Мужской фактор бесплодия и причины его возникновения

Мужское бесплодие: причины, диагностика и лечение

Мужское и женское бесплодие – неспособность зачать ребенка. Статистика неутешительна: по данным Всемирной организации здравоохранения, с этой проблемой сталкивается около 12% семейных пар.

В большинстве случаев завести ребенка мешает здоровье женщины. Мужское бесплодие становится причиной примерно в 26% случаев.

Сегодня мы поговорим, почему мужчина оказывается не способным к зачатию, а также узнаем, как проводятся диагностика, лечение и профилактика мужского бесплодия.

Что происходит в организме

Нарушение способности к оплодотворению яйцеклетки (потеря фертильности) в организме мужчины может происходить при:

Уменьшении выработки спермы (ее качества остаются приемлемыми, но спермы недостаточно для того, чтобы доставить ее к «конечному пункту назначения»).
Ухудшении состава спермы (либо количество сперматозоидов в семенной жидкости очень низкое, либо они ослабленные).

Основными причинами уменьшенного уровня спермы являются:

Ретроградная эякуляция, когда эякулят направляется не по семенному каналу, а в обратном направлении – в мочевой пузырь. Обычно такая патология возникает из-за осложнений после перенесенной операции.
Отсутствие или закупорка семенного протока. Это может быть либо генетическая проблема, либо приобретенная (из-за травмы или сильного воспаления).
Aнтиспермные антитела мужчины атакуют собственную сперму мужчины, ошибочно считая ее инородной, – это называется «иммунологическое бесплодие у мужчин».

Уменьшение спермы может произойти из за закупорки семенного канала.

Если спермы выделяется достаточное количество и все дело в ее качестве, то речь может идти о следующих нарушениях:

Олигоспермия – недостаточное содержание сперматозоидов в сперме.
Азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов в сперме мужчины.
Тератоспермия – нарушение формы и строения сперматозоидов.
Некроспермия – преобладание мертвых сперматозоидов.
Астеноспермия – малая двигательная активность сперматозоидов.

Влияющие факторы

Выделяют виды мужского бесплодия в зависимости от причин его возникновения. В первую очередь принято выделять первичное мужское бесплодие и вторичное бесплодие у мужчин.

Первичное бесплодие – это наследственный недуг (то есть речь идет о врожденной патологии). Такое отклонение определяют генетические факторы мужского бесплодия. Дело в том, что процесс сперматогенеза у мужчин контролируется тысячами генов, особенно половой хромосомой Y.

Если при внутриутробном развитии гены оказались недоразвитыми или произошла мутация генов (нарушилась структура или число хромосом), то мальчик вырастает в мужчину, не способного производить здоровые сперматозоиды.

Такое первичное генетическое бесплодие у мужчин в 87% случаев является необратимым.

Другие причины мужского бесплодия являются приобретенными. Это называется вторичными формами снижения фертильности. При приобретенном бесплодии влияние оказывают внешние факторы:

Физические факторы. Наибольшее действие на способность мужчиной вырабатывать здоровые сперматозоиды оказывают температура, вибрация, травма и облучение. Указанные причины не только вызывают бесплодие, но и провоцируют импотенцию. Длительное пребывание мошонки в повышенной температуре приводит к существенному ухудшению свойств спермы и сокращению количества подвижных сперматозоидов. Второй физический фактор – облучение, при котором происходит нарушение деления или гибель клеток. Из-за продолжительного действия вибрации или получения физической травмы в яичках нарушается стабильный кровоток, что приводит к гибели тканей, ответственных за сперматогенез.
Химический фактор. Влияние некоторых токсичных веществ является ведущим при бесплодии. Это может быть мгновенное отравление большим количеством яда либо длительное воздействие какого-то вещества на организм (злоупотребление никотином, алкоголем). Наркомания – очень сильный мужской фактор бесплодия.
Биологический фактор при бесплодии. К этой группе относятся инфекционные и воспалительные заболевания яичек и предстательной железы. При своевременном лечении фертильность не нарушается, но если болезнь запустить, то это повлияет на качество спермы: образуются неполноценные формы сперматозоидов, уменьшается их количество и подвижность.

Бесплодие у мужчины может быть врожденной патологией.

Так как при бесплодии осложненные формы болезней являются самыми распространенными причинами, то остановимся на этой теме немного подробнее. Вот список самых частых заболеваний, которые могут дать такое осложнение, как бесплодие мужчин:

Воспаления в мочеполовых органах (уретрит, простатит).
Инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз).
Неполовые инфекции (свинка и пр.)
Непроходимость (обтурация) семявыносящих протоков.
Варикозное расширение в области семенного канатика (варикоцеле).
Гормональные патологии, приводящие к уменьшению качества сперматогенеза.

Степени недуга

При бесплодии вторичного характера принято выделять степени в зависимости от запущенности недуга. Бесплодие 1 степени у мужчин лечится легче всего, так как не является необратимым.

После устранения причины фертильная функциональность может вернуться к пациенту самостоятельно без дополнительной помощи. Бесплодие 2 степени у мужчин уже сложнее, так как излечимо лишь в половине случаев.

Бесплодие 3 и 4 степени, увы, считается малоперспективным в плане лечения.

Кстати, еще принято выделять бесплодие нулевой стадии. Это не диагноз, а, скорее, предупреждение о возможной потере фертильности. Зачатие на такой стадии возможно, просто оно будет затруднительным. Для того чтобы не началось действительное бесплодие, важно немедленно приступить к профилактике.

Куда обращаться за помощью

При бесплодии не стоит опускать рук или заниматься самолечением – надо пойти в клинику.

Но какой врач лечит мужское бесплодие, к кому надо записаться для первой консультации? Первый визит с подозрением на бесплодие стоит совершить к андрологу.

Если такого лечащего врача нет в клинике, то можно записаться к урологу. Андролог или уролог проведет первичное исследование, выдаст назначение на анализы.

При бесплодии не рекомендуется начинать самолечение, стоит обратится к специалисту.

