Рак простаты: операция по удалению предстательной железы

Особенности операций по удалению рака предстательной железы

14 декабря 2016      Предстательная железа     

Причины, по которым онкологические заболевания поражают простату, до конца не выяснены, но подобные случаи не назвать редкостью. Химиотерапия либо введение эстрогенов не всегда оказываются результативны, и тогда за диагнозом следует хирургическое вмешательство. Каковы же особенности операций по удалению рака предстательной железы?

Типы манипуляций

В зависимости от стадии заболевания и особенностей его течения врачи могут прибегнуть к следующим методам:

  • при радикальной открытой простатэктомии производится удаление органа (полное либо частичное);
  • криохирургия подразумевает воздействие замораживающей жидкости, в результате чего пораженные участки отмирают;
  • ультразвуковое вмешательство основано на том, что на злокачественные образования направляют волны, вызывающие разрушение тканей;
  • лапароскопия представляет собой бережное хирургическое удаление пораженного органа, когда медики вводят в сделанные разрезы инструменты и видеокамеру;
  • лимфаденэктомия осуществляется в случаях, когда злокачественные клетки обнаруживаются и на лимфатических узлах.

Нельзя однозначно определить, какая операция рака предстательной железы будет эффективнее, ведь ее тип зависит от ряда факторов:

  • стадия онкозаболевания;
  • возраст пациента;
  • агрессивность рака;
  • выраженность симптомов;
  • общее состояние человека.

Распространенным методом остается открытая простатэктомия, ведь этот способ отличается результативностью и простотой. Но процедура потребует комплексной подготовки и внимательного отношения к здоровью в послеоперационный период, поэтому пациенты спешат уточнить нюансы.

Предварительный этап

При подготовке к хирургическому вмешательству необходимо за 2 недели до назначенной даты провести амбулаторные исследования:

  • общий анализ крови даст представление о состоянии больного, а определение уровня свертываемости поможет предотвратить лишние кровопотери;
  • биохимический анализ позволит контролировать метаболизм, оценить работу сердца и печени;
  • проведение ЭКГ необходимо для уточнения возможности общей анестезии;
  • рентген грудной клетки предназначен для обследования легких.

По необходимости делается и УЗИ органов брюшной полости, благодаря чему медики убеждаются, что рак предстательной железы не затронул другие системы.

Если пациент принимает лекарства, необходимо поставить в известность своего врача, ведь ряд препаратов разжижает кровь. От приема подобных таблеток нужно отказаться за 14 дней до запланированной операции, и действие успеет прекратиться.

Упражнения Кегеля

Необходимо также начать упражнения для укрепления тазового дна, в чем поможет система Кегеля. Чтобы справиться с задачей, потребуется напрягать анус и сокращать уретру:

  • сначала нужно расслабить мышцы;
  • потом их сильно сжимают, держат 5—10 сек, затем расслабляют;
  • следующим этапом будет серия быстрых сокращений;
  • в заключение требуется потужиться.

Время на тренировку желательно выделять не менее 5 раз в день. Нагрузку можно постепенно увеличивать, каждую неделю добавляя к исходным 10 повторениям еще по 5.

Помещение в стационар

Пациент ложится в больницу за 2 дня до даты, на которую назначена операция по удалению рака предстательной железы. Ему предстоит следующая подготовка:

  • хирург расскажет об особенностях процесса и реабилитации;
  • анестезиолог объяснит все шаги;
  • после ознакомления с возможными осложнениями и рисками больному предложат дать письменное согласие.

Принимать пищу в день перед удалением железы запрещено, поскольку кишечник должен быть чистым. Также делается клизма и сбриваются волосы в области лобка, что облегчит хирургам работу.

Особенности простатэктомии

При вмешательстве открытым способом используются разные методы:

Он подразумевает, что врач делает разрез (около 10 см) в нижней части живота, по необходимости проводя удаление не только простаты, но и лимфоузлов. Нервные окончания, отвечающие за наступление эрекции и контроль мочеиспускания, по возможности сохраняют.

Восстановление будет сложным, поскольку придется несколько недель пользоваться катетером. Спустя 7—20 дней его снимают, но с удержанием мочи могут некоторое время возникать проблемы.

Другой вариант подразумевает, что медик получит доступ к органу, сделав разрез над анусом. Вероятность, что пострадает нервный пучок, отвечающий за мужскую силу, будет велика, поэтому к методу прибегают редко. В случаях, когда его применяют, период восстановления оказывается короче, чем при использовании предыдущего способа.

Методики не назвать совершенными, ведь в числе недостатков большая кровопотеря, из-за которой оперировать с сохранением нервного пучка бывает сложно. Нарекания вызывает также длительность реабилитации, поэтому открытые способы заменяются техниками, уверенно получающими распространение.

Лапароскопия

При проведении таких операций медики делают несколько надрезов, через которые вводятся специальные инструменты. Чтобы улучшить видимость, используется также видеокамера, поэтому контролировать происходящее не составляет труда. Минимальная инвазия обеспечивает следующие преимущества:

  • операционная травма невелика, жалоб на боли не возникает, и количество применяемых лекарств можно сократить;
  • реабилитация занимает меньше времени;
  • риск нагноений невелик.

При необходимости удалить рак простаты операция может проводиться и с использованием манипуляторов. Подобные устройства позволяют сделать движения более точными, чем это возможно вручную, поэтому эффективность возрастает.

Восстановление

После того как медики завершают процедуру, наблюдение за пациентом продолжается. Его переводят в палату интенсивной терапии, где лечащий врач производит контроль состояния. Когда больной приходит в себя, делаются анализы, а по необходимости проводится и дополнительный сбор данных.

Если сложностей не возникает, то уже через 24 ч пациента помещают в отделение урологии. Для успешного восстановления после открытой простатэктомии необходимо следующее:

  • прием назначенных антибиотиков и болеутоляющего;
  • 3-дневная диета;
  • удаление дренажа через 24 ч;
  • снятие швов на 8 день.

В заключение проверяется заживление мочеиспускательного канала, после чего в катетере больше нет необходимости. Больного выписывают, но лечение на этом не заканчивается, а контроль состояния здоровья должен быть постоянным.

Осложнения и риски

При полном удалении органа возможны неприятные последствия:

  • Традиционные способы не дают хорошего обзора, риск повреждения мочевыводящего сфинктера довольно велик. Поскольку простата располагается поблизости от уретры, то без использования манипуляторов и видеокамеры вероятно дальнейшее недержание мочи. В ходе процедуры необходимо также отрезать канал, а затем прибегать к реконструкции, поэтому функция восстанавливается не сразу. В некоторых случаях промежуток занимает до года, и даже по истечении этого срока требуется специальное лечение.
  • Операция рака простаты бывает чревата импотенцией, причем результат зависит от успешности сбережения нервных пучков. При роботизированной хирургии шанс сохранить мужскую силу выше, благо технологии обеспечивают точность действий, и около 50% больных в дальнейшем могут возобновить половую жизнь.

На эректильную функцию повлияет также возраст и состояние здоровья до процедур. Но даже при неблагоприятном исходе медикаменты и специальные приспособления сделают половые акты вновь доступными, хотя в отдельных случаях регенерация занимает до 1 года.

Возможны также осложнения, свойственные любым хирургическим вмешательствам. В их числе проблемы с кардиоваскулярной системой, образование тромбов, аллергии и сложности при заживлении ран. Чтобы избежать неприятных перспектив, потребуется внимательно отнестись к рекомендациям врача, который по необходимости скорректирует лечение.

Восстановление в домашних условиях

В дальнейшем понадобится принимать ряд мер:

  • каждый триместр в течение следующих 2 лет проходить тест на ПСА (он определит, не вернулась ли проблема);
  • делать упражнения Кегеля, чтобы восстановить контроль мочеиспускания;
  • избегать непосильных физических нагрузок;
  • принимать препараты, назначенные для восстановления потенции;
  • подождать с половой близостью 1,5 мес;
  • совершать пешие прогулки, что предотвратит образование тромбов.

Операция рака простаты и последствия перенесенного вмешательства изменят привычный ход жизни и на некоторое время причинят неудобства. Но в целом шансы на выздоровление будут высоки, если пациент не медлил с обследованием, и развитие событий с большой вероятностью окажется благоприятным.

Источник: http://neprostatit.ru/predstatelnaya-zheleza/operaciya-po-udaleniyu-raka.html

Удаление простаты: показания и способы проведения операции

Хирургия простаты — это удаление всей предстательной железы или ее части.

Выполняется в качестве последнего средства излечения хронического простатита (частичная резекция) или рака предстательной железы (радикальная резекция).

Является инвазивной полостной процедурой, которая может быть выполнена с помощью одного разреза в нижней части живота, промежности, или с помощью ряда небольших надрезов.

Удаление простаты часто влечет за собой такие проблемы как:

  • эректильная дисфункция (сложности с достижением эрекции);
  • отсутствие эякуляции;
  • недержание мочи;
  • дизурия (затруднение с мочеиспусканием);
  • инфекции, причем не только в прооперированной области, так как организм будет сильно ослаблен;
  • сильные болевые ощущения в первые недели после операции.
Читайте также:  От чего появляются пигментные пятна у мужчин на теле?

Восстановительный период может занять год, а иногда и дольше.

Показания к удалению предстательной железы

Показаниями к полному удалению простаты являются:

  • раковая опухоль, локализованная в пределах предстательной железы;
  • запущенный случай аденомы простаты (радикальная аденомэктомия);
  • наличие в простате большого количества камней;
  • быстрорастущая опухоль, она же опухоль высокого класса у молодого человека.

Для пожилых людей с медленно растущей раковой опухолью предстательной железы удаление простаты может не потребоваться. Это потому, что рак может расти так медленно, что у человека будет больше шансов умереть от старости или по другим причинам, чем от рака простаты. Также для лечения рака простаты безоперационным способом мужчинам всех возрастов могут назначить Кстанди.

О раке простаты может свидетельствовать повышение уровня ПСА — антигена, который продуцирует простата, — до 4-10 нг/мл.

Хирургия простаты (технический термин — простатэктомия) поможет только тем пациентам, у которых опухоль ограничена предстательной железой. Самый старый тип операции по удалению простаты — открытая простатэктомия — предполагает полное удаление всей железы и, возможно, семенных пузырьков и окружающих нервов и вен.

Часть мочеиспускательного канала, проходящая через зону простаты, также удаляется. Это позволяет предотвратить рецидив заболевания, но влечет массу потенциальных осложнений. Более щадящим вариантом оперативного вмешательства является нервосберегающая простатэктомия.

Этот тип операции предназначен для ранней диагностики рака предстательной железы, который находится внутри простаты. Рак должен быть далеко от двух пучков нервов, которые контролируют эрекцию.

Целью операции является уменьшение риска возникновения проблем с эрекцией после операции. Хирург разрезает ткани простаты, не повреждая нервные пучки.

Однако ему придется удалить их, если раковая опухоль находится близко к нервам или уже в них.

Рак не будет вылечен, если хирург оставляет опухоль в попытке сохранить нервы. Если же рак находится только на одной стороне простаты, хирург может оставить другую сторону простаты нетронутой. Однако при этом пациент все равно будет испытывать трудности с эрекцией, хотя и не такие значительные, как при радикальной простатэктомии.

Есть несколько типов операций на простате: позадилонная, промежностная, лапароскопическая и роботизированная.

Они классифицируются в зависимости от места надреза:

  • Позадилонный метод удаления простаты предполагает надрез в нижней части живота, от пупка до лобковой кости. Разрез составляет от 8 до 10 сантиметров в длину. Этот метод более нервосберегающий по сравнению с промежностным.
  • Промежностный метод предполагает четырехсантиметровый надрез в промежности, который затрагивает мышцы и ткани между мошонкой и анальным сфинктером. Он выполняется быстрее и с меньшей кровопотерей, чем позадилонный, однако чаще приводит к повреждениям нервов и, как следствие, к импотенции.
  • Лапароскопический и роботизированный методы. Лапароскоп является тонким, ламповым инструментом, который позволяет хирургу видеть, что делается внутри брюшной полости и удалить простату через серию небольших разрезов, а не один длинный. Роботизированная процедура использует одни и те же надрезы и инструменты, что и лапароскопическая, однако хирург использует роботизированные манипуляторы для выполнения операции удаленно. С точки зрения выгоды для пациента, эти два метода удаления простаты практически идентичны. Цена лапароскопической процедуры варьируется от 70 000 до 100 000 рублей, роботизированная стоит до 350 000 рублей.

При небольшом разрастании тканей простаты, и, в редких случаях, при раковой опухоли в простате с обструкцией мочевых путей выполняется удаление не всей простаты, а лишь ее части.

Такая эндоскопическая операция носит название «трансуретральная резекция простаты», сокращенно — ТУР. С помощью резектоскопа, введенного через уретру в мочевой пузырь, удаляют измененную ткань, не затрагивая при этом здоровые ткани железы. Современным, но дорогим вариантом ТУР является коагуляция пораженных тканей простаты лазером.

Простатэктомия является инвазивной хирургической операцией, которая несет различные риски.

Кровотечение

Радикальная простатэктомия, традиционная операция для лечения рака простаты, всегда была связана с кровотечением.

По мере усовершенствования процедуры, кровопотерю удалось уменьшить, но она все еще остается значительной. В среднем, операция по удалению простаты приводит к потере около 500-900 мл крови.

В то время как молодые, здоровые люди, как правило, могут перенести такую потерю крови без каких-либо неблагоприятных последствий, пожилые и (или) больные люди не могут перенести большую кровопотерю без ущерба для здоровья.

В результате, большинство мужчин перед операцией сдают кровь в течение нескольких недель, и во время операции ее переливают им обратно.

Роботизированная хирургия, в отличие от радикальной простатэктомии, приводит к значительно меньшему кровотечению (около 100-200 миллилитров).

Это различие обусловлено тем, что роботизированная хирургия включает в себя процесс под названием «инсуффляция», при котором в брюшную полость закачивается газ.

Он создает давление, которое останавливает кровотечение из тех вен, что могли бы свободно кровоточить во время традиционной операции.

Поэтому многие хирурги, выполняющие роботизированную простатэктомию, не просят больных сдать кровь перед процедурой.

ТУР-синдром — очень редкое явление (по статистике возникает в 0,1-1% случаев), при котором большое количество ирригационной жидкости попадает в кровеносное русло. В результате возникает так называемая «водная интоксикация», характеризующаяся повышением объема внеклеточной жидкости, гиперволемией, снижением количества электролитов крови и иногда — повреждением эритроцитов.

Недержание является общей проблемой для мужчин после операции по удалению простаты. Обычно она возникает после удаления катетера. Обычно недержание мочи происходит при увеличении давления на мочевой пузырь, например, при чихании, кашле, или поднятии тяжестей. Через месяц после операции случаи недержания мочи становятся более редкими.

Через года лишь небольшой процент мужчин жалуется на данную проблему. Решить ее помогут упражнения Кегеля, которые выполняются для укрепления мышц тазового дна. Также следует мочится перед сном в ночное время.

Ретроградная эякуляция

Даже для тех людей, которые вновь обрели полную эрекцию после операции, секс уже не будет таким как прежде.

Простата и семенные пузырьки производят большую часть семенной жидкости, которой мужчины эякулируют при достижении оргазма.

Во время операции по удалению простаты удаляется и сама предстательная железа и семенные пузырьки, и их связь с яичками оказывается разорванной (как при вазэктомии).

В результате, когда мужчина достигает оргазма, у него возникает «сухая» эякуляция. В то время как прооперированный человек все еще чувствует удовольствие после секса, он ощущает себя немного по-другому. Из-за того, что сперма при оргазме не появляется, мужчины являются бесплодными после простатэктомии.

Риск эректильной дисфункции и импотенции остается серьезной проблемой после операции по удалению простаты. Это, вероятно, главная причина мужского страха перед данной процедурой.

Возникновение импотенции после хирургии простаты во многом определяется возрастом пациента и его половой потенцией до простатэктомии. Многие мужчины восстанавливают свою способность иметь спонтанную эрекцию, без посторонней помощи, но прежде чем эрекция вернется может пройти время (около года после операции).

Врачи могут назначать лекарства, такие как силденафил для стимуляции эрекции и нормализации интимной жизни.

Также большую роль играет правильное питание, включающее продукты с селеном, цинком и полинасыщенными жирными кислотами.

В особо тяжелых случаях врач может порекомендовать установить имплантант кавернозных тел. Роботизированные процедуры имеют более низкий риск долгосрочной импотенции.

Воспалительные заболевания

Операция по удалению простаты редко сопровождается инфекциями. При наличии адекватной терапии с антибиотиками, большинство пациентов успешно избегают воспалительных заболеваний в послеоперационный период.

Однако если инфекция и возникает, местом ее зарождения является разрез, края которого краснеют, становятся горячими на ощупь, а иногда из разреза течет гной. Также инфекция может возникнуть в мочевом пузыре.

Оба этих типа инфекций успешно лечатся с помощью антибиотиков. Также нередко назначается Искадор.

Пациентам следует держать место разреза в чистоте, для чего можно использовать раствор перекиси водорода и воду. Несколько раз в день, особенно после дефекации, пациенты должны очищать пенис и анус водой и мылом.

Источник: http://med88.ru/lechenie-prostatita/udalenie-prostaty/

Операция по удалению рака предстательной железы: виды хирургических вмешательств, последствия, послеоперационный период после удаления

Злокачественная опухоль предстательной железы – одно из самых серьезных и тяжелых заболеваний мужчин. Ложная стыдливость, невнимание к своему здоровью, нежелание обращаться к врачу при возникновении проблем в интимной сфере приводят к запущенности недуга.

Многие представители сильного пола усугубляют свое состояние чрезмерным употреблением алкоголя, лишь на короткое время заглушая болезненную симптоматику страшного диагноза.

В больницу такие пациенты обращаются слишком поздно, когда даже операция по удалению рака предстательной железы уже не может спасти жизнь.

Оперативное вмешательство при онкологическом поражении простаты помогает победить болезнь, только если она находится на 1, 2 или максимум на 3 стадии развития.

До этого времени очаг из раковых клеток располагается в капсуле, которую можно легко извлечь. В целях исключения рецидива заболевания пораженную железу удаляют полностью.

Если же опухоль распространилась за пределы оболочки, значит, патогенные клетки уже проникли в ткани соседних органов и операция будет неэффективна.

Подготовительный этап

Подготовка мужчины к операции по удалению рака простаты начинается за несколько дней до намеченной даты. За этот период пациента необходимо полностью обследовать, чтобы исключить возникновение осложнений как во время хирургического вмешательства, так и после него. Больному назначаются консультации врачей различной направленности, сдача анализов и другие диагностические мероприятия:

  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • анализ на микрореакцию (сифилис);
  • кровь на ВИЧ (СПИД), гепатиты;
  • анализ крови на свертываемость;
  • анализ мочи обычный;
  • посев на восприимчивость к воздействию антибиотиков;
  • электрокардиограмма сердца пациента;
  • флюорография или рентген органов грудной клетки;
  • УЗИ органов малого таза;
  • консультации терапевта, врача-уролога, хирурга, онколога и анестезиолога.
Читайте также:  Обзор препаратов от храпа мгновенного действия

В ходе беседы с пациентом врачи объясняют, как будет проводиться хирургическое вмешательство по удалению рака предстательной железы, возможные реакции организма, основы поведения в послеоперационный период, позволяющие избежать осложнений, какие дальнейшие лечебные мероприятия планируется осуществить. Больной может задать любые интересующие вопросы и получить квалифицированные ответы. Такое собеседование, как правило, заканчивается подписанием пациентом согласия на оперативное вмешательство по удалению рака предстательной железы.

За 3–4 дня до плановой госпитализации больному необходимо прекратить прием препаратов, которые способствуют разжижению крови.

Перед операцией по удалению рака простаты в течение суток он может поглощать только жидкую пищу, заканчивая употребление еды в вечернее время. На ночь пациенту проводят клизмение и выбривают живот до конца лонной кости.

После этого мужчине нельзя принимать никакие продукты питания, а также воду, соки, минеральные или газированные напитки, чай и кофе, вплоть до времени назначенной процедуры.

По результатам предварительного обследования хирургом принимается решение о способе проведения резекции:

  • позадилобковый (операция проводится путем рассечения тканей живота от пупка до лобка), подходит для удаления опухоли большого размера;
  • перинеальный (операция проводится рассеканием тканей промежности), щадящая методика, подходит для удаления у пациента новообразований на начальной стадии развития.

Спинально-эпидуральный наркоз

Наркоз, как правило, применяется спинально-эпидуральный, при котором анестезирующий раствор вводится в поясничный сегмент позвоночного столба мужчины, где сосредоточены все нервные окончания органов малого таза, нижнего отдела живота и ног. Такой вид анестезии переносится больными намного легче, чем общий наркоз. Процесс восстановления пациентов после спинально-эпидурального обезболивания проходит гораздо быстрее и с наименьшими осложнениями.

При использовании общей анестезии больной вводится в медицинскую кому, работа дыхательной системы пациента осуществляется посредством специального аппарата искусственного дыхания. Для уменьшения степени болезненности после операции возможна установка мужчине эпидурального катетера. Эту процедуру проводит врач-анестезиолог.

Разновидности процедур

Какую именно операцию по удалению рака предстательной железы проводить решает хирург-онколог в каждом конкретном случае на основании результатов предварительного обследования мужчины, с учетом общего состояния пациента, объема пораженной ткани железы, необходимостью восстановления эректильной способности (молодой возраст, начальная стадия болезни). Не последнюю роль в выборе подходящего хирургического метода резекции мужской железы играет уровень обеспеченности операционного блока современным медицинским оборудованием и универсальной аппаратурой. Каждая из врачебных процедур по удалению рака простаты имеет свои положительные стороны и недостатки.

Лапароскопическая простатэктомия

Проведение резекционной операции пораженной раком простаты через три небольших разреза по передней брюшной стенке называется лапароскопией.

Используя проколы, онколог-хирург вводит вовнутрь эндоскопические инструменты – миниатюрную видеокамеру и специальные приспособления (скальпель с ультразвуковым излучением, зажимы и однополярные ножницы).

Ход процедуры удаления мужской железы отслеживается по расположенному рядом с операционным столом монитору. Резекция простаты проводится врачом, управляющим манипуляторами.

Эти хирургические инструменты миниатюрны, что требует от доктора определенного опыта, сноровки и точности выполняемых им действий.

Лапароскопическое вмешательство может длиться обычно 2,5–3 часа. Прежде чем начать удаление простаты, отсекают расположенные рядом лимфоузлы. Эта процедура занимает больше всего времени. Затем поэтапно отсоединяют тело пораженной железы:

  • отделяют железу от окружающей ткани;
  • отсоединяют мочевой пузырь в области шейки;
  • выделяют семенные пузырьки;
  • сшиваются вены, кровеносные сосуды;
  • отделяют уретру;
  • сшивают семенные протоки и уретру.

После отделения уретры осматривается удаленная железа для выявления разросшихся за ее пределы новообразований. При лапаротомии пучки нервных окончаний и сосудов сохраняются в целостности, что, в свою очередь, положительно влияет на эректильную функцию мужчины.

Послеоперационный период длится от 8 до 10 дней. Затем пациента выписывают на долечивание по месту жительства. Трудоспособность у больных, перенесших лапароскопическую простатэктомию, восстанавливается быстро.

Шрамы на мужском теле после операции практически незаметны.

Лапароскопическая простатэктомия

Радикальная простатэктомия

Помимо лапароскопии, радикальная простатэктомия может выполняться открытым способом и при помощи специального хирургического робота.

Открытое хирургическое вмешательство может быть позадилонным и промежностным.

В первом случае хирургический разрез длиной не менее 9 см выполняется на животе пациента между пупком и лобковой костью. В ходе операции железа удаляется целиком вместе с семявыводящими протоками, скоплением семенных пузырьков и простатической частью мочеиспускательного канала.

По окончании резекции шейка мочевого пузыря и уретра скрепляются. В брюшной полости пациента фиксируют дренажный катетер, затем разрезанные ткани живота послойно сшивают.

В процессе выполнения операции по удалению мужской железы хирург имеет возможность визуального осмотра лимфоузлов, расположенных в непосредственной близости к больному органу, и их резекции в случае поражения патогенными клетками.

Во втором случае хирургом делается дугообразный разрез над анусом пациента в срединной части промежности. Ткани рассекаются послойно. Резекция предстательной железы производится вместе с сегментом семенных пузырьков и отрезком мочевыводящего канала, находящимся в теле простаты.

Завершив удаление пораженного раковой опухолью органа, хирург помещает в мочевой катетер и сшивает его шейку и уретру, как и в первом случае. Операционную рану шьют послойно.

Недостатками перинеальной простатэктомии являются невозможность визуализировать лимфоузлы пациента и избежать повреждения нервных окончаний, поддерживающих эректильную функцию мужчины.

Операция с помощью робота

Значительно расширила возможности хирурга-онколога в проведении операции по удалению рака простаты инновационная разработка американских коллег – автоматизированная хирургическая установка – робот Да Винчи.

Резекцию мужской железы врач и его ассистент осуществляют при помощи пультов управления, находящихся в стороне от операционного стола. Объемное изображение оперируемого участка выводится на мониторы со значительным увеличением.

Онкологи дистанционно управляют микроскопическими медицинскими инструментами, установленными на конечностях робота, используя высокочувствительные джойстики.

За счет миниатюрных размеров и неограниченной подвижности хирургических насадок возможно проведение очень сложных оперативных манипуляций на небольшой площади и с наименьшими повреждениями.

Во время операции по удалению рака простаты, проводимой с помощью системы Да Винчи, практически не повреждаются нервные узлы предстательной железы пациента, ответственные за потенцию.

К другим преимуществам использования в хирургии робота можно отнести снижение вероятности развития у мужчины недержания мочи, минимальные кровопотери, значительное сокращение послеоперационного периода и довольно быстрое восстановление пациента.

Простатэктомия нервосберегающая

В том случае, когда необходимо сохранить детородную функцию мужчины, и заболевание находится на начальной стадии, применяется нервосберегающая простатэктомия.

В процессе оперативного вмешательства по удалению рака предстательной железы пучки нервных окончаний не затрагиваются, что с пользой отражается на потенции пациента.

Благоприятный прогноз при использовании данной малоинвазивной методики можно дать только в том случае, если раковое новообразование локализовано и не вышло за пределы своей капсулы. Однако у нервосберегающего способа оперативного вмешательства имеется один недостаток – вероятен риск возникновения повторных рецидивов.

Послеоперационный период недолог. В течение короткого времени у пациента полностью исчезают симптомы болезненного и затрудненного мочеиспускания и проблемы с эректильной функцией.

Наиболее успешными проведение такого рода операций по удалению рака простаты делает использование хирургического робота-манипулятора Да Винчи.

Послеоперационный период

После удаления пораженной раком предстательной железы пациента помещают в отделение реанимации, где за ним устанавливается круглосуточное наблюдение врачом-анестезиологом до выхода больного из наркоза и стабилизации общего состояния. По назначению реаниматолога производятся забор крови и мочи оперированного, ЭКГ и УЗИ, осуществляется поддерживающая терапия.

Антибактериальная терапия

При отсутствии осложнений в течение суток с момента операции по удалению рака простаты, пациента переводят в общее отделение и разрешают подниматься.

Из лекарственных препаратов лечащий врач назначает больному курс антибиотиков, противовоспалительных средств и обезболивающих при необходимости. Первые дни для мочеиспускания используется катетер.

Пациенту показана диета для профилактики нежелательных проблем с кишечником.

Послеоперационные швы удаляют спустя 7 дней, еще через 2 суток больному снимают катетер. На 10 день пациента, как правило, выписывают из больницы. К началу второго месяца после резекции предстательной железы мужчина уже может вернуться к работе, но только при условии ограничения физических нагрузок.

По истечении 3 недель будет готово гистологическое исследование удаленного органа. Мужчине необходимо проконсультироваться с врачом-онкологом, который на основании этих данных может назначить дополнительное лечение.

После операции по удалению предстательной железы больной должен раз в три месяца делать анализ на уровень содержания простатического специфического антигена (ПСА), эти показания указывают на наличие или отсутствие в мужском организме онкологических новообразований.

Читайте также:  Откуда берется и как лечится кондиломатоз у мужчин?

Продолжительность восстановительного периода после резекции пораженной раком предстательной железы примерно год. К этому сроку в организме пациента полностью исчезают последствия операции, и жизнь мужчины возвращается в обычную колею. Ежедневно необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, медленно гуляя.

Такие прогулки не принесут никакого вреда, но уменьшат послеоперационные боли и помогут в растворении возможных тромбов, образовавшихся от хирургического вмешательства.

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

  • постоянные боли в пояснице;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить…

Источник: http://MpsDoc.com/predstatelnaya_zheleza/rak/operatsiya-po-udaleniyu-raka-predstatelnoj-zhelezy/

Восстановление потенции после удаления опухоли простаты и последствия операции на рак

Раковая опухоль простаты считается самой распространенной среди онкологических заболеваний у представителей сильного пола. По статистике, из 100 000 человек онкология железы возникает у 25 мужчин.

Чаще всего выявляется у пожилых мужчин, но, увы, в силу возраста им может быть противопоказана операция при раке простаты – а именно такое лечение показано при опухоли, так как позволяет добиться лучших показателей по восстановлению.

Пациентам младше 60 лет почти всегда назначается операция рака предстательной железы. Давайте разберемся, как она проводится и что о ней пишут в отзывах мужчины…

Особенности 

Отзывы насчет операций на простате разные – много среди них и отрицательных. Но операций при раке предстательной железы не надо опасаться.

За последние 20 лет в лечении рака (и, в частности, в хирургии онкологических заболеваний) было внедрено много эффективных методов, что  положительно отразилось на выживаемости больных с данным заболеванием.

Прогрессивные методы и высокотехнологичное оборудование снижают число осложнений в процессе и после операции по устранению рака в простате.

Почему же много негативных отзывов о хирургическом лечении рака простаты? Операция – это пока что лучший метод лечения, но у нее есть ряд противопоказаний. Во-первых, бессмысленно подвергать пациента хирургическим процедурам, если имеет место неоперабельный рак предстательной железы (Т4).

При раке Т1 и Т2 с параметром Глисона выше 8.2 вероятность прожить дольше десяти лет равна всего 4%. При форме рака простаты Т3 с многоочаговым внекапсульным ростом и ПСА свыше 20 также проводить операцию зачастую бессмысленно и даже опасно.

Нельзя проводить хирургическую процедуру при:

  • Инфицировании органов мочеполовой системы, сопровождаемом острым недержанием мочи.
  • Тромбофлебитах.
  • Тромбоэмболии легочной артерии.
  • Патологии сердца.
  • Дыхательной недостаточности.
  • Проблемах со свертываемостью крови.

Разновидности операционных процедур при онкологии

К ведущим разновидностям хирургического лечения рака простаты относят вот такие операции:

  1. Позалобковая, промежностная, позадилонная простатэктомия.
  2. Минимально инвазивная операция.
  3. Частичное удаление железы.
  4. Резекция через уретру.
  5. Вапоризация.
  6. Стентирование.

Опишем наиболее эффективные виды операций по удалению простаты или частичной резекции железы.

Простатэктомия – вырезание всей предстательной железы. Проводится только под общим наркозом. В процессе врачом делается надрез в брюшине, через который отсекаются сосуды, питающие простату, семенники и прилегающие лимфатические узлы. Затем удаляются вся предстательная железа и некоторые ткани вокруг нее. Длительность операции – от 3,5 до 5 часов.

Операция не проводится, если у пациента тромбофлебит.

Радикальная простатэктомия предстательной железы выполняется, если:

  1. Рак первой и второй стадии не вышел за границы предстательной железы, метастазы не обнаружены в соседних лимфатических узлах.
  2. Рак третьей стадии у мужчин сопровождается задержкой оттока мочи в мочевыводящих путях.

Масштабность операции (то есть какие именно ткани будут удалены) зависит от особенностей распространения рака. Некоторые раковые опухоли удаляются посредством нервосберегающей методики, в процессе которой делаются разрезы вокруг этих нервов, чтобы не повредить их.

Тогда  восстановление потенции после удаления простаты будет более простым, а сила эрекции не будет нарушена. Когда нервы не могут  быть сохранены,  то хирург в процессе операции прикрепит нервные пучки от соседних органов.

Вероятность сохранения потенции (нормальной эрекции и полноценной эякуляции) будет равна 15%.

Недостатки: высокий риск появления послеоперационных осложнений, восстановить простату (в частности, функцию, отвечающую за потенцию) полностью невозможно, длительность восстановления, наличие шрамов от хирургических надрезов.

  • Эндоскопическая простатэктомия

Задачи у эндоскопической операции аналогичны задачам стандартной простатэктомии – полное удаление рака. Но проводится она иначе: пациенту под общим наркозом делается несколько небольших проколов в области пупка и лобка.

В эти отверстия помещается эндоскопы: микроскопическая камера (картинка отображается на видеомониторе), хирургический фонарик и коагулятор, отрезающий поврежденные раком ткани простаты.

В конце хирург прижигает место разреза, чтобы не допустить существенной потери крови.

С большой вероятностью, при проведении простатэктомии, рак удаляется полностью.

Преимущества такой операции: не будет огромных швов,  реабилитация пациента проходит быстро  – уже через пару суток мужчина может вернуться к обычной жизни. При такой операции снижается опасность травм нервов, сосудов и мышц нижней части тела.

Из существенных недостатков стоит выделить то, что при операции могут возникать послеоперационные осложнения, аналогичные открытой простатэктомии (например, восстановить потенцию после удаления предстательной железы так же сложно, как и восстановить потенцию после радикального удаления).

Лучших результатов позволяет добиться роботизированная хирургическая система  ДаВинчи. Аппарат состоит из двух частей: пульт управления (консоль) и четырехрукий автомат-хирург.

Пара микроскопических камер, вводимых внутрь пациента, дает трехмерное изображение, что позволяет добиться точности при удалении рака простаты.

Использование хирургического автомата DaVinci при проведении  простатэктомии  создает для хирурга удобную рабочую среду, обеспечивает высокую точность движений, увеличение хирургической области в 10 раз. После операции рак удален и риск рецидивов минимален.

Реабилитационный период после процедуры, составляет всего пару суток.

  • ТУР (трансуретральная резекция простаты)

Резекция при раке простаты – это внутрибрюшная операция, в процессе которой врач удаляет только часть предстательной железы. Хирург проводит удаление через мочеиспускательный канал (уретру).  После удаления сохраненные ткани прижигаются, а хирургическая внешняя рана закрывается швом. Назначается такая операция при:

  1. Острой задержке мочи, спровоцированной раком простаты.
  2. Прогрессирующем скоплении остаточной мочи (свыше 100 мл).

Трудность данного хирургического вмешательства состоит в невозможности визуального определения рабочей зоны, поэтому операция должна производиться на ощупь (с помощью пальцевого контроля через прямую кишку). В конце операции делаются коагуляция отсеченных кровеносных сосудов и дренирование мочевого пузыря вдоль уретры посредством катетера Фолея. 

ТУР-операция не является самостоятельной процедурой. В восстановительный период  нормализуется отток мочи, а затем осуществляется многокомпонентное лечение больных раком предстательной железы.

В комплекс входят: энуклеация яичек; химиотерапия или гормонотерапия; облучение протонами, локальное облучение предстательной железы и пр.

Все это делает процесс лечения и восстанавливающий период долгими, зато удается сохранить простату (и, как следствие, сохранить потенцию и фертильность мужчины).

Вапоризация – технологическая операция, получившая распространение лишь в последние десятилетия. Подразумевает устранение опухолей из простаты с помощью лазера с длиной волны 532 нм.

Лазер, направленный на  раковый участок железы, вызывает ее нагревание и последующее выпаривание.

Под действием повышенной температуры кровеносные сосуды прижигаются, при проведении операции с лазером риск кровотечения полностью исключен. 

Цена  не маленькая, потому что применяется дорогостоящее оборудование, привлекаются специализированные врачи редкой квалификации.

Главный плюс операции: реабилитация пациента не составляет труда (восстанавливать можно за пару дней), человек быстро возвращается к привычному образу жизни. Сама процедура высокоточная.

Раковая опухоль отсекается, а здоровые ткани удается сохранить (функциональность простаты остается прежней, потенция возвращается с большой вероятностью).

Самое главное – статистика говорит о том, что 97% онкобольных живут после лазерной операции более 10 лет (этот показатель намного выше, чем при проведении других операций).

Источник: https://egopik.ru/prostate/cancer/operaciya-pri-rake-prostaty

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию