Мировой опыт в лечении рака простаты

94% — успешность излечения рака предстательной железы без операции

Мы все достаточно наслышаны о проблеме рака молочной железы, — он является наиболее частым видом злокачественных опухолей у женщин и занимает второе место, после онкообразований в легких. Но что мы знаем об аналогичном «мужском» виде рака?

Рак предстательной железы (или рак простаты) не уступает своей актуальностью, а даже наоборот — если процент смертности от рака молочной железы постепенно снижается, благодаря росту информированности и ранней диагностике, то показатели рака предстательной железы по всему миру стремительно растут. Согласно статистике, рак простаты встречается у каждого седьмого мужчины после 50 лет, а рак молочной железы у каждой девятой женщины.

«Онкозаболевание предстательной железы достаточно сложная форма и не ярко выраженная в клинических проявлениях.

Как правило, болезнь возникает у мужчин после 45 лет и проявляется такими же симптомами как и доброкачественная патология: частое мочеиспускание, выделения ночью, ощущение не полного опустошения мочевого пузыря, боль и ощущение жжения при мочеиспускании, — это симптомы любого воспалительного процесса, потому до какого-то времени мужчина игнорирует эти проблемы.

На сегодняшний момент, к сожалению, 50-60 % мужчин обратившихся к врачу уже имеют 3-4 стадию рака простаты. Выздоровление в этих стадиях более проблематичное, в то время как 1-2 стадии излечимы в 80-100 % случаев», — говорит Сергей Одарченко, главный врач «Украинского Центра Томотерапии».

Прогнозируемые результаты лечения рака предстательной железы в Украине:

I стадии заболевания (она в Украине выявляется очень редко) — 90-100% 10-летняя выживаемость
При II стадии — 80 % (применение хирургического метода либо лучевой терапии)
III-IV стадии — около 50 % могут прожить пять лет и более, при чувствительности опухоли к гормональной и к лучевой терапии.

Но если брать во внимание статистику American Cancer Society (Американское онкологическое общество) при всех стадиях рака простаты, то разница показателей достаточно значительная:

5-летняя выживаемость составляет почти 100%
10-летняя выживаемость составляет 99%
15 лет составляет 94%.

Различие методик в этом вопросе играет главенствующую роль, так как если за рубежом хирургическое устранение онкозаболевания простаты теряют свою актуальность, в силу очень тяжелых последствий, то в Украине альтернативные методы лечения с максимальным сохранением здоровья и качества жизни пациента, только появляются. Например аппарат томотерапии, который может применяться для лечения опухолей любых размеров и локализаций, в Украине существует всего один, хотя во всем мире успешно применяется уже более 14 лет.

Используя метод томотерапии, лечение рака происходит более мягким, щадящим, но эффективным способом. К очагу (опухоли) подводится четко нацеленная доза облучения, которой достаточно чтобы вылечить пациента в 60-80 % случаев не повреждая расположенные рядом органы и ткани.

По словам Сергея Одарченко, успешное лечение рака простаты сегодня — это уже не привилегия зарубежных специалистов.

В Украине также успешно применяется лучшая мировая практика лечения, используя наиболее современное оборудование и сочетание методик, исходя из индивидуальных показаний для каждого пациента.

Помимо оборудования, у нас также уже внедрена и работает западная модель составления плана лечения, задействуя специалистов из разных областей, включающих клинического онколога, радиолога — специалиста по лучевой терапии, хирурга, медицинского физика и других.

«Для лечения рака предстательной железы зачастую применяют три метода — хирургический, лучевая терапия и гормональная терапия. Но стоит отметить, что только 10 % больных показано хирургическое вмешательство, в основном нужный эффект достигается с помощью лучевой и гормональной терапии.

На сегодняшний день в мире лучевая терапия занимает лидирующую роль и показана в более чем 70 % случаев, так как по сравнению с хирургическим методом лечения, качество жизни после лучевой терапии значительно выше», — рассказывает заведующая отделением лучевой терапии «Украинского Центра Томотерапии» Наталья Серегина.

Что такое качество жизни после лечения? Узнав о диагнозе «рак предстательной железы» вряд ли кто-то первоначально будет задумываться о последствиях лечения, главной задачей стоит «выжить», а «мужское здоровье» вовсе уходит на второй план! Как правило, доктор поставивший диагноз и назначает методы лечения чтобы вылечить онкологию, исходя из своего опыта и доступных ему возможностей (знание современных методов лечения, наличие оборудования и медикаментов). Соглашаясь на доступный хирургический метод лечения или радиотерапию на кобальтовых аппаратах, от которых отказались большинство развитых стран Европы, но которыми оснащены все онкоцентры Украины, избежать повреждения ближних органов — мочевого пузыря и прямой кишки, практически невозможно. Вы можете избавиться от рака, но именно сопутствующие повреждения приводят к серьезным последствиям, таким как недержание и эректильная дисфункция, лишающие человека нормальной жизни, и именно они определяют человек продолжать полноценную жизнь, или бороться оставшуюся жизнь с последствиями лечения.

Несомненно, любая агрессивная терапия, которая применяется при лечении рака будет воздействовать на моче-половую систему, но при лечении лучевой терапией «мужское здоровье» удается сохранить в 50 % случаев, а других последствий удается избежать вовсе, так как окружающие органы и ткани остаются максимально невредимыми.

Только благодаря сочетанию инновационных технологий и индивидуального подхода к лечению, который стал, с открытием «Украинского Центра Томотерапии», уже доступен и в Украине, удается достичь наиболее результативного и безболезненного лечения, с минимальным вредом для окружающих тканей и органов, с сохранением привычного темпа и качества жизни.

Статья «Украинского Центра Томотерапии».

На правах рекламы.

Источник: http://www.likar.info/onkologiya/article-76878-94-uspeshnost-izlecheniya-raka-predstatelnoj-zhelezy-bez-operatsii/

Мировой опыт HIFU-терапии РПЖ | Experimental and clinical urology

В последнее время карт-на заболеваемости раком предстательной железы (РПЖ) очень изменилась. Сегодня РПЖ в Германии занимает первое место среди злокачественных новообразований у мужчин. Ежегодно диагностируется около 58 тыс. случаев новых случаев заболевания.

Всего несколько лет назад средний возраст пациента с впервые диагностированным РПЖ составлял 72 года, при средней продолжительности жизни в Германии 75 лет. Однако, сейчас эти показатели равны 60 и 82 годам соответственно. Среднее время жизни пациента с РПЖ составляет 7 лет.

До настоящего времени остаются актуальными вопросы диагностики РПЖ, оценки рисков, первичного радикального лечения, локального лечения рецидивов РПЖ, а также, что необходимо делать в тех случаях, когда радикальное лечение не приносит желаемых результатов (рисунок 1).

Рисунок 1. Последовательность лечебных мероприятий при РПЖ

Место HIFU в лечении РПЖ

РПЖ разрушает качество жизни мужчины уже в тот момент, когда отмечается первый подъем уровня ПСА. Психологическая подавленность у пациентов наблюдается даже в тех случаях, если отсутствуют какие-либо симптомы заболевания.

Также больных очень сильно беспокоит исход и побочные эффекты самого лечения РПЖ. Тем методом, который обеспечивает радикальность лечения и малый процент осложнений, является HIFU-терапия. Для проведения HIFU-терапии используется несколько типов устройств различных производителей.

Мой доклад основан на 15-летнем опыте применения HIFU-терапии РПЖ на аппарате «Аблатерм».

Действие метода HIFU основано на уничтожениизлокачественных тканей путем коагуляции, нагревания и эффекта «кавитации» (рисунок 2). Важной частью оборудования является терапевтический зонд, позволяющий фокусировать ультразвуковые излучения в одной точке в глубине тканей пациента.

Другим необходимым компонентом оборудования является интегрированная система охлаждения, которая позволяет предотвратить термическое поражение стенки прямой кишки. Современные приборы позволяют проводить оценку состояния тканей предстательной железы через эндоректальный аппликатор в режиме реального времени.

Все основные функции прибора интегрирован компьютерной программой, позволяющей выбирать параметры и контролировать весь процесс (рисунок 3).

Рисунок 2. Физические характеристики и схема устройства HIFU

Рисунок 3. Аблатерм — Ablatherm®

За прошедшие годы сформировалось несколько подходов к проведению HIFU-терапии:

монотерапия HIFU, которая активно применялась в первые 4 года существования данного метода лечения;
одновременное выполнение трансуретральной резекции предстательной железы (ТУРПЖ) и сеанса HIFU-терапии в рамках одного вмешательства;
последовательное выполнение HIFU-терапии через 4 недели после проведения ТУРПЖ (рисунок 4);

Рисунок 4. Значение выполнения ТУР перед HIFU

Последние два подхода обусловлены высокой частотой (около 35%) обструктивных осложнений HIFU-терапии из-за отторжения некротизированной ткани.

Показания для проведения HIFU-терапии должны очень строго соблюдаться, хотя на протяжении прошедших лет мы значительно расширили область применения метода.

Локализованный РПЖ (радикальное лечение, тотальная или фокальная терапия).
Сальважная HIFU-терапия рецидива РПЖ после других методов лечения (хирургического, лучевого, предыдущей HIFU-терапии).
Паллиативная циторедуктивная адъювантная HIFU-терапия для локального уничтожения основного объема опухоли при местно-распространенном или метастатическом поражении.
HIFU-терапия гормонально резистентного РПЖ.
Случайно выявленный РПЖ после ТУРПЖ по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

По данным французских исследователей, у больных РПЖ разных групп риска результаты лечения существенно отличаются. (Crouzet S., 2010). В группе промежуточного риска эффективность HIFU составила 80% за 5 лет наблюдения.

В центре HIFU-терапии в Мюнхене был выполнен анализ онкологических результатов пациентов в зависимости от степеней риска. Пациенты (752 человека) были разделены на III группы по степеням риска:

низкого (T1а- T1с, ПСА менее 10 нг/мл, показатель Глисона менее 7);
промежуточного (T1-T2a, или уровень ПСА 10-20 нг/мл, или показатель Глисона равный 7);
высокого (T1-T2с, ПСА более 20 нг/мл, Глисон более 7).

Срок наблюдения после HIFU составил до 10 лет.

Для пациентов низкой и промежуточной группы надир ПСА находился на уровне 0,06-0,07 нг/мл, что говорит о высоком проценте уничтоженных опухолевых клеток при скорости нарастания ПСА менее 05 нг/мл/год у 79 и 82% соответственно.

Тогда как последний показатель в группе высокого риска составил лишь 58%. Специфическая выживаемость низкого, промежуточного и высокого риска составила 97%, 97% и 91% (таблица 1).

Таблица 1. T1-2 Надир ПСА (без гормонотерапии) и ТУР

Стратегия проведения HIFU-терапии менялась на протяжении ряда лет по мере поступления новых данных об эффективности метода и его осложнениях. Применение HIFU после ТУРПЖ имеет значительные преимущества, которые проявляются в уменьшении надира ПСА после ультразвуковой абляции до 0,1-0,2 нг/мл, по сравнению с 0,5 1,0 нг/мл при монотерапии (рисунок 4).

В настоящее время существуют различные стратегии, которые помогают специалистам по HIFU перейти к фокальному лечению РПЖ.

Мы можем исключить попадание сосудисто нервного пучка под ультразвуковые волны, отступая от него около 5 мм, со стороны, контралатеральной поражению, при РПЖ в стадии Т1-Т2 с унилатеральным распространением опухоли.

Эта модификация лечения приводит к сохранению эректильной функции у пациентов в 75-90% (рисунок 5).

Рисунок 5. Новые стратегии HIFU-терапии (нервосберегающее лечение)

Если говорить о случайно найденном РПЖ после ТУРПЖ, мы наблюдали 52 таких пациента. Средний надир ПСА у них равнялся 0,06 нг/мл, средняя скорость нарастания ПСА – 0,05 нг/мл/год.

Таким образом, можно говорить о реальной радикальности применения HIFU-терапии у пациентов со случайно обнаруженным РПЖ.

Этот метод подходит таким больным из-за малого числа осложнений, по сравнению, например, с радикальной простатэктомией, выполняемой после ТУРПЖ.

До применения интегрированной охлаждающей системы, большую проблему представляли прямокишечно-уретральные свищи. Однако, после того, как подобная система была установлена, свищи стали наблюдаться только у 1-2 пациентов высокого риска после предшествующей лучевой терапии.

Недержание мочи продолжительностью более 3 месяцев, которое расценивается как осложнение 3 степени тяжести, наблюдалось у 1,5% пациентов. После 2300 сеансов HIFU-терапии на протяжении 14 лет пери- или послеоперационная смертность равнялась 0%.

Также никогда не возникала необходимость проведения экстренных оперативных вмешательств по причине каких-либо осложнений HIFU-терапии. Не наблюдалась и значимая гематурия, потребовавшая трансфузии препаратов крови (таблица 2).

Таблица 2. Побочные эффекты HIFU T1-2 (n = 2200)

Таким образом, ТУРПЖ должна предшествовать проведению ультразвуковой абляции, поскольку при монотерапии HIFU имеется слишком высокая вероятность обструктивных осложнений, вплоть до острой задержки мочи.

Одной из отличительных черт HIFU-терапии является ее высокая радикальность (сравнимая с РПЭ), если судить по надиру ПСА, который составляет 0,1 нг/мл и является значимым параметром радикальности лечения.

И, несомненно, очень важным показателем приемлемости HIFU-терапии является тот факт, что, согласно анкетированию, 93% пациентов снова выбрали бы HIFU-терапию как метод лечения РПЖ, будь у них такая возможность.

Место паллиативной HIFU-терапии

Изучая возможности расширения показаний к HIFU-терапии, мы выполняли данное вмешательство у пациентов с местнораспространенным и метастатическим РПЖ, а также пациентам с рецидивом заболевания после любого из существующих методов лечения РПЖ (радикальная простатэктомия, гормональное лечение, лучевая терапия, брахи-, криотерапия, и их различных сочетаний).

Сальважная HIFU-терапия имеет очень большое значение, поскольку известно, что в течение 10 лет после лучевой терапии у 63% пациентов наблюдается рецидив заболевания, причем у 1/3 из них рецидив имеет только местный характер.

Даже у больных, перенесших РПЭ, общая частота рецидивирования составляет 23% (база данных US CaPSURE). У пациентов с рецидивом РПЖ после радикальной простатэктомии HIFU обладает наилучшим профилем безопасности.

Тем не менее, после этой процедуры частота тяжелого недержания мочи достигает 19%, а риск обструкции – 24% случаев.

Если посмотреть на результаты исследований, оценивавших эффективность сальважной HIFU-терапии, то можно отметить, что 5-летняя онкоспецифическая выживаемость пациентов составила 83%, а безрецидивная выживаемость – 44% при сравнимом с другими методами уровне безопасности.

В рекомендациях EAU указано, что после неудачной лучевой терапии, пациенты в большинстве своем должны либо наблюдаться, либо получать гормональную терапию. Однако, наши данные свидетельствуют об обратном. Berge et al.

(2010 г) также провели исследования, которые показали, что эффективность сальважной HIFU-терапии при рецидиве РПЖ после лучевой терапии достигает 61%.

Одной из отличительных особенностей HIFU-терапии является возможность подвергнуть лечению именно ту область, в которой отмечается рецидивная опухоль, без повреждения окружающих тканей.

Возможными целями проведения паллиативной HIFU-терапии являются: предотвращение опухолевой инфильтрации стенки прямой кишки и шейки мочевого пузыря, уменьшение распространения клеток из первичной опухоли, уничтожение гормонально резистентных клеток, а также профилактика осложнений (инфра-/суправезикальной обструкции, кровотечения). Также есть мнение, что паллиативная HIFU-терапия приводит к улучшению выживаемости и повышению качества жизни.

У пациентов после паллиативной HIFU-терапии снижение ПСА наблюдается в 99% случаев (надир 0,19 нг/мл), и только 5% из них нуждаются в гормональной терапии.

При гормонально-резистентном РПЖ, уровень ПСА достигает предоперационного значения в среднем через 2 года после HIFU. Показательно, что даже при метастатическом поражении при гормональнорезистентном РПЖ снижение ПСА происходит у 65% пациентов.

Трудно объяснить такие результаты, однако мы полагаем, что у пациентов с метастатическим РПЖ это происходит благодаря вовлечению и активации иммунной системы. То есть, абляция опухоли является инициатором формирования иммунного ответа.

Некоторые работы свидетельствуют об активации дендритных клеток и изменении экспрессии генов в раковых клетках, снижении секреции им иммуносупрессирующих цитокинов.

Фокальная, таргетная HIFU-терапия

Источник: http://ecuro.ru/node/1995

Международный протокол предназначенный для лечения рака предстательной железы

Рак предстательной железы является самым частым онкологическим заболеванием у мужчин.

Этиология развития данного заболевания обуславливается рядом характерных факторов, в числе которых не последнюю роль играет современный ритм жизни, возрастные изменения в организме.

По этим причинам статистика заболеваемости раком данного вида неутешительна: по данным статистических исследований за период с 2010 по 2016 год случаи развития онкологических отклонений у мужчин увеличилась более, чем на 20%.

Другим негативным фактором является латентный характер — на первых этапах своего развития рак предстательной железы не проявляет какой-либо заметной симптоматики.

Свыше 50% всех пациентов обращаются к врачу на третьей или четвертой стадии рака, когда полное излечение практически недостижимо.

Современная онкология уделяет значительное внимание не только лечению, но и первичной диагностике этого вида опухолевых заболеваний.

В частности, международным сообществом разработан клинический протокол лечения и диагностики, где содержатся критерии и методики, которым следует придерживаться при диагностике раковых заболеваний предстательной железы.

Установлена классификация основных симптомов, при выявлении которых пациент должен пройти специализированное гистологическое и урологическое обследование.

Более того, протокол определяет возможную этиологию всех типов опухолей, перечисляет основные способы лечения и профилактики.

Диагностика и классификация рака предстательной железы

Среди всех достижений современной онкологии наибольшую роль играет стандартизированная диагностика и установление точной этиологии рака предстательной железы. Благодаря напряженной работе международной группы специалистов протокол лечения включает в себя рекомендованные подходы антираковой терапии, а также подробные указания по основным методами диагностики.

Как известно, рак предстательной железы склонен к бессимптомному лабильному течению на первой и, в некоторых случаях, второй стадии своего развития.

Пациенты могут жаловаться на слегка затрудненное мочеиспускание (в основном сразу после пробуждения), иногда незначительно повышается температура.

На данном этапе рак выявляется случайно — на плановых медицинских осмотрах, при проведении УЗИ органов малого таза. Именно поэтому очень важно проходить специализированное обследование как минимум раз в год.

Плановый осмотр у уролога включает в себя следующие мероприятия:

лабораторные анализы крови, мочи;
физикальный осмотр;
анализ данных ПСА;
УЗИ предстательной железы.

Как правило, рак простаты характеризуется повышенным уровнем ПСА (простат-специфический антиген).

Обязательное пальцевое физикальное обследование может выявить незначительное увеличение предстательной железы, на основании чего пациенту назначается УЗИ.

Фактически, данная комплексная методика является единственным достоверным способом, который позволяет выявить рак на ранней стадии.

На более поздних этапах опухолевого патогенеза диагностика проводится по той же схеме. К полученным данным добавляются жалобы пациентов на приступы боли, затрудненное мочеиспускание, эректильную дисфункцию. Кроме общих анализов крови и мочи, проводится биохимический анализ, определяющий маркеры раковых антител, коагулограмма и белковые показатели.

Для точно установления стадии рака, пациенту также назначаются:

компьютерная томограмма;
биопсия предстательной железы;
трансректальное УЗИ;
МРТ малого таза.

На основании тщательного обследования в соответствии со всеми указанными критериями, уролог может достоверно определить стадию заболевания, его тяжесть и локализацию, наличие метастаз, обструкций.

Кроме этого, важно установить достоверные причина развития рака предстательной железы, среди которых основными считаются следующие:

наследственный фактор;
нарушение гормонального фона;
хронические заболевания;
длительные воспалительные процессы;
запущенный простатит или аденома.

Международный протокол позволяет точно установить взаимосвязь между диагностическими данными и этиологией заболевания, на основании чего назначается высокоэффективный индивидуальный курс лечения.

Методы лечения по международному протоколу

Как было отмечено ранее, рак предстательной железы практически не выявляется на ранней стадии развития. Между тем, именно на этом этапе рак хорошо поддается терапии — современные методы лечения позволяют добиться полного излечения или длительной ремиссии.

К сожалению, на более поздних стадиях этого заболевания основные цели лечения менее внушительны. Первоочередной задачей антираковой терапии становится продление жизни пациента, улучшение качества его жизни, снятие болевого синдрома, стабилизация патогенеза.

Международный протокол описывает все возможные методики лечения рака простаты в зависимости от следующих показателей:

стадия заболевания;
первичная этиология;
форма локализация;
тип опухоли;
наличие метастаз;
общее состояние пациента.

Основным критерием, по которому определяется общая терапия рака, считается форма опухолевого процесса.

Установлено три основных формы этого заболевания:

четко локализованная;
местно-распространенная;
генерализованная.

Четко локализованная форма рака не выходит за пределы тканей изначального патогенеза, не затрагивает соседние органы, лимфатические и кровеносные сосуды, не дает метастазов.

Как правило, данная форма рака имеет первую или вторую стадию по международной классификации, которая отлично поддается лечению.

Международным стандартом лечения данной формы считается комплексная методика, которая включает в себя хирургическое вмешательство, прием специализированных медикаментов, лучевую и ультразвуковую терапию.

Хирургическое вмешательство может иметь как частичный характер (когда иссекаются только пораженные раковые ткани) так и радикальный, когда предстательная железа удаляется полностью.

Современное развитие хирургии сводит к минимуму развитие послеоперационных осложнений, что делает эту операцию относительно безопасной и очень эффективной.

Медикаментозная химиотерапия назначается в комплексе с операцией, предотвращает рецидив опухоли и возможное развитие метастаз.

Лучевая и ультразвуковая терапии применяется не столь часто ввиду своей дороговизны. Тем не менее, этот метод показывает поразительную эффективность, особенно при лечении осложненных форм рака.

Среди недостатков этого подхода следует отметить длительность курса (свыше 2 месяцев), невозможность точного воздействия на опухоль, негативное воздействие на мочевой пузырь, другие внутренние органы.

Несмотря на то, что современные методы онкологической терапии позволяют добиться длительной ремиссии даже на поздних стадиях рака, эффективного способа окончательного исцеления.

Международная практика настоятельно рекомендует проходить общее обследование как минимум раз в полгода или год — это гарантирует обнаружение рака на ранних стадиях, когда терапия крайне эффективна и позволяет добиться стопроцентной ремиссии.

Источник: https://kaklechitprostatit.ru/lechenie/protokol-pri-rake-prostaty.html

Результаты последних исследований подтверждают применение агрессивной терапии при лечении метастазированного рака предстательной железы

Рак предстательной железы – самый распространенный вид онкологии у мужчин во всем мире. С возрастом риск заболевания раком предстательной железы увеличивается. В Финляндии ежегодно выявляется более 4 700 новых случаев заболевания раком предстательной железы.

Большинство пациентов с локализованным раком предстательной железы вылечиваются полностью. Для достижения положительных результатов лечения важно быстро провести диагностику и лечение.

Рак предстательной железы на более поздних стадиях невозможно вылечить полностью, как правило, в таких случаях требуется постоянная терапия.

При метастазированном раке предстательной железы обычно применяется гормонотерапия; с помощью гормональных препаратов блокируется воздействие мужских гормонов. Такая терапия является эффективной, но при данном виде лечения ухудшается качество жизни пациента, и постепенно снижается эффективность препаратов, что приводит к дальнейшему распространению рака.

По словам эксперта в лечении рака предстательной железы, онколога, специализирующегося на раке предстательной железы, д.м.н.

, доцента клинической онкологии, основателя онкологической клиники Дократес, д-ра Тимо Йоэнсуу (Timo Joensuu) общепринятые рекомендуемые методы лечения не достаточно эффективно останавливают распространение метастазированного рака предстательной железы.

Ожидаемая продолжительность жизни при такой терапии составляет всего 3,7 года, а в случаях более агрессивного рака продолжительность жизни может составлять всего несколько месяцев.

Д-р Йоэснуу уверяет, что, в частности, лучевая терапия эффективно останавливает развитие метастазированного рака предстательной железы. ”У нас достаточно причин, по которым агрессивные формы рака предстательной железы необходимо лечить агрессивнее, эффективнее и комплекснее”, говорит Тимо Йоэнсуу.

В клинике Дократес д-р Йоэнсуу начал лечить метастазированный рак предстательной железы, в том числе с помощью комплекса лучевой терапии и гормонотерапии более высокой дозировки. Совместно с коллегами на протяжении 10-ти лет, д-р Йоэнсуу ведет наблюдение ~50 пациентов, с распространенным раком предстательной железы.

”В нашем исследовании мы увидели несколько факторов, обещающих превосходные результаты лечения. В первую очередь, в отличие от общепринятой практики, мы начали давать пациентам более высокую, чем принято, дозу антиандрогенного гормонального препарата. Во-вторых, при метастазированном раке предстательной железы мы применяем радикальную лучевую терапию.

В-третьих, при раке простаты метастазированном в костную ткань, мы стараемся минимизировать количество раковых клеток в метастазах с помощью наружной лучевой терапии, радиоизотопной терапии или их сочетания. В-четвертых, мы стараемся подобрать и применить различные виды терапии при прогрессировании заболевания.

План лечения всегда составляется индивидуально”, — рассказывает о результатах исследования Тимо Йоэнсуу.

”Всем пациентам, принимающим участие в исследовании, мы проводили лучевую терапию, но не только на область предстательной железы, но и на лимфоузлы тазовой области, а также большинству пациентов и облучение единичных костных метастаз. В дополнении к лучевой терапии, по необходимости, мужчины получали цитостатическое лечение и радиоизотопное лечение.

Все эти методы снижают количество раковых клеток в организме разными механизмами воздействия. Наши результаты лечения, на редкость хорошие”, говорит Тимо Йоэнсуу.

”У большинства наших пациентов с метастазированным раком предстательной железы, продолжительность жизни с начала лечения составляет 5 лет, и даже есть пациенты с продолжительностью жизни уже 8,35 лет (среднее значение)”.

Тимо Йоэнсуу – специалист по раку предстательной железы, активно занимающийся развитием медикаментозных форм лечения рака предстательной железы и лучевой терапии.

За плечами доктора опыт лечения рака более 15-ти лет, в том числе стереотаксической лучевой терапии и других новых техник.

К примеру, клиника Дократес первой в Финляндии начала проводить лучевую терапию VMAT RapidArc и HDR-брахитерапию, которые являются передовыми техниками лучевой терапии.

Ссылка на опубликованное исследование (англ.): Multimodal Primary Treatment of Metastatic Prostate Cancer with Androgen Deprivation and Radiation

Дополнительная информация:

Медицинский директора онкологической клиники Дократес Tom Wiklund, tom.wiklund (a) docrates.com, +358 50 500 1810

Дократес — это частная финская клиника, расположенная в Хельсинки, которая специализируется на диагностике и лечении онкологических заболеваний, а также последующем наблюдении пациентов. Мы предлагаем полный спектр услуг в одном центре.

После проведения диагностики и сканирования лечение можно начать безотлагательно. Наша уникальная концепция привлекает пациентов со всего мира.

В сотрудничестве с нашими партнерами, специалистами высокого класса, мы предлагаем новейшие формы лечения в соответствии с нашей концепцией — не просто лечить рак, а лечить человека. Дократес — крупнейшее медицинское учреждение Финляндии по экспорту медицинских услуг.

В клинике Дократес уже прошли лечение пациенты из 60 разных стран, было проведено лечение около 30 разных типов рака и мы продолжаем развивать нашу международную деятельность быстрыми темпами.

Источник: https://www.docrates.com/ru/rezultaty-poslednih-issledovanij-podtverzhdayut-primenenie-agressivnoj-terapii-pri-lechenii-metastazirovannogo-raka-predstatelnoj-zhelezy/

Рак простаты: лечение, диагностика симптомы ⋆ Клиника Спиженко

Рак предстательной железы

Рак простаты – злокачественное заболевание “мужской железы”, одного из главных элементов мужской репродуктивной системы. В организме простата отвечает за производство части семенной жидкости, а также за возможность удержания мочи.

Из-за того, что симптоматика рака предстательной железы совпадает с распространенными, но несмертельными заболеваниями, пациенты зачастую откладывают визит к врачу.

Однако такое промедление может не только усложнить лечение и снизить шансы на выживаемость, но и дает шанс пропустить момент предраковых состояний, даже щадящее лечение которых при правильном подходе способно защитить от серьезного онкологического диагноза.

Особенностью этой формы рака является медленный рост опухоли. Начальная стадия рака предстательной железы практически не беспокоит пациента, а из-за слабого нарастания симптомов самостоятельно распознать ухудшение состояния удается не сразу.

К тому же симптомы рака простаты, связанные с нарушением “мужской функции” (уменьшение объема семяизвержения, слабость эрекции, а впоследствии — эректильную дисфункцию) — мужчины часто соотносят с возрастными нарушениями в организме, что также затрудняет раннюю диагностику рака простаты.

Как своевременно выявить рак простаты?

Значительный рост заболеваемости раком предстательной железы, регистрируемый в странах Западной Европы и в Америке (там он регулярно становится наиболее часто регистрируемым видом рака), показывает не столько нарастание проблемы здоровья современных мужчин, сколько успехи медицины в ранней диагностике этого заболевания. Как показывает практика, даже внедрение регулярных профилактических осмотров на предмет рака предстательной железы у мужчин старше 45 лет может значительно повысить выявляемость рака простаты и эффективность лечения.

Диагностика рака простаты

Наиболее эффективным средством выявления рака предстательной железы на сегодняшний день является комплекс таких методов, как пальцевое исследование, УЗИ простаты (трансректально) и анализ на “онкомаркер” рака предстательной железы (простатический специфический антиген PSA). Эти методы не требуют значительных затрат времени, доступны финансово, что позволило включить их в большинство предлагаемых программ онкоскрининга для мужчин, в том числе и тех, что предлагаются в Клинике Спиженко в Киеве.

В случае, если во время исследований уролог выявил наличие опухоли, проводится биопсия простаты для гистологического исследования взятого образца простаты.

В случае подтверждения злокачественного характера опухоли, назначается дополнительное исследование для определения распространения опухоли за пределы железы — прорастание в окружающие ткани (КТ, компьютерная томография простаты) и распространение метастазов рака предстательной железы в другие органы по кровеносной или лимфатической системе (выполняется остеосцинтиграфия).

Симптомы при раке простаты

Симптомы этого вида рака сходны с проблемами, которые испытывают мужчины при других нарушениях работы мочеполовой сферы.

Болезненность, затруднение в мочеиспускании, проблемы с эрекцией и семяизвержением одинаково присущи как менее серьезным заболеваниям, — простатит, аденома простаты (доброкачественная опухоль предстательной железы, увеличение (гиперплазия) простаты, — так и злокачественному раку простаты.

Поэтому тем мужчинам, кто редко посещает врача, следует гораздо настороженнее относиться к подобным проблемам, и незамедлительно обращаться за консультацией к врачу, особенно если к ним добавляется гематурия (кровь в моче).

При несвоевременном реагировании, рак предстательной железы начинает распространяться в другие отделы организма. Метастазирует рак простаты в кости, печень, легкие, надпочечники, о чем могут соответствовать непрекращающиеся боли различной интенсивности.

Лечение рака простаты

Основным фактором, определяющим тактику лечения рака простаты, является своевременная диагностика, сложность которой состоит в схожести симптомов злокачественных и доброкачественных (аденома простаты) новообразований предстательной железы на ранних стадиях. Вот почему для мужчин так важно регулярно проходить комплексные диагностические исследования, нацеленные на профилактику и раннюю диагностику рака простаты, которые, например, доступны в Центре мужского здоровья Клиники Спиженко.

Долгое время основным методом лечения рака простаты, независимо от стадии заболевания, было обширное хирургическое вмешательство — радикальная простатэктомия, которую, ввиду сложности, проводили молодым пациентам с хорошим общим состоянием. Самым важным недостатком хирургического лечения при раке простаты является наличие серьезных побочных эффектов: импотенция и/или недержание мочи.

Развитие медицинской науки и технологий привело к замещению, в большинстве случаев, традиционной простатэктомии более щадящим радиохирургическим лечением рака простаты на КиберНоже (CyberKnife), которое доступно пациентам в Клинике Спиженко в Киеве.

К сожалению, на поздних стадиях рака простаты применение радиохирургии в качестве основного метода лечения ограничено.

В таких случаях пациенту показано оперативное вмешательство в сочетании с лучевым лечением и химиотерапией.

Рак простаты — план лечения на линейном ускорителе, с распределением доз облучения для различных типов биологических тканей

Кроме того, на поздних стадиях рак простаты часто метастазирует в виде единичных и множественных метастазов, для удаления которых также применяется радиохирургия на системе КиберНож и химиотерапия.

В каких случаях рак простаты не требует лечения?

Особенностью лечения рака простаты является широкое использовании тактики динамического наблюдения.

Это связано с особенностью некоторых форм заболеваниях, при которых опухоль растет медленно и не метастазирует в другие органы.

Однако точное решение о применении тактики динамического наблюдения может быть принято исключительно после проведения тщательного обследования в специализированном онкоцентре.

КиберНож: лечение рака простаты без операции

Основные отличия роботизированного лечения на КиберНоже (при сохранении максимальной эффективности) — малотравматичность (нет крови, боли и разрезов) и полное сохранение мужской функции. Это сделало радиохирургическую систему КиберНож основным инструментом в мировой практике лечения рака простаты.

Лечение рака простаты на КиберНоже состоит в подведении высоких доз ионизирующего излучения точно в объем опухоли, что приводит к разрушению клеток новообразования. Здоровые клетки предстательной железы, не пораженные опухолью, защищены от воздействия радиации.

План радиохирургического лечения рака простаты на КиберНоже

Точность доставки высоких доз ионизирующего излучения обеспечивает система планирования, в которой на базе снимков КТ- и МРТ-диагностики специалистами генерируется виртуальная 3D-модель новообразования и здоровых тканей в ее окружении. После этого на модели разграничиваются зоны максимального и нулевого облучения.

Хирургическое лечение рака простаты

Ввиду крайне низкого уровня культуры профилактических осмотров в Украине, чаще всего такой диагноз, как «рак простаты» диагностируется на той стадии, когда размеры опухоли превышают показатели при которых будет эффективным применение радиохирургии на КиберНоже. В таком случае основным методом лечения становится хирургия, точнее, радикальная простатэктомия — полное удаление пораженной железы и тканей, в которые наблюдается прорастание органа.

Лечение метастатического рака простаты

В тех случаях, когда рак простаты метастазировал в другие органы (чаще всего рак простаты дает метастазы в головной мозг и метастазы в кости) основной формой борьбы с опухолевыми клетками, как первичной опухоли, так и ее распространением в организме становится химиотерапия, сочетающаяся с лучевой терапией и радиохирургией (КиберНож воздействует на наиболее опасные метастазы). Также, важную роль играет гормональная терапия, которая блокирует воздействие тестостерона (мужского полового гормона), отвечающего за скорость деления клеток простаты. В зависимости от показаний, гормонотерапия применяется для подавления продуирования гормона тестостерона в организме пациента, либо для предотвращения его воздействия на ткани простаты.

Хирургическое лечение на поздних стадиях рака простаты применяется в качестве симптоматической терапии.

В первую очередь качество жизни повышает малоинвазивное вмешательство: ТУР простаты (трансуретральная резекция предстательной железы), обеспечивающая нормальный отток мочи.

Суть ТУР состоит в том, что введением в просвет мочеиспускательного канала специального хирургического инструмента, уролог формирует своеобразный «тоннель», иссекая лишь необходимый для прохождения мочи объем опухолевых клеток, сдавливающих либо проросших в просвет канала.

В случае, если отток мочи затруднен, но прорастания не наблюдается, пациенту с раком простаты может быть рекомендовано стентирование уретры — введение в зону сдавливания упругого стента — специальной трубки, жесткость которой позволяет противостоять давлению опухоли.

Причины возникновения, факторы риска и возможности для профилактики

Главный фактор риска заболеваний простаты является возраст мужчины. Вероятность рака простаты максимальна у лиц старше 50 лет, основная часть случаев рака предстательной железы выявляется у мужчин после 65 лет.

Также следует уделять больше внимания здоровому питанию — наиболее «рискуют» те, кто употребляет много жиров и “красного” мяса при недостатке овощей и фруктов в рационе.

Большое количество кальция с пищей или в виде добавок также повышает риск возникновения рака предстательной железы.

При этом некоторые вещества, например, витамины В, Е, селен могут снизить риск рака предстательной железы.

Регулярная физическая активность наряду с диетой для поддержания нормального веса также является фактором, способствовующим снижению риска возникновения рака предстательной железы.

В некоторых семьях встречаются множественные случаи рака предстательной железы, что дает право предположить наличие наследуемого фактора. Наличие у отца или брата рака предстательной железы удваивает риск развития рака предстательной железы. Риск еще более увеличивается, если раком предстательной железы переболели несколько родственников, особенно в молодом возрасте.

Узнать больше интересующей вас информации о профилактике и диагностике рака простаты в Клинике Спиженко и / или записаться на диагностику или консультацию к нашему специалисту, вы можете, обратившись в наш контакт-центр любым удобным способом.