Симптомы перекрута яичек и методы лечения недуга

Симптомы перекрута яичек и методы лечения недуга

Очень важно знать симптомы перекрута яичек. Так как уже после 6 часов может наступить некроз и яичко придется удалять. А такие серьезные последствия могут привести к бесплодию или даже раку. Первое на что стоит обратить внимание это:

  • резкая боль;
  • тошнота;
  • рвотный рефлекс;
  • побледневшая мошонка;
  • повышение температуры.

При сочетании этих симптомах, стоит немедленно обратиться к врачу. Так как в первые часы перекрут можно исправить путем ручного раскручивания тестикулы. Но чаще всего, больные обращаются за медицинской помощью довольно поздно и приходится прибегать к хирургическим методам лечения.

Ниже вы узнаете при каких условиях можно получить перекрут яичка, как диагностируют заболевание, что можно сделать для предотвращения отмирания яичка и другие нюансы и особенности данной патологии.

Этиология заболевания

Особенную роль в возникновении такого заворота играет физиологические и анатопографические особенности организма:

  • недоразвитость или отсутствие направляющей связки тестикулы (связи Гунтера). Оно чаще проявляется при позднем опускании семенника, крипторхизме, а также его эктопии;
  • врожденная патология – удлиненный семенной канатик;
  • инверсия яичек;
  • разделение придатка с тестикулой;
  • отдельное размещение сосудисто-нервного луча и семенного канатика;
  • малигнизация задержанной тестикулы в полости брюшины;
  • пахово-мошоночный тип грыжи, возникшей из-за внезапного выхождения внутренних органов в полость грыжевого мешка;
  • незрелость у детей репродуктивного аппарата, а также диспропорциональный рост разных его органов;
  • интраперитонеальное (внутрибрюшное) размещение тестикулы в полости влагалищного отростка в брюшине;
  • ношение тесного белья или одежды;

Повышенные возможности в движении тестикулы внутри мошонки приводят к тому, что при травмировании паховой области, резких движениях, внезапном напряжении пресса, упорном кашле либо при мастурбации, семенник может провернуться вокруг своей горизонтальной либо вертикальной оси.

Причины перекрута яичка

Провоцирующим фактором перекрута яичка могут быть травмы и ушибы мошонки, резкие движения, напряжение брюшного пресса, что ведет за собой рефлекторное сокращение мышцы, поднимающей тестикул. Отсутствие нормального крепления тестикула ко дну мошонки — аномалия, возникающая в период присоединения придатка к тестикулу — приводит к нарушению взаимной фиксации, что влечет за собой разделение этих двух образований. Перекручиванию подвергается тестикул при пороках развития, связанных с нарушением его миграции в мошонку (крипторхизм).

тайсон бьет ниже пояса

Классифицирование перекрутов

Отличают три формы перекрута яичек:

  1. Экстравагинальную

Надоболочковый (позавлагалищный) перекрут яичка образуется вместе с самими его оболочками. Тестикула при этом может располагаться мезоперитонеально по отношению к самому влагалищному отростку брюшины. Такой заворот проходит без нарушения фиксации тестикулы. Эта форма закрута на яичках наиболее часто встречается у новорожденных или у детей до трехлетнего возраста. Решающим фактором в этом виде перекрута является незрелость самого семенного канатика, а также окружающей его ткани. Такому завороту способствует наличие широкого и короткого пахового канала, который направлен почти прямо, гипертонус мышцы, придерживающей семенник, а также рыхлость в сращивании между собой его оболочек.

  1. Интравагинальную

Внутриоболочковый (внутривагиналный) вид перекрута проходит внутри полости влагалищной оболочки семенника. Такой тип закрута наблюдают у детей старшего (до16 лет) возраста.

  1. Перекрут яичка относительно придатка

В большинстве случаев этот вид заворота происходит внутри самой влагалищной оболочки тесктикулы (интравагинально). При выделении семенника внутри образованного «водянкового» мешка констатируют перекручивание яичка и семенного канатика. Поскольку у новорожденных поверхности влагалищной оболочки не связаны с окружающими их мясистыми оболочками, то у них наблюдают экстравагинальный вид перекрута (совместно тестикулы и влагалищного отростка). При этом родители замечают сильно красные яички у ребенка. Из-за сращивания оболочек и мясистых частей у детей после неонатального периода такой вид перекрута уже не встречается.

Перекрут яичка может быть по всей длине семенного канатика или ограничиваться лишь на определенном его участке. Перекрут может быть лишь на пол оборота (180°), а может быть провернут и на 360°. У некоторых пациентов выявляли даже троекратный заворот.

Каковы симптомы?

Симптоматика перекрута яичка зависит от степени патологии и возраста пациента. У грудных детей признаки бывают слабо выражены. Новорожденные мальчики плачут, отказываются от груди. Но патология, как правило, обнаруживается на первом же осмотре ребенка – врач отмечает увеличение размера мошонки, ее отечность и побледнение. Перекрут яичка у пациентов более старшего возраста сопровождается следующими симптомами:

  • боли внизу живота и в мошонке;
  • тошнота и рвота;
  • отек и синюшность мошонки;
  • повышение температуры;
  • болезненное мочеиспускание;
  • задержка мочи.

плохо себя чувствует

Часты случаи, когда состояние больного ухудшается резко, хотя до этого никаких тревожных признаков не наблюдалось.

Перекрут яичка можно определить визуально – пораженный тестикул располагается несколько выше своего нормального положения, если сравнивать со вторым яичком.

Осложнения перекрута яичка и его гидатид

Проблема профилактики, своевременной диагностики и лечения острых заболеваний органов мошонки имеет большое значение. Во-первых, 77-87,3% заболевших составляют лица трудоспособного возраста от 20 до 40 лет; во-вторых, у 40-80% больных, перенёсших острые заболевания органов мошонки, наступают атрофия сперматогенного эпителия и, как следствие, бесплодие. Консервативное лечение перекрута яичка заканчивается атрофией тестикула, а позднее оперативное либо удалением тестикула или придатка, либо также его атрофией.

Причины атрофии яичек после перенесённого орхоэпидидимита:

  • непосредственное повреждающее действие этиологического фактора на паренхиму;
  • нарушение гематотестикулярного барьера с развитием аутоиммунной агрессии;
  • развитие ишемического некроза.

При клинико-морфологических исследованиях выявлено, что при всех формах острых заболеваний органов мошонки происходят во многом идентичные процессы. проявляющиеся характерной клинической картиной и нейродистрофическими изменениями ткани. Острые заболевания органов мошонки вызывают в основном идентичные нарушения сперматогенеза, выражающиеся в патоспермии, нарушении содержания микроэлементного состава эякулята, уменьшении площади ядра и головки сперматозоидов, снижении содержания в них ДНК.

гидатид

Ишемический некроз при этом выступает следствием отека паренхимы, его белочной оболочки. Всё это оправдывает наметившуюся в последние годы тенденцию к раннему оперативному лечению острых заболеваний органов мошонки, так как оно позволяет быстро устранить ишемию, вовремя обнаружить заболевание, сохранив тем самым функциональную способность тестикула. Раннее оперативное лечение показано при выраженных болях, развитии реактивной водянки тестикула, гнойном воспалении и подозрении на разрыв органов мошонки, перекручивании тестикул, гидатиды и его придатка.

Методы диагностики

Необходимо тщательно собрать анамнез болезни. Следует отметить такие факторы, как недавняя травма мошонки, дизурия, гематурия, выделения из мочеиспускательного канала, сексуальная активность и время, прошедшее с момента появления клинических проявлений.

Клиническая диагностика

Необходимо обследовать брюшную полость, половые органы и произвести ректальное исследование. Особое внимание следует уделять наличию или отсутствию выделений из мочеиспускательного канала, положению поражённого тестикула и его оси, наличию или отсутствию гидроцеле с противоположенной стороны, присутствию индурации или избыточной ткани в тестикуле или его придатке, изменению цвета мошонки.

  • Тестикул обычно пальпируют у верхнего края мошонки, что связано с укорочением семенного канатика.
  • При пальпации мошонка малоболезненная.
  • Иногда при перекруте придаток расположен спереди от тестикула.
  • Семенной канатик вследствие перекрута утолщён.
  • В последующем наблюдают отёчность и гиперемию мошонки.
  • Из-за нарушения оттока лимфы имеется вторичное гидроцеле.

врачи на обходе

Лабораторная диагностика перекрута яичка

Для исключения инфекции необходимо сделать анализ мочи.

Инструментальная диагностика

При допплеровском УЗИ архитектоника тестикула и его придатка видна хорошо, опытный врач может получить свидетельство наличия или отсутствия кровотока в тестикуле.

Эхографически перекрут яичка характеризуется негомогенностью изображения паренхимы с беспорядочным чередованием гипер- и гипозхогенных участков, утолщением покровных тканей мошонки, отёчным гиперэхогенным придатком, небольшим объёмом гидроцеле.

