Применение допплерографии для исследования сосудов полового члена

Обследования при эректильной дисфункции

С развитием медицины точных методов обследования при эректильной дисфункции становится всё больше. У врачей появляется возможность быстрее находить причину заболевания и назначать адекватное лечение.

Давно известны такие обследования при эректильной дисфункции — клинический анализ крови и мочи, лабораторное исследование крови на сахар, осмотр врачом наружных половых органов, УЗИ полового члена. Это базовые исследования, по результатам которых врач назначает проведение специализированных анализов с учётом имеющихся у пациента заболеваний.

* * *

Базовые обследования

Клинический анализ крови

Исследование состава крови проводят у каждого обратившегося больного.

Кровь, взятая у пациента натощак, исследуется в лаборатории примерно по 10 показателям, рассмотрим непосредственно связанные с темой эректильной дисфункции.

Гемоглобин у здорового мужчины 18-65 лет находится в пределах 120-165 единиц. Сниженное содержание гемоглобина указывает на малокровие (анемию) – недостаток в организме витаминов и железа, который неизбежно приводит к ослаблению эрекции и других функций.

В этом случае организм в кратчайшие сроки необходимо наполнить витаминами, аминокислотами, минералами и бифидобактериями, которые укрепляют иммунитет и обеспечивают полноценное функционирование организма.

Повышенное содержание гемоглобина может указывать на развитие доброкачественных опухолей простаты, нарушение работы почек, сахарный диабет.

Врач с учётом клинической картины заболевания назначает специальные обследования: анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА), УЗИ органов мочеполовой системы мужчины.

Лейкоциты у здорового мужчины старше 16 лет находится в пределах 4 – 9 единиц. Результат менее 4 единиц указывает на воспалительный процесс в организме. Чтобы уточнить локализовано ли воспаление в половых органах, назначают бак посев микрофлоры уретры.

* * *

Анализ ПСА

В 1970 году профессор университета Аризоны Ричард Аблин выделил простатический специфический антиген [1].

Исследование крови на наличие в ней ПСА позволяет обнаружить рак предстательной железы или убедиться в доброкачественности имеющейся опухоли.

Анализ проводится всем пациентам старше 45 лет, потому что с 2008 года он является частью общероссийской программы дополнительной диспансеризации граждан.

Исследуется кровь, взятая из вены, в ней определяется уровень общего ПСА.

Для мужчин всех возрастов норма содержания ПСА – до 4 нг/мл. Уровень содержания ПСА, полностью исключающий наличие новообразований у мужчин 40-50 лет – не более 2,5 нг/мл, у мужчин старше 50 лет – не более 3,5 нг/мл.

Показатели, незначительно превышающие норму, могут указывать на гиперплазию и воспаление простаты, значительно превышающие – на рак предстательной железы.

Для уточнения диагноза назначается определение уровня свободного ПСА, биопсия и цистоскопия.

* * *

Анализ на свободный тестостерон

Определение уровня свободного тестостерона назначают, когда помимо жалоб на эректильную дисфункцию в анамнезе обнаруживается бесплодие, гипогонадизм, простатит, остеопороз.

Кровь, взятая из вены, лабораторно исследуется в течение 6 дней.

Норма содержания тестостерона у мужчин всех возрастов: 5,5-42 пг/мл. Норму с учётом возраста и общей картины просчитывает врач.

Сниженный уровень тестостерона наиболее часто указывает на сахарный диабет, депрессию или гипертонию.

* * *

Анализ крови на сахар

Многолетние исследования особенностей старения мужчин, проводившиеся в Массачусетском университете и завершившиеся в1994 году, подтвердили, что диабет – основная причина эректильной дисфункции. Она диагностируется у больных диабетом І типа в 35-75%, ІІ типа – в 70-89,2% случаев [2].

Этот анализ является обязательным, если отсутствуют другие видимые причины нарушения эрекции.

В крови, взятой натощак из пальца, норма сахара – менее 5,6 ммоль/л. Сахар в пределах 5,6-6,1 ммоль/л констатирует предиабет (нарушенной толерантности к глюкозе), выше 6,1 – развитый сахарный диабет.

Если данных этого анализа недостаточно, проводят анализ на гликированный гемоглобин, который, по данным учёных педиатрического отделения Пизанского университета (Италия), позволяет выявить диабет на ранних стадиях [3].

* * *

Специализированные обследования

Проводя исследования на животных, доктор медицины Роберт Клонер предполагает, что около 50% случаев невозможности достижения эрекции у мужчин старше 50 вызваны эндотелиальной дисфункцией – утратой функциональности внутреннего слоя кровеносных сосудов [4].

* * *

Допплерография сосудов полового члена

Показаниями к применению этого высокоточного метода являются: травмы области паха, болезнь Пейрони [5], новообразования в предстательной железе, структурные изменения в сосудах.

Метод основан на эффекте, открытом немецким физиком К. Доплером [6], он позволяет визуально наблюдать и математически просчитывать полноценность кровоснабжения полового органа с помощью ультразвука. Сигнал, посылаемый датчиком, отражается от постоянно движущихся элементов крови, компьютер фиксирует частоту сигнала, колеблющуюся пропорционально замедлению или ускорению кровяных телец.

Замеры производятся дважды: первый раз, когда член эрегирован медикаментами, второй раз – без эрекции.

Параметры нормальные для фазы эрекции:

дельта минимального и максимального потока к средней скорости движения крови –пульсационный индекс: 7-13 см/с;
индекс сопротивления частиц крови (RJ): 1,0;
пиковая систолическая и конечная диастолическая скорость: 40-50 см/с и 4-5 см/с.

Отсутствие отклонений от этих параметров указывает на психогенную природу эректильной дисфункции, которая подробно описана в работе «Structural insights into aberrant cortical morphometry and network organization in psychogenic erectile dysfunction» [7].

* * *

УЗИ полового члена

Жалоба на эректильную дисфункцию – повод для проведения УЗИ мужского органа, потому что оно позволяет видеть и оценивать степень нарушения структуры кавернозных тел, которые обеспечивают эрекцию. УЗИ назначают при травмах, переломах, искривлениях пениса и новообразованиях в нём.

Во время проведения УЗИ пациент ложится, исследуемый орган покрывают гипоаллергенным гелем и передвижением датчика визуализируют его структуру.

УЗИ фиксирует такие параметры:

Эхогенность обозначается отметкой «норма». Повышенная эхогенность указывает на кавернозный фиброз, пониженная – на воспаления кавернозных тел.
Структура пещеристых тел обозначается словом «однородность». Неоднородность указывает на кавернозный фиброз.
Эхогенность стенок кавернозных артерий обозначается отметкой «норма». Повышение эхогенности говорит о болезнях сосудов, вызванных диабетом или атеросклерозом.
Диаметр кавернозных артерий в норме: 0,2-1,4 мм. Больший диаметр просвета артерий говорит об аномалии их развития, меньший – об аутоиммунной, диабетической или атеросклеротической патологии.

Ультразвуковому исследованию принадлежит ведущая роль в диагностировании причин эректильной дисфункции, об этом свидетельствует практический отчёт об осмотре 289 пациентов, обратившихся в поликлинику краевой Красноярской больницы с 2006-2008 год [8].

* * *

Фаллосцинтиграфия

Поскольку УЗИ не даёт полного представления о состоянии микроциркуляции крови в кавернозных телах и не всегда позволяет поставить точный диагноз, для этого применяют новый метод радиоизотопной фаллосцинтиграфии.

До процедуры пациенту внутривенно вводят 1 мл неактивного раствора для метки эритроцитов. Исследование проводят на эмиссионном томографе, который с помощью гамма-камеры, движущейся вниз от пупка к проксимальной трети бёдер, выполняет серию снимков (1 в секунду или 20 в минуту). При необходимости проводят исследования члена, эрегированного с помощью фармацевтических препаратов.

Только врач способен отследить на полученных снимках патологии движения крови в артериальном и венозном сегменте.

Этот способ диагностики определяет подлинную причину эректильной дисфункции с высочайшей точностью!

Согласно опубликованным результатам исследований российских учёных нарушение микроциркуляции в кавернозных телах было обнаружено у 88,8% обследованных мужчин. Учёные также сравнили параметры чувствительности и специфичности фаллосцинтиграфии и УЗИ, которые определились как 91% и 94% к 78% и 60% соответственно [9]

* * *

Бульбокавернозный рефлекс

С помощью этого теста проверяется степень чувствительности нервных окончаний пениса. При проведении процедуры врач сжимаем головку пениса, тем самым провоцируя сокращения мышц анального сфинктера. В том случае, если функция нервных окончаний будет нарушена, отклик будет отличаться замедленностью, или же сокращения мышц вовсе не произойдет.

* * *

Тест на выявление ночной эрекции

Данное исследование подтверждает либо опровергает мужскую эректильную функцию в процессе сна. Обычно во сне мужчины испытывают порядка пяти – шести эпизодов эрекции.

Отсутствие так называемых спонтанных эрекций может свидетельствовать о проблеме, связанной с нервной функцией либо кровоснабжением пениса. Для проведения исследования применяют два метода: измерение окружности полового члена, а также измерение его ригидности.

В ходе первого метода вокруг члена закрепляется три пластиковых петли различной степени натяжения. Так, эректильная функция определяется с учетом того, какая из петель будет разорвана.

В процессе проведения второго метода петли необходимо затянуть по окружности пениса у корня, а также у верхушки. В том случае, если произойдет эрекция, петли натянутся, тогда как электронный прибор зарегистрирует все изменения.

* * *

Биотезиометрия

При проведении этого диагностического метода применяется электромагнитная вибрация, позволяющая оценить, во-первых, чувствительность пениса, во-вторых, его иннервацию. Так, пониженная чувствительность к данным вибрациям может свидетельствовать о повреждении нервов.

* * *

Введение вазоактивного препарата

В ходе данного теста эрекция вызывается при помощи инъекции специального раствора, способствующего расширению (или увеличению) кровеносных сосудов, а также доступу крови к половому члену.

* * *

Динамическая инфузионная кавернозометрия

Данный тест назначается мужчинам с диагностированной импотенцией, у которых врач подозревает венозную утечку.

При проведении этой процедуры в сосуды пениса вводится специальный краситель, причем введение осуществляется под определенным давлением.

При измерении физиологического давления, с которым жидкость должна поступать в пенис для поддержания устойчивой эрекции, врач может установить степень венозной утечки.

* * *

Кавернозография

Применяется совместно с предыдущим методом диагностирования. Заключается этот метод в введении рентгеноконтрастного вещества непосредственно в пенис. Далее производится рентгеновский снимок пениса, пребывающего в эрегированном состоянии. Тем самым устанавливается венозная утечка.

* * *

Источник: http://impotenzia.ru/archives/43

Уздг полового члена

Уздг полового члена – современное неинвазивное исследование, применяемое для изучения пенильного кровотока на основании эффекта Допплера. Назначается при нарушениях эрекции и импотенции различного генеза. Является одной из основных методик, используемых в процессе диагностики сосудистой эректильной дисфункции.

Уздг полового члена позволяет оценивать качественно-количественные показатели кровотока. Для получения данных об особенностях анатомического строения пениса может дополняться другими методиками (УЗИ, дуплексное исследование). Исследование абсолютно безопасно для больного, практически не имеет противопоказаний. Не требует специальной подготовки.

Может проводиться в амбулаторных условиях.

Уздг полового члена (допплерография полового члена) – ультразвуковое исследование сосудов и кавернозных тел пениса, позволяющее получить информацию о скорости и интенсивности кровотока.

В основе методики лежит эффект Допплера – изменение частоты волны (в данном случае ультразвуковой) при перемещении источника волны относительно приемника. Датчик прибора для проведения УЗДГ сосудов полового члена посылает волны в исследуемую область.

Волны отражаются от форменных элементов крови, продвигающихся по сосудам органа, поступают на приемник, а затем преображаются в динамическое изображение на экране монитора.

Уздг полового члена позволяет получить данные о качественных и количественных характеристиках местного кровообращения и особенностях кровотока (турбулентный, ламинарный). Процедура доступна, безопасна и не предусматривает использования ионизирующего излучения, поэтому может практически без ограничений применяться при изучении половой системы.

Показания и противопоказания

В список показаний к Уздг полового члена входят расстройства эрекции в результате нарушений кровообращения в области пениса, обусловленных врожденными аномалиями развития артерий и вен, тромбозом и атеросклерозом сосудов пениса, неоплазиями полового члена, структурными изменениями пениса в результате рубцевания и кровоизлияний на фоне травматических повреждений и воспалительных процессов.

Перечень противопоказаний к Уздг полового члена включает в себя тяжелое состояние пациента, наличие психических и неврологических заболеваний, из-за которых больной не может оставаться неподвижным при исследовании полового члена или не способен выполнять указания врача-диагноста. Незначительное количество противопоказаний, высокая информативность и безопасность Уздг полового члена позволили данной методике занять одну из ведущих позиций в списке процедур, используемых при выявлении причин нарушения эрекции.

Методика проведения

Специальная подготовка не требуется. Перед исследованием следует тщательно провести гигиену зоны половых органов. В течение 1-2 суток нужно отказаться от употребления спиртных напитков.

Диагносту необходимо представить направление на процедуру, данные анализов и других инструментальных исследований, заключения врачей и выписки из истории болезни. Пациента укладывают на спину. Вначале Уздг полового члена проводят при неэрегированном пенисе.

Затем выполняют инъекцию препарата для стимуляции эрекции и изучают состояние сосудов при эрегированном половом члене. Динамику кровотока отслеживают через каждые 5 минут. Продолжительность Уздг полового члена составляет от 30 до 40 минут.

Заключение обычно сразу отдают на руки, иногда больного просят подождать в течение 20-30 минут или прийти за документом к указанному времени.

Если больной страдает аллергией на инъекционный препарат или испытывает выраженный страх перед уколом в область полового члена (при стрессе наблюдаются вегетативные реакции, приводящие к спазму сосудов пениса и недостаточности или отсутствию эрекции), Уздг полового члена проводят после приема виагры и ее аналогов.

Возможна ручная стимуляция (на время стимуляции врач выходит из кабинета, чтобы не смущать пациента). Если эрекция не ослабевает к моменту завершения Уздг полового члена, больной может достичь разрядки путем самостимуляции.

При сохранении эрекции на протяжении 4 и более часов необходим экстренный осмотр уролога или андролога.

Интерпретация результатов

В норме при проведении Уздг полового члена определяются следующие показатели: наиболее высокая систолическая скорость движения крови в глубоких артериях – от 40 до 50 см/сек., диастолическая скорость – от 4 до 5 см/сек.

, пульсационный индекс (показатель, вычисляемый с учетом разницы между минимальной, максимальной и средней скоростью кровотока) – от 7 до 13, индекс сопротивления – 1. Нормальные значения перечисленных показателей при Уздг полового члена свидетельствуют о психогенном варианте эректильной дисфункции.

Отклонения являются подтверждением венозных или артериальных нарушений.

Стоимость Уздг полового члена в Москве

Ультразвуковая допплерография пениса – современная методика, широко используемая для подтверждения сосудистого генеза эректильной дисфункции. Стоимость процедуры колеблется в зависимости от формы собственности и репутации клиники.

В частных медицинских центрах на цену Уздг полового члена в Москве часто влияет наличие высшей категории или ученой степени у специалиста.

Стоимость метода в конкретном медицинском учреждении определяется срочностью исследования, вариантом стимуляции эрекции (ручная или медикаментозная), видом лекарственных препаратов для введения в половой член и необходимостью использования виагры.

Источник: http://IllnessNews.ru/yzdg-polovogo-chlena/

Ультразвуковая допплерография сосудов полового члена: показания, методика проведения

Ультразвуковое допплерографическое (УЗДГ) исследование сосудов полового члена и мошонки является одним из информативных и неопасных способов диагностики, который позволяет учить структуру, пропускную способность сосудистых стен и кровоток в их.

Содержание

Сущность методики

Показания

Исследуемые характеристики

Правила подготовки и порядок проведения

Принципы расшифровки результатов

Противопоказания

Недочеты методики

К какому доктору обратиться

Поглядите пользующиеся популярностью статьи

УЗДГ обычно производится после обыденного УЗИ, т. е. проводится с помощью звуковых волн 2-ух режимов:

Обыденного, помогающего изучить структуру мягеньких тканей (мускул, слизистых оболочек и т. п.);

Допплеровского, оценивающего состояние тканей в движении (в этом случае таковой водянистой среды организма, как кровь).

Для проведения этого исследования употребляются особые УЗ-аппараты, работающие в нужных режимах.

Время от времени УЗДГ может становиться другим способом исследования и применяться при невозможности выполнения таковой диагностической процедуры, как ангиография сосудов полового члена и мошонки с введением контрастного вещества. В неких случаях такое УЗ-сканирование даже превосходит по собственной информативности ангиографическое исследование с контрастированием.

В этой статье мы ознакомим вас с сущностью, показаниями, изучаемыми параметрами, методикой, порядком выполнения ультразвуковой допплерографии сосудов полового члена. Также вы узнаете о принципах расшифровки приобретенных результатов, недочетах и противопоказаниях данного вида УЗ-сканирования.

Сущность методики

Этот способ диагностики основан на эффекте Допплера.

Применяемый для выполнения УЗДГ сосудов полового члена и мошонки режим позволяет ставить более четкий диагноз и в неких клинических случаях устраняет пациента от необходимости проведения других более опасных либо инвазивных методов обследования. Принцип ее проведения основывается на эффекте Допплера:

Ультразвуковые волны испускаются датчиком;

Попадают на движущиеся по артерии либо вене эритроциты;

Дают отраженный сигнал разной частоты из каждого участка кровеносного русла полового члена.

Частота получаемого сигнала меняется прямо пропорционально скорости движения крови. Этот сигнал фиксируется компьютерной программкой, подвергается определенной математической обработке, и спец получает нужную для постановки диагноза информацию.

Показания

УЗДГ сосудов полового члена и мошонки может назначаться клиентам со последующими патологиями:

Недостающее кровенаполнение кавернозных тел члена, приводящее к эректильной нефункциональности;

Болезнь Пейрони, сопровождающаяся формированием плотных фиброзных бляшек;

Опухоли члена;

Травмы полового члена – открытые с повреждениями мягеньких тканей, ушибы, вывихи либо переломы;

Нарушение кровоснабжения кавернозных тел полового органа при формировании рубцов, гематом либо фиброзных бляшек;

Сбои оттока мочи из уретры при стриктурных конфигурациях в ней;

Наличие постороннего тела в уретре;

Необходимость дополнительной либо дифференциальной диагностики при мужском бесплодии;

Варикоцеле.

Не считая этого, допплеровское сканирование часто врубается в план диагностики при подготовке к хирургической операции на половых органах.

Исследуемые характеристики

После преобразования допплеровский ультразвуковой сигнал позволяет получать последующие данные о состоянии сосудов полового члена и мошонки пациента:

Анатомическое строение сосудов и вероятное наличие деформаций в исследуемых областях;

Скорость кровотока;

Состояние сосудистых стен, их поперечник и толщина;

Черта кровотока (ламинарный либо турбулентный);

Присутствие либо отсутствие бляшек либо тромбов в сосудистом просвете;

Степень проходимости сосуда;

Упругость белочной оболочки;

Эхогенность тканей кавернозных тел для выявления очагов воспалительного либо фиброзного нрава;

Процесс формирования опухоли.

По мере надобности допплеровское исследование дополняется дуплексным сканированием, которое позволяет учить состояние сосудов, окружающих тканей и скорость кровотока в режиме онлайн.

Правила подготовки и порядок проведения

За некоторое количество дней до УЗДГ пациенту следует отрешиться от потребления алкоголя.

При предназначении УЗДГ сосудов полового члена и мошонки доктор разъясняет пациенту сущность и необходимость исследования. После чего спец знакомит его с ординарными правилами подготовки к процедуре сканирования:

За 1-2 денька до исследования отрешиться от потребления алкогольных напитков.

Намедни перед процедурой провести тщательное обмывание исследуемой области.

За 1-2 часа (в последних случаях за полчаса) до УЗ-сканирования не мочиться.

При первой беседе с пациентом доктор должен суметь сделать с нездоровым доверительные дела, потому что процедура УЗДГ члена производится при обнажении и эрекции полового органа и предполагает эндокавернозное введение препаратов, обеспечивающих пришествие эрекции, нужной для более четкой диагностики.

Нездоровой должен быть осведомлен и с тем моментом, что после окончания сканирования ему будет нужно достигнуть методом самостимуляции семяизвержения для устранения медикаментозно вызванной эрекции.

В денек исследования пациент приходит в кабинет ультразвуковой диагностики, для сотворения более комфортабельных критерий для выполнения процедуры выделяется около 1 часа. Диагностика проводится на кушетке в положении лежа на спине.

До сканирования доктор вводит эндокавернозно (т. е. в половой член) один из препаратов, стремительно вызывающих пришествие эрекции. Для этого могут применяться смеси:

Папаверина;

Простагландина Е1;

Его аналогов (Альпростадил, Каверджект).

Такая мера предпринимается для получения более информативных данных УЗДГ, т. к. проводимые в расслабленном состоянии члена измерения могут быть только предположительными либо искаженными.

К огорчению, таковой способ искусственного вызова нужной для сканирования эрекции способен приводить к возникновению ряда ненужных побочных реакций:

Боль в месте инъекции;

Чрезвычайно мощная эрекция с болезненными чувствами;

Образование гематомы в месте введения фармацевтического раствора.

Для предупреждения этих негативных последствий может применяться другая более неопасная методика для обеспечения достаточного притока крови к кавернозным телам члена – прием пилюли:

Левитры;

Виагры;

Силденафила.

По мере надобности выполнения такового теста доктор, назначающий УЗДГ, непременно проинструктирует хворого о правилах использования назначенного продукта и укажет время его приема. Обычно пилюля Виагры должна приниматься за 40-60 минут до процедуры, а для вызова эрекции в кабинете УЗИ проводится зрительная и самомануальная эротическая стимуляция, содействующая притоку крови к тканям члена.

Приблизительно через 20-25 минут после инъекционного введения продукта либо начала деяния таблетированного средства кавернозные тела заполняются кровью и доктор приступает к сканированию, используя особый УЗ-датчик. Он устанавливает его на половой член и мошонку в определенной последовательности каждые 5 минут (т. е. зависимо от фазы эрекции) в протяжении 25 минут.

После окончания УЗДГ эрекция может сохраняться некое время. Для избавления от нее пациенту предлагается провести самостимуляцию в отдельной комнате. Если возбуждение полового члена не проходит в протяжении 4 часов, то обследуемому может посодействовать назначающий в срочном порядке нужные мероприятия врач-уролог.

Результаты УЗДГ сосудов полового члена могут получаться на руки через 30-40 минут после окончания процедуры либо отчаливать доктору. Некие поликлиники предоставляют данные исследования на электрический адресок доктора и/либо пациента. Общее самочувствие после сканирования никак не меняется.

Принципы расшифровки результатов

Помните! Провести правильную расшифровку приобретенных в процессе УЗДГ сосудов полового члена данных может только лечащий доктор пациента. Все характеристики, которые представлены в этой статье, даны только в ознакомительных целях.

В результатах ультразвуковой допплерографии полового члена отражаются последующие характеристики:

Пиковая систолическая скорость кровотока (в норме более 30 см/сек);

Конечная диастолическая скорость (около 0 либо менее 5 см/сек);

Среднемаксимальная скорость движения крови;

Средняя скорость кровотока;

Пульсаторный индекс (более 4);

Резистентный индекс (не ниже 0, 85).

Не считая этих характеристик в итоговом итоге указываются характеристики, которые фиксируются при выполнении обыденного УЗИ члена (размеры анатомических структур, их эхогенность и пр.). Совокупа всех данных позволяет получать более полную клиническую картину патологии и составлять более действенный план исцеления.

При оценке результатов доктор уделяет повышенное внимание показателю скорости систолического тока крови в сосудах члена. Это разъясняется тем, что конкретно это значение показывает на присутствие стенозов, нередко наблюдающихся при атеросклерозе сосудистых стен.

Другие характеристики результатов УЗДГ сосудов полового члена также имеют диагностическое значение и используются для вычисления пульсаторного и резистентного индексов, величина которых может указывать на присутствие других болезней:

При повышении индекса резистентности у хворого могут выявляться пристеночные тромбы, атеросклеротические бляшки и артериальная гипертензия, указывающая на гипертоническую болезнь.

Увеличение этого показателя вызывается понижением эластичности сосудистых стен.

При исследовании результатов УЗДГ сосудов полового члена спец уделяет внимание и оценке таких высококачественных характеристик:

Поперечник сосудистого просвета в поперечном сечении;

Прямолинейность артерий и наличие деформаций (лишней извитости, выпячиваний);

Состояние мышечного и внутреннего слоя (эндотелия) сосудов;

Эхогенность структур кавернозных тел, позволяющая выявлять очаги воспалительных, диспластических либо опухолевых процессов в половом члене либо мошонке.

Приобретенные результаты позволяют делать выводы о наличии стенозов артерий. Если в процессе сканирования удается узнать присутствие атеросклеротических бляшек и тромбов, то доктор может определять место их расположения, структуру, состояние поверхности и эхогенность тканей образования.

При исследовании венозных сосудов спец может выявлять признаки варикозного расширения, оценивать степень эластичности сосудистой стены и состояние клапанов вен полового члена. Для этого во время сканирования доктор делает пробу Вальсальвы, позволяющую исключать либо подтверждать присутствие такового патологического признака, как ретроградный кровоток.

Противопоказания

Относительным противопоказанием к выполнению УЗДГ сосудов полового члена является воспаление тканей члена. Не считая этого, в ряде всевозможных случаев исследование не может производиться при наличии болезней, при которых применение стимулирующих эрекцию средств не рекомендуется из-за высочайшего риска развития осложнений:

Недавнешний инфаркт миокарда;

Инфаркт и др.

Недочеты методики

Недочет УЗДГ сосудов полового члена — необходимость приема фармацевтического продукта, стимулирующего эрекцию.

Единственным недочетом такового метода исследования сосудов и кровотока полового члена и мошонки является необходимость искусственного вызова эрекции, сопровождающегося инъекционным либо оральным введением фармацевтического продукта. Этот шаг диагностики может сопровождаться психическим дискомфортом и ужасом пациента перед грядущей инъекцией либо возникновением болезненных чувств в месте укола.

Такие нехорошие причины способны запускать стрессовые механизмы, вызывающие увеличение тонуса нервной системы. В итоге кавернозные артерии могут спазмироваться и эрекция может не наступать либо быть недостаточной. Но этот недочет процедуры может нивелироваться оральным приемом средств для получения эрекции – Виагры либо других препаратов с аналогичным действием.

Не считая этого, нездоровой должен осознавать, что информативность УЗДГ сосудов полового члена может посодействовать избавиться от заболевания и верный психический настрой перед этой диагностической процедурой сведет все ее недочеты к минимуму.

К какому доктору обратиться

При возникновении заморочек с пришествием эрекции, травмах, появлении уплотнений либо других конфигураций, связанных с половым членом либо мошонкой, мужик должен обратиться к андрологу либо урологу.

Доктор после проведения ряда подготовительных исследовательских работ может назначить выполнение ультразвуковой допплерографии сосудов полового члена и другие диагностические процедуры (лабораторные анализы семенной воды, крови, рентгенографию и пр.

), дозволяющие поставить верный диагноз.

Ультразвуковая допплерография сосудов полового члена и мошонки относится к неопасным, информативным и легкодоступным способам диагностики и может назначаться при многих заболеваниях половых органов. Такое исследование проводится амбулаторно и не просит специальной подготовки.

Доклад спеца на тему «УЗДГ сосудов полового члена в диагностике эректильной дисфункции»:

Муравьев А А — УЗДГ сосудов полового члена в диагностике эректильной нефункциональности Watch this video on YouTube

Источник: http://vahdoktor.ru/2017/05/13/ultrazvukovaya-dopplerografiya-sosudov-polovogo-chlena-pokazaniya-metodika-provedeniya/

Допплерография сосудов полового члена

В настоящее время основным методом диагностики сосудистой эректильной дисфункции является ультразвуковое исследование сосудов полового члена с определением кровотока в сосудах (допплерография).

Данное исследование выполняется андрологом на фоне эрекции, вызванной введением в кавернозные тела полового члена специальных препаратов (так называемая фармакологически индуцированная эрекция). Данный метод был предложен Lue с коллегами в 1985 г. Исследование происходит следующим образом.

Пациенту в половой член шприцем вводят специальные препараты посредством укола.

Через некоторое время, обычно 10-15 мин, когда возникает эрекция той или иной степени выраженности, проводят ультразвуковое исследование полового члена, при котором визуализируют кавернозные артерии и оценивают скорость кровотока по кавернозным артериям (кавернозные артерии – это главные артерии полового члена, приток крови по которым обеспечивает возникновение эрекции).

Основными показателями, характеризующими артериальный приток крови к половому члену, являются:

значение пиковой систолической скорости (т.е. максимальной скорости кровотока по артериям), которая должна быть не менее 30 см/сек
время нарастания систолического кровотока (т.е. как быстро происходит увеличение кровотока по артериям полового члена), значения которого, превышающие 110 мс свидетельствуют о наличии артериальных нарушений.

Ультразвуковое исследование кровотока в половом члене на фоне эрекции полового члена, вызванной введением препаратов, позволяет диагностировать нарушение венозного оттока, т.е. поражение веноооклюзивного механизма.

Показателями, характеризующими венозный отток крови из полового члена, являются:

конечная диастолическая скорость в кавернозных артериях — в норме этот показатель стремится к нулю и не превышает 5 см/сек
индекс резистентности — значение его ниже 0,85 свидетельствует о наличии веноооклюзивной дисфункции.

Состояние венооклюзивного механизма принято оценивать при нормальных значениях артериального притока крови к половому члену (т.е. при нормальных значениях пиковой систолической скорости).

Недостатком ультразвукового исследования кровотока в половом члене на фоне вызванной эрекции является необходимость интракавернозного введения препарата, что может сопровождаться болями в месте инъекции и страхом больного перед уколом в половой член.

Это может приводить к запуску стрессовых механизмов, которые сопровождаются повышением тонуса симпатической нервной системы с последующим спазмом кавернозных артерий. Результатом этого может быть либо отсутствие эрекции, либо неполная эрекция полового члена.

В качестве альтернативы интракавернозного введения препаратов используется прием виагры (Виагра-тест) либо левитры (Левитра-тест) с аудиовизуальной (т.е. смотрите кино соответствующего содержания) и мануальной (помогая при этом себе руками) стимуляцией.

Другие статьи по теме эректильная дисфункция:

Для того, чтобы связаться с автором материалов сайта «Просто простата», Вы можете воспользоваться страницей «Контакты»

Источник: https://prosto-prostata.com.ua/menuerection/menupractice/84-dopplerography.html

Ультразвуковая допплерография артерий полового члена

Использование ультразвуковой допплерографии артерий полового члена в диагностике эректильной дисфункции дало значительный толчок в развитии представлений о состоянии гемодинамики полового члена в норме и при нарушениях эрекции.

Впервые эффект Допплера был использован при индикации артерий полового члена с целью измерения артериального давления [95]. Ценность метода определения пульсации артерий полового члена для диагностики сосудистой эректильной дисфункции отмечена Zorgniotti A.W.[271].

Высокая диагностическая ценность ингредиента систолического артериального давления на артериях полового члена и артерии плеча, а так же отношения систолического артериального давления на артериях полового члена к систолическому артериальному давлению на плечевой артерии, получившего название пенобрахиального индекса (ПБИ), явилась причиной широкого распространения в диагностике нарушений эрекции этих методов исследования [25, 137, 182].

Отмечено, что при значении ПБИ менее 0,6-0,75 можно говорить об артериальной природе эректильной дисфункции [172. 183, 267].

Использование метода определения ПБИ с целью оценки артериального кровотока в половом члене позволило накопить значительный опыт, который показал, что измерение артериального давления на половом члене и вычисление ПБИ является отражением артериального кровотока только в дорсальных артериях, в то время как состояние эрекции зависит в большей степени от кровотока в глубокой артерии полового члена [162].

Кроме того, оценка артериального кровотока в половом члене по данным ПБИ совпадает с данными ангиографии только в 39% случаев [217], а по данным [96] ПБИ является неточным и плохо воспроизводимым тестом оценки кровотока в половом члене.

В этой связи при ультразвуковой допплерографии артерий полового члена рекомендуется определять индекс циркуляции крови, который вычисляется как отношение амплитуды с допплеровскои кривой на дорсальной артерии полового члена к амплитуде допплеровскои кривой на плечевой артерии , а так же линейную скорость кровотока и характер изменений допплеровскои кривой [96. 130].

На наш взгляд, методика ультразвуковой допплерографии со спектральным анализом (УЗДГ-СА) допплеровскои кривой могла значительно расширить возможности оценки как кровотока по сосудам, так и состояния самих сосудов, что предопределило использование этой методики в наших исследованиях.

Наибольшее значение в диагностике патологических состояний кровотока имеют показатели, характеризующие его линейную скорость, как во время систолы, так и во время диастолы сердца, величину сопротивления, испытываемого кровотоком со стороны сосудистой стенки и состояние потока крови в просвете сосуда (Рис.2).

Рис.2. Ультразвуковая допплерограмма артерии полового члена с указанием основных параметров, характеризующих кровоток. (Аппарат для ультразвуковой допплерографии со спектральным анализом «Vasoflo — 3» фирмы «Sonicaid» (Великобритания).

Max A — максимальная высота пика допплеровской кривой во время систолы, характеризует линейную скорость кровотока и измеряется в kHz;

Мах Д — среднее значение из восьми последовательных минимальных частот за 20 мсек. до конца диастолы, измеряется в kHz;

Mode — интервал частоты (или скорости) в котором движется наибольшее число частиц крови; Mean — усредненная частота систолического пика;

RP (резистивный параметр) — разница между максимальной частотой систолического и диастолического пика, поделенная на величину систолического пика, то есть

RP = (Мах А — Max D) / Мах А

Этот показатель, известный и под названием «индекс Парселота» характеризует состояние сосуда дистальнее места индикации и не зависит от угла наклона датчика и его частоты;

Pi (индекс пульсационности) — отношение между разницей (от пика до пика) значений максимальной частоты и временным взвешенным средним значением максимальной частоты, то есть

Pi = F Мах (от пика до пика) / F Мах (среднее)

Вычисляется на каждом цикле и усредняется за выбранное число сердечных циклов. Этот индекс информативен при исследовании периферического кровотока, особенно в аортоподвздошном сегменте, он не зависит от угла наклона датчика и характеризует состояние периферического сопротивления кровотоку;

SB — спектральное расширение, подсчитывается как разница между максимальной частотой систолического пика и усредненной частотой, поделенных на значение систолического пика, то есть

SB = (Мах А — Mean) / Мах А

Рассчет этого показателя ведется в процентах, он показывает турбуляцию в кровотоке, то есть увеличивается разница между максимальной и средней частотами систолического пика. SB не зависит от угла наклона датчика и его частоты.

Поскольку ультразвуковая допплерография артерий полового члена разными авторами выполнялась с использованием различной аппаратуры, а полученные результаты трудносопоставимы, в своей практике мы пользовались данными, полученными при обследовании контрольной группы здоровых мужчин (28 человек) в возрасте 23-67 лет и 37 пациентов 21-43 лет с функциональными половыми расстройствами.

В состоянии покоя измеряли систолическое артериальное давление на дорзальных и глубоких артериях полового члена, для чего использовалиманжетку шириной 3 см, входящую в комплект диагностической аппаратуры, и вычисляли пенобрахиальный индекс (ПБИ). У здоровых мужчин разница между систолическим давлением на дорзальных и глубоких артериях полового члена не превышала ±2,5 мм рт.ст.

У пациентов с функциональными расстройствами эрекции эта разница составила ±5 мм рт.ст., что возможно связано с недостаточностью тонуса симпатической нервной системы у этой категории мужчин.

ПБИ пациентов с функциональной эректильной дисфункцией равнялся 0,888±0,008 и статистически достоверно не отличался от ПБИ здоровых мужчин (р > 0,5), который был равен (0,886±0,007).

Характер допплеровской кривой как у здоровых мужчин, так и у пациентов с функциональными половыми расстройствами одинаков на глубоких и дорзальных артериях полового члена.

Однако следует отметить, что ультразвуковая локация глубоких артерий полового члена несколько более трудна, чем дорзальных артерий, хотя только у трех человек нам не удалось зарегистрировать кровоток по левой глубокой артерии, а у одного на обеих глубоких артериях полового члена, и только при инициации эрекции по этим артериям регистрировался нормальный кровоток. Тип кровотока на артериях полового члена относится к магистральному неизмененному и характеризуется наличием на допплерограмме первой антеградной фазы кровотока с достоверно высокой пиковой частотой, второй ретроградной (реверсивной) фазы кровотока.

Параметры кровотока характеризуются нормальным временем подъема и падения пульса и их отношением между собой, отношением пиковой частоты к длительности первой фазы, антеградным и ретроградным ускорением, инцизурой на нисходящем колене УЗДГ-комплекса. Кроме того при этом типе кровотока по артериям полового члена на допплерограмме отсутствует диастолическая составляющая.

На основании проведенных исследований, мы считаем возможным выделить магистральный измененный и коллатеральный типы нарушений артериального кровотока.

На допплерограмме магистральный измененныйтип кровотока характеризуется отсутствием второй реверсивной фазы кровотока, расширением и деформацией УЗДГ-комплекса за счет увеличения времени падения пульса или увеличения времени подъема и падения пульса, снижением пиковой частоты УЗДГ-комплекса, наличием диастолической составляющей (Рис.3).

Рисунок З. Магистральный измененный тип кровотока в артериях полового члена. (Аппарат для ультразвуковой допплерографии со спектральным анализом «Vasoflo — 3» фирмы «Sonicaid» (Великобритания).

Коллатеральный тип кровотока характеризуется резким снижением пиковой частоты, наличием у всех больных диастолической составляющей и резким увеличением времени первой фазы (время подъема пульса+время падения пульса) (Рис.4).

С целью количественной оценки кровотока на артериях полового члена при ультразвуковой допплерографии определяли линейную скорость кровотока, которая пропорциональна максимальной амплитуде комплекса (Мах А) на допплерограмме, резистивный параметр (RP) и индекс пульсационности (Pi), как наиболее точно характеризующие состояние периферического сопротивления кровотоку. При статистической обработке этих данных получены средние показатели для каждой группы артерий полового члена (Табл. 10, 11).

Рисунок 4. Коллатеральный тип кровотока по артериям полового члена. (Аппарат для ультразвуковой допплерографии со спектральным анализом «Vasoflo — 3» фирмы «Sonicaid» (Великобритания).

Таблица 10. Показатели кровотока по артериям полового члена в состоянии покоя у здоровых мужчин (М±м).

Показатели допплерограммы	Дорзальные артерии полового члена N = 28	Глубокие артерии полового члена N = 25	Е
Max A (kHz)	1,362±0,074	1,398±0,078	>0.5
RP	0,963±0,005	0,953±0,008	>0,6
Pi	8,144±0,600	13,31±1,766