Пиелонефрит у детей: симптомы и методы лечения

Пиелонефрит у детей достаточно серьезное, но поддающиеся лечению заболевание. Данный недуг приходится на ранний детский возраст, поражая почки ребенка. На ранних этапах заболевание проявляется на мочеиспускательной системе, вызывая либо слишком частый поход в туалет, либо слишком редкий. Если такие симптомы сопровождаются повышенной температурой, то родителям стоит обратиться к врачу.

У детей до 5 лет, симптомы пиелонефрита встречаются довольно часто, это самый опасный возраст для данного заболевания.

Настоятельно не рекомендуем бороться с данной болезнью в домашних условиях, при обнаружении первых симптомах, стоит обратить за квалифицированной медицинской помощью. Ниже вы узнаете как определить пиелонефрит у ребенка, что стоит предпринять в первую очередь и какие препараты могут помощь при ранней стадии. При запущенной болезни, могут возникнуть серьезные осложнения в виде тяжелых почечных отклонений.

Причины возникновения

Пиелонефрит встречается у людей любого возраста от 6 месяцев до старости. Однако все же чаще всего оно встречается у маленьких детей. Это связанно с тем, что в их моче еще отсутствуют антимикробные вещества, да и анатомия детской мочеиспускательной системы несколько отличается от взрослой.

В раннем возрасте у девочек это заболевание встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков из-за того, что их мочеиспускательный канал построен по-другому и занести туда инфекцию очень легко, после чего она быстро движется вверх и достигает почек.

Воспаление в почках вызывают бактерии, наиболее частым возбудителем становится кишечная палочка. Кроме нее заболевания могут спровоцировать стафилококки, стрептококки и энтерококки.

Помимо бактерий воспаление вызывают вирусы, простейшие и грибы.

Микроорганизмы могут попасть в почки несколькими разными путями:

• Гематогенный – по крови из других органов, в которых находится очаг инфекции. Особенно распространенный путь для новорожденных детей, у которых пиелонефрит может возникнуть после пневмонии или отита, причем очагами инфекции могут быть даже органы, расположенные в совершенно другой части тела. У детей же более старшего возраста инфекция может достигнуть почечной системы только при более тяжелых заболеваниях.
• Уриногенный (или восходящий) – микроорганизмы, находящиеся в области ануса и половых органов, уретры и мочевого пузыря, как бы поднимаются вверх и попадают в почки. Это наиболее распространенный путь попадания инфекции у девочек, так как из-за особенностей строения мочеиспускательного канала, бактерии легко попадают внутрь него и поднимаются вверх. Именно поэтому девочки больше подвержены заболеванию, нежели мальчики.
• Лимфогенный путь основан на попадании инфекции в почки по системе лимфообращения. Как правило, лимфа идет из почек в кишечник , но при каких-либо неполадках, например, поражение слизистой кишечника, застой лимфы при запорах, диарее, кишечных инфекциях, почки могут быть инфицированы кишечной микрофлорой.

Условия и факторы

Воспаление в почках провоцирует определенный возбудитель, но также есть некоторые условия и факторы, благоприятствующие возникновению заболевания.

Итак, в основном пиелонефрит возникает при следующих условиях:

• сниженный иммунитет
• заболевания почек и мочевых путей, которые препятствуют нормальному оттоку мочи

Способствуют возникновению воспаления следующие факторы:

• сильное переохлаждение организма
• острое простудное заболевание
• частые ангины
• скарлатина
• сахарный диабет
• дисбактериоз кишечника
• зубы с кариесом, которые могут стать очагом инфекции
• невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь при мочеиспускании
• пренебрежение правилами личной гигиены
• мочекаменная болезнь, при которой возникают преграды в мочевыводящих путях
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс – моча из мочевого пузыря попадает обратно в почки
• увеличение нагрузки на иммунную систему из-за перехода с грудного на искусственное вскармливание, начала прикормов, а также прорезывания первых зубов

Все вышеперечисленные факторы способствуют возникновению пиелонефрита у детей при попадании в организм возбудителя.

Формы пиелонефрита

Первичная форма. Заболевание развивается в изначально здоровом органе с нормальным анатомическим строением и отсутствием каких-либо патологий. То есть, нет каких-либо анатомических факторов и аномалий, обычно провоцирующих данный недуг. Возникает пиелонефрит при такой форме из-за дисбактериоза кишечника, основанного на неблагоприятных условиях, например, частые ОРВИ или кишечные инфекции. Микробы попадают в мочеиспускательный канал, откуда уриногенным путем проникают в мочевой пузырь и почки.

У детей до года выделяются 2 основные формы заболевания:

Вторичная форма. В этом случае ребенок по своей природе предрасположен к возникновению данного заболевания из-за врожденных аномалий строения мочевыводящей системы. Это могут быть нарушения в строении или анатомическом расположении самих почек, а также других органов этой системы. Все это препятствует нормальному оттоку мочи, либо вызывая ее застой, либо забрасывая обратно в почки уже вместе с бактериями, которые и вызывают воспаление. Возможна также такая аномалия как недоразвитость почек, из-за чего их размер слишком мал и функциональность, соответственно, снижена. Если поначалу это не так заметно, то с ростом ребенка нагрузка на почки увеличивается, и они уже не справляются со своей задачей.

Симптомы

У разных детей симптомы сильно различаются и зависят от остроты заболевания, сопутствующих патологий и возраста ребенка.

Однако есть некоторые общие симптомы, по которым можно заподозрить наличие пиелонефрита:

• Повышенная температура. У ребенка она поднимается до 38-39°С причем без видимых на то причин. Это основной признак, который часто бывает и единственным. У малыша нет ни кашля, ни насморка, а только выраженная лихорадка и повышенное потоотделение.
• Вялость, сонливость и отсутствие аппетита, тошнота и срыгивание.
• Бледный оттенок кожи. Кожа может быть серого цвета, а также появляется синева под глазами. Возможна легкая отечность лица и век.
• Нарушение сна. Ребенок становится вялым и сонливым днем, а ночью беспокоен и мучается от бессонницы.
• Боли в животе и поясничной области, усиливающиеся при движении. К сожалению, в возрасте до года ребенок еще не может сообщить о своих болевых ощущениях, но по тому, каким беспокойным стал малыш, родитель сразу поймет, что его что-то тревожит.
• Болезненное мочеиспускание. Это также можно определить по беспокойному поведению ребенка во время мочеиспускания – ребенок может кряхтеть, хныкать и даже кричать.
• Нарушение мочеиспускания. Особенно тревожный сигнал, если малыш мочится маленькими порциями. Также он может слишком часто ходить «по-маленькому» или, наоборот, слишком редко при том, что потребляет воду не меньше обычного. Нормальное количество мочеиспусканий в сутки для малыша до полугода – до 20 раз, от полугода до года – до 15 раз. Струя должна быть светлой, непрерывной и наполненной.
• Цвет мочи. Нормальный цвет детской мочи – светло желтый и прозрачный. При нарушениях же она становится мутной и приобретает более темный оттенок. Если цвет розовато-красный, то это говорит о наличии в моче клеток крови. Такое происходит при поражениях почек, в том числе и при пиелонефрит. Моча также может приобрести резкий неприятный запах.

