Как проявляется острый орхоэпидидимит?

Орхоэпидидимит: симптомы и лечение

Категория: Мужские заболеванияПросмотров: 60767

Орхоэпидидимит – это опасное мужское урологическое заболевание инфекционной этиологии, при котором воспалительный процесс поражает яичко и переходит на его придаток. В большинстве случаев недуг развивается у половозрелых мужчин в возрасте от 16 до 40 лет (в период ведения активной половой жизни). Но также орхоэпидидимит нередко развивается и у пожилых пациентов.

Заболевание доставляет мужчинам очень сильный дискомфорт и опасно для их «мужского» здоровья. Ткани мошонки сильно отекают и прикосновение к ним очень болезненны, поэтому мужчина не может вести полноценную жизнь, носить нормальную одежду. Если своевременно не провести адекватное и специализированное лечение недуга, то он может перерасти в хроническую форму и вызвать ряд опасных осложнений.

Причины

Орхоэпидидимит наиболее часто развивается как следствие орхита, эпидидимита. В большинстве клинических ситуаций развивается острый орхоэпидидимит слева, в более редких случаях — справа. Это происходит из-за анатомических особенностей строения мочеполовой системы у мужчин.

Причины недуга довольно разнообразны, но чаще орхоэпидидимит развивается из-за:

физических травм яичек или мошонки;
сниженного иммунитета;
переохлаждения;
перенесённых заболеваний инфекционного и неинфекционного характера (трихомониаз, паротит, микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз и прочее). Это наиболее частая причина развития орхоэпидидимита;
нарушения кровообращения в паховой области;
хронические заболевания органов мочеполовой системы в анамнезе – баланопостит, цистит, уретрит;
орхоэпидидимит может развиться в виде осложнения от ангины, пневмонии, сифилиса, туберкулеза, криптококкоза;
неправильно проведённая катетеризация мочевого пузыря при урологических патологиях.

Все эти причины и неблагоприятные факторы таят в себе серьёзную угрозу для здоровья мужчины. Поэтому важно своевременно проводить лечение заболеваний и профилактику.

Классификация

В медицине орхоэпидидимит классифицируют по его течению:

острое течение;
хроническое течение;
абсцессивная форма.

Также существует ещё одна квалификация заболевания, в зависимости от класса возбудителя, вызвавшего воспаление:

специфический орхоэпидидимит. Заболевание развивается на фоне туберкулёза, бруцеллёза, сифилиса и прочее;
неспецифический орхоэпидидимит. В большинстве клинических случаев его развитие провоцируют ИППП (инфекции, передающиеся половым путём). Возбудителями могут стать неспецифические инфекции и вирусы.

Орхоэпидидимит — воспаление яичка и его придатка

Острая форма

Симптомы данной формы довольно специфичны. Острый орхоэпидидимит начинается с появления сильных болей в паховой области, что вынуждает мужчин немедленно бежать к квалифицированному специалисту за помощью.

Симптоматика:

в области поражённого яичка и придатка возникает сильная боль, имеющая тенденцию к усилению. Может иррадиировать в пах или промежность. Уже при наличии этого симптома мужчина отправляется к врачу для диагностики;
мошонка становится болезненной при пальпации, отекает, складки на ней разглаживаются. Ткани краснеют и становятся блестящими;
при пальпации отмечается уплотнение тканей самого яичка;
температура тела может повышаться до 38–39 градусов.

Если проявились данные симптомы, то большая часть представителей сильного пола сразу же отправляются на приём к врачу, так как отёчность и боль в области мошонки мешает им вести нормальную жизнь и доставляет очень сильный дискомфорт.

Если своевременно было назначено правильное лечение острого орхоэпидидимита, то уже через неделю заболевание будет устранено. Но есть и такие мужчины, которые по разным причинам откладывают поход к урологу.

Промедление даже на несколько дней может привести к тому, что острая стадия перерастёт в хроническую.

Хроническая форма

Симптомы этой формы проявляются периодически. Хронический орхоэпидидимит – это частая причина мужского бесплодия или рака яичка, поэтому при наличии первых признаков необходимо срочно начинать лечение.

Симптоматика:

боли в воспалённом яичке, носящие постоянный или периодический характер. Как правило, они усиливаются во время физической активности человека;
температура тела периодически без видимых на то причин может подыматься до 40 градусов;
если причиной развития заболевания стала туберкулёзная палочка, то на коже мошонки могут образоваться свищи.

Если не посетить врача и не провести лечение, то хроническая форма через некоторое время перейдёт в абсцессивную с нагноением. Это наиболее опасное для здоровья состояние, так как оно приводит к нарушению функций яичек, мужскому бесплодию, образованию опухоли и инфаркту яичка. Пик заболевания приходится на вторые сутки после выявления первых его симптомов.

Диагностика

Для того чтобы выявить наличие определённой патологии, узнать её стадию и назначить правильный план лечения, необходимо провести диагностику в стационарных условиях.

Основные методы, которые дают возможность определить наличие орхоэпидидимита, следующие:

ОАК;
ОАМ;
мазок из уретры для определения наличия урогенитальных инфекций;
посев мочи на микобактерии туберкулёза;
посев из уретры;
УЗИ органов мошонки;
ПЦР для определения наличия ЗППП;
Реакция Вассермана;
Если у врача возникло подозрение на наличие опухоли, то проводится биопсия яичка.

Лечение

Лечение данного недуга следует начинать проводить, когда уже проявились его первые симптомы. Чем раньше оно будет начато, тем более благоприятным будет прогноз.

