Диагностика и лечение эпидидимита

Хронический эпидидимит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Патогенный процесс в придатках яичек, характеризующийся воспалением, припухлостью и отёчностью в мошонке называют хронический эпидидимит. Болезнь чаще поражает молодых людей от 15 до 30 лет и мужчин в пожилом возрасте. Она может возникнуть как самостоятельная патология, так и развиться на фоне других заболеваний половой системы.

Причины развития

Многих мужчин интересует, отчего возникает хронический эпидидимит, что это такое, и как его лечить. Эпидидимитом считают воспалительный процесс, который может быть:

  1. Односторонним, когда воспаление протекает в правом или левом яичке и их придатках.
  2. Двухсторонним, когда патогенный процесс затрагивает оба яичка.

Болезнь может носить как острый, так и хронический характер, развивающийся на фоне осложнения обострённой формы.

Эпидидимис (придаток яичка) – парный орган мужской половой системы, отвечающий за накопление, дозревание и передвижение сперматозоидов по семявыводящему каналу.

Если не лечить воспаление, то постепенно канал заполняется жидкостью, из-за которой нарушается обеспечение жизнеспособности сперматозоидов и их транспортировка. В результате мужчина рискует остаться бесплодным.

Воспалительный процесс может начаться вследствие инфицирования или травмы.

Инфекции

Взрослые чаще сталкиваются с инфекционной природой эпидидимита. Возбудитель инфекции проникает в полость эпидидимиса и начинает свою активную деятельность. Инфекция может поразить пациента на фоне:

  • венерических заболеваний. Хронический эпидидимит код МКБ 10 № 45 вызывается хламидиями, трихомонадами, гонококками;
  • урологических инфекций, попадающих в организм через уретру (кишечная инфекция, стрептококки, стафилококки). Известны случаи заражения при использовании уретрального катетера, цистоскопии;
  • общесистемных инфекционных заболеваний, включая тонзиллит, грипп, ангину, туберкулёз, пневмонию.

Если причиной заражения послужили венерические болезни, то инфицирование начинается с уретрального канала, постепенно охватывая глубинные ткани. Поэтому при лечении следует обращать внимание на мочеполовую систему – мочевой пузырь и простату.

Травмы

Нередко мужчины сталкиваются с травматическим эпидидимитом. Здесь нужно учитывать не только случайные удары и повреждения области мошонки. Спровоцировать патологический процесс могут и:

  • регулярный подъём тяжестей;
  • езда на велосипеде;
  • вождение автомобиля;
  • бег, прыжки.

Случайное падение, в результате которого могут повредиться органы, приводит к застойным процессам и воспалениям. Кроме этого причиной эпидидимита может выступить хирургическое вмешательство с травматическим повреждением области мошонки, например, вазэктомия, при которой перевязывается или удаляется фрагмент семявыносящего протока.

Другие факторы

Хронический эпидидимит справа или слева может развиться в результате застоя венозной крови из-за сосудистых патологий, затрагивающих не только мошонку, но и прилегающие органы. Недуг могут спровоцировать и:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • незащищённый половой акт со случайными партнёрами;
  • сопутствующие заболевания;
  • гиподинамия;
  • геморрой;
  • мастурбация;
  • длительные запоры;
  • эрекции без полового акта;
  • прерванные половые акты;
  • попадание в уретру инородного тела.

К общим факторам, ослабляющим иммунитет и способствующим активизации инфекции в организме, относятся:

  • частые переохлаждения и перегревания;
  • сужения мочеполового канала, аденома простаты, создающие благоприятный фон для размножения болезнетворных микробов;
  • хронический гепатит, сахарный диабет, ВИЧ, онкозаболевания, ослабляющие иммунную защиту организма.

Симптоматика

Эпидидимит протекает как в острой, так и в хронической форме, каждая из которых имеет свои симптомы и проявления. Острое воспаление характеризуется:

  • сильным болевым синдромом, усиливающимся при движении. Вначале боль не имеет чёткого месторасположения, но в процессе развития воспаления чувствуется болезненность в одной стороне поражённого яичка;
  • отёчностью, увеличением и покраснением области мошонки;
  • лихорадкой, повышением температуры до 38–39 C, мышечными и суставными болями. У пострадавшего болит голова, ухудшается самочувствие, возникает вялость, сонливость, усталость. Отличить острый эпидидимит от других похожих патологий можно по симптому Прена. Болезненность пропадает, когда мошонку приподнимают.

Источник: https://mzdorov.com/andrologia/vospaleniya/hronicheskij-epididimit.html

Эпидидимит

Эпидидимит – воспалительное поражение придатка яичка. Характеризуется резким началом, подъемом температуры тела до 39-40 градусов. Появляется боль и отек в мошонке со стороны поражения, увеличение придатка яичка в несколько раз, покраснение кожи мошонки. Часто сочетается с воспалением самого яичка (орхоэпидидимит).

Может развиться двустороннее поражение придатков, хроническая форма эпидидимита, непроходимость семявыносящего потока, бесплодие. Как правило, в отношении эпидидимита урологи проводят амбулаторное лечение, госпитализация необходима лишь в случае развития осложнений.

При остром эпидидимите необходим постельный режим, антибактериальное и местное лечение; нагноение является показанием для хирургического вскрытия и дренирования гнойника.

Эпидидимит – воспалительное заболевание придатка яичка. Как правило, эпидидимит является осложнением хронического воспалительного заболевания органов мочеполовой системы (везикулита, простатита, уретрита).

В некоторых случаях эпидидимит возникает при общих инфекционных заболеваниях (ангине, пневмонии, гриппе и др.). Вероятность развития эпидидимита увеличивается при травмах таза, промежности и мошонки, а также наличии других факторов, способствующих застою крови в области малого таза.

Эпидидимит может протекать остро или хронически, хотя чаще наблюдается острый воспалительный процесс в области придатка яичка.

Последние исследования в области урологии показали, что иногда эпидидимит развивается после стерилизации (удаления или перевязки семявыносящих протоков). Это происходит вследствие накопления сперматозоидов, которые поступают в придатки из яичек и не успевают рассасываться с необходимой скоростью.

Симптомы эпидидимита

  • Клиническая картина острого эпидидимита

Для острого эпидидимита характерна гипертермия до 39-40°С, резкие боли в области яичка, усиливающиеся при движении, отек и гиперемия мошонки со стороны поражения. Боли при эпидидимите могут иррадиировать в промежность, пах, иногда – в поясницу и крестец. При сочетании эпидидимита с орхитом и периорхоэпидидимитом (выпоте в области яичка) органы мошонки перестают контурироваться.

Без лечения явления острого эпидидимита стихают через 2-5 суток. В области тела или хвоста придатка после перенесенного эпидидимита образуется неоднородный инфильтрат плотной консистенции, который впоследствии нередко замещается рубцом.

Рубцевание и аутоагрессия к собственным сперматозоидам становятся причиной бесплодия после перенесенного острого эпидидимита. Иногда при эпидидимите в процесс вовлекается семявыносящий проток (деферентит) или весь семенной канатик (фуникулит). В первом случае семявыносящий проток пальпаторно определяется, как болезненный плотный шнур.

Во втором выявляется наличие болезненного тяжа толщиной с палец. Для эпидидимита гонорейной этиологии типично подострое или торпидное течение.

  • Клиническая картина хронического эпидидимита

Хронический эпидидимит является исходом острого воспалительного процесса придатка яичка. При хроническом эпидидимите в стадии ремиссии больной не испытывает неприятных ощущений. При обострении появляется ощущение дискомфорта в области мошонки.

Неоднократные воспаления приводят к фиброзному перерождению придатка, которое нередко сопровождается рубцеванием и обструкцией семявыносящего протока. Пальпаторно у пациента с хроническим эпидидимитом определяется уплотнение, иногда – увеличение придатка яичка. Нередко выявляется утолщение семенного канатика и увеличение диаметра семявыносящего протока.

Снижение способности спермы к оплодотворению и рубцовые изменения при хроническом эпидидимите могут стать причиной бесплодия.

Острый эпидидимит при отсутствии своевременного лечения может осложниться нагноением придатка яичка. При образовании гнойного очага состояние пациента резко ухудшается, нарастает гипертермия и явления общей интоксикации.

Кожа мошонки при гнойном эпидидимите становится гладкой, глянцевой, резко болезненной. Распространение воспаления на яичко приводит к развитию острого орхита. При хроническом эпидидимите ткань придатка постепенно замещается соединительной тканью.

Рубцевание вызывает обтурационную непроходимость придатка яичка и становится причиной бесплодия у пациентов с двухсторонним эпидидимитом.

Лечение эпидидимита

Неосложненный острый эпидидимит лечится урологом амбулаторно. Госпитализация показана при угрозе развития осложнений. Пациента с острым эпидидимитом переводят на строгий постельный режим.

Необходимо обеспечить мошонке покой и возвышенное положение (используют суспензорий или укладывают мошонку на свернутое полотенце). Из рациона больного эпидидимитом исключают жареную и острую пищу.

Местно назначают холодные компрессы на мошонку длительностью от 1 до 2 часов с перерывами не менее получаса.

Проводится терапия основного заболевания, ставшего причиной развития эпидидимита. Больному назначают антибактериальные и рассасывающие препараты, ферменты и витамины.

После ликвидации острого воспалительного процесса рекомендуется физиотерапия. Нагноение придатка яичка является показанием к оперативному лечению – вскрытию и дренированию гнойника.

В тяжелых случаях производится удаление придатка.

Терапия хронического эпидидимита во многом совпадает с лечением острого воспалительного процесса в придатке яичка. При хроническом эпидидимите больше внимания уделяют физиотерапевтическим процедурам и местному лечению. При развитии осложнений и неэффективности консервативного лечения выполняют эпидидимэктомию (удаление придатка яичка).