  • На ранней стадии эхографически при сканировании в режиме серой шкалы изменений можно и не обнаружить, или они неспецифичны (изменение эхоплотности).
  • Позднее регистрируется изменение структуры (инфаркт и кровотечение).
  • При сопоставительных исследованиях показано, что тестикул с неизменённой эхоплотностью во время операции оказывается жизнеспособным, а гипоэхогенные или неоднородные по эхогенности тестикулы нежизнеспособны.
  • Все остальные эхографические признаки (размеры, кровоснабжение и толщина кожи мошонки, наличие реактивного гидроцеле) прогностически незначимы.
  • Необходимо применение тканевого (энергетического) допплеровского картирования.
  • Исследование необходимо проводить симметрично, чтобы выявить минимальные изменения, как, например, при неполном перекруте или самопроизвольном разрешении.
Читайте также:  Что такое рак простаты и как его лечат?

узи мужских яичек

В поражённом органе кровоток обедняется и даже полностью не определяется (при воспалении кровоток усиливается). Самопроизвольное устранение перекрута приводит к реактивному усилению кровотока, четко видно по сравнению с предыдущими исследованиями.

С целью определения характера содержимого оболочек (кровь, экссудат) выполняют диафаноскопию и диагностическую пункцию.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика перекрута яичка проводится с орхитом (воспалением тестикула), осложняющим инфекционный паротит, и аллергическим отёком Квинке. При последнем, как правило, увеличена вся мошонка, жидкость пропитывает все ее слои, образуя под истончённой кожей водяной пузырь.

Лечение перекрута яичка

Немедикаментозное лечение

У 2-3% больных перекрут можно ликвидировать в первые часы заболевания осуществив наружную ручную деторсию.

ручную деторсию

Наружная ручная деторсия тестикула

Больного укладывают на спину деторсию выполняют в направлении, противоположном завороту тестикула. При этом следует помнить, что правый тестикул ротируется по часовой стрелке, левое против. Удобным ориентиром при выборе направления раскручивания тестикула служит срединный шов мошонки. Яичко с тканями мошонки захватывают и ротируют на 180° в направлении, противоположном срединному шву кожи мошонки. Одновременно производят лёгкую тракцию яичка вниз. После этого его опускают и манипуляцию повторяют несколько раз.

  • При успешной деторсии исчезает или значительно уменьшается боль в яичке.
  • Оно становится более подвижным, занимает обычное положение в мошонке.
  • В случае неэффективности консервативной деторсии в течение 1-2 мин манипуляцию прекращают и больного оперируют.
  • Чем раньше произведена деторсия и старше ребёнок, тем лучше результат операции.

Оперативное лечение перекрута яичка

Если УЗИ выполнить невозможно или результаты его применения неопределенные, то показано оперативное вмешательство.

При синдроме отёчной мошонки необходима срочная операция, поскольку яичко очень чувствительно к ишемии и может быстро погибнуть (необратимые изменения возникают уже через 6 ч).

хирургическое разрезание мошонки

Выбор доступа зависит от формы заворота и возраста ребёнка. У новорождённых и детей грудного возраста применяют паховый доступ, так как у них преобладает экстравагинальная форма перекрута. У детей старшего возраста и У взрослых преобладает интравагинальная форма, поэтому более удобен доступ через мошонку.

Техника операции при перекруте яичка

Во всех случаях обнажают яичко до белочной оболочки, что позволяет произвести широкую резекцию, и определяют форму заворота. Яичко вывихивают в рану, производят деторсию и оценивают его жизнеспособность.

  • Для улучшения микроциркуляции и определения сохранности яичка рекомендуют вводить в область семенного канатика 10-20 мл 0,25-0,5% раствора прокаина (новокаина) с гепарином натрия.
  • Если в течение 15 мин после этого кровообращение не улучшается, то показана орхиэктомия.
  • Для улучшения кровообращения применяют тепловые компрессы с изотоническим раствором натрия хлорида в течение 20-30 мин.
  • При восстановлении кровообращения яичко приобретает обычный цвет.
  • Яичко удаляют только при полном его некрозе.

Если трудно решить вопрос о жизнеспособности пораженного яичка. Я.Б. Юдин. А.Ф. Саховский рекомендуют использовать трансиллюминационное исследование яичка на операционном столе. Просвечивание яичка свидетельствует о его жизнеспособности. При отсутствии симптома просвечивания авторы рекомендуют делать разрез белочной оболочки яичка у нижнего полюса; кровотечение из сосудов этой оболочки свидетельствует о жизнеспособности органа.

операционная с врачами

Некротизированное яичко, несмотря на мероприятия по улучшению его васкуляризации, цвета не меняет. Пульсация сосудов ниже места странгуляции отсутствует, сосуды белочной оболочки не кровоточат. Сохранённое яичко двумя-тремя швами подшивают к перегородке мошонки за нижнюю связку придатка без натяжения элементов семенного канатика.

