Методы лечения фимоза

Фимоз. Методы оперативного или хирургического лечения фимоза

Фимоз

Фимоз (с латинского языка переводится как СТЯГИВАНИЕ) — это сужение крайней плоти полового члена, при котором головка полового члена не выводится совсем или открывается с трудом и болезненно, либо происходит стягивание головки при эрекции (так называемый функциональный фимоз). Крайней плотью называют складка кожи, прикрывающую головку полового члена.

Проявления фимоза

Выделяют 4 степени фимоза:

1 степень. В покое головка полового члена обнажается без труда, но при эрекции для этого требуется некоторое усилие.

2 степень. При эрекции головка полового члена не открывается, в покое состоянии — с трудом.

3 степень. Головка полового члена не обнажается или только со значительными усилиями, но проблем с мочеиспусканием нет.

4 степень. Имеется затруднение мочеиспускания. При мочеиспускании сначала набухает препуциальный мешок (крайняя плоть), затем моча  выделяется наружу. Головку полового члена невозможно приоткрыть вообще.

Причины фимоза

Причины сужения крайней плоти в большинстве случаев ясны. Заболевание может быть связано с недостаточностью соединительной ткани в организме, что имеет генетическую предрасположенность. При этом одновременно могут отмечаться пороки развития клапанов сердца, плоскостопие, варикозное расширение вен, в том числе варикоцеле, и целый ряд других заболеваний или признаков.

Также фимоз во взрослом возрасте может развиться вследствие воспалительных заболеваний полового члена (например баланопостит). У взрослых мужчин фимоз может быть вызван сахарным диабетом (о котором сам мужчина еще и не подозревает).

При этом появляется несоответствие между размером полового члена и размерами крайней плоти, так как она сужается в следствии нарушения микроциркуляции и иннервации в ней — образуется рубцовое кольцо, а так же при открывании головки на крайней плоти возникают трещинки и микротрещины, небольшого размера, иногда кровоточащие. Заживая, на их месте образуется рубец или микрорубец.

Рубцовая ткань значительно менее эластична, нежели нормальная ткань крайней плоти. Поэтому с появлением каждого нового рубца крайняя плоть сужается все больше и больше, заболевание прогрессирует.

Фимоз и короткая уздечка полового члена

Уздечка полового члена — это складка кожи снизу головки, которая идет от наружного отверстия мочеиспускательного канала к венечной борозде. Нормальная уздечка полового члена растягивается не слишком сильно во время эрекции при обнажении головки. Если ее натяжение при этом слишком велико и головка при эрекции вынуждена изгибаться, такая уздечка считается короткой.

Фимоз и короткая уздечка полового члена не имеют прямой связи друг с другом, но они вызываются одними и теми же причинами, поэтому часто сопровождают друг друга.

Самое эффективное лечение короткой уздечки полового члена, также как и фимоза — это оперативное лечение. Выполняется специальная операция — пластика уздечки полового члена. При сочетании с фимозом она производится одновременно с пластикой крайней плоти или при невозможности пластики — циркумцизией (обрезанием).

Лечение фимоза

Консерванивная терапия (без операции) — обычно малоэффективны, однако применяютсяв некоторых ограниченных случаях.

Кортикостероидная терапия

Суть метода заключается в регулярном и продолжительном использовании кортикостероидных мазей на головку полового члена и крайнюю плоть. Кортикостероидные мази незначительно увеличивают эластичность ткани крайней плоти, в результате чего она может растянуться.

Кроме того, применение глюкокортикоидов снижает отек, воспаление, ускоряет заживление микротрещин.

Но чаще всего не наблюдается никакого эффекта от данного, так как фимоз склонен к прогрессированию, и даже на фоне такого лечения заболевание продолжает развиваться, хотя и в меньшей степени.

Растягивание крайней плоти

Мужчина должен планомерно растягивать кольцо крайней плоти пальцами с тем, чтобы через какое-то время оно стало шире.

Растягивание крайней плоти как метод лечения фимоза нельзя рекомендовать именно из-за крайнего неудобства в его применении, а также возможного развития парафимоза, при котором головку вывести удалось, но наступило ущемление головки полового члена суженной крайней плотью и закрыть головку не представляется возможность. И это уже экстренная ситуация, при которой пациент должен экстренно обратиться к урологу.

Оперативные методы

Имеется два способа оперативного лечения фимоза.

Один из них наиболее распространенный и радикальный — это операция обрезание (циркумцизия), при котором полностью иссекается крайняя плоть полового члена полностью и накладываются швы по кругу.

Но недостатком может являться то, что после обрезания снижается чувствительность полового члена при половом акте, так как в крайней плоти большое число чувствительных окончаний.

Поэтому по возможности (в зависимости от фимоза) в нашей практике мы пользуемся вторым методом оперативного лечения — это пластика крайней плоти, при которой иссекается только рубцово измененные участки крайней плоти, максимально оставляя участки нормальной ткани, тем самым сохраняя крайнюю плоть. Эта методика является наиболее разумной, потому как часто имеется лишь не протяженное рубцовое кольцо, которое не растягивается при попытке обнажить головку и устранение его, позволяет сохранить крайнюю плоть, ликвидировать фимоз и сохранить чувствительность полового органа в последующем.

Продольное рассечение крайней плоти

Эта операция проводится при фимозе только в двух случаях — если фимоз 3-4 степени осложнился острым баланопоститом, или если развился парафимоз.

В первом случае необходимо добиться открытия головки, но нет возможности сделать полноценное обрезание из-за риска несостоятельности швов. При парафимозе нужно рассечь сжимающее головку полового члена кольцо.

После этой операции головка полового члена открывается, и вылечить баланопостит не составляет труда. После того, как воспаление головки пройдет, можно сделать обычное обрезание.

Осложнения фимоза (или что будет если не оперировать?)

Приращение крайней плоти к головке

3 и 4 степень фимоза, когда головка полового члена не открывается совсем, может в итоге привести к приращению участков крайней плоти к слизистой головки. Сначала прирастает небольшой участок, через некоторое время он расширяется и в итоге крайняя плоть прирастает к головке полового члена на всем ее протяжении.

Никакого особого дискомфорта это состояние не вызывает, лишь только попытки открыть головку сопровождаются резкой болью и кровотечением. Лечение приращения крайней плоти только хирургическое, причем при большом участке сращения операция может быть весьма затруднена.

Парафимоз

Парафимоз — это ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Чаще всего к парафимозу приводят попытки открыть крайнюю плоть при фимозе 2-3 степени. Ущемление может произойти во время полового акта или мастурбации.

При парафимозе быстро развивается отек головки полового члена, она значительно увеличивается в размерах, что делает через какое-то время вправление парафимоза невозможным. Все это сопровождается резкой болью, посинением головки.

При парафимозе нужно попытаться вправить головку полового члена. Иногда это удается легко, иногда вправление крайне затруднено, иногда не удается вовсе. При безуспешных попытках вправить крайнюю плоть, необходима экстренная операция.

Читайте также:  Плюсы и минусы процедуры обрезания для мужчины

Баланопостит

Баланопостит — это воспаление головки полового члена и крайней плоти. При фимозе 2 и больших степеней гигиена головки полового члена затруднена. Часто это приводит к застою смегмы в препуциальном мешке, ее инфицированию и развитию воспаления.

При выраженном баланопостите в сочетании с фимозом требуется экстренная операция — продольное рассечение крайней плоти.

Профилактика фимоза

1. Гигиена

2. Профилактика и лечение инфекций

3. Мониторинг уровня глюкозы крови

Источник: http://chelnyclinic.ru/operacii-urologiya-andrologiya/145-operacii-na-fimoz.html

Основные осложнения и методы лечения фимоза

Что представляет собой фимоз и каковы его причины, мы рассматривали в предыдущей статье. Как и многие патологические процессы и нарушения развития, фимоз может иметь осложнения. С целью их предотвращения проводится плановое лечение фимоза. Лечение фимоза осуществляется единственным способом.

При фимозе возможно развитие трех основных осложнений – парафимоз, сращение головки с крайней плотью и баланопостит. При каких условиях развивается каждое осложнение? Подробнее об этих осложнениях, а также о методах лечения фимоза читайте далее в нашей статье.

Важность лечения фимоза для предотвращения парафимоза

При фимозе суженная крайняя плоть может спровоцировать ущемление головки полового члена. Такое состояние развивается у пациентов с фимозом 2-3 степени при попытке обнажения головки пениса и называется парафимозом. Также ущемление возможно во время мастурбации или полового акта.

При невозможности вправления необходимо провести экстренное хирургическое вмешательство, при котором выполняется продольное рассечение крайней плоти или циркумцизия.

Баланопостит и сращение головки – осложнения при отсутствии лечения фимоза

Проведение гигиенических процедур при фимозе затруднено. Семенная жидкость остается в препуциальном мешке. Инфицирование сопровождается воспалением головки полового члена. Сочетание фимоза с баланопоститом часто требует рассечения крайней плоти.

Сращение головки с крайней плотью. Такое осложнение развивается у пациентов с 3-4 степенью фимоза. Методы лечения данного состояния читайте далее на estet-portal.com. Отсутствие подвижности между внутренним листком крайней плоти и половым членом провоцирует появление синехий между ними.

Со временем участки синехий увеличиваются, и головка полового члена окончательно срастается с крайней плотью. Этот процесс не сопровождается болевыми ощущениями, но при попытке обнажить головку возникает резкая боль и кровоточивость.

Лечение фимоза в таком случае проводится хирургическим путем, причем устранить сращение, которое занимает большую площадь, очень непросто.

Какой единственный и надежный способ лечения фимоза?

Существует единственный реальный способ лечения фимоза – это обрезание. Применение других способов лечения, как правило, не приносит желаемых результатов. В некоторых случаях применяют кортикостероидные средства для приема длительными курсами.

Это позволяет увеличить эластичность крайней плоти, а также уменьшает воспаление и отечность. Применение этих препаратов позволяет немного остановить процесс развития фимоза.

Однако полного излечения не наступает, а длительный прием кортикостероидов может дать о себе знать побочными эффектами и осложнениями.

Пациентам рекомендуют в течение некоторого времени растягивать крайнюю плоть специальными инструментами или пальцами.

С теоретической точки зрения, регулярное проведение таких процедур может стать лечением фимоза, но на практике это случается очень редко.

Ведь для достижения эффекта пациент должен проводить растягивание ежедневно на протяжении несколько месяцев. Обычно пациенты заканчивают процедуры, не достигнув желаемого результата.

Выраженный баланопостит является противопоказанием к проведению операции из-за риска несостоятельности швов. При фимозе 3-4 степени с баланопоститом проводят продольное рассечение крайней плоти, так как кровообращение в тканях нарушено на этой стадии. После устранения воспаления проводят лечение фимоза — обрезание.

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/osnovnye-oslozhneniya-i-metody-lecheniya-fimoza

Способ консервативного лечения фимоза

Изобретение относится к медицине, а именно к детской урологии-андрологии, и может быть использовано для лечения фимоз, функциональной узости крайней плоти у детей и подростков.

Сужение крайней плоти затрудняет либо делает невозможным проведение гигиенических мероприятий, что часто сопровождается острыми воспалительными заболеваниями кожи головки полового члена и крайней плоти, возникая, по нашим данным, у 53% детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Актуальность проблемы узкой крайней плоти обусловлена достаточно широким распространением данной патологии в популяции мальчиков. Отвести крайнюю плоть за венечную борозду в конце первого года жизни удается только примерно у 50% мальчиков. К 3-м годам этот показатель повышается примерно до 89%.

Частота выявления фимоза у мальчиков 6-7 лет составляет 8%, а у мужчин 16-18 лет — 1%.

Поскольку возможности современных способов лечения узости крайней плоти зачастую сводятся к хирургической коррекции, остается актуален поиск, разработка и совершенствование способов успешного лечения данного состояния без хирургического вмешательства.

Известен способ консервативного лечения фимоза (Акрамов Н.Р., Тахаутдинов Ш.К., Шарабидзе Г.Г. Парахирургический лечебный комплекс у мальчиков с гипоспадией уретры. Успехи современного естествознания. — 2009. — №9 — С.

26-27), заключающийся в постепенном щадящим растяжении крайней плоти, которое проводят два раза в неделю после гигиенических ванночек с отварами лекарственных трав по 10-15 минут; длительность лечения функциональной узости крайней плоти составляет 1-2 месяца, гипертрофического фимоза — 3-5 месяцев; при наличии фимоза рубцового лечение неэффективно. Выполняется лечащим врачом в условиях ЛПУ.

Известный способ достаточно эффективен, однако крайне растянут по времени, что является серьезным недостатком.

Наиболее близким по достигаемому техническому результату является способ консервативного лечения фимоза стероидными препаратами, заключающийся в местном применении 2,5% геля дегидротестостерона у мальчиков с диагнозом «малый половой член» (Щеплев П.А., Курбатов Д.Г. «Малый половой член. Способы коррекции» М., 2003 г., с.89).

К недостаткам известного способа лечения относятся невысокая эффективность и длительность терапии (от 1 до нескольких месяцев).

Авторами разработан и внедрен в практику высокоэффективный способ консервативного лечения фимоза, позволяющий сократить длительность лечения, наряду с абсолютной безболезненностью появилась возможность лечиться амбулаторно, что благотворно влияет на психику ребенка.

Техническим результатом заявляемого изобретения является повышение эффективности консервативного лечения фимоза.

Технический результат достигается тем, что больному проводят фонофорез андрогенсодержащих масляных препаратов на наружное отверстие крайней плоти по лабильной методике частотой излучения 880 Гц с рабочей поверхностью 0,5 см2, интенсивностью 0,4 Вт/см2, непрерывным режимом ультразвуковых колебаний, продолжительностью процедуры 6 минут через день в течение 1-2 недель, причем при наличии признаков рубцевания лечение чередуют с препаратами, снижающими синтез коллагена.

Способ осуществляют следующим образом.

Читайте также:  Последствия простатита: почему опасно не лечить?

В нашем центре при выявлении данной патологии рекомендуется проведение регулярных гигиенических манипуляций с постепенным растяжением крайней плоти начиная с самого раннего возраста.

В случае удовлетворительного мочеиспускания и редких воспалительных процессов до 5-6 летнего возраста не проводятся никакие медицинские манипуляции. И только в этом возрасте при сохранении узости крайней плоти решается вопрос о тактике лечения.

Более ранняя активная тактика по нашим наблюдениям часто сопровождается негативной психологической фиксацией ребенка и вызывает трудности с дальнейшим правильным уходом за половыми органам и часто снижает эффективность любых лечебных мероприятий.

В более позднем возрасте прогрессируют дегенеративные изменения в виде нарушения эластичности и сужения наружного отверстия крайней плоти.

Для проведения лечения используют аппарат для ультразвуковой терапии, например, «УЗТ 1.

03 У» при помощи излучателя с рабочей поверхностью 0,5 см2, частотой излучения 880 Гц, изготовленный ОАО «ЗАВОД ЭЛЕКТРОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АПАРАТУРЫ «ЭМА» г. Москва.

Параметры, а именно: интенсивность — 0,4 Вт/см2, режим ультразвуковых колебаний — непрерывный, продолжительность процедуры — 6 минут, подобраны таким образом, чтобы обеспечить наибольший лечебный эффект при данном заболевании.

Тяжесть процесса у больных оценивают визуально и пальпаторно. Крайнюю плоть тщательно пальпируют, выявляя очаги уплотнения, рубцевания в области суженного отверстия крайней плоти.

Оценивают эластичность кожи крайней плоти и способность суженного отверстия препуциального мешка к растяжению осторожного смещения кожи крайней препуции на головке.

Выявляют причины затруднения выведения головки: узкое кольцо неизмененной крайней плоти, грубые рубцы препуциального мешка либо плотные сращения головки с крайней плотью (синехии).

Заявляемый способ внедрен в практику в 2005 году и по ней, на момент исследования, было пролечено 849 мальчиков, в возрасте от 5 до 12 лет, с диагнозом — фимоз, из них 3% с рубцовым фимозом и 84% с другими формами фимоза. Ультразвуковая терапия проводилась всем пациентам независимо от выраженности сужения и типа фимоза.

На долечебном этапе, а также во время и через 1 месяц после лечения проводился контроль гормонального профиля: общий тестостерон, ЛГ, ФСГ. У всех пациентов до лечения уровень гормонов соответствовал физиологическим, допубертатным значениям.

В процессе лечения у 32% пациентов отмечалось умеренное повышение уровня ФСГ, а у 7% — незначительный подъем физиологических норм уровня общего тестостерона крови. Контрольное определение уровня гормонов проводили через 7 и 14 дней после окончания лечебных процедур.

В 93% случаев уровень общего тестостерона крови уже на 7-е сутки после лечения возвращался к исходным значениям, а на 14-е сутки у всех обследованных соответствовал физиологическим значениям.

Эффективность оценивалась во время лечения, а также через 1, 3, 6 месяцев и через 1 год. Критерием излечения являлось свободное выведение головки полового члена из препуциального мешка, без ее ущемления. Наличие синехий не учитывалось, т.к. частота их встречаемости не отличалась от таковой в популяции.

В процессе лечения положительная динамика, а в некоторых случаях и полное выздоровление наблюдалась уже через 1 неделю после начала лечения, а к концу второй недели комбинированной терапии у 98% наблюдалось полное выздоровление, у 2% положительной динамики отмечено не было.

Клинический пример:

Родители больного В. 2005 г.р.

обратились в Городской Андрологический Центр Реабилитации Детей и Подростков с жалобами на частые воспалительные процессы головки полового члена и крайней плоти у ребенка с периодичностью до 2-х раз в месяц на протяжении последнего года. Наблюдаются у детского хирурга по месту жительства с диагнозом «фимоз», рекомендовано проведение оперативного лечения (циркумцизио), однако от операции временно воздерживаются.

Состояние ребенка на момент обращения удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Подкожный жировой слой развит умеренно. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Язык влажный, чистый. Живот симметричный, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный.

Область почек не изменена. Почки не пальпируются, симптом покалачивания отрицательный с обеих сторон. Стул, диурез в норме. Наружные половые органы по мужскому типу, без аномалий. Мошонка сформирована, симметрична, оба яичка на дне мошонки, размерами 2*1,2 см.

Пенис 4 см, головка не выводится вследствие суживающего кольца крайней плоти, признаков воспаления нет. Клинический диагноз: Фимоз гипертрофический, хронический рецидивирующий баланопостит, латентный период.

Ребенку рекомендовано проведение курса медикаментозно-физиотерапевтического лечения в условиях ГАЦРДиП как альтернативный хирургическому по заявляемому способу консервативного лечения фимоза.

Проведено гормональное обследование на предмет концентрации половых гормонов крови: ЛГ 0,13 МЕ/л (норма для данного возраста 0,3-1,0), ФСГ 1,04 (норма для данного возраста 0,2-3,0), Тестостерон 0,89 нмоль/л (норма для данного возраста 0,6-5,2).

Проведен курс лечения по заявляемому способу в количестве 10 сеансов.

При осмотре ребенка в последний день лечения: размер пениса прежний, головка выводится свободно, без ущемления и признаков воспаления, крайняя плоть эластична, местных кожных реакций не отмечено.

Проведено контрольное гормональное исследование крови в последний день лечения: ЛГ 0,6 МЕ/л, ФСГ МЕ/л, Тестостерон 2,36 нмоль/л (все показатели в пределах возрастных норм).

Ребенок осмотрен в плановом порядке через 1, 3, 6 мес и через 1 год, признаков сужения крайней плоти не выявлено.

Таким образом, заявляемый способ консервативного лечения фимоза обладает высокой эффективностью (до 98%), не причиняет ребенку боли, легко переносится пациентами и позволяет значительно сократить время лечения, снизить финансовые затраты медицинских учреждений и не имеет системного действия.

Способ консервативного лечения фимоза, заключающийся в местном применении лекарственных препаратов, отличающийся тем, что больному проводят фонофорез андрогенсодержащих масляных препаратов на наружное отверстие крайней плоти по лабильной методике частотой излучения 880 Гц с рабочей поверхностью 0,5 см2, интенсивностью 0,4 Вт/см2, непрерывным режимом ультразвуковых колебаний, продолжительностью процедуры 6 минут через день в течение 1-2 недель, причем при наличии признаков рубцевания лечение чередуют с препаратами, снижающими синтез коллагена.

Источник: http://www.FindPatent.ru/patent/256/2569431.html

Методы лечения фимоза

Какие существуют методы лечения фимоза? Можно ли избежать операции? В чем состоит хирургическое лечение фимоза? Ответы вы найдете в этой статье.

Читайте также:  Почему возникает везикуло простатит?
  • Не хирургическое лечение фимоза
  • Оперативное лечение фимоза
  • Некоторые аномалии развития полового члена
  • Лечение патологического фимоза может быть консервативным (не хирургическим) и хирургическим (оперативным).

    Не хирургическое лечение фимоза

    При гипертрофическом фимозе (избыток крайней плоти, препятствующий выведению головки), когда отсутствуют осложнения (повторяющиеся воспаления крайней плоти, нарушения мочеиспускания), возможно консервативное лечение, которое заключается в постепенном растяжении крайней плоти. Манипуляция может выполняться родителями в домашних условиях.

    Три раза в неделю во время купания с отварами трав (череда, ромашка) производится смещение крайней плоти до момента появления у ребенка боли, после чего в препуциальное пространство вводится несколько капель стерильного вазелинового масла. Длительность лечения — несколько месяцев.

    Процедуру следует выполнять очень осторожно во избежания парафимоза. Успех зависит от настойчивости родителей и выраженности фимоза. При наличии рубцовой зоны сужения консервативное лечение мало эффективно. В последние годы используется коррекция фимоза гормональными мазями, которые закладывают в препуциальное пространство.

    Они облегчают растяжение ткани. Лечение проводится родителями при обязательном наблюдении врача.

    При отсутствии осложнений и грубых рубцовых изменений лечение фимоза следует начинать с консервативных мероприятий, сохраняющих крайнюю плоть с ее защитной, чувствительной (сенсорной) и сексуальной функцией, и только при неуспехе консервативного лечения прибегать к операции.

    Оперативное лечение фимоза

    Показания к операции:

    • выраженные изменения крайней плоти из-за рубцов;
    • неоднократные повторения баланопостита(воспаление крайней плоти и головки полового члена);
    • нарушения мочеиспускания.

    Операция проводится в любом возрасте, сразу же после установления диагноза, в плановом порядке, т.е. при полном здоровье ребенка: отсутствии инфекционных заболеваний в течение последнего месяца перед операцией и после обследования, если анализы — в норме.

    Наиболее часто выполняется обрезание крайней плоти — циркумцизия — круговое иссечение листков крайней плоти. Эта операция длится 10-15 минут и, как правило, проводится под общим наркозом. Крайнюю плоть отсекают циркулярно (по кругу), с сохранением уздечки.

    Внутренний и наружный листки крайней плоти сшивают �

    Оперативное лечение фимоза

    Показания к операции:

    • выраженные изменения крайней плоти из-за рубцов;
    • неоднократные повторения баланопостита(воспаление крайней плоти и головки полового члена);
    • нарушения мочеиспускания.

    Операция проводится в любом возрасте, сразу же после установления диагноза, в плановом порядке, т.е. при полном здоровье ребенка: отсутствии инфекционных заболеваний в течение последнего месяца перед операцией и после обследования, если анализы — в норме.

    Наиболее часто выполняется обрезание крайней плоти — циркумцизия — круговое иссечение листков крайней плоти. Эта операция длится 10-15 минут и, как правило, проводится под общим наркозом. Крайнюю плоть отсекают циркулярно (по кругу), с сохранением уздечки.

    Внутренний и наружный листки крайней плоти сшивают кетгутом (шовный материал, который самостоятельно рассасывается, и не требует в дальнейшем снятия швов). После операции накладывается повязка с вазелиновым маслом.

    Через несколько часов после хирургического вмешательства ребенок может ходить, восстанавливается самостоятельное мочеиспускание.

    В некоторых странах довольно популярно так называемое гигиеническое обрезание — удаление здоровой крайней плоти, для того, чтобы избежать, как уверяют сторонники процедуры, возможных в будущем осложнений (рака полового члена, венерических болезней, воспаления крайней плоти и др.).

    Родителям следует знать, что нет ни одного медицинского, подтвержденного показания к проведению профилактического обрезания, о чем еще в 1975 году вынесла решение Американская академия педиатрии. Осложнения после операции, выполненной в условиях стационара опытным хирургом бывают редко и не превышают 0,1-0,2%.

    Если они все же появляются, то делятся на острые (кровотечение, острая задержка мочи, нагноение послеоперационной раны), возникающие сразу же после операции и хронические.

    Кровотечение возникает при плохо выполненном сшивании, поврежденных при иссечении крайней плоти, кровеносных сосудах (особенно часто такое осложнение наблюдается, когда операция выполняется на дому в религиозных целях) и при не выявленных заболеваниях свертывающей системы крови.

    В большинстве случаев для остановки кровотечения достаточно наложения плотной повязки на послеоперационный шов. При продолжающемся кровотечении необходимо наложить шов на кровоточащий сосуд. К хроническим осложнениям относят меатит (воспаление меатуса — наружного отверстия уртеры), меатостеноз (сужение наружного отверстия уретры), избыточное оставление крайней плоти.

    После операции слизистая оболочка наружного отверстия уретры лишается защиты крайней плоти, в результате чего может произойти ее локальное воспаление — меатит. Данное осложнение характеризуется покраснением меатуса, иногда болезненными мочеиспусканиями, изменениями в анализах мочи, указывающих на воспаление.

    Лечение: ванночки с раствором марганцовки и антибактериальные препараты, наиболее эффективные при лечении инфекций мочевой системы (по назначению врача). В результате воспаления меатуса может развиться его рубцовое сужение — меатостеноз, когда мочеиспускание производится тонкой струей, с натуживанием, в течение длительного времени.

    Диагноз подтверждается при осмотре урологом-андрологом с проведением урофлоуметрии, — специального исследования, определяющего скорость потока мочи. Для ребенка эта процедура ничем не отличается от обычного мочеиспускания, только в специальный унитаз, соединенный с компьютером.

    Меатостеноз требует хирургического лечения — рассечения или формирования правильных контуров наружного отверстия уретры (пластика меатуса).

    Избыточное оставление крайней плоти диагностируется тогда, когда имеются неровные лоскуты избыточно оставленной хирургом крайней плоти. В этом случае показано повторное обрезание для достижения косметического эффекта. Иногда, особенно если крайняя плоть избыточно оставлена по всей окружности, возможен рецидив фимоза. По желанию родителей может быть проведена пластика крайней плоти. В этом случае ликвидируется сужение, но сохраняется большая часть крайней плоти. Эта операция несколько сложней технически и сопровождается большим количеством осложнений (в основном — рецидивом фимоза).

    Некоторые аномалии развития полового члена

    Еще до обрезания крайней плоти хирург должен убедится в правильном расположении меатуса — на верхушке головки полового члена.

    При обнаружении неправильного расположения наружного отверстия уретры — гипоспадии (врожденное заболевание, встречается у 1 из 150 мальчиков) операция обрезания крайней плоти не проводится, так как сначала нужно решить вопрос о тактике хирургического лечения гипоспадии.

    Нередко фимоз сочетается с короткой уздечкой крайней плоти, которая деформирует меатус и искривляет головку полового члена. В этом случае одновременно с циркумцизией проводится рассечение и пластика уздечки.

    По материалам статьи Олега Староверова «Фимоз!? Просто у вас растет мальчик»

    Источник: http://www.medkrug.ru/article/show/metody_lechenija_fimoza

    __________________________________________
    Ссылка на основную публикацию