Проведение пробы вальсальвы при варикоцеле

Проба Вальсальвы при варикоцеле, что это и как проводится?

Проба Вальсальвы при варикоцеле: способы проведения, расшифровка результатов

Варикоцеле – патологическое состояние, которое характеризуется варикозным расширением вен мужской тестикулы и семенного канатика.

Заболевание диагностируется при помощи клинических, лабораторных и аппаратных методов обследования. Использование специфических проб также помогает дифференцировать болезнь.

Один из таких способов – проба Вальсальвы при варикоцеле. Что это за метод диагностики, как он проводится и что показывает, рассмотрено в статье.

Основные характеристики пробы

В основе метода лежит изменение показателей давления в определенных частях организма при создании условий напряжения. Подобные процессы являются результатом перемен в гемодинамике. Способ диагностики имеет условное разделение на 4 фазы.

Первая и вторая фаза процесса соответствует тому времени, когда врач просит диагностируемого напрячь мышцы живота.

Напряжение вызывает рефлекторный спазм центральных и периферических сосудов, результатом чего становится уменьшение поступающего в определенную область организма количества крови.

Клинически это сопровождается гипотензией (снижение давления) и тахикардией (увеличение частоты сердечных сокращений).

Последние две фазы соответствуют процессу расслабления, который сопровождается обратными процессами:

  • объем крови, поступающей в сердце, увеличивается;
  • увеличение сердечного выброса;
  • повышение давления;
  • частота сердечных сокращений снижается;
  • кровоснабжение в обследуемой области восстанавливается.

Оценка результатов зависит от той области организма, которая поддается исследованию.

Особенности диагностики

Проба имеет имя известного специалиста-анатома А. М. Вальсальвы. Она имеет второе название, позволяющее уточнить способ проведения – напряжение по Вальсальве. Изначально метод диагностики был создан для дифференциации и оказании помощи в сфере заболеваний ЛОР-органов: воспалительных процессов слухового анализатора, устранения гнойного содержимого из полости среднего уха.

Способ получил широкое применение и в повседневной жизни. Его используют люди при погружении под воду, пассажиры самолетов. Широкое применение проба нашла в сфере флебологии, урологии, хирургии, кардиологии.

Часто одних усилий пациента и зоркого глаза врача недостаточно для правильной оценки показателей. В таких случаях используют ультразвук в сочетании с допплерографией.

Противопоказания

С первого взгляда кажется, что проба достаточно безопасна, в силу простоты ее исполнения. Однако существует ряд противопоказаний к ее проведению:

  • инфекционные болезни в острой фазе;
  • повышение температуры тела;
  • сепсис;
  • тромбоз вен в острой фазе;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемический инсульт;
  • тромбоэмболия;
  • хирургические болезни (аппендицит, перитонит);
  • патология сетчатки зрительного анализатора.

Источник: https://oprostatite.info/urologiya/prochie-zabolevaniya/proba-valsalvy-pri-varikocele

Эффективные методы диагностики варикоцеле — УЗИ, проба вальсальвы и другие анализы

Появление варикоцеле происходит преимущественно в подростковом возрасте, но недуг может появиться и после завершения полового созревания.

Предотвращение опасных последствий варикозного расширения семенного канатика — потери фертильности и снижения потенции — возможно, если болезнь вовремя выявить и выбрать эффективное лечение варикоцеле.

Симптоматика

Первая стадия варикоцеле протекает практически бессимптомно, но более поздние этапы прогрессирования болезни имеют характерные симптомы.

Признаки варикоцеле:

  • появление болей тянущего характера (особенно во время поднятия тяжестей);
  • возникновение гроздевидных вен (через мошонку невооруженным взглядом видны физиологические изменения);
  • опущение яичка (расширение вен провоцирует набухание мошонки);
  • уменьшение яичка в размерах (нарушение температурного режима стимулирует неправильное развитие тестикулы).

При варикозном повреждении яичка также отмечается сниженное количество выработки спермы и мужского гормона — тестостерона. При двустороннем поражении тестикул поступление гормона может полностью прекратиться, поэтому у мужчины может наблюдаться феминизация форм, уменьшение растительности на теле и изменение тембра голоса.

Важно. Возникновение рефлюкса — обратного заброса крови — приводит к кислородному голоданию яичка и застою в органах малого таза.

О симптомах варикоцеле рассказано в этом видео:

Какой врач поможет?

Получить профессиональный осмотр можно с помощью узких специалистов — уролога или андролога-эндокринолога. Проведя пальпацию и визуальное изучение мошонки, врач способен сразу определить присутствие патологического процесса, но в спорных ситуациях он может отправить пациента сдать ряд анализов.

Диагностика варикоцеле

Аппаратная диагностика позволяет получить исчерпывающие данные о состоянии яичек, семенных канатиков и придатков при варикоцеле. В первую очередь опираются на ультразвуковую диагностику варикоцеле, но есть и другие методы.

  1. УЗИ диагностика варикоцеле. Метод неинвазивного исследования органов мошонки используется для получения информации о состоянии семенных вен посредством ультразвуковых волн.

    УЗИ-признаки варикоцеле легко заметны в начальной стадии, когда визуальные признаки болезни отсутствуют.

    Толщина вен семенного канатика определяется в расслабленном и напряженном состоянии (мужчине рекомендуют напрячь мышцы живота). Подготовка к УЗИ варикоцеле не требуется, проводится в положении стоя.

    Выявить можно не только варикоцеле на УЗИ, но и дополнительные заболевания яичек — орхит, гидроцеле — и даже раковые изменения.

  2. Проба вальсальвы при варикоцеле. Часто проводится при любых урологических осмотрах и предполагает изучение состояния яичкой вены на вдохе и выдохе. Проба также проводится во время ультразвукового исследования, и если у пациента наблюдается существенное увеличение диаметра вен в вертикальном положении, то медработником диагностируется варикоцеле.
  3. Флебография. Метод призван определить наличие нарушенного кровообращения в вене, ведущей к тестикуле. В сосуд вводится контрастное вещество, после чего производится рентгенологическое исследование, которое фиксирует скорость распространения раствора по венам. Флебография также позволяет определить строение семенной вены и ее диаметр.

    Этот метод считается устаревшим из-за его травматичности (дополнительно требуется местное обезболивание и введение катетера), а также негативного влияния рентгеновских лучей на половую сферу.

  4. Венография не предполагает проведения данных манипуляций в случае осуществления снимка без введения вещества.

  5. МРТ. Наиболее продвинутый метод изучения мельчайших структурных изменений половой сферы.

    Магнитно-резонансный метод дает отличную контрастность тканей и разрешение, с помощью которых легко определяются начальные функциональные трансформации.

    Итоговые результаты записываются на информационные носители, позволяющие на мониторе успешно увеличивать любые участки.

    Прохождение МРТ рекомендовано мужчинам с подозрением на варикоцеле первой степени и лицам с варикозными осложнениями.

    Учитывая высокую стоимость услуги МРТ, медики направляют мужчин на изучение тестикул данным методом только в том случае, если другие методы оказались малоинформативными.

Справка. Диаметр яичковой вены у здоровых мужчин составляет 4,3 мм, а у больных варикоцеле — 6,8 и более мм.

Во время планирования беременности мужчине, который страдает варикоцеле, необходимо сдать спермограмму, чтобы выявить изменения в подвижности сперматозоидов. В то время как при первой и второй стадиях угнетение репродуктивной функции диагностируется редко, на третьей стадии изменение состава эякулята наблюдается практически всегда.

Существуют и другие анализы при варикоцеле, необходимые для изучения состояния больного.

  1. Спермограмма. Чтобы получить достоверные сведения, врачи советуют перед сдачей спермы отказаться от сексуальных контактов от двух до семи дней. Увидеть динамику ухудшения эякулята можно методом сравнивания анализов, которые сдаются в интервале между собой от 3 до 12 недель.

    Основное внимание уделяется процентному изменению количества живых и мертвых половых клеток, а также общему числу сперматозоидов.

  2. Маршевая проба. При развитии варикоцеле у мужчины может также диагностироваться почечная венозная недостаточность, но определить ее можно только таким способом.

    Пациентом в таком случае сдается анализ крови два раза: первый — до физической нагрузки, второй — после. Изменение содержания белка и эритроцитов указывает на положительную пробу и наличие проблем с органами мочевыделения.

  3. Скротальная термометрия. Наличие рефлюкса и расширения вен семенного канатика приводит к нарушению температурного режима яичек (норма — 33–34 градуса). Определение температурных изменений проводится с помощью электронного термометра.

    Если повышение существенное — более 36 градусов, то врач настоятельно рекомендует пройти варикоцелэктомию. Альтернативный вариант — термография, проводимая с помощью дистанционного медицинского тепловизора.

  4. Анализ на тестостерон. Материалом для проведения исследования служит сыворотка крови, полученная от мужчины, который отказался от приема пищи за 8 часов и любых лекарств за 1–2 недели до исследования. Сдавать этот анализ рекомендовано при появлении сексуальных расстройств: снижении либидо, нарушении потенции, наличии простатита.

    Интимные проблемы, связанные с половой активностью, чаще всего диагностируются при варикоцеле третьей степени. Результатами анализов в пределах нормы считаются следующие вариации (мкг/л) — 2,8–8,3 (для мужской половины населения от 18 до 50 лет).

Предупреждение. Долгое течение заболевания может привести к патологическим состояниям, связанным со значительным сокращением подвижных сперматозоидов или их полным отсутствием, — азооспермии и астеноспермии.

Выявление варикозного расширения вен у пациента в большинстве случаев происходит без использования лабораторных анализов, но если необходимо определение фертильности мужчины и его склонности к почечной недостаточности, то прохождение обследования варикоцеле требуется обязательно. Регулярное посещение уролога — дополнительный способ вовремя заметить опасные изменения и начать необходимое лечение.