В рану вводят дренажную трубку как при остром орхоэпилидимите и налаживают постоянное орошение антибиотиками в течение 2-3 суг в зависимости от выраженности деструктивных изменений и воспалительного процесса.

В случае перекрута яичка при крипторхизме после деторсии проводят вышеописанные мероприятия. Атрофированное яичко удаляют, жизнеспособное яичко низводят в мошонку и фиксируют.

Дальнейшее ведение

В послеоперационный период больным назначают сенсибилизирующие средства, физиотерапию, препараты, нормализующие микроциркуляцию в повреждённом органе (ежедневная новокаиновая блокада семенного канатика, внутримышечное введение гепарина натрия, реополиглюкина и др.). Для уменьшения проницаемости гемотестикулярного барьера в послеоперационный период больным назначают ацетилсалициловую кислоту (по 0,3 1.5 г в сутки) в течение 6-7 дней.

При необходимости в последующем в практике может использоваться превентивно орхипексия с противоположной стороны, чтобы предотвратить перекрут яичка в будущем.

Доказано, что при сохранении погибшего яичка в отдалённый период заболевания в организме больного появляются спермальные антитела, перекрут яичка распространяется на контралатеральное яичко, что в итоге приводит к бесплодию.

больной благодарит доктора

mzdorovie.ru/bolezni/perekrut/perekrut-yaichek-simptomy.html

Последствия

Последствия перекрута яичка зависят от того, насколько быстро было начато лечение. Шанс сохранить перекрученное яичко тем ниже, чем больше времени прошло от начала заболевания до операции:

  1. Если прошло менее 6 часов, то вероятность сохранить яичко составляет от 90 до 100%
  2. Если от начала заболевания прошло 12-24 часа, то яичко погибает в 50-80% случаев.
  3. Если от начала заболевания прошло более суток, то шансы на сохранение яичка не превышают 10%.

В результате перекрута яичка возможно развитие бесплодия. Причиной бесплодия может стать перекрут и гибель обоих яичек, либо  снижение и прекращение выработки сперматозоидов в здоровом яичке.

Перекрут яичка имеет связь с раком яичка. Согласно статистике, у 64% мужчин, когда-либо перенесших перекрут яичка, в последствии развивается рак яичка.

polismed.ru/nw-testicular-torsion-post001.html

Как развивается патология?

Семенной канатик – анатомическое образование, состоящее из артерий и вен, семявыводящего протока, лимфатических сосудов и нервов. Вся система окружена оболочками. Перекрут яичка сопровождается поворотом семенных канатиков более чем на 180°. При этом образуются многочисленные кровоизлияния, в венах мгновенно появляются тромбы, а в полости оболочки тестикула возникает серозно-геморрагический транссудат. Необратимые изменения в тканях могут развиваться стремительно – в течение 6 часов после перекрута.

Патология, как правило, носит острый характер. На ранних стадиях, вследствие неявных симптомов, она определяется редко. А ведь позднее лечение перекрута заканчивается атрофией сперматогенного эпителия, что становится причиной бесплодия пациента.

развитие патологии

Перекрут яичка классифицируется по двум формам:

  1. Внутривлагалищный (перекручивание семенного канатика внутри своей влагалищной оболочки). Определяется чаще у мальчиков старше 3 лет и подростков, нежели у взрослых пациентов. При сильном мышечном сокращении яичко вместе со своими оболочками подтягивается вверх мошонки, где и совершает вращательное движение. Но паховый канал и плотность самой оболочки не дают канатику повернуться на полный оборот в 360 градусов. При этом подвижный тестикул, который имеет длинную брыжейку, продолжает вращаться. Следующие мышечные сокращения приводят в итоге к сильному завороту.
  2. Вневлагалищный (перекручивание семенного канатика вместе с оболочками). Эта форма патологии диагностируется чаще у маленьких пациентов в первый год жизни. Вневлагалищный перекрут связан с гипертонусом мышц, отвечающих за движения яичка вверх, рыхлостью сращения оболочек друг с другом и коротким паховым каналом.

Что вызывает патологию?

Тот факт, что патология чаще встречается у маленьких мальчиков и детей-подростков, врачи объясняют непропорционально увеличенной массой тестикула. Репродуктивный аппарат в этом возрасте развивается неравномерно, что и приводит порой к таким негативным последствиям.

Перекрут яичка возникает по следующим причинам:

  • травмы мошонки;
  • резкие движения и сильные напряжения мышц брюшного пресса;
  • врожденные аномалии (недостаточное крепление тестикула ко дну мошонки, нарушения его перемещения в мошонку).

удар по яйцам

Чтобы своевременно диагностировать перекрут яичка, родителям мальчиков важно помнить о важности регулярных обследований у хирурга.

Как узнать

Перекрут яичка симптомы имеет острые. Они проявляются резкими болями в тестикуле, в соответствующей половине мошонки, иррадиирующими в паховую область; иногда сопровождается тошнотой, рвотой и коллаптоидным состоянием. 

  • Симптомы перекрута яичка зависят от давности заболевания и возраста ребенка.
  • У новорождённых перекрут яичка чаще всего обнаруживают при первичном физикальном обследовании как безболезненное увеличение половины мошонки.
  • Часто при этом отмечают гиперемию или побледнение кожи мошонки, а также гидроцеле.
  • Дети грудного возраста беспокойны, кричат, отказываются от груди.
  • Дети старшего возраста жалуются на такие симптомы перекрута яичка, как: боль внизу живота и в паховой области.

У наружного пахового кольца или верхней трети мошонки появляется болезненное опухолеподобное образование. В дальнейшем перекрученный тестикул оказывается приподнятым и при попытке поднять его ещё выше боль усиливается (симптом Прена).

Проявление симптомов у маленьких детей

Перекрут яичка у новорожденных обычно проявляется такими признаками:
  • увеличением одной (пораженной) половины мошонки;
  • отмечается посинение или покраснение яичка у ребенка;
  • изменяются контуры мошонки;
  • перекрученное яичко располагается намного выше обычного местоположения.

После возникновения закрута у новорожденных в первые часы могут не наблюдаться никакие признаки беспокойства. Спустя несколько часов малыш становится беспокойным, начинает плакать во время смены подгузника либо же при прикосновении к яичку, на нем проявляются красные точки. У ребенка повышается температура и появляется рвота.

ребенок в роддоме

У детей старшего возраста перекрут яичка сопровождается следующими симптомами:

  • сильные боли в яичках и области паха, которые появились после падения, травмы либо другого физического воздействия;
  • покраснение яичек у ребенка, а затем и посинение;
  • увеличение мошонки в размерах;
  • повышение температуры;
  • тошнота и рвота.
Читайте также:  Что делать, если пропала чувствительность головки

Проявления симптомов у взрослых

У детей старшего возраста и мужчин первым признаком перекрута является резкая и внезапная боль в тестикуле, которая отдает в пах и нижнюю область живота. Мужчины замечают, что сильно покраснели яички. Наблюдается острая задержка мочи, диспепсические расстройства, а в некоторых случаях повышается до 38°С температура. На начальной стадии перекрут яичка может сопровождаться рвотой, тошнотой и коллаптоидным состоянием.

В некоторых случаях, при самостоятельном возвращении семенника на место, боли внезапно прекращаются. Местные признаки заболевания:

  • ассиметричность мошонки в результате возникшего отека с пораженной стороны;
  • покраснение яичек;
  • болезненность;
  • сама тектикула плотная и увеличена в размерах;
  • яичко может быть размещено горизонтально или подтянуто к корню мошонки;
  • утолщен семенной канатик, причем очень болезненный;
  • ненормально расположен придаток;
  • плохо выражен крематерный рефлекс;

В некоторых случая гиперемия и отек настолько выражены, что ассиметрия не наблюдается, а мошонка становится стекловидной.

Какие методики лечения существуют?

Лечение скрученных семенных канатиков должно быть начато сразу после поставленного врачом диагноза. Малейшее промедление может пагубно сказаться на здоровье пациента – поврежденный тестикул удаляется.

Для постановки диагноза доктор собирает анамнез, обследует брюшную полость и половые органы. Проверяется наличие/отсутствие выделений из уретры, наличие гидроцеле с противоположной стороны мошонки, положение пораженного яичка, изменение цвета и размера мошонки.

Семенной канатик в результате перекрута становится значительно толще и меньше по длине, а потому пораженный тестикул пальпируется в верхней части мошонки. Сама мошонка редко бывает болезненной – она меняет цвет и отекает.

Чтобы получить точные данные о степени патологии и о положении тестикула в мошонке, для диагностики применяется УЗИ. В некоторых случаях может потребоваться пункция или диафаноскопия – так определяется характер содержимого оболочек. Для подтверждения/исключения воспалительного процесса пациент сдает на анализ образец мочи.

  • У малого количества пациентов, обратившихся с неприятными симптомами за помощью, перекрут яичек получается ликвидировать в первые часы развития патологии.
  • Доктор осуществляет ручную деторсию, когда семенной канатик поворачивается в сторону, противоположную завороту.
  • Врач захватывает яичко вместе с тканями мошонки и ротирует его в нужную сторону на 180°.
  • Одновременно производится лёгкая тракция тестикула вниз.
  • Манипуляцию доктор повторяет несколько раз – пока семенной канатик не примет нормальное положение относительно вертикальной оси.

После успешно проведенной ручной деторсии симптомы патологии уходят – боль в мошонке больше не беспокоит, тестикул становится подвижным.

Если деторсия в течение 1-2 мин не дала результата и наблюдается отечность мошонки, пациенту показана срочная операция. И если ткани тестикула еще не начали отмирать, прогноз может быть благоприятным.

  • Доктор, чтобы устранить перекрут яичка, перед операцией выбирает способ доступа к поврежденному тестикулу.
  • У маленьких мальчиков разрез чаще делается в паховой области, у детей постарше – на мошонке.
  • В обоих случаях хирург вывихивает яичко в сделанный надрез, осуществляет деторсию и оценивает жизнеспособность органа.
  • Чтобы определить сохранность яичка, применяется следующая методика: в область семенного канатика вводится раствор новокаина с гепарином натрия.
  • Если после этого в пораженном тестикуле не восстанавливается кровообращение, можно говорить о полном его некрозе.
  • Пациентам в таких случаях показана орхиэктомия – удаление яичка.

узи мошонки

Если удалось восстановить кровоснабжение в тканях, яичко низводят в мошонку и фиксируют.

Пациентам после операции предстоит реабилитация. Во избежание воспалительных процессов больному показана медикаментозная терапия и физиотерапевтическое лечение.

Каковы прогнозы?

Только у 2-3 % пациентов удается устранить перекрут яичка консервативным лечением. Остальные же больные попадают на операционный стол. Если после проявления симптомов поражения тестикула прошло менее 6 часов, сохранить его жизнеспособность удается в 90 % случаев. А вот по прошествии 12-24 прогноз не такой благоприятный – в половине случаев яичко приходится удалять из-за полного поражения тканей.

Есть данные, что перекрут яичка в дальнейшем может стать причиной рака тестикула и перекрута второго яичка, что приводит к бесплодию.

Даже после удаления поврежденного тестикула мужчина сможет иметь детей, поскольку даже одно яичко вырабатывает достаточное количество половых гормонов и сперматозоидов. Снижение фертильности в этом случае наблюдается у малого числа пострадавших.

  • Для коррекции косметического эффекта после орхиэктомии пациент может прибегнуть к имплантации искусственного яичка.
  • Операция не может проводиться параллельно с удалением тестикула – требуется время для нормализации состояния здоровья.
  • Если хирургическое вмешательство проводилось маленькому мальчику, трансплантация яичка осуществляется только в период половой зрелости.
  • Сегодня пациенту могут трансплантироваться полимерные или силиконовые протезы.
  • Решение принимает сам пациент, проконсультировавшись с хирургом и урологом.

Пациенты, перенесшие операцию, должны пристально следить за своим здоровьем – защищать мошонку от травм, носить более свободное белье. При первых же тревожных признаках повреждения тестикула обратитесь к врачу!

aurolog.ru/muzhskie-bolezni/bolezni-yaichek/lechenie-perekruta-yaichka.html

Реабилитационный период

Послеоперационный период длится от двух недель до полутора месяцев. Назначение лекарственных препаратов и процедур ставят своей целью стабилизацию состояния. Больным показан прием сенсибилизирующих средств, ацетилсалициловой кислоты, препаратов, способствующих восстановлению циркуляции крови в органе.

  • При благоприятном течении швы снимают через неделю.
  • Большинство врачей рекомендуют физиотерапевтические средства, такие как магнитотерапия, УВЧ, гальванизация.
  • Длительность процедур не должна превышать 20 минут, поскольку чрезмерное воздействие высоких температур отрицательно сказывается на образовании сперматозоидов.
  • Обязательной мерой предосторожности в послеоперационный период является профилактика инфицирования швов.
  • Для этого накладывают антисептические повязки.
  • Для более эффективного заживления раны пьют отвары корня лопуха, эвкалипта.

Народные средства не принесут при данной патологии какого-либо действенного результата. Их необдуманное использование в домашних условиях лишь усугубит негативное течение болезни, приведет к потере драгоценного времени и дальнейшим плачевным результатам.

лечебные записи

Удаление перекрута яичка относится к травматическим операциям, поэтому фиксацию мошонки в послеоперационный период проводят с осторожностью. Острой необходимости носить эластичные плавки нет. Фиксирующий бандаж может быть рекомендован подросткам и молодым мужчинам.

Многих мужчин беспокоит вероятность возникновения бесплодия после перенесенной патологии. Даже полное удаления яичка не должно рассматриваться как приговор. Оно не обязательно означает стопроцентное бесплодие. Второй здоровый тестикул вполне способен обеспечить способность мужчины к зачатию.

Профилактические меры

Еще один вопрос, который волнует мужчин после операции, может ли быть повторный перекрут яичка и насколько реально предотвратить патологию? К сожалению, не существует профилактических методов, которые бы гарантировали, что перекрут не повторится. Однако, соблюдение мер предосторожности может значительно уменьшить риск его вторичного появления.

Читайте также:  Что такое ночные поллюции и когда они появляются (патология и норма)

В течение ближайших месяцев нельзя длительное время находиться на открытом воздухе в морозную погоду, купаться в холодной воде, принимать охлажденные напитки. При возникновении различных инфекционных или вирусных заболеваний необходимо незамедлительно приступать к их лечению.

Всем больным, перенесшим данное заболевание, рекомендовано пройти орхипексию (фиксацию органа в мошонке) с другой стороны. Это наиболее действенная профилактическая мера появления нового перекрута.

В дальнейшем мужчина должен быть очень внимательным к любой боли или чувству дискомфорта в районе половых органов. Желательно не носить слишком обтягивающее нижнее белье. Во время занятий спортом необходимы специальные защитные меры против возможных травм или ушибов. Если перекрут случился у ребенка, необходимо объяснить ему о правилах поведения на улице и во время активных игр, научить малыша соблюдению мер предосторожности во время активной физической деятельности.

Во время реабилитационного периода пациенту:

  • необходимо принимать достаточное количество жидкости (1,5-2 л в сутки);
  • исключить поднятие тяжестей и тяжелые физические нагрузки;
  • нельзя принимать ванну до полного заживления шва (разрешен душ);
  • нужно избегать половых контактов.

Запрещены занятия в тренажерном зале, посещение бани или сауны.

Только своевременное выявление заболевания и немедленные лечебные меры помогут решению проблемы заворота яичка и недопущению развития тяжелых последствий заболевания. Родители должны ответственно относиться к любым жалобам мальчиков по поводу даже незначительной боли в области половых органов и немедленно обращаться к врачу.

ginekolog-i-ya.ru/perekrut-yaichka.html

Первые пр

Симптомы клинического проявления картины перекрута тестикулы обусловлены нарушениями кровообращения в самом органе и зависят от возраста больного и времени, которое прошло с момента его возникновения, а также от расположения семенника (паховое, брюшное или мошоночное).

  • При мошоночном расположении тестикулы у новорожденных детей внешние признаки могут и не проявляться.
  • Одним из признаков является проявление беспокойства и вялости после продолжительного кашля или плача.
  • Ребенок отказывается от груди, иногда проявляется рвота, родители замечают, что у малыша покраснели яички.
  • Состояние коллаптоидное, хотя температура нормальная.
  • Наблюдается выраженная отечность пораженной мошонки, яичко увеличено, имеет туго-эластичную консистенцию.
  • При этом проявляется резкая болезненность самой тестикулы и ее семенного канатика (он также утолщен).

В некоторых случаях яичко подтягивается к внешнему паховому кольцу и становится малоподвижным.

перекрут яйца

При интраабдоминальном перекруте превалируют боли в животе, некоторое повышение температуры, рвота, диспептические расстройства. Сам участок мошонки остается без видимых изменений и покраснения на нем не наблюдаются.

Патогенез

Происходит поворот тестикула вокруг вертикальной оси. Если поворот тестикулы вместе с семенным канатиком превышает 180°, нарушается кровообращение в тестикуле образуются многочисленные кровоизлияния, происходит тромбоз вен семенного канатика, возникает серозно-геморрагический транссудат в полости собственной оболочки тестикула; кожа мошонки становится отёчной.

  • Вневлагалищное, или надоболочечное, перекрут яичка происходит вместе с его оболочками. Тестикул по отношению к влагалищному отростку брюшины расположено мезоперитонеально и фиксация его не нарушена. Решающую роль в развитии этой формы перекрута яичка играет не порок его развития, а морфологическая незрелость семенного канатика и окружающих его тканей — гипертонус мышцы, поднимающей тестикул, рыхлость сращения оболочек между собой, короткий широкий паховый канал, имеющий почти прямое направление.

причина перекрута ичка

  • Внутривлагалищный, или внутриоболочечный, перекрут яичка (интравагинальная форма) происходит в полости собственной влагалищной оболочки. Он наблюдается у детей в возрасте старше 3 лет, особенно в возрасте 10-16 лет. Перекрут яичка при этом происходит следующим образом. При сокращении мышцы, поднимающей тестикул, оно вместе с окружающими оболочками подтягивается кверху и совершает вращательное движение. Ригидность и плотность сращения оболочек, а также паховый канал, интимно охватывающий семенной канатик в виде трубки (у детей старшего возраста), не позволяет тестикулу совершить полный оборот вокруг оси, поэтому в какой-то момент вращение прекращается.
  • Тестикул, имеющее длинную брыжейку и обладающее вследствие этого высокой подвижностью внутри полости влагалищного отростка брюшины, по инерции продолжает вращаться. Затем мышечные волокна расслабляются. Тестикул, поднятое в верхний отдел полости мошонки, фиксируется и удерживается своими выпуклыми частями в горизонтальном положении. При дальнейшем сокращении мышцы, поднимающей яичко, заворот продолжается. Чем длиннее брыжейка и больше сила сокращения мышцы, поднимающей тестикул, и чем больше масса тестикула, тем более выражена степень заворота.

Увеличение частоты интранагинальных перекручиваний в препубертатный и пубертатный периоды авторы объясняют непропорциональным увеличением массы тестикула в этом возрасте. Это свидетельствует о том, что в механизме интравагинального перекрута яичка наряду с другими факторами определённую роль играет диспропорция роста репродуктивного аппарата.

Способы устранения

Результат лечения напрямую зависит от длительности срока, который прошел после возникновения этого заворота тестикулы. Необходимо дифференцировать перекрут яичка от эпидидимита, орхита или травмы яичка, а также от кистозных образований семенного канатика или флегмоны мошонки. Для определения диагноза проводят ультразвуковое исследование, радиоизотопное сканирование, сонографию, а также термографию. В запущенных случаях проводится радионуклидная тестикулография либо цветная ультразвуковая допплерография.

Условно отделяют острую форму болезни (до 24 часов), а также подострую (до 10 суток) или хроническую более длительный период.

Если перекрут яичка произошел менее 6 часов назад, то вероятность спасти яичко почти стопроцентная. В период 12 — 24 часа такая вероятность уменьшается до 50-80%. Если прошло больше суток, то спасти тесктикулу можно лишь в 10% случаев. У детей некроз наступает значительно быстрее — в первые 6-12 часов. Через 24 часа яичко уже практически нежизнеспособно.

Единственным средством спасения тестикулы от некроза или атрофических изменений — является раскручивание семенного канатика. Этого достигают двумя методиками:

  1. Консервативным путем

Проводится манипулятивное раскручивание яичка в противоположную сторону. У почти 3% пациентов закрут можно устранить в первые часы, осуществляя наружное ручное раскручивание (деторсию) яичка.

  1. Операция

Если наружные методы не дают результата в течение нескольких минут, то такие манипуляции прекращают и перекрут яичка устраняют хирургическим путем. Во всех случаях обнажается яичко из белковой оболочки. При этом проводится широкая ревизия и определяется форма перекрута. Тестикулу раскручивают и оценивают ее жизнеспособность. Решение о проведении орхиэктомии или орхидопексии принимают лишь после оценки жизнеспособности самого органа во время выполнения операции.

Чем грозит

В процессе перекрута яичка остро нарушается кровообмен, а также лимфообращение в самом придатке и яичке. Степень нарушения напрямую зависит от количества прошедшего времени с момента возникновения заворота. Также на функции этих органов может влиять:

  • длина семенного канатика;
  • степень выразительности и места возникновения заворота;
  • величина воспалительной инфильтрации.

Острое прекращение кровотока и лимфообращения вызывает резкое покраснение яичка и геморрагический инфаркт.

  • В тестикуле проходят необратимые патологические изменения, если в ближайшее время кровообращение не восстановится.
  • При некрозе наступает омертвление тканей семенника или его части.
  • Кратковременная продолжительность перекрута может привести лишь к атрофии.

Яичко увеличивается в размерах и его окрас может быть как бледно-розовым, так и отмечается сильное покраснение яичка, а в сложных случаях — оно становится синим или серо-черным. Сосуды семенного канатика существенно расширяются, а в полости самого влагалищного отростка легко определяется кровянистый или серозно-кровянистый выпот.

Чем меньше семенной канатик, тем более сдавливается при перекруте пучок сосудов и нервов, тем выше степень деструктивных поражений.

Перекрут яичка является крайне сложным, опасным и тяжелым заболеванием, требующим незамедлительного обращения к врачу. При раннем вмешательстве исход лечения вполне благоприятен.

Запоздалое диагностирование и несвоевременное обращение к специалистам может привести к необратимым изменениям в семеннике. Для недопущения негативных последствий этой болезни, при малейших симптомах и резких болях в яичках необходимо срочно обращаться в медучреждение.

urovrach.ru/urologiya/bolezni-yaichek/perekrut-jaichka-simptomy.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector