Симптомы и способы лечения рака мочевого пузыря у мужчин

Мочеполовая система мужчин очень часто подвержена самым различным заболеваниям. У мужчин после сорока лет и более преклонного возраста нередко выявляются проблемы в работе органов половой системы, и в том числе — мочевого пузыря. Поэтому, нередки случаи, когда обнаруживаются опухоли, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Самая опасный вид опухоли у мужчин — рак мочевого пузыря, если вы обнаружили любой из нижеперечисленных симптомов, то незамедлительно обратитесь к врачу!

Большое значение при опухоли мочевого пузыря имеет то, как изменяются клетки. В случае доброкачественной на органе появляются полипы, в случае злокачественной, они проникают в подслизистый слой, и в дальнейшем рак начинает прогрессировать, распространяясь по всему организму. Начинается метастазирование. Поэтому выявление симптомов болезни и своевременное обращение к специалисту-онкологу — первый шаг к решению проблемы рака мочевого пузыря.

Как не пропустить признаки рака мочевого пузыря у мужчины

Злокачественное поражение слизистой мочевого пузыря именуется раком мочевого пузыря. Согласно данным медицинской статистики за последние 10 лет заболеваемость этим видом онкологии в России и странах СНГ возросла в 4 раза.

Мужчины находятся в группе особого риска. Без должной диагностики и своевременной терапии заболевание гарантированно приводит к летальному исходу. Однако не все так страшно, как может показаться. На начальных стадиях болезнь успешно лечится и ассоциируется с большими сроками выживаемости. Важно проявить внимание к сигналам собственного организма, чтобы не упустить момент.

Причины

Причины рака мочевого пузыря у мужчин до конца не выяснены. Первопричина связана с механизмом мутации в клетках слизистой мочевого пузыря.

Основные факторы

Воздействие токсических веществ. Так, люди, занятые на производствах, где используются искусственные красящие вещества, ртуть, асбест и другие вредные реагенты рискуют заболеть с вероятностью вдвое выше.
Возраст. Престарелые люди больше подвержены развитию рака мочевого пузыря. Как правило, речь о лицах старше 55-60 лет.
Вредные привычки. Один из главных врагов человека — никотин. Курение зачастую становится виновником не только рака легких, но и рака мочевого пузыря. Связано это с тем, что продукты метаболизма никотина выводятся из организма с мочой. Эти токсические вещества оказывают канцерогенный эффект и вызывают генетические мутации.
Заболевания почек. Хронические патологии почек вызывают застой мочи и негативно влияют на стенки мочевого пузыря.
Хронический цистит. Способствует постоянному воспалению органа. Повреждения стенок пузыря формируют очаг хронического воспаления. Регенеративный процесс в один момент может дать сбой. Как итог — нарушение клеточного деления и атипичное разрастание тканей.

Заболевания предстательной железы. Аденома простаты так же, как и болезни почек вызывает застойные явления в мочевом пузыре.
Паразитарные поражения.
Инфицирование вирусом папилломы. Папилломавирус доказано оказывает канцерогенное влияние на органы, в том числе на мочевой пузырь. Особую опасность представляют токсические продукты жизнедеятельности этого инфекционного агента.

Медицинской науке известно, что мужчины в 2.5 раза чаще болеют раком мочевого пузыря, чем женщины. С чем это связано доподлинно неизвестно. Предполагается, что существует взаимосвязь между характером профессиональной деятельности и количеством вредных привычек. Кроме того, анатомически выделительная система мужчины устроена более сложно, а потому чаще наблюдается застой мочи. По всей видимости, эти причины обуславливают рак мочевого пузыря у мужчин.

Признаки рака мочевого пузыря у мужчин

Главная проблема в деле выявления онкологического процесса — неспецифические признаки рака мочевого пузыря (у мужчин особенно). Речь может идти об их полном отсутствии. В этом случае от пациента требуется изрядная доля внимательности, потому как первые симптомы рака мочевого пузыря у мужчин, хоть и неявные будут присутствовать.

Первые симптомы

Болевые ощущения в нижней части живота (в надлобковой области). Интенсивность боли может быть различной: от незначительного дискомфорта до нестерпимых резей и пульсирующих болей. При мочеиспускании дискомфорт усиливается.
Позывы к мочеиспусканию. У здорового мужчины позывы к мочеиспусканию проявляются 2-6 раз в сутки (при нормальном количестве потребляемой воды). Большее количество говорит о нарушениях в работе мочевого пузыря. Характерный признак — ложные позывы, когда количество мочи явно неадекватно силе позывов.
Ощущение наполненности мочевого пузыря после посещения туалета.
Внезапное прерывание процесса мочеиспускания.

Все эти признаки встречаются не только и не столько при раке мочевого пузыря.Чаще они свидетельствуют о воспалительном процессе в органе — цистите. Однако это тревожные симптомы: как только они проявляются нужно незамедлительно обращаться к врачу. Это поможет сберечь здоровье и «задушить» заболевание в зародыше.

Несколько позднее в моче появляются примеси крови (гематурия). Это прямое показание к немедленному обращению в больницу: гематурия свидетельствует, как минимум, о тяжелой патологии почек либо о раке мочевого пузыря.

Это первые симптомы рака мочевого пузыря у мужчин. Более поздние проявления куда более характерны: это явления почечной недостаточности, интенсивные боли, нарушения оттока мочи, формирование свищей между мочевым пузырем и прямой кишкой с выделением ее содержимого через мочеиспускательный канал и т.д. На этой стадии заболевания практически неизлечимо, потому так важно следить за своим состоянием.

Диагностика рака

Диагностика рака мочевого пузыря не представляет особых сложностей, однако некоторые исследования сопряжены с дискомфортом. Специалист, занимающийся проблемами выделительной системы человека — уролог. Именно с него начинается дорога к выявлению проблемы. При доказанных онкологических изменениях со стороны мочевого пузыря пациента под свою опеку берет врач-онкоуролог.

Обследование начинается с устной беседы с врачом.
Специалист опрашивает больного на предмет жалоб, их характера.
На основе первичной составленной картины доктор составляет план диагностики.

Первое исследования, необходимое для выявления проблем в мочевом пузыре — общий анализ мочи. При онкологии зачастую в анализе наблюдается гематурия.

Гематурия у мужчин

Гематурия — это наличие красных кровяных клеток в моче. Моча, в которой много эритроцитов, может стать ярко-красной, розовой или цвета колы. Часто моча выглядит вполне нормально, потому что в ней недостаточно крови, чтобы вызвать изменение цвета. В этом случае, состояние называется «микроскопической» гематурией.

Количество крови в моче не обязательно указывает на то, является ли проблема серьезной, или есть ли проблема вообще. Гематурия просто означает, что где-то в мочеполовой системе эритроциты просачиваются в мочу. Задача врача — выяснить причину этого, задача пациента — обратиться к врачу, увидев кровь в моче.

Наиболее частые причины

Инфекции мочевыводящих путей, чаще всего мочевого пузыря (цистит) или почек (пиелонефрит). Сама моча естественно стерильна и не должна содержать бактерии.
Камни в почках. Они могут вызвать раздражение и истирание мочевых путей, что приводит к микроскопической гематурии или макрогематурии.
Доброкачественные опухоли в почках, мочевом пузыре или простате. Доброкачественная опухоль простаты часто бывает у людей пожилого возраста, из-за этого кровь в моче у них — не редкость.
Онкологические заболевания, например, рак простаты.
Воспаление простаты (простатит).
Упражнения и другие физические нагрузки, в том числе сексуальная активность. В этом случае гематурия является безвредным состоянием. Обычно встречается у мужчин и редко у женщин.
Травма любой части мочевыводящих путей — от почек до отверстия мочеиспускательного канала (связи между мочевым пузырем и внешним миром).

Редкие причины появления крови в моче

Иногда при диагностировании гематурии у мужчин причины ее возникновения кроются в приеме лекарств, таких как препараты для разжижения крови, в том числе гепарин, варфарин или аспирин.
Гломерулонефрит — болезнь, характеризующаяся воспалением клубочков почек. Гломерулонефрит является редким осложнением некоторых вирусных и бактериальных инфекций (в том числе острого фарингита). Симптомы гломерулонефрита могут возникнуть у людей с определенными аутоиммунными заболеваниями, системной красной волчанкой и васкулитом. Иногда медикам не удается идентифицировать причину болезни.

Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови также могут вызвать гематурию.
Серповидно-клеточная анемия — наследственное заболевание, при котором эритроциты образуют аномальную форму полумесяца, в результате чего к тканям организма поступает меньше кислорода, происходит засорение мелких кровеносных сосудов, и нарушается кровоток.

Изменение цвета мочи может наблюдаться после употребления различных продуктов и веществ. Это может быть ошибочно принято за кровь. К числу таких веществ относятся:

ревень;
ежевика;
паприка;
черника;
свекла;
искусственные пищевые красители;
хинин;
метронидазол;
рифампицин;
фенолфталеин и др.

Факторы, предрасполагающие к гематурии

Почти каждый человек, в том числе ребенок и мужчина молодого возраста, может иметь гематурию. Факторы, которые повышают шанс на возникновение гематурии, включают:

семейную историю болезни почек;
увеличенную простату, которая характерна для многих мужчин в возрасте 50 лет или старше;
мочекаменную болезнь;
некоторые лекарственные препараты, включая аспирин и другие обезболивающие, препараты для разжижения крови, и антибиотики;
напряженные упражнения, такие как бег на длинные дистанции;
недавно перенесенную бактериальную или вирусную инфекцию.

Симптомы

Сама по себе гематурия редко вызывает симптомы. Исключением является случай, когда в мочевом пузыре столько крови, что ее сгустки блокируют поток мочи. Это может вызвать боль в месте закупорки в нижней части таза. При возникновении подобного симптома необходимо обратиться к врачу.
impotencija.net

Инструментальные исследования

УЗИ органов таза. Позволяет не только выявить опухоль, ее размеры и расположение, но и узнать, насколько она распространена, есть ли прорастание в соседние органы и лимфоузлы. Возможно инвазивное трансуретральное УЗИ.
Уретроскопия. Наиболее информативный метод диагностики. Позволяет достоверно выявить факт наличия новообразования и, что называется, «не отходя от кассы» взять образец ткани опухоли для биопсии. Минус метода заключается в невозможности определить степень распространенности опухоли.
В сложных и спорных случаях также назначается МРТ/КТ диагностика с контрастированием или без него. Это обследование необходимо для изучения структуры опухоли и определения ее размеров.Этих исследований достаточно для постановки диагноза.

Лечение

Практически на любом этапе развития опухоли методики лечения включают в себя три элемента: операция, лучевая терапия, химиотерапия.

Разница заключается в объеме терапии и ее характере. Так, на начальных стадиях практикуется минимально инвазивная операция по иссечению опухоли. Но в данном случае решение принимается врачом: возможно проведение полостной операции. Задача хирурга — максимально иссечь и удалить опухоль, во избежание рецидива.

В тяжелых случаях речь идет об инвалидизирующей операции по удалению всего мочевого пузыря, но, к счастью, на ранних этапах о столь радикальных методах говорить не приходится. Если опухоль дала отдаленные метастазы или метастазы в лимфоузлы, производится удаление дочерних новообразований.

Лучевая терапия в дозировке 65-70 Гр улучшает прогноз и позволяет более эффективно бороться с раком.

В комплексе эти методы дают отличные итоги лечения рака мочевого пузыря у мужчин. Результаты ассоциируются с большими сроками 5-и и 10-и летней выживаемости.

Следует оговориться. 5-и и 10-и летняя выживаемость не означает, что пациент будет жить именно столько. Речь идет о рецидиве (т.е. 5 и 10 лет без рецидивов соответственно). Спустя эти сроки пациент считается условно выздоровевшим.

Методы проведения операции

Применение того или иного метода оперативного лечения рака мочевого пузыря (РМП) зависит от места локализации злокачественной опухоли, степени ее распространенности. В настоящее время при заболевании раком мочевого пузыря применяются следующие методики проведения операций:

радикальная цистэктомия;
частичная цистэктомия;
ТУР (трансуретальная резекция).

Радикальная цистэктомия

Радикальная операция, или цистэктомия, то есть полное удаление мочевого пузыря при раке, является методом выбора, когда опухоль уже распространилась вглубь или выявлена на поздних стадиях. Т.е. когда риск возникновения рецидива, появления вторичной опухоли высок – в Германии отдается однозначное предпочтение полному удалению всего мочевого пузыря. Фактически, операция полного удаления мочевого пузыря рекомендована со 2-й стадии рака мочевого пузыря по 4-ю.

Сейчас в клиниках Германии операции по удалению мочевого пузыря даже на поздних стадиях рака выполняются путем минимального инвазивного вмешательства – лапароскопии, что позволяет снизить сроки пребывания в стационаре и ускорить восстановление.

По сравнению с открытой операцией, метод оперирования через лапароскоп, с помощью небольшого отверстия в брюшной полости является более щадящим. Кровопотери меньше, заживление швов проходит быстрее, возможность инфицирования тканей также минимальна. Во многих клиниках внедрены оперативные методы, основанные на применении робота да Винчи.

Частичная цистэктомия

Операция позволяет сохранить мочевой пузырь (органосохраняющая), так как удаляется только пораженная опухолью часть органа. Выполняется при поверхностных опухолях небольшого размера. Поверхностными считаются опухоли не поразившие мышечный слой стенки мочевого пузыря, а только слизистую оболочку.

После такой операции, мочевой пузырь конечно уменьшится в размерах и придется чаще посещать туалет. Однако, это наверняка удобнее, чем восстановительная пластика: функция мочеиспускания сохраняется натуральной.

Метод лечения рака мочевого пузыря, при помощи органосохраняющей операции, возможен при небольшом проценте случаев, так как на ранних стадиях РМП диагностируется не часто. Для повышения успеха лечения РМП операцией методом частичной цистэктомией может быть назначено дополнительное лечение — методом брахитерапии (внутренняя лучевая терапия).

Операция ТУР

При поверхностных мелких злокачественных опухолях также выполняется трансуретральная резекция (ТУР) — удаление части мочевого пузыря.

Фактически это операция частичной цистэктомии, только не через лапароскопический доступ в брюшной полости, а через мочевой канал (уретру). Чаще такой тип операции используется для удаления доброкачественных типов опухоли мочевого пузыря и его полипов. Оперирование производится при помощи микроскальпеля через специальный зонд. Одновременно через зонд извлекаются и удаленные участки ткани (опухоль, пораженная часть стенки мочевого пузыря).

После такой процедуры нередко назначается химиотерапия или брахитерапия для профилактики рецидива и образования метастазов, поскольку это органосохраняющая операция. В случае, если несколько злокачественных клеток не были удалены — их должна уничтожить химиотерапия или лучевая терапия.

Использование робота да Винчи

С помощью такого кибер-ассистента проводится операция радикальной и частичной цистэктомии лапароскопическим методом. В Германии операции при помощи робота да Винчи проводятся не только для лечения рака мочевого пузыря, но чаще для удаления рака простаты и рака кишечника, а также других онкологических опухолей. По сравнению с классической лапароскопией, не говоря уже об открытом типе хирургии, у робото-ассистированной операции имеется целый ряд преимуществ:

операционное поле увеличено в 10 раз через изображение с нескольких видеокамер (3D);
масштабирование движений хирурга: движение руки врача в 4 мм передается как движение руки робота амплитудой в 1 мм. Это увеличивает тщательность и точность манипуляций при операции;
большая свобода движения: у обычного лапароскопа 3 степени свободы, у робота да Винчи – 7 степеней;
малейшее случайное дрожание руки хирурга фильтруется, в прямом смысле, рукой робота;
миниатюрная величина скальпелей – несколько миллиметров;
диаметр проколов для инструментов еще меньше: мышцы не повреждаются, т.к мышечные волокна попросту раздвигаются; прокалывается только кожа и подкожная клетчатка;
время операции сокращается;
реабилитация после удаления рака мочевого пузыря также проходит быстрее.

Кроме того, существует дополнительная защита: руки-манипуляторы у робота активны только в том случае, если голова врача хирурга точно позиционирована по отношению к монитору — за пультом управления. Таким образом, если врач отвернется от монитора, манипуляторы робота да Винчи станут не активными.

Реконструкция мочевого пузыря после операции

После операции при раке мочевого пузыря пациент не остается «один на один» со своей проблемой, ему помогает целая команда врачей, физиотерапевтов и ухаживающего персонала. Разработано множество методовреконструкции резервуара, выполняющего функции мочевого пузыря, например, из тканей кишечника.

После операции по удалению рака мочевого пузыря есть две возможности формирования резервуара:

если новый «мочевой пузырь» подшивается к мочеиспускательному каналу, то такая картина вполне физиологична и мочеиспускание осуществляется привычным естественным путем.
если же этот метод не подходит пациенту из-за распространения опухоли, то создается искусственный выход на переднюю брюшную стенку.

Такие операции у пациентов с раком мочевого пузыря возможны как для мужчин, так и для женщин; конкретный вариант подбирается индивидуально. Хотя подходящим материалом для создания нового резервуара является тонкий или толстый кишечник, ученые в научных центрах Германии не перестают заниматься изучением возможности «выращивания» ткани мочевого пузыря в пробирке. В некоторых клиниках возможно применение силиконового протеза пузыря.

Длительность госпитализации

Для операции по поводу резекции рака мочевого пузыря пациент должен планировать минимум 2-х-недельное пребывание в клинике.

В первое время необходимо отведение мочи через отверстие на передней брюшной стенке при любом виде операции – места новых «соединений» резервуара с мочеточниками и мочеиспускательным каналом должны зажить.
Проводятся частые процедуры промывания нового резервуара.
К концу второй недели после операции, когда удалены все дренажи, катетеры и шовный материал, пациент обычно выписывается из стационара; начинается период реабилитации.
Пациента еще в стационаре обучают правильно обходиться с новым резервуаром и вовремя опорожнять его; проводятся специальные тренинги.

Немецкие врачи подчеркивают, что при правильном исполнении всех предписаний и процедур по уходу, пациенты с удаленным мочевым пузырем не только не «выпадают» из привычной активной жизни, но и:

могут путешествовать,
заниматься спортом и
даже посещать бассейн.

www.medplus24.ru

Лучевая терапия

Как самостоятельный метод лечения рака мочевого пузыря лучевая терапия применяются редко, в основном, при т.н. неоперабельных опухолях (то есть, когда оперативное вмешательство по тем или иным причинам нецелесообразно и невозможно), чаще всего с паллиативной целью.

Комбинации лучевой терапии с другими методами лечения рака

Главным образом, лучевая терапия назначается при лечении небольших опухолей, которые проникают мышечный слой стенки пузыря. Однако для большей эффективности лучевая терапия комбинируется с другими методами лечения рака:

Наружное облучение. Для этого применяется специальное устройство. Это так называемая дистанционная лучевая терапия, когда радиация направляется на область, где находится опухоль. Чаще всего такой метод лучевой терапии проводится курсами по пять дней в неделю в течение 5- 7 недель. Такой способ помогает снизить воздействие радиации на окружающие ткани и дозу облучения. Такой вид лучевой терапии проводится в специальных медицинских центрах.
Внутреннее облучение. При этом методе воздействие радиации проводится с помощью радиоактивных материалов, которые вводятся непосредственно к области раковой опухоли. Чаще всего такой материал вводится через уретру либо через небольшой разрез внизу живота. В течение всей процедуры облучения Вам придется оставаться в больнице, а посещения родных и близких ограничивается с целью обезопасить их от радиации. Такой внутритканевой метод лучевой терапии в настоящее время применяется редко. Чаще всего для проведения такого метода лечения используются радиоактивные гранулы, проволока, иглы и др.

Метод лучевой терапии может применяться как в виде адьювантной терапии, так и в виде неоадьювантной терапии. Первый метод означает применение лучевой терапии как дополнение к хирургическому вмешательству, когда применение радиации нацелено на уничтожение возможно оставшихся раковых клеток в том месте, где была опухоль.

Неоадьювантная терапия – это применение лучевой терапии до хирургического вмешательства. Такой способ позволяет несколько уменьшить размеры опухоли, облегчает ее удаление, способствует уменьшению перифокального воспаления, а в ряде случаев делает неоперабельную опухоль операбельной.

Послеоперационная лучевая терапия показана при недостаточной радикальности операции и для профилактики рецидивов опухоли.

Из способов лучевой терапии наиболее эффективной при опухолях мочевого пузыря является т.н.телегамматерапия. В последнее время применение в клинической практике источников высоких энергий (бетатроны, линейные ускорители) открывает новые возможности в лучевом лечении больных раком мочевого пузыря.

Осложнения лучевой терапии

Несмотря на привлекательность лечения раковых опухолей радиацией, которая не требует каких-либо разрезов, швов и т.д., она далеко не самый совершенный метод лечения в онкологии. Все дело в том, что помимо того, что радиация воздействует на раковые клетки, она одновременно «задевает» и здоровые клетки в той области, где находится опухоль.

Наиболее чувствительными к ее воздействию являются быстроделящиеся и растущие клетки. К таким клеткам относятся клетки рака, но также и некоторые клетки здоровых тканей, в частности, клетки эпителия. Эти клетки, к примеру, входят в состав слизистой оболочки мочевого пузыря и прямой кишки, или кожи в области мочевого пузыря.

При этом реакция на радиацию со стороны кожи будет похожа на солнечный ожог: кода становится покрасневшей, суховатой, могут появляться эрозии, а в тяжелых случаях и язвочки, зуд. Эти проявления зависят как от метода лучевой терапии, так и от дозы радиации, длительности курса лучевой терапии, а также от индивидуальной чувствительности больного.

Кроме лучевых дерматитов (так называется реакция кожи на радиацию), встречаются и лучевые цистит и проктит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря и прямой кишки).
При возникновении этих осложнений, обычно применяются промывания мочевого пузыря антисептиками, назначаются обезболивающие препараты.
При поражении слизистой прямой кишки может отмечаться болезненность при акте дефекации, выделение крови, слизи.
Для профилактики и лечения лучевого проктита назначаются микроклизмы с отваром ромашки.

Среди поздних осложнений лучевой терапии можно отметить:

Атрофию и индуративный отек кожи, подкожной клетчатки и органов малого таза
Язвенный цистит, атрофию слизистой мочевого пузыря, свищи.

Кроме того, при наружном облучении области мочевого пузыря радиация может затрагивать и костный мозг, который находится в тазовых костях. Последствием этого может явиться анемия и снижение лейкоцитов в крови, что проявляется утомляемостью, головокружениями и инфекционными осложнениями ввиду снижения защитных сил организма.

www.andrology.su

Химиотерапия при раке мочевого пузыря, поверхностных формах

Чтобы уменьшить риск возврата болезни после хирургического вмешательства может быть рекомендована химиотерапия непосредственно в мочевой пузырь или внутрипузырная химиотерапия.

Этот вид лечения разрушает патологические клетки. Когда цитостатическое средство вводят в мочевой пузырь, препарат вступает в непосредственный контакт с раковыми клетками, расположенными на слизистой оболочке органа.

Внутрипузырная химиотерапия отличается от внутривенной, которую иногда используют для лечения инвазивного рака мочевого пузыря. Так как препарат поступает внутрь органа, не развиваются такие побочные эффекты, как тошнота или потеря волос. Цитостатик фактически не всасывается в кровь, поэтому редко оказывает воздействие на остальной организм.

Внутрипузырная химиотерапия

Большинству пациентов назначается одна процедура после хирургии. Если существует риск рецидива, то, как правило, необходимо будет больше процедур. Когда такая вероятность является промежуточной, проводится курс лечения, один раз в неделю, на протяжении примерно шести недель.

Промежуточный риск означает:

Папиллярный рак Та, грибоподобный, растет только во внутреннем слое стенки мочевого пузыря. Имеет 1 степень (раковые клетки растут медленно и хорошо идентифицируются) или 2 степень развития опухоли (растут быстрее и выглядят более аномально). Размер новообразования больше 3 см или есть несколько опухолей, либо они постоянно возвращаются.
Опухоль Т1 начала прорастать в слой соединительной ткани под слизистую оболочку, имеет 2 степень, размер менее 3 см в диаметре.

Как проводится химиотерапия?

Если после операции назначается химиотерапия, ее выполняют спустя несколько часов.

Когда в моче обнаруживают большое количество крови, процедуру могут отложить до следующего дня. Если будет необходимо дополнительное лечение цитостатиками, его будут выполнять в амбулаторном отделении больницы. После того, как терапия закончится, пациент будет выписан. Врач предоставит подробную информацию по подготовке.

Возможно, специалист предложит ограничить потребление жидкости до химиотерапии при раке мочевого пузыря. Ее большое количество может привести к дискомфортному ощущению переполненности органа, а снижение объема поможет увеличить концентрацию химиопрепарата.

Пациенты, которые принимают диуретики, должны будут отложить их прием на более позднее время после терапии. Также врача необходимо предупреждать о каких-либо других лекарственных средствах, которые принимает больной, а также о возможном недомогании до лечения. Химиотерапия при раке мочевого пузыря будет отложена, если пациент себя плохо чувствует, или имеет место инфекция в моче.

В ходе процедуры медсестра поставит катетер в мочевой пузырь, через который внутрь органа будет поступать жидкость с химиопрепаратом. Чаще всего применяют митомицин-с, доксорубицин или эпирубицин, иногда – гемцитабин.

После того, как цитостатик будет введен, катетер удаляют. Рекомендуется в течение, по крайней мере, часа не мочиться. Это может вызывать определенное неудобство, однако дает время химиопрепарату начать действовать. Иногда катетер оставляют и зажимают, чтобы удерживать лекарство внутри органа. В это время можно, к примеру, прогуливаться.

После того, как обработка заканчивается, можно посетить туалет. Если катетер оставили, химиопрепарат сливают перед его удалением.

В течение шести часов после лечения нужно будет предпринять определенные меры предосторожности, чтобы защитить себя и других от вступления в контакт с цитостатическим средством:

Если пациент – мужчина, избегать разбрызгивания мочи на сидение унитаза. Спускать воду в туалете дважды.
Промывать тщательно кожу с мылом в области гениталий после мочеиспускания, чтобы убрать остатки препарата.
Тщательно мыть руки после посещения туалета.
Выпивать не менее 2-3 литров жидкости в день в течение 48 часов после каждого сеанса лечения, чтобы устранить препарат из мочевого пузыря.

Потенциальные побочные эффекты

Следующие нежелательные явления могут быть следствием воспаления стенки мочевого пузыря (цистита):

Учащенное мочеиспускание.
Боль или жжение в процессе мочеиспускания.
Кровь в моче.

В течение дня – двух состояние должно улучшиться. Облегчит раздражение потребление большого количества жидкости. Может помочь прием болеутоляющих средств.

У некоторых пациентов иногда возникает красная сыпь на руках и ногах. Если это произошло, необходимо обязательно сообщить врачу.

Если состояние не нормализуется, или возникает повышенная температура, изменяется запах или цвет мочи, нужно сразу связаться со специалистом. Симптомы могут означать наличие инфекции в моче.

Защита партнера

Необходимо использовать презерватив во время секса в течение первых 48 часов после химиотерапии при раке мочевого пузыря. Это защищает партнера от любого препарата, который может присутствовать в сперме или вагинальной жидкости.

При инвазивных формах

Химиотерапия – метод, использующий цитостатические препараты в борьбе со злокачественными клетками. При инвазивном раке ее дают внутривенно, и химиопрепараты циркулируют в кровотоке, достигая патологических клеток в любой части организма.

Химиотерапию назначают:

До оперативного вмешательства или облучения, чтобы сократить объем новообразования и снизить вероятность возврата болезни.
В то же время, что и радиотерапию – так называемая химиолучевая терапия, чтобы увеличить результативность лечения.
После хирургического вмешательства, если имеет место высокая вероятность возврата болезни. Однако неизвестно, насколько это эффективно, поэтому обычно ее назначают как часть клинического исследования.
В качестве основного лечения для метастатического рака.

Комбинированные препараты, как правило, дают на протяжении нескольких дней.

Пациент будет получать цитостатики каждые несколько недель в течение ряда месяцев. Препараты гемцитабин и цисплатин часто применяются для лечения данного заболевания. В основном используются следующие комбинации: метотрексат, винбластин, доксорубицин и цисплатин (MVAC) и цисплатин, метотрексат и винбластин (CMV).

Химиотерапия при метастатическом раке

Лечение цитостатическими средствами назначают также, когда опухолевый процесс вышел за границы мочевого пузыря и проник в другие части тела. Химиотерапия может помочь уменьшить или замедлить рост новообразования и ослабить симптомы болезни. Тип лечения будет обусловлен тем, как распространился рак и насколько хорошее физическое состояние у больного. Может быть назначена комбинация химиопрепаратов или один цитостатик.

Многих людей настораживает этот метод в связи с потенциальными побочными эффектами, однако их можно успешно контролировать с помощью лекарств.

Принять решение относительно лечения при метастатическом раке бывает сложно. Важно поговорить с врачом о преимуществах и недостатках терапии для конкретной ситуации. Может принести пользу обсуждение с семьей и близкими людьми. Если пациент решает не делать химиотерапию при раке мочевого пузыря, могут быть использованы другие лекарства и способы борьбы с симптомами. Врач обсудить эти вопросы с больным.

Инновационные методы лечения

Микроволновая (лечебная) гипертермия и внутрипузырная химиотерапия при раке мочевого пузыря рассматривается в качестве одного из таких способов лечения.

Во время процедуры введенный в мочевой пузырь зонд направляет тепло на слизистую оболочку органа. В то же время вводится химиопрепарат внутрь. Исследования продолжают выяснять механизм повышения эффективности цитостатического лечения под действием гипертермии.

Ряд исследований предлагают введение цитостатика митомицина в мочевой пузырь наряду с электрической стимуляцией. Под действием электрического тока клетки поглощают в большем количестве химиопрепарат.

Возможные побочные эффекты

Цитостатические средства способны вызывать определенные нежелательные последствия, однако их можно успешно контролировать с помощью лекарств.

Риск инфицирования. Данный вид лечения способен сократить выработку костным мозгом белых клеток крови, делая человека более склонным к инфекции. Это эффект начинается в основном спустя семь дней после начала терапии, а сопротивляемость организма достигает низшей точки через десять – четырнадцать дней после лечения. Затем количество клеток крови возрастает и обычно возвращается к норме в течение двадцати одного – двадцати восьми дней.
Гематомы или кровотечения. Химиотерапия при раке мочевого пузыря может сократить синтез тромбоцитов, которые содействуют процессу свертывания крови. Важно сообщить врачу, если наблюдаются какие-либо синяки или кровотечения без причины – из носа, десен, сыпь на коже.
Анемия. Развитие анемии вызвано снижением количества красных клеток крови, что станет причиной усталости и одышки. Возможно, потребуется переливание крови, если количество эритроцитов станет слишком низким.
Рвота и тошнота. Эти симптомы могут развиться спустя несколько часов после терапии и длиться до суток. Врачи назначают очень эффективные противорвотные препараты, предотвращающие или снижающие эти признаки.

Другие проблемы

Может возникнуть воспалительный процесс в полости рта, небольшие язвы. Уменьшить вероятность этого побочного эффекта может потребление большого количества жидкости, а также регулярный и аккуратный уход за зубами с помощью мягкой зубной щетки. Если какие-либо из этих проблем появляются, врач выписывает жидкости для полоскания рта и лекарства, которые предотвращают или борются с инфекцией.
Плохой аппетит. Если пациент не ощущает вкуса пищи во время лечения, можно попробовать заменить некоторые блюда питательными напитками. Их может порекомендовать врач или диетолог больницы.
Выпадение волос. Определенные цитостатические средства способны спровоцировать потерю волос. Если это произошло, есть много способов скрыть с помощью головных уборов, шарфов или париков. Волосы снова начнут расти через три – шесть месяцев после того, как терапия закончится.
Чувство усталости. Многие пациенты ощущают усталость во время лечения, особенно к концу. Нужно постараться сбалансировать периоды отдыха с несложными упражнениями, такими как ходьба, к примеру, когда больной в состоянии это сделать.

thebestmedic.com

Профилактика рака мочевого пузыря

Чтобы не допустить рака мочевого пузыря у мужчин, профилактика должна стоять на первом месте. Важно исключить следующие факторы:

Курение. Согласно данным все той же статистики, подавляющее большинство больных (едва ли не 95%) — курят.
Работа на вредных химических производствах. Если это невозможно — максимально часто проходить профилактические осмотры.

Также немаловажно своевременно лечить воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря.

Рак мочевого пузыря — опасная болезнь: в запущенных стадиях она приводит к смерти больного. Чтобы этого не допустить, нужно регулярно посещать врача уролога для профилактических осмотров и внимательно следить за сигналами собственного организма.

pomedicine.ru

Диагностика и лечение рака мочевого пузыря в Германии

Рак мочевого пузыря представляет собой чистую злокачественную онкологическую патологию, которая возникает в 4 раза чаще у людей мужского пола, чем у женского. Он является наиболее распространенной формой рака среди других онкологий мочеполовой системы. Сейчас уже научно доказан факт того, что рак мочевого пузыря возникает не только из-за генетических перестроек и отрицательного воздействия окружающей среды, но и при частом контакте с анилиновыми красителями. Кроме того, есть прямая зависимость между частотой развития злокачественной опухоли с курением.

Гистологически и клинически выделяют два основных вида рака мочевого пузыря:

Глубокий рак;
Поверхностный рак (его еще называют «рак на месте»).

При возникновении поверхностного рака, прогноз для больного представляется наиболее благоприятным, чем при глубокой форме. И причины тому понятны. Рак мочевого пузыря, как и прочие виды злокачественных опухолей, метастазирует в рядом расположенные органы и приводит к необратимым деструктивным изменениям. Такой вид рака находится на 8-10 месте среди всех видов по скорости метастазирования. В целом, эти показатели являются средними.

На сегодняшний день за счет развития научно-технической базы лечение рака мочевого пузыря осуществляется как традиционными способами, с травматичной и большой операцией, так и с помощью эндовидео-аппаратуры.

Другое дело – это диагностика патологии. К сожалению, большинство пациентов не обращают внимания на достаточно веские симптомы у себя для того, чтобы обратиться за консультацией к врачу. И чаще всего обращаются за медицинской помощью, когда уже начинается процесс метастазирования.

Методы лечения рака мочевого пузыря в Германии

Лечение рака мочевого пузыря в наши дни осуществляется хирургическими и консервативными методами. Операция может не проводиться как по желанию самого пациента, так и при генерализации раковой опухоли с развитием метастазов. В данном случае полностью избавить больного от злокачественной опухоли нет возможности. Для таких пациентов целесообразно ведение лишь симптоматической терапии.

Когда же идет речь о хирургическом вмешательстве для излечения рака мочевого пузыря, то в наше время перед высококлассными урологами стоит выбор каким методом осуществлять лечение. Можно выбрать традиционную открытую операцию, когда осуществляется разрез в 10 сантиметров и удаление мочевого пузыря.

Но в случае, когда клиническая ситуация позволяет, предпочтение отдается эндовидео-хирургическому методу, при котором хирург проводит вмешательство без разрезов, делая лишь пару проколов. В этом случае образуются максимально благоприятные условия для скорейшего выздоровления пациента.

Цистэктомия проводится тогда, когда трансуретральная электрорезекция оказалась неэффективной. В ходе операции осуществляется полное удаление мочевого пузыря, лимфатических узлов и соседних пораженных органов. У женщин удаляются яичники, матка и части влагалища. У мужчин – простата семенные пузырьки. Когда удаляется мочевой пузырь, перед врачами встает вопрос о вживлении искусственного места сбора и возможности выведения мочи. Наиболее эффективные способы реконструкции органов мочевыводящих путей:

Пересадка мочеточников в толстый кишечник;
Создание искусственного мочевого пузыря из кишечника («Нео-Пузырь»). При этом методе новый пузырь создается из частей кишечника, и соединятся с уретрой и мочеточниками;
Илеум-кондуит или уростома. В ходе хирургического вмешательства выделяется небольшая часть тонкой или подвздошной кишки и из нее создается трубка, соединяющая мочеточники с поверхностью кожного покрова на передней брюшной стенке.

Трансуретральная электрорезекция используется при лечении начальных стадий заболевания и его рецидивов. ТУР представляет собой эндоскопическую операцию, выполняемую с целью удаления злокачественной опухоли с последующим исследованием полученной ткани.

Специальный эндоскоп вводится через мочеиспускательный канал непосредственно в мочевой пузырь. Благодаря нагреванию специальной петли, расположенной на конце эндоскопа, удаляется опухоль, и прижигаются кровоточащие сосуды. Полученная в ходе вмешательства ткань проходит гистологическое обследование.

Такой метод лечения рака мочевого пузыря обычно используется в комплексе с другими методами лечения, к примеру с химиотерапией.

Химиотерапия – применение особых медикаментов, которые направленно действуют на торможение развития и роста клеток, очень быстро делящихся. Такие лекарства называются цитостатиками. Лечение химиотерапией осуществляется циклами. Каждый цикл включает в себя дни, когда используется препарат и дни, когда организм от него отдыхает. Побочным эффектом данного вида лечения является разрушение не только клеток рака, но и здоровых клеток, которые способны быстро делиться.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря используется как самостоятельный вид лечения, так в качестве профилактического метода после применения ТУР. Процедура заключается во введении цитостатика непосредственно в мочевой пузырь для предупреждения нового роста злокачественной опухоли.

Лучевая терапия рака мочевого пузыря как правило, применяется в комплексе с химиотерапией. Благодаря этому увеличивается уязвимость раковых клеток. Данная терапия выполняется по 5 дней в неделю на протяжении нескольких недель и может проводиться как амбулаторно, так и стационарно. Облучение является абсолютно безболезненной процедурой, длящейся несколько минут в сутки. Такой график позволяет снизить губительное воздействие радиации на здоровые ткани и уменьшить дозу облучения.

Преимущества лечения рака мочевого пузыря в клиниках Германии

Клиники Германии занимают лидирующие позиции в одной из сложнейших медицинских областей, такой как онкологические заболевания. Соотношение качества лечения рака в немецкой клинике и ее стоимость – это оптимальная формула для выздоровления.

Преимущества лечения рака мочевого пузыря в немецких клиниках:

Онкологические центры Германии используют только инновационные технологии при проведении диагностики и лечения новообразований;
Высокий профессионализм, огромный опыт и квалификация лечащих онкологов и медицинского персонала специализированных клиник – залог благоприятного лечения каждого пациента;
Основой практики врачей-онкологов Германии является дифференциация методов и подходов при лечении различных форм рака.

Лечение онкологических заболеваний предполагается только в специализированном онкологическом центре и в области выверенной тактики, которую подберет специалист: использование нетрадиционных способов лечения может усугубить и без того опасное течение заболевания.

www.rusmedserv.com

Что такое рак мочевого пузыря и чем он опасен?

Даже небольшая опухоль мочевого пузыря может вызвать сильное кровотечение. Если не проводить соответствующее лечение дальнейший рост опухоли приведет к нарушениям мочеиспускания, а при прорастании в прямую кишку – к затруднению дефекации и прямокишечному кровотечению. Помимо этого возможно распространение опухоли почки по организму с появлением метастазов в лимфатических узлах, легких, печени, костях, надпочечниках и головном мозге.

Как часто встречается рак мочевого пузыря?

В структуре онкологических заболеваний населения России рак мочевого пузыря занимает 8 место среди мужчин и 18 среди женщин. Наиболее характерно развитие опухоли в возрасте старше 60 лет.

Что вызывает развитие рака мочевого пузыря?

Около 90% всех опухолей мочевого пузыря представлены раком. Точные причины развития данного заболевания неизвестны. Доказано значительное увеличение риска появления рака мочевого пузыря у лиц, длительное время контактирующих со вторичными ароматическими аминами, полициклическими ароматическими углеводородами, у курильщиков, а также при инфекционном заболевании – шистосоматозе, которое в России практически не встречается.

Клинические проявления рака мочевого пузыря

Одним из первых признаков рака мочевого пузыря является появление крови в моче. Свертывание крови в полости мочевого пузыря может привести к развитию острой задержки мочи. Другим распространенным симптомом заболевания является нарушение частое, болезненное мочеиспускание. Возможно также появление боли над лоном. Сдавление устьев мочеточников опухолью приводит к нарушению оттока мочи из почек, следствием чего является развитие пиелонефрита, хронической почечной недостаточности.

Метастатическое поражение лимфатических узлов таза, как правило, вызывает появление клинических симптомов при больших размерах опухолевого конгломерата. При этом отмечается появление отеков нижних конечностей. Развитие метастазов рака почки вызывает появление симптомов, соответствующих расположению метастатических очагов. Первым проявлением поражения легких являются кашель и кровохарканье. Костные метастазы могут вызывать боль, развитие патологических переломов, компрессию спинного мозга с параличами и парезами, появление прощупываемой опухоли. Множественные метастазы в печень могут проявляться желтухой.

https://www.ronc.ru/grown/treatment/diseases/rak-mochevogo-puzyrya/

Опухоль мочевого пузыря: симптомы

Симптоматика опухоли мочевого пузыря складывается преимущественно из гематурии (наличие крови в моче) и дизурии (расстройств мочеиспускания). Опухоль мочевого пузыря у мужчин, равно как и опухоль мочевого пузыря у женщин также может проявляться следующим образом:

гематурия может иметь разную интенсивность — от едва заметного повышения количества эритроцитов в анализе мочи (микрогематурия) до интенсивного кровотечения;
жизурия — проявляется частым мочеиспусканием, иногда болезненным;
боли в нижних отделах живота — могут носить тупой и постоянный характер, боли в области почки могут возникать в результате сдавления устья мочеточника и нарушения оттока мочи, а также иррадиировать в половые органы, промежность.

Опухоль мочевого пузыря: диагностика

В арсенале врачей-урологов Клинического Госпиталя Лапино «Мать и дитя» есть весь спектр диагностических мощностей: УЗИ, МРТ, компьютерная томография, цистоскопия, во время проведения которой может быть проведена биопсия опухоли и выдано патоморфологическое и иммуногистохимическое заключения, по результатам которых будет принято решение о тактике лечения, объеме оперативного вмешательства.

Опухоль мочевого пузыря: лечение

Выбор тактики лечения и объема оперативного вмешательства зависит от степени распространения опухолевого процесса. В случае своевременного обращения пациента и местнораспространенного процесса хирургическое вмешательство может ограничиться проведением эндоскопической операции – трансуретральной резекцией (ТУР) мочевого пузыря – удалением новообразования через мочеиспускательный канал. При таком заболевании, как опухоль мочевого пузыря, операция является необходимой лечебной мерой.

На поздних стадиях должно быть выполнено удаление мочевого пузыря (цистэктомия). Несмотря на то, что в этих случаях операция носит радикальный характер и одновременно с цистэкомией в ряде клинических случаев могут быть удалены лимфатические узлы и органы малого таза (простата у мужчин, матка и яичники у женщин), предпочтение отдается малоинвазивным, лапароскопическим вмешательствам, в том числе с одновременной пластикой мочевого пузыря, для сохранения хорошего качества жизни. Это позволяет минимизировать сроки пребывания в стационаре и ускорить восстановление.

Высококвалифицированные врачи с многолетним опытом работы в лучших российских и зарубежных клиниках прошли обучение и стажировку в ведущих мировых онкологических центрах Германии (Universitatsklinik Rostock, Auguste-Viktoria Klinikum) и Великобретании (Royal Berkshire Hospital, Reading; Guy’s and St. Thomas’ Hospital, London; Nuffield Health Hospital, Essex) и владеют всеми видами хирургических вмешательств при опухоли мочевого пузыря.

https://mamadeti.ru/services/oncourology/bladder-tumors-/

Диагностика рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря на ранних стадиях имеет весьма благоприятный прогноз, хорошо реагирует на проводимую терапию и может полностью излечиваться. Поэтому важно вовремя пройти полноценное обследование и, в случае подтверждения диагноза, как можно скорее начать комплексное лечение.

Среди методов диагностика рака мочевого пузыря наиболее информативны:

Анализы мочи – на начальном этапе обследования назначаются самые простые, но информативные общий и цитологический анализы мочи
Цистоскопия – исследование мочевого пузыря изнутри при помощи специального прибора – цистоскопа, вводимого через уретру. Прибор оснащен камерой, выводящей изображение мочевого пузыря на экран компьютера для детального изучения доктором. Во время проведения исследования можно выполнить биопсию: захватить кусочек подозрительной ткани и отправить его на гистологию – исследование, выявляющее природу образования и подтверждающее диагноз.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяющие делать многочисленные снимки мочевого пузыря в разных ракурсах со срезами любой толщины. Это необходимо для обнаружения даже самой малой по размерам опухоли.
УЗИ органов малого таза.
Рентгенографическое исследование мочевого пузыря с использованием контрастных средств позволяет визуализировать опухоль на снимке.

Лечение рака мочевого пузыря

Комплексное лечение рака мочевого пузыря включает в себя лучевую и химиотерапию, а также оперативное вмешательство. Выбор сочетания методик осуществляется индивидуально для каждого пациента и зависит от стадии развития рака, возраста и состояния пациента и ряда других факторов. Опытные врачи-онкологи, анализируют данные обследования, подбирают оптимальную схему терапии и при необходимости корректируют ее, учитывая реакцию организма пациента на проводимое лечение.

Лучевая терапия

Лучевая терапия представляет собой воздействие на опухоль мочевого пузыря пучками лучей или частиц высокой энергии, позволяющее добиться разрушения раковых клеток и замедления их роста и развития.

В лечении рака мочевого пузыря может быть использована внешняя или внутренняя лучевая терапия, а также их сочетание.

При внутренней лучевой терапии радиоактивное вещество устанавливают в специальных приспособлениях непосредственно внутри тела пациента, как можно ближе к опухоли.

Внешняя лучевая терапия, как это ясно из названия, представляет собой наружное облучение.

Лучевая терапия может быть использована как самостоятельный вариант лечения, и применяться в сочетании с химиотерапией и/или оперативным вмешательством.

Процедура облучения протекает безболезненно и не вызывает у пациента дискомфорта. Однако такой вариант лечения чреват рядом побочных эффектов, среди которых сильная тошнота и рвота, головокружение и головная боль, потеря волос вплоть до полного облысения.

Симптоматика исчезает самостоятельно после завершения курса лечения. Во время терапии, чтобы улучшить самочувствие пациентов, онкологи назначают специальные препараты, смягчающие выраженность побочных эффектов.

Химиотерапия рака мочевого пузыря

Химиотерапия рака мочевого пузыря представляет собой внутривенное введение в организм человека специальных веществ, губительных для клеток опухоли. Как правило, такой вариант лечения не используется в качестве самостоятельного метода, а применяется при подготовке к операции или же для закрепления результата хирургического вмешательства.

Химиотерапия назначается курсами, через день или каждый день на 1-2 недели. Как правило, в ходе терапии заболевания курсы повторяются.

Среди побочных эффектов химиотерапии мочевого пузыря можно выделить головную боль и головокружение, тошноту и рвоту, анемию и диарею, кровотечения и выпадение волос.

Оперативное лечение рака мочевого пузыря

Оперативное лечение рака мочевого пузыря зарекомендовало себя как эффективный способ, благодаря чему распространено во всем мире.

Однако такой вариант терапии подходит не каждому пациенту. Противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства являются разрастание опухоли за пределы мочевого пузыря, метастазы в соседние органы, а также состояния, препятствующие проведению анестезии.

Существует несколько вариантов проведения операций при раке мочевого пузыря:

Трансуретральная операция – осуществляется при помощи специального прибора—цистоскопа, который вводит в мочевой пузырь через уретру. Такой подход позволяет избавиться от опухоли частично (с последующим подключением химио- и лучевой терапии) или полностью.
Радикальная цистэктомия – полостная операция, позволяющая удалить не только мочевой пузырь, но и соседние органы, в которые проросла опухоль.

После удаления опухоли хирург создает специальный искусственный резервуар для накопления мочи, который будет выполнять роль мочевого пузыря.

Для закрепления результатов хирургического лечения назначается химиотерапия.

https://medportal.ru/enc/oncology/types/rak-mochevogo-puzyria/