Дети до 1 года

Пиелонефрит у детей до года обычно имеет следующие симптомы:

• Повышение температуры до 39-40 без признаков воспаления дыхательных путей
• Беспокойство и нарушение сна
• Снижение аппетита

Повышение температуры до высоких цифр без каких-либо на то причин должно сразу насторожить как родителей, так и врача на наличие у ребенка пиелонефрита. Температура при пиелонефрите плохо поддается лечению жаропонижающими препаратами и способна несколько дней держаться на высоких цифрах.

Дети от 1 года до 5 лет

У детей до 5 лет наряду с высокой температурой появляется боль в животе без определенной локализации, тошнота, иногда рвота. Ребенок беспокойный, не может четко указать место, где болит.

Старше 5 лет

Типичные симптомы со стороны органов мочевыделительной системы появляются лишь после 5-6 летнего возраста, когда ребенка начинают беспокоить ноющая боль в поясничной и надлобковой области и боль при мочеиспускании.

Таким образом, «типичный»  комплекс симптомов острого пиелонефрита у детей старше 5 лет включает следующее:

• Острое повышение температуры тела до 39-40С. Важно помнить, что отличительной чертой воспаления почек от простудных заболеваний считается отсутствие воспаления дыхательных путей (насморка, кашля, першения и боли в горле, боли в ухе). Температура поднимается на фоне полного здоровья сразу до высоких показателей.
• Симптомы общей интоксикации – ребенок становится вялым, капризным, отказывается от пищи. Приступы озноба сменяются приступами жара. Нередко на фоне температуры появляется головная боль.
• Симптомы со стороны мочевыделительной системы – как правило, на второй день после повышения температуры появляется постоянная ноющая боль в поясничной области (чаще все с одной стороны), боль в надлобковой области, болезненность при мочеиспускании. При сопутствующем цистите позывы к мочеиспусканию становятся частыми до 20 и более раз в день.
• Моча при пиелонефрите у ребенка визуально темная, мутная, пенистая, иногда с красноватым оттенком (обусловлено наличием в ней крови).

Не смотря на тяжелое течение острого пиелонефрита, при своевременном обращении за медицинской помощью и правильном лечении заболевание имеет благоприятный исход. Однако часто острая форма переходит в хроническую.

Диагностика

Обследование начинается у педиатра, после чего назначается консультация с врачом-нефрологом.  В первую очередь врач выясняет историю болезни малыша, были ли простудные заболевания, и есть ли какие-либо хронические недуги.

Далее врач расспросит родителя о состоянии малыша, его поведении, о наличии каких-либо жалоб и настораживающих симптомов. Если у ребенка беспричинно повышена температура при отсутствии каких-либо симптомов, сразу возникает подозрение на пиелонефрит. Врач обязательно осматривает малыша, чтобы выявить бледность кожи и наличие отеков.

Доктор производит пальпацию почек и наблюдает при этом за поведением малыша, чтобы выяснить, имеются ли какие-либо болевые ощущения в этой области при прощупывании.

Далее специалист даст направление на анализы. Для того, чтобы поставить диагноз, возможно, будет необходимо пройти следующие лабораторные исследования:

• общий анализ крови
• биохимический анализ крови
• общий анализ мочи

Дополнительно к анализам специалист может назначить следующие исследования:

• УЗИ органов мочевой системы
• экскреторная урография — рентгеноконтрастное вещество вводится внутривенно и в зависимости от изменений в работе почек выявляется наличие аномалий развития, которые были уже при рождении
• радиоизотопная ренография – исследование почек, которое при пиелонефрите покажет асимметрию поражения органа
• компьютерная томография
• биопсия почек – исследование почечной ткани, но назначается только в крайнем случае, когда поставить точный диагноз по каким-либо причинам не удается.

Подготовка к анализу мочи

Для того чтобы диагноз был поставлен наиболее точно, перед ним необходимо тщательно соблюдать некоторые правила:

• накануне не давайте малышу минеральную воду, так это может исказить результаты анализа
• для сбора анализа купите в аптеке специальную емкость, хорошенько ее помойте и облейте кипятком
• собирайте материал для анализа утром
• перед этим тщательно вымойте малыша
• не нужно подставлять баночку сразу, так как первая моча не слишком точная, поэтому собирайте после первых пары секунд мочеиспускания

Если результаты общего анализа не удовлетворительны и есть отклонения от нормы, то могут назначить исследование Нечипоренко. При подозрении почечной недостаточности или воспаления назначают анализ по Зимницкому.

Результаты анализов можно будет получить уже через 1-2 дня. Изучив их, уролог подробно пояснит состояние здоровья малыша, но на этом диагностика не завершается.

Лечение

Лечение и необходимые препараты может назначить только специалист. В первую очередь восстанавливается нормальный отток мочи, если он был нарушен, возможна установка катетера.

Далее лечение направлено на уничтожение возбудителя, для чего назначаются антибактериальные препараты. Антибиотики назначают на 3-4 недели, в таблетках и менять препарат следует каждые 7-10 дней, чтобы избежать возникновения у организмов устойчивости к антибиотикам.

После того, как возбудитель выявлен, назначается препарат, который наиболее эффективен в борьбе конкретно с этим возбудителем. В особо тяжелом случае могут назначить несколько антибиотиков сразу.

Другие препараты направлены на устранение симптомов, сопровождающих заболевание – это жаропонижающие, спазмолитики (если есть боли), препараты, улучшающие кровообращение в почках и витамины. Возможна госпитализация ребенка, и этот вопрос решается в зависимости от состояния малыша и степени тяжести заболевания. В условиях стационара лечение длится около 2-4 недель, однако возможно и больше. Точнее о каких-либо прогнозах и сроках лечения может сказать только лечащий врач.

При пиелонефрите ребенку назначается особая диета, направленная на снижение нагрузки на почки.

Детям до года необходимо потреблять повышенное количество воды (на 50% больше соответствующей возрасту суточной нормы). Можно употреблять только белково-растительную пищу и рекомендуется исключить любые раздражающие продукты.