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития эпидидимита, заключаются в своевременной терапии хронических воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы. Раннему выявлению эпидидимита способствует наблюдение пациента за своим состоянием после перенесенного общего инфекционного заболевания.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/epididymitis

Эпидидимит: симптомы и лечение

Категория: Мужские заболеванияПросмотров: 57689

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка инфекционной или неинфекционной этиологии. Данный придаток выглядит как спиралевидная трубка и располагается по задней поверхности яичка, скрепляя его с семявыводящим протоком. В случае если воспалительный процесс затрагивает одновременно и яичко, и придаток, у мужчины развивается орхоэпидидимит.

Читайте также:  Как устранить парафимоз: лечение в домашних условиях

Эпидидимит придатка яичка поражает мужчин из любой возрастной группы. Наиболее часто он развивается у представителей сильного пола в возрасте от 20 до 40 лет (в период половой активности).

В большинстве клинических ситуаций эпидидимит яичка является осложнением инфекционных заболеваний бактериальной и вирусной этиологии. Причина кроется в том, что инфекция может проникнуть в придатки яичек с лимфой или кровью.

Как правило, сначала инфекция поражает одно яичко (развивается справа или же слева), но позже она может поразить и второе.

Причины

Развитие в организме мужчины эпидидимита придатка яичка может быть вызвано целым рядом причин. Поэтому каждый представитель сильного пола должен их знать и всячески избегать, чтобы после не задавать себе вопрос – «Как лечить эпидидимит?»

  • более чем в 80% случаев основной причиной развития этого недуга у мужчин является бактериальная инфекция. В медицине выделяют две большие группы возбудителей эпидидимита придатка яичка – ИППП и кишечные бактерии. У мужчин возрастом от 20 до 40 лет основной причиной развития патологии становятся именно ИППП (гонорея, сифилис, трихомониаз), так как они ведут более активную половую жизнь. Кишечные бактерии провоцируют развитие недуга у мужчин после 40 лет;
  • в некоторых случаях (очень редко) причиной развития заболевания могут стать бактерии или грибы;
  • в детском возрасте причиной развития эпидидимита становятся вирусные инфекции. Придаток яичка может воспалиться после перенесённого гриппа, ветряной оспы, свинки и прочего;
  • приём некоторых синтетических медицинских препаратов также может спровоцировать развитие патологии. К примеру, часто лекарственный эпидидимит развивается после длительного приёма сердечного препарата «Амиодарон»;
  • травмы яичек и мошонки. Они могут быть разными – механические, после проведённых манипуляций и оперативных вмешательств;
  • беспорядочные половые связи;
  • сильное переохлаждение;
  • половые излишества.

Классификация

Эпидидимит

Эпидидимиты по характеру протекания воспалительного процесса делят на неспецифические и специфические.

Классификация по типу возбудителя:

  • вирусные;
  • грибковые;
  • бактериальные;
  • хламидийные;
  • микоплазматические.

Травматические эпидидимиты также можно условно разделить на три группы:

  • послеоперационные;
  • постинструментальные;
  • собственно травматические.

Классификация по течению:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический;
  • рецидивирующий.

Острая форма

Острый эпидидимит поражает пациентов в возрасте от 15 до 30 лет. Редко возникает у пожилых. Первый симптом, который и вынуждает мужчину скорее обращаться за помощью – появление сильной боли в яичке. Боль может иррадиировать в пах, промежность и даже в область крестца. Заболевание протекает стремительно. Его пик наступает уже через сутки после первых проявлений.

Постепенно нарастает отёк мошонки, кожа на ней становится красной. Если в данный момент прощупать яичко, то рядом с ним будет пальпироваться уплотнение. За 4 часа оно может увеличиться в два или больше раз.

Симптомы:

  • увеличение лимфатических узлов в паховой области;
  • повышение температуры тела до высоких цифр (39–40 градусов);
  • из мочеиспускательного канала могут наблюдаться незначительные выделения;
  • учащённое мочеиспускание;
  • озноб;
  • на фоне общей интоксикации появляется тошнота и рвота;
  • боль в мошонке усиливается во время активных движений или же дефекации;
  • в моче можно заметить примесь крови.

Все указанные выше симптомы эпидидимита становятся менее выраженными по прошествии 2–5 дней. Многие представители сильного пола, ввиду короткого периода боли и дискомфорта, не спешат идти к врачу.

Если же не провести квалифицированное лечение эпидидимита, то в месте локализации воспаления образуются рубцы. Семявыводящий канал станет непроходимым и это приведёт к бесплодию.

Это самое страшное осложнение острого эпидидимита.

Хроническая форма

Хронический эпидидимит развивается у мужчины в том случае, если своевременно не было проведено адекватное лечение острой формы заболевания. В общей сложности данный процесс протекает более 6 месяцев. Человек может даже и не заподозрить развитие у себя этой сложной патологии.

Если при остром эпидидимите симптомы проявляются сразу и достигают пика своей активности уже через сутки, то в этом случае симптомы практически отсутствуют. Мужчина ощущает некоторый дискомфорт в области яичка только в период обострения недуга.

Внешне мошонка не изменяет ни форму, ни цвет.

При хроническом эпидидимите придаток яичка становится больше в несколько раз (но не всегда), становится более плотным и при пальпации болезненным. Семенной канатик утолщается, а семявыводящий проток становится шире в диаметре.

