Особенности проведения операции бергмана

Операция Бергмана при водянке яичка

Операция Бергмана – один из нескольких методов оперативного вмешательства по поводу водянки яичка. Гидроцеле (водянка яичка) – это патология, которая характеризуется образованием и скоплением жидкости между оболочками яичка и увеличением его в размерах.

Заболевание может быть врожденным, а также возникать на фоне травм и других болезней, сопровождающихся воспалительным процессом. Современная урология дает возможность полностью избавиться от этого заболевания, сводя к минимуму возможность появления различных осложнений.

Однако консервативная терапия не всегда приводит к положительному результату, поэтому в большинстве случаев специалисты настаивают на применении радикального хирургического лечения. Помимо вышеназванной, существуют и другие техники – операция Лорда, Росса, Винкельмана, пункция, склерозирование, лапароскопия.

Методы лечения гидроцеле

При выборе метода оперативного вмешательства врачи принимают во внимание многие факторы, в том числе возраст пациента, стадию заболевания и наличие осложнений. Иногда возникает необходимость в сочетании между собой сразу нескольких техник, но основной задачей остается устранение причин патологии. В противном случае лечение водянки яичка может оказаться неэффективным.

Операция Бергмана – хирургический метод устранения гидроцеле, который применяют при значительном увеличении в размерах пораженного яичка или утолщении его оболочек.

Этой операции чаще всего подвергаются взрослые мужчины, имеющие яркую симптоматику заболевания.

Если говорить о технике проведения, то она практически идентична методу Винкельмана, за небольшим исключением: последняя оболочка яичка не ушивается, а иссекается в области перехода на орган.

Показания и противопоказания к операции

Речь об оперативном лечении водянки яичка заходит в том случае, если у больного имеется один или несколько выраженных симптомов, доставляющих ему страдания и нарушающих нормальное функционирование органов и систем:

• ощущение дискомфорта и боли в мошонке;
• отечность и гиперемия одного или обоих яичек;
• попеременное увеличение и уменьшение количества накапливаемого экссудата;
• нарушение мочеиспускания;
• трудности во время полового акта;
• неудобство при ходьбе;
• развитие осложнений, например паховой грыжи;
• повышение температуры, свидетельствующее о начавшемся инфицировании;
• бесплодие.

Операция по поводу водянки яичка может проводиться только при условии стабильного состояния пациента, после соотношения ожидаемого эффекта с возможными рисками. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются:

• ОРВИ и другие острые заболевания;
• обострение хронических патологий;
• некоторые эндокринные болезни;
• нарушения свертываемости крови;
• высыпания любой этиологии в области мошонки.

Подготовка к операции

Подготовительный период перед операцией начинается с постановки точного диагноза и принятия решения о необходимости хирургического устранения гидроцеле. Для этого назначаются дополнительные исследования, например компьютерная томография и УЗИ. В ходе процедуры врач осматривает и оценивает состояние придатков, определяет объем жидкости, причину заболевания и показания к операции.

Еще одним важным методом исследования является диафаноскопия – процедура, основанная на просвечивании подкожных образований и кист. Если свет свободно проникает сквозь мошонку и появляется розовое свечение – значит ее увеличение вызвано скоплением жидкости. В том случае, если яички остаются непроницаемыми для света, можно говорить о наличии воспаления или опухоли.

Непосредственно перед госпитализацией показано стандартное обследование: анализы мочи и крови (клинический, коагулограмма, группа и резус-фактор, наличие антител к ВИЧ-инфекции, сифилису, гепатиту), флюорография, ЭКГ.

Накануне операции больного консультирует анестезиолог, после чего определяется наиболее подходящий метод обезболивания. Среди решающих факторов большую роль играет возраст пациента – у детей в большинстве случаев используют общий (эндотрахеальный) наркоз, чтобы минимизировать стрессовое воздействие на психику.

Взрослым операция проводится под местной анестезией, которая имеет меньшие риски побочных эффектов и способствует быстрому восстановлению.

Ход операции

После проведения обезболивания и антисептической обработки, начинается непосредственный процесс оперативного лечения.

1. Производят разрез в передней части мошонки размером около 6 см.
2. Постепенно рассекают одну за другой все внутренние оболочки яичка.
3. Откачивают экссудат и выводят яичко в область раны.
4. Удаляют последнюю прилегающую оболочку, а в следующие помещают яичко.
5. Послойно ушивают рану, оставляя небольшую дренажную трубку для оттока жидкости.
6. На мошонку накладывают специальную повязку – суспензорий.

Среднее время всех манипуляций составляет около 40 минут. Увеличение продолжительности может быть связано с выявлением каких-либо проблем в ходе операции, что случается менее чем в 5 процентах случаев.

Послеоперационный период

Сразу по окончании оперативного вмешательства на область мошонки помещают пузырь со льдом для предотвращения кровотечения и уменьшения отека. Спустя сутки, при благоприятно протекающем послеоперационном периоде, разрешается извлечь дренаж.

В это время больного несколько раз осматривает хирург, контролируя состояние и позволяя вовремя заметить возможные ранние осложнения. Некоторое время может наблюдаться ощутимый болевой синдром, поскольку операция по Бергману выполняется с иссечением прилежащей к яичку оболочки.

Для облегчения состояния назначаются обезболивающие препараты внутрь или в виде инъекций.

Швы, наложенные на кожу и подлежащие ткани, снимаются через 7 дней после операции либо рассасываются самостоятельно по истечении двух недель. В стационаре назначается курс противовоспалительных, а в ряде случаев антибактериальных препаратов. При выписке пациент передается под наблюдение поликлиники и получает рекомендации, которые необходимо выполнять для профилактики осложнений.

В частности, нужно ограничить любые активные занятия и физические нагрузки на протяжении первой недели. Нельзя пренебрегать ношением суспензория и мочить послеоперационную рану.

Следует следить за тем, чтобы белье и брюки были достаточно свободными – не оказывали лишнего давления и не стесняли движений. Помимо этого необходимо регулярно являться на осмотр к лечащему врачу.

Соблюдение этих простых правил поможет ускорить восстановительный этап после операции и избежать негативных последствий.

Возможные осложнения

Операция при водянке яичка редко приводит к осложнениям, однако полностью исключить их не представляется возможным. Риск развития патологических состояний присутствует при любом вмешательстве, в том числе и при лечении гидроцеле. Среди них можно отметить:

• инфицирование (местное или общее);
• образование гематомы, кровотечение;
• аллергические реакции на лекарственные препараты или шовный материал;
• пересечение важных кровеносных сосудов и, как следствие, атрофия гонады;
• вторичное бесплодие;
• последствия общего наркоза (головокружение, слабость, головные боли, тошнота, рвота).

Для того чтобы максимально обезопасить себя от появления подобных осложнений, нужно со всей ответственностью подходить к выбору медицинского учреждения и специалиста, который будет проводить операцию. Высокая квалификация врача, а также четкое следование всем инструкциям, станут залогом успешного лечения и быстрой реабилитации.

Похожие записи

Источник: http://MedOperacii.ru/urologiya/operaciya-metodom-bergmana/.html

Операция Бергмана при водянке яичка и гидроцеле: показания, подготовка, техника выполнения

Гидроцеле или водянка яичка – заболевание, при котором между оболочками яичка скапливается лимфатическая жидкость. Яички при этом увеличиваются в размерах. В большинстве случаев это не вызывает особого беспокойства, но при осложнениях может привести к импотенции и бесплодию. Операция Бергмана – один из способов радикально избавиться от этого недостатка.

Суть оперативного вмешательства

Различают врожденную и приобретенную водянку яичника. Механизм их образования несколько разный, что приводит к разной степени опасности заболевания:

• Врожденная – в норме сформированное яичко перемещается в мошонку с участием влагалищного отростка брюшины. На момент рождения мальчика просвет этого отростка должен быть полностью закрыт. Если этого не происходит, лимфа из брюшной полости попадает в оболочку, что приводит к появлению водянки яичка, водянки семенного канатика.
• Физиологическая водянка – наблюдается у 10% детей. Жидкость в оболочке в некотором количестве необходима, так как она обеспечивает передвижение яичка в мошонке. Выработка жидкости и ее всасывание находятся в определенном равновесии. При нарушении его возникает физиологическая водянка. Появление ее у младенцев обусловлено несовершенством лимфатического аппарата. Недуг этот к концу 1 года проходит бесследно за очень редким исключением.
• Приобретенная – результат травмы, воспаления, новообразований в мошонке или нарушений в сердечно-сосудистой деятельности. Причиной ее является излишнее уплотнение оболочки яичка, при котором нарушается процесс всасывания жидкости. Обычно накопление лимфы происходит постепенно, но бывает и скачкообразное увеличение.

Гидроцеле может достигать изрядных размеров – от гусиного яйца до головы младенца. В таком случае отек сильно затрудняет мочеиспускание, а уж о половой жизни вообще приходится забыть. Возможны осложнения: гематоцеле – когда в полости водянки происходит кровоизлияние, гнойная водянка – если начинается абсцесс яичка.

Для симптоматического лечения недуга производится пункция, при которой отсасывается лишняя жидкость. Основной курс лечения направлен на первичное заболевание – инфекционное, воспалительное, травму. При больших размерах водянки требуется операция. Здесь возможны несколько вариантов.

Суть операции Бергмана сводится к удалению части оболочки яичка и сшиванию оставшейся части. Избыток жидкости откачивается шприцом.

Принципиальной разницей между методом Бергмана и Винкельмана – другой популярной техники, является то, что в первом случае оболочка иссекается, во втором – выворачивается и сшивается сзади яичка.

Метод Бергмана показан при больших размерах водянки, когда «лишней» оболочки и накопленной жидкости оказывается чересчур много.

Методики часто комбинируется. Так, нетрадиционная техника, введенная Гребенщиковым и Шевцовым, предполагает сочетание обоих методов: при этом иссекается и ушивается часть влагалищной оболочки.

Суть операционного вмешательства при водянке яичка

Показания к операции Бергмана

Операция Бергмана разработана именно для лечения водянки яичка. Это наиболее радикальный способ исцеления.

Так как хирургическое вмешательство является большим испытанием для организма, назначают его не просто при водянке, а лишь в тех случаях, когда наблюдаются определенные симптомы:

• большие размеры гидроцеле – начиная с величины, сравнимой с гусиным яйцом;
• натянутая покрасневшая кожа мошонки;
• тянущие боли в мошонке;
• симптом флюктуации – при нажатии ощущается, как скопившаяся жидкость передает давление во все стороны;
• неудобство при ходьбе, затруднения при мочеиспускании и половом акте;
• разрывы стенок яичка – сопровождаются сильными болями;
• уменьшение и увеличение количества жидкости, не связанные с какими-либо обстоятельствами;
• устойчивое повышение температуры, что свидетельствует о присоединении воспаления или инфекции;
• при развитии осложнений – появление кисты, формирование паховой грыжи, операция назначается без промедлений.

Если подобные симптомы отсутствуют – за исключением собственно водянки, или не ярко выражены, но проводимое в течение 2 лет лечение не показывает улучшения, тоже назначается операция.

Очень важно при этом оценить общее состояние больного и риски хирургического вмешательства.

Так, при серьезных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы стабильное хотя и без улучшения состояние может оказаться лучшим решением, чем оперативное вмешательство.

Если водянка обнаруживается у ребенка младше 2 лет, ни терапевтического, ни оперативного лечения не назначают. Но при этом мальчик должен наблюдаться у врача через каждые 2–3 месяца. Только если гидроцеле не проходит самостоятельно, можно ставить вопрос о назначении лечения.

Подготовительный этап включает в себя обследование пациента. Оперативное вмешательство имеет ряд противопоказаний: низкая свертываемость крови, сахарный диабет, воспалительные и вирусные заболевания, сердечно-сосудистые недуги. Чтобы исключить или учесть их, пациенту назначают ряд анализов:

• анализ крови – общий, на сахар, коагулограмму;
• анализ мочи – для исключения серьезных недугов почек;
• ЭКГ – позволяет оценить работу сердечно-сосудистой системы принять окончательное решение;
• УЗИ – таким образом получают информацию о состоянии органа и работе окололежащих крупных кровеносных сосудов.

Могут назначаться и другие обследования с целью исключить такие недуги, как сифилис, гепатит, ВИЧ.

Важным этапом является выбор анестезии. Как правило, взрослым пациентам операцию проводят под местным наркозом, поскольку он имеет заметно меньше побочных эффектов. Кроме того, местная анестезия не является такой большой нагрузкой для сердца.

Детям назначают эндотрахеальный наркоз с тем, чтобы снизить влияние психологического фактора. Наркоз поступает через маску в виде газа.

После того как мальчик заснет, маску снимают и устанавливают периферический катетер, чтобы обеспечить поступление нужных медикаментов во время процедуры.

Сама предоперационная подготовка крайне проста. Утром больному удаляют волосы в области мошонки и паха. В день операции запрещается есть и пить. Какой-либо диеты до назначенного дня придерживаться нужды нет.

Технология оперативного вмешательства относительно проста. Длится процедура, как правило, не более 40 минут, если во время самой операции не были обнаружены какие-либо осложнения.

1. Оперируемую область обрабатывают антисептиками. За исключением рабочего участка, тело больного закрывают стерильным бельем.
2. Проводят анестезию – это зависит от возраста пациента и тяжести операции.
3. Фиксируют мошонку. Затем проделывают продольный разрез длиной в 4–8 см на участке гидроцеле.
4. Оболочки яичка поочередно разрезают, пока не достигают последней влагалищной.
5. Затем выделяют водяной мешок и отсоединяют от фасции.
6. Проделывают прокол специальным инструментом – троакаром, и отсасывают жидкость.
7. Рассекают последнюю оболочку. На этом этапе возможны изменения в операционном плане, все зависит от результатов смотра и пальпации.
8. В месте перехода оболочки на яичко иссекают избыток ткани, а затем все оболочки последовательно зашивают.
9. Обязательно вставляется дренаж из резины. Через сутки его обычно удаляют.

Если на предварительном обследовании или во время самой операции были выявлены осложнения, применяются только метод Бергмана. Он обеспечивает не только функциональность яичка, но и эстетический вид.
На видео о лечении гидроцеле хирургическим путем:

Послеоперационный период

Хирургическое вмешательство для удаления водянки относительно простое, так что при выполнении указаний врача реабилитации не затягивается.

1. Первые сутки, особенно если применялся общий наркоз, больной соблюдает постельный режим. Разрешается легкий ужин.
2. На следующий день, если отклонений не обнаружено, удаляется дренаж. Затем мошонку фиксируют суспензорием – бандажом специального вида.
3. В 95% случаев после операции наблюдается воспаление яичек. Врач назначает курс антибиотиков, так что с этим последствием справиться достаточно просто.
4. Первые 7 дней нельзя смачивать водой раневую поверхность.
5. Спустя 7 дней швы удаляются, если применялся нерассасывающийся материал. После этого больной выписывается из стационара и продолжает наблюдаться у уролога по месту жительства.
6. В течение месяца нельзя допускать больших физических нагрузок. От активной половой жизни тоже следует воздержаться. При заметных болевых ощущениях во время какого-то движения необходимо обратиться к врачу для консультации.
7. В течение месяца нужно избегать тесного белья и брюк, напряжение и сдавливание в паховой области исключается.

Реабилитация зависит от возраста пациента. Взрослый мужчина возвращается к обычной жизни – за исключением больших физических нагрузок, через 8–10 дней. Маленькому ребенку для выздоровления достаточно 4–5 дней.

Осложнения

Хотя операция и считается вполне безопасной, здесь возможны осложнения:

• Головная боль, рвота, головокружение – довольно частые последствия общего наркоза.
• Попадание инфекции – возможно при несоблюдении первой антисептики во время операции или, что случается намного чаще, невыполнении больным требований гигиены. Для лечения назначают антибактериальные препараты.
• Появление гематомы – во время процедуры хирург старается коагулировать максимум сосудов, чтобы уменьшить риск кровопотери. Однако это не всегда возможно, особенно в тех случаях, когда обнаруживается гематоцеле.
• Бесплодие – возможно при повреждении яичка или придатков.
• Атрофия гонады – при недостаточном кровоснабжении любой орган атрофируется. Такая ситуация возможна при общем плохом состоянии сосудов, а также при пересечении крупных артерий.
• Возможна аллергическая реакция на шовный материал или компоненты местной анестезии. Перед операцией проводят все возможные тесты. Но к сожалению, это не всегда гарантирует отсутствие аллергической реакции.

Вероятность описанных осложнений невелика – не более 1–2%. Снизить до минимума риск можно обратившись к квалифицированному врачу и тщательно выполняя все его рекомендации.

Операция Бергмана – эффективный способ лечения водянки. При большой величине отека или осложнениях только этот метод гарантирует результат. Операция безопасна, а реабилитация занимает около месяца.

Источник: http://gidmed.com/urologiya/lechenie-urolog/hirurgicheskoe/operaciya-bergmana.html

Операция Бергмана Винкельмана

В хирургической практике лечения водянки яичка или гидроцеле применяются несколько методик оперативного вмешательства.

В основном, используются три вида операции (Бергмана, Винкельмана и Лорда), а также пункция. Для каждого из вмешательств существуют определенные критерии, по которым хирург выбирает тактику лечения.

Чаще всего при водянке оболочек яичка используются операции Бергмана и Винкельмана.

Прежде чем проводить операцию, применяется наблюдательная тактика в лечении гидроцеле. Она используется только к определенным группам больных, так как в большинстве случаев водянка рассасывается сама. Наблюдение проводится за пациентами, которые являются:

1. новорожденными детьми без клинической картины водянки и без сопутствующих поражений (контроль состояния длится до 2 лет);
2. мужчинами (или детьми старше двух лет), у которых не наблюдается динамики улучшения или ухудшения состояния (состояние оценивают несколько месяцев).

При нецелесообразности дальнейшего наблюдения за состоянием пациента решают вопрос о назначении операции. Оцениваются все факторы риска, тяжесть патологии, наличие сопутствующих заболеваний. Врач обязательно должен провести обследование на отсутствие противопоказаний. Показания для проведения оперативного вмешательства у мужчин:

• Появление осложнений гидроцеле (инфекция, грыжа);
• Выраженная клиническая картина (тянущие боли в мошонке, сильный отек и покраснение пораженной области, общая симптоматика);
• Варьирующаяся динамика течения заболевания (увеличение количества жидкости чередуется с уменьшением).

Установив надобность и возможность проведения операции, приступают к подготовительному этапу.

Подготовка к оперативному вмешательству

На первом этапе (подготовительном) приоритетное значение приобретает оценка состояния ребенка и излечение всех сопутствующих заболеваний, в частности инфекций. Для того, чтобы можно было провести хирургическое вмешательство, мужчина (или ребенок) должен быть полностью здоров. После излечения любого из заболеваний должен пройти месяц.

Несоблюдение данного правила приведет к появлению осложнений послеоперационного периода – возможно инфицирование различных систем и органов пациента. Непосредственно перед операцией сдаются лабораторные анализы: клинический анализ крови, общий анализ мочи.

За 6 часов до хирургического вмешательства пациенту запрещается есть и пить, что связано с применением анестезии.

Выбор анестезии

Обезболивание при оперативном вмешательстве может быть как общим, так и местным. Выбор анестезии в большей степени зависит от возраста пациента, а не от медицинских показаний.

Для ребенка операция является психически травмирующим фактором, поэтому для детей проводят, в основном, общий наркоз. Для введения анестезии используется специальная маска, через которую поступает газ.

После отключения сознания ребенку устанавливают внутривенный катетер.

Во время операции анестезиолог тщательно контролирует уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений. После окончания процедуры ребенок просыпается спустя несколько минут. Местная анестезия используется у взрослых мужчин.

Она является инфильтрационной и соединяется с проводниковой. Методика обезболивания заключается в обкалывании по пути разрезания тканей области раствором новокаина. Также его вводят в семенной канатик и подкожно в области корня мошонки.

Описание операции Винкельмана

После проведения анестезии хирург начинает операцию с разрезания кожи на передней поверхности пораженной области мошонки. Длина разреза варьирует от 4 до 8 см.

Он делается продольно, в то время как мошонка неподвижно зафиксирована в другой руке или с помощью ассистента. Далее послойно разрезают оболочки мужского яичка, пока не доберутся до париетального листка последней (влагалищной) оболочки.

После ее достижения хирург выделяет мешок, заполненный жидкостью на всем его протяжении, тупым путем проходя между оболочкой и фасцией.

Далее используется троакар, с помощью которого проникают в мешочек, после чего через образовавшееся отверстие избавляются от накопившейся жидкости.

Следующий этап операции заключается в аккуратном рассечении последней оболочки яичка и его тщательном осмотре и пальпировании. Оценивается состояние органа, придатка и их жизнеспособность.

После этого проводят ушивание влагалищной оболочки за яичком и семенным канатиком, тщательно оценивая проходимость последнего.

В завершительном этапе останавливают кровотечение из мелких сосудов и накладывают швы на каждый из рассеченных слоев.

После чего сверху накладывается повязка давящего типа, а мошонка обязательно должна находиться в приподнятом положении. В среднем длительность операции не превышает получаса.

Продолжительность может увеличиваться при наличии осложнений или обнаружении проблем с самим яичком в ходе операции.

Описание операции Бергмана

Существует две техники проведения данного хирургического вмешательства. Одна из них является традиционно принятой, а вторую ввели в практику известные хирурги Гребенщиков и Шевцов. Традиционное течение операции Бергмана на начальном и заключительном этапах повторяет хирургическое вмешательство по Винкельману. Однако данная операция подразумевает немного другое избавление от водянки.

Отличие нетрадиционного метода в том, что после оценки размеров водянки определяется тактика дальнейшего течения операции. При больших и осложненных гидроцеле проводят типичное иссечение по Бергману.

Если поражения незначительные, то используется методика Винкельмана. Однако в некоторых ситуациях требуется комбинация обоих видов операций, когда влагалищную оболочку иссекают лишь частично, а после этого ушивают.

Данная операция требует установки дренажа, который снимают уже на следующий день.

Послеоперационный период

1. Стационар Из медикаментозной терапии в данном периоде назначают анальгетики для снятия боли. Перевязка проводится на следующий день после хирургического вмешательства. Тогда же убирается дренаж, если он присутствовал, а мошонка снова закрывается повязкой. Также на нее надевают суспензорий.

   От швов избавляются спустя неделю, после чего больного выписывают и отправляют наблюдаться у уролога. В последнее время часто пользуются рассасывающимся материалом для ушивания раны, поэтому снятие швов в таких ситуациях не требуется.

2. После выписки В первые дни следует значительно ограничить физические нагрузки, а если речь идет о детях, то следует тщательно наблюдать за стерильностью раны. На протяжении одной недели не следует мочить послеоперационную рану.

   Также мужчина или родители (если операция проводилась ребенку) должны внимательно наблюдать за изменениями состояния пациента, так как возможность осложнений хоть и не велика, но все же присутствует.

Осложнения после оперативного вмешательства

Какие-либо осложнения в ходе данной операции встречаются очень редко, однако о них следует знать и учитывать. Проявляются они чаще всего в первые сутки после операции. Это могут быть:

1. Проблемы после наркоза;
2. Инфицирование (назначается прием антибактериальных средств);
3. Кровотечение (при несоблюдении тщательного гемостаза);
4. Бесплодие (если произошло повреждение яичка или его придатков);
5. Атрофия органа (происходит за счет недостаточности кровоснабжения).

Отдельно стоит упомянуть о рецидивах водянки, которые возникают, если тактика оперативного вмешательства была выбрана неправильно. В целом, прогноз при использовании данных операций благоприятный.

Источник: https://brulant.ru/health/operaciya-bergmana/

Операция бергмана описание

Болезнь, развитие которой вызывает накопление жидкости между яичными оболочками, имеет название водянка яичек. Такое заболевание может врожденным или быть приобретенным.

Оглавление:

Водянка яичек может возникнуть в результате различных травм, воспалений или опухолей. Для лечения этого заболевания может применяться несколько методов, в том числе и операция Бергмана.

Симптомы заболевания и его лечение

Применение определенного типа лечения должно назначаться только лечащим врачом. Выявляется заболевание только с помощью проведения следующих обследований и анализов:

1. Ультразвуковое обследование.
2. Анализ мочи.
3. Анализ крови.
4. Анализ мазка из мочеиспускательных каналов.

Если подобное заболевание обнаружено у ребенка, возраст которого менее 2 лет, то никакое лечение не производится, а тем более операционное вмешательство. Вызвано это спецификой детского развития, вследствие которого может произойти самостоятельное излечение. Однако даже в этом случае необходимо регулярно наблюдаться у лечащего врача.

Самым эффективным способом вылечить водянку яичек является операция, с помощью которой происходит вмешательство в яичную оболочку. Есть три основных подхода для ее лечения:

1. Метод Бергмана.
2. Метод Винкельмана.
3. Метод Лорда.

Эти операции обязательно выполняются только под анестезией, которая может быть как местная, так и общая. Больной может покинуть пределы больницы сразу после завершения операции, поскольку в госпитализации нет необходимости. Разрез плоти выполняется по естественному соединительному шву, находящемуся на мошонке.

Метод проведения лечения зависит от возраста больного и состояния его мошонки. От правильно назначенного лечения будет зависеть эффективность дальнейшего выздоровления.

Главной тонкостью в проведении подобного рода операции будет сохранение безопасности семенного канала, поскольку его повреждение может в дальнейшем привести к бесплодию. Эффективность такого лечения очень высока, после проведения лечения могут возникать рецидивы, но не более чем в 5% случаев.

Проведение операции и послеоперационный период

Если вовремя обратиться в больницу и не упустить момент возникновения болезни, то лечение пройдет быстро и будет иметь благоприятный исход. Более того, методы современной медицины позволяют добиться хорошего эстетического послеоперационного эффекта. Благодаря этому в дальнейшей жизни у пациента не возникнет проблем сексуального характера.

Операция Бергмана по-другому еще называется техникой иссечения. Применяют ее тогда, когда водянка яичника очень больших размеров или когда наблюдается сильное утолщение его оболочки. Выполняется операция с помощью разреза на наружной поверхности яичной мошонки. После этого проводится удаление жидкости, и оболочка ушивается по кругу. В образовавшуюся рану вставляется дренаж из резины.

После проведения операции может возникнуть осложнение — воспаление яичек. Не надо пугаться — это довольно частое явление, которое происходит в 95% случаев. При применении назначенных врачом лекарств оно быстро пройдет.

В период послеоперационного вмешательства необходимо выполнять некоторые правила, которые помогут избежать рецидива.

Пользоваться тесным бельем нельзя, нужно использовать специальную одежду, которая будет снимать возникающие напряжения в паховой зоне. На период восстановления нужно сократить физические нагрузки.

Если будут возникать сильные болевые ощущения, нужно обратиться к врачу для назначения обезболивающих.

Результаты проведения операции

Проведение оперативного вмешательства поможет полностью избавиться от водянки яичек. Половозрелый мужчина может вернуться к обычным своим занятиям через 8-10 дней по завершении всех процедур. Но подъем тяжелых предметов и половую жизнь можно начинать только через 6-8 недель. Маленькие дети поправляются гораздо быстрее, им для этого достаточно 4-5 дней.

Нужно отметить, что при подобном заболевании ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При любом подозрении на болевые ощущения в области паха необходимо сразу идти на прием в поликлинику.

Правильно диагностировать заболевание может только уролог. Он поможет предотвратить появление опухолей и возникновение сопутствующих заболеваний. Нельзя забывать, что диагностика на ранних стадиях помогает в лечении любых болезней.

Не надо бояться операции по Бергману на яичках, она считается полностью безопасной. Конечно, возможно появление небольших осложнений (небольшие кровотечения и реакция на анестезию). Но ее проведение поможет избежать возникновения других всевозможных инфекций и заболеваний. Вероятность их появления после проведения всех необходимых процедур будет составлять 1-2%.

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Источник: http://kakbik.ru/zabolevaniya/urologiya/operaciya-bergmana.html

Операция при водянке яичка

Гидроцеле (более понятное уху непрофессионала название – водянка яичка) представляет собой накапливание продуцируемой в избытке жидкости в оболочках мужской семенной железы или желез.

Данное состояние специалистами классифицируется по нескольким категориям, определяется как врожденное и приобретенное, имеющее острый и хронический характер, развивающееся с одной стороны или с обеих.

Для возникновения данной проблемы с мужским здоровьем существуют различные причины, но решение в большинстве случаев всего одно: только операция при водянке яичка дает максимальный результат и надежду избежать рецидива.

Предмет операционного воздействия

При водянке оболочек яичка пациент практически не ощущает, что с его телом происходит что-то не то.

Никакого дискомфорта нет – только небольшое увеличение мошонки в размере и связанное с этим состоянием чувство сдавливания в паху, а также незначительное увеличение температуры тела.

Именно поэтому при данном заболевании возможны самые тяжелые осложнения: пока больной обратится за помощью, отек может достигнуть больших размеров и оказать негативное воздействие на половые органы.

Также не стоит забывать о том, что водянка, развитие которой характеризуется накоплением жидкости между оболочками, образующими яичко, в большом количестве случаев является симптомом воспалительного недуга инфекционного или неинфекционного характера, поэтому на него нужно обращать внимание, чтобы не запустить основное заболевание.

Обычно «водяночный» недуг поражает яички новорожденных мальчиков, что случается из-за накапливания избыточного объема жидкости, поступающего в мошонку из брюшной полости по так называемому слепому выпячиванию брюшины.

Этот путь в течение первого года жизни ребенка должен зарасти, перекрыв путь поступления жидкости, после чего проблема исчезает сама собой.

У взрослых мужчин водянка семенных желез обычно носит приобретенный характер и является последствием воспалительных заболеваний яичка или его придатка, нарушением оттока лимфы из области паха или таза, травмами и повреждениями половых органов, рецидивами некоторых оперативных вмешательств.

Если у детей в возрасте до полутора лет операции при водянке яичка можно избежать, обходясь только терапевтическими консервативными методами, то откачивание лишней жидкости и иссечение оболочек, в полости которых образовался отек, для взрослых мужчин является единственно возможной процедурой.

Операция по Винкельману

Существуют, конечно, щадящие методики, позволяющие избавиться от водяночной жидкости без полноценной хирургической процедуры, однако, они дают исключительно временный эффект, который исчезает в срок от 2-х недель до 6-и месяцев.

Операции по основным схемам

То, какую именно для водянки яичка у мужчин операцию следует проводить в каждом конкретном случае, решает хирург. В расчет берется все – возраст пациента, его история болезни, представляет ли его отек застарелый случай или гидроцеле было «застигнуто врасплох» на ранних стадиях. Современная медицина предполагает применение одной из основных схем:

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

• операция Винкельмана;
• операция Бергмана;
• операция Лорда.

Методики «по Винкельману» и «по Бергману» на первых этапах проводятся одинаково: под анестезией (общим наркозом или местной) хирург выполняет небольшой (до 5 см), но глубокий (затрагивающий все оболочки) разрез на мошонке.

Далее, в разрез выводится тестикула в оболочке, из которой шприцом удаляется жидкость, после чего ткани тоже рассекаются. После этого, согласно методике Винкельмана, врач осматривает яичко и придаток, затем проводит пластику – выворачивает рассеченные оболочки наизнанку и ушивает их.

Операция по Бергману предусматривает те же самые действия, за исключением того, что после удаления жидкости оболочки не сшиваются, а иссекаются.

Завершаются обе манипуляции одинаково: размещается дренаж, накладываются швы, которые рассасываются за 7-10 дней, затем к подвергшейся вмешательству области на 2 часа прикладывается лед, а мошонка на некоторое время помещается в специальную подвешивающую повязку.

Отличия между двумя методиками заключаются в том, что обычно «по Бергману» операция по удалению водянки яичка проводится для отеков больших объемов с утолщением оболочек.

Общее между процедурами: обе они могут сопровождаться рядом осложнений, так как в ходе вмешательства осуществляется травмирование тканей, что может приводить к разрыву сосудов, образованию гематом, нарушается отток лимфы и крови, чреватый развитием послеоперационного орхита (воспаления яичка).

Операция по Бергману

Операция Лорда представляет собой процедуру, при которой ткани и сосуды мошонки подвергаются минимальному травматическому воздействию.

В ходе такой манипуляции хирург производит рассечение оболочек водянки с последующим гофрированием влагалищной (той самой, что помогает поступлению продуцируемой жидкости к яичку для его более комфортного размещения в мошонке) оболочки.

Процесс удаления жидкости происходит без выведения тестикулы в рану, что делает данный вид операции максимально эффективным и безопасным.

Операция Росса при водянке яичка традиционно назначается для детей старше 2-х лет при таких показаниях, как:

• сообщающаяся водянка (при не заросшем соединении мошонки с брюшиной);
• сопутствующие сообщающемуся отеку инфекции, грыжи, примеси к водяночной жидкости крови;
• резкая и затяжная боль;
• угроза инфаркта или атрофии яичка;
• значительный рост объемов водянки, влияющий на способность ходить и хорошо заметный при разном положении тела.

Данная процедура может считаться экстренной, она проводится следующим образом: под общим наркозом хирург делает надрез в стенке мошонки так, чтобы иметь хороший обзор семенного канатика, после чего производится отделение влагалищного отростка (именно по нему жидкость из брюшной полости поступает в оболочки яичка), его перевязывание и иссечение. По завершении освобождения от отека яичка операция предусматривается оставление отверстия для оттока содержимого водянки. Далее разрез зашивается и закрывается стерильной повязкой.

Общие рекомендации после операций

Важно: представители мужского пола, страдавшие от водянки яичка, после операции обязательно должны соблюдать правила реабилитационного периода:

• в первые дни после процедуры больной должен исключить любые движения и нагрузки (ходьбу, сидение, секс), ему рекомендуется лежать только на боку или спине;
• спустя пару дней после операции следует посетить врачу для удаления дренажных трубок, после чего еще 10 дней придется делать перевязку с применением «зеленки»;
• черездней после победы над водянкой следует все еще избегать нагрузок как минимум 2-5 недель, пока рана полностью не заживет.

При выполнении всех требований уже через 5-6 недель больной сможет вернуться к ведению привычного образа жизни

При выполнении этих требований послеоперационный период пройдет без осложнений, и уже через 5-6 недель больной сможет вернуться к ведению привычного образа жизни.

Отзывы об операциях

С каждым годом такая проблема, как водянка яичка, становится актуальной для очень большого числа мужчин. Однако медицина также не стоит на места – процедура хирургического лечения данного недуга, хотя и является крайне сложной и требующей больших умений хирурга, совершенствуется, и для большого количества мужчин становится все более рутинной. Вот что говорят по этому поводу отзывы:

Игорь, Самара: «После операции по удалению водянки почти три месяца у меня был отек яичка. Обратился к врачу, он сказал, что это нормальная реакция организма, так как во время операции разрезались ткани, пока они не заживут, так все и будет.

Действительно, через неделю после консультации все стало приходить в норму. А еще мне сказали, что нужно следить, чтобы кожа вокруг разреза не краснела и не ощущалась горячей, а если так будет, срочно вызывать Скорую. Но обошлось, к счастью».

Сергей, Ростов-на-Дону: «Те, кто не сталкивался с такой проблемой, говорят, что можно жить и с водянкой, если симптомы не беспокоят – ходит не мешает, не болит, значит, нечего под нож ложиться. Только все это «не мешает» и «не болит» до поры до времени. Потом как прихватит, никакой хирург, даже высококлассный не поможет. Затягивать с операцией ни в коем случае нельзя!».

Дмитрий, Москва: «Моему сыну-подростку делали операцию по Лорду пару лет назад. Мы все очень переживали, особенно насчет наркоза, но все прошло гладко, осложнений не было, восстановление было быстрым. Спасибо хирургу, настоящий умница, такую ювелирную работу проделал, и главное – никаких последствий для здоровья сына. Хотя это еще и потому что вовремя за помощью обратились».

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить.

Автор записи: Лушин Вадим Иванович

Материалы по теме

Источник: http://dveri-legion.ru/operacija-bergmana-opisanie/