Протекание рака молочной железы у мужчин

Рак грудной железы у мужчин

Злокачественные образования в груди у представителей мужского пола встречаются не столь часто, однако случаи развития заболевания с каждым годом учащаются. Рак молочной железы у мужчин – тяжелая и стремительно развивающаяся болезнь.

Оглавление:

Женщины справляются с онкологией намного эффективнее. Обусловлено это размерами груди и особенностями течения злокачественного процесса.

Причины развития рака молочной железы у мужчин

Многие люди привыкли к тому, что это исключительно «женская» болезнь. На практике все далеко не так. Практически в 0,22% всех случаев, смертельный исход у мужчин связан с онкологией груди.

Явных причин, влияющих на развитие рака груди у мужчин, не существует. Специалисты выделяют группу риска мужчин, которые имеют высокие шансы на появление онкологии в данной области. В качестве провоцирующих факторов выступают:

  • возраст;
  • генетическая предрасположенность;
  • синдром Клайнфельтера;
  • радиация;
  • лечение эстрогенами;
  • низкая физическая активность;
  • болезни печени;
  • избыточный вес.

Вероятность появления недуга наблюдается в возрасте послелет. Особенно, если в семье наблюдались случаи развития рака. Под синдромом Клайнфельтера скрывается низкий уровень мужских гормонов и высокий – женских. Этот фактор может привести к раку.

Радиационное излучение способно вызвать различные изменения в организме и спровоцировать онкологический процесс. Лечение эстрогенами повышает риск неблагоприятного исхода.

Печень принимает активное участие в метаболизме половых гормонов. Снижение ее функций – также риск развития грудной онкологии для мужчин. Также, негативно влияет низкая физическая активность и избыточный вес.

Как изначально проявляется рак груди у мужчин?

Рак у мужчин и женщин имеет массу схожих признаков. К первым симптомам относят появление уплотнений, воспаление области ареолы и изменение оттенка кожных покровов. В силу своей неосведомленности, мужчины не обращают внимания на первые проявления. Это приводит к усугублению ситуации. Явных признаков онкологии на ранних этапах развития не наблюдается.

Зрелые симптомы

Явные признаки злокачественного поражения появляются по мере прогрессирования болезни. Тревожным знаком является болезненность во время ощупывания груди.

Нередко отмечается наличие уплотнения или узла. В месте поражения наблюдается втяжение соска и сморщивание кожных покровов.

При развитии метастазов, раковый процесс распространяется на подмышечные лимфоузлы. Наблюдается их значительное увеличение.

Наличие дискомфорта в области груди требует незамедлительной консультации специалиста.

Что входит в диагностику?

Опытный онколог проводит обследование молочной железы. Первый осмотр включает пальпацию груди с целью определения точного расположения уплотнения. Эта процедура позволяет выявить размер образования, оценить его контуры и структуру.

За пальпаторным осмотром следует маммография и УЗИ. Данные методики указывают на точную локализацию уплотнения и его распространение. При наличии выделений, материал берется на исследование. После обнаружения атипичных клеток, выбирается лечебная тактика. Дополнительно сдается общий и биохимический анализ крови.

По результатам исследований специалист определяет тип заболевания и его степень развития. Затем разрабатывается и назначается оптимальная схема лечения.

Лечение рака молочной железы у мужчин

На ранних этапах лечение заключается в хирургическом удалении образования. Это может быть мастэктомия и иссечение подмышечных лимфатических узлов. Дополнительная терапия не проводится. При сохранении части молочной железы осуществляется лучевое облучение.

Химиотерапия назначается при наличии крупных размеров опухоли. Основной целью курсов химиотерапии является уменьшение объема злокачественного образования для возможности дальнейшего оперативного удаления.

На третьей стадии развития проводится химиотерапия и хирургическое удаление. Лечебная тактика дополняется лучевой терапией, что позволяет снизить вероятность рецидива.

Терминальная форма болезни сопровождается комплексным лечением. В его основе лежит комбинирование химиотерапии и гормонотерапии. При наличии местного рецидива, специалисты используют хирургическое удаление.

Профилактика

На сегодняшний день существует множество профилактических мер, способных предотвратить раковые образования. Человек может снизить риски путем избавления от вредных привычек, и соблюдением здорового образа жизни. Но следует понимать, что правильное питание и физическая активность полностью не избавляют от онкологии, особенно если в роды есть онкологические случаи.

Прогноз

Если заболевание было выявлено вовремя, прогноз благоприятный. В целом, лечение данной онкологии у мужчин протекает сложнее, нежели у женщин. Обусловлено это небольшими размерами груди и поздним обращением к врачу. Рак молочной железы у мужчин требует своевременного лечения, в противном случае прогноз будет не благоприятным.

Важно знать:

Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Источник: http://orake.info/rak-molochnoj-zhelezy-u-muzhchin/

Рак груди у мужчин

Многие удивляются, услышав о том, что, оказывается, и у мужчин может развиваться такое заболевание как рак груди.

Оно встречается нечасто, и количество заболевших несоизмеримо меньше, чем женщин с этой патологией. Несмотря на эти данные статистки, знать об этом онкологическом заболевании необходимо всем мужчинам, т. к.

