Какая должна быть спермограмма для удачного ЭКО

Если паре предстоит ЭКО, то подготовка к нему требуется серьезная. И мужчине, и женщине предстоит сделать множество анализов, а также сдать свой биоматериал, поскольку оплодотворение будет проходить вне материнского организма. У женщины берут яйцеклетки, а мужчина сдает сперму, из которой лаборанты выделят самых здоровых и подвижных спермиев для последующего оплодотворения.

Перед сдачей сперма обязательно обследуется, делается спермограмма. Каковы ее нормы, если предстоит ЭКО и можно ли улучшить состав семенной жидкости до процедуры, мы расскажем в этой статье.

Спермограммой называется лабораторное микроскопическое и аппаратное исследование качества эякулята. Перед экстракорпоральным оплодотворением этот анализ сдается всегда вне зависимости от фактора бесплодия. Если бесплодная женщина, врачи должны быть уверены, что семенной биологический материал мужа находится в полном порядке.

Особенность спермограммы для ЭКО заключается в том, что сдавать анализ нужно не один раз

Сперма — биологический материал, который весьма сильно подвержен любому внешнему и внутреннему воздействию.

Чтобы сложить более или менее объективное представление о фертильных способностях мужчины, анализ перед ЭКО повторяют 2-3 раза в течение двух недель.

В это время женщина проходит подготовительное гормональное лечение, направленное на стимулирование яичников.

Даже если мужчина на 100% уверен в своем здоровье, на слово ему не поверят — слишком велики риски.

Гормональная терапия, которой подвергается женщина, не может не отражаться на ее здоровье, поэтому будет лучше для всех, если оплодотворение и имплантация эмбриона состоятся как можно раньше.

Для успешности ЭКО имеет одинаково важное значение как качество ооцитов, так и качество сперматозоидов.

Важно сдавать все спермограммы перед предстоящей процедурой экстракорпорального оплодотворения в одной и той же клинике, в одной и той же лаборатории. Дело в том, что различные лаборатории дают разные оценки в силу различия оборудования, а также подхода к стандартизации. Понятие о нормах в разных клиниках тоже может варьироваться.

Подготовка к спермограмме обязательна. За 3–5 дней до сдачи следует воздерживаться от секса и мастурбации. Нескольких суток вполне достаточно, чтобы созрели новые клетки. Однако более длительное воздержание делает сперму более густой, и результаты анализа могут быть за пределами норм.

Мужчине за несколько недель до сдачи эякулята следует избегать перегревания, особенно — мошонки. За две недели следует жестко ограничить алкоголь, желательно — бросить курить.

Прием антибиотиков, гормональных препаратов в период подготовки к ЭКО допустим только в том случае, если планируется оплодотворение замороженной спермой или донорской спермой и биологический материал уже прошел проверку и готов к использованию.

Сперму на анализ сдают путем мастурбации в клинике или дома со сбором материала в стерильный контейнер. Однако сдача в клинических условиях считается более эффективной, поскольку не нужно волноваться за срок хранения эякулята. Доставить в лабораторию семенную жидкость необходимо в течение 40–60 минут. Если материал собирается в клинике, вопрос срочной доставки снимается с повестки дня.

Эякулят при подготовке к ЭКО оценивается по ряду показателей, рекомендованных Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Давайте рассмотрим каждый из них.

В норме желательно, чтобы он соответствовал объему столовой ложки. Если говорить сухим языком медицинских чисел, то объем должен быть равен 1,5-2 мл.

Сперма после эякуляции постепенно становится более жидкой. Оценивается временной промежуток, который занимает этот процесс. В норме сперма становится жидкой за 15–55 минут.

Это очень важный параметр при подготовке к ЭКО. Если кислотность ниже нормы, спермии практически утрачивают способность растворить оболочку яйцеклетки и проникнуть внутрь. Поскольку при ЭКО этот процесс проходит хоть и не в материнском организме, но все-таки самостоятельно на уровень кислотности обращают особое внимание. В норме она равна 7,2–7,7.

Высокоточное лабораторное оборудование подсчитывает количество сперматозоидов в общем объеме эякулята и в 1 миллилитре семенной жидкости. В норме клеток должно быть не менее 15–20 миллионов в 1 миллилитре и не менее 40 миллионов в общем объеме.

Не все сперматозоиды подвижны, и это совершенно нормально. Лаборанты в эякуляте, сданном на анализ, выделят 4 группы клеток в зависимости от их способности к перемещению.

спермии вида А — самые активные и подвижные, они всегда перемещаются прямо и быстро;
клетки вида В — тоже двигаются прямо, но чуть медленнее;
спермии вида С в целом способны двигаться, но движение их непрямолинейно: они кружатся на месте, могут отправиться не вперед, а в обратном направлении;
клетки D неподвижны.

Для успешного ЭКО важно оценить не столько количество, сколько качество половых клеток мужчины. Под микроскопом сперматозоиды сравнивают с существующим эталоном и отбраковывают мутировавшие клетки.

Оценивается структура головки, ее размеры, строение, форма, количество и строение хвостика спермия, а также структуру шейки сперматозоида.
Только соответствующие эталону клетки считаются морфологически здоровыми.
В норме доля здоровых спермиев с неизмененной «внешностью» должна быть не менее 14–15%.
Все подвижные сперматозоиды живые. Но не все неподвижные являются мертвыми. Именно поэтому отдельно подсчитывается количество живых клеток. Нормальным считается наличие не менее 50–58% живых клеток в эякуляте.
Лейкоциты в сперме присутствуют у подавляющего большинства мужчин. В норме их количество не превышает 1 миллиона на 1 миллилитр.
При ЭКО они практически не имеют значения, но в норме их количество по данным соответствующих специальных тестов не должно превышать 50%.
Нужно сказать, что современный уровень развития репродуктивных вспомогательных методик очень часто позволят сделать практически невозможное — большинство форм мужского бесплодия не являются препятствием для проведения процедуры ЭКО. Даже в совершенно неподвижном сперматозоиде есть его ДНК-набор, который необходим для введения в яйцеклетку. Правда, процедура в этом случае будет носить название ИКСИ.

Если у мужчины патологически мало сперматозоидов, в том числе живых и подвижных, при подготовке к ЭКО есть возможность в лабораторных условиях выбрать несколько совершенно здоровых клеток микроскопическими методами.

Этого будет достаточно, чтобы оплодотворить яйцеклетку, ведь в конечном итоге под оболочку ооцита проникает всего один-единственный сперматозоид из десятков миллионов клеток, которые попадают в организм женщины при естественном зачатии.

При измененной морфологии половых клеток, если количество клеток-мутантов высоко, обязательно проводят анализ с ДНК-фрагментацией, чтобы выяснить, все ли в порядке с генетическим материалом. Затем выбирают несколько эталонных клеток, которые и могут быть использованы при ЭКО или ИКСИ.

Только в том случае, если у мужчины вообще нет живых и пригодных спермиев или их не вырабатывается совсем, или мужчина является носителем опасного генетического заболевания, женщине рекомендуется ЭКО с биоматериалом донора. Обычно используют замороженный материал, который проверен, исследован и безопасен. Срок годности криоконсервированной спермы — 3 года. Срок действия размороженного материала — около часа.

Улучшить качество спермы перед сдачей биоматериала, который будет использоваться в протоколе ЭКО, желательно и возможно. Даже если отклонения в спермограмме незначительны, простые и понятные рекомендации помогут мужчине улучшить фертильность и собственное самочувствие. Если же анализы показали наличие инфекций, предварительное лечение обязательно.

После очищения мужского организма от уреаплазмы, хламидий, после излечения заболеваний простаты и других недугов качество семенной жидкости станет выше, а количество — больше.

Если же ничего такого не требуется, рекомендации для улучшения почти всегда стандартны и традиционны. Для начала мужчине нужно расстаться с вредными привычками: курением и алкогольными напитками. Полезным будет и правильное питание: мужчина не должен переедать, но его рацион должен быть насыщен продуктами, содержащими белки животного происхождения (мясо, молоко, рыба).

Коррекции может потребовать и рабочий график представителя сильного пола. Чтобы нормализовать сперматогенез, мужчина должен спать по ночам не менее 8 часов, а потому работа в ночную смену противопоказана.

Любителям бани и сауны рекомендуется временно отказаться от своих привычек, поскольку любое перегревание мошонки приводит к снижению количества подвижных и активных спермиев.

Белье и брюки должны быть довольно свободными, не сковывающими и не нарушающими кровоснабжение половых органов и органов малого таза.

Врач, который планирует протокол ЭКО, подскажет, какие витаминные и минеральные препараты можно принимать как женщине, так и мужчине. Представителям сильного пола перед сдачей биоматериала примерно за 2–3 месяца назначают такие препараты, как «Спеман», «СпермАктив», «Спермаплант», «Витапрост», «Сперотон», «Виардо», «Спермастронг».

Среди народных средств особой популярностью пользуется отвар корня девясила, отвар шиповника, чай с шалфеем, сок из сырой тыквенной мякоти. Мужчине пойдут на пользу орехи, инжир и мед. К продуктам пчеловодства следует присмотреть особо: выраженным эффектом на состав спермы обладают маточное молочко и перга. Главное, чтобы у мужчины не было аллергии на эти продукты.

В меру активный образ жизни, отсутствие контакта с вредными веществами (нитратами, лаками и красками, солями тяжелых металлов) в период подготовки к ЭКО помогут мужчине значительно улучшить качество семенной жидкости.

Не стоит недооценивать свойства и характеристики спермы.

Очень часто протокол ЭКО завершается неудачей только из-за того, что сперматозоиды оказались слабыми или их ДНК набор был поврежден.

При средней эффективности ЭКО в 20% при плохой спермограмме вероятность успеха снижается до 5%. В этом случае паре рекомендуется взять паузу и попробовать улучшить качество половых клеток мужа.

Если это не удается, несмотря на неукоснительное следование всем рекомендациям доктора, оплодотворение может быть проведено методами ИКСИ или ИМСИ. При них конкретный сперматозоид вводится сразу под оболочку яйцеклетки, тогда как при ЭКО яйцеклетки находятся в одном инкубаторе со сперматозоидами и проникновение спермия в ооцит осуществляется практически самопроизвольно.

Источник: http://www.o-krohe.ru/eko/analizy/kakoj-dolzhna-byt-spermogramma/

Спермограмма для ЭКО

Пара, которая не может самостоятельно завести ребенка сегодня может получить услугу по экстракорпоральному оплодотворению, оплаченную фондом медицинского страхования.

Чтобы встать в очередь на данную услугу необходимо получить диагноз бесплодия для одного из супругов.

Для определения возможности мужчины иметь ребенка производится анализ спермограммы для ЭКО по ОМС, исследуется гормональный фон и проводится общий анализ мочи.

Анализ на фертильность

Для мужчины с плохой спермограммой эко часто является последней возможностью обеспечить зачатие, поскольку иногда достаточно наличия одного здорового сперматозоида. Обычно оно назначается, когда другие варианты улучшения спермограммы не помогли.

Причинами для назначения ЭКО из-за мужского бесплодия являются:

Недостаточное количество спермы (менее 2 миллилитров за одно семяизвержение);
Малое число жизнеспособных спермиев;
Невозможность получить сперму мастурбацией, в таком случае она берется методом пункции под наркозом.

Процесс сдачи биоматериала для ЭКО не отличается от стандартного анализа, происходит он с помощью мастурбации и сбора эякулята в специальную емкость. Прежде чем сдать спермограмму ЭКО необходимо подготовится к исследованию:

Исключить алкоголь за неделю до процедуры;
Воздерживаться от сексуальных отношений в течение 2-3 дней;
Постараться избегать стрессовых ситуаций, в том числе физических перегрузок;
Не посещать сауны и бани и не принимать горячую ванну, чтобы не перегреваться;
Не употреблять лекарственные средства.

Полученный материал исследуется, а затем проводится его обработка, включающая ее разжижение при температуре около 37 градусов, очистку и добавление к полученному концентрату здоровых сперматозоидов питательной среды. При необходимости полученный концентрат может быть заморожен и использован в будущем.

Срок спермограммы для ЭКО зависит от нормативов клиники, в среднем он составляет шесть месяцев, по истечении которых анализ повторяется.

Нормы спермограммы для ЭКО

Анализ спермограмма клиника ЭКО оценивает по следующим показателям:

Показатель	Норма
Объем эякулята	От 1,5 мл
Число сперматозоидов в одном миллилитре и во всем объеме эякулята	От 15 млн на мл.
Доля прогрессивно-подвижных сперматозоидов	Более 31 процента
Доля прогрессивно-подвижных сперматозоидов	Более 31 процента
Доля морфологически нормальных сперматозоидов	Более 4 процентов
Наличие лейкоцитов в эякуляте	Меньше 1 млн на мл.

Нормы спермограммы для эко в разных клиниках могут отличаться, однако, большинство медицинских учреждений придерживается рекомендаций ВОЗ, приведенных в таблице. Чем лучше показатели диагностики, тем выше вероятность удачного оплодотворения, и меньшее число попыток придется делать паре.

В ситуации, когда состояние спермы соответствует показателям:

концентрация сперматозоидов от 10 до 20 млн/ мл;
подвижность их от 25 до 50 процентов;
хорошая морфология у 30 процентов сперматозоидов.

В таком случае рекомендуется проведение инсеминации, при которой происходит искусственное осеменение, то есть женщине по катетеру вводят подготовленные сперматозоиды, затем процесс оплодотворения должен пройти естественным путем.

Если такой метод не помогает, используется непосредственно ЭКО, отличие которого в том, что оплодотворение происходит в пробирке, после чего оплодотворенную яйцеклетку, чаще не одну, подсаживают пациентке. Этот способ требует большего постороннего вмешательства, в том числе приема гормональных препаратов.

ЭКО при плохой морфологии спермограммы рекомендуется сопровождать ИКСИ. В данном случае к яйцеклетке не просто добавляется субстанция сперматозоидов, а вводится один сперматозоид непосредственно в яйцеклетку. Такой метод обеспечивает большую вероятность зачатия и достаточное качество генетического материала, поскольку сперматозоид специально отбирается по морфологическим параметрам.

Для принятия решения о необходимости ИКСИ врач отталкивается от следующих показателей:

Отсутствие эякулята;
Наличие антиспермальных антител в сперме;
Наличие грубых морфологических нарушений более чем у 50 процентов сперматозоидов;
Практически неподвижные сперматозоиды;
Очень низкое содержание сперматозоидов в эякуляте.

Если у мужа плохая спермограмма ЭКО и ИКСИ зачастую становятся единственной возможностью для семейной пары завести ребенка.

Источник: https://bad-spermogram.ru/spermogramma-dlya-eko.html

Спермограмма для ЭКО

Из-за усовершенствования вспомогательных репродуктивных технологий стало возможным делать ЭКО при плохой спермограмме.

Спермограмма конкретно для этой процедуры является многофакторным анализом. Его результаты могут меняться под воздействием окружающей среды, а также зависят от вредных привычек мужчины.

Для оценки результатов в лабораториях используют общепринятые значения нормы, которые могут варьироваться в небольших пределах.

Дать адекватную оценку за одну диагностическую процедуру нельзя, поэтому анализ проводится в динамике.

Для точного определения фертильного статуса мужчины нужно сдавать анализ в одной и той же лаборатории 2-3 раза с периодичностью две недели.

На сколько важна спермограмма для ЭКО?

Сдача спермограммы перед ЭКО является обязательной процедурой. После проведения этого исследования дается заключение с характеристиками клеточных элементов, также описывается состояние семенной жидкости в целом и наличие чужеродных включений.

Для ЭКО этот анализ считается основным. Так как можно с точностью понять, может ли мужчина каким либо образом стать отцом.

При выявлении патологии, мешающей зачать ребенка естественным путем, выбирается один из методов искусственного оплодотворения.

Если же исследование показало, что сперматозоиды полностью непригодны для оплодотворения яйцеклетки или же они вообще отсутствуют, то врачи предлагают использовать донорский генетический материал.

Основные показатели, которые учитываются для проведения ЭКО

Существуют показатели спермограммы для ЭКО, которые рассматриваются детально несколько раз:

Объем спермы сданной на анализ;
Ее вязкость и период разжижения;
Показатель кислотности.

По этим показателям можно оценить работу семенных пузырьков, а также придатков яичек и предстательной железы. Если наблюдается большой объем спермы, то, скорее всего, имеются воспалительные процессы.

Если в вышеуказанных параметрах имеются нарушения, то перед ЭКО нужно от них избавиться посредством специального лечения.

Концентрация сперматозоидов в сперме;
Их количество в 1 мл образца;
Подвижность спермиев;
Наличие или отсутствие агглютинации.

Если была сделана спермограмма для ЭКО, нормы этих показателей учитываются обязательно, так как от них зависит возможность использования того или иного метода ВРТ.

Морфологическое строение сперматозоидов;
Присутствие лейкоцитов и прочих клеток, указывающих на факт воспаления в органах мочеполовой системы.

Если имеются подобные отклонения, то перед процедурой ЭКО нужно будет пройти дополнительное обследование, а именно:

Тест связывания с гиалуроновой кислотой;
Анализ фрагментации ДНК;
МАР-тест.

Что может повлиять на результат анализа спермы?

После того, как правильно сдать спермограмму для ЭКО, мужчине выбирают тактику лечения, которое должно быть пройдено до момента экстракорпорального оплодотворения.

На качество спермы в большой степени влияет не только гормональный и репродуктивный фон, но и внешние факторы. В основном это касается таких моментов:

Слишком малое или длительное воздержание от половой близости;
Невыполнение правил подготовки к спермограмме;
Наличие болезней, передающихся половым путем;
Гормональный дисбаланс;
Генетические отклонения;
Злоупотребление алкоголем и табаком;
Чрезмерные физические нагрузки;
Влияние химических веществ;
Неустойчивое эмоциональное состояние.

В период подготовки к сдаче анализа нужно постараться поменьше нервничать, больше отдыхать и не думать о возможном результате. Срок спермограммы для ЭКО зависит от срочности результата. Он может варьироваться в пределах одного или нескольких часов.

Источник: https://spermogramm.ru/spermogramma-dlya-eko.html

Спермограмма для ЭКО

Партнёрам в течении года не удаётся зачать ребёнка, поскольку именно этот срок считается врачами-репродуктологами максимальным для наступления естественной беременности. Превышение данного срока – повод обратиться к врачу. Партнёрам будут назначены разнообразные анализы и обследования, включая спермограмму, и, если диагноз «бесплодие» подтвердится, то необходимо будет выявить приведшие к нему причины. Лишь после этого специалистами будет избрана оптимальная программа терапии. Впрочем, наиболее оптимальным методом борьбы с репродуктивными проблемами обоих полов на сегодняшний день является ЭКО.
Перед вступлением в протокол ЭКО потребуется ещё одна сдача семенной жидкости. Вне зависимости от типа выявленного у пары бесплодия, обоим будущим родителям необходимо будет снова сдать анализы для подготовки к процедуре. Благодаря результатам повторной спермограммы для ЭКО лечащий врач может кардинально изменить свой взгляд на репродуктивную проблему партнёров, и тогда в их курс лечения будут внесены изменения. Если у мужчины, например, будет обнаружен сперматогенез, то специалист порекомендует партнёрам процедуру ЭКО совместно с технологией ИКСИ.
В случае, если мужчина столкнулся с проблемой зачатия ребёнка, анализ эякулята позволит определить для него точный диагноз.
Когда явных отклонений от нормы в репродуктивной системе мужчины не наблюдается, назначается спермотограмма с целью выявления изменений в структуре сперматозоида. Благодаря современным способам изучения эякулята есть возможность узнать точную причину проблемы оплодотворения для конкретного пациента. Нет оснований говорить о мужском бесплодии бес тщательного исследования его сперматозоида.
В современном социуме многие молодые пары изъявляют желание распланировать появление ребёнка. В подобных случаях спермотограмма сдаётся для того, чтобы в будущем избежать репродуктивных проблем.
Ещё один повод для сдачи семенной жидкости – это желание самого мужчины получить представление о собственном здоровье. Для этого к стандартным процедурам – флюрографии, ЭКГ, УЗИ, анализу крови и другим – добавляется и спермограмма.

Как известно, репродуктивная система мужчины периодически обновляется. Это значит, что качества семенной жидкости полностью восстанавливаются за шестьдесят-семьдесят дней. В связи с этим, если, конечно, у мужчины нет никаких отклонений от нормы, он может повысить качество семени перед ЭКО, следуя простым рекомендациям врача.

Нижеприведённые меры, направленные на улучшение здоровья партнёров, рекомендуются специалистами для успешного проведения процедуры ЭКО:

отказ от пагубных привычек
сбалансированное питание
уменьшение количества стрессов и негативных эмоций дома и на работе
отказ от посещения саун и бань, равно как и от принятия горячих ванн – высокая температура может негативно сказаться на активности сперматозоидов и даже нарушить их строение
отказ от ношения узкого нижнего белья, которое также может плохо повлиять на репродуктивную функцию мужчины
воздержание от половых контактов – от трёх до семи дней
отказ от приёма лекарственных препаратов, кроме тех, без которых мужчина не может обойтись; однако необходима консультация с врачом для дальнейшего их применения, поскольку даже простейшее обезболивающее может оказать влияние на результаты спермограммы, не говоря уже о более серьёзных препаратах

Длительное половое воздержание способствует повышению концентрации в семенной жидкости всех содержащихся в ней веществ, благодаря чему станет возможным выявить малейшие нарушения репродуктивной системы, которые, в свою очередь, и могли быть причиной проблем с фертильностью.

Спермограмма для ЭКО, как правило, проводится единожды, если не было обнаружено никаких отклонений.

Но, если патология всё же была выявлена, назначается повторный анализ через несколько недель, во время которых необходимо соблюдать все указания, данные пациенту ещё при первой сдаче спермотограммы.

В случае, если первый и второй результат заметно отличаются, то может быть взят и третий анализ, по результатам которого врач наконец поставит диагноз. Также иногда бывают необходимы динамичные исследования семенной жидкости – в том случае, если проводится коррекция выявленных отклонений.

Результаты спермограммы

Анализ эякулята, сданный в рамках ЭКО, на сегодняшний день считается наиболее универсальным способом оценки качества сперматозоидов. Данный анализ даёт представление о качественных, количественных и морфологических характеристиках семени, поэтому на основании его результатов делается полноценный вывод о мужской фертильности.

Проведение анализа, параметры исследования и результаты регламентированы документом ВОЗ, составившим общие правила для всех лабораторий и клиник, проводящих спермограмму.

Критерии оценки семенной жидкости

Самое первое, на что специалисты обратят внимание при сдаче эякулята для ЭКО – это количество сперматозоидов. Для этого в собранном пациентом образце просчитывается концентрация спермиев. Нормальной концентрацией считается примерно двадцать миллионов спермиев на миллиметр или же сорок миллионов на весь объём семенной жидкости.

Один из основных показателей, напрямую влияющих на способность мужчины зачать ребёнка – это вязкость эякулята. Отклонение по данному критерию считается одним из наиболее распространённых на сегодняшний день.

Из-за повышенной вязкости движение сперматозоидов в матке затрудняется, что вызывает увеличение времени их нахождения в агрессивной женской среде, воспринимающей их как чужеродных захватчиков.

Проблемы с вязкостью эякулята могут возникать из-за нарушения процесса разжижения спермы, который происходит перед началом пути сперматозоидов к матке. Причиной подобного рода проблем может послужить какой-либо воспалительный процесс в репродуктивной системе пациента.

К счастью, повышение вязкости эякулята довольно просто лечится с использованием в основном лекарственной терапии и витаминов. Также специалист может настойчиво порекомендовать мужчине здоровый образ жизни.

Совокупность формы и размера сперматозоида, влияющих на оплодотворение, называется его морфологией. Проверка морфологии подразумевает сопоставление соответствующих норме и дефектных сперматозоидов в процентах.

Таким образом специалист получает процентное количество способных к зачатию сперматозоидов.

Однако данный показатель считается достаточно субъективным и неоднозначным, поскольку изменение морфологических качеств семени в худшую сторону может быть лишь временным результатом воздействия каких-либо отрицательных факторов на мужчину.

К примеру, количество патологических форм сперматозоидов возрастает в том случае, если пациент проживает в районе с критичной экологической ситуацией – это означает, что на морфологию семени влияет экология. Также отрицательное влияние на данный критерий оказывают стрессы и разнообразные токсические воздействия; реже – инфекционные и воспалительные процессы.

Ещё один критерий – это объём эякулята. Согласно ВОЗ, если пациентом сдано менее двух миллилитров, то это классифицируется как недостаточный объём. Проблема здесь, как правило, кроется в дисфункции предстательной железы, что указывает на пониженный уровень половых гормонов.

Официального же ограничения максимума объёма эякулята нет, тем не менее, многие специалисты считают, что более пяти миллилитров – это уже патология. Превышение нормы объёма может происходить из-за воспалительных процессов в репродуктивной системе, в частности – на фоне простатита.

Следующий показатель, считающийся одним из важнейших – это время разжижения спермы. Этим словосочетанием обозначают время, за которое сперма из вязкого состояния переходит в жидкость. Нормальное время – от пятнадцати минут до часа.

Если же в течении этого времени разжижения не произошло, то оно не произойдёт и вовсе, что крайне неблагоприятно для зачатия – при затянувшемся разжижении находящиеся в кислотной среде сперматозоиды теряют свою биологическую энергию, а вместе с ней и подвижность, вследствие чего значительно падает их способность к оплодотворению. Процесс определения времени разжижения спермы в лабораторных условиях довольно прост: эякулята касаются серологической пипеткой и поднимают её; если за пипеткой тянется нить более двух сантиметров – это считается аномальным. Из этого следует, что данный показатель весьма тесно связан с вязкостью семенной жидкости.

На воспалительные процессы в репродуктивной системе пациента также может указывать необычный цвет эякулята.

Однако описание данного показателя сегодня – это скорее традиция, чем действительно необходимый момент, так как его информативность в сравнении с другими показателями минимальна.

Цвет семенной жидкости, хоть и может указывать на отклонения, при этом меняется и в зависимости от рациона питания мужчины. Этот показатель считается наиболее восприимчивым к внешним воздействиям.

Цвет эякулята, как правило, не указывает ни на какие патологии в репродуктивной системе пациента, за исключением того случая, когда семенная жидкость принимает розоватый оттенок – это значит, что в сперме повышено содержание эритроцитов.

При исследовании такого критерия, как подвижность сперматозоидов, их принято разделять на четыре группы, обозначаемые латинскими буквами A, B, C, D.

Группа А – это сперматозоиды, движущиеся прямолинейно и быстро, В – те, что также движутся по прямой траектории, но с гораздо меньшей скоростью, сперматозоиды группы С не движутся по прямой: они могут двигаться по кругу или же хаотично, не стремясь к цели. Сперматозоиды же группы D абсолютно неподвижны.

Все четыре группы сперматозоидов содержатся в семенной жидкости мужчины, и на его фертильность влияет их процентное соотношение. У пациента со здоровой половой системой подвижных молодых сперматозоидов в эякуляте должно быть не меньше половины. На этот показатель влияет множество факторов, например, температура – чем она ниже, тем медленнее движутся сперматозоиды.

Ещё один не менее важный фактор – это показатель pH, или же уровень кислотности эякулята.

В принципе, нарушение баланса кислотности у пациента не считается патологией, однако в сочетании с другими отклонениями от нормы может повлиять на мнение специалиста.

Например, в случае, если показатели разжижения и морфологии спермы у пациента также не соответствуют норме, то врач может сделать вывод о нарушении работы предстательной железы мужчины. Нормальный показатель кислотности – 7,2-8,0.

И, наконец, последний момент, на который врачи обращают внимание во время сдачи спермограммы для ЭКО – это агглютинация, или же склеивание сперматозоидов.

Агглютинация является признаком серьёзного иммунного нарушения в организме мужчины, поэтому для врача отклонение от нормы в этом критерии служит причиной назначить пациенту дополнительное обследование. Склеивание сперматозоидов может происходить по двум причинам.

Во-первых, причиной может послужить наличие слизи в семенной жидкости – в таком случае агглютинация затронет лишь небольшое количество сперматозоидов и не вызовет бесплодия.

Впрочем, вторая причина не столь безобидна: наличие антиспермальных тел, которые действуют против сперматозоидов, подавляя их движение, вызывает бесплодие и может быть обнаружено как у мужчины, так и у женщины.

Возможные нарушения спермы

Нормозооспермия – не повод для паники. Этот диагноз означает, что в семенной жидкости пациента повышена концентрация округлых клеток – лейкоцитов и незрелых клеток сперматогенеза. Нередко нормозооспермия свидетельствует о воспалительном процессе в репродуктивной системе мужчины, но к нарушению фертильности и бесплодию это не приводит.

Впрочем, есть и диагнозы, в большинстве случаев означающие невозможность естественной беременности и необходимость процедуры ЭКО:

астенозооспермия и акинозооспермией – недостаточная и полная неподвижность спермиев соответственно
олигозооспермия – слишком низкая концентрация сперматозоидов в эякуляте (менее нормальных двадцати миллионов на миллиметр)
олигоспермия – недостаточный объём эякулята
тератозооспермия – слишком большое количество аномальных сперматозоидов в образце

Однако один из вышеприведённых диагнозов после первой и даже второй спермограммы всё ещё не исключает полностью возможность естественной беременности, поскольку все критерии значительно изменяются с течением времени. Именно по этой причине спермограмма перед процедурой ЭКО назначается как минимум дважды с интервалом в несколько недель. Если результаты первого и второго анализов сильно различаются, то будет назначен ещё один анализ – контрольный.

Корректировка лечения с учётом результатов спермограммы для ЭКО

Результаты спермограммы могут повлиять на разработку курса лечения для партнёров. Если у мужчины в ходе обследования в рамках процедуры ЭКО были выявлены какие-либо проблемы с репродуктивной системой, то специалист скорее всего порекомендует проведение ЭКО совместно с ИКСИ.

ИКСИ – это особый способ оплодотворения ооцитов при процедуре ЭКО. Как правило, если у мужчины выявлена тяжёлая форма бесплодия, к примеру, при нехватке в его сперме подвижных сперматозоидов, будет использован именно этот метод.

Источник: http://xn—-ptbaagbcftf7n.xn--p1ai/articles/35-spermogramma-dlja-eko.html

Искусственное оплодотворение и спермограмма

Рождение ребенка — самый долгожданный момент в жизни супружеской пары. Однако нередки случаи, когда у женщины все никак не получается забеременеть. К сожалению, случаи бесплодия встречаются все чаще. В чем причина мужского бесплодия? В каких случаях стоит прибегнуть к ЭКО или ИКСИ?

Несколько слов о мужском и женском бесплодии

При подозрении на бесплодие первой к врачу обращается, как правило, женщина, полагая, что вся проблема именно в ней. Однако вероятность этого составляет 50%, поскольку в половине случаев женщина не может забеременеть из-за мужского бесплодия.

На приеме у врача специалист, как правило, просит женщину привести и ее партнера для сдачи спермы для поведения спермограммы. Это специальный лабораторный анализ, которые определяет ряд качественных и количественных характеристик спермы.

Определяемые параметры позволяют оценить состояние сперматозоидов, в частности, их способность оплодотворять яйцеклетку.

Если результаты спермограммы значительно отклоняются от нормальных показателей, то мужчине ставится тот или иной диагноз и назначается лечение. Иногда лечение не приводит к желаемому результате, и в такой ситуации решатся вопрос о проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Примечательно, что отклонения от нормы некоторых показателей спермограммы еще вовсе не говорит о мужском бесплодии. Качество и количество сперматозоидов сперме меняется в зависимости от ряда факторов, таких как переутомление, стрессы, прием некоторых лекарств, алкоголя и других. Поэтому спермограмма сдается несколько раз (обычно 2-3 раза) для постановки окончательного диагноза.

Спермограмма: когда ее назначают мужчине

Врач назначает прохождение спермограммы мужчине при следующих обстоятельствах:

Отсутствие беременности у женщины после года попыток. Если супружеская пара в течение года не может зачать ребенка, то это является поводом для обращения к врачу. И женщина, и мужчина проходят специальное обследование, цель которого является обнаружение проблемы, не позволяющей паре зачать ребенка. Для мужчины основным методом диагностики является спермограмма. Если результаты спермограммы неудовлетворительные, то после диагностики врач назначает оптимальный вариант для пары – проведение экстракорпорального оплодотворения.
Сдача спермы непосредственно перед проведением ЭКО. Независимо от того, какой именно тип бесплодия диагностирован у пары, перед проведением экстракорпорального оплодотворения женщина и мужчина обязаны пройти повторно все анализы. Так, результаты спермограммы для ЭКО могут изменить взгляд лечащего врача на проблему бесплодия, и метод лечения для пары может быть скорректирован. Например, если после сдачи анализов у мужчины обнаружится сперматогенез, то врач может порекомендовать проведение методики ИКСИ в рамках проведения экстракорпорального оплодотворения.
Спермограмма для постановки диагноза. Если мужчина сталкивается с проблемой зачатия, то спермограмма является одним из важнейших диагностических мероприятий, который позволяет врачу установить диагноз.
Изменения структуры сперматозоидов. Анализ спермы назначается и для выявления изменений в структуре сперматозоидов. С помощью современных диагностических методик, применяемых в репродуктологии, можно определить, какие именно изменения в сперматозоидах не позволяют достичь оплодотворения яйцеклетки. Без тщательного исследования сперматозоидов говорить о мужском бесплодии неправильно.
Планирование беременности. В современном мире все больше пар планируют беременность, и для этих целей они обращаются к врачу для получения необходимой консультации. При планировании беременности пара желает исключить возможное бесплодие, поэтому мужчина и женщина сдают все необходимые анализы.
Оценка состояния мужского здоровья. Еще одна причина, по которой мужчина сдает сперму на анализ является желание мужчины получить полную информацию о состоянии своего здоровья. Помимо традиционных методов диагностики (ЭКГ, УЗИ, анализы крови и мочи и другие), также может проводиться и спермограмма.

Как подготовиться к сдаче спермы для ЭКО

Как известно, в отличие от женского организма, у мужчин происходит постоянное обновление мужских половых клеток. Так, сперма полностью восстанавливает все свои качества за 60-70 дней.

Поэтому будущий отец может существенно повысить качественные и количественные характеристики спермы перед процедурой ЭКО.

Это актуально в том случае, если у мужчины нет никаких серьезных патологий со здоровьем.

Перед проведением спермограммы мужчина, который готовится к процедуре экстракорпорального оплодотворения, должен придерживаться следующих рекомендаций:

Необходимо исключить вредные привычки.
Здоровое питание. Врач порекомендует придерживаться принципов рационального сбалансированного питания.
Исключение посещения бань, саун, а также следует отказаться от приема горячих ванн. Следует помнить, что высокая температура негативно сказывается на здоровье яичек и мужского семени.
Необходимо воздерживаться от негативных эмоций и стрессов.
Мужчине следует отказаться от ношения узкого и тесного белья, которое сдавливает мужские репродуктивные органы.
Прекратить прием лекарственных препаратов. Медикаменты, как правило, негативно сказываются на качестве спермы, поэтому следует воздержаться от их приема. Исключение составляют лишь те лекарственные средства, без которых мужчине сложно обойтись. Для дальнейшего приема таких лекарств мужчине, готовящемуся к процедуре ЭКО, следует обратиться за консультацией к врачу. Стоит помнить, что на результаты ЭКО негативно может повлиять даже таблетка обезболивающего препарата, не говоря уже о серьезных препаратах, например, антибиотиках или антигистаминных препаратах.
Перед сдачей спермы для спермограммы мужчине следует воздержаться от половых контактов (и мастурбации) на протяжении 3-7 суток перед анализами. Примечательно, что чем дольше мужчина будет воздерживаться от половых контактов перед спермограммой, тем достовернее будут результаты проводимого анализа. За этот период в сперме повышается концентрация всех веществ, что дает врачам возможность увидеть даже незначительные нарушения в мужском семени, которые не дают возможности зачать ребенка.

Для проведения ЭКО сперма мужчины должна соответствовать определенным критериям, и если показатели удовлетворительны, то повторного анализа спермы не проводится.

Однако, если в ходе исследования были выявлены нарушения, то они являются основанием для проведение повторной спермограммы, которая, как правило, проводится через несколько недель. До этого времени постановка диагноза будет поспешной и не вполне корректной.

Если и результаты при второй сдаче сперме были неудовлетворительными, то врач назначает третье исследования, и только после третьей спермограммы делается соответствующее заключение.

Если мужчине назначается лечение, корректирующее качественные и количественные характеристики спермы, то в таком случае проводятся динамические исследования спермы для проверки эффективности проводимого лечения.

Источник: http://www.likar.info/zdorovye-vsey-semyi/article-79051-vy-stanete-papoj-spermogramma-dlya-eko-i-iksi/