Из-за неправильного лечения или полного отсутствия какого-либо лечения болезнь будет прогрессировать, перетекая в более сложные формы, провоцируя следующие последствия:

• возникновение гнойников в пораженном органе, накопление гноя в почке (абсцесс), гнойное воспаление и заражение крови
• хроническая почечная недостаточность, которая может привести к смерти.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ  У ДЕТЕЙ

В зависимости от течения заболевания, назначается определенный курс лечения. Что касается острой формы пиелонефрита, то требуется лечение в стационаре. Благодаря этому ребенок находится под постоянным контролем докторов. Терапия назначается такими медикаментами:

1. Лечение антибиотиками. Данные лекарственные препараты способствуют подавлению воспалительного процесса. Доктор Комаровский, который является известным специалистом в области педиатрии, акцентирует внимание на том, что кроме антибиотиков, ни одно средство не может устранить причину развития пиелонефрита.
2. Диета для детей. Следует исключить из рациона питания жареные, жирные, острые и копченые блюда. Ведь они оказывают раздражающий эффект на почки, что тормозит процесс выздоровления.
3. Обильное питье. Жидкость способствует выведению из организма вредоносных веществ.

Стационарное лечение занимает около 2 недель. После приема антибиотиков ребенку назначаются антибактериальные и антисептические средства.

Хроническая форма заболевания предусматривает периодический прием антибиотиков для устранения возможного обострения пиелонефрита. Также для профилактики используются мочегонные препараты. При этом можно обратиться к средствам народной медицины, которые легко справятся с этой задачей.

Важно помнить! Лечение следует прекращать только после положительных результатов анализа мочи! В противном случае пиелонефрит может привести к опасным последствиям.

ЛЕЧЕНИЕ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Народная медицина предусматривает лечение пиелонефрита травами. Существует множество лекарственных трав, которые благотворно влияют на функционирование почек и способствуют устранению заболевания. Преимуществом данного воздействия на болезнь является полное отсутствие противопоказаний к приему лекарственных трав. Единственное ограничение – индивидуальная непереносимость к определенному растению.

Наиболее эффективные мочегонные лекарственные растения, из которых требуется готовить отвары:

• брусника;
• кукурузные рыльца;
• осиновые листья;
• толокнянка;
• семена льна;
• бузина.

Отвары из перечисленных растений следует употреблять по 1 стакану 3 раза в день.

Важно помнить! Перед использованием определенного средства народной медицины, требуется консультация специалиста! Он подскажет, как правильно принимать их в домашних условиях. Особенно это касается детей, страдающих хронической формой заболевания.

Оперативное вмешательство

Операция при пиелонефрите показана в двух случаях:

1. для вскрытия абсцессов или карбункула почки, развившихся как осложнение острого пиелонефрита
2. с целью улучшения оттока мочи проводятся: пластика мочеточников или уретры, извлечение камней.

Питание

Диета при остром пиелонефрите заключается в исключении соленой, жирной, жареной, острой пищи. Человек должен пить более 2 л жидкости (желательны компоты, морсы, травяные отвары), ограничить употребление животных белков.

При хронической форме болезни питание следующее:

• исключают мясные, грибные и рыбные бульоны
• мясо и рыба – только отварные, нежирные
• поваренной соли – менее 8 г в сутки
• в основе диеты – фрукты, овощи, соки.

Методы целителей

Народные средства при этом заболевании – это:

1. морсы и компоты из брусники или клюквы
2. отвар из березовых почек
3. отвар из чабреца
4. отвар из кукурузных рылец (1 ч.л. на 200 мл воды)
5. толокнянки отвар
6. отвар цветков ромашки.

Совет: перед применением любого народного средства нужно посоветоваться с врачом, чтобы не навредить ребенку.

Лечебная физкультура

ЛФК показано в периоде стихания проявлений пиелонефрита (после нормализации температуры и купирования болевого синдрома).

Применяются такие виды ЛФК:

• гимнастика
• подвижные игры
• ходьба различных видов: в воде, по лестнице, лыжные прогулки
• дыхательная гимнастика.

Массаж

При хроническом пиелонефрите массаж показан для улучшения кровообращения почек. Массировать нужно шею, поясницу, спину, ягодицы, живот, нижние конечности. Используются такие приемы, как поколачивание в этих областях. Курс – 20 процедур.

Совет: сеансы массажа должны выполняться профессиональным массажистом. Они не должны вызывать болевых ощущений, после них ребенок не мочится с кровью.

Как предупредить развитие

Профилактика заболевания заключается в том, что родители должны следить за тем, чтобы:

• ребенок пил достаточно жидкости
• терпел, чтобы опорожнить мочевой пузырь, как можно реже и недолго
• ежедневно оправлялся
• вовремя отправлялся лечить кариес, ангину, гайморит
• проводил адекватную гигиену гениталий и анального отверстия (у грудничка нужно часто менять подгузник)
• соблюдал правила сбалансированного питания.

Также в целях профилактики пиелонефрита важно пройти УЗИ на первом году жизни, раз в полгода сдавать общий анализ мочи.

Пиелонефрит у детей и подростков – довольно частая патология, возникающая под воздействием микробных причин. У детей первых нескольких лет жизни симптомы этой патологии неспецифичны, что затрудняет ее диагностику, но с возрастом они такие же, как и у взрослых. Сам диагноз установить несложно. Лечение обычно консервативное, проводится в течение длительного времени. Бывают также случаи, когда без операции пиелонефрит не вылечить.

doktordetok.ru/urolog/pielonefrit-u-detey-simptomy-lechenie.html

ПИЕЛОНЕФРИТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Данное заболевание в период беременности протекает достаточно тяжело. Для того чтобы избежать влияния на будущего малыша, следует придерживаться таких правил:

• контроль специалистом чувствительности к антибиотикам;
• обогащение организма витаминами в период лечения;
• полноценный отдых;
• обильное питье.

Важно знать! Беременным женщинам лучше лечиться в стационарных условиях! Это поможет контролировать состояние будущей мамы.

detki-zdorovy.ru/bolezni-detey/bolezni-mochevoj-sistemy/pielonefrit/

Профилактика

Чтобы уберечь малыша от данного заболевания, нужно просто следовать таким правилам:

1. Регулярно меняйте подгузники и обязательно надевайте их перед прогулкой и сном, так как чем дольше половые органы ребенка соприкасаются с выделением, тем выше риск попадания в них инфекции.
2. Следите за частотой мочеиспускания, так как длительное нахождение жидкости в мочевом пузыре способствует скапливанию бактерий.
3. Тщательно соблюдайте правила гигиены и регулярно подмывайте ребенка. Девочку можно подмывать только движениями спереди назад. Регулярно меняйте белье малыша. Если на наружных половых органах появились покраснения, сделайте ванночку из отвара ромашки или календулы.
4. Пить малыш должен только очищенную, кипяченую воду. Приобретая минеральную воду, отдавайте предпочтение столовой. Если ребенок раз переболел пиелонефритом, то ему будет назначена особая диета.

Пиелонефрит – это одно частых детских заболеваний, и дети в возрасте до года подвержены ему не меньше, чем остальные возрастные группы. Важно тщательно следить за состоянием малыша и при первых же тревожных симптомах обращаться к врачу, чтобы своевременно начать лечение и избежать осложнений и печальных последствий.

diagnozlab.com/analysis/infectious/pielonefrit-u-detej-do-goda.html

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

Основная причина пиелонефрита — проникновение инфекции в почку. Болезнетворный организм (кишечная палочка, энтерококк, стафилококк, протей и другие) с трудом идентифицируется, достаточно долгое время находится в межуточной ткани органа. Постепенно, при возникновении благоприятных условий бактерия развивается, начинается острая стадия пиелонефрита. Отсутствие лечения или длительная терапия, не приносящая результата, перерастает в хроническую форму, которая может купироваться, но не излечивается полностью.

Этиология возникновения изначально подразумевает следующие возможные причины:

1. Заболевания хронического характера, которые становятся провокаторами инфицирования почки – сахарный диабет, тонзиллит, патологии ЖКТ. Такие болезни приводят к снижению иммунных функций человека.
2. Нарушения в работе мочевыделительной системы, которые не были вовремя диагностированы – мочекаменная болезнь, аденома, нефроптоз.
3. Длительный острый пиелонефрит, который не поддается эффективному лечению, приводит к хроническому течению и прогрессированию заболевания.

Женский пол подвержен данному заболеванию чаще за счет более короткой уретры. Беременность и последующий родовой процесс также становятся причиной пиелонефрита.

ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Течение болезни подразделяют на три стадии, в зависимости от того, какие сопутствующие лабораторные признаки преобладают:

1. На первой стадии при анализе мочи лейкоциты имеют тенденцию к повышению. Поражается интерстициальная ткань и происходит атрофирование канальцев.
2. Вторая стадия характеризуется сдавливанием канальцев и гибелью нефронов. Происходит рубцевание и некроз тканей.
3. На третьем этапе хронического пиелонефрита начинается активное замещение клеток органа соединительной тканью, которая не способна функционировать. Почка, в связи с этим, становится меньших размеров, сморщивается, а поверхность становится рыхлой с бугорками.

В анализах наблюдается снижение гемоглобина, а в показателях биохимии крови повышается креатинин и мочевина.

СИМПТОМЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФАЗЫ АКТИВНОСТИ

Симптомы пиелонефрита большей частью зависят от сопутствующих заболеваний, месторасположения инфекционных микробов и от того, какая фаза активности наблюдается в текущий момент:

1. Латентный период охарактеризован отсутствием выраженных симптомов. Клиническое состояние проявляется:

• общей слабостью;
• высокой утомляемостью;
• снижением аппетита;
• возможны головные боли.

Функционирование почек по концентрации мочи проявляет себя в полиурии и гипостенурии.

2. Рецидивирующая форма течения пиелонефрита обусловлена скачками в проявлении симптоматики. Периоды активных симптомов сменяются затухающими процессами и ослаблением болевых ощущений, которые выражаются:

• состоянием лихорадки: высокая температура, слабость;
• болевой синдром в поясничной зоне и ощущение тяжести;
• расстройства мочевыделительной системы.

При рецидивирующей форме наблюдается типичная картина обострения острого пиелонефрита.

3. Гипертоническая фаза обуславливается гипертензивным синдромом с отсутствием болезненности при мочеиспускании:

• головокружение;
• головные боли;
• бессоница;
• одышка;
• сердечная недостаточность;
• гипертонический криз.

4. Анемическая форма пиелонефрита развивается под воздействием гипохромной анемии, аритмия выражена не ярко, а мочевой симптом крайне скуден.

5. Азотемическую фазу характеризуют симптомы хронической почечной недостаточности.

Внешний вид пациента также подвержен изменениям.  На лице появляются отеки, особенно в области глаз, кожа становится бледной.

Острый пиелонефрит у грудничка

Грудничок не может пожаловаться на боли в пояснице, мышцах или голове, но родители могут отметить:

• высокая температура
• бледно-серый цвет кожи
• срыгивание
• отказ от еды при грудном вскармливании
• понос
• вялость
• могут быть судороги.

Острый пиелонефрит у дошкольников

Если ребенок в 1 год еще не может предъявить какие-либо жалобы, и пиелонефрит можно заподозрить при тщательном обследовании, то в 2 года и старше ситуация меняется. Кроме повышения температуры, рвоты и отсутствия аппетита ребенок указывает на болевой синдром в животе, чаще в области около пупка, имеющие умеренный характер. Такая боль отдает в бедро, надлобковую область, промежность. Также ребенок может пожаловаться на болезненность мочеиспускания, а родители замечают неприятный запах мочи.

Острое воспаление у школьников и подростков

Диагностика патологии основывается на таких жалобах ребенка:

• боль в боку или спине
• высокая температура, которая регистрируется более 2 суток
• озноб
• определение крови в моче
• мочеиспускание болезненное и учащенное.

Признаки хронического пиелонефрита

Это заболевание развивается обычно у маленьких детей, после того как в возрасте 1 год или раньше отмечались симптомы острого воспаления почек.

О хроническом воспалительном заболевании чашек и лоханок почек свидетельствуют:

• невыраженные боли в пояснице
• ощущение замерзания поясницы
• изредка – странные позывы к мочеиспусканию (слабые или, наоборот, императивные)
• задержка роста
• недостаточные прибавки массы тела при грудном или искусственном вскармливании
• бледность кожи.

Иногда только тщательно описанная история болезни может помочь педиатру заподозрить хронический тип воспаления.

Осложнения

Каждый рецидив воспаления пиелонефрита затрагивает все большее количество почечной ткани, заменяя ее соединительными клетками. Паренхима почки постепенно становится недееспособной, функционирование в полной мере не возможно.

Если пиелонефрит двухсторонний, то инфекция за достаточно короткий срок приводит к хронической почечной недостаточности, что требует применения гемодиализа – очистки крови от токсинов при помощи специального аппарата «искусственной почки».

Пиелонефрит может вызвать следующие осложнения:

1. Паранефрит – образование гнойных очагов в околопочечной клетчатке.
2. Папиллит некротического характера, диагностируется чаще у женского пола. Такое осложнение обусловлено у пациентов с урологическими патологиями.
3. Уросепсис – инфекционное заражение из почек перетекает на соседние органы. Процесс очень опасен для всего организма.
4. Острая и хроническая почечная недостаточность определяют невозможность почки генерировать мочу и беспрепятственно ее выводить.

Формы развития у ребенка

Педиатрия выделяет две основные формы хронического пиелонефрита у детей:

1. Первичная форма — изначальное инфицирование и развитие происходит непосредственно в почке.
2. Вторичная – воспалительный процесс возникает вследствие других патологий.

Хроническое течение заболевания в детском возрасте обусловлено выраженными симптомами мочевыделительной системы на протяжении полугода и более. При этом обострение пиелонефрита за этот период происходит как минимум 2 раза с перетеканием из латентной формы в острую.

Рецидив воспалительного процесса у детей характеризуется следующей симптоматикой:

1. На начальной стадии заболевание проявляется гриппозным состоянием: ознобом, потливостью, слабостью. У детей грудного возраста снижается масса тела и наблюдается жидкий стул.
2. Болевой синдром при мочеиспускании достаточно сильный.
3. Позывы к опорожнению мочевого пузыря происходят с большой частотой. При этом ребенок чувствует беспокойство, болезненность и резь. Не редко пиелонефрит сопровождается недержанием мочи.
4. Синдром Пастернацкого положительный (боль поясничной зоны, усиливающаяся при поколачивании).

Пиелонефрит, который начался в раннем возрасте, получает свое развитие в виде таких осложнений, как гидронефроз, нефросклероз, артериальная гипертензия. Без целенаправленного грамотного лечения у нефролога возникает риск возникновения хронической почечной недостаточности.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Трудность диагностики состоит в том, что при латентной стадии пиелонефрита не всегда можно определить заболевание. Только острый период даст точные ответы после лабораторных исследований:

• анализ крови (общий и биохимический), при котором на пиелонефрит будут указывать признаки лейкоцитурии нейтрофильного характера, реже – эритроцитурия;
• анализ мочи покажет кристаллурию, повышение уровней оксалатов, фосфатов и уратов. Урина будет не концентрированной, мутной, с пониженной способностью к растворению солей;
• проба Нечипоренко обнаруживает активные лейкоциты, которые значительно превышают эритроциты;
• проба Зимницкого определяет концентрацию суточной нормы мочи.

Дополнительно назначаются обследования почек с помощью инструментальной диагностики:

• рентгенологическое обзорное исследование или с контрастом – даст снимки почек с точной локализацией инфицированной области;
• хромоцистоскопия – укажет на нарушения в работе мочевыделительной функции органа;
• ретроградная пиелография позволит рассмотреть деформацию чашечно-лоханочной области;
• ультразвуковое исследование обнаруживает не симметричное расположение почек и повреждения структуры тканей.

Компьютерная и магнитно-резонансная терапия способны показать более четкую и информативную картину инфекционного повреждения почки. При недостаточности данных о повреждении для диагностирования применяется биопсия, которая также может дать отрицательный результат по причине анализа здорового кусочка ткани.

КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Хронический пиелонефрит подразумевает комплексный подход лечения, который включает в себя не только медикаментозную терапию, но также соблюдение питьевого режима и определенного рациона.

Общие рекомендации:

1. Антибактериальная терапия – прием лекарств (пенициллин, цефалоспорин, аминогликозид и другие), учитывающих инфекцию, которая вызвала патологию. Длительность курса составляет около месяца, при этом смена антибиотика происходит раз на 7 или 10 дней. В случае отсутствия положительного отклика организма пациента на препарат, через 2-3 дня следует сменить лекарственное средство.
2. Использование диуретиков для усиления кровообращения в тканях почек и снятия отечных реакций.
3. Проведение курса по иммунной корректировке организма пациента.
4. Лечение, направленное на понижение возможных рецидивов, прием противовоспалительных препаратов в малых дозах.
5. Терапия лекарственными растениями (зверобой, шиповник, толокнянка, крапива, ромашка) является обязательным аспектом в лечении пиелонефрита.

Здоровый образ жизни и рекомендованный врачом рацион питания — составляющие процесса выздоровления. Диета исключает прием соленых и острых блюд. Приемлемым считается обогатить рацион молочной и растительной пищей.

Предотвращение патологии

Основной чертой профилактики хронического пиелонефрита является контроль над динамическими показателями пациента. Для этого человека ставят на диспансерный учет в медучреждении. Во избежание рецидивирующих процессов необходимо строго избегать переохлаждений организма и следить за нормальным оттоком мочи, чтобы не было препятствий по ее выведению.

Длительные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки и здоровый образ жизни способны свести к минимуму возможность рецидивов. Санаторное лечение курортной направленности уменьшает риск возникновения обострений.

beregipochki.ru/bolezni-pochek/pielonefrit/xronicheskaya-forma.html

Основные принципы лечения

Важно понимать, что лечение любого заболевания, особенно такого серьезного, как пиелонефрит, не ограничивается лишь лекарственными препаратами. Лечение – широкий комплекс мер, направленных не только на устранение причины заболевания, но на профилактику последующих рецидивов (обострений).

Лечение любых воспалительных заболеваний почек комплексное состоит из следующих составляющих:

1. Режим
2. Диета
3. Медикаментозная терапия
4. Физиотерапия и лечебная физкультура

Всегда четко нужно соблюдать все рекомендации врача для скорейшего выздоровления и профилактике рецидивов.

Режим

В период выраженных проявлений заболевания рекомендован постельный или полупостельный режим. Об учебе, прогулках и, тем более, спортивных тренировках нужно на время забыть. На второй неделе заболевания, когда температура значительно спадает и проходит боль в пояснице, режим можно расширять, однако будет намного лучше, если весь период болезни ребенок проведет дома.

Соблюдение диеты

Диета при пиелонефрите у детей также, как и у взрослых – неотъемлемый атрибут успешного выздоровления.

• Из рациона ребенка обязательно следует исключить острую, соленую, жареную пищу, ограничить продукты с высоким содержанием белка.
• На 7-10 день течения острой формы необходимо перейти на молочнокислую диету с неполным ограничением соли и белка.
• Также рекомендовано обильное питье (компоты, морсы, некрепкий чай), а при хроническом пиелонефрите (в периоды ремиссии) обязательное питье слабощелочных минеральных вод.

Медикаментозная терапия

а) Антибиотики

Все воспалительные заболевания лечат специальными противомикробными препаратами (антибиотиками), и детский пиелонефрит – не исключение. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением ребенка – назначение антибиотиков делает только врач(!), который способен учитывать все критерии подбора препарата, исходя из тяжести заболевания, возраста  и индивидуальной особенности ребенка. Лечение острого и лечение хронического пиелонефрита у детей проводится по одинаковым принципам.

Антибиотики при пиелонефрите у детей представлены сравнительно небольшим ассортиментом, поскольку многие антибиотики противопоказаны до 12 или до 18 лет, поэтому специалисты, как правило, назначают следующие группы препаратов:

• Защищенные пенициллины (Аугментин, Амоксиклав). Помимо привычных таблеток, эти антибиотики выпускаются в форме сладкой суспензии для детей младшего возраста, а дозировка производиться при помощи специального мерного шприца или ложечки.
• Антибиотики цефалоспориновой группы, которые чаще всего бывают только в инъекциях, поэтому их применяют при стационарном лечении (Цефотаксим, Цефуроксин, Цефтриаксон). Однако некоторые существуют и в форме суспензии, капсул и растворимых таблеток (Цедекс, Супракс).
• Аминогликозиды (Сумамед, Гентамицин) и карбапенемы в редких случаях также имеют место быть, однако чаще всего их используют как альтернативный вариант и в составе комбинированной терапии.

При тяжелом течении врач может сразу несколько антибиотиков из разных групп (комбинированная терапия), чтобы как можно скорее избавиться от инфекционного возбудителя. Иногда один антибиотик приходится заменить на другой, и происходит это в следующих случаях:

• Если через 2-3 дня после приема препарата состояние не улучшилось или, наоборот, ухудшилось, и температура продолжает держаться на прежних цифрах
• При длительном лечении более 10-14 дней. В этом случае врач обязательно заменяет антибиотик для предотвращения развития привыкания организма ребенка к данному препарату.

б) Уросептики

Лекарственная терапия не ограничивается только антибиотиками – существуют и другие немаловажные группы лекарств, например, уроантисептики (налидиксовая кислота). Их назначают после курса антибиотиков детям старше 2 лет.

в) Витамины и иммуномодуляторы

Закончив курс основного лечения, обязательно нужно восстановить ослабленный иммунитет  после болезни. С этой целью обычно назначают имунномодуляторы (виферон, реаферон), и комплекс поливитаминов соответственно возрасту ребенка.

г) Лечение травами

Фитотерапия заболеваний почек давно доказала свою эффективность, однако она может проводиться только в комплексе с основными лекарственными препаратами.

Хорошо зарекомендовали себя:

• медвежьи ушки,
• толокнянка,
• березовые почки,
• хвощ полевой.

Эти растения обладают противовоспалительным и антисептическим действием, однако принимать их нужно длительным курсом.

Особенности стационарного лечения

• Лечение пиелонефрита у детей до года проводится только(!) в стационаре под пристальным наблюдением медицинского персонала.
• Детей более старшего возраста при среднем или тяжелом течении также обязательно госпитализируют.
• Лечение острого пиелонефрита у детей старше 10 лет желательно всегда проводить в стационаре (даже при легкой степени тяжести) для того, чтобы вовремя провести комплекс диагностических процедур и выявить причину заболевания.

Сестринский уход при пиелонефрите у детей включает в себя мероприятия по контролю за соблюдением режима в период лихорадки (особенно актуально для детей 3-10 лет), контроль за соблюдением диеты, проведением своевременной гигиены и прочих мероприятий, которые обеспечивают создание комфортных условий для скорейшего выздоровления ребенка.

Часто  выбор лечения проводится вместе с детским хирургом-урологом для своевременного решения вопроса об устранении анатомических аномалий, если диагностирован вторичный острый или вторичный хронический пиелонефрит у детей.

Физиотерапия

Физиотерапия зависит от тяжести заболевания, и чаще всего назначается физиотерапевтом после курса основного лечения, когда состояние ребенка нормализуется.

Хорошо зарекомендовали себя:

• ультразвуковые методы,
• УВЧ-терапия,
• магнитотерапия.

Также при стихании воспалительного процесса показана лечебная физкультура в положении лежа или сидя, в зависимости от возраста и состоянии ребенка.

Необходимые мероприятия

Профилактика пиелонефрита у детей занимает важное место как при острой, так и при хронической форме болезни. Она подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика (предотвращение развития болезни) включает своевременное  устранение очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический отит и тонзиллит), укрепление иммунитета и избегание переохлаждений, личная гигиена (особенно тщательная гигиена наружных половых органов).

Вторичная подразумевает под собой предупреждение обострений и включает рекомендации врача: соблюдение противорецидивной терапии, систематическое наблюдение, а также все вышеперечисленные мероприятия первичной профилактики.

Динамическое наблюдение

Как острый, так и хронический пиелонефрит у детей предполагают динамическое наблюдение у детского уролога, нефролога или педиатра с периодическим исследованием мочи и УЗИ почек:

• — После острого или эпизода обострения хронического – 1 раз в 10 дней
• — В период ремиссии — 1 раз в месяц
• — В первые 3 года после лечения – 1 раз в 3 месяца
• — До 15 лет – 1или 2 раза в год

Систематическое наблюдение позволит избежать отдаленных осложнений болезни: хронической почечной недостаточности, артериальной гипертензии, мочекаменной болезни.

Хроническая форма

• Хроническим считают пиелонефрит, протекающий более 1 года и имеющий 2 и более эпизодов обострения за данный период.
• Эта форма представляет собой чередование периодически  повторяющихся обострений (особенно в весеннее-осенний период) и бессимптомных периодов.
• Проявления хронической формы такие же, как и при острой, только чаще всего менее выраженные.
• Течение хронического пиелонефрита медленное и длительное.

При частых обострениях, неправильном лечении и отсутствии профилактики заболевание может привести к такому серьезному осложнению, как почечная недостаточность.

Комплекс диагностических мероприятий

Опытному врачу поставить диагноз «Пиелонефрит» не трудно, особенно если в истории болезни уже были эпизоды заболевания. Как правило, диагностика пиелонефрита у детей  обязательно включает в себя:

• общий анализ мочи,
• общий анализ крови,
• посев мочи на микрофлору,
• УЗИ почек.

При наличии в моче бактерий и лейкоцитов, и при соответствующей ультразвуковой картине врач уже может поставить соответствующий диагноз.

xn—-jtbaaladvu8alb1cw.xn--p1ai/oslozhneniya-tsistita/pielonefrit-u-detej.html

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит всегда вызывается микроорганизмами. Основным возбудителем патологии у маленьких пациентов является кишечная палочка. Стимулировать возникновение заболевания могут различные вирусы, золотистый стафилококк, грибы и простейшие. При хроническом протекании патологии в результате исследований нередко обнаруживается сразу ряд ее возбудителей.

В почки ребенка опасные микроорганизмы проникают:

• Из половых органов и органов выделительной системы. Инфекция способна подняться от уретры, ануса или мочевыводящих путей. Данный путь заражения особенно часто встречается у девочек
• Из костей и различных органов. Таким путем микроорганизмы зачастую проникают в почки новорожденных, недавно перенесших отит, пневмонию и иные инфекционные заболевания
• Через лимфатическую систему. Инфицирование почек возможно из-за интоксикации организма

Факторы, способствующие развитию заболевания

Развитию патологического состояния способствуют такие факторы, как:

• Проблемы с регулярным и полноценным оттоком мочи на фоне мочекаменной болезни
• Застой мочи при дисфункции (в том числе врожденной) мочевого пузыря
• Сахарный диабет
• Заболевания, сокращающие естественную защиту организма
• Синуситы и тонзиллиты
• Несоблюдение личной гигиены и др.

У младенцев патология нередко возникает при отказе от естественного вскармливания, воспалительных процессах при прорезывании зубов и остальных факторах, повышающих нагрузку на еще несформированный до конца и неокрепший иммунитет.

Виды заболевания

В зависимости от предрасполагающих факторов выделяют 2 основных вида заболевания:

• Первичное. Такая патология возникает при отсутствии выраженных сопутствующих факторов
• Вторичное. Заболевание развивается при наличии аномалий строения в органах мочеиспускания и функциональных нарушениях

В зависимости от характера течения выделяют следующие патологии:

• Острую. Для такого пиелонефрита характерны высокая температура и другие признаки острого воспаления
• Хроническую. Для такого пиелонефрита характерны частые рецидивы, но диагностируются и случаи латентого течения, когда пациент не испытывает симптомов патологии, а изменения обнаруживаются только при лабораторных исследованиях. В хронической форме заболевание может сопровождать человека всю жизнь

Особенности течения заболевания у пациентов с рождения и до 1-1,5 лет

У новорожденных пиелонефрит протекает с признаками интоксикации, которые выражаются в:

• Высокой (до 40 градусов) температуре
• Судорогах
• Бледности и синюшности кожи
• Снижении массы тела
• Отказе от еды
• Рвоте
• Обезвоживании организма

Может возникать диарея, а процессы мочеиспускания вызывают затруднения.

При этом новорожденные не могут рассказать родителям, где и что у них болит. Это усугубляет ситуацию и затягивает лечение. Если вы заметили у ребенка один или несколько признаков патологического состояния, следует незамедлительно записаться на консультацию к педиатру. Специалисту важно провести комплексную диагностику, позволяющую быстро отличить почечную инфекцию от кишечной.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хроническая патология характеризуется особым течением. Для заболевания свойственны периоды ремиссий и обострений.

Во время ремиссии дети не испытывают никаких симптомов заболевания. Даже во время диагностики врач не отметит никаких изменений важных лабораторных показателей анализа мочи (удельного веса, содержания лейкоцитов, белка, эритроцитов, бактерий и цилиндров).

Для периодов обострений характерны следующие симптомы:

• Боли в области спины
• Дискомфорт в животе
• Повышение температуры

Также родители нередко замечают, что при хроническом заболевании ребенок быстро устает, становится раздражительным, неусидчивым. У школьников часто снижается внимание, а, следовательно, и успеваемость. Ребенок часто отвлекается, не может сосредоточиться, жалуется на общее недомогание. В некоторых случаях происходит задержка физического и психологического развития ребенка.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:

• Общий анализ мочи. Основным показателем патологического процесса является резкое увеличение лейкоцитов. Также повышаются показатели эритроцитов, в моче обнаруживаются бактерии и другие включения
• Накопительные пробы мочи. Они также свидетельствуют о наличии инфекции повышением показателей лейкоцитов
• Посев на стерильность. Данное исследование проводится для определения причин возникновения патологии (конкретного микроорганизма)
• Общий анализ крови. О развитии инфекции свидетельствует повышение показателей лейкоцитов. Благодаря анализу крови можно выявить и анемию
• Биохимический анализ крови. Диагностика позволяет определить снижение уровня белка, повышение показателей мочевины и креатинина

Для уточнения диагноза проводятся такие исследования, как:

• УЗИ органов мочевой системы
• Рентгенологические обследования
• Допплерография кровотока в почках
• КТ, МРТ и др.

Такая диагностика направлена на выявление анатомических аномалий, позволяет обнаружить причину патологии и определить способы ее устранения.

Лечение

Определить пиелонефрит у детей (симптомы) и лечение провести следует как можно раньше. Терапия осуществляется только в стационаре. Как правило, в палате ребенок находится 2-3 недели. После этого маленького пациента отправляют на амбулаторное лечение.

Стационарная терапия обусловлена необходимостью в:

• Тщательном подборе лекарственных препаратов
• Постоянной оценке динамики важных лабораторных показателей
• Внутривенном и внутримышечном введении медицинских средств

Основу лечения составляют:

• Двухэтапная антибактериальная терапия
• Белково-растительная диета
• Ограничение потребления соли
• Питьевой режим, утвержденный врачом
• Прием спазмолитиков и других средств для снятия болевых ощущений, витаминных комплексов для восстановления защитных сил организма и противовоспалительных препаратов

Маленьким пациентам следует придерживаться постельного режима.

К какому врачу обратиться, если вы заподозрили у ребенка проблемы?

Если вы заметили у ребенка симптомы заболевания, в первую очередь следует обратиться к педиатру. Именно этот врач назначит первичное обследование. При необходимости он направит маленького пациента на консультацию уролога или нефролога.

Пациентов с хроническим пиелонефритом всегда наблюдают уролог или нефролог. Обычно дети ставятся на учет к специалисту и наблюдаются постоянно. Раз в полгода в обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови, проводится УЗИ. Это позволяет отслеживать все изменения и контролировать терапию. При необходимости родителей консультирует инфекционист.

Наблюдать маленького пациента могут и такие специалисты, как:

• Иммунолог
• Эндокринолог
• Пульмонолог и др.

Это обусловлено тем, что инфекция может развиваться не только в почках, но и других органах и целых системах организма.

https://medsi.ru/articles/pielonefrit-u-detey-simptomy-i-lechenie/

Симптомы пиелонефрита

Заподозрить пиелонефрит у ребенка можно по следующим проявлениям:

• «беспричинное» повышение температуры тела. У ребенка лихорадка, температура повышается до 38-40ºС, ребенок «горит». При этом нет других каких-либо явных симптомов: кашля и насморка, горло не красное и не болит;
• задержка и недержание мочи, учащенное мочеиспускание малыми порциями. Ребенок долго не мочится или, наоборот, слишком часто просится в туалет;
• беспокойство, боль при мочеиспускании (чаще в конце акта);
• неприятный запах мочи (в подгузнике или в горшке);
• моча необычной прозрачности и цвета: мутная, с примесью крови, хлопьями, нитями слизи;
• боль в животе, спине;
• у грудничков может быть рвота с развитием ацетонемического синдрома (запах ацетона изо рта) и однократное послабление стула.

Диагностика пиелонефрита

Пиелонефрит опасен тем, что воспаление в мочевой системе может протекать скрыто, бессимптомно и выявляться «случайно», например, при плановом анализе мочи перед вакцинацией или при оформлении ребенка в детский сад, школу.

Диагностируется пиелонефрит с помощью:

• лабораторной диагностики: сдается общий анализ мочи, общий анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко (собирается только средняя струя мочи!), бакпосев мочи (этот анализ делается около 7 дней и не всегда информативен!), биохимия крови;
• УЗИ органов мочевой системы — для выявления врожденной аномалии развития почек, конкрементов, гнойной деструкции почек (абсцесса, карбункула, апостематоза, пионефроза). Если врач заподозрил отклонение со стороны почек и мочевого пузыря, специалист дальше определяет, нужно ли направлять ребенка на дополнительное обследование или нет;
• микционной цистографии;
• экскреторной урографии — выполняется по показаниям, при изменениях УЗИ.

Лечение пиелонефрита

Лечится пиелонефрит долго и индивидуально. Основное лечение — это антибиотики и уросептики. На лечение острого пиелонефрита, как правило, уходит от трех недель до нескольких месяцев. Хронический пиелонефрит, с развитием почечной недостаточности, может лечиться пожизненно, с применением гемодиализа (аппарата искусственной почки) или трансплантацией донорской почки. При лечении назначается диета:

• обильное питье, соки не рекомендуются;
• запрещается острое, жирное, соленое, копченое, консервированное, кетчупы, соусы, майонез.

Острый пиелонефрит опасен осложнениями

Если острый пиелонефрит не лечить или не долечить, это приводит к следующим осложнениям:

• гнойной деструкции почечной ткани (абсцесс, карбункул, апостематоз, пионефроз), что в последствии требует оперативного лечения, возможно, даже удаления почки;
• переходу в хроническую форму с частыми рецидивами, сморщиванием почек, развитием хронической почечной недостаточности, возможным летальным исходом.

Почему так долго лечится пиелонефрит?

Запущенный воспалением патологический процесс в почках длится от 3 недель до 1,5 месяцев. Обычно, если назначенные доктором антибактериальные препараты помогают, состояние ребенка в течение недели нормализуется: снижается до нормальной температура тела, ребенку не больно мочиться, улучшается аппетит, хорошими становятся анализы крови и мочи. Однако не стоит обнадеживать себя скорым выздоровлением. Важно продолжать начатое лечение, потому что воспаление все еще тлеет, и если прекратить лечение, через какое-то время оно повторится снова и быстро перейдет в хроническую форму.

Профилактика пиелонефрита

Чтобы не допустить возникновения заболевания, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• УЗИ органов мочевой системы детям в возрасте от 3 до 12 месяцев для выявления врожденной аномалии развития;
• общий анализ мочи и общий анализ крови перед плановой вакцинацией;
• тщательный, правильный, ежедневный уход за наружными половыми органами. Мыть половые органы ребенка нужно привычным моющим средством, девочек — спереди назад, по направлению к прямой кишке;
• своевременное выявление и лечение глистной инвазии (энтеробиоза);
• своевременное, квалифицированное лечение любого воспалительного заболевания, осложнением которого может быть пиелонефрита.

https://ru.tsn.ua/lady/dom_i_deti/deti/pielonefrit-u-detey-364051.html

Что делать с пиелонефритом?

Конечно же, лечить, и, к сожалению, антибиотиками. Других вариантов нет. Зачастую малышей госпитализируют для лечения пиелонефрита в условиях стационара. Врач может назначить следующие препараты:

• Амоксициллин/клавупанат;
• Ампициллин/сульбактам;
• Цефалоспорины II-IVпоколения;
• Ампициллин;
• Ко-тримоксазол.

Минимальный курс лечения антибиотиком составит 7 дней, далее врачи изучают результаты анализов ребенка. Уколы могут продлить до 14 дней. Стратегию лечения должен выбирать только квалифицированный специалист. Самолечение здесь недопустимо.

Также на протяжении всего лечения и в течение нескольких недель после выздоровления по назначению врача маленький пациент принимает канефрон, фурагин или фурамаг. Эти лекарства помогут избежать рецидива заболевания. Родителям также порекомендуют обеспечить малыша обильным питьем, тщательно следить за его гигиеной и не давать переохлаждаться.

Состояние ребенка становится заметно лучше уже в течение суток после первого приема антибиотиков. Температура спадает, уходят болезненные ощущения и дискомфорт. На анализах лечение отражается примерно на третьи сутки, так что об успехах предпринятых мер врачи могут судить на четвертый-пятый день после начала лечения.

В течение полугода после болезни ребенку необходимо наблюдаться у специалиста-нефролога, сдавать мочу каждые две недели и соблюдать прописанный врачом питьевой режим. Через год после обострения врачи направляют ребенка на анализ мочи один раз в три месяца. Диета во время ремиссии требует исключить из рациона малыша все пряности, консервированные и маринованные продукты, а также колбасы и сосиски. Перенесший пиелонефрит ребенок кроме всего прочего освобождается от занятий физкультурой в основной группе на целый год и переводится в группу ЛФК. Спустя полгода после обострения, если есть такая возможность, лучше организовать лечение крохи в санатории.

Также родителям детей, переболевших этим заболеваниям, рекомендуют сдавать анализ мочи ребенка при каждом подозрении на недомогание чада. Пиелонефритом чаще всего болеют только один, максимум два раза в жизни, но не исключено, что почки могут стать слабым местом малыша.

И не забыть о профилактике!

Рекомендации по профилактике такого заболевания, как пиелонефрит, сводятся, в первую очередь, к общему укреплению иммунитета ребенка и заботе о его здоровье:

• Раннее обучение мальчиков и девочек базовым навыкам собственной гигиены, тщательное соблюдение чистоты тела ребенка.
• Соблюдение питьевого режима и здорового питания малыша.
• Своевременные походы в туалет.
• Процедуры по закаливанию ребенка.
• Соблюдение режима сна и бодрствования малыша.
• Избегание переохлаждения ребенка, сквозняков, холодного потока кондиционеров и ношения слишком легкой одежды.

Также стоит по возможности сразу исключать все факторы, способные спровоцировать воспаление почек. Это поможет сделать:

• Незамедлительное лечение всех простудных и вирусных заболеваний.
• Регулярные походы к стоматологу и своевременное лечение кариеса (больные зубы также являются провокаторами пиелонефрита).
• Лечение хронических заболеваний ребенка.

Врачи сходятся во мнении, что анализ мочи – самый капризный из всех. Поэтому мамам и папам точно стоит научиться собирать у ребенка мочу правильно. Перед сбором малыша нужно подмыть, взять стерильную емкость, при необходимости – надеть на кроху мочеприемник – это специальный пакетик, которой приклеивается мальчикам на лобок, а девочкам – на половые губы. Аксессуар находится на ребенке до тех пор, пока тот не пописает, а затем легко снимается. Содержимое переливается в баночку. Доставить анализ в лабораторию необходимо в течение полутора часов после сбора, но не позже.

 https://www.proaist.ru/articles/pielonefrit-u-detey/