Диагностика

При появлении любых из указанных выше симптомов рекомендовано безотлагательно посетить квалифицированного врача-уролога, чтобы провести обследование и уточнить диагноз. Иногда пациенту потребуется госпитализация. От того, насколько рано мужчина обратился к врачу, зависит не только эффективность проводимого лечения, но и возможность снизить риск развития осложнений.

Наиболее эффективные методики диагностики хронического и острого эпидидимита:

  • опрос пациента, на котором врач изучит основные жалобы мужчины;
  • осмотр. На данном этапе врач обнаруживает внешние изменения формы и цвета мошонки, пальпаторно уточняет локализацию воспаления, прощупывает паховые лимфоузлы;
  • ОАК;
  • ОАМ;
  • Мазок из мочеиспускательного канала;
  • БАК-посев мочи;
  • ПЦР и ИФА – дают возможность выявить ИППП;
  • УЗ доплерография мочеполовых органов;
  • УЗИ органов мошонки;
  • компьютерная томография;
  • магниторезонансная томография.

Диагностика эпидидимита

В обязательно порядке необходимо провести обследование и сексуального партнёра пациента, даже в том случае, если у него нет никаких симптомов.

Осложнения

Если вовремя провести лечение эпидидимита придатка яичка, то человек полностью выздоравливает. Для этой цели ему назначается медикаментозная терапия (различные группы препаратов), а также физиопроцедуры и прочее. В таком случае репродуктивная способность сохраняется. Но если не лечить заболевание, то оно перерастёт в хроническую форму и могут возникнуть различные осложнения.

Возможные осложнения:

  • воспалительный процесс распространится на яички и другие органы;
  • абсцесс мошонки;
  • некроз яичка;
  • свищи на мошонке;
  • сепсис;
  • гангрена Фурнье;
  • мужское бесплодие.

Лечение

Лечение эпидидимита придатка яичка должно носить только комплексный характер. В первую очередь пациенту назначается медикаментозная терапия. Необходимо будет принимать следующие препараты:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • рассасывающие препараты;
  • витамины.

Наиболее эффективными являются именно антибиотики, так как они губительно влияют на бактерии, которые вызывают развитие воспалительного процесса.

Их назначают после взятия мазка из уретры и его посева (исследование помогает выявить основного возбудителя). Чаще всего назначают Цефтриаксон, Сумамед, Азитромицин, Доксициклин, Роцефин и прочее. Курс лечение составляет 10 дней.

Правильную дозировку подберёт врач с учётом особенностей протекания заболевания и его сложности.

Также врач назначает противовоспалительные и рассасывающие препараты для стабилизации состояния пациента. После того как острые проявления недуга будут купированы, назначается физиотерапевтическое лечение – УВЧ, диатермия и прочее.

Хирургическое лечение показано пациентам при наличии осложнений. Операцию проводят при:

  • нагноении придатка яичка;
  • перекруте придатка или яичка;
  • абсцессе яичка;
  • остром посттравматическом эпидидимите.

Эпидидимит придатка яичка – это очень опасное и сложное заболевание, которое нельзя пускать на самотёк, так как это чревато развитием осложнений. При первых его симптомах следует безотлагательно идти на приём к врачу, проводить диагностику и начинать лечение.

Заболевания со схожими симптомами:

Бактериурия (совпадающих симптомов: 8 из 15)

Бактериурия – это патологический процесс, при котором диагностическими методами в моче будет выявлено наличие патогенных организмов. Нормой является отсутствие бактерий в урине, она стерильна, но при попадании инфекции, организмы размножаются и могут инфицировать по восходящим каналам ближайшие органы.

…Орхоэпидидимит (совпадающих симптомов: 7 из 15)

Орхоэпидидимит – это опасное мужское урологическое заболевание инфекционной этиологии, при котором воспалительный процесс поражает яичко и переходит на его придаток. В большинстве случаев недуг развивается у половозрелых мужчин в возрасте от 16 до 40 лет (в период ведения активной половой жизни). Но также орхоэпидидимит нередко развивается и у пожилых пациентов.

…Гонорея у мужчин (совпадающих симптомов: 7 из 15)

Гонорея у мужчин (син. гонококковая инфекция, перелой, триппер) — инфекционно-воспалительный процесс, поражающий органы мочеполовой системы. Происходит нагноение слизистой оболочки, вызывая характерную симптоматику. Самолечение в данном случае невозможно, поскольку может привести к тяжелым последствиям, в частности бесплодию.

…Синдром тазовой боли (совпадающих симптомов: 6 из 15)

Синдром тазовой боли — считается широко распространённым состоянием, которое сопровождает большое количество патологий, связанных с органами, расположенными в зоне малого таза. Диагностируется такой недуг в равной степени у представителей обоих полов.

…Ветрянка (ветряная оспа) (совпадающих симптомов: 5 из 15)

Ветрянка (она же – ветряная оспа) – это инфекционное высокозаразное заболевание, преимущественным образом поражающее детей. Ветрянка, симптомы которой характеризуются, прежде всего, появлением пузырьковой сыпи, между тем, может быть диагностирована и у взрослых, в особенности в том случае, если не были сделаны соответствующие прививки.

