Операция по выполнению лазерной вапоризации аденомы простаты

Вапоризация аденомы предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Этот диагноз слышали более половины представителей мужского пола старше 55 лет. Риск заболевания растет прямо пропорционально увеличению возраста, и со временем, жертвами заболевания становятся более 80% мужчин.

Среди широко используемых на сегодняшний день методов лечения аденомы простаты следует выделить эндоскопические операции, не уступающие по эффективности открытому хирургическому вмешательству, и превосходящие любые лекарственные средства. Трансуретральная вапоризация аденомы простаты на сегодняшний день является одним из ведущих достижений в лечении ДГПЖ.

Анатомические особенности и причины развития

Предстательная железа представляет собой одну из частей полового аппарата мужчины, прилегающую непосредственно к мочевому пузырю. Ввиду того что увеличивающаяся простата образует из здоровых тканей довольно упругую капсулу, ее увеличение происходит преимущественно в сторону мочевого пузыря, что вызывает передавливание мочеиспускательного канала и последующие проблемы с мочеиспусканием.

Рост аденомы предстательной железы характеризуется образованием одного или нескольких узелков и происходит в 3 этапа:

1. Микроскопический. Характеризуется отсутствием выраженных симптомов при очевидном увеличении железы.
2. Макроскопический. Наблюдается болезненность, затруднения при мочеиспускании, появление остаточной мочи.
3. Клинический. На третьей стадии происходит атония мышечного слоя мочевого пузыря, развиваются осложнения (мочекаменная болезнь, пиелонефоит, почечная недостаточность).

До сегодняшнего дня, причины, провоцирующие усиленное деление железистых клеток простаты до конца не изучены, но предположительно, определенную роль в росте аденомы выполняют следующие факторы:

• дисбаланс в соотношении мужских и женских половых гормонов (андрогенов и эстрогенов) в организме мужчины;
• увеличение концентрации дигидротестостерона, активирующего синтез веществ, стимулирующих клеточный рост (формирование аденомы);
• курение;
• избыточный вес;
• низкая сексуальная активность.

Важно! Несмотря на отсутствие достоверных сведений о влиянии всех вышеперечисленных факторов на образование аденомы простаты, доказано, что увеличение ее объема происходит только у мужчин с нормальным уровнем мужских половых гормонов.

Формирование аденомы характеризуется образованием узелков, состоящих из железистой ткани

Трансуретральная вапоризация аденомы простаты представляет собой бескровное оперативное вмешательство, выполняющееся, как и все малоинвазивные методы, через мочеиспускательный канал. На сегодняшний день этот метод по праву занимает конкурирующие позиции относительно таких широко используемых методик, как:

• трансуретральная резекция (ТУР);
• гольмиевая лазерная энуклеация аденомы;
• открытая аденомэктомия.

Этот вид хирургического вмешательства можно считать наиболее безопасным, поскольку позволяет проводить процедуру даже при наличии тяжелых сопутствующих патологий:

• острая почечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• сердечная недостаточность;
• сахарный диабет.

Суть метода вапоризации заключается в так называемом «выпаривании» тканей при помощи воздействия электричества или лазера. В зависимости от технологии, применяемой для вапоризации, различают следующие ее виды:

• электровапоризация;
• лазерная вапоризация с коагуляцией (фотоселективная);
• лазерная вапоризация с применением технологии ЕVOLVЕ180.

Трансуретральная электровапоризация (ТУВ)

Этот метод хирургического воздействия основывается на технологии, применяемой при трансуретральной резекции (ТУР), но в отличие от последней, применяется не стальная петля, на которую подается высокочастотный ток, а миниатюрный роликовый электрод, называемый вапотрод.

Вапотрод представляет собой уникальную конструкцию, снабженную канавками, способствующими расширению мочеиспускательного канала.

При контакте вапотрода с тканью предстательной железы происходит мгновенное повышение температуры внутриклеточной жидкости, приводящее к образованию пара.

«Закипание» жидкости в тканях приводит к разрушению клеточных мембран и последующему их склеиванию, что предотвращает риск возникновения кровотечения (эффект коагуляции).

Метод ТУВ, наравне с ТУР обеспечивает полное и немедленное устранение всех симптомов при удалении аденомы предстательной железы. Положительной стороной метода электровапоризации является:

• относительная ценовая доступность;
• возможность полностью сохранить сексуальную функцию;
• минимальное количество побочных эффектов;
• быстрое восстановление.

Существенное отличие электровапоризации от электрорезекции заключается в создании большей зоны коагуляции, что позволяет снизить риск возникновения кровотечения в несколько раз

Фотоселективная лазерная вапоризация

Лечение аденомы предстательной железы с помощью высокотехнологичной системы Grееn Light, является наименее травматичным методом из всех, применяемых на сегодняшний день.

Система Grееn Light состоит из оптиковолоконного оборудования, доставляющего высокомощное излучение в виде лазерного луча мощностью 80 Вт через цистоскоп в предстательную железу.

Направление луча обеспечивает вапоризацию простаты сразу в трех направлениях, поражая среднюю и боковые доли железы.

Длина волны 532 нм и глубина поглощения луча 800 мкм обеспечивает высокую мощность внутри тканей, что способствует высокой интенсивности «выпаривания». Чрезвычайно эффективным дополнением к работе лазера являются тонкие швы, образующиеся в тканях, которые в комплексе с гемостазом создают возможность проведения практически бескровной процедуры.

Оперативное вмешательство проводится при размере предстательной железы, не превышающей 60 мл, в амбулаторных условиях. После окончания процедуры, пациенты чувствуют значительное облегчение и положительную динамику в оценке имеющихся симптомов. Все негативные ощущения после операции оцениваются как минимальные и непродолжительные.

Важно! Катетер устанавливают на 24 часа после операции, после чего больного отпускают домой.

Возможные осложнения включают в себя:

• дизуретические явления;
• ретроградную эякуляцию (заброс спермы в полость мочевого пузыря);
• рецидивирующий рост аденоматозной ткани.

Отрицательной стороной удаления аденомы с помощью фотоселективной лазерной вапоризации является ограниченный размер простаты, это связано с небольшой глубиной проникновения лазерного луча.

Оптиковолоконный лазерный цистоскоп, применяемый в системе Grееn Light

Лазерная вапоризация с применением технологии ЕVOLVЕ180

Техника выполнения эндоскопического вмешательства практически идентична аналогичным операциям. Однако, использование новейших лазерных технологий, имеющих мощность 180 Вт и длину волны 980 нм, позволяет значительно повысить эффективность процедуры.

Оперативное лечение аденомы предстательной железы

Лазерная установка имеет изогнутый наконечник, расположенный на гибком световоде, с помощью которого под контролем глаза хирурга проводится выпаривание.

Весь процесс врач видит на видеомониторе. Благодаря высокой мощности, используемого лазера, выпаривание тканей производится со скоростью около 4 г в минуту, с одновременным формированием зоны коагуляции.

Увеличенная длина волны, в сравнении с системой Grееn Light, позволяет не только увеличить скорость выпаривания, но и свести к минимуму риск поражения близлежащих тканей. Этот эффект связан с высоким поглощением излучения водой и гемоглобином.

В отличие от системы Grееn Light, у которой волна длиной 532 нм хорошо поглощается в гемоглобине и значительно хуже в воде, что приводит к поверхностному выпариванию и хорошей коагуляции, волна 980 нм значительно лучше поглощается в воде, позволяя увеличить глубину вапоризации, избегая кровотечения.

Выпаривание аденоматозных тканей производится послойно. Ткани, претерпевшие деструкцию, вымываются из полости мочевого пузыря промывной жидкостью. В связи с тем, что глубина поглощения лазера постоянна и составляет 1 мм или более, отсутствует риск избыточного срезания тканей, который нередко происходит при работе горячей петлей при ТУР.

Лазерная вапоризация увеличившихся долей простаты производится одновременно (при использовании технологии Grееn Light) или поочередно (при использовании технологии ЕVOLVЕ180). В последнем случае начинают с самой выраженной доли, глубоко входящей в мочевой пузырь (обычно это средняя доля). После удаления средней доли, переходят к выпариванию боковых.

Изогнутый световод позволяет избежать повреждений семенного бугорка и сфинктерного аппарата во время проведения процедуры. В результате проведенной работы, мочеиспускательный канал приобретает нормальную ширину, составляющую около 3 мм и отсутствие таких побочных эффектов, как нарушения эрекции, недержание мочи и ретроградная эякуляция.

Результат операции полностью зависит от профессионализма хирурга, так как вся процедура выполняется под его контролем

Период восстановления

Период восстановления после эндоскопических операций может занимать столько же времени, как и после открытой операции по удалению простаты, то есть около 2 месяцев. Однако, благодаря отсутствию разрезов, минимуму кровопотери, а также проведению спинномозговой анестезии, восстановительный период проходит для пациента значительно легче.

В период реабилитации следует соблюдать следующие правила:

• полностью исключить поднятия тяжестей и резкие телодвижения;
• употреблять большое количество жидкости;
• придерживаться диеты, исключающей соленую, жареную и копченую пищу;
• провести курс антибиотикотерапии;
• воздерживаться от сексуальной активности в течение 1 месяца;
• полностью отказаться от спиртного и сигарет;
• включить в распорядок дня обязательные прогулки на свежем воздухе или занятия физкультурой.

Регулярное посещение врача также является обязательной частью восстановительного периода, даже если негативные ощущения минимальны или полностью отсутствуют

Несмотря на столь большие достижения медицины, в редких случаях хирургическое вмешательство не позволяет достичь желаемых результатов. Обычно это происходит в случае быстрого рецидивирующего роста аденоматозной ткани. При неоднократном повторном обращении пациента, для расширения уретры применяют простатический стент, не позволяющий перекрыть просвет мочеиспускательного канала.

Отзывы

Татьяна:
Стала замечать, что муж стал раздражительный, молчаливый и постоянно подолгу находится в туалете. С трудом его в больницу затащила. В больнице сразу после УЗИ сказали, что у него аденома простаты, размером 40 мл.

Врач сказал, что без хирургического вмешательства не обойтись, так как лекарства муж никакие не принимал, и предложил ТУР или электровапоризацию. Согласились на вапоризацию. Слава богу, все обошлось благополучно.

Прошло уже полгода, муж ни на что не жалуется.

Андрей:
Мне удаляли аденому простаты лазерной вапоризацией – технология «зеленый лазер».

Пока находился в клинике разного насмотрелся… Те, кому делали ТУР, иногда подолгу со стентом ходили, а мне уже через 20 часов сняли. Боль и жжение, конечно, были, но терпимо.

Главное, что меня особенно волновало – эрекция нормальная, даже еще лучше стала. Возможно, это связано с улучшением самочувствия.

Юрий:
Мне 68 лет, с трудом решился на операцию. Пока тянул время, могу сказать, что нормальной жизнью не жил. А после вапоризации напор струи восстановился практически сразу, ночью в туалет не встаю, чувствую себя как в молодости. Знал бы, что такие чудеса медицина творит, не мучился так долго.

Источник: http://2pochki.com/lechenie/vaporizaciya-adenomy-predstatelnoy-zhelezy

Лазерная вапоризация аденомы простаты: показания, суть, и подготовительный этап

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — довольно распространенная патология среди мужского населения. От развития аденомы не застрахован ни один представитель сильной половины общества, однако, согласно статистическим данным, в большей степени возникновению опухоли подвержены мужчины старше 50 лет.

Патология малоприятная, характеризуется нарушением мочеиспускания, ослаблением потенции, дискомфортными и болезненными ощущениями.

Заболевание требует незамедлительного лечения. Игнорирование симптоматики, также, как и нецелесообразная терапия чревато развитием осложнений.

Современная медицина располагает огромным количеством средств и методов для терапии доброкачественной гиперплазии. Одни люди используют в борьбе с недугом медикаменты, другие обращаются за помощью врача. Однако следует понимать, что избавиться от опухоли можно только в случае комплексной и грамотно подобранной терапии — применения медикаментов и хирургического лечения.

Сегодня все чаще доктора назначают мужчинам, страдающим доброкачественной гиперплазией предстательной железы, применение новой разновидности радикального удаления опухоли — гольмиево-лазерную энуклеацию.

Лазерная вапоризация аденомы простаты — один из самых действенных способов удаления новообразования.

Многочисленные положительные отзывы мужчин на форумах, которым удалось при помощи вапоризации избавиться от патологии, являются доказательством действенности методики.

В каких случаях назначается применение методики

Операция проводится строго при наличии показаний.

Лазерную вапоризацию аденомы простаты назначают в следующих случаях:

• при увеличении железы до 80 мл;
• неэффективности или малой эффективности медикаментозной терапии;
• при наличии выраженных болезненных ощущений во время мочеиспускания;
• при выраженной эректильной дисфункции.

Лазерная вапоризация аденомы простаты вместе с показаниями имеет и противопоказания. Не назначается проведение операции людям, страдающим: острыми воспалениями, патологиями почек, в частности почечной недостаточностью, недугами ВДП, в том числе астмой, бронхитом, недугами печени и болезнями ССС. Не применяется методика, если пациент в недавнем времени перенес инсульт или инфаркт.

Новая радикальная методика, именуемая лазерной вапоризацией, заключается в испарении железистой ткани при помощи лазерного излучения.

Сегодня лазер входит в список самых часто применяющихся методик оперативной терапии разных патологий. Широкое применение метода обусловливается малым количеством послеоперационных осложнений и бескровностью в течение хирургического вмешательства.

Преимущества перед иными видами терапии

Методика весьма действенна и эффективна.

Лазерная вапоризация аденомы простаты обладает массой преимуществ перед иными разновидностями терапии. К ним относят:

• доступную цену лечения;
• отсутствие надобности в проведении общего наркоза, что способствует исключению тяжелых последствий;
• бескровность (в ходе процедуры, так же как и после нее отсутствует риск кровотечения);
• отсутствие болезненных ощущений, нормализацию мочеиспускания и эрекции (результат виден сразу после вмешательства);
• минимальный риск рецидивов;
• незначительную нагрузку на ССС;
• короткий восстановительный период;
• возможность проведения пациентам преклонного возраста.

Подготовка к процедуре

Подготовка заключается в беседе с врачом. Мужчине рассказывают обо всех нюансах процедуры, а также предупреждают о вероятных осложнениях и рисках. После беседы назначается проведение ряда исследований. Назначается проведение исследований: общего анализа урины и крови, биохимического анализа крови, коагулограммы, ЭКГ, УЗИ сердца.

Последние два обследования проводят за 5 суток до операции. Если выявлены нарушения в функционировании ССС, требуется консультация кардиолога. При наличии серьезных проблем со свертываемостью крови, или если пациент потребляет аспириносодержащие медикаменты, их прием отменяют за двое суток до хирургического вмешательства.

Лазерная вапоризация доброкачественной гиперплазии требует обезболивания. Вид обезболивания определяют в ходе беседы с доктором на основании информации о наличии сопутствующих патологий. Различают местную и общую анестезию.

При местной анестетик вводят в поясничный отдел позвоночного столба. Пациент при местной анестезии находится в сознании, однако не ощущает тело ниже пояса.

Эта разновидность в разы лучше общего наркоза, так как не сопряжена с обширным перечнем осложнений.

Общий наркоз заключается во введении анестетика в вену или подаче посредством специальной маски. Пациент при этом находится без сознания.

Метод, заключающийся в лечении аденомы простаты при помощи лазера бесконтактен, и подразумевает использование местной анестезии. В ходе хирургического вмешательства опухоль частично выпаривают, что помогает восстановить просвет мочеиспускательного канала.

Лечение аденомы простаты лазером действенно и эффективно. После операции риск рецидива заболевания минимальный. Длительность процедуры, проводящейся с помощью лазера, в среднем составляет час.

Лечение аденомы простаты лазером заключается в использовании лазерной системы. Благодаря новейшим технологиям можно выпускать луч необходимой длины через наконечник световода. Именно он и испаряет разросшиеся ткани. Помимо этого лазер осуществляет прижигание сосудов и поврежденных тканей.

Луч проникает на два миллиметра в глубину, поэтому манипуляция проходит спокойно. Данная методика способствует обеспечению высокочастотной ликвидации пораженного участка.

В итоге отмечается частичное иссечение опухоли восстановление просвета мочеиспускательного канала и нормализация мочеиспускания и эрекции.

Манипуляция полностью бескровна, к тому же при лечении аденомы простаты лазером риск появления осложнений минимальный.

В ходе операции через уретру вводится резектоскоп (трубка с электропетлей, лазером и оптической системой). Пораженные участки выпаривают. Под действием лазера разогревается цитоплазма клетки аденомы. Затем происходит ее доведение до точки кипения и полое уничтожение.

С целью минимизации травмирования здоровых тканей, железу постоянно орошают жидкостью (ее вводят и выводят по специальной системе в резектоскопии). Вместе с жидкостью происходит выведение патологических омертвевших тканей опухоли. Выпаривают опухоль слоями, на одинаковой глубине. (1 мм).

Любая радикальная методика терапии сопряжена с риском возникновения осложнений. Терапия лазером не является исключением.

Терапия аденомы лазером чревата:

• нарушением мочеиспускания, недержанием мочи;
• жжением в уретре и прямой кишке;
• кровянистыми выделениями;
• эректильной дисфункцией;
• повреждением предстательной железы и мочевого пузыря;
• импотенцией;
• забросом семенной жидкости в мочевой пузырь;
• стриктурой мочеиспускательного канала.

Практически все осложнения лазерной вапоризации кратковременны. Жжение и болезненные ощущения в уретре исчезают, как правило, через месяц, недержание урины — через двое-трое суток, примеси крови — через неделю. Эректильная функция после операции нормализуется примерно по истечении месяца-двух.

После операции за состоянием пациента в течение нескольких суток наблюдает медперсонал.

Далее его выписывают. Следует понимать, что полное выздоровление наступает после окончания реабилитационного периода.

Именно от реабилитации зависит дальнейшее состояние и самочувствие мужчины, а также восстановление функций мочеполовой и репродуктивной системы.

После лазерной вапоризации, с целью скорейшей нормализации самочувствия и окончательного выздоровления специалисты настоятельно советуют придерживаться следующих рекомендаций:

1. Первые два дня процедуры запрещено употреблять пищу. Разрешается только пить воду, не менее двух с половиной литров. Это поспособствует выведению из организма остатков пораженных тканей и скорейшему улучшению самочувствия.
2. На протяжении первой недели после процедуры назначается употребление антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
3. Необходимо промывать мочевой пузырь (при наличии катетера). Для этого используют Фурацилин или Хлоргексидин. После манипуляции следует сменить мочеприемник. При отсутствии катетера промывание осуществляют с помощью специальной насадки.
4. Во время реабилитации следует откорректировать рацион: отказаться от употребления жирных, соленых, острых, копченых блюд, фастфуда, полуфабрикатов, сладких газировок и кофе. Рацион следует обогатить витаминизированной натуральной продукцией, овощами и фруктами.
5. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, в том числе курения и употребления алкогольных напитков.
6. Нельзя в течение трех первых недель после процедуры вести половую жизнь.
7. Возобновить физнагрузки можно только через два месяца.

Соблюдение всех этих рекомендаций поспособствует скорейшему выздоровлению, нормализации состояния и самочувствия, улучшению функционирования мочеполовой и репродуктивной системы.

Источник: http://prostatitoff.net/adenoma-prostaty/lazernaja-vaporizacija/

Особенности и методы проведения операции по удалению аденомы простаты лазером

Эффективным способом лечения является лазерная терапия простаты.

За счет использования излучения вырабатывается стойкий бактерицидный эффект и качественное разрушение раковых клеток.

Проведение процедуры способствует избавлению от аденомы, нормализации обмена веществ в простате, улучшению регенерации тканей, удалению инфекционных очагов.

…

Операция по удалению аденомы простаты лазером

Лечение простаты лазером должно осуществляться только в подостром периоде.

Проведение операции аденомы простаты лазером подразделяется на несколько видов:

1. Лазерная энуклеация простаты, или эндоскопический метод

Лечение аденомы простаты лазером заключается в выпаривании с помощью лучей разросшейся ткани простаты.

Трансуретральная энуклеация аденомы простаты позволяет сократить период восстановления больного и исключить травмы при проведении хирургического вмешательства.

Операция на простате лазером проходит без ожоговых поражений органа и позволяет использовать самые мелкие и тонкие манипуляции в точном месте поражения органа.

2. Лазерная вапоризация простаты

В ходе операции с помощью излучения происходит быстрое и качественное выпаривание патологически разросшихся тканей трансуретральным способом.

Операция является щадящей и показана даже тем больным, которым нет возможности провести другой вид хирургической операции по состоянию здоровья. К такой категории пациентов относятся больные сахарным диабетом и с проблемами сердечно-сосудистой системы.

Процедура позволяет не только уничтожить патологические процессы, но и гарантирует полное восстановление работы мочеполовой системы.

Лазерная энуклеация

Лазерную энуклеацию аденомы простаты проводят в том случае, если у мужчины опухоль достигла значительных размеров. Применяют гольмиев лазер для операции на предстательной железе, с использованием которого можно качественно удалить образование большого размера с минимальным риском для здоровья и жизни пациента.

На простате операцию лазером проводит хирург через уретральный канал, удаляя все необходимые поврежденные болезнью доли железы. При этом не повреждаются близлежащие ткани и не нарушается целостность самой капсулы, так как хирург с помощью экрана может контролировать и видеть все необходимые манипуляции.

При работе с лазером происходит нагревание тканей, поэтому во время проведения операции проводится орошение больного места, чтобы охладить его до необходимой температуры.

Удаление данным методом аденомы проводится в два этапа:

1. На первом этапе происходит удаление больных тканей, а далее больные доли разделяют на фрагменты и извлекают их безопасным способом. Данный метод имеет минимальное количество побочных эффектов и позволяет избежать осложнений после хирургического вмешательства. Операция длится в пределах 1-2 часов.
2. После проведения операции пациенту вставляют на сутки катетер для оттока мочи. Сами же фрагменты, удаленные после лазерной энуклеации аденомы предстательной железы отправляют в лабораторию для выявления наличия или отсутствия злокачественных образований.

Осложнения после

Операция довольно безопасна, поэтому осложнения возникают в редких случаях.

К наиболее распространенным можно отнести:

• небольшое жжение или кровоточивость, которые со временем проходя самостоятельно;
• попадание семенной жидкости в мочевой пузырь;
• в 14% случаев после проведения операции может развиться слабая эрекция;
• очень редко возникает инфекция мочеполовой системы;
• недержание мочи, которое после операции проходит самостоятельно через 1-2 месяца;
• слабость мочевого пузыря, что требует временного введения катетера;
• незначительные расстройства при мочеиспускании.

Преимущества

1. Проведение процедуры может осуществляться даже при очень больших размерах больного органа до 200 грамм и более.
2. Манипуляции можно проводить пациентам с сахарным диабетом и с нарушениями свертываемости крови.

3. За счет сбалансирования во время вмешательства водных растворов не развивается ТУР-синдром.
4. Ткани простаты не разрушаются во время энуклеации полностью, что дает возможность провести исследование на выявление раковых клеток.

5. Катетер устанавливают не более чем на 24 часа.
6. Требуется минимальное время для восстановления после операции.
7. Короткий срок госпитализации больного.

ВАЖНО! Лазерное удаление аденомы простаты — это легко переносимая и эффективная процедура, которая способствует качественному лечению предстательной железы.

При лазерной вапоризации аденомы простаты используют специальное оборудование с насадкой, где на конце специального эндоскопа находится лазер. Он начинает вырабатывать при операции тепловые волны, которые имеют способность проникать в необходимые ткани на глубину до 2 мм. За счет этого операция проводится без травм, не затрагивая во время манипуляций соседние ткани и другие органы.

Тепловая волна лазера губительно воздействует на больные участки предстательной железы, выпаривая поврежденные очаги простаты.

При таком виде операции исключен риск кровотечения, так как происходит одновременное запаивание во время процесса близлежащих капилляров и кровеносных сосудов.

При лазерной вапоризации предстательной железы нет необходимости делать разрезы, так как эндоскоп с насадкой хирург вводит в малый таз, и эндоскоп проникает через мочеполовой канал к простате.

За счет этого происходит быстрое после процедуры восстановление больного. Процедура длится около 30 минут.

Тепловые волны начинают постепенно отслаивать пораженные ткани органа, за счет чего не происходит разрыва оболочки.

После операции возможна временная установка катетера, так как не у всех пациентов может сразу восстановиться диаметр мочеполового канала.

Подготовка

Существует несколько правил, которые пациенту рекомендуется соблюдать перед проведением энуклеации и вапоризации:

1. Сделать биохимический и общий анализ крови, пройти ЭКГ или сделать УЗИ сердца.
2. За 8-10 часов до операции прекратить употребление пищи и жидкости.
3. За 2 часа до хирургического вмешательства провести очистительную клизму.
4. Исключить лекарственные препараты, разжижающие кровь.

Преимущества

1. Организм восстанавливается через сутки после операции.
2. При операции исключена кровопотеря.
3. Исключаются в дальнейшем рецидивы заболевания.
4. Минимум противопоказаний к проведению хирургического вмешательства.
5. Восстановление сексуальной функции происходит через 3 месяца.

6. Вапоризация показана пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Аденома простаты у мужчин — серьезное заболевание, которое требует лечения, а при необходимости и удаления опухоли.

Лазерное лечение простаты избавляет от многих проблем в дальнейшем, делая жизнь мужчины полной и полноценной.

Источник: https://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/zabolevaniya-prostaty/adenoma-p/lechenie-a/operatsii-po-udaleniyu.html

Лазерная вапоризация аденомы простаты: суть, подготовка, техника проведения

Лазерная вапоризация аденомы простаты — это удаление новообразований предстательной железы с помощью лазера зеленого спектра методом выпаривания. Назначается для удаления аденомы небольших размеров. Является самым мягким и безопасным методом на сегодня.

Суть процедуры

Лазерная вапоризация относится к эндоурологическим операциям. Эндоурология — это область урологии, которая включает в себя диагностирование и проведение операций на мочевыводящих путях при помощи специальных инструментов и приборов. Главное ее отличие — при оперативном вмешательстве не делают надрезов, а вводят приборы через естественное отверстие.

При вапоризации применяется прибор, чье действие обусловлено свойствами зеленого лазера. Такая методика также называется фотоселективной вапоризацией. Фотоселекция — это образование молекул в триплетном состоянии под воздействием мощного видимого источника света. В медицинской практике таким источником света является хирургический лазер.

Лазерное излучение влияет на клетки ткани пораженного участка, а именно на плазменную (жидкую) составляющую. При воздействии лазера происходит процесс перехода частиц из жидкого состояния в газообразное. Такой эффект и называется вапоризацией. Жидкость выпаривается из пораженных железистых тканей. Слой за слоем удаляется новообразование (аденома).

Одновременно происходит коагуляция кровеносных сосудов, то есть слипание твердых частиц дисперсной системы (в этом случае — крови) под воздействием физико-химических факторов (например, электрического поля). При электровапоризации происходят свертывание, загустение крови, прижигаются сосуды. Это нужно для предотвращения внутренних кровотечений.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой врачу важно получить точную информацию о состоянии здоровья пациента. Список факторов, которые нужно определить перед началом лечения:

• диагноз;
• размер и стадия развития аденомы;
• риск возможных инфекционных осложнений;
• наличие или отсутствие злокачественных клеток в тканях предстательной железы;
• общее состояние организма.

Для постановки диагноза, определения размеров аденомы и установления стадии болезни проводится УЗИ пораженного органа, урофлоуметрия. Кроме этого, учитывается информация, полученная в ходе пальпации.

Для выявления инфекций назначаются анализы мазка из уретры и секрета простаты. Для исключения возможного злокачественного поражения берут анализ крови из вены для определения уровня простатического специфического антигена. При возникновении подозрений проводится биопсия. Стандартные исследования следующие:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• тестирование на инфекции, которые могут передаваться через кровоток;
• коагулограмма.

В случаях если вапоризация назначена пожилому мужчине или пациент страдает заболеваниями сердца и сосудов, если предполагается делать общий наркоз — назначаются рентген грудной клетки и электрокардиограмма. В зависимости от результатов проведенных исследований врачи могут назначить дополнительную диагностику:

• цистография;
• экскреторная урография.

За 7 дней до госпитализации пациент должен прекратить прием антикоагулянтов, чтобы исключить постороннее влияние на состав крови.

Если у пациента обнаруживаются проблемы со свертываемостью крови — то за 2 дня до проведения процедуры отменяется прием препаратов, в состав которых входит аспирин.

За 8 часов до процедуры нельзя принимать пищу и употреблять любые напитки — в том числе воду. Непосредственно перед хирургическим вмешательством делают клизму для того, чтобы очистить прямую кишку.

Перед вапоризацией аденомы врач беседует с пациентом, разъясняет ему все нюансы, объясняет важность тех или иных процедур, отвечает на вопросы. Затем пациент дает письменное согласие. Направление на саму процедуру выдает участковый терапевт.

Техника проведения

Пациент ложится на операционный стол, принимая гинекологическое положение (на спине). Процедура начинается с введения в уретру резектоскопа — это трубка, на которой находятся оптическая система, лазер и электропетля. Содержимое мочевого пузыря выкачивается. В опустевшую полость вводят физраствор или фурацилин.

Лазерный аппарат оснащен подвижным световодом, который и вводится в уретру. За счет этого возможны точечное воздействие на железистые ткани и тщательный контроль всех манипуляций. Под воздействием лазера происходит удаление тканей пораженного участка. Лазер способен проникать вглубь не более чем на 2 мм, поэтому процесс происходит пошагово.

От лазерных лучей цитоплазма пораженных клеток нагревается, а потом закипает. Далее жидкость выпаривается. Одновременно прижигаются сосуды.

С начала хирургического вмешательства все этапы отслеживаются по УЗИ. Во время процедуры железа периодически увлажняется. Ввод и вывод воды осуществляется отдельно.

По завершении процесса пациенту устанавливается уретральный катетер, если это посчитает сделать нужным врач.

В проведении операционного мероприятия принимают участие врач (непосредственно выполняет терапевтические действия) и его ассистенты (исполняют указания врача, следят за процессом на мониторе).

Манипуляция осуществляется под местным наркозом. При необходимости делают общую анестезию (если это посчитает нужным лечащий врач). Пациент не испытывает болевых ощущений.

Мероприятие происходит в течение часа. Затем пациент несколько часов проводит в стационарных условиях под наблюдением медиков. Общий срок пребывания — 24 часа. Процесс восстановления составляет 10 суток. Гарантировонный срок результата — не больше месяца.

Осложнения и побочные явления

Перечень возможных осложнений:

• появление кровяных сгустков в урине;
• заражение инфекцией из-за халатности медиков;
• проблемы с мочеиспусканием;
• ночное недержание мочи;
• ощущение жжения в мочевыводящем канале и заднем проходе;
• импотенция;
• мочевой пузырь и предстательная железа могут быть травмированы;
• попадание семенной плазмы в полость мочевого пузыря;
• сужение уретры.

Последствия не наблюдаются продолжительное время. Кровяные выделения исчезают в течение 7 дней, недержание отмечается не более 48 часов. Восстановление потенции происходит через 1—3 месяца. Жжение наблюдается не более 30 дней. Вероятность осложнений незначительна и обусловлена индивидуальными особенностями.

Отзывы

«Никак не мог собраться с силами и решиться. Честно сказать, боялся. Слыхал о последствиях ТУР, я все эти виды не различаю. Думал, месяц на ноги не встану, да и о стоимости наслышан. Наконец, предложили мне сделать вапоризацию по квоте. Теперь отлично себя чувствую, в туалет хожу без проблем. Если б знал раньше, что так будет — не тянул бы».

Анатолий, 72 года

«Однажды стал замечать, что чувствую себя неважно. Появились определенные проблемы, обратился к врачу. Оказалось, что аденома простаты. От назначенной медикаментозной терапии нет улучшений. Врачи предложили на выбор трансуретральную резекцию и вапоризацию. Несмотря на высокую цену, я выбрал второй вариант. Результатом доволен».

Александр, 48 лет

«Сначала пытался лечить аденому в домашних условиях, по народным рецептам. Так и запустил заболевание. Думал, что будут резать, боялся идти в больницу. Удивлен, что все прошло так быстро и безболезненно. Вапоризацию определенно делать стоит».

Виктор, 52 года

Источник: http://mprostata.com/bph/lazernaya-vaporizaciya

Проведение лазерной вапоризации аденомы простаты: ход процедуры и реабилитация

Лазерная вапоризация – высокоэффективная методика лечения аденомы простаты.

Лазерная вапоризация — одна из самых высокоэффективных и безопасных методик лечения аденомы простаты

Эта процедура основана на использовании эндоскопа с лазером на конце. Волны, испускаемые лазером, проникают в ткани на глубину до 2 мм. Таким образом, повреждённая ткань «выпаривается».

При проведении данной процедуры вероятность появления кровотечения значительно уменьшается благодаря тому, что края повреждённой ткани, кровеносные сосуды и капилляры спаиваются.

Процесс вапоризации абсолютно безопасен и не травмирует рядом расположенные органы.

При оперативном вмешательстве обычно необходимо делать внешний разрез, но при лазерной вапоризации этого не требуется. Насадка эндоскопа вводится в мочеиспускательный канал пациента, где тепловая волна проникает в простату. Такая методика позволяет снизить продолжительность реабилитационного периода.

Преимущества и недостатки операции

По сравнению с остальными методиками лечения аденомы, у лазерной вапоризации имеется довольно много положительных сторон. Среди них:

• быстрая реабилитация;
• минимальный процент рецидивов;
• небольшое количество противопоказаний;
• малоинвазивность процедуры;
• отсутствие проблем в сексуальной сфере.

Самая важная отличительная черта операции – короткий реабилитационный период. Пациент возвращается к домашнему образу жизни уже на следующий день.

Малоинвазивность процедуры минимальное вмешательство в работу тканей и органов. Процесс «испарения» аденомы проходит без кровотечения. Также значительно уменьшается вероятность внутренней кровопотери.

Предстательная железа после лазерной вапоризации заживает быстро.

Проведение обычной операции не гарантирует отсутствие в будущем рецидивов заболевания. Вапоризация в этом отношении намного более эффективна. Аденома простаты повторно появляется лишь в 3% случаев. По большей части причиной рецидивов может быть несоблюдение рекомендаций хирурга по восстановлению организма после операции.

При лазерной вапоризации происходит «выпаривание» тканей опухоли, а также прижигание кровеносных сосудов и повреждённых тканей

Очень часто после хирургического вмешательства пациент жалуется на появившиеся проблемы в интимной сфере – эректильную дисфункцию. Она появляется из-за нарушений в кровоснабжении полового органа.

При лазерной вапоризации такие проблемы диагностируются гораздо реже – у 5% пациентов. Дисфункция в большинстве случаев развивается, если пациент долго носит мочевыводящий катетер после операции.

Стоит отметить, что спустя 2-3 месяца половая функция мужчин полностью восстанавливается.

У лазерной вапоризации, кроме преимуществ, есть и противопоказания, но их очень мало. Данная процедура проводится даже у мужчин, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы. Проблемы появляются лишь в случаях онкологической формы аденомы или низкой свёртываемости крови. Во всех других случаях необходимость оперативного вмешательства может определить лечащий врач.

Показания к операции

К числу основных показаний к проведению лазерной вапоризации относятся:

• проблемы с мочеиспусканием;
• объём опухоли составляет 30-80 мл;
• боль и дискомфорт при мочеиспускании и в процессе полового акта;
• отсутствие результата после проведения лечения медикаментами.

Подготовительный этап

Подготовка к операции предусматривает проведение ряда манипуляций, а именно:

Методика проведения вапоризации

Методика проведения операции бесконтактна и подразумевает применение местной анестезии. Опухоль частично «выпаривается», просвет мочеиспускательного канала восстанавливается. По времени весь процесс занимает не более часа. После завершения операции врачи в течение нескольких часов наблюдают за состоянием пациента.

Метод лазерной вапоризации основан на применении лазерной системы. Такая технология позволяет выпускать луч нужной длины через наконечник световода. Этот лазерный луч и проводит «выпаривание» тканей опухоли, а также прижигает кровеносные сосуды и повреждённые ткани. Луч проникает на 1-2 мм в глубину тканей, поэтому процедура удаления аденомы проходит послойно.

Лазерная вапоризация обеспечивает высокоточную ликвидацию повреждённого участка. В результате аденома частично иссекается, просвет мочеиспускательного канала восстанавливается. Бескровная операция по удалению аденомы позволяет уменьшить вероятность развития осложнений после операции.

Противопоказания к проведению лазерной вапоризации

Операция лазерного удаления патологии противопоказана к проведению у мужчин с определёнными проблемами со здоровьем. Среди них:

• воспалительные процессы в острой форме;
• болезни почек (почечная недостаточность);
• заболевания дыхательной системы (острый бронхит, астма);
• патологии печени;
• инсульты и инфаркты.

Осложнения после лазерной вапоризации аденомы простаты

Любой хирургический процесс подразумевает возможность осложнений. Разница лишь в том, насколько сильно они выражены. Для пациента важно выбрать ту методику лечения, у которой меньше недостатков. Практически все мужчины выбирают лазерную вапоризацию для лечения аденомы, предварительно изучив её отрицательные стороны и положительные характеристики.

Возможными осложнениями после операции по удалению опухоли могут стать:

• Недержание мочи. Это явление возникает как признак посттравматического синдрома. Этот симптом носит временный характер и проходит через несколько дней.
• Чувство жжения в области уретры при мочеиспускании и в прямой кишке при дефекации. Болевые ощущения могут продолжаться до 4 недель.
• Примеси крови в моче – явление обычное. Однако при появлении кровянистых выделений спустя неделю стоит насторожиться.
• Нарушение эректильной функции тоже временно. Нормальная интимная жизнь восстанавливается примерно через 1-1,5 месяца.
• Повреждения простаты и мочевого пузыря. Риск появления таких повреждений есть всегда. Однако в большинстве случаев причиной этих проблем становится ошибка хирурга.

Что касается кровянистых выделений, то их продолжительность свыше 2 дней является стимулом пройти дополнительное обследование. Частота внутренних кровотечений после операции по лазерному удалению аденомы составляет до 8%.

Большинство осложнений после лазерной вапоризации временны. Чтобы снизить риск их развития, важно соблюдать все предписания хирурга. Лечение при помощи лазера – это малоинвазивная терапия, которая намного сокращает реабилитационный период. Вероятность повторной операции очень мала и составляет всего 10%.

Реабилитационный этап

Послеоперационная реабилитация представляет собой комплекс процедур по восстановлению нормального функционирования организма. Пациент может самостоятельно ускорить её, если будет неукоснительно следовать врачебным рекомендациям.

В течение первых суток после операции нельзя ничего есть, разрешается только пить воду в количестве не меньше 2,5 л. Это необходимо для выведения омертвевших остатков тканей из организма.

Возможно временное ухудшение самочувствия больного в течение 48 часов. Может наблюдаться интоксикация организма из-за попадания остатков тканей в кровь пациента.

В таком случае назначается промывание фурацилином или хлоргексидином.

Ещё одна важная рекомендация – воздержание от сексуальных контактов в первые 3 недели. Физические нагрузки тоже необходимо уменьшить.

Когда врач разрешит употреблять пищу, появится необходимость в соблюдении специальной диеты, исключающей всё жирное, солёное, перчёное и жареное. По рекомендации хирурга стоит пересмотреть свой режим питания и образ жизни в целом.

Если у пациента имелись вредные привычки, то для достижения положительного эффекта лечения стоит от них отказаться и начать заниматься спортом.

Судя по отзывам пациентов, которые делали вапоризацию аденомы, эта методика – одна из самых безопасных и результативных. Недостатком является её высокая цена, из-за чего она не получила широкого применения.

Квалификация лечащего врача является одним из показателей успешного проведения операции.

Именно поэтому пациенту перед тем, как сделать выбор в пользу той или иной клиники, желательно ознакомиться с отзывами других пациентов о ней.

Рекомендуем к просмотру:

Источник: http://MenQuestions.ru/urologiya/lazernaya-vaporizatsiya-adenomy-prostaty.html