По результатам первичного обследования и лабораторных исследований врач определит источник болезни, поставит точный диагноз и направит к другому узкоспециализированному врачу.

Например, при бесплодии, спровоцированном гормональными нарушениями, понадобится помощь эндокринолога. При осложненном варикоцеле полезно посетить флеболога.

Обтурации лечатся операционно, значит, не обойтись без вмешательства хирургов.

Всегда ли речь идет о болезни

Стоит отметить, что невозможность зачать ребенка еще не говорит о наличии женского и мужского бесплодия. На самом деле такой диагноз не стоит ставить, даже если пара не может зачать ребенка в течение 1-2 лет.

Порой уже первичное обследование показывает, что у мужчины и женщины все в порядке со здоровьем и речь идет о несовместимости половых партнеров.

Точнее определить, что является причиной трудностей с зачатием, могут только клинические исследования:

Лабораторные анализы.
Современные инструментальные диагностические исследования.

Только имея на руках данные таких исследований, врач сможет поставить точный диагноз и составить план дальнейших действий, который поможет устранить причину нарушения и завести паре здорового ребенка.

Описание лабораторных анализов

Для определения причины бесплодия существует комплекс диагностических процедур.

Лабораторная диагностика мужского бесплодия включает несколько анализов. В первую очередь надо сделать микроскопический анализ эякулята, который называется спермограммой.

Этот анализ позволяет сравнить полученные данные с нормативными.

Согласно последним рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, нормальными считаются следующие показатели спермограммы (то есть при которых качество спермы достаточно для зачатия ребенка):

Концентрация сперматозоидов – в пределах 12-16 млн/мл.
Количество подвижных сперматозоидов – более 40%.
Более 5% сперматозоидов должны иметь нужную форму головки.
Количество живых сперматозоидов – более 50% от общего количества.
Объем выделяемого за раз эякулята – не менее 1.5 мл.
Кислотность эякулята – 7.2-7.8.
Содержание лейкоцитов – не более 1.2 млн/мл.
Разжижение спермы – в течение часа.
Бактериальная флора должна отсутствовать или быть менее 1000 в 1 мл.

Если данный диагностический метод выявляет отклонения, то тогда ставится диагноз бесплодия. Врач отправляет пациента на проведения других обследований, чтобы установить точную причину, вызвавшую потерю фертильности. Такими исследования могут быть:

Анализ крови на наличие инфекций.
Анализ крови на определение уровня гормона (в первую очередь тестостерона).
Генетические исследования.
Электронно-микроскопическое исследование эякулята (ЭМИС) для выявления патологий сперматозоидов.
Биохимическое исследование, определяющее состав и концентрацию основных показателей эякулята.
TUNEL-тест для изучения ДНК сперматозоидов.
УЗИ или КТ для детального обследования состояния внутренних органов.

Избавление от проблемы

Какая-то форма бесплодия лечится, а какая-то нет. Если речь идет о восстанавливаемой фертильности, то врач составит комплексную программу лечения на основе поставленного диагноза и установленной формы и стадии бесплодия.

Средства борьбы с ним в каждом случае подбираются индивидуально: возможно назначение лекарств (два-три средства или больше), а возможно и хирургическое вмешательство. Главная цель – устранить причину, вызвавшую патологию.

Терапевтическое лечение бесплодия у мужчин включает прием антибиотиков при инфекционных заболеваниях и гормональных препаратов, если выявлены избыток или дефицит гормонов (могут назначаться андрогены, рилизинг-гормоны, антиэстрогены).

Для улучшения свойств эякулята прописываются гомеопатические средства (Трианол, Раверон), витаминные комплексы (в первую очередь нужен витамин D), иммуномодуляторы (Пирогенал, Иммуноглобулин) и средства стимуляции сексуальной функциональности (Андриол, Каверджект, Тентекс, Иохимбин, Химколин). Запущенный простатит, варикоцеле, паховая грыжа лечатся только хирургически.

Гомеопатия также может быть включена в курс лечения. Существуют гомеопатические препараты, которые существенно повышают качество мужского эякулята и помогают укрепить потенцию. Современная гомеопатия предлагает много средств. Например, большую распространенность получили вот такие:

ZINCUM MET – препарат с цинком в составе. Препарат используется при очень слабой потенции и сниженной фертильности 1 стадии. Принимается каждый день в течение 2-3 месяцев.
VANADIUM – этот препарат способствует обогащению крови кислородом и участвует в регулировании уровня гемоглобина в крови, улучшает артериальное давление. Это средство гомеопатии чаще назначается при бесплодии, спровоцированном проблемами с кровоснабжением половых органов (например, при варикоцеле).
SELENIUM – эти таблетки принимаются для того, чтобы улучшить усвояемость селена, повысить потенцию и фертильность мужчины. Курс лечения этим препаратом современной гомеопатии составляет несколько месяцев. Пить препарат надо каждый день без перерывов.
MEDORRHINUM – назначается при вторичном бесплодии, появившемся на фоне инфекционных заболеваний. Помогает только при лечении первой стадии потери фертильности.
YOHIMBINUM – натуральное гомеопатическое средство, которое способствует улучшению качества спермы при олигоспермии и астеноспермии.

Для улучшения свойств спермы можно принимать витаминовые комплексы.

Крайние меры

Если методы лечения мужского бесплодия бесполезно пробовать, так как речь идет о неизлечимой потере фертильности, то подбирается способ искусственного оплодотворения женщины. Применяются следующие методы:

Искусственная инсеминация – способ, при котором семенная жидкость вводится во влагалище женщины медицински, без полового контакта. Данный метод позволяет всему объему спермы попасть в шейку матки и, следовательно, в несколько раз повысить вероятность зачатия. Может использоваться сперма разных мужчин – как полового партнера женщины, так и донора (берется как свежая сперма, так и замороженная).
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – оплодотворение проводят не в теле женщины, а в специальной чашке Петри, после чего зигота помещается в матку будущей мамы. Этот способ чаще всего применяется при бесплодности, так как для оплодотворения яйцеклетки достаточно наличия хотя бы одного подвижного сперматозоида.

Профилактические мероприятия

Профилактические меры надо обязательно применять после основного лечения (для восстановления организма, ослабленного болезнями или приемом сильных препаратов). Также профилактика нужна при подозрении на возможное бесплодие (когда диагноз не поставлен, но паре трудно зачать ребенка сразу).

Настоятельно рекомендуем регулярно посещать уролога, даже если поводов для беспокойства нет. Регулярное обследование у врача позволит обнаружить недуг на самых первых стадиях и очень быстро устранить его очень простыми средствами.

Источник: https://fertilnost.com/besplodie/muzhskoe-prichiny-diagnostika-i-lechenie

Как проявляется и лечится мужское бесплодие?

Мужское бесплодие, вопреки мнению многих, достаточно часто становится причиной отсутствия детей в семье, а частота проявления такой патологии вполне соизмерима с женским фактором.

Другой вопрос: можно ли вылечить мужское бесплодие ?

В настоящее время этой проблеме уделяется большое внимание во всем мире, что и приносит ощутимые плоды. Современные специализированные медицинские центры способны эффективно бороться с любыми видами этой большой проблемы.

Положительные результаты дают и профилактические мероприятия. Другими словами, на вопрос о том, излечимо ли мужское бесплодие, ответ имеет достаточно оптимистичный характер.

При мужском бесплодии лечение затягивать нельзя, необходимо обратиться к специалистам при появлении первых подозрений на аномалию.

В чем суть проблемы?

В принципе бесплодие представляет собой патологическую дисфункцию репродуктивной системы у мужчины, приводящую к нарушению способности сперматозоидов к оплодотворению женской яйцеклетки. Мужской фактор бесплодия встречается чаще, чем кажется на первый взгляд.

Статистика утверждает, что более 40% случаев отсутствия детей у семейной пары приходится именно на мужские аномалии.

Если не рассматривать мужское бесплодие, связанное с импотенцией, представляющей собой отдельную патологию, то бесплодность полностью обуславливается нарушением состава спермы (эякулята).

В общем случае сперма состоит из семенной плазмы, в формировании которой принимают участие предстательная железа, яички, их придатки и протоки семенной железы, и сперматозоидов, являющихся первичными половыми клетками, вырабатываемыми яичками. Зачатие у женщины происходит при оплодотворении ее яйцеклетки сперматозоидом.

Для того чтобы такой процесс состоялся, сперматозоид должен обладать определенными свойствами, а именно необходимой подвижностью и нужными морфологическими параметрами. Кроме того, возможность оплодотворения напрямую зависит от количества этих половых клеток в сперме. При малом их содержании вероятность встречи с единственной яйцеклеткой ничтожна.

В норме в 1 мл спермы должно содержаться порядка 65-115 млн. сперматозоидов.

При анализе состава эякулята выделяются следующие состояния:

Норма или нормозооспермия, когда все показатели спермы соответствуют потребности.
Олигозооспермия: чрезмерное снижение концентрации сперматозоидов.
Астенозооспермия: аномальное уменьшение подвижности сперматозоидов.
Тератозооспермия: патологическое нарушение морфологических показателей.
Азооспермия: полное отсутствие сперматозоидов в составе спермы.
Аспермия: полное отсутствие эякулята.

За выработку, формирование свойств и доставку эякулята в репродуктивную женскую систему отвечают следующие внутренние и наружные мужские половые органы:

половой член, исполняющий роль транспортной артерии;
мошонка, как контейнер производящих элементов;
яички или семенники (вырабатывают сперматозоиды и тестостерон);
семявыводящие пути (единая протока для транспортирования спермы);
семенной канатик (направление сперматозоида из яичка к протоку и обеспечение кровоснабжения яичек);
предстательная железа или простата, вырабатывающая необходимый компонент спермы;
семенные пузырьки (выработка секрета, обеспечивающего энергией сперматозоиды).

Подробный анализ мужской репродуктивной системы проведен для понятия того, откуда возникают причины мужского бесплодия . Механизм патологии обуславливается наличием отклонения в параметрах спермы, которое появляется из-за нарушений в функционировании какого-либо из перечисленных половых органов.

В целом выделяется 2 основных типа мужского бесплодия: первичная (зачатие у женщины не наблюдается вообще, несмотря на систематическую эякуляцию) и вторичная (ранее зачатие возникало, но в следующий длительный период не происходит) форма.

Этиология патологии

Этиологический механизм мужского бесплодия обуславливается следующими основными обстоятельствами: неполноценность и низкая жизнеспособность сперматозоидов, мизерное содержание их в эякуляте и недостаточная подвижность семени в протоках и при выбросе во время эякуляции.

Когда такими обстоятельствами вызывается бесплодие у мужчин, причины могут быть врожденные и приобретенные, экзогенные и эндогенные, физиологические и патологические.

Видео: «Виды мужского бесплодия»

Причины

Выделяются следующие важнейшие причины бесплодия у мужчин:

Варикоцеле — венозное расширение семенного канатика и яичек. Такая причина фиксируется в 14-17% случаев. Основное воздействие происходит из-за повышения локальной температуры в яичке, что существенно сказывается на свойствах сперматозоидов.
Врожденные дефекты половых органов. Особо выделяются следующие аномалии: крипторхизм (недостаточное опущение яичек в мошонку), гипоспадия и эписпадия (аномальное расположение мочевыводящего отверстия на головке), монорхизм (отсутствие одного яичка).
Генетическая предрасположенность, связанная с нарушением выработки спермы на генном уровне.
Инфекционные поражения. Наличие инфекции повышает уровень лейкоцитов, что приводит к склеиванию сперматозоидов и увеличению вязкости эякулята. Наиболее опасными возбудителями признаются следующие микроорганизмы: трепонема, трихомонада, гонококк, хламидия. Осложнение в форме мужского бесплодия вызывает эпидемиологический паротит (свинка), даже если болезнь протекала в детском возрасте.
Иммунологический фактор. Патогенный аутоммунный сперматогенез может возникнуть при заболеваниях, вызывающих выработку антиспермальных антител.
Патологический гормональный дисбаланс. Наиболее опасные патологии такой направленности: нарушения гипоталамуса; недостаточная выработка тестостерона; сахарный диабет; недостаточность яичек или гипофиза; гиперпролактинемия; заболевания щитовидной железы.
Воспалительные процессы в яичках, их придатках и семявыводящих каналах вызывает ухудшение проходимости каналов, и, как результат, малое поступление эякулята в уретру. Данная причина может вызвать как одностороннюю, так и двухстороннюю непроходимость с полным блокированием поступления сперматозоидов.
Оперативные методы лечения некоторых патологий. Могут возникнуть осложнения после таких вмешательств: удаление паховой грыжи, стриктуры уретры, вазэктомия, резекция мочевого пузыря, симпатэктомия, простатэктомия.
Прием некоторых медикаментозных средств или применение лечебных технологий. Риск осложнений возникает при таких мероприятиях: гормонотерапия, лучевая терапия, химиотерапия, а также при приеме таких типов препаратов: транквилизаторы, нитрофураны, анаболические стероиды, сульфаниламиды, гипотензивные средства, средства на основе наркотических веществ.
Болезни системного характера: туберкулез, цирроз печени, бронхиальная астма.
Экзогенные провоцирующие причины: злоупотребление алкоголем, чрезмерно частое курение, употребление наркотиков, плохая экология и вредные промышленные выбросы, воздействие пестицидов, дефицит ряда витаминов и необходимых микроэлементов (например, цинк), частое и сильное перегревание организма, в т.ч. в бане или сауне, постоянные физические перегрузки, облучение, нервные стрессы и постоянная психологическая перегрузка.
Травмы в области паха и половых органов.

Какие выделяются разновидности патологии

В зависимости от этиологического механизма зарождения болезни выделяются следующие виды мужского бесплодия:

Секреторный тип. Этот наиболее распространенный вариант бесплодия обусловлен секреторной дисфункцией яичек, приводящей к ухудшению строения, уменьшению количества и снижению подвижности сперматозоидов. Вопрос, как лечить мужское бесплодие этого типа, решается путем лечения базового заболевания и устранения провоцирующих причин.
Обтурационная форма. Такое нарушение связывается с блокированием продвижения спермы по семявыводящим каналам, т.е. появлением облитерации протоков. Причиной могут являться различные патологические или физиологические барьеры в виде опухолевых или кистозных образований, рубцов, вздутий, закупоривания самими нежизнеспособными сперматозоидами и т.д. При односторонней закупорке протока речь идет о значительном уменьшении поступления сперматозоидов. Когда формируется двухсторонняя блокировка, признаки бесплодия у мужчин проявляются, как полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Когда возникает обтурационное бесплодие у мужчин, лечение, как правило, осуществляется оперативным способом.
Иммунологическая разновидность патологии. Механизм такого мужского бесплодия связан с тем, что под воздействием определенных факторов (например, травма) организм начинает воспринимать собственные сперматозоиды, как чужеродные клетки, и запускает аутоиммунный процесс по выработке антител к ним. Можно ли бесплодие этого типа лечить? Для решения этого вопроса разрабатывается индивидуальная комплексная схема, позволяющая решить проблему, как вылечить мужское бесплодие с иммунным отклонением.
Относительное бесплодие. В ряде случаев на фоне абсолютного здоровья не удается решить задачу, как определить мужское бесплодие, а точнее причины его появления. Наиболее вероятная причина такой формы патологии связывается с психологическими перегрузками и стрессом, а потому лечить бесплодие у мужчин неустановленного генезиса обычно приходится психотерапевту.

По каким признакам выявляется патология

Бесплодие трудно назвать самостоятельной болезнью. Когда возникает бесплодие у мужчин, признаки какого-либо специфического характера отсутствуют. Подозрение возникает только по длительному (в течение нескольких лет) отсутствию зачатия у женщины, несмотря на постоянные половые контакты без защитных средств.

Да и в этом случае вначале вся вина, как правило, необоснованно возлагается на женщину.

Как определить бесплодие у мужчин?

Задача несколько упрощается, если мужчина относится к так называемой группе риска, а именно: имеет аналоги среди ближайших родственников, злоупотребляет алкоголем, имеет заболевания вышеперечисленного типа, работает на производстве с повышенной вредностью, получал серьезные травмы в интимной области, подвергался облучению.

В таких обстоятельствах мужчина просто обязан пройти необходимое обследование. При длительном отсутствии беременности по непонятным причинам, обследование необходимо пройти обоим сексуальным партнерам.

Можно выделить некоторые симптомы мужского бесплодия, которые должны насторожить мужчину и направить его к врачу:

видимые дефекты половых органов (в частности ненормальный размер яичек);
нестабильная эрекция;
малый объем выделяемой спермы при эякуляции;
аномальная (чрезмерно короткая или слишком затянутая) продолжительность полового акта до эякуляции;
дискомфорт при половом контакте;
аномальная консистенция спермы или изменение ее цвета.

Как можно диагностировать патологию

Точное выявление бесплодия у мужчин возможно только после проведения необходимых исследований врачом-андрологом. Специалист, прежде всего, анализирует перенесенные болезни и наличие патологий различных внутренних органов. Диагноз ставится на основании лабораторных и инструментальных диагностических исследований.

Лабораторные методы включают такие процедуры: снятие спермограммы, анализ крови на содержание гормонов, молекулярный анализ сперматозоидов, анализ посторгазменной мочи, исследования иммунологического характера, посев спермы, исследование спермы после центрифуги, анализы на наличие инфекционных возбудителей, особенно венерического типа.

При иммунологических исследованиях проводится MAR-тест, выявляющий соотношение нормальных сперматозоидов и тех, которые обеспечены антителами.

Антиспермальные антитела выявляются при проведении иммуноферментного исследования кровяной сыворотки.

Инструментальные технологии обеспечивают такие исследования:

Наличие нарушений в яичках и предстательной железе при проведении УЗИ мошонки.
Выявление варикоцеле и венозного рефлюкса осуществляется путем проведения доплеровского сканирования яичек с получением цветного изображения.
Биопсия тканей яичек обеспечивает взятие проб для уточненных исследований, позволяет обеспечить последующее лечение бесплодия у мужчины.

Возможности лечения патологии

Как лечится мужская репродуктивная патология и возможно ли при этом зачать полноценного ребенка?

Когда установлено мужское бесплодие, причины и лечение становятся взаимосвязанными факторами. Именно с учетом этиологического механизма патологии разрабатывается индивидуальная лечебная схема.

Она может базироваться на консервативном, оперативном или санитарно-курортном способе.

Если лечение мужского бесплодия на данном этапе не дает эффекта, то зачатие можно обеспечить современными вспомогательными репродуктивными технологиями.

Видео: «Как вылечить мужское бесплодие?»

Консервативное лечение

Консервативное лечение бесплодия у мужчин включает медикаментозную терапию и физиотерапевтическое воздействие.

Терапия базируется на назначении препаратов гормонального и иммунокорректирующего характера, а также средств для стимуляции выработки сперматозоидов. Для увеличения содержания гормонов гонадотропного типа принимаются антиэстрогены.

При выявлении олигоспермии эффективен прием альфа-адреноблокаторов, Пентоксифиллина и противовоспалительных средств нестероидного типа.

Особая роль отводится витаминным комплексам. Рекомендуется употребление таких комплексов: «Пастилки с цинком», «Про формула», Спермактин, витамин Е.

Диета

Совершенно не лишне при лечении бесплодия оптимизировать питание. Рекомендуется в рацион добавить продукты с высоким содержанием витамина D — морская рыба, а особенно рыбий жир. Следует учитывать, что выработка витамина D в организме существенно зависит от воздействия солнечного света.

Хирургия

Оперативное лечение осуществляется при борьбе с бесплодием обтурационного типа и наличии дефектов репродуктивной системы, при опухолевых образованиях и варикоцеле.

Хирургические операции направлены на решение таких задач:

удаление варикозного расширения;
нормализацию кровоснабжения;
устранение препятствий на пути следования сперматозоидов;
исключение непроходимости протоков.

Когда не удается вылечить мужское бесплодие, ЭКО, ИКСИ, донорство и другие репродуктивные технологии дают возможность женщине зачать ребенка.

Одним из наиболее эффективных способов признается экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Эта технология основана на оплодотворении яйцеклетки не в женском организме, а в пробирке, под бдительным контролем. Усовершенствованной разновидностью ЭКО является метод ИКСИ или введение сперматозоида непосредственно в яйцеклеточную цитоплазму.

Заключение

Лечится ли мужское бесплодие? Мужское бесплодие — это, безусловно, огромное испытание для мужчины, желающего полноценной семейной жизни.

Однако не стоит впадать в панику при диагностировании такой патологии. Современные медицинские центры способны эффективно бороться с любой формой мужского бесплодия.

Даже, если не удастся победить патологию, вопрос зачатия ребенка решается современными репродуктивными технологиями.

Источник: https://kakbyk.com/bolezni/besplodie-i-andropauza/muzhskoe-besplodie/kak-proyavlyaetsya-i-lechitsya-muzhskoe-besplodie.html

Мужской фактор бесплодия

Мужской фактор бесплодия – полное или частичное отсутствие фертильности у мужчины. В 40% случаев приводит к отсутствию беременности у здоровой женщины. Патология часто не сопровождается симптомами, поэтому мужчина может долгое время не знать о своей проблеме.

При подозрении на бесплодие мужчине нужно как можно раньше обратиться к врачу-андрологу. Современные методики позволяют эффективно бороться с бесплодием, особенно если данное отклонение было диагностировано на ранней стадии.

Мужской фактор бесплодия констатируется только после тщательного обследования, сдачи спермограммы и других анализов.

У мужчин различают вторичное (если дети были в предыдущем браке, но на данный момент зачатие не происходит в течение года регулярной половой жизни без применения средств контрацепции) и первичное бесплодие (если детей у мужчины никогда не было). Повысить оплодотворяющую способность спермы можно посредством технологии ЭКО, когда для экстракорпорального осеменения отбираются только здоровые спермии.

Причины бесплодия у мужчин

На варикоцеле лежит от 25 до 42% «ответственности» за мужское бесплодие. Остальные 58-75 % делят:

непроходимость семявыводящих канальцев, их врожденное отсутствие (обтурационная форма бесплодия);
крипторхизм;
водянка, рак яичка;
простатит и другие воспаления мочеполовой системы;
орхит (воспаление яичка) вследствие различных факторов;
низкое качество спермы (секреторная форма бесплодия);
выработка антител к спермиям в организме мужчины (иммунологическое бесплодие);
эректильная дисфункция, преждевременное семяизвержение;
гормональные нарушения;
генетические патологии;
вредные привычки, наркомания;
половые болезни (сифилис);
инфекционные заболевания (туберкулез);
перманентный стресс, физическое перенапряжение;
авитаминоз, плохое питание (недостаток белков в пище);
травмы в области яичек, полового члена;
облучение, химиотерапия;
плохая экология, работа на вредном производстве;
постоянное воздействие слишком высоких либо слишком низких температур на яички;
идиопатическое бесплодие (причины неясны).

Лечение мужского бесплодия

Лечение зависит от причины бесплодия. Для этого в первую очередь делается спермограмма. Если причина в непроходимости семявыводящих протоков, показано хирургическое вмешательство, при наличии гормональных нарушений прописывают гормонотерапию. При иммунологической форме бесплодия может помочь комплексное лечение, включающее курс андрогенных, содержащих ферменты препаратов, плазмоферез.

При легкой форме патологии для излечивания достаточно может быть изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, перейти на витаминную белковую диету. Наличие запущенных хронических воспалительных процессов, инфекционных болезней усложняет задачу, но современная медицина дает шанс на экстракорпоральное зачатие даже ВИЧ-инфицированным больным при условии предварительной очистки спермы.

Мужское бесплодие при ЭКО

ЭКО эффективно при любых формах бесплодия, в том числе мужского. ЭКО показано тогда, когда все остальные методики борьбы с проблемой оказываются бессильными. На успех процедуры с первого раза можно надеяться в 30% случаев.

ЭКО назначается паре, в которой бесплодие обусловлено мужским фактором: когда спермы недостаточно (меньше 2 мл за одно семяизвержение), или когда в ней мало жизнеспособных (живых, подвижных, правильной формы) спермиев, или же если сперму невозможно получить путем мастурбации.

Врач-андролог в таком случае получает сперму посредством пункции (процедура выполняется под наркозом). При этом здоровой женщине не обязательно проходить весь протокол ЭКО. Достаточно лишь провести искусственное оплодотворение способом внутриматочной инсеминации.

Хотя последнее, как правило, менее успешно, чем зачатие эмбриона в пробирке (в последнем случае оплодотворение возможно даже при наличии одного здорового сперматозоида).

Бесплодные пары с ограниченным бюджетом редко прибегают к ЭКО в силу дороговизны этой технологии, но с 2013 г. в РФ у них появилась такая возможность.

Что делать при мужском бесплодии

С недавних пор мужское бесплодие наравне с женским фактором бесплодия входит в число показаний для проведения ЭКО по ОМС.

Государство помогает бесплодным семьям зачать ребенка бесплатно в порядке очереди, сохранив при этом семью.

Но далеко не все супружеские пары знают об этой возможности полиса ОМС и о том, что нужно сделать, чтобы получить безвозмездную материальную помощь от государства на рождение долгожданного малыша.

Федеральная программа по полису ОМС предъявляет претендентам на бесплатное ЭКО такие требования:

мужчина и женщина (не обязательно состоящие в официальном браке) должны быть гражданами РФ;
у пары должен быть полис ОМС;
отсутствие общих родных детей или ребенка у пары;
мужской или женский фактор бесплодия должен быть доказан специалистами;
должна быть доказана неэффективность предыдущих методов лечения;
женщине может быть не более 39 лет;
у нее должны отсутствовать абсолютные противопоказания к беременности;
отсутствие нарко- и алкозависимости у супругов.

Если ни одно из этих требований не нарушено, можно смело собирать документы для проведения бесплатного ЭКО по полису ОМС.

Необходимые документы

При наличии медицинских показаний и соблюдении вышеперечисленных требований для получения денег на лечение мужского бесплодия методом ЭКО по полису ОМС требуются такие документы:

направление от врача-андролога;
выписки из медицинской карточки;
паспорт;
страховой полис ОМС (выдается бесплатно при рождении).

Куда и к кому обращаться

Чтобы получить возможность сделать бесплатно ЭКО с пакетом документов следует отправиться в любую клинику, больницу, медицинский центр, входящие в систему ОМС (это те или иные клиники всех областных городов) – процедура лечения должна стартовать не позднее, чем через месяц со дня обращения женщины. Кроме бесплатного ЭКО, можно сдать за счет средств ОМС необходимые анализы и пройти подготовку. Такие специализированные медицинские центры ЭКО есть в Москве, Екатеринбурге, Краснодаре, Красноярске, Самаре, Перми.

Обращаться за предварительной помощью нужно к урологу-андрологу либо эндокринологу-андрологу.

У представителей ОМС можно получить подробную информацию о вопросе.

Источник: https://ekoaist.ru/muzhskoe-besplodie/muzhskoj-faktor-besplodiya.html

Причины и факторы возникновения мужского бесплодия и репродуктивной функции

Современная статистика по бесплодию говорит не на пользу мужчин. Около 42% бездетных пар страдают от мужского фактора бесплодия. Раньше этот показателей был намного меньше. Чем же обосновывается такое ухудшение здоровья у мужчин?

Многие мужчины отказываются даже верить, что их состояние здоровья может сказаться на благополучии семьи. В итоге вся вина перекладывается на женщину. Зачастую подобные пары распадаются. Важным моментом здесь является понимание и трезвая оценка ситуации. Ведь в обследовании и лечении нет ничего страшного и зазорного.

К основным причинам мужского бесплодия можно отнести:

воспалительные процессы и инфекционные заболевания. Они могут привести к нарушению сперматогенеза, а это понижает способность мужчины к оплодотворению;
травмы и опухоли в области половых органов. В результате повреждений в организм может проникнуть инфекция, а спайки и рубцевание пораженных тканей со временем ухудшают работу органов малого таза;
непроходимость семявыводящих канальцев в результате травмы или воспаления;
варикоцеле – варикозное расширение вен яичек. Внутри них повышается температура, что ухудшает качество сперматогенеза;
гормональные нарушения;
психологические и сексуальные расстройства. Они приводят не так к понижению качества спермы, как к неспособности провести полноценный половой акт;
врожденные заболевания вследствие наследственных или хромосомных изменений.

Существует и несколько негативных факторов, которые влияют на качество спермограммы мужчины. Это, в первую очередь, перегревание. Температура в яичках и мошонке на несколько градусов ниже температуры тела. Поэтому перегревание негативно влияет на сперматозоиды. Мужчинам не следует носить тесное белье, принимать горячие ванны и долго находиться в бане или сауне.

При частом и излишнем употреблении алкоголя качество спермы ухудшается. Даже пиво имеет не благоприятное влияние на мужской организм. Этот напиток содержит вещества, которые близки женским половым гормонам. Их переизбыток в мужском организме влияет на нормальную работу мужских гормонов, в том числе андрогенов.

В результате курения отравляется организм, что приводит к спазмам сосудов и нарушению репродуктивной функции мужчины. При частых стрессах и нервных ситуациях ухудшается процесс выработки и образования сперматозоидов, качество спермы понижается.

В большинстве случаев мужское бесплодие излечимое. Эффективность постановки правильного диагноза и лечение будет зависеть от собранности и решительности мужчины и от своевременного обращения к врачу. Запущенные заболевания лечатся дольше и сложнее, а риск потерять репродуктивные возможности существенно увеличивается. Уважаемые мужики, берегите свои возможности по репродуктивным функциям…

Источник: http://OnlyForMans.ru/prichiny-i-faktory-vozniknoveniya-muzhskogo-besplodiya/

Мужское бесплодие: причины, симптоматика и способы лечения

Фертильная функция

14.10.2017

824

552

6 мин.

Мужское бесплодие может развиться по различным причинам. Симптоматика проявляется в зависимости от фактора, вызвавшего проблему. Существует много способов лечения бесплодия у мужчин.

Часто проводится терапия медикаментозными препаратами. Наиболее радикальным является хирургическое вмешательство, которое показано при варикоцеле и непроходимости семявыводящего протока.

Также могут применяться методы искусственного оплодотворения.

Бесплодие у мужчин — это нарушение репродуктивной функции, выражающееся изменении качества или количества сперматозоидов.

При бесплодии сперматозоидов либо очень мало, либо они очень слабы и не могут проникнуть в яйцеклетку и оплодотворить ее.

Причин для развития бесплодия много:

1. Варикоцеле. Нарушение сперматогенеза может возникнуть при повышении температуры в области мошонки, вызванном варикозным расширением вен семенного канатика и яичек.
2. Непроходимость семявыносящих путей. При односторонней непроходимости снижается качество спермы, а двусторонняя блокирует поступление спрематозоидов в эякулят. Непроходимость (обструкция) может быть следствием заболеваний, передающихся половым путем, воспалительных процессов, травм и появления новообразований.
3. Болезни и патологические состояния яичек. Сбой сперматогенеза, отсутствие в сперме активных сперматозоидов вызывается некоторыми наследственными патологиями, генетическими или хромосомными мутациями, свинкой.
4. Инфекции мочеполовой системы. Сами по себе заболевания, которые передаются при сексуальном контакте, не вызывают нарушений активности спермиев, но если инфекция становится хронической, то она повреждает клетки организма, что ведет к аутоиммуной реакции и иммунологическому бесплодию.
5. Воспаление предстательной железы хронической формы (хронический простатит). Заболевание ведет к снижению качества спермы и также может влиять на репродуктивную функцию мужчины.
6. Иммунологическое бесплодие. Аутоиммунная болезнь, которая развивается на фоне полученных травм и/или воспалительных процессов, протекающих в половых органах мужчины. В результате организм начинает вырабатывать антитела против собственных сперматозоидов, что и приводит к резкому уменьшению их количества, снижению активности и последующей гибели.
7. Гормональные нарушения. Сбои гормонального фона — одна из частых причин возникновения проблемы активности сперматозоидов у мужчин. Спровоцировать гормональный дисбаланс могут эндокринные заболевания, а также новообразования в гипофизарно-гипоталамической системе.
8. Крипторхизм. Патология, которая проявляется неопущением яичка в мошонку. В норме это происходит еще до рождения. При своевременном обнаружении крипторхизма проводится корректирующая операция. Если не обращать внимания на данное патологическое состояние, то начнет развиваться перегревание, которое приведет к угнетению сперматогенеза и абсолютному бесплодию в дальнейшем.
9. Гипоспадия. Патологическое состояние, связанное с неправильным расположением отверстия уретры, при котором происходит выброс спермы в мочевой пузырь. Исправить его можно лишь путем хирургического вмешательства.
10. Эректильная дисфункция. Бесплодие могут вызвать недостаточная эрекция, отсутствие эрекции, преждевременное семяизвержение.

Кроме физиологических причин, на качество спермы могут воздействовать следующие факторы:

неправильный образ жизни (гиподинамия, наличие вредных привычек, погрешности в питании );
чрезмерные физические нагрузки;
стрессы и психоэмоциональные проблемы;
некоторые лекарства (стероиды, антидепрессанты);
резкие колебания веса;
вредная профессиональная деятельность (отрицательно влияет на сперматогенез присутствие постоянной вибрации);
переохлаждение или перегрев;
неблагоприятное экологическое воздействие.

В редких случаях достаточно исключить неблагоприятные факторы и качество спермы придет в норму. Но это исключение, чаще всего больному необходимо медикаментозное, хирургическое и/или восстановительное лечение.

Основным признаком мужского бесплодия является отсутствие беременности у партнерши после года активной сексуальной жизни без применения контрацептивных средств.

Дополнительно мужчина может наблюдать у себя симптомы заболеваний, которые приводят к бесплодию.

Если причиной бесплодия является варикоцеле, то появляются:

тянущие болевые ощущения, локализующиеся в мошонке, которые усиливаются после физических нагрузок и снижаются при отдыхе;
внешняя атрофия яичка — при запущенной форме заболевания ;
расширение вен на других участках тела, например, геморрой или варикоз на ногах (симптом не является признаком варикоцеле, но указывает на склонность к развитию подобной патологии).

Бесплодие, спровоцированное инфекционными заболеваниями, будет сопровождаться:

выделениями из мочеиспускательного канала;
зудом и жжением в уретре;
болевыми ощущениями в пояснице и/или мошонке;
болями в процессе мочеиспускания;
повышением температуры тела;
слабостью, общими симптомами интоксикации (тошнота, рвота, потливость);
помутнением урины и/или присутствием в ней следов гноя;
наличием остатков крови в моче или эякуляте.

При хроническом простатите могут наблюдаться такие признаки:

боли, локализующиеся в тазу, мошонке, пояснице;
частое мочеиспускание;
боли, возникающие в процессе мочеиспускания;
следы крови в экуляте;
ночные позывы к мочеиспусканию.

Виды неспособности неспособности мужчины к зачатию разделяются по анатомическим и функциональным признакам:

1. Секреторное бесплодие. Может быть временным или постоянным. Возникает из-за сбоев выработки и созревания сперматозоидов. Временное секреторное бесплодие возникает под влиянием неблагоприятных факторов: высокой температурой окружающей среды или токсическими веществами. После их устранения процесс сперматогенеза восстанавливается, а качество спермы улучшается. Постоянная форма вызывается генетическими или врожденными аномалиями развития канальцевой системы яичек. Если развивается атрофия канальцев яичек, то бесплодие необратимо.
2. Экскреторное бесплодие. Вызывается трудностями прохождения спермы по семявыводящему каналу. Это может произойти при развитии спаек в канальцах придатка яичка. При этом сперматозоиды не попадают в семенную жидкость. Спайки образуются после перенесенных заболеваний, передающихся половым путем, травм, а также при развитии новообразований в тканях яичка.
3. Аутоиммунное бесплодие. Развивается в результате нарушения естественных защитных функций организма. В результате возникает иммунный ответ — собственные сперматозоиды воспринимаются как чужеродные вещества. Активность спермиев начинает угнетаться, из-за чего в дальнейшем они погибают.
4. Сочетанное бесплодие. Вызвано нарушением созревания сперматозоида и присутствием факторов, препятствующих семяизвержению (эректильная дисфункция).
5. Относительное бесплодие. Этим термином обозначают бесплодие, видимые причины которого не обнаружены. При этой форме бесплодия спермограмма мужчины не имеет отклонений, нет препятствий для сексуальной жизни, но зачатие не наступает. Иногда такое явление возникает при нарушениях или несоблюдении гигиены половой жизни.

Первым шагом к выздоровлению станет коррекция образа жизни. Необходимо правильно питаться, поддерживать физическую активность, достаточно отдыхать и исключить вредные привычки и факторы:

слишком высокие или низкие температуры;
вредное излучение;
курение;
злоупотребление алкогольными напитками;
прием наркотических веществ.

Выбор лекарственных препаратов для лечения мужского бесплодия зависит от вызвавшего его фактора:

1. Инфекционное заболевание, ставшее причиной бесплодия, лечится антибактериальными средствами, которые подавляют возбудителя. После проведения антибактериальной терапии обязательно применение иммуномодулирующих препаратов, а также витаминных комплексов, чтобы повысить защитные силы организма.
2. Воспалительные процессы, спровоцировавшие бесплодие, лечат при помощи нестероидных противовоспалительных лекарств, физиотерапевтических процедур и иммуностимуляторов.
3. Улучшение секреции сперматозоидов достигается путем приема поливитаминов в течение двух-трех месяцев. Для улучшения качества свежих сперматозоидов назначаются витамины А и Е, обладающие антиоксидантным эффектом. Повышение качества сперматогенеза обеспечивают также минерально-витаминные комплексы, в состав которых входят цинк и селен. Уместно употребление тыквенных семечек — природного продукта с самым высоким содержанием цинка. Аналогичным действием обладают и препараты, которые содержат L-карнитин.
4. Улучшение кровоснабжения яичек и предстательной железы стимулируют препараты, направленные на регуляцию микроциркуляции (Трентал, Курантил, Солкосерил).
5. Аутоиммунные причины бесплодия поддаются терапии гормональными препаратами. Чтобы укрепить барьер между семенными протоками и кровеносными сосудами, назначаются препараты, содержащие гидрокортизон или преднизолон. Гормональные средства применяют с осторожностью, так как они могут при неправильном употреблении привести к эректильной дисфункции.

Для решения проблемы мужского бесплодия применяются также:

1. Хирургическое вмешательство. Операции проводятся при варикоцеле или нарушении проходимости семявыносящего протока.
2. Инсеминация. Данная процедура заключается во введении спермы мужчины внутрь матки партнерши при помощи специальной пипетки.
3. Донорство спермы. Если у пациента отсутствует эректильная функция, то сперму получают непосредственно из яичка. Если среди полученных сперматозоидов ни один не подходит для оплодотворения, то существует единственный выход — использование донорской спермы.
4. Установка эндопротеза. Некоторые лечебные учреждения как зарубежных, так и российских клиник предлагают инновационный способ решения проблемы эректильной дисфункции — установку мужчине эндопротеза. Последние разработки представляют сложную эластичную цилиндрическую конструкцию. Емкость с жидкостью для цилиндров располагают за лобком, около мочевого пузыря. Помповое устройство закладывают в мошонку. Непосредственно перед половым актом жидкость вливается в цилиндры, стимулирует их, в результате чего развивается качественная эрекция. После сексуального акта давление в цилиндрах ослабляется и половой орган приводится в естественное расслабленное состояние.
5. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение ):

технология ИКСИ. Процедура оплодотворения проходит в лабораторных условиях. Отбор сперматозоида проводится под микроскопом — выбирается наиболее активный и морфологически подходящий. Оплодотворение происходит следующим образом: выбранный сперматозоид при помощи микроманипулятора подводится к надрезу в оболочке яйцеклетки. Внутрь яйцеклетки он проникает без искусственной стимуляции.
Технология ПИКСИ. Главным отличием от предыдущего способа оплодотворения является выбор сперматозоида. В данном случае отбор биоматериала проводится не визуально, а при помощи гилауроновой кислоты. Такой метод позволяет получить самый здоровый и зрелый сперматозоид. Затем выбранный сперматозоид с помощью супертонкой иглы вводится в цитоплазму яйцеклетки.

Мужское бесплодие не всегда абсолютно и чаще всего проблему можно решить. Если своевременно обратиться в больницу, специалисты поставят точный диагноз и назначат корректное лечение. Соблюдение всех рекомендаций врача и ведение здорового образа жизни в большинстве случаев приводит к желанному результату — беременности партнерши и рождению ребенка.

Источник: https://4prostatit.com/fertility/besplodie-u-muzhchin.html