Больному необходимо находиться в стационаре, чтобы врачи могли ежедневно мониторить его общее состояние. Также показан строгий постельный режим.

Пациенту рекомендовано носить специальные плавки, чтобы подтягивать поражённое яичко кверху.

Консервативная методика лечения

После определения возбудителя заболевания, пациенту назначается антибиотикотерапия, действие которой будет направлено на устранение инфекции из организма. Для лечения назначают препараты из следующих групп:

сульфаниламиды;
фторхинолоны;
аминогликозиды;
пенициллины;
цефалоспорины.

На воспалённое яичко показано прикладывать холодные компрессы. Это поможет снизить дискомфорт и снять воспаление.

После того как острый процесс утихнет, пациентам показано ходить на физиотерапию (магнитотерапию, электролечение, УЗ терапию, лазерную терапию), для восстановления нормального функционирования яичка.

К хирургическому лечению орхоэпидидимита прибегают в наиболее сложных случаях.

Осложнения

полное перекрытие семявыносящих протоков;
абсцесс мошонки;
свищи мошонки;
раковые опухоли;
бесплодие;
инфаркт яичка.

Профилактические меры

Чтобы исключить риск развития данного недуга, следует придерживаться нескольких простых рекомендаций. Так как частой причиной развития орхоэпидидимита являются ИППП, то мужчинам рекомендовано постоянно пользоваться презервативами. Если ранее была получена травма паховой области, то необходимо не медлить и посетить врача для диагностики.

Мошонку нужно беречь не только от травм, но и от переохлаждения. Мужчинам рекомендовано носить белье из натуральной ткани.

Также важно своевременно проводить лечение имеющихся заболеваний мочеполовой системы, чтобы не допустить развития осложнений.

Заболевания со схожими симптомами:

Эпидидимит (совпадающих симптомов: 7 из 10)

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка инфекционной или неинфекционной этиологии. Данный придаток выглядит как спиралевидная трубка и располагается по задней поверхности яичка, скрепляя его с семявыводящим протоком. В случае если воспалительный процесс затрагивает одновременно и яичко, и придаток, у мужчины развивается орхоэпидидимит.

…Орхит (совпадающих симптомов: 3 из 10)

Орхит – это заболевание, вызывающее воспаление яичка, которое, как правило, является осложнением, возникшим на фоне инфекционных заболеваний. Орхит, симптомы которого могут проявляться в острой или хронической форме собственного течения, в качестве самостоятельного заболевания встречается исключительно редко.

…Микоплазмоз (совпадающих симптомов: 3 из 10)

Микоплазмоз – это патологический процесс, на формирование которого оказывает своё влияние бактерии Микоплазма хоминис и гениталиум. Эти микроорганизмы оказывают негативное воздействие на работоспособность мочеполовой системы и вызывают различные недуги. Если организм поразил Микоплазма пневмония, то это угроза для развития заболеваний верхних дыхательных путей.

…Лимфостаз (лимфедема) (совпадающих симптомов: 3 из 10)

Лимфостаз или лимфедема — это заболевание, в результате развития которого нарушается процесс лимфообращения в организме человека. Как следствие, в тканях накапливается лимфатическая жидкость.

Постепенно конечности утрачивают свой естественный вид, нарушается двигательная функция. Без корректного и своевременного лечения человек может стать инвалидом.

Такое патологическое нарушение диагностируется у 10% от всего населения.

…Цистит у мужчин (совпадающих симптомов: 3 из 10)

Цистит у мужчин – заболевание инфекционной или неинфекционной природы, характеризующееся воспалительным процессом в слизистой мочевого пузыря. По статистике с циститом чаще сталкиваются женщины, но, тем не менее иногда и мужчинам приходится на себе испытать все «прелести» этой патологии.

…

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/muzhskie-zabolevaniya/845-orkhoepididimit-simptomy

Характерные признаки орхоэпидидимита и его лечение

Воспаления яичка (орхит) и придатка яичка (эпидидимит) имеют сходные причины возникновения и клинические проявления, потому эти две мужских болезни урологи нередко объединяют одним названием — орхоэпидидимит.

Этот процесс наблюдается у представителей сильного пола 18–35 лет, активно ведущих половую жизнь с разными партнершами.

Однако часто данная проблема встречается и у пожилых мужчин с аденомой предстательной железы и хроническими инфекционными процессами мочеполовой системы.

Причины развития заболевания

Инфекционная патология может возникнуть как результат перехода воспаления с придатка на яичко, так и наоборот — вначале поражается яичко, а затем процесс распространяется на придаток. Инфекция проникает в эти органы следующими путями:

с током крови или лимфы из гнойных очагов в организме;
по семявыводящим каналам из предстательной железы или заднего отдела уретры.

По типу инфекционного агента орхоэпидидимит бывает:

Банальным, или неспецифическим. Такое заболевание развивается вследствие проникновения в половые органы гноеродных микробов (стрептококков, стафилококков) и грамотрицательных бактерий (протея, кишечной палочки), грибков и хламидий. Хламидийную природу имеют около половины всех случаев инфекционного поражения мужских репродуктивных органов, передается этот возбудитель исключительно половым путем.
Специфическим: гонорейным, трихомонозным, туберкулезным, сифилитическим, бруцеллезным. Этот вид воспаления яичка и его придатка возникает при малярии, проказе, болезни Боткина, сыпном тифе и т. п.

К развитию орхоэпидидимита предрасполагают факторы, которые ведут к застою крови в венах органов малого таза:

геморрой;
частая мастурбация;
сексуальные излишества с разными партнершами;
незавершенный половой акт;
хронические запоры.

Эта патология может быть спровоцирована травмой или ушибом мошонки или промежности, заворотом или перекрутом яичка, переохлаждением. Иногда орхоэпидидимит на фоне снижения иммунитета является осложнением общей инфекционной болезни: гриппа, скарлатины, ветряной оспы, свинки (эпидемического паротита), острого ревматизма.

Большое значение в происхождении воспаления яичка и придатка имеют местные инфекционные процессы в мужских репродуктивных органах:

уретрит;
простатит;
фуникулит — воспалительное поражение оболочек семенного канатика;
баланопостит — инфекционное заболевание головки и крайней плоти полового члена;
везикулит — воспалительный процесс в семенном пузырьке;
колликулит (болезнь семенного бугорка).

Иногда воспалительный процесс в яичке, а затем и в его придатке начинается после некоторых неудачно выполненных урологических операций или инструментальных манипуляций:

бужирование (расширение) уретры;
удаление опухоли простаты;
катетеризация мочевого пузыря;
уретроцистоскопия (осмотр мочевого пузыря с помощью введенного через уретру цистоскопа);
промывание мочеиспускательного канала и пузыря лекарственными растворами.

Орхоэпидидимит нередко возникает сразу по нескольким причинам.

Симптомы орхоэпидидимита

По характеру течения заболевание может иметь острую и хроническую форму, а также быть правосторонним, левосторонним или двусторонним. Чаще воспалительный процесс яичка и придатка развивается на правой стороне. По степени выраженности клинических симптомов болезнь бывает:

тяжелой, при которой яичко достигает своего пятикратного первоначального объема;
легкой, когда орган увеличивается в 1,5–2 раза;
средней тяжести — увеличение больного яичка в 2,5 раза.

Острая форма болезни проявляет себя следующими симптомами:

дискомфорт и боль в пораженном яичке, распространяющиеся на пах и промежность;
гиперемия (покраснение) и отечность больной зоны;
уплотнение тканей яичка и придатка;
сглаженность нормальной складчатости мошонки, поверхность пораженной области становится гладкой, блестящей, горячей на ощупь;
возможны слизистые прозрачные выделения из уретры, подобные тем, которые бывают у женщин в период овуляции;
высокая температура тела (38–39 °C);
общее плохое самочувствие вследствие интоксикации организма;
в клиническом (общем) анализе крови: высокий лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево — все признаки интенсивного воспалительного процесса в организме;
при присоединении гнойных явлений — абсцессы на больном органе, нередко самостоятельно вскрывающиеся с образованием свищей.

При своевременном начале лечения и отсутствии осложнений острый орхоэпидидимит заканчивается через 2–3 недели. Иногда он протекает подостро, в этом случае все симптомы выражены нерезко, температура не превышает субфебрильных отметок (37–37,5 °C). Такая болезнь длится дольше, но может пройти самостоятельно, без лечения, или принять хронический характер.

При хронической форме процесс приобретает затяжное, длительное течение с чередующимися периодами обострений и ремиссий. Болезнь продолжается месяцами и даже годами. Нагноение и образование свищей при хроническом неспецифическом орхоэпидидимите почти не встречается. Боль ноющего характера беспокоит пациента временами или постоянно, усиливаясь при эрекции или эякуляции.

Сифилитическое или туберкулезное поражение яичка и его придатка почти во всех случаях протекает в хронической форме, при этом на коже мошонки образуются длительно незаживающие свищи.

Для хронического орхоэпидидимита характерны:

эпизодические боли на пораженной стороне;
периодические небольшие повышения температуры;
усиление болей в яичке при физической нагрузке и во время занятий сексом;
обострения заболевания осенью и весной.

Диагностика

Необходимо отличать воспаление яичка и придатка от других мужских болезней со сходными симптомами:

орхит;
эпидидимит;
острая водянка яичка;
ущемленная паховая грыжа;
опухоль яичка или его придатка;
перекрут органа;
аллергический отек половых органов;
острый простатит;
туберкулез яичка.

Для постановки точного диагноза больному предлагаются такие обследования:

УЗИ органов мошонки. С помощью ультразвука обнаруживаются уплотнения, неоднородность тканей и увеличение размера больного яичка и придатка. В оболочках этих органов визуализируется воспалительный выпот. При хронической форме орхоэпидидимита во время УЗ-осмотра наблюдаются участки кальциноза в исследуемых органах.
Доплеровское сканирование. Этот диагностический метод представляет собой разновидность УЗИ. Он выявляет нарушения кровообращения в пораженных тканях и реактивную гиперваскуляризацию (патологическое разрастание дополнительных кровеносных сосудов) на больной стороне.
Общие исследования крови и мочи. Характерно повышенное содержание лейкоцитов в обеих биологических жидкостях организма.
Трехстаканная проба мочи. Лейкоцитурия при данном заболевании наблюдается в первой и третьей порциях.
Соскоб из уретры на определение инфекций, передаваемых половым путем, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Бактериальный посев отделяемого из мочеиспускательного канала с целью определения возбудителя воспаления и его чувствительности к антибиотикам.
Забор биологического материала для проведения реакции Вассермана на сифилис.
Исследование мочи на туберкулезную палочку (при хронической форме болезни).
Пункция или биопсия яичка и придатка (для подтверждения или опровержения подозрения на туберкулез или новообразование).
Иммуноферментный анализ (ИФА) венозной крови на половые инфекции.

Способы лечения

Схема лечения острого банального орхоэпидидимита не зависит от причин появления болезни. Пациент нуждается в постельном режиме и диете, исключающей пряные блюда и приправы. Рекомендуется обеспечить приподнятое положение мошонки с помощью помещенного в плавки специального валика.

В первые дни нужно прикладывать холод к больному месту, при сильных болях делают новокаиновые блокады. После стихания острого воспаления назначаются сухое тепло и физиолечение:

диатермия;
УВЧ;
согревающие компрессы.

Медикаментозная терапия

Врач назначает медикаменты для улучшения кровообращения, рассасывающие и ферментные средства, сульфаниламиды в комплексе с антибактериальными препаратами широкого спектра действия:

цефалоспоринами;
тетрациклинами;
пенициллинами.

При хламидийной природе заболевания назначают антибиотики:

Эритромицин;
Хлорамфеникол;
Тетрациклин;
Клиндамицин;
Миокамицин;
Рифампицин.

Терапия специфического орхоэпидидимита проводится по общей схеме, принятой для болезней, на фоне которых он возник. Если проблема была результатом инфекции, передающейся половым путем, то требуется обследование и лечение партнерши. До полного выздоровления запрещается заниматься сексом. Хроническая форма болезни устраняется антибиотиками и физиотерапевтическими процедурами.

Средства местного действия при этой патологии применяются с осторожностью. Поскольку яичко и его придаток не спаяны с мошоночной кожей, наружные лекарственные препараты в них практически не проникают. В связи с высокой чувствительностью кожи проблемной области частое использование противовоспалительных мазей вызовет ее раздражение, что еще больше усугубит состояние пациента.

Применение народных средств

В домашних условиях начальную стадию заболевания после консультации с врачом лечат холодом. Для этого мошонку обкладывают льдом либо оборачивают мокрой марлей, которую предварительно помещают в морозильник до замерзания.

После стихания острых проявлений орхоэпидидимита для дальнейшего лечения используют народные средства: примочки, теплые обертывания и настои, принимаемые внутрь. Лечебные процедуры делают 3–4 раза в день. Поможет и теплая грелка, прикладываемая к больной области на ночь.

Приготовление примочки из календулы и ромашки:

Залить 1 ст. л. смеси сухих цветков этих растений стаканом кипятка и дать настояться 1 час.
Полученный настой процедить и подогреть до теплого состояния.
Намочить в средстве марлю и свободно обернуть ею мошонку, держать до полного остывания.
Процедуру завершить нанесением на кожу органа линимента синтомицина.

От хронического воспалительного процесса в яичке и придатке поможет избавиться трава грушанка, или луговой ландыш. Настой растения необходимо принимать по 50 мл дважды в день в течение месяца. Для его приготовления:

Мелко нарезать 1 ст. л. грушанки.
Залить сырье стаканом кипящей воды.
Настоять 4 часа, затем процедить.

Иногда, несмотря на активные терапевтические меры, в яичке формируется абсцесс. При появлении флюктуации возникает необходимость в оперативном лечении. Абсцесс разрезают, иссекают и убирают поврежденные ткани, затем рану дренируют. Однако нарыв может вскрыться наружу и самостоятельно, тогда возникает спаивание придатка с кожей мошонки.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии и при наличии свищей пожилым мужчинам целесообразно удалить пораженное яичко вместе с придатком. При туберкулезном процессе отсекают лишь проблемную часть органа (см. фото). Раннее хирургическое вмешательство при тяжелом и среднетяжелом течении орхоэпидидимита позволяет предотвратить возможные осложнения.

Осложнения орхоэпидидимита

Данное заболевание чаще всего заканчивается полным выздоровлением. Однако неизлеченный до конца острый воспалительный процесс неминуемо перейдет в хроническую форму с постоянными болями. Это существенно повлияет на качество половой жизни мужчины и снизит его потенцию.

Болезнь способна распространяться на семявыносящий проток, что ведет к образованию в нем спаек, рубцов и непроходимости. Иногда после воспаления на яичке остается плотный узел или шрам, который перекрывает пути току спермы. Перенесенный в детстве или юности двусторонний орхоэпидидимит в будущем становится причиной вторичного мужского бесплодия.

Профилактика заболевания

Предупреждение воспалительного процесса в яичках и их придатках сводится к соблюдению мер предосторожности при проведении урологических манипуляций и диагностических исследований.

В связи с повышенной опасностью возникновения данного заболевания после операций перед выполнением трансуретральных вмешательств на предстательной железе пожилым пациентам с инфекционными поражениями нижних мочевыводящих путей необходимо производить двустороннюю вазорезекцию — пересечение семявыносящих протоков.

Профилактика воспаления яичек и придатков также состоит в тщательном и своевременном лечении уретритов, простатитов и везикулитов.

Источник: https://venerologia03.ru/yaichki/orhoepididimit.html

Лечение орхоэпидидимита острой и хронической формы

Орхоэпидидимит — воспалительный процесс, охватывающий придаток и непосредственно само яичко. Это достаточно распространенная проблема, встречающаяся в урологической практике. Придаток анатомически расположен по задней стенке яичка: он является связующим звеном яичка с семявыводящим каналом.

Орхоэпидидимит — воспаление яичка и его придатка.

Патологический процесс развивается как самостоятельно, так и в виде осложнения основной инфекции, имеющейся в организме — гриппа, эпидемического паротита, пневмонии. Заболевание имеет инфекционный и неинфекционный генез, требует немедленного обращения к урологу. Если не предпринять соответствующие терапевтические меры, нельзя исключать вероятность развития бесплодия.

Причины

Существует несколько причин воспаления столь уязвимой анатомической структуры, как придаток яичка. Они классифицируются на две группы — воспаление инфекционного происхождения и обусловленное факторами химического и механического происхождения.

Половые инфекции становятся причиной орхоэпидидимита в большинстве случаев.

Перенесенные повреждения. Спортивные травмы, последствие вмешательства на тканях гениталий (неумелое использование мочеиспускательного катетера, недавнее выполнение операции в области паха).
Бактериальная микрофлора. У мужчин юного возраста заболевание вызывают возбудители инфекций, передающихся половым путем (трихомониаз, гонорея, хламидиоз). Пациенты старше 40 лет страдают орхоэпидидимитом, возникшим в ответ на проникновение в ткани яичка кишечной палочки — болезнетворного микроорганизма, который находится в пищеварительном тракте.
Невылеченные заболевания, охватывающие органы мочевыделительного тракта или предстательную железу.

Предрасполагающим фактором к развитию воспаления придатка яичка выступает предпочтение анального секса, прием определенных лекарственных препаратов, периодический застой мочи (в основном, когда в ткани простаты образовалась аденома — доброкачественная опухоль). Грибковая флора, микобактерии, несмотря на свою болезнетворную способность, редко становятся источником развития воспаления внутри яичка.

Симптомы

В зависимости от формы заболевания, проявления патологического процесса становятся заметны уже спустя сутки после негативного воздействия на орган. Заболевание протекает в острой форме и хронической.

Если не купировать воспаление в первой фазе, процесс приобретает вялое течение, становясь причиной не только постоянного дискомфорта, но и определенных осложнений.

Установить, в какой форме находится орхоэпидидимит, можно, наблюдая характер и проявления симптомов.

Острая форма

Заболевание начинается внезапно, первыми признаками, обращающими на себя внимание, выступает выраженный дискомфорт во время двигательной активности и отсутствие возможности пребывать в положении сидя. Другие патологические явления распределяются по следующим категориям:

Боль, оттек и покраснение мошонки — основные признаки орхоэпидидимита.Болевой синдром. Боль распространяется на яичко (в некоторых клинических случаях, сразу на оба — тогда заболевание называют двусторонним орхоэпидидимитом), мошонку, промежность. Интенсивное неприятное ощущение лишает возможности нормально ходить, отдыхать, при соприкосновении с одеждой — усиливается. Сопровождает весь период заболевания.
Гипертермический синдром. Пораженный участок интимной зоны — горячий наощупь, до высоких цифр повышается и общая температура тела, у пациента возникает озноб, недомогание. Когда обостряется лихорадка, у мужчины болит голова, отмечается ломота в мышцах и костях.
Отек и покраснение мошонки. Воспаленное яичко увеличивается в размерах, достигая величины, в 3-4 раза превышающее физиологические параметры здорового органа мужчины.
Воспаление лимфатических узлов. Регионарные сегменты, которые входят в состав иммунной системы человека, воспаляются, указывая на наличие патологии в области их расположения.
Проблемы с мочеиспусканием. Выделение мочи происходит чаще, в ее составе можно визуализировать примесь крови (гематурия).

В определенных случаях в процесс вовлекаются семенные протоки, что становится причиной формирования специфического плотного тяжа в паховой области.

Хроническая форма

Симптомы наблюдаются свыше полугода. Размеры мошонки чаще не увеличены: это вводит пациента в заблуждения, обнадеживая, что заболевание отступило без необходимости медикаментозного вмешательства.

Оплодотворяющее свойство спермы снижено, состояние осложняется воспалением семенного канатика.

Попытки пальпировать ткань придатка доставляют пациенту значительную боль, в остальное время дискомфорт возникает только при двигательной активности (в отличие от острой формы заболевания, когда неприятное ощущение беспокоит даже в положении лежа).

Единственным фактором, почему заболевание переходит в хроническую форму, является длительное откладывание лечения, нежелание обращаться к врачу.

Диагностика

Обследование — логичные действия пациента, которого беспокоят проявления рассматриваемого заболевания. Пройти диагностику предложит уролог — именно к этому специалисту нужно обратиться, замечая боль, отек яичка, повышение температуры тела и озноб.

Сбор данных. Врач опрашивает мужчину, собирая сведения о его основных жалобах относительно состояния репродуктивного органа, уточняет характер и особенности его половой жизни (чтобы предположить связь орхоэпидидимита с венерической инфекцией).

Урологу нужно знать, переносил ли пациент недавно хирургические вмешательства на области паха, устанавливали ли ему уретральный катетер.

Важная информация — не было ли недавних повреждений мошонки (ударов, сдавливания, падений), как давно мужчина болел вирусными недугами.

Осмотр. Следующей стадией диагностики выступает осмотр. Уролог надевает одноразовые перчатки, просит пациента лечь на кушетку. Затем осматривает зону поражения.

Если орхоэпидидимит односторонний, мошонка будет перекошена в одну сторону, а ассиметричный отек, в совокупности с багровым цветом яичка и общей гипертермией — не оставляют сомнений при установлении правильного предварительного диагноза.

Анализы. Также мужчине предстоит пройти несколько видов анализов:

Вспомогательные методы. Из вспомогательных методов применяют УЗИ мошонки — звуковые колебания помогают визуализировать наличие грыжи, гидроцеле (водянки яичка), опухолевого процесса. Специалист может прибегнуть и к выполнению КТ или МРТ, но необходимость реализации таковых происходит достаточно редко.

Лечение

Основное лечение орхоэпидидимита — прием антибиотиков.

Прежде всего, уролог назначает антибиотикотерапию.

Для достижения терапевтического эффекта, препарат не должен быть устойчив к возбудителю орхоэпидидимита, поскольку выполняемое лечение будет бесполезным.

Поэтому специалист ориентируется на данные бактериологического исследования. Действенными антибиотиками являются Цефтриаксон, Амикацин, Цефтазидим. Оптимальный курс введения составляет 10 дней (дважды в сутки).

Дальнейшее лечение носит симптоматический характер. Гипертермию устраняют с помощью жаропонижающих средств. Обязательно выполняют обезболивание пациента.

Поскольку заболевание вызывает рубцевание ткани, сужение просвета мочеточника и семявыделительного протока, уролог назначает введение лидазы и алоэ, которые препятствуют развитию этих осложнений. Препараты вводят внутримышечно и подкожно.

Для достижения более скорого выздоровления, специалист назначает выполнение физиотерапевтических процедур (курс — не менее 10 сеансов).

Если орхоэпидидимит вызван венерическими заболеваниями, к основному лечению подключается венеролог — он сделает назначение соответствующих антибиотиков и иммуномодуляторов, с учетом половой инфекции. Лечение займет не меньше месяца. Особенность в том, что проходить его одновременно нужно будет и половой партнерше мужчины.

Хирургическое лечение применяется в крайних случаях — когда нагноение имеет достаточно большой спектр и велика вероятность сепсиса. Рану дренируют, пациент находится в урологическом стационаре, под контролем врачей. Начиная со вторых суток после операции, мужчине выполняют перевязки с применением раствора антисептика. Прогноз благоприятный.

Возможные осложнения

Негативные последствия и осложнения орхоэпидидимита:

Некроз яичка. Воспаленная ткань разрушается и отмирает.
Сепсис — патологическое явление, при котором бактериальная флора перемещается в кровоток и человек погибает.
Невылеченный орхоэпидидимит провоцирует потерю функций яичка.Абсцесс мошонки — обширное гнойное воспаление, которое обусловливает постоянное повышение температуры тела, невыносимую, приступообразную боль и крайне неблагоприятное общее состояние организма. Лечение — только оперативное. Если затягивать с выполнением хирургического вмешательства — произойдет сепсис.
Распространение воспалительного процесса на близлежащие органы и анатомические структуры.
Гангрена Фурнье — крайне пагубное последствие орхоэпидидимита. Гнойное воспаление охватывает мошонку и промежность. Иногда в патологический процесс вовлекается анальное отверстие. Ткань разрушается, подвергается гниению, разложению. Лечение очень сложное, длительное, требует постоянных перевязок и введения больших объемов медикаментов.
Бесплодие. Осложнение воспаления придатка развивается по нескольким причинам — яичко вырабатывает антитела против собственных половых клеток, вследствие чего сперматозоиды лишены оплодотворяющей способности. Кроме того, они не могут перемещаться по семявыделительному каналу, поскольку его просвет сужен в результате перенесенного воспаления.

Если заболевание своевременно купировано антибиотиками и соответствующим лечением, вероятность негативного исхода после орхоэпидидимита — практически отсутствует.

Профилактические меры

Предупреждение развития орхоэпидидимита предполагает проявление осторожности во время спортивной деятельности или физической активности. Не менее важно избегать переохлаждения, своевременно обращаться за медицинской помощью при вирусных, инфекционных заболеваниях.

Выполнять гигиенические процедуры ежедневно (см. 5 правил интимной гигиены мужчины), регулярно заменять нижнее белье, во избежание развития бактериальной инфекции.

Чистоплотность в интимной жизни поможет избежать развития венерических инфекций — для этого мужчине нужно отказаться от случайных половых связей и пользоваться средствами контрацепции.

Орхоэпидидимит относится к заболеваниям, с которым можно ни разу не столкнуться в течение жизни, главное — пересмотреть отношение к собственному здоровью и объективно оценить уровень возможных осложнений при отказе от своевременного лечения.

Рекомендуем к просмотру:

Источник: http://MenQuestions.ru/urologiya/orhoepididimit.html

Острый орхоэпидидимит

Это заболевание относится к сфере урологии и проявляется как воспаление яичка. Мужской недуг весьма серьезный. Если его не лечить, то он может привести к хирургическому вмешательству и бесплодию. Узнаем подробно об остром орхоэпидидимите.

Наступает это опасное заболевание по причинам, не всегда зависящим от самого мужчины. Вот они:

Следствие уретрита и простатита, других воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
Результат заболеваний, передающихся половым путем. Это гонорея, хламидиоз, микоплазма, трихомонады.
Хирургические вмешательства в мочеиспускательный канал, например, цистоскопия, катетеризация или бужирование.
Травмы яичка.
Осложнения после гриппа, паротита, бруцеллеза, энтеровирусов.

Острый орхоэпидидимит всегда развивается на фоне снижения иммунитета или стрессов, которые сопровождают мужчину, частых переохлаждений ног или организма в целом. Также фактором риска может стать чрезмерная активность в сексе либо, наоборот пассивность, отсутствие регулярной половой жизни.

Как же распознать начало этого заболевания? Признаками острого орхоэпидидимита являются:

Уплотнение (увеличение) яичка и придатка.
Боль в этой зоне с отдачей в промежность и пах.
Покраснение мошонки в зоне воспаленного яичка.
Общее ухудшение самочувствия с повышением температуры вплоть до 40оC.
Выделения из мочеиспускательного канала. Этот симптом проявляется редко.

Если мужчина на фоне ухудшения общего состояния заметил у себя один из вышеперечисленных признаков, то он должен без промедления обратиться за урологической помощью. Специалист после визуального обследования назначает пациенту сдачу анализов крови и мочи для определения лейкоцитоурии. Ее помогает определить и трехстаканная проба мочи.

Также делают мазок из уретры для возможного выявления гонореи и трихомонад. Чтобы определить чувствительность мужчины к антибиотикам, проводят посев из мочи и уретры.

Когда доктор подозревает переход острого орхоэпидидимита в хроническую форму, то пациенту предлагается исследование мочи на микробактерии туберкулеза; ультразвуковое исследование органов мошонки для диагностики состояния придатка и яичка; реакцию Вассермана для проверки на сифилис. Возможно также назначение биопсии яичка.

После всестороннего обследования и постановки диагноза «острый орхоэпидидимит» врач назначает лечение в стационаре. Оно предусматривает постельный режим и соблюдение диеты, которая ограничивает острую, соленую, жирную, копченую пищу и все виды спиртного.

Мужчине предлагается ношение белья суспензория. Оно подтягивает кверху яички.

Основная терапия — это антибактериальные препараты групп фторхинолонов, аминогликозидов, сулфаниламидов, пенициллинов, цефалоспоринов. Вспомогательной является использование витаминов и ферментных лекарств, препаратов рассасывающего действия, усиливающего кровообращение в зоне воспаления.

На фоне улучшения состояния больного возможно назначение физиотерапевтических процедур. Это лазер и магнитотерапия, ультразвук и электролечение, терапия грязями.

Стоит учесть, что игнорирование симптомов этого мужского недуга может угрожать осложнениями в виде двустороннего воспалительного процесса с закупорки семявыводящих протоков. А это в скором времени трансформируется в обтурационное бесплодие.

Также стоит учесть, что острый орхоэпидидимит может перерасти и в абсцесс мошонки. Его вскрывают только хирургическим путем с удалением пораженной ткани. При этом производится и дренаж гнойного очага.

Самый худший исход игнорирования симптомов острого орхоэпидидимита — удаление яичка и придатков.

Именно поэтому нельзя затягивать с лечением, которое при своевременном начале приводит к полному излечиванию мужского недуга.

Источник: https://menportal.info/story/ostryy-orhoepididimit

Орхоэпидидимит

Что это такое – орхоэпидидимит?

Некоторые отделы половой системы так близко расположены рядом и взаимодополняют друг друга, что поражение одного неизбежно приводит к заболеванию другого. Так и с орхоэпидидимитом.

Что это такое? Это воспаление двух отделов мужской половой системы – яичек и их придатков. По отдельности они вызывают свои заболевания: орхит (воспаление яичек) и эпидидимит (воспаление придатков).

Вместе они образуют орхоэпидидимит.

перейти наверх

Классификация болезни

Классификация:

Классификация орхоэпидидимита по форме является следующей:

Острая форма;
Подострая форма;
Хроническая форма зачастую вызывается туберкулезной микробактерией, однако может развиваться в результате неэффективного лечения острой формы.

По возбудителям делят на виды:
- Специфический вид;
- Неспецифический вид.
По количеству пораженных яичек:
- Односторонний: левосторонний и правосторонний – поражение одного яичка;
- Двусторонний – поражены сразу оба яичка.
Виды:
- Инфекционный (бактериальный, грибковый и вирусный);
- Гнойный – формирование абсцессов на хронической стадии.

перейти наверх

Причины

Причинами воспаления яичек и их придатков являются различные микроорганизмы, бактерии и вирусы, которые проникают в половую систему через интимные контакты или от других органов, хронически больных, через кровь и лимфу. По возбудителям орхоэпидидимит делится на:

Неспецифические факторы: грибки (кандида), бактерии (гонококк, хламидия, энтеробактер, стафилококк и пр.), вирусы (вирус гриппа, краснуха и т. д.), простейшие (трихомонада).
Специфические факторы: трепонема, бруцелла, сифилис, микробактерия туберкулеза.

Обычно инфекция проникает одним из путей: через кровь, которая приносит бактерию или вирус из другого инфицированного органа, через половые контакты, когда зараженной является партнерша, или через травмы мошонки. Следовательно, данные три фактора должны исключаться из жизни мужчины, чтобы не провоцировать орхоэпидидимит.

Однако без сопутствующих причин болезнь не разовьется. Организм может побороть инфекцию, и человек даже не будет знать о том, что он мог заболеть. Это приятная новость. Плохая — заключается в том, что если у мужчины прослеживаются определенные недомогания или привычки, тогда даже самый сильный иммунитет не поборет инфекцию. Какие это факторы:

Травмы половых органов, из-за чего нарушается не только репродуктивная функция мужчины, но и развиваются различные воспалительные процессы, например, орхоэпидидимит;
Переохлаждение:
Из-за стрессов снижается иммунитет;
Системные инфекции;
Повышенная половая активность;
Застойные явления, например, нарушено кровообращение в малом тазу;
Недостаток витаминов;
Интоксикация;
Операции на мошонке.

Симптомы и причины орхоэпидидимита яичек и их придатков

Общие симптомы и причины орхоэпидидимита яичек и их придатков являются следующими:

Повышение температуры;
Боль в мышцах;
Слабость;
Боль, резкая и сильная, в мошонке, которая усиливается при ходьбе и отдает в поясницу;
Покраснение одной стороны мошонки (бывают случаи покраснения всей мошонки);
Неприятный запах семенной жидкости;
Увеличенность яичка;
Боль при дотрагивании к яичку;
Выделения из мочевыводного канала;
Неприятная боль при мочеиспускании.

Вышеперечисленные симптомы являются присущими острой форме орхоэпидидимита. Однако при переходе в хроническую стадию проявляются такие признаки:

Умеренная и ноющая боль в мошонке, что является явным признаком хронической формы болезни;
Температура тела если и повышается, то незначительно;
Боли в гениталиях усиливаются при ходьбе и различных нагрузках;
Дотрагивание к половым органам является болезненным;
Уплотнение яичек до «каменной» формы;
Снижение сексуального влечения;
Сперма содержит слизь и кровь;
Неприятный запах семенной жидкости.

Симптоматика подострой формы похожа на острую, но менее выражено. Продолжается длительное время и по отсутствии лечения переходит в хроническую.

перейти наверх

Орхоэпидидимит у детей

Орхоэпидидимит редко встречается у детей. Проявляется у мальчиков. У девочек не наблюдается. Причинами становятся снижение иммунитета и поражение организма бактериями и вирусами, которые через кровь проникают в половую систему, переохлаждение и травмы интимной зоны.

перейти наверх

Орхоэпидидимит у взрослых

У взрослых орхоэпидидимит встречается только у мужчин. Если поражение произошло через инфицирование венерическими болезнями, тогда у женщины тоже могут наблюдаться различные болезни. В данном случае рекомендуется обоим партнерам проходить диагностику и лечение, чтобы повторно не заражать друг друга. На время лечения следует отказаться от половых контактов друг с другом.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика воспаления яичка и его придатков проводится андрологом или урологом. Сначала проводится сбор жалоб, которые беспокоят пациента, затем проводится общий осмотр, на котором видны некоторые проявления болезни. Для уточнения диагноза проводится дополнительный инструментальный и лабораторный осмотр:

УЗИ мошонки как один из методов уточнения диагноза;
Анализ крови;
Уретроскопия – осмотр уретры при помощи специальной техники;
Анализ и исследование спермы;
Доплер мошонки;
Диафаноскопия – просвечивание мошонки;
Анализ простатического сока;
Исследование микрофлоры мазка из уретры, ПЦР-диагностика;
Анализ мочи;
Тест на венерические болезни и туберкулез.

перейти наверх

Лечение

Лечение орхоэпидидимита проводится в стационаре. К амбулаторному лечению переходят лишь в случае хронической формы болезни. Как лечат воспаление яичек и их придатков?

Обеспечивают постельный режим.
Для уменьшения отека мошонки используются тугие трусы или суспензория.
Полностью исключаются половые контакты. Половая партнерша также должна пройти обследование у гинеколога на выявление патологий в микрофлоре.
Соблюдается диета: исключение сладостей, маринадов, острых, соленых и копченых блюд, алкоголя. В большом количестве употребляются животные белки, овощи и фрукты.

Какие лекарства прописываются больному для лечения орхоэпидидимита?

Противовоспалительные лекарства: ибупрофен, диклофенак, нимесил.
Антибиотики: цефтриаксон, амикацин, цефепим, левофлоксацин, цефтазидим, гатифлоксацин.
Средства, укрепляющие иммунитет.
Стимуляторы регенерации: «АТФ», «Алоэ», «Стекловидное тело».
Новокаиновая блокада при сильных болях.
Ферментные препараты.
Противоопухолевые лекарства.

Физиотерапия включает такие процедуры:

УВЧ как основная физиотерапия орхоэпидидимита;
Магнитотерапия;
Местные охлаждающие компрессы при сильных болях;
Электрофорез с йодным раствором после стихания воспаления;
Парафиновые аппликации на мошонку также после стихания воспаления.

Если вышеперечисленные меры не помогли в лечении, тогда проводится хирургическое вмешательство по следующим показателям:

развиваются туберкулезные свищи в мошонке;
образуется абсцесс яичка или придатков;
наблюдается инфаркт яичка;
возник перекрут семенных каналов.

Естественно, что данное заболевание не лечится в домашних условиях. Можно только запустить болезнь, если заниматься самолечением. Рано или поздно придется обращаться к врачу за помощью, чтобы он устранял уже не острую, а хроническую форму.

перейти наверх

Прогноз жизни

Сколько живут мужчины при орхоэпидидимите? Заболевание не является смертельным, что не ухудшает прогноз жизни, однако оно значительно снижает половую и репродуктивную способность человека. Мужчина, можно сказать, становится неспособным получать удовольствие и давать наслаждение женщинам. Многое зависит от осложнений, развивающихся, когда больной не лечится.

Осложнения острой формы:

Абсцесс – образование ограниченного участка, заполненного гноем.
Переход болезни на другое яичко.
Сепсис.
Распространение инфекции по другим отделам мочеполовой системы, что приводит к циститу, простатиту, пиелонефриту, уретриту.
Инфаркт яичка, полный отказ органа.

Осложнения хронической формы:

Переход воспаления в злокачественную опухоль.
Образование свищей, что часто наблюдается при туберкулезной природе.
Бесплодие, снижение либидо и эректильная дисфункция. Это часто наблюдается при двустороннем орхоэпидидимите, когда ткани фиброзируются, из-за чего яички не могут выработать достаточное количество сперматозоидов либо придатки закупорены. При односторонней форме второе яичко пытается компенсировать функции.

При развитии гнойной формы болезни возникает риск полного удаления яичка.

перейти наверх

Профилактика

Чтобы избежать как болезни, так и ее осложнений, необходимо соблюдать профилактические меры:

Исключить частые и беспорядочные половые контакты – главная профилактическая мера, которая предотвращает развитие как орхоэпидидимита, так и ВИЧ, СПИД, гонореи и прочих нежелательных болезней.
Соблюдать гигиену интимной зоны.
Не переохлаждаться и не перегреваться.
Лечить все инфекционные болезни, которые развиваются в других системах организма.
Избегать травм на половые органы.

Источник: http://vospalenia.ru/orhoepididimit.html