своевременное обращение к врачу при первых симптомах развития опухоли способно спасти жизнь больного.

Раком груди называют рост злокачественного новообразования из тканей молочной железы. Такие опухоли, в зависимости от своего клеточного состава, могут быть различных типов. На протяжении последних 30 лет рак груди выявляется примерно у 1 из 1000 мужчин. Ранее полагалось, что прогноз течения болезни у представителей сильного пола намного тяжелее, чем у женщин.

Последние исследования и их статистика полностью опровергают это мнение: у мужчин и женщин шансы на выживание абсолютно равны.

Основная проблема данного онкологического заболевания, во многом предопределяющая исход болезни, заключается в том, что мужчины часто обращаются к специалистам уже на поздних стадиях ракового процесса, и весь арсенал методов лечения становится бессильным.

В этой статье мы ознакомим вас с факторами риска, симптомами, типами, методами диагностики и способами лечения рака молочной железы у мужчин. Эти знания помогут вам вовремя заподозрить начало развития этого заболевания и своевременно обратиться за помощью к онкологу.

Факторы риска

Ученые пока не знают истинных первопричин рака груди у мужчин, но проведенные в этой области исследования выделили ряд факторов, способных провоцировать это онкологическое заболевание. Как и у женщин, факторы, вызывающие перерождение клеток молочной железы в раковые, в большинстве случаев вызываются гормональным дисбалансом.

  • возраст – риск появления раковой опухоли возрастает с каждым годом (особенно в промежуткелет) и средний возраст больных с таким заболеванием составляет 68 лет;
  • наследственно-генетические мутации – повышенный риск появления опухоли наблюдается у мужчин с мутацией гена BRCA2;
  • отягощенная наследственность – почти у каждого пятого мужчины с этим заболеванием у близких родственников наблюдалась опухоль молочной железы;
  • воздействие радиации или радиолучевая терапия – радиационное излучение способно вызывать перерождение любых клеток в раковые;
  • синдром Кляйнфельтера – такое наследственное заболевание выявляется у 1 мужчины из 1000, оно сопровождается недостатком тестостерона, избытком эстрогенов, уменьшением объема яичек, гинекомастией и бесплодием (часто);
  • прием эстрогенов – прием таких лекарственных препаратов приводит к нарушению гормонального баланса (например, при лечении рака простаты) и способно вызвать развитие рака груди;
  • аномалии или повреждения яичек;
  • злоупотребление алкоголем;
  • производственные вредности (высокие температуры, пары бензина, радиация и др.);
  • ожирение;
  • заболевания печени.

Типы раковой опухоли

Различают следующие разновидности раковых опухолей молочных желез у мужчин:

  1. Инфильтративная протоковая карцинома. Раковые клетки прорастают в жировую клетчатку и способны метастазировать в другие ткани или органы. Такая разновидность рака молочных желез встречается в 80% случаев.
  2. Неинвазивный протоковый рак, или протоковая карцинома in siti. Новообразование растет в протоках железы, не прорастает в подкожно-жировую клетчатку и не разрастается за пределы железы. Наблюдается в 10% случаев и почти всегда хорошо поддается лечению хирургическим путем.
  3. Инфильтративный лобулярный (или дольковый). Этот вид раковой опухоли начинает расти в дольках молочной железы и потом начинает прорастать в подкожно-жировую клетчатку.
  4. Болезнь Педжета. Этот тип рака начинает прорастать в протоках молочной железы и постепенно распространяется в сосок или ареолу.
  5. Отечно-инфильтративный рак. Крайне агрессивный, но редко встречающийся тип раковой опухоли.

Симптомы

Обычно мужчина случайно обнаруживает в области молочной железы или соска небольшое уплотнение или припухлость. Оно не всегда бывает болезненным и может сопровождаться сморщиванием или втяжением кожи на груди.

Кроме вышеперечисленных симптомов, злокачественное новообразование может сопровождаться такими признаками:

  • втяжение ареолы;
  • выделения из соска;
  • изменения кожного покрова (зуд, покраснение, шелушение, появление язвочек).

Иногда злокачественная опухоль груди проявляется таким необычным первым симптомом как увеличение подключичных или подмышечных лимфоузлов, и только спустя какое-то время в области молочной железы появляется уплотнение. Еще одним затруднительным моментом в своевременной самодиагностике новообразования груди может становиться ожирение, при котором уплотнение прощупывается с трудом.

Следует помнить, что небольшой объем молочной железы у мужчин часто становится причиной быстрого прорастания опухоли в близлежащие ткани. При метастазировании ракового процесса опухолевые клетки распространяются в другие ткани и органы, и у мужчины могут появляться дополнительные симптомы заболевания. Их характер будет зависеть от места расположения метастазов.

Диагностика

При появлении первых же симптомов мужчине необходимо обратиться к хирургу, онкологу или онкологу-маммологу. Для выявления опухолевого процесса после сбора анамнеза и осмотра пациента проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований, перечень которых зависит от состояния больного и оснащения медицинского учреждения.

Больному могут назначаться такие виды диагностических исследований:

  • УЗИ молочной железы;
  • маммография;
  • МРТ;
  • исследование выделений из соска;
  • игольчатая биопсия;
  • инцизионная биопсия;
  • эксцизионная биопсия;
  • биопсия;
  • гистологическое исследование тканей биоптата.
Читайте также:  Способы избавления от сильной потливости тела

При подтверждении диагноза и необходимости проведения лечения могут назначаться другие методики обследования, которые позволяют составить тактику дальнейшей терапии с учетом всех возможных противопоказаний.

Лечение

Лечение рака молочных желез у мужчин во многом схоже с принципами терапии женских злокачественных новообразований груди. Тактика лечения подбирается индивидуально и зависит от стадии раковой опухоли, типа новообразования, сопутствующих заболеваний и возраста больного.

Хирургическое лечение

Для удаления опухоли хирургическим путем могут применяться следующие методики мастэктомии:

  • простая – удаление железы вместе с соком, но без мышечной ткани под нею и подмышечных лимфоузлов;
  • модифицированная – вместе с тканями железы иссекаются подмышечные лимфоузлы;
  • радикальная – самое радикальное хирургическое вмешательство, при котором полностью удаляется не только железа с лимфоузлами, но и мышцы стенки грудной клетки, применяется на последних стадиях рака.

Иногда для удаления раковой опухоли мужчинам проводят органосохраняющую операцию. Такой способ лечения используется не так часто как у женщин и применяется только в тех случаях, если новообразование еще не проросло в сосок.

Суть этой операции заключается в удалении новообразования и небольшого количества окружающих ее тканей.

Как правило, из-за того, что у объем мужской молочной железы не такой большой, как у женщин, во время вмешательства приходится иссекать всю железу.

В некоторых случаях после выполнения мастэктомии мужчинам проводят пластическую операцию по восстановлению молочной железы. Такие вмешательства выполняются в косметических целях.

Лучевая терапия

Радиолучевая терапия для лечения рака груди у мужчин назначается после органосохраняющих операций по удалению опухолей или после мастэктомии, проведенной по поводу удаления новообразования, размер которого превышал 5 см или раковые клетки обнаруживались в лимфатических узлах, головном мозге и костях.

Дистанционное облучение может проводиться над такими участками:

  • участок груди, под которым была удалена опухоль;
  • подмышечная область;
  • внутренние грудные лимфоузлы;
  • надключичные лимфоузлы.

В редких случаях для лечения раковой опухоли груди у мужчин может применяться брахитерапия. Эта методика заключается во введении в ткани раковой опухоли пеллет (зерен), которые излучают радиацию. Использование брахитерапии может применяться и сочетанно с дистанционной радиолучевой терапией (т. е. ткани опухоли облучаются и снаружи, и внутри).

Гормонотерапия

Для лечения раковой опухоли груди у мужчин может применяться гормонотерапия, которая используется как дополнительный или самостоятельный способ лечения. Эта же методика может использоваться и при рецидивах опухоли или ее метастазировании.

Ряд опухолей груди у мужчин увеличивается в размерах под воздействием эстрогена. Клетки 9 из 10 опухолей имеют на своей поверхности гормональные рецепторы.

Учитывая этот факт, различают прогестерон-положительные и эстроген-положительные виды рака, которые хорошо поддаются лечению при помощи гормональных препаратов.

Кроме этого, для лечения одного из видов рака груди у мужчин могут применяться препараты, блокирующие секрецию андрогенов, действующих на гипофиз. Это объясняется тем фактом, что большинство новообразований имеют рецепторы, чувствительные к этим гормонам.

Для гормонотерапии могут применяться следующие препараты:

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты могут применяться при различных вариантах течения болезни:

  • после проведения хирургического лечения для профилактики рецидивов;
  • перед проведением хирургического вмешательства для уменьшения размеров опухоли;
  • на последних стадиях рака при разрастании опухоли за пределы железы.

Таргетная терапия

Назначение таргетных препаратов способствует не только блокированию роста раковых клеток, но и их распространению.

Такое действие этих лекарственных средств обеспечивается их способностью воздействовать на особые молекулы, участвующие в росте и развитии раковой клетки.

Несомненным плюсом такого вида терапии является тот факт, что, в отличие от цитостатиков, использующихся для химиотерапии, таргетные препараты оказывают меньшее негативное воздействие на организм в целом.

Этот вид терапии используется для лечения тех новообразований, которые отличаются особой агрессивностью. На их поверхности концентрируется большее, чем при других опухолях, количество белкового вещества HER2/neu. Именно этот белок стимулирует рост новообразования. Такая особенность опухолей позволяет им с большей скоростью захватывать другие здоровые ткани.

К таргетным препаратам относят:

Вспомогательная симптоматическая фармакотерапия

При лечении рака груди у мужчин используются довольно агрессивные методики, которые всегда отказывают побочные эффекты и нуждаются в назначении симптоматических средств. Для этого могут назначаться:

  • обезболивающие средства;
  • антибиотики;
  • психотропные средства;
  • транквилизаторы;
  • антиэметические средства (для устранения тошноты и рвоты);
  • биофосфонаты (препараты для укрепления костей);
  • другие лекарственные средства (в зависимости от сопутствующих патологий).

К какому врачу обратиться?

При появлении первых симптомов рака молочных желез мужчине необходимо обратиться к хирургу, онкологу или онкологу-маммологу. Для проведения обследования ему может понадобиться проведение УЗИ молочных желез, МРТ, лабораторных анализов и других процедур.

Источник: http://diodica.ru/rak-grudnoj-zhelezy-u-muzhchin/

Протекание рака молочной железы у мужчин

Онкологические заболевания занимают в статистике заболеваемости и инвалидизации одно из первых мест. Причиной этому служит ухудшение экологической обстановки, ослабление иммунитета, повышенное воздействие различных канцерогенов на организм, нарушения метаболизма.

Все эти причины прямо или косвенно оказывают влияние на рост заболеваемости онкологией. Все чаще начинают встречаться ранее редкие опухоли. Примером одной из таких опухолей является рак молочной железы. Обычно развивается он в результате избыточного эстрогенообразования у женщин, но в последнее время все чаще можно встретить его и у мужчин.

Почему он развивается у мужчин, каковы основные симптомы и как его вылечить?

Дождитесь окончания поиска во всех базах.
По завершению появится ссылка для доступа к найденным материалам.

Рак молочной железы у мужчин: причины появления

Молочная железа у мужчин является рудиментарным органом (в период эмбриогенеза у всех имеются заложенные признаки обоих полов, однако в зависимости от того, по какому пути идет их развитие, некоторые ткани продолжают развиваться, а некоторые остаются в своей зачаточной стадии).

Полного развития рудимент молочной железы у мужчин не получает, однако на фоне изменения метаболического и гормонального фонов возможно его прогрессирование, после чего железа начинает увеличиваться в размерах, образовывать железистую ткань и вполне нормально функционировать так же, как у женщин.

Причин, способных привести к подобному заболеванию, достаточно много. В первую очередь на развитие рака молочной железы у лиц мужского пола может оказать влияние функция половой системы.

В норме в мужском организме и в женском происходит образование половых гормонов обоих полов. Отвечают за подобный совместный синтез надпочечники — железы внутренней секреции, расположенные на верхних полюсах обеих почек.

В их корковом веществе происходит синтез как тестостерона, так и эстрогенов. Решающую роль в определении пола и половых признаков играют дополнительные железы, такие как яички и яичники.

Если преобладает функция яичек, синтез эстрогенов подавляется вырабатываемым тестостероном, организм в таком случае развивается по мужскому типу. Если же преобладают эстрогены, половое развитие и фенотип будут присущи женскому организму.

Основные моменты

Подобное нарушение в мужском организме, когда начинают преобладать женские половые признаки, может развиваться в результате следующих причин:

  1. Поражение тканей яичка. Если задуматься, яички являются крайне подверженными к разного рода механическим воздействиям. К таковым могут относиться и перегревание, развивающееся в результате ношения неправильного белья, не обеспечивающего нормального функционирования воздуха в промежности, еще возможно перегревание в результате длительной работы с ноутбуком при его расположении на коленях. Кожные покровы, образующие мошонку, также не в состоянии защитить яички от воздействия травмирующих факторов при ударе в промежностную область.
  2. Заболевания яичка. При некоторых заболеваниях возможно поражение нормально функционирующей яичковой ткани. К таким заболеваниям могут относиться и инфекционные (вирус краснухи, хламидии, гонококки), и системные (атеросклероз сосудов, синдром Лериша, сахарный диабет). Из-за этих заболеваний чаще всего нарушается нормальное кровообращение в половых органах. При недостатке протекаемой крови сразу развивается атрофия тестикулярной ткани, а затем уже и гипоксия, из-за которой и развивается непосредственное поражение ткани. Может вызвать разрушение тестикулярной ткани и прием некоторых медикаментозных средств (на подобном механизме основан принцип медикаментозной кастрации).
  3. Механическая кастрация. При ней возможно полное удаление яичек, в результате чего происходит развитие организма по женскому типу.
  4. Опухолевые процессы надпочечников. Эта патология является доминирующей в развитии рака молочной железы у мужчин. При ней поражается гормонопродуцирующая ткань надпочечников, в результате чего, в кровь начинают неконтролируемо поступать как половые, так и стероидные гормоны. Из-за огромного количества эстрогенов в крови подавляется естественный синтез тестостерона, что и служит причиной феминизации организма.
  5. С недавнего времени существует мнение, что на развитие рака молочной железы у мужчин оказывают влияние и фитоэстрогены — растительные аналоги естественных эстрогенов организма. По данным исследований, большое их количество содержится в различных продуктах брожения, в частности, в пиве, квасе, дрожжевых продуктах. Повышенное их поступление в организм способно подавлять нормальную выработку тестостерона и служить причиной развития рака груди.

Все вышеперечисленные признаки способствуют преобладанию эстрогенов в нашем организме. Под его действием происходит стимуляция развития железистой ткани с образованием гинекомастии. При наличии некоторых других факторов (частое воздействие канцерогенов, неблагоприятные условия труда и проживания) происходит повреждение клеток железы.

При сниженном иммунном ответе происходит накопление дефектных клеток области их поражения и попытки их размножения. При удавшемся делении новые клетки несут такой же дефект, который получила материнская клетка.

Читайте также:  Проявление у заболевшего бактерией enterococcus faecalis

При накоплении такого пула клеток с дефектами начинается прогрессирование опухолевого процесса, в дальнейшем развивается рак железы.

Рак молочной железы у мужчин является злокачественной опухолью, при отсутствии лечения способной довольно быстро привести к летальному исходу.

Симптомы рака молочной железы у мужчин

Симптомы его развития практически ничем не отличаются от такового у женщин.

Первыми жалобами, которые могут беспокоить пациента, являются увеличение груди в размерах (у тучных людей крайне сложно вовремя диагностировать этот симптом, в результате чего они попадают в онкологическое отделение с уже запущенным процессом), появление выделений из сосков (выделения могут быть различными — от молозивовидных до гноистых), их набухание, появление изъязвлений на коже соска и груди. При распространенности процесса наблюдается увеличение лимфатических узлов под ключицей, в подмышечной области. При злокачественном прогрессировании могут появляться боли в груди (это происходит, если опухоль прорастает в грудную стенку и поражает собой плевру, средостение и перикард).

При наличии этих симптомов необходимо комплексное исследование организма для наиболее точной диагностики причины появления подобных клинических симптомов.

Наиболее достоверными исследованиями, позволяющими установить диагноз рака груди у мужчин, являются развернутый биохимический анализ крови, пункция регионарных лимфоузлов, исследование уровня гормонов в крови, рентгенография органов грудной полости, маммография, исследование выделений из сосков, мазки-отпечатки с поверхности изъязвлений, биопсия надпочечников. Все они позволяют определить либо клеточную атипию, присущую опухоли, либо предполагающие к ее развитию факторы (например, гиперэстрогенемия и выявление в крови пролактина). На основании полученных данных выставляется диагноз рака груди, еще создается план лечения, индивидуальный для каждого пациента.

Способы лечения рака молочной железы

При начальных стадиях опухолевого процесса иногда достаточно проведения курса лучевой терапии. Проводится она при первой или второй стадии рака, при отсутствии метастазов. Используется как дистанционная, так и локальная терапия.

Для облучения используются короткофокусные излучатели, способные образовывать волны необходимой длины с определенной проникающей способностью (при неправильном подборе дозы высок риск поражения близлежащих органов — легких, перикарда, сердца, иногда печени).

По прохождении нескольких курсов лучевой терапии возможно полное излечение от этого заболевания.

При более тяжелых стадиях рака, но при отсутствии отдаленных метастазов используют хирургическое лечение совместно с лучевой терапией. Лучевая терапия проводится как в предоперационном, так и послеоперационном периодах; иногда используется она и во время операции.

Хирургическое лечение предполагает удаление как сегмента железы, так и ее полное извлечение, чаще всего с подлежащими большой и малой грудными мышцами и основными регионарными лимфатическими узлами. Таким образом проводится профилактика рецидива этого заболевания.

В послеоперационный период упор делается на интенсивное облучение с целью уничтожения возможных остатков опухолевых клеток в ране и на месте бывшей опухоли.

Химиотерапия как один из способов лечения

К химиотерапии прибегают в случаях отказа пациента от хирургического вмешательства или при невозможности его проведения (обширный опухолевый процесс, массивное метастазирование или тяжелое состояние самого пациента, из-за чего он может не перенести операцию: декомпенсированные состояния сердечно-сосудистой системы, заболевания ЦНС и психики). В таких случаях терапия основывается на использовании препаратов-цитостатиков, подавляющих рост опухолевых клеток. Совместно с ней проводится курс лучевой терапии для достижения лучших эффектов в лечении и максимально возможного облегчения состояния пациента. В некоторых случаях удается вывести пациента практически из безвыходного положения. Полностью излечить его удается редко, однако можно значительно приостановить сам опухолевый процесс, подарив пациенту еще несколько лет жизни, что для них является крайне ценным.

Как предотвратить развитие рака мужской молочной железы

Профилактика развития рака груди у мужчин заключается в соблюдении грамотного режима питания, труда и отдыха, изменения гардероба нижнего белья с максимальным исключением синтетики, избегания травмирования половых органов, а также ткани самой железы. Немаловажно и своевременное лечение уже имеющихся заболеваний, особенно метаболических. Следует отказаться и от вредных привычек, особенно от употребления алкоголя, в частности, пива.

Рак молочной железы у мужчин начинает встречаться все чаще. Массовая пропаганда против него позволит донести необходимую информацию до населения, чтобы пробудить сознательность и ответственность за свое здоровье.

Только массовыми усилиями, а также индивидуальным стремлением можно добиться полной ликвидации этого недуга и снизить рост онкологических заболеваний в несколько раз.

Источник: https://kakbik.info/zabolevaniya/onkologiya/rak-molochnoi-zhelezy-u-muzhchin.html

Рак молочной железы у мужчин: терапия

Многие задаются вопросом, бывает ли у мужчин рак молочной железы, а сами забывают, что у сильной половины человечества имеются такие же молочные железы (ну, не совсем такие же, но все же…) как и у женщин, и они, как и женщины, имеют все шансы заболеть раком молочной железы. Конечно, эти шансы несоизмеримо меньше, чем у прекрасной половины человечества, у которой рак молочной железы является главной онкологической патологией, но они есть и их нельзя сбрасывать со счетов.

Рак груди у мужчин возможен Рак молочной железы — это злокачественная опухоль, начавшая развиваться в тканях молочной железы. Скажем прямо: у мужчин это достаточно редкое явление.

Для сравнения: рак груди у женщин диагностируется в 100 раз чаще. Шансы мужчины заполучить рак молочной железы ранжируются как 1 к 1000. Данные показатели остаются неизменными на протяжении последних 30 лет, т.е.

роста заболеваемости (как это бывает с некоторыми другими видами рака) не происходит.

Что же касается медицинского прогноза, то ранее считалось, что для мужчин он несколько хуже, чем для женщин, однако последние исследования опровергают сей тезис и дают представителям обоих полов абсолютно равные шансы на выживание

Доброкачественные опухоли молочной железы у мужчин

Считайте эту главу небольшим отступлением от генеральной темы: без него наша статья была бы не совсем полной. Дело в том, что не каждое увеличение молочной железы мужчины является раком. Гораздо чаще дело обстоит как раз наоборот: гинекомастия — самая частая «мужская» проблема с молочными железами.

Гинекомастия — патологическое разрастание ткани молочной железы доброкачественной природы. Она начинает проявляться, как маленькое (размером с пуговицу) образование под соском или ареолой, которое можно и увидеть невооруженным глазом, и пощупать.

У некоторых мужчин гинекомастия более явная и напоминает уже скорее женскую грудь.

Признаки гинекомастии Если гинекомастия появляется у подростков, то это вполне естественно и связано с изменением гормонального баланса в юношеском возрасте. Это, кстати, справедливо и для пожилых мужчин. Есть и другие причины развития гинекомастии — патологические: заболевания эндокринной системы и печени, ожирение, побочное действие некоторых лекарственных средств, синдром Клейнфельтера.

Хотя гинекомастия у мужчин случается гораздо чаще, нежели рак молочной железы, но оба эти состояния внешне очень схожи, поэтому любое разрастание в районе соска должно послужить «железным» поводом для посещения врача.

Типы рака молочной железы у мужчин

Просто перечислим их с небольшими пояснениями:

  • Протоковая карцинома in situ или неинвазивный протоковый рак. Опухоль формируется в протоках молочной железы, но не прорастает в жировую клетчатку и не распространяется за пределы железы. Составляет 10% от всех выявляемых случаев рака молочной железы у мужчин. Почти всегда успешно лечится хирургическим путем;
  • Инфильтративная протоковая карцинома. В отличие от предыдущего типа этот рак прорастает в жировую клетчатку и может метастазировать в другие органы и ткани. На его долю приходится 80% от всех выявляемых случаев рака молочной железы у мужчин;
  • Инфильтративный дольковый (лобулярный) рак. Этот рак начинает свою деструктивную деятельность в дольках молочной железы (скопления клеток, которые продуцируют грудное молоко у женщин), а затем прорастает в жировую клетчатку. У мужчин встречается крайне редко;
  • Болезнь Педжета. Данный тип рака начинается в протоках и распространяется в сосок или ареолу;
  • Отёчно-инфильтративный рак молочной железы. Агрессивный, но редкий тип рака.

Факторы риска, причины рака молочной железы у мужчин

Подлинные причины развития рака молочной железы у мужчин не известны, но исследователи смогли выделить ряд факторов, которые могут этому поспособствовать. Как и у женщин, многие из этих факторов связаны с гормональным балансом.

  1. Возраст. Чем он больше, тем выше риск заполучить рак (средний возраст пациента с раком молочной железы — 68 лет).
  2. Отягощенная наследственность. У каждого пятого пациента с раком молочной железы эта же болезнь диагностировалась у одного из близких родственников.
  3. Наследственные генетические мутации. Мужчины с мутацией гена BRCA2 имеют повышенный риск заболеть раком молочной железы.
  4. Синдром Кляйнфельтера. Это наследственное заболевание, встречающееся у 1 мужчины из 1000. Мужчины с этим синдромом страдают от недостатка тестостерона: у них маленькие яички, избыток эстрогенов, гинекомастия, часто — бесплодие.
  5. Воздействие радиации.
  6. Злоупотребление алкоголем.
  7. Заболевания печени.
  8. Прием эстрогенов (например, при лечении рака простаты ).
  9. Ожирение.
  10. Неопущение яичек или орхиэктомия.
  11. Производственные вредности, например, пары бензина или воздействие высоких температур на сталелитейном производстве.

Симптомы рака молочной железы у мужчин

Основные симптомы рака молочной железы у мужчин Эта информация очень важна для мужчин, ведь, положа руку на сердце, многие ли из них могут допустить даже мысль о раке молочной железы? Вряд ли. Поэтому, необходимо запомнить основные симптомы этого заболевания:

  • уплотнение или припухлость, которое, как правило (но не всегда), болезненное на ощупь;
  • втяжение или сморщивание кожи на груди;
  • втяжение соска;
  • покраснение или шелушение кожи или соска;
  • выделения из соска.
Читайте также:  Если волосы выпадают клочьями, что делать и как решить проблему

Иногда рак молочной железы может распространяться в подмышечные или подключичные лимфоузлы, тогда уплотнение будет прощупываться именно в этих местах и даже еще до того, как опухоль проявится в месте своей основной дислокации.

Повторимся еще раз: эти симптомы не являются уникальным «завоеванием» рака молочной железы: в большинстве случаев это гинекомастия. Тем не менее, судить об этом может только врач.

Как определить рак молочной железы у мужчин на ранней стадии

Между мужским и женским вариантом рака молочной железы очень много схожих черт, но есть и важные отличия, влияющие на его раннее обнаружение.

1. Размер груди. Это наиболее явное отличие женской груди от мужской, играющее последним на руку: меньший размер груди облегчает обнаружение опухоли. С другой стороны, мужчины должны быть более внимательны: ввиду малого размера молочной железы опухоли не надо много времени, чтобы прорасти в близлежащие органы и ткани и начать «гулять» по организму метастазами.

2. Недостаток информированности. Многие мужчины думают, что рак молочной железы — это «не про них», и не уделяют достаточно внимания проявившимся вдруг тревожным симптомам из перечня, представленного выше.

Они списывают это на инфекцию, на что угодно, но и мысли не допускают, что это может быть рак. Некоторые смущаются наличию уплотнения в молочной железе, боясь поставить под сомнение свою мужественность перед посторонним взглядом.

Это может отсрочить визит к врачу и, как следствие — уменьшить шансы на успешный исход.

Если у мужчины в роду были случаи рака молочной железы (причем, неважно, по мужской или по женской линии), то он должен с особой тщательностью проходить все необходимые в этом случае диагностические исследования.

Так, для выявления мутаций BRCA-гена используется генетическое тестирование.

А вот маммографию в рамках стандартного набора профилактических исследований мужчинам, как правило, не делают, и прибегают к ней лишь в тех случаях, когда в молочной железе уже обнаружено уплотнение.

Что же касается генетического тестирования, то, если мутации гена BRCA были обнаружены, то мужчина попадает в группу риска, и должен будет регулярно наблюдаться у онколога.

Можно ли предупредить рак молочной железы

Мужчина может до определенной степени снизить риск развития рака молочной железы, поддерживая оптимальную массу тела и ограничив потребление алкоголя. Но так как у онкологов нет четкого понимания причин заболеваемости раком, не известны и конкретные меры по его профилактике.

На сегодняшний день лучшей стратегией по снижению количества смертей, вызванных данным заболеванием, является своевременная диагностика и вовремя начатое лечение. Для мужчин это является серьезной проблемой, т.к.

они склонны игнорировать появление маленьких уплотнений и/или опухолей, и обращаются к врачу лишь, когда опухоль достигает внушительных размеров.

Поэтому рак молочной железы у мужчин диагностируется на более поздних стадиях, нежели у женщин.

Лечение рака молочной железы у мужчин

В лечении рака молочной железы у мужчин онкологам по большей части приходится руководствоваться опытом лечения аналогичного заболевания у женщин. Причиной этому является слишком уж маленькая выборка субъектов исследования. Именно поэтому мужской рак молочной железы в ходе клинических испытаний отдельно не изучается.

Хирургическое вмешательство

Большинству мужчин с раком молочной железы приходится познакомиться со скальпелем хирурга. Чаще всего проводится операция под названием мастэктомия: полное удаление всех тканей молочной железы, иногда вместе с близлежащими тканями.

Различают следующие типы мастэктомии:

  • простая мастэктомия. удаляется молочная железа, включая сосок, но оставляются нетронутыми подмышечные лимфоузлы и мышечная ткань под железой;
  • модифицированная радикальная мастэктомия. вместе с молочной железой удаляются и подмышечные лимфоузлы;
  • радикальная мастэктомия. наиболее широкомасштабная операция из всех вышеперечисленных, когда помимо молочной железы и подмышечных лимфоузлов удаляются еще и мышцы стенки грудной клетки. Используется на продвинутых стадиях рака.

Что же касается такой популярной у женщин терапевтической опции, как органосохраняющая хирургия молочной железы, то у мужчин она используется относительно нечасто. Суть данного хирургического вмешательства состоит в удалении одной лишь опухоли и небольшого количества нормальной ткани по ее краям.

А мужская грудь имеет слишком мало ткани под соском, поэтому удаление опухоли почти всегда сопряжено и с полным удалением молочной железы. Тем более что малый ее размер способствует более активному прорастанию опухоли в сосок, кожу или грудную стенку еще на ранних стадиях заболевания.

Однако в некоторых случаях, если опухоль не проникла в сосок, данный тип хирургии используется и у мужчин.

Лучевая терапия

Применительно к раку молочной железы лучевая терапия чаще всего используется после органосохраняющей хирургии, дабы минимизировать шансы возвращения рака.

А, как мы уже писали, у мужчин подобная операция используется нечасто.

Еще один вариант для лучевой терапии предусматривает ее назначение после мастэктомии в тех случаях, когда опухоль превышала 5 см в поперечнике или обнаруживалась в лимфоузлах, костях или головном мозге.

Для мужчин с раком молочной железы методом первого выбора является дистанционная лучевая терапия. Облучению подвергается тот участок грудной клетки, в котором до удаления была локализована опухоль, а также, в зависимости от ее размера и распространенности — подмышечная область, надключичные и внутренние грудные лимфоузлы.

Если же говорить о внутренней лучевой терапии (брахитерапии), то данный вид облучения редко назначают мужчинам с раком молочной железы. Напомним, что суть данного метода состоит во введении в опухоль или около нее радиоактивных зерен (пеллет).

Существует вариант совмещения дистанционной и внутренней лучевой терапии, когда молочная железа облучается снаружи и внутри. Следует отметить, что эффективность брахитерапии на мужчинах с раком молочной железы (в отличие от женщин) не изучалась.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке молочной железы может быть использована в нескольких разных ситуациях:

  • В рамках адъювантной терапии, т.е. после операции для уничтожения всех невидимых глазу раковых клеток, которые могли остаться в организме. Как известно, даже на ранней стадии рака клетки опухоли могут покинуть место своей первичной локализации и начать «путешествовать» по организму. Их нельзя обнаружить ни при физикальном осмотре, ни при инструментальных исследованиях. Но если их не уничтожить, они могут дать начало новой опухоли в любой точке организма;
  • При неоадъювантной терапии, т.е. перед операцией для уменьшения размера опухоли;
  • На продвинутых стадиях рака у тех мужчин, у которых опухоль распространилась за пределы молочной железы. Это бывает либо при позднем выявлении рака, либо при неэффективности начального лечения.

Гормонотерапия

Это еще один, наряду с химиотерапией, системный метод лечения рака, который может быть использован в качестве средства как адъювантной, так и неоадъювантной терапии, а также в случаях рецидива рака или его метастазирования.

Некоторые опухоли молочной железы растут под действием женского полового гормона эстрогена, который присутствует также и у мужчин, но в меньших количествах.

Примерно 9 из 10 опухолей молочной железы имеют гормональные рецепторы на поверхности своих клеток.

В этой связи различают так называемые эстроген-положительные и прогестерон-положительные виды рака, которые хорошо откликаются на гормонотерапию.

Арсенал фармакологических средств, используемых в рамках гормонотерапии рака молочной железы, на сегодня таков:

  • антиэстрогены (Тамоксифен, Фарестон) — блокируют рецепторы к эстрогенам на поверхности опухоли;
  • ингибиторы ароматазы (Аримидекс, Фемара) — тормозят секрецию эстрогенов надпочечниками;
  • Фаслодекс — не только блокирует, но и полностью уничтожает рецепторы к эстрогену;
  • рилизинг-факторы лютеинизирующего гормона (Лупрон, Золадекс) — блокируют секрецию андрогенов, действуя на гипофиз (большинство опухолей молочных желез у мужчин имеют рецепторы и к андрогенам);
  • Мегестрол — конкурирует с гормонами за рецепторы на опухолевых клетках.

Таргетная терапия

В отличие от химиопрепаратов, таргетные препараты воздействуют только на саму опухоль и оказывают меньше побочных эффектов.

На поверхности некоторых опухолей молочной железы сконцентрировано большее чем обычно количество белка HER2/neu, стимулирующего ее рост. Такие опухоли отличаются особой агрессивностью в плане захвата новых территорий.

В этой связи были синтезированы препараты, целенаправлено воздействующие на этот белок: Трастузумаб (Герцептин), Пертузумаб (Пержета), Лапатиниб (Тикерб), которые довольно успешно применяются при раке молочной железы у женщин и, по некоторым данным, у мужчин.

Вспомогательная фармакотерапия

Вспомогательная фармакотерапия используется не с целью уничтожения самой опухоли, а для смягчения вызванных ею последствий и устранения побочных эффектов, вызванных прямыми методами лечения.

Бисфосфонаты — это препараты, укрепляющие кости, снижающие риск переломов и смягчающие боли, вызванные метастазами рака молочной железы.

Гормонотерапия ингибиторами ароматазы и рилизинг-факторами лютеинизирующего гормона способствует истончению костей (остеопорозу) — в этом случае бисфосфонаты также будут полезны.

Наиболее часто при данном виде рака используются такие препараты, как Памидронат (Аредиа) и Золедроновая кислота (Зомета).

Относительно недавно был разработан новый препарат Денозумаб, который зарекомендовал себя еще лучше, чем бисфосфонаты: в клинических испытаниях он показал себя лучше, чем Зомета и подтвердил свою способность помогать в тех случаях, когда бисфосфонаты оказываются неэффективны.

 

Источник: http://therapycancer.ru/rak-grudi/2193-rak-molochnoj-zhelezy-u-muzhchin-terapiya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector