникновения, а также от расположения семенника (паховое, брюшное или мошоночное).

• При мошоночном расположении тестикулы у новорожденных детей внешние признаки могут и не проявляться.
• Одним из признаков является проявление беспокойства и вялости после продолжительного кашля или плача.
• Ребенок отказывается от груди, иногда проявляется рвота, родители замечают, что у малыша покраснели яички.
• Состояние коллаптоидное, хотя температура нормальная.
• Наблюдается выраженная отечность пораженной мошонки, яичко увеличено, имеет туго-эластичную консистенцию.
• При этом проявляется резкая болезненность самой тестикулы и ее семенного канатика (он также утолщен).

В некоторых случаях яичко подтягивается к внешнему паховому кольцу и становится малоподвижным.

При интраабдоминальном перекруте превалируют боли в животе, некоторое повышение температуры, рвота, диспептические расстройства. Сам участок мошонки остается без видимых изменений и покраснения на нем не наблюдаются.

Патогенез

Способы устранения

Результат лечения напрямую зависит от длительности срока, который прошел после возникновения этого заворота тестикулы. Необходимо дифференцировать перекрут яичка от эпидидимита, орхита или травмы яичка, а также от кистозных образований семенного канатика или флегмоны мошонки. Для определения диагноза проводят ультразвуковое исследование, радиоизотопное сканирование, сонографию, а также термографию. В запущенных случаях проводится радионуклидная тестикулография либо цветная ультразвуковая допплерография.

Условно отделяют острую форму болезни (до 24 часов), а также подострую (до 10 суток) или хроническую более длительный период.

Если перекрут яичка произошел менее 6 часов назад, то вероятность спасти яичко почти стопроцентная. В период 12 — 24 часа такая вероятность уменьшается до 50-80%. Если прошло больше суток, то спасти тесктикулу можно лишь в 10% случаев. У детей некроз наступает значительно быстрее — в первые 6-12 часов. Через 24 часа яичко уже практически нежизнеспособно.

Единственным средством спасения тестикулы от некроза или атрофических изменений — является раскручивание семенного канатика. Этого достигают двумя методиками:

1. Консервативным путем

Проводится манипулятивное раскручивание яичка в противоположную сторону. У почти 3% пациентов закрут можно устранить в первые часы, осуществляя наружное ручное раскручивание (деторсию) яичка.

2. Операция

Если наружные методы не дают результата в течение нескольких минут, то такие манипуляции прекращают и перекрут яичка устраняют хирургическим путем. Во всех случаях обнажается яичко из белковой оболочки. При этом проводится широкая ревизия и определяется форма перекрута. Тестикулу раскручивают и оценивают ее жизнеспособность. Решение о проведении орхиэктомии или орхидопексии принимают лишь после оценки жизнеспособности самого органа во время выполнения операции.

Чем грозит

В процессе перекрута яичка остро нарушается кровообмен, а также лимфообращение в самом придатке и яичке. Степень нарушения напрямую зависит от количества прошедшего времени с момента возникновения заворота. Также на функции этих органов может влиять:

• длина семенного канатика;
• степень выразительности и места возникновения заворота;
• величина воспалительной инфильтрации.

Острое прекращение кровотока и лимфообращения вызывает резкое покраснение яичка и геморрагический инфаркт.

• В тестикуле проходят необратимые патологические изменения, если в ближайшее время кровообращение не восстановится.
• При некрозе наступает омертвление тканей семенника или его части.
• Кратковременная продолжительность перекрута может привести лишь к атрофии.

Яичко увеличивается в размерах и его окрас может быть как бледно-розовым, так и отмечается сильное покраснение яичка, а в сложных случаях — оно становится синим или серо-черным. Сосуды семенного канатика существенно расширяются, а в полости самого влагалищного отростка легко определяется кровянистый или серозно-кровянистый выпот.

Чем меньше семенной канатик, тем более сдавливается при перекруте пучок сосудов и нервов, тем выше степень деструктивных поражений.

Перекрут яичка является крайне сложным, опасным и тяжелым заболеванием, требующим незамедлительного обращения к врачу. При раннем вмешательстве исход лечения вполне благоприятен.

Запоздалое диагностирование и несвоевременное обращение к специалистам может привести к необратимым изменениям в семеннике. Для недопущения негативных последствий этой болезни, при малейших симптомах и резких болях в яичках необходимо срочно обращаться в медучреждение.

urovrach.ru/urologiya/bolezni-yaichek/perekrut-jaichka-simptomy.html

Описание

Заболевание чаще всего развивается в подростковом возрасте во время полового созревания и у молодых людей до 30 лет.

 

Яички у мальчиков опускаются в мошонку, чтобы их температура была ниже температуры тела, при которой сперматозоиды не могут жить. Опускаясь, яички повисают на так называемых семенных канатиках. Канатики имеют сложную систему, состоящую из артерий, вен и нервов, внутри канатика находится трубочка семявыносящего протока. Все это позволяет яичку перемещаться по разным траекториям – не только вперед-назад, но и вокруг своей оси. Если яичко поворачивается на слишком большой угол, оно может остаться в этой позиции, и появится перекрут. При этом семенной канатик может закрутиться вокруг яичка так, что перекроет доступ крови, и больной сразу почувствует сильную боль, а само яичко начнет отекать и увеличиваться в размерах. При этом резко ухудшается самочувствие, появляется тошнота, может быть рвота. Больному требуется срочная медицинская помощь.

В основном причинами заболевания являются: врожденное неопущение яичек, чрезмерная и длительная сексуальная активность, травма и тяжелая физическая нагрузка, а также недостаток соединительной ткани в мошонке. В некоторой степени влияет на развитие перекрута переохлаждение.

Перекрут требует немедленной диагностики и лечения, иначе яичко получит необратимые повреждения.

Диагностика

При осмотре видно, что одно яичко в мошонке высоко поднято.

Поскольку симптомы сходны с другими нарушениями, такими как эпидидимит, сначала необходимо определить причину боли. Если результаты осмотра не позволяют сделать однозначный вывод, проводят ультразвуковое исследование. Другой способ диагностики — изотопное сканирование. Для этого в кровь вводят радиоактивный материал, который поступает в яичко и делает его «прозрачным», то есть позволяет врачу определить, сохранился ли кровоток в яичке.

Лечение

Лечение заболевания необходимо начинать сразу же после его диагностирования, чтобы как можно скорее восстановить поступление крови к яичкам. Если этого не сделать, ткани яичка начнут постепенно отмирать. Яичко сморщивается, и может потребоваться его ампутация, за которым следует бесплодие.

Сначала уролог старается выправить яичко рукой. Если это не помогает, требуется незамедлительная операция.
Хирург делает разрез на мошонке и исправляет нарушения. При этом он осматривает яички и семенные канатики.

При своевременном лечении вероятность восстановления составляет 80-100 %.

Профилактика

Способов профилактики перекрута яичка не существует. Но молодые мужчины и мальчики должны быть особенно осторожны с областью гениталий. Любая сильная боль или дискомфорт требуют немедленного обращения к врачу.

http://doctorpiter.ru/diseases/462/

Причины

Основные причины перекрута семенного канатика яичка:

• анатомические особенности (отсутствие хорошей фиксации яичка вследствие врожденных травм);
• прыжки;
• резкие движения;
• напряжение брюшного пресса;
• травмы мошонки;
• ушибы мошонки;
• крипторхизм (нарушение миграции тестикула в мошонку).

Симптомы перекрута семенного канатика

Главными симптомами перекрута семенного канатика считаются такие проявления:

• болевые приступы в области мошонки;
• рвота;
• отраженная боль в области живота;
• повышенная температура тела;
• отек мошонки;
• подтянутое кверху яичко;
• приподнимание мошонки усиливает болевые ощущения (симптом Прена);
• лихорадка;
• общее недомогание;
• увеличение яичка в размерах;
• покраснение мошонки.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Для диагностики перекрута семенного канатика необходимо выполнить такие действия:

• пройти обследование у опытного уролога;
• выполнить УЗИ мошонки для дифференциальной диагностики перекрута;
• сцинтиграфия яичек (данный радиоизотопный метод демонстрирует высокую информативность);
• лабораторное исследование выделений из мочеиспускательного канала.

Лечение перекрута семенного канатика

Для лечения перекрута семенного канатика актуальны такие действия:

• выполнить операцию в течение первых четырех часов после возникновения боли во избежание некроза яичка (в большинстве случаев яичко остается жизнеспособным в течение шести часов после перекрута);
• орхипексия (подшивание яичка);
• удаление яичка (орхиэктомия);
• при перекруте одного яичка следует зафиксировать и другое.

Опасность

Последствия перекрута семенного канатика достаточно серьезны. В случае, если пациент не получил должной медицинской помощи, происходит некроз яичка (оно отмирает). Специалисты рекомендуют прибегать к оперативному вмешательству при ранних проявлениях данного недуга – во избежание серьезных последствий.

Профилактика

Единственный способ спасти пораженное яичко от отмирания – это деторсия (раскрутка) семенного канатика хирургическим методом или консервативным. При успешной диторсии боль в области мошонки заметно уменьшается, яички становятся более подвижными.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

https://illness.docdoc.ru/perekrut_semennogo_kanatika

Закрытые и открытые травмы яичек и мошонки

Закрытые травмы органов мошонки — наиболее распространенный вариант таких повреждений.

При этом по своей тяжести они варьируют от легких незначительных ушибов до тяжелых разрывов тканей, которые могут спровоцировать инфаркт яичка и отмирание органа. Повреждения разного рода можно получить от ударов (в том числе и во время занятий спортом), а также в результате сдавливания.

Опасными симптомами при закрытых травмах яичек являются:

• Сильная боль, которая не угасает в течение первых 10-20 минут.
• Увеличение мошонки в размерах.
• Посинение или почернение мошонки, полового члена или паха. Иногда гематомы распространяются на внутреннюю часть бедра и низ живота.
• Рвота, тошнота, головокружение.

При этом нужно учитывать, что за счет рыхлой структуры ткани мошонки и обильной сети капилляров в ней большие гематомы случаются даже при незначительном ушибе. В этом случае мошонка не увеличивается в размерах, а сам синяк быстро сходит. Опасность представляют гематоцеле (скопление крови) и гидроцеле (скопление жидкости), которые и приводят к увеличению размеров мошонки. В некоторых случаях такие состояния требуют хирургического вмешательства. При сильных ударах возможен разрыв яичка или его белковой оболочки, перекручивание семенных канатиков и другие тяжелые повреждения. Непосредственно во время получения травмы человек испытывает острую боль, иногда ее интенсивность так велика, что может спровоцировать болевой шок.

Открытые травмы встречаются намного реже, чем закрытые — по статистике, лишь в 20% случаев. При этом именно они представляют наибольшую опасность. Повреждения могут задевать лишь мошонку, но в большинстве случае травмируются яички и придатки.

Наиболее распространенные причины открытых травм:

• Ранения, в том числе нанесенные бытовыми предметами.
• Ожоги.
• Автокатастрофы.
• Укусы животных.

При получении этого типа травм необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Первая помощь при травме яичка и мошонки

При любой травме мошонки пострадавшему нужно оказать правильную первую помощь. Иногда от действий в первые минуты после происшествия зависит, разовьется ли гематоцеле и потребуется ли более серьезное лечение в дальнейшем.

• Человека нужно уложить так, чтобы минимизировать нагрузку на мошонку — для того, чтобы немного ее приподнять, можно подложить под низ небольшой валик.
• Осмотреть травму на предмет открытых ран. Если они есть, нужно обработать повреждения антисептиком или промыть водой и наложить чистую повязку (бинты, любая чистая ткань).
• На место ушиба можно приложить холодный компресс. Лучше всего подойдет мешочек со льдом, но если его под рукой нет, помогут и компрессы, смоченные в холодной воде. Лед не прикладывается непосредственно к мошонке, перед этим его нужно обернуть в кусок ткани или салфетку. Компрессы и лед прикладываются максимум на 15 минут, после чего делается небольшой перерыв, и процедура при необходимости повторяется.
• Для уменьшения боли пострадавшему можно дать обезболивающее лекарство — ибупрофен, кетопрофен, Но-шпу, парацетамол.

Скорую помощь нужно вызвать срочно, если:

• Мошонка быстро отекает.
• Есть открытые раны, кровотечения.
• Есть тошнота, рвота.
• Наблюдается головокружение и предобморочное состояние.
• Травма вызвана укусом животного.

Последующее лечение травмы

Первые 1-3 дня человеку рекомендовано как можно больше лежать, полностью исключить физические нагрузки и занятия спортом. В это же время все еще рекомендованы холодные компрессы, которые нужно прикладывать к поврежденному месту на 15 минут каждые 3-4 часа.

Быстрому восстановлению поможет специальная поддерживающая повязка (ее порекомендует врач) или эластичное белье. Важно выбирать плавки, которые хорошо поддерживают мошонку, но при этом не сдавливают ее.

Со 2-3-го дня, если врач не порекомендовал другое, можно начинать делать согревающие процедуры — прикладывать грелки, использовать компрессы, теплые ванны и прочее.

Травмы яичек могут потребовать хирургического лечения. Операции проводятся в следующих случаях:

• Открытая травма.
• Гематоцеле и гидроцеле (отсасывается жидкость).
• Разрыв яичка или его белковой оболочки.
• Некрозы тканей.
• Повреждение придатков.
• Перекрут яичка.

В том случае, если человек вовремя обратился к врачу, даже некоторые серьезные повреждения можно исправить восстанавливающими операциями. Если же медицинская помощь оказана несвоевременно, потребуется орхиэктомия — операция по удалению яичка. По статистике, именно запущенные травмы в 45-55% приводят к таким последствиям.

Осложнения

В том случае, если человек не обращается к врачу при сильных ушибах и других серьезных травмах, развиваются следующие осложнения:

• Инфаркт яичка и атрофия яичка. Например, перекрут яичка приводит к отмиранию органа за 12-24 часа.
• Посттравматическое воспаление — орхит.
• Абсцесс (скопление гноя), образование кист.
• Развитие доброкачественных и злокачественных опухолей.
• Бесплодие, эректильная дисфункция.

Опасность представляет и хроническая травма мошонки, развивающаяся вследствие постоянного негативного воздействия: незначительных ушибов, постоянной тряски, перегрева, сдавливания. Нередко сам человек не придает значения незначительному дискомфорту и небольшим болям, при этом постоянная травматизация приводит к нарушениям функций яичек и часто заканчивается бесплодием, застойными процессами в области таза и другими осложнениями.

Профилактика

Поскольку существенная часть всех травм яичек приходится на несчастные случаи во время занятий спортом, именно спортсменам нужно максимально внимательно отнестись к средствам защиты. Урологи рекомендуют во время тренировок носить специальные чашки или бандажи. При покупке изделий нужно убедиться, что они точно подходят по размеру.

Для предупреждения хронической травмы необходимо внимательно подбирать нижнее белье. Оно не должно давить, но и не быть при этом слишком свободным. Идеальным вариантом будут плавки из стрейчевых эластичных тканей. Особенно важно это для занятий спортом, здесь модель «боксерские трусы» вообще недопустима, ведь белье должно обеспечивать максимальную поддержку мошонки.

Обследования при травмах яичек

Для уточнения характера и тяжести травмы врач рекомендует следующие обследования:

Метод основан на просвечивании тканей пучком яркого света. С помощью диафаноскопии обследуется мошонка с гидроцеле или гематоцеле, оценивается состояние тканей. Чаще всего данное исследование делается при первом же осмотре и помогает выявить возможные уплотнения.

Назначается при всех травмах яичек, однако, по мнению некоторых врачей, при наличии гематоцеле оно непоказательно. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние органов мошонки, диагностировать разрывы и повреждения, полученные при закрытых травмах.

Метод позволяет оценить состояние сосудов и кровоток в мошонке. Доплер-УЗИ очень полезно для диагностики перекрута яичка, поскольку обычное ультразвуковое исследование считается недостаточно информативным. Также выявляются повреждения сосудов, аневризмы и прочее.

Анализы могут быть рекомендованы в том случае, если есть подозрение на воспалительный процесс. Также полученные данные будут важны при политравмах (когда удар пришелся не только по мошонке, но и по нижней части живота), поскольку помогают оценить состояние мочевого пузыря.

Томография — дорогостоящее обследование, которое назначается только в том случае, если другие обследования не информативны. Чаще всего МРТ делается, если спустя некоторое время после травмы человек ощущает боли и дискомфорт. С помощью этого диагностического метода можно выявить развитие опухолей.

https://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/pervaya_pomoshch/muzhskie_travmy_nizhe_poyasa_pervaya_pomoshch/