Читайте также:  Если у вас пропало либидо: что делать в этом случае?

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/muzhskie-zabolevaniya/849-epididimit-simptomy

Диагностика. Симптомы и лечение хронического эпидидимита в клинике Добромед dobromed.ru в Москве и Московской области

При возникновении эпидидимита – воспаления придатков яичек – риск развития осложнений не так велик, как при орхите. Но симптомы хронического эпидидимита могут перейти в орхоэпидидимит (воспаление обоих органов – яичек, их придатков), а такая ситуация требует оперативной диагностики, эффективного лечения во избежание атрофии репродуктивного органа.
 

Фон воспалительного процесса

Сам придаток представляет собой проток, в который сперматозоиды собираются и созревают перед оплодотворением яйцеклетки. Инфекция в него проникает с кровотоком, а ее возбудителями, встречающимися в диагностике эпидидимита чаще всего, являются:

  • паротит (свинка, обычно детское заболевание);
  • ИППП (трихомониаз, гонорея, сифилис– группа заболеваний, диагностика которых чаще требуется в возрасте до 39);
  • воспаления системы мочеотделения (простатит, уретрит – патология, часто требующая лечения после 39 лет).

Симптоматика в разрезе форм заболевания

В диагностике при разработке программ лечения различают два вида эпидидимита, чьи симптомы могут отличаться.

  1. Инфекцмионный острый эпидидимит. На его фоне наблюдаются ярко выраженные симптомы – высокая температура (38-40 градусов), отчетливый болевой синдром, увеличение придатка. Требует срочной диагностики и купирования опасных симптомов.
  2. Диагностика хронического эпидидимита осложнена отсутствием болей, высокой температуры и др. симптомов инфекционного заражения. Развивается на фоне отсроченного лечения острой формы, при отложенной диагностике ведет к развитию осложнений (вплоть до удаления яичек).

Симптомами гнойного эпидидимита является покраснение кожи яичек, пульсация, образование гнойников в зоне поражения. Такие симптомы наблюдают при двустороннем эпидидимите, который при отложенном лечении в 82% случаев приводит к проникновению инфекции в яичко и диагностике орхита.

Постановка диагноза и программа терапии

 

Диагностика эпидидимита включает три этапа

.

  1. Урологический осмотр. При симптомах воспаления наблюдают увеличение придатка. Горячая кожа, пульсация, острые боли указывают на острое протекание.
  2. УЗИ для диагностики орхита / орхоэпидидимита и установления состояния II придатка.
  3. Обследования в лаборатории (диагностика возбудителя для выбора бактерицидных средств для лечения).

При лечении эпидидимита на 3-5 день развития симптомов прогнозы благоприятные. Боль отступает на 3-4 сутки, лечение займет до месяца. Отложенное или незаконченное лечение острой формы спровоцирует переход в хроническую.

В последнем случае на фоне поздней диагностики и отложенного лечения могут развиться симптомы атрофии яичек, абсцедирование (гнойные новообразования в протоке), бесплодие. В итоге лечение сведется к хирургической чистке или удалению органа.

 

На фоне симптомов отечности, которая в 76% случаев становится одним из выраженных симптомов эпидидимита, требуется применение специальной поддержки – суспензорий.

Больному прописывается диета, гиподинамичный режим, витаминный комплекс, антибиотики широкого спектра. После бактериального посева (определения возбудителя) лечение корректируют.

Применяются «точечные» бактерицидные средства и рассасывающие препараты, иммунная поддержка.

Если диагностика эпидидимита обнаружила застой жидкости в протоке, врач порекомендует прием глюкокортикостероидов. Основные силы после устранения опасных симптомов при лечении эпидидимита должны быть направлены на противовирусную терапию – устранение провоцирующей воспаление болезни.

Источник: http://dobromed.ru/methods/lechenie-epididimita.html

Эпидидимит

  • Острая боль в мошонке.
  • Отек мошонки и ее покраснение.
  • Уплотненное образование позади яичка.
  • Боль во время семяизвержения.
  • Кровь в сперме.
  • Высокая температура тела, ознобы, слабость, головная боль.
  • Увеличение паховых лимфоузлов.
  • По скорости развития воспаления различают следующие формы эпидидимита:
    • острый: остро развившееся воспаление придатка яичка, характеризующееся выраженной интоксикацией (головной болью, слабостью, болями в мышцах и суставах), сильной болью в мошонке. При этом любое механическое сотрясение или изменение положения мошонки сопровождается сильной болью;
    • хронический: возникает после длительно существовавшего без лечения острого эпидидимита. При этой форме придаток рубцуется, симптомы выражены минимально, хотя могут усиливаться при обострении процесса. Может быть причиной снижения оплодотворяющей способности спермы.
  • По стороне, на которой развивается процесс, выделяют следующие формы эпидидимита:
    • односторонний эпидимит: справа и слева;
    • двухсторонний эпидимит.
  • Отдельной формой считается туберкулезный эпидидимит: характерна слабо выраженная боль, отсутствие высокой температуры тела. Придаток яичка становится плотным, бугристым, обычная антибактериальная терапия малоэффективна.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

  1. Врач уролог поможет при лечении заболевания

  • Анализ анамнеза заболевания:
    • как давно появилась боль в мошонке;
    • не было ли ранее травм мошонки.
  • Анализ анамнеза жизни:
    • были ли раньше воспалительные заболевания мочеполовой системы, и проходил ли пациент по этому поводу лечение;
    • был ли ранее туберкулез, контакт с больными туберкулезом.
  • Осмотр мошонки, пальпация предстательной железы через прямую кишку (введенным в нее указательным пальцем).
  • Микроскопия урологического мазка (взятие содержимого и соскоба клеток из мочеиспускательного канала с последующим изучением под увеличением (микроскопом)).

  • Бактериологический посев урологического мазка (взятие содержимого и соскоба клеток из мочеиспускательного канала с последующим выявлением роста микроорганизмов на специальных питательных средах) с определением чувствительности выявленного возбудителя к антибиотикам.

  • Исследование мочи (трехстаканный метод): пациент мочится сначала в один стакан (проба мочи из него соответствует процессам в мочеиспускательном канале или в почках), затем во второй (процессы в мочевом пузыре или в почках).

    Затем проводится массаж простаты, и пациент мочится в третий стакан (эта моча соответствует процессам в предстательной железе).

  • Анализ крови и мочи.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) мошонки, мочевого пузыря, предстательной железы.
  • Выявление инфекций, передающихся половым путем.
  • Взятие крови для определения антител к наиболее частым возбудителям ЗППП (сифилис, хламидиоз, микоплазменная инфекции).
  • Выявление возбудителя заболевания путем оределение его ДНК (генетического материала) методом ПЦР-диагностики.
  • Постельный режим.
  • Диета (отсутствие жареных и соленых блюд), обильное питье.
  • Использование поддерживающих плавок.
  • Антибактериальные, противовоспалительные, жаропонижающие, иммуностимулирующие препараты (по назначению врача).
  • Лечение ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем).
  • Хирургическое: разрез кожи мошонки и рассечение оболочек придатка яичка, при гнойном расплавлении необходимо удаление придатка.
  • Хроническая форма лечится по тем же принципам, но длительнее, возможно использование физиотерапевтических процедур (например, УВЧ – воздействие высокочастотным электрическим током).
  • Бесплодие (при двустороннем процессе). 
  • Воспаление яичка с его нагноением.
  • Переход воспаления на придаток с другой стороны.
  • Образование свища мошонки (канал, соединяющий придаток с окружающей средой, который образуется при гнойном расплавлении тканей).
  • При своевременном лечении прогноз благоприятный, при отсутствии лечения и развитии хронического воспаления велик риск бесплодия.
  • Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы (уретрита, простатита, баланопостита, цистита).
  • Исключение случайных половых связей, использование барьерных методов контрацепции (презервативы) при половых контактах.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Профилактика травм мошонки.
  • Регулярное посещение уролога 1 раз в год.
  • Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы (уретрита, баланопостита, цистита).
  • Исключение случайных половых связей, использование барьерных методов контрацепции (презервативы) при половых контактах.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Профилактика травм мошонки.

Придаток яичка располагается сразу позади яичка в виде валика, закрывающего заднюю его сторону, кверху продолжается в семявыносящий проток. Представляет собой компактно свернутый семявыносящий канал, по которому сперматозоиды проходят от яичка к уретре.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/epididimit

Лечение эпидимита

Эпидимит — исключительно мужское заболевание, вызванное воспалительным процессом инфекционной или травматической природы, локализованным в половых железах (семенниках). Если своевременно не приступить к лечению, воспаление охватывает и само яичко, а в некоторых случаях возникает опасность абсцесса мошонки.

Эпидидимитом называют воспаление эпидидимиса — одного или обоих придатков яичка у мужчин. Анатомически эпидидимис представляет собой длинную трубку, прочно закреплённую на задней поверхности каждого яичка (половая железа у мужчин — парный орган).

Придаток условно делится на три части — головку (расширенный верхний конец), тело и заострённый хвост.

Он свёрнут в спираль для большей компактности, так как общая длина эпидидимиса составляет около шести метров. Орган предназначен для хранения и созревания спермы, в нём поглощается лишняя жидкость из семени и происходит насыщение его питательными веществами.

 Хотя эпидидимит может развиться в любом возрасте, чаще всего заболевание встречается у мужчин между 20 и 39 годами.

Причины

Развитие эпидидимита может быть вызвано рядом причин:

  • Бактериальные инфекции – являются причиной эпидидимита в 80% случаев. Выделяют 2 основные группы возбудителей, способных вызвать эпидидимит, – кишечные бактерии и возбудители заболеваний, передающихся половым путем.

    У мужчин до 40 лет причиной эпидидимитов чаще являются инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, уреаплазмоз, сифилис, гарднерелла, хламидийная инфекция, трихомониаз). У мужчин после 40 лет причиной воспаления обычно становятся возбудители, обитающие в кишечнике.

    Кишечные бактерии могут стать причиной эпидидимита в любом возрасте у мужчин, практикующих анальный секс. Примерами бактериальных эпидидимитов являются случаи возникновения этого осложнения при скарлатине, брюшном тифе, туберкулезе.

    Воспалительный процесс может распространиться на придаток яичка при воспалении мочеиспускательного канала или предстательной железы.

  • В редких случаях воспаление придатка яичка могут вызывать грибы и микобактерии.

  • Вирусные инфекции (в том числе и возбудители эпидемического паротита или свинки) являются причиной эпидидимита чаще в детском возрасте. Воспаление придатка яичка может стать осложнением гриппа, ветряной оспы и других вирусных инфекций.

  • Химический эпидидимит развивается в редких случаях вследствие обратного потока мочи во время сексуального контакта при переполненном мочевом пузыре.

  • Лекарственный эпидидимит – возникает как побочное действие некоторых лекарственных средств (например, сердечного препарата Амиодарон).

  • Застой мочи при нарушении ее оттока (при сужении мочеиспускательного канала или при аденоме простаты).

  • Травмы яичка и мошонки: механические (удар, сдавливание), вследствие оперативного вмешательства (хирургическая стерилизация мужчин) или манипуляций (частое или длительное использование мочевыводящего катетера).

Факторами, способствующими развитию эпидидимита, являются: переохлаждение, беспорядочные половые контакты, половые излишества и извращения.

Классификация

Различают острою и хроническую форму заболевания. Эти формы отличаются по симптомам и тактике лечения.

Острый эпидидимит. Вызванный неспецифическими возбудителями, развивается быстро и сопровождается появлением выраженных клинических симптомов, чаще, с одной стороны. Обычно возникает правосторонний эпидидимит. Это связано с особенностями анатомии мужских половых органов.

 Нередко в процесс вовлекается оболочка яичка, возникает его водянка. При правильном лечении признаки заболевания исчезают через неделю, но уплотнение в области придатка может сохраняться в течение 2 месяцев. Острая форма бывает серозной и гнойной. В первом случае характерен отек и инфильтрация тканей.

При гнойном процессе происходит образование сначала отдельных очагов, а затем расплавление придатка слева или справа. При неверной тактике лечения болезнь переходит в хроническую форму. Температура при этом в норме, придаток умеренно увеличен и уплотнен, отмечаются незначительные боли в мошонке.

Длительность заболевания превышает 3 месяца.

Хронические формы патологии. Могут быть связаны с воспалением, обструкцией (нарушением проходимости) семявыносящих путей. Иногда внешние изменения отсутствуют, но сохраняется длительная болезненность пораженного органа.

 Существуют и специфические варианты патологии, вызванные возбудителями туберкулеза, криптококкоза, бруцеллеза. Сифилитический эпидидимит наблюдается очень редко. Туберкулезный эпидидимит возникает у больных легочными и другими формами туберкулеза, в частности, при поражении почек или мочевого пузыря.

Туберкулез и другие системные болезни, например, синдром Бехчета, приводят к быстрой хронизации острого процесса.

Туберкулезный эпидидимит. Туберкулез – заболевание, которое может поразить практически любой орган, в том числе и придаток яичка. Диагностика и лечение первичного мочеполового туберкулеза сложна и требует проведения инвазивных исследований, в том числе биопсии.

Это необходимо, чтобы отличить туберкулезный эпидидимит от других заболеваний мошонки, например, бактериального воспаления придатков или злокачественных опухолей. Микобактерии туберкулеза попадают в придатки либо гематогенным путем, либо непосредственно из предстательной железы и семенных пузырьков.

 Эпидидимит может быть осложнением лечения вакциной БЦЖ при поверхностном раке мочевого пузыря. Это встречается у 0,4% пролеченных таким образом больных. Изолированный туберкулезный эпидидимит встречается редко и представляет значительные трудности для диагностики, поскольку по клиническим проявлениям и данным томографии очень напоминает злокачественную опухоль.

Заболевание сопровождается односторонним увеличением придатка, болью в области мошонки, нередко отмечается повышение температуры и нарушение мочеиспускания, например, его учащение.

Симптомы

Воспаление придатка яичка возникает внезапно и зачастую достигает максимальной выраженности в течение суток. Сначала появляется болезненность в области мошонки или в паху. Неприятные ощущения могут возникнуть и в боковых отделах живота выше паховой складки. Это характерно для первичного очага инфекции в семявыносящих протоках. Затем микроорганизмы опускаются вниз, попадая в придатки.

Другие симптомы:

  • отек и боль в мошонке (нередко придаток за несколько часов увеличивается в два раза от нормального размера);

  • иррадиация боли в поясницу, пах, подвздошную область;

  • болезненное мочеиспускание и примесь крови в моче;

  • слизистые или гнойные выделения из уретры, особенно у молодых мужчин;

  • покраснение и повышение местной температуры кожи мошонки;

  • лихорадка и озноб, тошнота, слабость; температура может быть и субфебрильной;

  • чувство давления или распирания в области яичек;

  • увеличение лимфоузлов в паху;

  • боль во время полового акта и эякуляции;

  • боль при ходьбе, мочеиспускании или дефекации;

  • учащенное мочеиспускание;

  • преждевременная эякуляция;

  • примесь крови к сперме.

Боли в области мошонки, нарушения мочеиспускания или любые из перечисленных симптомов требуют посещения врача. Также есть ситуации, когда медицинская помощь требуется незамедлительно.

Выраженная боль в мошонке может быть признаком перекрута яичка – очень серьезного заболевания, требующего срочного лечения. Чем быстрее будет начата терапия, тем больше вероятность сохранения жизнеспособности органа.

Признаками некротизирующего фасциита или других воспалительных осложнений могут быть:

  • выделения из мочеиспускательного канала;

  • боль и жжение при мочеиспускании;

  • учащенное мочеиспускание;

  • значительное повышение температуры и озноб;

  • тошнота;

  • боли в нижнем отделе живота;

  • уплотнение или отек одного из яичек.

Такие признаки требуют немедленной консультации уролога.

Диагностика

При появлении любых из указанных выше симптомов рекомендовано безотлагательно посетить квалифицированного врача-уролога, чтобы провести обследование и уточнить диагноз.

От того, насколько рано мужчина обратился к врачу, зависит не только эффективность проводимого лечения, но и возможность снизить риск развития осложнений.

Наиболее эффективные методики диагностики хронического и острого эпидидимита:

  • опрос пациента, на котором врач-уролог «Клиники ABC» изучит основные жалобы мужчины;

  • осмотр. На данном этапе врач обнаруживает внешние изменения формы и цвета мошонки, пальпаторно уточняет локализацию воспаления, прощупывает паховые лимфоузлы;

  • ОАК;

  • ОАМ;

  • Мазок из мочеиспускательного канала;

  • БАК-посев мочи;

  • ПЦР и ИФА – дают возможность выявить ИППП;

  • УЗ доплерография мочеполовых органов;

  • УЗИ органов мошонки;

  • компьютерная томография;

  • магниторезонансная томография. 

Какой будет объем исследований врач-уролог «Клиники ABC» решает индивидуально с каждым пациентом. Все необходимые анализы и обследование можно пройти в «Клинике ABC» в удобное для Вас время или принести уже готовые результаты анализов и обследований, сделанных в других клиниках и лабораториях.

Лечение

Так как инфекции являются наиболее частой причиной острого эпидидимита, то антибиотики играют значительную роль в быстром выздоровлении пациента. Может быть назначен курс цефтриаксона, доксициклина, левофлоксацина или офлоксацина, в зависимости от бактерий, вызвавших болезнь.

Курс длится примерно десять дней, во время которых инфекция полностью излечится, а симптомы полностью пропадут. Важно, чтобы пациент пропил весь курс антибиотиков, даже если признаки эпидидимита полностью пропадут на третий день.

Кроме того, по окончанию курса нужно сдать анализ мочи для того, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла.

При хроническом эпидидимите, назначают шестинедельный курс антибиотиков. Все недавние сексуальные партнеры также должны пропить антибиотики и ограничить незащищенные сексуальные контакты до полного выздоровления больного.

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин могут быть назначены как болеутоляющие, с целью уменьшения отеков и боли.

Хирургические методы лечения

В подавляющем большинстве случаев, эпидидимит легко излечивается с помощью медикаментозных методов. Тем не менее, пациенты, которые долгое время игнорировали болезненные симптомы и не обращались к врачу, могут быть направлены на хирургическую операцию.

Если поставлен диагноз острый эпидидимит операция проводится только при наличии гнойного абсцесса в мошонке или близлежащей области. Выполняется надрез скальпелем и гной откачивается через специальную иглу. Если абсцесс глубоко поразил ткани, то может понадобиться сложная хирургическая операция, направленная на удаление придатка.

Немедикаментозная терапия

Эпидидимит сопровождается ноющей болью и дискомфортом в самой интимной части тела. Чтобы облегчить свое состояние, нужно выполнить следующие рекомендации:

  • Отдых в постели. В зависимости от характера течения заболеваний, больной должен соблюдать полный либо частичный постельный режим.

  • Постоянная вентиляция и охлаждение мошонки. Всегда, когда это возможно, нужно ходить без нижнего белья, либо в очень свободных трусах. Можно носить специальную спортивную ракушку, для того чтобы поднять мошонку. Также можно прикладывать холодные компрессы к мошонке. Нужно положить в пакет тонкое полотенце, смоченное холодной водой, и приложить на 30 минут к тестикулам.

Профилактика

Если эпидидимит был спровоцирован ЗППП, то партнер также должен пройти курс лечения. Если партнер не получил лечения, то вероятность повторного возникновения эпидидимита сводится к 95%. Для профилактики эпидидимита необходимо практиковать защищенный секс, регулярную половую гигиену и периодически подмываться с мирамистином или хлоргексидином.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Источник: http://urolog.klinika-abc.ru/epididimit.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию