Спермограмма как показатель фертильности

Расшифровка спермограммы «для чайников»

Посылом для написания данной статьи стало несметное количество вопросов с просьбой расшифровать спермограмму и фильм Вуди Аллена «Все, что вы хотели знать о сексе, но боялись спросить», где он замечательно изображал сперматозоид.

Содержание:

Рассмотрим нескольку моментов, не имеющих прямого отношения к спермограмме. На качество сперматозоидов влияет частота эякуляции. Оптимальным средним перерывом между эякуляциями считается перерыв в 3-5 дней — именно столько времени требует для достижения нормальной концентрации сперматозоидов нормального качества.

При воздержании более 5 дней сперматозоиды могут терять активность и жизнеспособность. Однако не стоит забывать о индивидуальных особенностях: возрасте, активности, здоровье и др. Оптимальная частота эякуляции для мужчин различного возраста следующая: 20 лет — 1 раз в 4 дня; 30 лет — 1 раз в 8 дней; 40 лет — 1 раз в 10 дней; 50 лет -1 раз в 20 дней.

Среднее количество половых актов в неделю, как показали последние исследования, можно определить по частному, полученному при делении числа 72 на возраст. Поэтому в среднем у мужчин до 30 лет оптимально 3-4 сношения в неделю, старше 30 лет – 2-3 раза в неделю.

Но разница созревания сперматозоидов у разных мужчин может отличаться в два раза, поэтому для одного 2 половых акта в неделю – максимальная норма, а у другого потребность в 4-х, а то и 5-ти сношениях.

Эякулят или сперма.

Количество спермы, выделяемой при эякуляции, в среднем составляет 3 мл (чайная ложка). При эякуляции сперма вылетает из пениса тела со скоростью 18 км в час. Каждый день воздержания увеличивает количество спермы на 0,4 мл.

При эякуляции выделяется около 1 % всей накопленной спермы, поэтому мужчины с высокой потенцией могут иметь 4-6 и более эякуляций в течение нескольких часов. Семя здорового мужчины при одной эякуляции содержит около 70-80 миллионов сперматозоидов. Сперматозоиды составляют в среднем только 3% эякулята.

Остальные 97% — это секрет предстательной железы и жидкость семенных пузырьков. В первой порции эякулята содержание сперматозоидов выше, чем в последующих, и особенно в последней. Мужская половая клетка — сперматозоид — развивается около 75 дней от момента возникновения.

Поэтому последствия вредных воздействий могут проявляться через 2,5 — 3 месяца.

Химический состав спермы

Мужская сперма – органическая жидкость, представляющая собой сложное вещество, которое состоит более чем из 30 компонентов. Сперма обладает щелочным свойством, несмотря на содержание лимонной кислоты.

В химический состав спермы входят следующие важные для здоровья человека элементы (состав спермы): — лимонная кислота; — фруктоза; — цинк; — калий высокой концентрации; — сера; — медь; — кальций; — витамины С, Б12 и др.

Сперма состоит из двух основных частей: семенная плазма (образуется из секреции предстательной железы, выделений яичек и протоков семенной железы) и форменные элементы (сперматозоиды или первичные половые клетки яичек). Основными составляющими семенной плазмы являются: белки, жиры, углеводы, ферменты, гормоны, минералы и другие вещества.

Белки:

Специфические белковые соединения, содержащиеся в семенной пламе, моментально разрушаются в аминокислоты под действием ферментов.

Среди основных аминокислот, выделяемых белками, в семенной плазме представлены: глютаминовая кислота, серин, лизин, гистидин, лейцин, аспарагиновая кислота, глицин, тирозин. Содержание аминокислот в среднем составляет 0,0125 г/мл.

Кроме белков и аминокислот, в семенной плазме в большом количестве содержатся свободные амины: холин, спермидин (30-366 мкг/мл), спермин, креатин.

Углеводы:

В семенной жидкости углеводы находятся в свободном состоянии или связаны с белками. Наибольшую часть свободных углеводов составляет фруктоза, которая влияет на активность сперматозоидов.

В норме количество фруктозы в семенной жидкости составляет 1-5 мг/мл. Фруктоза в сперме – основной источник энергии для жизнедеятельности сперматозоидов.

В состав семенной плазмы входит и другие свободные углеводы: инозитол , сорбитол, глюкоза, рибоз, фукоз.

Жиры:

Семенная жидкость содержит такие жиры, как: фосфолипиды, холестерин, жирные кислоты. Общая концентрация холестерина в среднем составляет 0,5 мг/мл.

Жирные кислоты, или простагландины, играют важную роль в плодотворной функции мужского организма.

Большая концентрация жирных кислот в семенной плазме и чувствительность женской матки к ним в период овуляции играет неоспоримо положительную роль в процессе человеческого воспроизведения.

Ферменты:

Разжижение семенной жидкости после извержения происходит в течение 20 минут за счет активного участия ферментов. Зачастую мужское бесплодие и вызвано недостатком протеиноразрушающих ферментов, так как сперма остается вязкой консистенции и затрудняется продвижение сперматозоидов.

Другие вещества:

Важным веществом в составе семенной жидкости является лимонная кислота, вырабатываемая предстательной железой. Средний показатель концентрации лимонной кислоты в семенной плазме составляет 510 мг/100 мл.

Наличие лимонной кислоты необходимо для успешного процесса свертывания-разжижения семенной жидкости, а также она способна связываться с ионами кальция.

Оценка спермограммы с примерами

При оценке основных показателей в спермограмме используются следующие критерии : количество, рН, время разжижения и вязкость, подвижность, жизнеспособность, морфология и д.р. Среднее количество сперматозоидов в эякуляте — 180-200 миллионов. Цель у всех этих сперматозоидов одна — яйцеклетка.

Добраться может только один. Можно провести аналогию с толпой в 200 млн. чел. ночью в темноте, одному из которых нужно перейти мост (упрощенно, поскольку в жизни, когда сперматозоиды добираются до яйцеклетки они совместными усилиями растворяют оболочку яйцеклетки, чтобы один из них мог проникнуть внутрь).

Количественная составляющая спермы состоит в основном из концентрации и объема. В норме концентрация составляет 60-80 млн/мл при объеме 3 мл — это как если бы толпе вокруг каждого человека было пространство в 1,5 метра (вполне комфортная толпа). Меньше объем или больше концентрация — тесно.

Больше объем и меньше концентрация — пустыня.

Вязкость и время разжижения . Вязкость — это основное свойство семенной плазмы, в которой находятся сперматозоиды. Вязкость, с одной стороны связывает сперматозоиды и не дает им разбежаться, с другой стороны, снижает их подвижность. Время разжижения определяет период, через который степень вязкости снижается, в среднем это 20-30 минут.

рН — кислотность спермы — это, так же как и вязкость, качество среды вокруг сперматозоидов, для которых комфортнее щелочная среда, а в более кислой среде они быстрее погибают.

Подвижность — важное качество сперматозоида (как и в толпе , у активных и подвижных шансов прорваться гораздо больше) . Скорость сперматозоида в среднем 15-25 мкм/с.

Подвижность сперматозоида классифицируется по группам (обозначенных латинскими буквами A, B, C, D):

группа А — активно-подвижные сперматозоиды, которых в среднем должно быть около 50% (в норме — не менее 30%) — это лидеры, на них вся надежда. группа B — медленно-подвижные сперматозоиды, которых с среднем около 20-30% — это хоть и не лидеры, но они тоже участвуют в гонке .

группа С — сперматозоиды с колебательным движением, которых обычно от 0 до 10% — эти бойцы не участвуют в гонке , а только мешаются, потому чем их меньше, тем лучше. группа D — неподвижные сперматозоиды (также от 0 до 10 %) — чаще всего это мертвые сперматозоиды.

Жизнеспособность— важное качество сперматозоида , причем качество это имеет протяженность во времени (что отражено не во всех результатах). Т.е. в начале анализа может быть 90% жизнеспособных сперматозоидов, а через 1-2 час — только 20%.

Продолжительность жизни сперматозоидов в значительной мере зависит от степени израсходования ими ограниченного запаса потенциальной энергии.

Морфология — количество нормальных и патологических сперматозоидов.

Морфология может оцениваться по нормам ВОЗ = не менее 30 % морфологически нормальных сперматозоидов или по строгим нормам (по Крюгеру) не менее 14% морфологически нормальных сперматозоидов, оцененных по строгим критериям.

Важно понимать, что подвижные сперматозоиды и морфологически нормальные сперматозоиды — не одна группа, а две группы, где часть одно группы является также и частью другой группы (как например, люди с темными волосами и люди с голубыми глазами) . Конечно, чаще всего морфологически нормальные сперматозоиды являются активно-подвижными, но не наоборот.

Чем выше процентное содержание морфологически нормальных сперматозоидов в эякуляте, тем выше вероятность зачатия и беременности.

Чем меньше морфологически нормальных, и чем больше патологических сперматозоидов, тем ниже вероятность зачатия и беременности, но тем выше вероятность невынашивания беременности патологии плода при наступлении беременности, особенно это касается сперматозоидов с патологией головки. На примере толпы можно описать это так : из 200млн. чел.

часть будет с двумя головами, в другая часть с тремя ногами — таким образом они не только не могут участвовать в гонке, он и будут мешать лидерам гонки достичь цели. Именно поэтому даже при наличии 14-20% процентов морфологически нормальных сперматозоидов, их эффективность снижается куда больше, чем пропорционально их количеству.

Другие факторы

Антиспермальные антитела — образно говоря, это как скафандр, в который одеты некоторые сперматозоиды.

Антиспермальные антитела в спермограмме появляются как реакция собственного организма на сперматозоиды, нарушения ими гематотестикулярного барьера. ЭТО НЕ ГОРМОНЫ. ЭТО иммуноглобулины, реакция иммунной системы.

Как правило антиспермальные антитела приклеиваются к сперматозоиду и мешают ему двигаться и оплодотворять яйцеклетку.

Агрегация (скучивание, собирание в группы) и агглютинация (склеивание) сперматозоидов — и то и другое мешает продвижению сперматозоидов к цели.

В спермограмме обычно определяется как есть/нет , или плюсами — от одного до трех плюсиков: один — незначительная, два — средняя, три — значительная.

Что такое индексы фертильности (плодовитости)

Для прогнозирования возможности оплодотворения были разработаны различные так называемые индексы (показатели) плодовитости (фертильности) мужчины,которые вычисляются по результатам спермограммы по специальным формулам..Естественно,все они носят относительный и условный характер.

Индекс фертильности по Фаррису ( Farris Fertility Index — FI) Предложен E.J. Farris в 1950 г.Основан на подсчете количества и процентов подвижных,малоподвижных и неподвижных сперматозоидов в мл спермы и во всем объеме эякулята.Классический нормальный показатель более 200,в некоторых лабораториях оценка индекса уменьшена в 10 раз и равна более 20.0.

В настоящее время в мировой медицине не применяется,но довольно распространен в лабораториях России. Индекс фертильности по Крюгеру (Kruger Fertility Index — KFI)

Предложен T.F. Kruger в 1986.Известен также как строгий критерий Крюгера (Strict criteria of Kruger).

В отличии от индекса Фарриса оценивается морфология сперматозоидов (размеры, диаметр головки, шеи, хвоста и.т.д.) поэтому получил название морфологический индекс (the morphology index). Показатели индекса Крюгера : менее 30% прогноз для зачатия неблагоприятный, более 30% — благоприятный.

Помимо вычисления морфологического индекса, вычисляется процент идеальных форм сперматозоидов (percentage of ideal forms — PIF). При PIF более 4 % прогноз для оплодотворения благоприятный, менее 4% — неблагоприятный.

О менструальном цикле: что происходит в организме женщины с первого дня цикла до последнего.

Читать

О стимуляции овуляции, гормональной терапии и абсурдах лечения.

Читать

Вторая фаза цикла — от овуляции до последнего дня перед менструацией обычно продолжается от 12 до 16 дней. Недостаточность фазы желтого тела является наиболее частым гормональным нарушением

Читать

Действие тестов основано на выработке хорионического гормона, который начинает вырабатываться после имплантации эмбриона.

Читать

Тесты для определения овуляции

Читать

Ультразвуковые признаки овуляции — исчезновение доминантного фолликула, появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве, формировании желтого тела

Читать

Динамика физиологических циклических превращений яичников и эндометрия.

Читать

Хотя по медицинским показаниям считается, что лучше всего рожать в возрасте между 20 и 24 годами, многие женщины чувствуют, что в этом возрасте они не готовы стать мамой.

Читать

Источник: https://e-mama.ru/planning/682.html

Для чего необходим тест на мужскую фертильность (сперма-тест)

Сперма-тест на фертильность, его оценка необходима мужчине для того, чтобы точно знать свои возможности как будущего отца. Дать оценку сперме можно с помощью спермограммы, по результатам которой можно говорить о повышенной, нормальной или низкой фертильности.

Появилась возможность сделать такой тест на дому.

Однако спермограмма сможет отразить только общую (теоретическую) фертильность эякулята отдельно взятого мужчины. И даже при низкой фертильности можно без проблем стать отцом, а, в свою очередь, повышенная фертильность не всегда гарантирует 100% положительное зачатие.

К сожалению, в последние годы врачи вынуждены чаще обращать внимание на мужскую фертильность и проводить спермальную оценку (тест), чтобы точно выяснить, кто в паре «виновен». Согласно статистике, почти 45% браков являются бесплодными по вине мужчины – и это ужасающие цифры, особенно на фоне нестабильной демографической ситуации.

Годен или не годен

Тест на фертильность необходим парам, серьезно планирующим зачать и выносить здоровое потомство.

Тест на способность к оплодотворению определяет такой показатель, как:

• Индекс фертильности. Проводится общая оценка эякулята, подсчитывается количество «головастиков» по группам в 1 мл семенной жидкости и в общем ее объеме.

Если выявлены проблемы с будущим зачатием, но мужчина еще не готов пройти полновесное обследование и лечение, можно пройти тест (проверить сперму) и в домашних условиях.

Индексы фертильности

Для мужчин существует два индекса, по которым сперма может быть оценена как пригодная (или нет) к оплодотворению. Индексы Фарриса и Крюгера прогнозируют вероятность наступления оплодотворения в результате единичного полового акта.

Расшифровать результат исследования и определить шансы мужчины стать отцом может только врач.

Рассмотрим, что означают «мужские индексы»:

• Индекс Фарриса. Это общее количество (в 1 мл эякулята) всех обнаруженных в процентном соотношении малоподвижных, очень подвижных или неподвижных, но живых спермиев. По Фаррису классическая норма индекса – 200, но на территории РФ и СНГ нормой индекса считается 20,0, что означает следующее: показатель ниже 20,0 – сперма с пониженной фертильностью, от 20,0 до 25,0 – нормальная. Показатель индекса выше 25,0 означает, что такой мужчина (ценится на вес золота) может оплодотворить любую женщину за единственный половой акт.
• Индекс Крюгера (морфологический). Проводится оценка самого спермия – размера головки, хвостика и шейки, результат выводят в процентном соотношении.  При показателях ниже 30% – низкая фертильность, сперма со значением от 30% – все в норме, прогноз благоприятный.

Что можно сделать дома

Разработанное одноразовое приспособление (тест на качество спермы) значительно облегчает жизнь тех пар, которые мечтают о ребенке.

Кроме того, новинка позволяет идентифицировать ряд болезней в мочеполовой системе у мужчин. Этот домашний тест пока еще не получил широкого признания, но тем не менее позволяет дать оценку концентрации спермы и «живчикам».

Очень удобно для тех, кто по каким-либо причинам не может попасть на прием к врачу.

Это устройство разработано в Институте нанотехнологий в Голландии Твенте Луис Сегеринком и представляет собой мини-тест-лабораторию на дому.

Сперму капают на чип, она стекает по специальному каналу, находящемуся под «сооружениями из электродов», вызывая колебания электрополя.

Специальный чип читает результат и дает исчерпывающий результат о репродуктивном здоровье мужчины. Тест может показать, насколько сперма соответствует нормопоказателям.

Можно ли повысить оплодотворяемость

Сперма мужчины способна повысить свою фертильность при соблюдении ряда условий. Но выполнять их придется не от случая к случаю, а постоянно.

Самым надёжным методом сохранить или улучшить показатели исследование — это здоровое питание и образ жизни.

Необходимо:

• контролировать вес;
• отказаться от всех вредных привычек;
• соблюдать чистоту половой жизни (минимум беспорядочных связей);
• проходить регулярно медосмотры общего плана и у врача-уролога;
• питаться правильно и натуральными продуктами;
• минимум стресс-факторов и быть активным физически.

К сожалению, многие мужчины игнорируют то, что издревле заложено природой. Современная жизнь диктует иные типы питания, досуга и активности, кроме того, «сексуальная революция» в период перестройки полностью поменяла взгляды мужчин на интимные отношения. Отсюда – ранние воспалительные процессы в репродуктивной сфере, ЗППП, гиподинамия и низкая фертильность уже к 25-35 годам.

Высокая оплодотворяемость

Изредка у мужчин встречается повышенная фертильность, и тест на оценку спермы выдает особые свойства у спермиев. Это те спермии, которые «выживают» в половых путях у женщин до 2 недель.

В норме их всего 1-3%, тогда как остальные погибают уже через пару суток.

Мужчины, у которых тест показал более 50% таких «уникальных» спермиев, могут теоретически оплодотворить любую женщину, так как сперма (мужские половые гаметы») может «продержаться» в половых путях долго и провести оплодотворение в любой подходящий момент.

Сперму с такой высокой фертильностью можно встретить очень редко – это уникальный природный феномен. Среднестатистическому же мужчине врачи советуют периодически проходить спермограмму (тест на эякулят и его качество), чтобы знать свои возможности, вовремя «выхватить» начавшиеся воспалительные процессы и провести своевременное лечение.

Источник: http://EgoSila.ru/fertilnost/analizy/sperma-test-na-fertilnost

Спермограмма — расшифровка, результаты

Спермограмма представляет собой развернутый анализ эякулята (спермы), исследование спермы под микроскопом. Данный анализ позволяет оценить фертильность мужчины, то есть его способность к зачатию.

Отклонения показателей спермограммы от нормы свидетельствуют о снижении возможности зачатия естественным путем. Однако подобные отклонения не исключают вероятности зачатия.

К снижению фертильности приводят изменение морфологии сперматозоидов, физических и химических свойств эякулята, наличие посторонних компонентов в сперме.

Подготовка к спермограмме

За три-пять дней до исследования следует исключить употребление алкоголя, лекарственных средств, особенно антибиотиков. Запрещается посещать баню и сауну, так как перегрев сперматозоидов приведет к их гибели. Перед исследованием надо избегать излишнего волнения и стрессов. На этот период времени обязательным является половое воздержание.

Мастурбация считается основным способом получения эякулята для спермограммы. При подготовке к исследованию собирают всю сперму, которая выделилась при семяизвержении. Сперму для спермограммы (с самой первой и самой последней порцией) собирают в пластиковый стерильный контейнер.

Достоверность результатов исследования спермы напрямую зависит от условий транспортировки, а также от времени, через которое контейнер был доставлен в лабораторию. Предпочтительно, чтобы контейнер был доставлен в течение двадцати минут после семяизвержения.

Не следует получать для спермограммы сперму посредством прерванного полового акта, орального полового акта, полового акта в презервативе. Слюна, компоненты латекса презерватива, влагалищные выделения могут негативно повлиять на качество эякулята.

Для получения достоверного и объективного результата необходимо, чтобы спермограмма была выполнена четыре раза с перерывом в две недели.

Нормы для спермограммы

Нормами для спермограммы считаются следующие значения основных показателей:

• объем семенной жидкости (до 4 мл);
• вязкость спермы (до 0,5 см);
• концентрация сперматозоидов (более 20 миллионов в 1 мл семенной жидкости);
• количество сперматозоидов (более 60 миллионов в семенной жидкости);
• подвижность сперматозоидов (А > 25 % или A+B > 50 %);
• морфология сперматозоидов (более 20%);
• количество живых сперматозоидов (более 50%);
• количество клеток сперматогенеза (до 2%).

Расшифровка спермограммы

При исследовании, прежде всего, проверяют время разжижения спермы. При увеличении времени разжижения сперматозоиды дольше набирают свою полноценную подвижность.

При очень жидкой семенной жидкости вероятность оплодотворения значительно снижается. Вязкость спермы определяют по длине нити, образованной спермой при стекании со специальной иглы или пипетки.

Увеличение вязкости эякулята обычно наблюдается при хроническом воспалении половых желез – везикулите или простатите.

Густая сперма по спермограмме свидетельствует о возможном мужском бесплодии. Чтобы определить вязкость спермы, ее собирают в шприц и выпускают через специальную иглу. Очень важным для анализа является объем эякулята. Оптимальным объемом считается объем эякулята до 4 мл.

Небольшой объем выделяемой семенной жидкости указывает на весьма слабую способность к оплодотворению и проблему с мужским здоровьем. Снижение объема семенной жидкости свидетельствует о недостаточной функции семенных пузырьков, предстательной железы.

Превышение объема эякулята может быть связано с воспалительным процессом в половых железах.

В норме цвет спермы желтоватый, белый или сероватый. Появление бурого или красного оттенка спермы бывает при хроническом везикулите, калькулезной форме простатита, травмах половых органов. Желтый цвет сперма приобретает при употреблении пищевых красителей и некоторых медикаментов.

О возможности зачатия говорит количество сперматозоидов. Подсчитать количество сперматозоидов можно с помощью специального микроскопа. Нормальным количеством считается двадцать миллионов сперматозоидов в одном миллиметре эякулята.

При расшифровке спермограммы особое внимание уделяют подвижности сперматозоидов. Ведь наиболее подвижные сперматозоиды скорее соединятся с яйцеклеткой. Спермограмма помогает определить количество аномальных сперматозоидов.

Нарушения репродуктивной функции определяются при помощи кислотности семенной жидкости. По спермограмме в норме рН спермы должно составлять от 7,2 до 7,8. Отклонение рН от нормы указывает на возможное воспаление половых желез (везикулит, простатит).

Уменьшение количества сперматозоидов по спермограмме называют олигоспермией. Олигоспермия обычно свидетельствует о сниженной эффективности работы яичек.

Работа яичек может быть угнетена из-за снижения концентрации в крови мужских половых гормонов, воспалительного процесса, перенесенного токсического поражения эпителия яичек, изменения метаболизма.

Полизооспермия – увеличенное количество сперматозоидов (более 120 млн/мл).

Подвижность сперматозоидов – самый важный показатель спермограммы. По подвижности сперматозоиды принято разделять на четыре группы:

• группа А – активные сперматозоиды с прямолинейным движением;
• группа В – малоподвижные сперматозоиды с прямолинейным движением;
• группа С – малоподвижные сперматозоиды с вращательным или колебательным движением;
• группа D – неподвижные сперматозоиды.

Астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов. Подвижность сперматозоидов может снижаться от различных заболеваний и различного рода тепловых и токсических воздействий на яички.

Морфология сперматозоидов считается очень важным показателем спермограммы. Данный показатель спермограммы отражает процентное содержание способных к оплодотворению сперматозоидов.

Некроспермия – снижение концентрации живых сперматозоидов. Агглютинация (склеивание сперматозоидов) может наблюдаться при хронических воспалительных процессах в мужских половых железах.

При агглютинации подвижность сперматозоидов почти всегда снижается.

Оценка результатов спермограммы

Расшифровку спермограммы обычно проводит врач андролог. Если при расшифровке спермограммы все показатели окажутся в пределах нормы, то шансы на быстрое и успешное зачатие достаточно велики. Если же есть какие-то отклонения, то примерно через месяц назначают повторное исследование.

Так как результаты спермограммы могут варьироваться, то окончательные выводы можно делать только после двух-трех исследований.

Стоит отметить, что только по результатам спермограммы нельзя четко поставить диагноз, так как вероятность зачатия зависит от многих других факторов – репродуктивного здоровья женщины, частоты и продолжительности полового акта, а также возраста и состояния пациента.

Источник: https://www.neboleem.net/spermogramma.php