Причины возникновения рецидива варикоцеле

А вдруг снова? рецидив варикоцеле после операции: может ли повториться заболевание яичка

Мужчина, которого оперировали по поводу варикоцеле, не застрахован от рецидива заболевания.

Болезнь снова может проявить себя даже в том случае, если было проведено хирургическое вмешательство по самым новейшим методикам.

Поэтому никто не даст гарантии от повторного варикоцеле. Попробуем разобраться может ли варикоцеле повториться.

…

В большинстве случаев рецидив варикоцеле после операции проявляется у детей. 20% мальчиков, которым было проведено хирургическое вмешательство повторно попадают на операционный стол. Показатель рецидива у мужчин составляет чуть больше 9%.

По статистике, если операция проводилась на современном оборудовании с использованием микроскопа, повторение болезни сводится к минимуму. Также, чтобы не допустить рецидива, необходимо перед проведением хирургического вмешательства пройти полную диагностику организма, чтобы выявить слабые стороны пациента, определить может ли быть повторное варикоцеле и предотвратить причины.

ВАЖНО! Повторное варикоцеле также проводят с помощью операции. Если мужчина или мальчик вновь обнаружили у себя симптомы заболевания, необходимо обратиться к хирургу. Но наиболее идеальным является вариант посещения того врача, который проводил операцию.

Пациенту проведут спермограмму, и только на основании ее показаний будут решать, делать ли еще одну операцию. В очень редких случаях рецидив может случится и в третий раз. В общем же повторение болезни наблюдается в 10-40%.

Предотвращение рецидива

Существует несколько правил, при выполнении которых можно избежать повторного варикоцеле яичка после операции.

1. Запрещено носить слишком узкое нижнее белье.
2. Рекомендуется вести подвижный образ жизни или ежедневно делать зарядку, чтобы предотвратить застой крови в органах малого таза.
3. При воспалительных процессах или инфекции обязательно обратиться к врачу.
4. Мужчины после 40 лет не менее 2 раз в год должны посещать уролога для диагностики и осмотра.

Причины возникновения рецидива

Повторение болезни чаще всего возникает из-за особенностей здоровья мужчина, а также неправильного соблюдения режима после проведения операции. Повторное варикоцеле может снова появиться на прооперированной стороне, но есть большая вероятность, что она может возникнуть и на здоровой стороне.

К основным причинам появления рецидива можно отнести:

1. Врожденные особенности расположения вен и артерий.
2. Наличие дублирующих вен.
3. Если отсутствуют клапаны.
4. Генетическая предрасположенность, связанная с особым строением венозных стенок.
5. Слабость венозной стенки.
6. В редких случаях причиной становится замедленный кровоток.
7. Есть вероятность, что хирург пропустил во время манипуляций протоки.
8. Возможно недостаточное распространение вещества, если больному проводили склерозирование.

Очень редко рецидив могут спровоцировать манипуляции при лапароскопии. Самой распространенной причиной является традиционный метод оперирования. Это связано с тем, что после операции на яичке начинают быстро развиваться коллатеральные вены из анастомозов.

За счет их небольшого диаметра невозможно провести операцию на современном оборудовании с применением специализированных инструментов.

Возникает проблемная визуализация, которая способствует рецидиву.

Происходят погрешности технического характера, которые являются толчком к новому появлению заболевания.

ВАЖНО! Эффективных методов лечения кроме проведения операции не существует.

Глобальных различий в симптомах между первичным и повторным варикоцеле нет. Для данного заболевания вообще характерно сглаженное состояние без ярко выраженных симптомов. По причине этого мужчины не всегда обращаются за помощью к врачу при начальной стадии развития болезни.

К наиболее распространенным симптомам рецидива варикоцеле можно отнести:

1. После физической нагрузки или длительной ходьбы небольшие болевые ощущения.
2. Тяжесть в области яичек во время полового контакта.
3. Возможно незначительное увеличение мошонки.
4. Постоянная тянущая боль.

В большинстве случаев пациент обращается к врачу, заметив увеличение мошонки и постоянные боли, которые не ярко выражены.Можно ли лечить болезнь медикаментами Несмотря на то, что большинство врачей склоняется к хирургическому вмешательству при лечении варикоцеле, все же существуют безоперационные методы, которые можно использовать, если болезнь не сильно запущена.

Прием лекарственных препаратов может незначительно снять симптомы, при этом не устранив причину заболевания. Лекарства может назначать только врач.

Больной же может делать такие процедуры:

1. Массаж яичек. Его можно проводить, если заболевание относится ко 2 или 3 степени.

   Больной должен лечь на спину и приподнять таз, подложив под него подушку.

   Это необходимо для того, чтобы наладить кровоток в области малого таза. Массаж следует проводить аккуратно, чтобы не возникло болевых ощущений.

2. Фитотерапия. Залить литром кипятка смесь трав, в которую входят: ромашка, каштан, корень малины, кора вербы и тысячелистник. Каждой травы необходимо взять по столовой ложке. Настаивают отвар 30-40 мину и принимают 3 раза в сутки по 150 г.
3. Компресс. Свежие листья полыни смешивают с ложкой жирной сметаны. Смесь накладывают на марлю или бинт и прикладывают к яичку.
4. Ванна. Ветки дуба, каштана и ивы залить кипятком. В сумме должно получиться веток около килограмма. Отвар выливают в ванну и принимают ее в течение 30 минут. Вода должна иметь температуру не выше 40 градусов.

Хирургические методы лечения

Наиболее эффективным методом в борьбе с варикоцеле является хирургическая операция. Перед использованием любого метода, пациенту проводят тест, который позволит выяснить способен ли мужчина к зачатию или он бесплоден. Только после этого и сбора других необходимых анализов пациенту проводят операцию.

Существует несколько видов хирургического лечения, к которым относятся:

При рецидиве после варикоцеле наиболее эффективным методом является микрохирургическое вмешательство, при котором больному вводят специальный состав, который качественно склеивает просветы вен. После проведения такого вида операции пациента выписывают уже на следующий день.

Особенностями лечения рецидива является использование таких методик, при которых эффект будет максимальным, а восстановление займет минимальное количество времени.

Все хирургические методы по устранению вторичного варикоцеле заключаются в перевязке сосудов для качественного распределения кровотока к здоровым артериям.

Можно выделить несколько более эффективны и безопасных методов лечения.

К ним относятся:

1. Лапороскопия
   Манипуляции проводят с помощью стетоскопа, который вводят в брюшную часть для перекрытия вены. Это наиболее безопасный метод с минимальным сроком восстановления пациента.
2. Перевязка вены и ее иссечение
   Операция имеет высокий процент положительных результатов, низкий уровень осложнений после ее проведения и высокую вероятность излечения.
3. Методика Иваниссевича
   Это наиболее распространенный метод при лечении варикоцеле. Его недостатки – это высокий процент в последующем осложнений и невысокая эффективность.
4. Шунтирование
   После данной операции возможно осложнение в виде образования тромбов в созданном шунте.
5. Склеротерапия
   Эффект выздоровления составляет 97% после проведения данного метода лечения. При этом операция отличается минимальным процентом травмирования.
6. Эмболизация
   При рецидивирующем варикоцеле это наиболее эффективная операция с минимальными побочными эффектами. Единственным недостатком является возможное рубцевание и блокада вены, которая перекроет кровоток к больному яичку.

При обнаружении варикоцеле мужчина должен обратиться к урологу. Своевременно начатое лечение позволит вылечить болезнь без операции или провести ее с минимальными осложнениями.

Источник: https://samec.guru/zabolevaniya/andrologiya/varikotsele/recediv-posle-operacii.html

Почему возникает рецидив варикоцеле и как он лечится

• Признаки
• Причины
• Лечение
• Как избежать рецидива

Рецидив варикоцеле представляет собой повторное проявление патологии после проведения оперативного или иного лечения, когда возвращается уже побежденная болезнь, что вызывает особую тревогу. Такое явление — редкость, однако оно встречается и может быть спровоцировано различными причинами.

Рецидив варикоцеле представляет собой повторное проявление патологии у больного после проведения правильного лечения.

Признаки

Такое чисто мужское заболевание, как варикоцеле, обусловлено варикозом вен, окружающих семенной канатик. В результате данной патологии в мошонке возникают варикозные узлы и рефлюкс кровотока. С негативными последствиями патологии связано снижение живучести сперматозоидов и мужское бесплодие.

Путем оперативного вмешательства удается устранить проблему, однако почти в 15% случаев фиксируется повторное возникновение варикоцеле.
Заболевание возвращается не сразу. Симптомы рецидива могут проявиться через несколько лет (не раньше чем через 10-12 месяцев) после излечения.

Они практически ничем не отличаются от первичного варикоцеле, локализуются в области мошонки и касаются половой железы.

По мере прогрессирования рецидива снова возникают такие признаки, как небольшое увеличение размеров мошонки, отек (чаще всего с левой стороны), болевой синдром тянущего характера с усилением при ходьбе и физической нагрузке.

Постепенно симптомы варикоцеле становятся более выраженными, а болевые ощущения в пораженном яичке отмечаются уже и в состоянии покоя, даже в положении лежа. Болевой синдром может иметь разную интенсивность — от небольшого дискомфорта до болей и жжения острого характера.

Можно выделить 4 степени тяжести повторного обострения варикоцеле:

• симптомы выражены слабо, и патология выявляется только инструментальными методами;
• симптомы начинают проявляться в положении стоя и при ходьбе;
• признаки варикоцеле отмечаются в состоянии покоя и в положении лежа;
• изменение пораженного органа можно определить без применения приборов.

При обследовании врач-уролог может обнаружить патологические изменения в выработке сперматозоидов. Развитие варикоцеле ведет к количественному и качественному нарушению работы половой железы.

Большую роль в таких нарушениях играет повышение локальной температуры яичек, вызывающее поражение сперматозоидов и делая их неспособными к оплодотворению.

В запущенных случаях развития варикоцеле начинается атрофия яичек, проявляющаяся уменьшением их размера.

Причины

Единственным действенным способом лечения варикоцеле 3-4 степени является хирургическое вмешательство. В то же время нередки случаи, когда после операции проявляется вторичное варикоцеле.

Чаще всего такое явление происходит из-за ошибок в проведении операции, но могут сказаться особенности организма и тяжесть течения болезни. Более всего подвержены рецидивам подростки, что связано с возрастной спецификой.

Осложнения, способные вызвать рецидив, могут быть спровоцированы яичковой атрофией, ведущей к дисфункциям семенника, и гидроцеле, когда в постоперационный период внутри оболочки мошонки накапливается жидкость.

Более всего подвержены рецидивам при варикоцеле подростки, что связано с возрастной спецификой.Наиболее часто повторное заболевание отмечается при проведении такой традиционной операции, как варикоцелэктомия.

В области вмешательства располагается большое количество мелких анастомозов и коллатеральных вен, которые нередко повреждаются при хирургических манипуляциях. Ошибки хирурга иногда вызваны недостаточным венозным легированием или неполным удалением пораженных вен.

Некачественная склеротерапия может быть вызвана малым количеством вводимого вещества.

Рецидив может быть связан с особенностями организма.

Такие аномалии врожденного характера, как ослабленные венозные стенки или медленный кровяной ток в тазовых венах, через какое-то время после операции способны спровоцировать поражение других участков.

Лечение

Лечение вторичного варикоцеле не отличается от терапии первичного типа патологии — хирургическое вмешательство. Используются следующие методы:

1. Лапароскопия — такая малоинвазивная операция осуществляется при минимальном размере надреза мягких тканей с введением специального аппарата — стетоскопа.
2. Операция Иваниссевича — считается наиболее распространенной технологией оперативного лечения. Недостатком признается частое появление рецидивов болезни.
3. Микрохирургическая реваскуляризация — это усовершенствованный вариант предыдущей методики, заключающийся в использовании специального склеивающего вещества.
4. Шунтирование — проводится для формирования обводных путей для кровяного потока.
5. Эндоваскулярное склерозирование — способ заключается во введении склерозирующего состава с использованием ангиографической методики. В результате происходит слипание стенок сосудов.

Лечение вторичного варикоцеле не отличается от терапии первичного типа патологии. Врач может порекомендовать больному, к примеру, пройти эндоваскулярное склерозирование.

Как избежать рецидива

Возвращение болезни во многом обусловлено качеством проведения операции. Важную роль играет профессионализм хирурга и наличие в клинике специализированного оборудования. Все манипуляции должны проводиться при постоянном контроле приборами, отвечающими всем международным стандартам. Врач перед операцией должен провести полный комплекс исследований для выявления особенностей организма.

Категорически запрещаются ранние физические нагрузки, особенно связанные с поднятием тяжестей. Не следует раньше времени возвращаться к сексуальной жизни. Половое воздержание продолжается не менее 25-30 дней после оперативного вмешательства. В постоперационный период надо полностью отказаться от алкоголя и желательно воздержаться от курения.

Почему возникает рецидив варикоцеле и как он лечится Ссылка на основную публикацию

Источник: https://varikoz.online/pah/muzhchini/varikotsele/lechenie/operatsiya/reabilitatsiya/retsidiv

Варикоцеле рецидив причины

Варикоцеле или венозное расширение в области мошонки – заболевание мужской половой системы, которое способно привести к бесплодию и ряду других опасных заболеваний.

Оглавление:

Эта болезнь лечится исключительно оперативным путем.

Однако всегда есть риск ее повторного возникновения.

Сегодня тема нашей статьи — варикоцеле: может ли быть повторно, оперировать или нет рецидив варикоцеле?

Причины повторного варикоцеле

Практика показывает, что самый большой процент повторного варикоцеле составляет 20% и наблюдается у подростков. Основной причиной повторного появления заболевания считается не полное устранение варикозного расширения вен в силу особенностей проведения операции.

Эндоскопическим путем далеко не все ответвления дополнительных вен дается обнаружить своевременно, поэтому через некоторое время варикоцеле появляется вновь.

Также к потенциальным причинам относят занятие конным спортом и частые прогулки на велосипеде. Долгие физические нагрузки тоже могут повторно спровоцировать возникновение варикоцеле. Однако первые симптомы, как правило, появляются примерно через год после операции.

Иногда под рецидив правой стороны маскируется опухоль правой почки с прорастанием, нарушение геометрии и сдавление почечной вены, которое препятствует венозному оттоку. Поэтому необходимо провести тщательное обследование и выяснить причину деформации вен. В противном случае можно провести ненужную операцию.

Основным сигналом к тому, что во время операции возникли ошибки, служат боли в яичке и опухоль мошонки после оперативного вмешательства. Необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы понять, что это не защитная реакция организма на внешнее воздействие.

Симптомы рецидива варикоцеле

Симптоматика такая же, как при первичном заболевании. То есть у пациента наблюдается тянущая боль в области мошонки, пораженные вены заметно выделяются и хорошо визуализируются на поздних стадиях развития болезни и прощупываются на 1-2 стадии.

При сильном развитии рецидива не исключено мужское бесплодие. Для повторной операции потребуется вновь собирать все необходимые анализы, в том числе спермограмму.

Что делать при рецидиве?

При обнаружении аналогичных симптомов через некоторое время после операции необходимо срочно обратиться к врачу. Лучше всего посетить сразу уролога и хирурга. Потребуется дополнительно пройти спермограмму и сделать УЗИ яичка с эффектом допплера. Решение о целесообразности повторной операции будет приниматься именно хирургом.

Если заболевание находится на первой стадии своего развития, то врачи могут порекомендовать подождать год, чтобы посмотреть динамику развития. Если прогресса не будет, то можно будет оставить болезнь без лечения, но в этом случае нужно будет обязательно ежегодно проходить плановые осмотры.

Как правило, пациенту предлагают сделать именно микрохирургическое оперативное вмешательство при рецидиве данного заболевания. Это позволяет удалить все деформированные вены, в которых нарушен кровоотток.

Можно ли лечить медикаментозно?

Один из методов медикаментозного лечения является ароматерапия. Однако необходимо отдавать себе отчет, что такое лечение не может полностью решить проблему. Оно способно только замедлить ход развития заболевания, а в некоторых случаях полностью остановить его. Применяется только при 1 и 2 степени тяжести.

Рекомендовано использование большого количества эфирных масел. Особенно полезными считаются лимон и кипарис, а также масла нероли, мелисса, сандала и чайного дерева. Применяют их в виде ингаляций или во время принятия ванны.

Для ингаляции потребуется 3-5 капель эфирного масла. Рекомендуется использовать сразу 5-7 видов. Такое же количество можно использовать для принятия ванн, но при желании дозировку можно увеличить.

Также есть несколько народных средств, способных остановить прогресс развития заболевания. Одним из них является отвар из яблок. Три яблока необходимо отварить в эмалированной посуде и принимать получившуюся жидкость 3 раза в день. Положительный эффект оказывает ванна из веток дуба, каштана и/или ивы и компресс из серебристой полыни.

Чтобы улучшить кровоотток в венах и попытаться решить проблему без хирургического вмешательства стоит попробовать специальные массажи и упражнения. Примерно в 2% случаев действительно наблюдается положительная тенденция.

В качестве медикаментов применяют витамины и различные антиоксиданты. Также стоит параллельно принимать препараты, улучшающие кровообращение. Такое лечение способно вылечить около 10% повторных заболеваний варикоцеле на ранней стадии.

Есть ли какие-нибудь особенности при повторной операции?

Нет, она проходит также, как и первая. Поэтому после ее проведения требуется соблюдение таких же мер предосторожности, а именно трехнедельный половой покой, исключение больших физических нагрузок и тяжелых видов спорта, постараться обходиться без резких движений, показываться врачу, не мочить повязку и не принимать в течение 5 дней после операции душ или ванну.

Таким образом риск возникновения варикоцеле второй раз вполне возможен. Поэтому врачи и рекомендуют соблюдать профилактику данного заболевания. Если же симптомы его развития появились, то стоит попробовать лечить медикаментозно на первой стадии, а затем необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству, если лекарства не помогли.

Лучше всего использовать микрохирургический метод вмешательства, чтобы исключить развитие болезни в третий раз. Однако применение других видов операций также не способствует повторному рецидиву. Практика показывает, что менее, чем у 1% пациентов наблюдается варикоцеле третий раз.

Источник: http://allsports62.ru/varikocele-recidiv-prichiny/

Рецидив варикоцеле

Варикоцеле является чисто мужским заболеванием. Оно выражается в варикозном расширении вен около семенного канатика. В начале заболевания, мужчина не испытывает никаких симптомов, болезнь начинает себя проявлять уже позднее.

Поводом обратиться к врачу служит появление болевых ощущений в мошонке, не только при ходьбе, но и в лежачем положении.

Синдром варикоцеле является осложнением после проведенной операции, в ходе которой было устранено варикозное расширение вен на яичках.

Несвоевременное обращение к врачу грозит серьезными осложнениями:

• Возможность появления бесплодия;
• Возникающие болевые ощущения в области мошонки;
• Ишемия яичек;
• Возникновение проблем в интимной жизни, снижение потенции.

Причины возникновения варикоцеле

Варикоцеле одно из распространенных заболеваний мужской мочеполовой системы. Болезнь появляется по двум причинам:

1. Врожденный дефект стенки сосудов. Он возникает в большинстве случаев из-за генетической предрасположенности. Скорей всего у кого – то из родственников наблюдалось варикозное расширение вен нижних конечностей и других заболеваний, причиной которых становилась нехватка в организме соединительной ткани.
2. Постоянное увеличенное давление крови в области малого таза. Это может возникнуть при выполнении физических нагрузок, хронических запорах и т.д. В этих случаях, яичниковая вена переплетается с другими сосудами, перегибается и становится неоднородной.

Кровь течет по сосудам мошонки по направлению к сердцу, против силы тяжести. В здоровом организме, обратному движению крови препятствует специальный клапан, расположенный на венозной стенке.

При венозном увеличении клапаны перестают выполнять свою функцию, и кровь начинает выполнять маятниковые движения. Потоки крови замедляются, и половые органы начинают получать меньшее количество крови.

Чем меньше поступает в мошонку крови, тем меньше кислорода получают ее ткани. Постепенно происходит нагревание яичек.

Чаще всего болезнь поражает левое яичко, реже встречается двустороннее заболевание. Справа варикоцеле практически не развивается. Врачи выделяют 4 степени заболевания:

1. Расширение вены обнаруживается только в стоячем положении.
2. Варикоз семенного канала можно обнаружить только посредством ультразвукового исследования.
3. Увеличенные вены обнаруживаются в сидячем и стоячем положениях.
4. Расширенные вены выделяются из мошонки и видны без специального оборудования.

Симптомы заболевания

Многие мужчины и не подозревают о наличии у них варикоцеле. Болезнь может протекать бессимптомно и обнаружиться уже при возникновении осложнений, например, бесплодия.

Некоторые представители мужского пола жалуются на боли в мошонке, появлению неприятных ощущений. Болевой синдром не является постоянным, боль возникает после полового акта, физических нагрузок, долгого сидения на стуле.

Пациенты описывают болевые ощущение как тяжесть в мошонке, без резких прострелов.

Диагностика

Первая степень заболевания может присутствовать у человека всю жизнь, и он не будет догадываться о ее наличии. Выявиться первая степень может только случайно, так как бесплодием мужчина страдать не будет. Начиная со второй степени, врач при осмотре может определить присутствие варикоцеле.

Дополнительным методом диагностики будет служить УЗИ. Ультразвуковое исследование проводится в положении стоя или лежа. Допплерография покажет наиболее точный результат исследования. В дополнении к перечисленным исследованиям, мужчине необходимо сделать спермограмму.

Лечение

Единственным способом избавления от болезни является операция. Если больному предлагается медикаментозное решение проблемы – скорее всего это просто выманивание денег.

Если заболевание находится в первой и второй степени, скорее всего, мужчина не обнаружит у себя симптомов, и будет вести обычный образ жизни.

Если же болезнь находится в третьей и четвертой стадии, присутствуют болевые ощущения, у мужчины возникают проблемы с потенцией и зачатием – хирургического вмешательства не избежать.

Оперативное вмешательство бывает двух видов:

1. Варикозная вена полностью удаляется. Кровь по ней до операции протекала медленно, а после удаления кровоснабжение полностью прекращено. В этом случае кровоток начинает искать новые пути, и чаще всего они находятся на поверхности мошонки. К плюсам такого вида операции можно отнести низкую стоимость, быстрое восстановление. Но существует один большой минус – возможность возникновения рецидива варикоцеле. Яичко перестает получать необходимый объем крови и его функциональность резко снижается. В этом случае повышается риск появления бесплодия.
2. Микрохирургическая реваскуляризация органа. Суть операции состоит в следующем: расширенная вена удаляется и на ее место устанавливается искусственная вена из пластика. Кровоснабжение восстанавливается, и яичко функционирует в обычном режиме. К недостаткам этого вида можно отнести высокую стоимость процедуры и долгое восстановление в стационаре. Плюсом является получение полностью здорового органа.

Причины возникновения рецидива варикоцеле

Расширенные вены семенного канала устраняется хирургическим путем.

Во время хирургического вмешательства, доктор при помощи специального оборудования исследует не только основной сосуд, но и его ответвления, и блокирует их.

В этом случае существует большая вероятность, что осложнений в виде рецидива варикоцеле не возникнет. Операция должна проводиться на высокоточном оборудовании грамотным специалистом.

Если во время оперативного вмешательства, хирург просмотрел расхождения вены – возможен рецидив болезни. Эндоскопическое оборудование позволяет до операции детально просмотреть проходящие сосуды и тем самым уменьшить риск осложнения. К сожалению не все клиники оборудованы высокотехнологичным оборудованием, и тогда пациенту остается надеяться только на квалификацию врача.

Похожие записи

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/reproductive/recidiv-varikocele

Подробно о симптомах и причинах рецидива варикоцеле

Рецидив варикоцеле – это повторное расширение венозных сосудов яичка, а также семенного канатика, неприятное осложнение после проведенной у мужчин хирургической операции по этому поводу. Чаще всего симптомы, указывающие на появление рецидива варикоцеле, можно обнаружить вскоре после сделанной операции. Разберемся подробнее, почему так происходит.

Почему неприятность возвращается

По статистике, варикоцеле имеет врожденный характер, обусловленный наследственной несостоятельностью венозных клапанов.

Обычно такую несостоятельность можно обнаружить в других областях тела (на нижних конечностях, руках).

Иногда у таких людей выявляется патология, обусловленная дисплазией (неполноценностью) соединительной ткани (клапанные пороки сердца, плоскостопие). «Помогают» развитию варикоцеле факторы:

• Повышение внутрибрюшного давления (длительная поза стоя, подъем тяжестей).
• Вызывающие приток крови к половым органам (инфекционные заболевания, гормональные сбои со снижением уровня тестостерона в крови).

Рецидив варикоцеле связан почти всегда с техникой проведения операции. Причин для этого несколько, часто неправильно выбирается тип вмешательства. Операции, предлагаемые пациентам, бывают двух основных типов:

1. Перевязывают, пересекают, удаляют крупную вену яичка, дающую картину варикоцеле. Это вмешательство с широким рассечением кожи или применением эндоскопической техники. Недостаток операции в том, что вены, образующие варикоцеле, могут иметь дополнительные ветви, соединенные с другими сосудами, которые не были замечены в ходе манипуляции.

После проведенной операции по перевязке или удалению части ствола измененных сосудов кровь поступает из «соединительных» веточек (анастомозов). Развивается рецидив болезни, все его симптомы (неприятные тянущие боли яичка, небольшая отечность его, видимые на глаз или прощупываемые варикозные вены). Вмешательства такого типа дают наибольшее количество рецидивов варикоцеле – 10-40%.

Часто рецидив варикоцеле связан с неправильным выбором типа проведения операции.

Они обладают еще одним недостатком: удаление магистральной вены яичка заставляет кровь искать пути оттока, которые постепенно восстанавливаются.

Это проявляется в восстановительном периоде после манипуляции болями яичка, его отечностью на срок около недели. Преимущество такого рода вмешательства только в скорости его проведения, относительной простоте.

1. Другие операции предполагают одномоментное восстановление нормального оттока венозной крови после удаления варикоцеле. Технически они гораздо сложнее, длятся долго, высока их стоимость. Это микрохирургические технологии восстановления кровотока. Такая технология рекомендуется при мужском бесплодии, даже при отсутствии каких-то жалоб, если выявляется наличие варикоцеле.

Преимущества сложных манипуляций

После такого вмешательства пациент не испытывает боли, нет отечности яичка. Техническая сложность требует высокой квалификации, опыта хирурга. Пациент долго наблюдается в больничных условиях, рецидив болезни после этого типа вмешательства встречается редко.

Необходимость в этих сложных манипуляциях возникает, если пациент хочет иметь детей (25% операций проводится при мужском бесплодии, если вероятной причиной является варикоцеле).

Поэтому предлагают делать такие вмешательства молодым, зрелым мужчинам при отсутствии детей.

Чтобы рецидива варикоцеле после планируемой операции не произошло, хирурги большое внимание уделяют предварительному обследованию пациента. Тщательно изучают особенности кровотока вены яичка с помощью УЗИ при допплеровском исследовании.

Оценивают симптомы, которые явились показанием к хирургическому вмешательству, уточняют степень расширения сосудов, изучают спермограмму (чтобы определить наличие возможного полного бесплодия; если оно присутствует, операцию не делают).

Степеней варикоцеле 4:

1. Определяется только при обследовании на УЗИ как расширение сосудов яичка более нормы.
2. Варикозные вены яичка можно прощупать в положении стоя, этот симптом исчезает в позе лежа.
3. Расширение вен определяется стоя, лежа.
4. Наличие видимых измененных сосудов яичка.

Чтобы уменьшить шанс рецидива, нужно проходить тщательное обследование организма.

Через полгода отсрочки такому призывнику выдается военный билет. После получения военного билета молодой человек может подвергнуться оперативному лечению по собственному желанию. В этом случае призыву он не подлежит, даже при отличном результате манипуляции.

Рецидив лечат только хирургическим путем. Методом выбора лечения рецидива является лапароскопическая манипуляция, при которой хорошо просматриваются основной ствол, ветви вен яичка. Иногда при рецидиве применяют сложную микрохирургическую технологию со склеротерапией.

Источник: http://helpsosudy.ru/varicocele/recidiv-simptomy-i-prichiny

Рецидив варикоцеле после операции у подростков и взрослых: причины, симптомы, лечение

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение венозных каналов у семенного канатика. В результате подобной патологии в мошонке формируются узлы и происходит нарушение кровотока.

На поздних этапах развития варикоцеле провоцирует выраженные боли и отечность в области мошонки. Особенно сильно боли начинают беспокоить пациентов во время ходьбы.

Патология поддается устранению посредством хирургического лечения, но она достаточно часто рецидивирует.

Рецидив варикоцеле

Рецидив варикоцеле предполагает повторное развитие варикозного расширения вен семенного канатика у пациентов, которые ранее уже лечились от данной патологии.

По статистике, повторный варикоз яичковых вен возникает у 15-40% пациентов.

Причем специалисты предупреждают, что пациенты подросткового возраста гораздо чаще сталкиваются с рецидивирующим варикоцеле, нежели остальные категории пациентов.

По этой причине подростков оперируют очень редко, дожидаются, когда у юноши завершится половое созревание. Обычно рецидивирующие состояния формируются довольно-таки медленно и скрытно. Симптоматическая картина может проявиться через год и более после оперативного лечения. Обычно симптоматическая картина рецидива идентична первичной патологии.

Причины возвращения патологии

Повторное возникновение варикоза яичковых вен обычно формируется вследствие особенностей мужского здоровья или на фоне несоблюдения врачебных рекомендаций после оперативного вмешательства. Рецидивирующее варикоцеле может возникнуть на том яичке, которое уже было прооперировано, но также оно возникает и на здоровой стороне.

К основным факторам повторного развития болезни относят:

• Генетическая предрасположенность венозным патологиям;
• Врожденные особенности венозного и артериального расположения;
• Отсутствие венозных клапанов;
• Присутствие дублирующих венозных каналов;
• Слабость венозных стенок;
• Пропущенные во время предыдущего оперативного вмешательства протоки;
• Замедленный кровоток;
• Склерозирование, при котором вводимое вещество недостаточно распространилось по тканям;
• Зачастую рецидивы возникают у подростков;
• После операции методом Иваниссевича или Мармара.

Иногда рецидивы происходят при проведении лапароскопии, самым распространенным фактором рецидива является традиционная операция, что специалисты связывают с развитием коллатеральных вен после хирургических манипуляций.

Эти венки имеют небольшой диаметр, поэтому провести оперативное вмешательство на них с помощью специализированных инструментов невозможно. В результате возникают проблемы с визуализацией, что и способствует рецидивам.

Эффективных способов терапии, кроме операции, не существует, поэтому хирургическое вмешательство при варикоцеле – это неизбежность.

Варикоз яичковых вен рецидивирующего характера ничем не отличается от первичной патологической формы в плане клинических проявлений. Для патологии типично длительное латентное развитие без ярко выраженной симптоматики. Именно поэтому мужчины очень часто не обращают внимания на столь стертые проявления.

К самым распространенным признакам патологии относят:

1. Ощущение тяжести в яичках во время и после половой близости;
2. Болезненная симптоматика и ломота в яичках после физических нагрузок или длительного хождения;
3. Постоянный тянущий болевой синдром;
4. Незначительное припухание мошоночных тканей.

Обычно мужчины обращаются к урологу, когда боли приобретают постоянный характер, а отечность мошонки становится ярко выраженной.

Что делать

Большинство специалистов склонны считать, что самым эффективным методом считается оперативное вмешательство, однако, при незапущенном заболевании вполне допускается консервативное лечение.

Главное, своевременно обратиться к специалисту, тогда, возможно, можно будет обойтись безоперационными методами терапии.

Медикаментозная терапия поможет купировать болевую симптоматику, но первопричины патологического процесса она не устраняет.

Пациент также может проводить самостоятельное лечение посредством нескольких методик:

• Массаж. Нужно массировать яички, но только при условии, что патология имеет 2-3 степень развития. Мужчине надо лечь на спину и приподнять тазовую область, подложив подушку. Так произойдет налаживание кровотока в малотазовой области. Массировать яички надо нежно и аккуратно, чтобы не допустить болезненности.
• Компрессы. Можно прикладывать к варикозным участкам измельченные листики полыни, смешанные с жирной сметаной. Такую смесь накладывают на марлю и прикладывают к варикозному яичку.
• Фитотерапия. Смешать травы: тысячелистник и малиновый корень, каштан и кору вербы, ромашку. Все по большой ложке. Заливают траву кипятком (1 л) и настаивают полчаса. Напиток надо принимать по 150 мл трижды за день.
• Ванна. Кору ивы и каштана, дуба заливают кипятком. Общее количество коры должно составлять 1 кг. Отвар выливают в ванную. Такую процедуру принимают полчаса, при этом температура воды не должна превышать 40 градусов.

Если же патология рецидивировала с ярко выраженной симптоматикой, то консервативные методы терапии здесь уже не помогут, необходима операция.

Методы лечения

Хирургическое вмешательство считается самым эффективным методом лечения варикоцеле любой формы, будь то первичная патология или рецидивирующий варикоз.

Врачи проводят тщательную диагностику, выясняют фертильность мужчины и подбирают такую хирургическую методику, при которой эффективность терапии будет максимальной, а реабилитация займет минимум времени.

Как правило, рецидивирующий яичковый варикоз лечится посредством перевязки сосудистых каналов.

Подобная процедура проводится несколькими способами:

• Перевязка и иссечение венозного канала. У такой методики достаточно высокий процент положительных результатов, а частота осложнений минимальна.
• Лапароскопия. Процедура проводится с помощью стетоскопа, вводимого в брюшину. Данный метод считается самым безопасным, а восстановление после него происходит быстрее всего.
• Шунтирование. После подобного вида вмешательства вероятно развитие тромбов в шунте.
• Метод Иваниссевича. Самый распространенный тип оперативного лечения варикоцеле, но имеет недостаток – низкая эффективность и частые осложнения.
• Склеротерапия. По статистике, выздоровление достигает 97%, причем травматизация минимальна.
• Эмболизация. При рецидивирующем варикозе яичковых вен такая операция считается самой эффективной, а побочные реакции после нее минимальны. Но есть и минус – блокада вены, перекрывающая кровоток больного тестикула, а также рубцевание.

При выявлении варикоцеле пациенту необходимо обратиться к урологу. Если своевременно предпринять необходимые меры, то болезнь можно устранить с минимальными осложнениями.

Среди распространенных осложнений можно выделить послеоперационные мили отдаленные. Послеоперационные заключаются в покраснениях и гиперотечности, гематомах и уплотнений, непродолжительных мажущих выделений из послеоперационной раны и пр. Это вполне нормальные явления, которые вскоре пройдут самостоятельно.

Что же касается отдаленных осложнений, то они связаны с водянкой яичка, возникающей на фоне повреждения лимфатических сосудов в процессе операции. Имеет место примерно в 10% случаев. Болезненные ощущения, сохраняющиеся на протяжении многих месяцев.

Также в качестве осложнения может возникнуть атрофия либо гипертрофия тестикула, сперматогенетические нарушения. Возникают они редко, но все же встречаются. Также в ходе оперативного вмешательства возможно повреждение бедренных нервных тканей или нарушения в продуцировании тестостеронного гормона.

Но самый распространенный тип осложнений – рецидив варикоза яичковых вен.

Чтобы минимизировать риск осложнений, нужно строго следовать врачебным предписаниям, тогда и реабилитация пройдет без последствий.
На видео о причинах и лечении рецидива варикоцеле:

Источник: http://gidmed.com/urologiya/zabolevaniya-urolog/moshonki/recidiv-varikocele.html

Что делать при возникновении рецидива варикоцеле?

Рецидив варикоцеле может развиваться в силу особенностей организма пациента или являться следствием некачественно проведенного хирургического вмешательства. Своевременное выявление патологии и проведение необходимого лечения позволяет избежать развития опасных последствий заболевания.

Причины повторного появления болезни

Развитие варикоцеле после операции в большинстве случаев вызвано некачественной перевязкой сосудов. Вероятность рецидива варикоза яичковых вен зависит от вида перенесенного вмешательства:

1. Классический метод. Отсутствие полной предварительной диагностики или лечение рассыпного варикоцеле может стать причиной пропуска ответвлений пораженной вены. Повторное развитие заболевания может быть вызвано чрезмерным вниманием хирурга к косметической составляющей операции, что часто сопровождается недостаточной глубиной разреза. При проведении операции по Иваниссевичу неопытный врач может допустить ошибку и перевязать не те сосуды.
2. Метод склеротерапии. Вторичное нарушение кровообращения в сосудах мошонки может быть вызвано смещением склерозанта, что обуславливает постепенное восстановление кровотока в пораженных венах.
3. Лапароскопия. Вероятность рецидива при лечении этим методом не превышает 2%. Причинами повторного заболевания считаются отхождение клипс, слабое лигирование.

Риск повторного развития варикоцеле выше у подростков, что связано с активной перестройкой всех систем организма. В этом возрасте у пациента могут регистрироваться нарушение функционирования венозных каналов и слабость стенок сосудов, что снижает эффективность классической полостной операции.

Симптомы

Признаки патологии могут проявиться через несколько дней после хирургического вмешательства или через 1-1,5 года. Симптом неэффективности операции считается появление в реабилитационном периоде у пациента жалоб на:

• упорные боли в области раны, имеющие тенденцию к постепенному усилению;
• отечность раны, появление зуда;
• появление мутных выделений из раны;
• увеличение вен в проблемной зоне.

При повторном расширении вен через 1-1,5 года после лечения больного беспокоит постоянная умеренная боль тянущего характера. Неприятное ощущение может усиливаться при ходьбе, физических нагрузках, сексе.

Диагностика

Пациенту необходимо пройти осмотр врача, предусматривающий внешнюю оценку состояния мошонки и проведение обследования с применением метода пальпации.

Врач определяет размер и состояние каждого яичка, наличие или отсутствие уплотнений в проблемной зоне. Дополнительно применяется функциональная проба Вальсальвы.

При пальпации больного просят потужиться или покашлять, чтобы выявить наличие повышенного давления в лозовидном сплетении.

Для выявления обратного кровотока, сопротивляемости сосудов, их состояния, диаметра применяют инструментальные методы обследования. Часто назначают УЗИ и УЗДГ мужских половых органов. Процедуру проводят в вертикальном и горизонтальном положении.

В число диагностических мероприятий может включаться обследование с применением орхидометра Прадера для оценки состояния яичек, соответствия их размера возрасту пациента.

Методы лечения

При слабовыраженных симптомах заболевания и отсутствии тенденции к дальнейшему развитию патологии пациенту может быть назначено консервативное лечение, включающее прием медикаментов и регулярное выполнение массажа яичек для нормализации кровообращения в проблемной зоне. Подобный подход применяется редко, основой лечения рецидива патологии является повторное проведение операции.

При повторном развитии варикоцеле рекомендуется не применять метод открытой полостной операции, отдав предпочтение эндоваскулярному лечению, лапароскопии или микрохирургическому вмешательству. Во время операции пораженные вены снова перевязываются, чтобы восстановить естественное кровообращение в области малого таза.

На выбор техники проведения операции влияют общее состояние пациента, степень заболевания, наличие или отсутствие противопоказаний. В число популярных методик входит:

1. Операция Мармара. Отличается высокой эффективностью. Вмешательство может проводиться и с применением местной анестезии. Преимуществами техники являются короткий реабилитационный период и отсутствие косметических дефектов.
2. Шунтирование. Манипуляции с введением шунта обеспечивают возможность изменения направления кровотока. Недостатком методики ограниченного доступа к пораженным сосудам считается повышения риска образования тромбов.
3. Чрескожная эмболизация. Метод отличается высокой эффективностью, но применяется только у пациентов, не заостряющих внимания на косметической стороне вмешательства.
4. Лапароскопия. Во время манипуляций хирург имеет возможность видеть все ответвления пораженной вены. Для проведения вмешательства делаются небольшие проколы кожи, что обеспечивает быстрое восстановление в реабилитационном периоде и отсутствие шрамов.

Чем раньше начато лечение, тем ниже вероятность развития осложнений патологии.

Возможные осложнения

Последствиями вмешательства может стать развитие гидроцеле в послеоперационном периоде. Признаками патологии является ощущение тяжести в мошонке, ее увеличение. Подтвердить факт скопления жидкости в оболочке яичка позволяет проведение УЗИ.

Соблюдение постельного режима может запустить процесс формирования внутренней гематомы, что связано со скоплением крови в зоне вмешательства. В число других осложнений входит азооспермия и атрофия яичка. У взрослых пациентов подобные осложнения регистрируются редко, в группу риска попадают подростки.

В период реабилитации больной может отмечать повышенную чувствительность или умеренную болезненность при нагрузках в области прооперированного яичка.

Профилактические меры

Врачи не могут дать однозначного ответа на вопрос о причине повторного развития заболевания, поэтому для предупреждения рецидива патологии рекомендуется соблюдать все рекомендации хирурга до и после операции. В восстановительном периоде пациенту следует отказаться от приема алкоголя и курения из-за их негативного влияния на кровообращение.

При выписке из клиники мужчина получает список рекомендаций относительно питания, допустимых нагрузок и того, что делать нежелательно до полного восстановления организма.

В период реабилитации пациенту следует перейти на белковую диету, но не злоупотреблять блюдами, способными спровоцировать нарушение пищеварения в виде запоров или диареи. Мужчине необходимо вести активный образ жизни, заниматься йогой, выполнять упражнения лечебной физкультуры, но не допуская физических перегрузок.

Важно регулярно посещать лечащего врача для прохождения профилактических осмотров. Рекомендуется консультироваться с урологом, прежде чем принимать медикаменты, если они способны влиять на свертываемость крови.

Если заболевание диагностируют у ребенка, родителям рекомендуют не торопиться с операцией. На первой стадии патологии, не имеющей осложнений, применяют консервативное лечение до завершения полового созревания. Юному пациенту необходимо регулярно проходить обследования, соблюдать диету и отказаться от чрезмерных физических нагрузок.

Источник: https://venerologia03.ru/yaichki/retsidiv-varikotsele.html