Читайте также:  Вредно ли воздержание у мужчин

Источник: https://samec.guru/zabolevaniya/andrologiya/varikotsele/diagnostika-i-analizy.html

Операция на варикоцеле и показания к её проведению

Варикоцеле является довольно распространенным заболеванием, которое диагностируется, как правило, в раннем подростковом возрасте при профилактических осмотрах. Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен яичка и семенного канатика.

Это заболевание не представляет угрозы для жизни пациента, однако, при своем интенсивном развитии, если не провести операцию на варикоцеле, оно чаще всего приводит к мужскому бесплодию. Существует мнение, что варикоцеле может привести к импотенции, но специалисты отвергают эту теорию, утверждая, что варикоцеле не имеет никакого отношения к снижению эректильной функции.

При варикоцеле показано хирургическое вмешательство, однако, на сегодняшний день в медицинских Интернет-справочниках и энциклопедиях можно найти всевозможные методы лечения варикоцеле без операции.

Заболевание варикоцеле зачастую носит бессимптомный характер, но иногда специалисты отмечают такие признаки, как:

  • Боли и неприятное «тянущее» ощущение в мошонке, паховой области.
  • Увеличение левой стороны мошонки. Чаще всего можно заметить, когда мужчина стоит (в большинстве случаев диагностируется именно варикоцеле яичка, находящегося слева, варикоцеле правого яичка встречается только у 2% мужчин).
  • Снижение активности сперматозоидов.

Самым надежным и эффективным методом избавления от варикозного расширения вен семенного канатика и предотвращения развития бесплодия на данный момент является все же операция на варикоцеле, тем более, что существует множество методов хирургического вмешательства и всегда можно выбрать наименее травматичный.

Стоит отметить

Главным показанием к проведению операции на варикоцеле является наличие данного заболевания на одной из четырех степеней развития и отсутствие противопоказаний и хронических недугов, которые могут вызвать осложнения в послеоперационный период.

На данный момент больному варикоцеле могут быть предложены различные методы проведения операции. Выбор в такой ситуации лучше предоставить лечащему врачу. Здесь мы рассмотрим некоторые из видов проведения операции на варикоцеле.

  • Операция Иваниссевича при варикоцеле. Данная процедура проводится, как правило, под местным наркозом и считается самой травматичной. Также эта операция отличается высокой вероятностью возникновения рецидивов и осложнений. На сегодняшний день операция Иваниссевича при варикоцеле производится крайне редко, так как является самым первым методом оперативного вмешательства при варикоцеле. Плюс у данной процедуры все же имеется – стоимость такой операции является довольно низкой.
  • Эндоскопическая операция при варикоцеле или лапароскопия. Процедура проводится под общим наркозом и на сегодняшний день является одним из самых популярных методов хирургического лечения варикоцеле. После такой операции вероятность возникновения рецидивов или осложнений практически сводится к нулю. Время проведения эндоскопической операции при варикоцеле варьируется от 20 до 40 минут. Что касается послеоперационного периода, то здесь можно отметить, что после лапароскопии при варикоцеле пациента можно готовить к выписке уже на следующий день.
  • Микрохирургическая операция при варикоцеле. На сегодняшний день эта процедура является самой современной и малотравматичной, однако, стоимость такой операции при варикоцеле является достаточно высокой. Микрохирургическая операция проводится под местной анестезией и является довольно продолжительной по времени.

Стоимость операции на варикоцеле может варьировать в зависимости от степени заболевания и от метода проведения операции. Так, стоимость эндоскопической операции на варикоцеле (лапароскопии) составит в среднем от 35 до 70 тысяч рублей, а микрохирургическая операция обойдется в сумму от 40 до 90 тысяч рублей.

Проба Вальсальвы при диагностике варикоцеле

На начальных стадиях заболевание бывает крайне сложно диагностировать. Для таких случаев применяется проба Вальсальвы при варикоцеле. Этот метод диагностики достаточно прост и эффективен и часто применяется во врачебной практике вместе с ультразвуковым исследованием мошонки при варикозном расширении вен семенного канатика и яичка.

Проба Вальсальвы при варикоцеле проводится, когда пациент находится в положении стоя. Вначале мошонку осматривают и пальпируют в состоянии, при котором мышцы живота не напряжены.

Потом пациента просят максимально надуть живот, таким образом мышцы напрягаются и при варикоцеле можно обнаружить уплотнения на пораженной части семенного канатика.

Проведение пробы Вальсальвы в тандеме с ультразвуковым исследованием при варикоцеле помогает определить увеличение диаметра вен в пораженной области.

Источник: https://impotencija.net/varikocele/operacija-na-varikocele/

Проба вальсальвы при варикоцеле

Варикозное расширение вен – проблема, с которой сталкивается огромное количество людей во всём мире.

Чем быстрее данное заболевание будет диагностировано, тем скорее можно приступить к лечению и избавлению от мучительной проблемы.

Оглавление:

Одним из таких методов диагностики заболевания есть проба Вальсальвы.

«Снимаем пробу» на варикоцеле и варикоз

Тест Вальсальвы при варикоцеле и варикозе поможет уже на начальной стадии определить проблему с венами. Плюс такой диагностики в том, что методика действует даже тогда, когда другие способы бессильны.

Проба Вальсальвы при варикоцеле производится для того, чтобы определить патологии паховых вен при осмотре мужчин в целях профилактики и развития заболевания.

При варикозе данный метод помогает определить заболевание даже тогда, когда не ощущается никаких симптомов. Проба помогает установить состояние клапанного аппарата венозной системы.

Широко метод применяется в сосудистой хирургии и проводится до назначения ультразвукового исследования голеней и сосудов, а иногда и после него. Таким образом, при первичном и вторичном варикозе проба даёт возможность оценить наличие рефлюкса и степень увеличения диаметра вен.

Характеристика метода

В дайвинге широко применяется подобная методика

Данный тест носит имя известного анатома – А.М Вальсальвы и изначально был направлен на лечение отита и удаление гноя из среднего уха.

Ещё одно название метода – напряжение по Вальсальве, говорит само за себя: для проведения диагностики необходимо, чтобы человек

форсировано вдыхал, при этом закрыв нос и рот. Данный метод сегодня применяется значительно шире, чем ранее.

Его используют дайверы, при погружении на глубину, пассажиры самолётов, врачи, при диагностике варикоза и варикоцеле и многих других заболеваниях.

Для постановки более точного диагноза часто требуются и дополнительные исследования (например, ультразвуковое или электрокардиограмма).

После первого же осмотра врач-флеболог может произвести визуальную диагностику на наличие сосудистых звездочек, после чего направить на ультразвуковое исследование с применением пробы Вальсальвы. Такое исследование покажет полную картину состояния сосудов и наличия в них тромбов.

При проведении теста измеряется частота сокращений сердечной мышцы и давление в артериях.

Показания и противопоказания к диагностике

Тест Вальсальвы назначают чтобы проверить или исследовать следующее:

  • состояние и функционирование клапанного аппарата венозной системы нижних конечностей, параллельно с допплерографией;
  • исследование тахикардии, с одновременным проведением электрокардиограммы;
  • изучение проходимости слуховых труб;
  • исследование сердечного ритма после перенесённого инфаркта миокарда, оценка риска летального исхода.

Использоваться самостоятельно метод может в момент погружения дайверов под воду, в процессе перелетов на самолёте.

Противопоказания к проведению данного метода диагностики также существуют и довольно обширные:

  • острые инфекционные заболевания;
  • лихорадка;
  • заражение крови;
  • любое заболевание в период его обострения;
  • острый тромбоз вен;
  • острый инфаркт
  • острый инсульт;
  • хирургические заболевания в период обострения;
  • тромбоэмболия;
  • проблемы с сетчаткой глаз.

Применение методики во флебологии

Методика Вальсальвы во флебологии применяется с целью изучения состояния сосудов, работы клапанов и наличия тромбов.

Источник: http://ivanbushman.ru/proba-valsalvy-pri-varikocele/

Диагностика расширения паховой вены

Проба вальсальвы при варикоцеле используется медиками всего мира. Данная методика позволяет определить наличие проблем с венами на ранних этапах.

Также этот способ применяется для выявления разнообразных проблем с сердечно-сосудистой системой. С помощью специального метода врачи могут установить негативные изменения при отсутствии видимой симптоматики.

Именно по этой причине специалисты рекомендуют незамедлительно посетить медицинский центр при интимных проблемах.

При различных болезненных симптомах необходимо срочно обратиться к врачу

Характеристики нарушения пахового кровообращения

Чтобы понимать для чего необходима проба, нужно разобраться в особенностях варикоцеле. Эта патология поражает венозный пучок, несущий кровяную жидкость к яичкам. Скопление вен образует клубок, напоминающий виноградную гроздь. Благодаря этой особенности клубок называется лозовидным сплетением. Данные волокна отвечают за правильную деятельность мужских половых желез.

По венам к органам поступает кровь. В кровяной жидкости содержится большое количество красных тел. Эти клетки имеют двояковогнутую форму. Такое строение эритроциты имеют из-за своей функции.

В выемках на поверхности эритроцита переносится молекула кислорода. При попадании эритроцита в ткани молекула покидает его поверхность. Кислород переходит в клетки органов.

При достаточном количестве этого вещества ткани способны самостоятельно обновляться. Состарившиеся клетки замещаются молодыми цистами.

Варикоцеле относится к разновидности варикоза. Варикозное расширение вен характеризуется формированием растянутого кармана на одном из участков сосуда.

Патологический процесс происходит под воздействием разнообразных причин. Под влиянием негативных факторов эластичность волокна становится меньшей. Кровь задерживается на этом участке.

Читайте также:  Как называется мужской врач и когда к нему стоит обращаться

Постепенное скопление крови приводит к сильному растяжению данной зоны.

Из-за образовавшегося кармана интенсивность кровообращения снижается. При этом давление на пораженной зоне возрастает. Недостаток кислорода приводит к нарушению функционирования питаемого органа. Лозовидное сплетение несет кислород к парным половым железам. При нехватке полезных веществ происходит ухудшение сперматогенеза.

Яички отвечают за выработку здоровых половых клеток. Сперматозоиды должны обладать рядом определенных качеств, которые способствуют оплодотворению. При варикоцеле сперматозоиды теряют способность к передвижению.

Это вызывает массовую гибель половых клеток. Мужчина становится бесплодным. Именно по этой причине важно определить наличие варикоцеле на ранних стадиях.

Если же болезнь переходит в тяжелую форму, появляется риск гибели одной из парных желез.

Врачи выделяют три стадии недуга. Первая стадия варикозного расширения вен характеризуется образованием уплотненного участка на стенке сосуда. При этом у пациента отсутствует видимая симптоматика.

Тревожность у мужчин вызывает вторая стадия недуга. На этом этапе происходит формирование кармана. При этом у пациента появляются первые симптомы заболевания.

Опасной формой болезни является третья стадия. На этом этапе стенки кармана сильно истончаются. Наблюдается рост кровеносного давления. Поврежденная ткань может разорваться. Кровоизлияние в брюшную полость может привести к летальному исходу.

Признаки варикозного поражения

Нарушение потенции свидетельствует о наличии серьезной проблемы

Чтобы своевременно определить наличие патологии, необходимо знать ее симптомы. На первой стадии многие мужчины не обращают на признаки внимания. Это и приводит к дальнейшему усугублению ситуации. Врачи рекомендуют обращать внимание на следующие видимые симптомы:

  • болезненность в области мошонки;
  • отек одного из яичек;
  • синюшность кожных покровов паха;
  • нарушения эрекции.

Первым видимым признаком патологии является болезненность в области мошонки. Появление боли усиливается при определенных действиях пациента. Неприятные ощущения возникают при длительном хождении или активных физических нагрузках. Также болезненность сопровождает процесс эякуляции. Особенностью этого симптома является его полное исчезновение при пребывании в горизонтальном положении.

При усилении интенсивности недуга наблюдается отечность одной из сторон мошонки. Часто отечность возникает на левой стороне. Такая локализация характеризуется особенностями размещения лозовидного сплетения. В этой зоне венозный пучок формирует прямой угол с семявыводящими протоками. В редких случаях варикоцеле проявляется на правой стороне мошоночного мешка.

Также специалисты отмечают, что из-за снижения поступления крови к отдельным участкам вены происходит изменение окраски кожных покровов. На этой зоне возникает синюшность. Также при пальпации данного участка пациент отмечает усиление давления в брюшной полости.

Патологический процесс сопровождается и различными нарушениями половой функции. Лозовидный клубок питает яички и семявыводящие протоки. Во время эякуляции семенная жидкость проходит через протоки. На фоне сильного артериального давления может уменьшиться объем выделяемой спермы.

Также проблемы выявляются и при сексуальном возбуждении. Эрекция возникает при заполнении пещеристых тел кровью. Жидкость фиксируется в пещеристых телах специальными сфинктерами. При недостаточном объеме крови эрекция становится неполноценной. Также может происходить спонтанное выведение крови из пениса во время сексуального контакта.

Если мужчина заметил наличие одного из перечисленных признаков, ему необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Только медики могут точно определить причину, вызвавшую данные симптомы.

Причины варикозного расширения вен

Занятия спортом благотворно влияют на мужской организм

Часто пациенты интересуются, какие причины вызывают негативные изменения в сосудистой системе. Причины патологии разнообразны. Рассматриваются следующие негативные факторы, влекущие расширение сосудов паховой зоны:

  • генетическая предрасположенность;
  • активные физические нагрузки;
  • профессиональные особенности;
  • воспаление органов малого таза.

Было установлено, что варикоз обнаруживается у пациентов из-за генетической предрасположенности. Если старшие члены семьи страдают данным недугом, младшее поколение также может приобрести эту проблему. В таком случае врачи советуют предпринимать профилактические мероприятия. Только профилактика может снизить вероятность развития варикоцеле.

В группу риска попадают мужчины, ведущие активную физическую деятельность. При высоких физических нагрузках давление в сосудах возрастает. После окончания упражнений оно нормализуется.

Частое расширение и сужение просвета волокна чревато растяжением ткани. Это влечет формирование растянутого участка сосудистой стенки.

Чтобы уменьшить риск развития проблем со здоровьем, все упражнения следует выполнять только под контролем спортивного тренера.

Влияет на кровообращение и профессия пациента. У многих людей деятельность сопровождается длительным пребыванием в одном положении. Такая поза сопровождается уменьшением интенсивности кровообращения. Жидкость вращается медленнее. Происходит застой в малом тазу. Это и вызывает постепенное расширение венозного пучка.

Особенности диагностики

При обнаружении признаков патологии специалист назначает диагностику. Выявить варикоцеле можно несколькими способами. Распространенной диагностикой является доплерография. Это исследование позволяет установить силу прохождения крови на различных участках сосудов. При доплерографии на экране можно установить проходимость вен с помощью специального раствора.

Также применяется и электроэнцефалография. Эта методика осуществляется с помощью специального аппарата. Через отдельные зоны пропускаются электрические волны. При столкновении волны с препятствием на экране появляется рисунок. Варикоцеле характеризуется образованием одного или нескольких узлов на лозовидном пучке.

Особенности метода

Нашла проба и применение в флебологической сфере. Было установлено, что при задержке дыхания происходит определенное изменение в деятельности венозных сфинктеров. При глубоком вдохе жидкость фиксируется в венах.

Стенки легко прощупываются при пальпации. Данная особенность характерна для вертикального положения. В горизонтальном же положении на вдохе происходит резкий отток крови. Давление уменьшается.

Оба свойства позволяют специалистам внимательно изучить состояние сосудистого волокна.

После диагностирования специалист назначит терапию в индивидуальном порядке

Проба вальсальвы была известна в XIX веке. Разработал ее итальянский ученый. Антонио Марио изучал работу слухового аппарата. Он заметил, что перепонка сохраняет свою форму при одинаковом давлении во внешней среде и слуховой трубе. Труба выполняет функцию своеобразной форточки.

Она помогает воздуху проходить в среднее ухо для поддержания в нем постоянного давления. При этом перепад давлений наблюдается при глотательном движении. Рост внешнего давления на перепонку наблюдается при перемещении на большую глубину. Чтобы снизить негативное воздействие на перепонку и избежать ее разрыва аквалангисты принудительно выдыхают.

Это помогает нормализовать давление по обеим сторонам перепонки.

Вальсальва нашел применение этой пробы и во флебологии. При глубоком вдохе сфинктеры вен закрываются. Кровь фиксируется в сосуде. Это позволяет изучить максимальный диаметр венозного просвета. При выдохе исследуется общий объем жидкости и выдыхаемого воздуха. С помощью пробы вальсальвы можно точно определить наличие патологических участков.

Проба эффективна при варикозе периферических органов. Также она применяется для исследования работы дыхательной системы и слухового аппарата.

Течение исследования

Особенностью варикоцеле является реакция сосудов при вдохе. При задержке воздуха происходит сильное напряжение стенки брюшины. При напряжении стенки лозовидного сплетения выпирают. Специалист может пропальпировать пучок по всей его протяженности. При выходе стенки опадают. Это помогает врачу обнаружить даже небольшие узелковые образования.

Для проведения пробы Вальсальвы используется специальная трубка, присоединенная к манометру. Перед началом процедуры пациенту необходимо принять горизонтальное положение. В лежачей позе мужчина глубоко вдыхает. Наблюдается опадание венозного пука.

Врач осуществляет пальпацию. После этого пациент берет трубку и плотно сжимает ее губами. При этом происходит постепенный выдох. Прибор фиксирует давление выводимого потока. У здорового человека максимальное значение не должно превышать 40 Ед/мин.

Если же показания выше, имеется патология.

После окончания процедуры пациент принимает вертикальное положение. Все манипуляции повторяются в том же порядке. По полученным результатам врач может делать определенные выводы.

Не все специалисты могут точно установить наличие изменений в венозном пучке. Для подтверждения полученных результатов проба должна сопровождаться одним из дополнительных методов.

Более точные результаты дает совместное осуществление пробы с доплерографией. При обнаружении уплотнения на одном из участков сосуда врач применяет доплерографию.

Она помогает точно определить размеры узелковых образований и их локализацию.

Также необходимо правильно проводить пальпирование. Прощупывание осуществляется над областью яичек. При пальпировании необходимо определить состояние семявыводящих протоков и лозовидного сплетения. На вдохе тщательно исследуется мошонка над пораженным яичком. Стенки протоков должны быть гладкими и напряженными. Если этого нет, протоки получают недостаточное количество кровяной жидкости.

Преимущества методики

Многие современные специалисты при исследовании варикоцеле отдают предпочтение методу вальсальвы. Это явление возникает из-за наличия нескольких преимуществ:

  • простота проведения;
  • получение достоверного результата;
  • раннее диагностирование проблемы.

Для проведения пробы не требуется наличие дополнительных приборов. Пациент также не должен соблюдать каких-либо правил. Все мероприятие осуществляется с помощью одного небольшого прибора.

Читайте также:  Энурез у детей причины и правильное лечение

При выпячивании сосудистого волокна врач может тщательно изучить ее строение. Наличие небольшого новообразования или уплотнения быстро выявляется. Также при пальпации можно обнаружить изменения и в деятельности семявыводящих каналов.

С помощью пробы вальсальвы можно обнаружить любую стадию варикоцеле. Негативные изменения диагностируются на ранних этапах заболевания. Это дает преимущество перед другими диагностическими способами.

Любые патологические нарушения в работе сосудистой системы влияют на деятельность питаемых органов. При варикоцеле негативные изменения происходят в репродуктивной системе. Своевременное обнаружение проблемы позволяет быстро ее остановить. По этой причине важно проходить профилактический осмотр раз в полгода.

Источник: http://DoktorSos.com/andrologija/varikocele/valsalva-pri-varikocele.html

Применения проб Вальсальвы у мужчин и женщин, показания и противопоказания

Проба Вальсальвы — это методика диагностического исследования работы системы кровотока организма, а также клапанов сердечного органа, системы дыхания, и выявления многих патологий.

Эта методика заключается в попытке больного выдохнуть поток воздуха при закрытом ротовом органе и носе.

Что такое проба и прием Вальсальвы?

Данную методику изобрёл в 18 веке итальянский медик Valsalva. Данное тестирование предназначалось изначально для удаления гноя из барабанных перепонок в ухе, при отите.

Проба Вальсальвы — это диагностическая методика исследования, которая проводится доктором, для постановки диагноза и выявления патологии.

к содержанию ↑

Показания и противопоказания к пробе Вальсальвы

Проба Вальсальвы — это метод тестирования для выявления патологий при таких нарушениях в организме:

  • Диагностирование учащенного сердцебиения;
  • При приступе инфаркт миокарда, для определения риска летального исхода;
  • Оценивание работоспособности клапанов на венах;
  • Диагностика варикозного расширения вен;
  • Диагностирование патологии половой системы — варикоцеле;
  • При определении функционирования вегетативной системы человека;
  • Для исследования проходимости в слуховых проходах при отите.

Не стоит практиковать метод Вальсальвы при таких патологиях:

  • Гипертоническая болезнь;
  • Учащенное биение сердца — тахикардии;
  • При заболевании сердечного органа — кардиалгии;
  • В период приступа удушья;
  • В период обморочного состояния.

Запрещается проводить пробу Вальсальвы при следующих патологиях:

  • При остром инфаркте миокарда;
  • При мозговом кровоизлиянии — инсульте;
  • При сердечной патологии недостаточность второй и выше степени;
  • Заболевание ТЭЛА;
  • Патология аппендицит;
  • При перитоните;
  • При заболевании ретинопатия;
  • При состоянии лихорадки;
  • При сепсисе;
  • При тромбировании крупных артерий;
  • Закупоривание артерий нижних конечностей;
  • Атеросклероз сосудов головного мозга;
  • Наращения кровотока в мозговых ссудах.

Проба Вальсальвы применяется для диагностики в кардиологии, но также можно выявить болезни, которые развиваются в шейном отделе — это патологию щитовидной железы, загрудинный зоб.к содержанию ↑

Суть и механизм выполнения пробы Вальсальва

Проба по методу Вальсальвы — это специфическая методика выявления патологий, которой пользуются специалисты из области кардиология, а также медицина в урологии.

Механизм выполнения пробы:

  • Пациент делает через нос глубокий вдох воздуха;
  • Выпускает воздух, через специальный мундштук, в котором очень маленькое отверстие;
  • После окончания процедуры выпускания воздуха, больной восстанавливает дыхание.

В момент проведения процедуры постоянно фиксируются такие показатели:

  • Фиксируется пульс с момента начала процедуры, и до самого ее конца;
  • Индекс артериального давления.

Вместо обычного физиологического выдоха воздуха, происходит напряжение в мышцах грудной клетки, а также в мышцах живота.

к содержанию ↑

Фазы по которым выявляются патологии

  • Фаза №1 прохождения метода — фаза длительностью не более 3-х секунд, что сопровождается в высоком воздушном давлении в грудной клетке, а также в брюшине;
  • Фаза №2 — фаза напряжения выявляет: гипертоническую патологию, учащение пульса — тахикардия, а также сопротивляемость сосудов периферической системы.

    Сердечный орган на данном периоде пробы максимально наполнен кровью, лёгкие становятся более прозрачными. Этап второй фазы продолжается, не более семи секунд;

  • Фаза №3 — период, когда заканчивается выход воздуха из организма, и начинается период расслабления системы дыхания.

    На данном этапе проверки падает индекс АД, сокращения сердечной мышцы становятся реже и более глубокие. Размер сердечного органа и лёгких приходит в нормальное состояние;

  • Фаза №4 — это окончательный период исследования пробы Вальсальвы, и периода расслабления системы дыхания.

    В данный период повышается индекс АД, проявляется патология сердца — брадикардия, а также вазодилатация сосудов периферической сферы. Восстанавливается система кровотока, а также венозный возврат крови.

В период проведения пробы Вальсальвы, происходит сверка показателей по кардиограмме и выявляется длина между зубцами R-R.

Коэффициентом в кардиографии называется расстояние между самым длинным зубцом и самым коротким зубцом, просчитанное в соотношении.

Если выявленный коэффициент находится в пределах 1,30 — 1,70, тогда это пограничное состояние организма.

Также проба Вальсальвы помогает выявить размеры сердечного органа, а также тонус сердечной мышцы — миокарда.к содержанию ↑

Проба Вальсальвы при венозной патологии

Довольно часто при варикозе, пациентам вместе с другими инструментальными методиками диагностического изучения, назначается также проба Вальсальвы.

При нарушениях работы венозных клапанов, возникает не правильный кровоток в венах, часто происходит процесс регургитации, при котором происходит перенапряжение вен и развивается патология варикоз.

При проведении пробы в период вдоха, поток венозной крови становится слабым, в фазе №2 (напряжения), поток венозной крови прекращается, и только начинается с третьей фазы (на выдохе).

Замедленная скорость в кровотоке вен, не дает закрываться своевременно клапанам вен. Проба Вальсальвы позволяет достигать максимальной скорости в венозном кровотоке.к содержанию ↑

Положительный и отрицательный результат пробы Вальсальвы

Положительная проба диагностики методом Вальсальвы выявляет:

  • Плохую функциональность венозных клапанов;
  • Застой венозной крови.

Выявление данных факторов указывает на то, что у пациента есть высокий риск возникновения венозных патологий.

Не всегда проба Вальсальвы бывает максимально объективной.

Вся проблема в том, что достигнуть максимальное описание информации, необходимо, чтобы мышцы брюшного пресса достигли максимального напряжения, а у некоторых пациентов этого не происходит по таким причинам:

  • Дряблые мышцы в брюшной полости;
  • Ожирение;
  • Пациенты, у которых ослаблен болезнью организм;
  • Женская половина населения.

Таким больным проводится проба модифицированного типа. Её суть в том, что устанавливается датчик на месте венозного клапана. Больной натуживает мышцы брюшной полости, а доктор надавливает на живот в районе пупка.

Данный метод позволяет выявить венозный рефлюкс.

Длительность данной процедуры — 15 секунд.

к содержанию ↑

Диганостика при мужской патологии — варикоцеле

Мужчинам при приёме у доктора уролога, постоянно делают пробу Вальсальвы, для того, чтобы выявить заболевание варикоцеле на первоначальной стадии его развития.

При прохождении УЗИ, проба выявляет отклонение от нормы функциональности в поражённых участках вен.

Если при пальпации прощупываются узелки, тогда это первый симптом при варикоцеле. Также варикоцеле можно выявить при пальпации мошонки.к содержанию ↑

Диагностика при заболеваниях ЛОР

При натуживании в течение 30 или 40 секунд, воздушной массы при максимальном ее захвате, отмечается повышение в полости барабанных перепонок давление, а также открываются слуховые трубы, что позволяет потоку воздуха попасть в среднее ухо.

При патологии гнойного отита происходит перфорирование барабанной перепонки, и гной выходит из нее наружу.

При отёчности слуховой трубы, когда сохранена проходимость в ней, в момент прохождения пробы, пациент слышит сильный писк в больном ухе, а также ощущает бульканье в ухе и сильные шумы.

Прием по методике Вальсальвы применяют для удаления из области среднего уха экссудата, вызванного воспалительным процессом.к содержанию ↑

Применение пробы по методике Вальсальвы у женщин

Проба по методике Вальсальвы в гинекологии (в акушерстве) предусматривает наполнение мочевого пузыря и выполняется данная проба для выявления работы сфинктера мочевого пузыря. Женщина должна сделать максимально глубокий вздох и напрячь брюшные мышцы.

Данная проба позволяет максимально точно выявить патологии мочевого пузыря, а также функциональность сфинктера уретрального канала.

С применением данной методики, можно выявить причины женского бесплодия.к содержанию ↑

Функциональная проба по методу Мюллера

Метод Мюллера позволяет просчитать тонус сердечной мышцы — миокарда. Для выполнения данного метода, так же как и при методике Вальсальвы, необходимо максимально выдохнуть из груди воздух и вдыхать при закрытом носе и ротовой полости.

Происходит сильная пульсация полой вены, левосторонняя часть органа пульсирует заметно меньше, чем перед началом пробы. Задерживается максимальное дыхание не более чем на 40 секунд.

к содержанию ↑

Заключение

Проба по методике Вальсальвы — это наилучший метод для определения варикоза и исследования состояния вен на нижних конечностях, а также выявления мужской патологии варикоцеле.

Проба Вальсальвы позволяет выявить патологию на первоначальном этапе возникновения, когда еще нет явной симптоматики.

Источник: https://moyakrov.info/veny/proba-valsalvy

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию