Лечение антибиотиками при пиелонефрите почек

Лечение пиелонефрита антибиотиками является самым эффективным методом. При воспаление почек, не стоит экспериментировать и прибегать к народной медицине или другим неоднозначным методам. Врачи уже давно нашли наиболее действенный способ борьбы с пиелонефритом и это правильный курс антибиотиков.

Очень часто данный недуг появляется в результате цистита и сопровождается следующими симптомами:

• повышенная температура;
• боли в почках (поясница);
• тошнота;
• общая слабость;
• высокая потливость;
• перенесенный цистит.

Если вы обнаружили у себя несколько из данных симптомов, то необходимо как можно скорей обратиться к врачу. Ведь на ранних стадиях заболевание лечится значительно проще!

В данной статье мы расскажем какие антибиотики стоит применять в различных ситуациях, какой результат стоит ожидать через определенный промежуток времени и как правильно вылечить пиелонефрит.

Как антибиотики действуют?

Антибиотики для лечения почечной патологии имеют два основных механизма действия.

• Первый из них – это бактерицидный, в этом случае происходит уничтожение патогенной микрофлоры.
• Второй механизм – бактериостатический, он останавливает размножение микробов.

Чаще всего при пиелонефрите назначают лекарства в таблетках. Внутривенно вводят их лишь при серьезных осложнениях.

Пенициллины

Данная группа препаратов характеризуется тем, что они воздействуют на энтерококки, кишечную палочку, которая во многих случаях является причиной пиелонефрита. Имеют относительно мало побочных эффектов. На данный момент врачи отдают предпочтение так называемым защищенным пенициллинам, они имеют в своем составе клавулановую кислоту, которая бережет их от разрушения ферментами бактерий. Ярким представителем полусинтетических пенициллинов является флемоксин солютаб, его используются с успехом в лечении беременных женщин, при пиелонефрите у детей.

Самым маленьким пациентам его позволительно принимать с трехмесячного возраста

• Амоксиклав является аминопенициллином, он также применяется для лечения пиелонефрита у женщин в положении и детей, однако у последних, с 12 лет.
• Если есть подозрение на то, что инфекция вызвана синегнойной палочкой, то применяются карбоксипенициллины.
• Тикарциллин один из препаратов данной группы.
• Однако это средство обычно назначают в комбинации с другими из-за большого уровня вторичной устойчивости к карбоксипенициллинам. Чаще всего к ним добавляют фторхинолоны или аминогликазиды.

Цефалоспорины

Кроме вышеуказанных средств с успехом применяют лекарства и этого ряда. Они чаще всего используются в условиях стационара. Хорошо накапливаются в почечной ткани и моче, имеют невысокую токсичность.

Для лечения тяжелых и осложненных форм пиелонефрита берут обычно цефалоспорины последнего поколения

• Цефипим один из цефалоспоринов 4 поколения.
• Он активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, синегнойной палочки.
• По сравнению с препаратами третьего поколения действуют сильнее на Гр+ бактерии.
• Третье поколение цефалоспоринового ряда характеризуется тем, что их назначают при остром процессе, они достаточно быстро купируют его.
• Второе поколение имеет действие на кишечную палочку и других энтеробактерий.

Применяются чаще всего в условиях поликлиники. Первое поколение имеет ограниченный круг воздействия, поэтому эти цефалоспорины не применяют при остром воспалении.

Аминогликозиды

Аминогликозиды( гентамицин, амикацин) назначают только при осложненных формах болезни. Они весьма токсичны, действуют на слух и почки. Плохо всасываются в пищеварительном тракте. Но они справляются «на отлично» с синегнойной палочкой. Часто с целью усиления эффекта их совмещают с пенициллинами и фторхинолонами.

Фторхинолоны

Все чаще применяются для лечения пиелонефрита. Ципрофлоксоцин, офлоксоцин это лекарства первого поколения. Они активно уничтожают большую часть возбудителей инфекции, низкотоксичны, имеют минимальный набор побочных реакций. В основном пить в виде таблеток. В настоящее время проверенным средством является ципрофлоксоцин. Его назначают в дозе 250 мг дважды в день, возможно повышение дозировки при необходимости.

Второе поколение представлено левофлоксоцином. Он менее успешно борется с синегнойной палочкой, но гораздо эффективнее по отношению к Гр+ бактерий, чем первое поколение.

Фторхинолоны противопоказаны беременным и детям до шестнадцати, т.к. они токсичны в отношении суставов

Карбопенемы

• Эту группу антибиотиков используют в исключительно тяжелых случаях.
• Они обладают ультрашироким спектром воздействия, стойкостью к бета-лактамазам, особым ферментам бактерий.
• Применяются при заражении крови, при пиелонефрите, вызванном несколькими возбудителями сразу, при неэффективности ранее назначаемого лечения.
• Не работают в отношении хламидийной флоры, метицилллрезистентных стафилоккоков.

Сульфаниламиды

Препараты этого ряда уничтожают грамположительные и грамотрицательные кокковые бактерии, хламидийную флору, грамотрицательные палочки. Но они не эффективны в борьбе с анаэробными бактериями, синегнойной палочкой. Применяют для лечения пиелонефрита бисептол (ко-тримаксозол), гросептол, уросульфан).

Нитрофураны

Это вторая группа препаратов после сульфаниламидов, которая используется для обширного медицинского назначения. Они обладают и бактерицидными, и бактериостатическими свойствами. Чаще всего они используются следующие представители нитрофуранового ряда:

1. фуродонин;
2. фурамаг.

Оба препарата используют при хроническом пиелонефрите, в случае острого они неэффективны. При беременности разрешается их применять только во втором триместре, во время лактации не используются.

Назначение нитрофуранов при пиелонефрите у детей раннего возраста запрещается

Препараты налидоксовой кислоты

Самыми распространенными препаратами этой группы являются невиграмон, налидикс, неграм.

Производные 8-оксихинолина

Антибактериальным средством группы оксихинолинов, это другое название антибиотиков этого ряда, является нитроксолин.

• Уничтожает некоторые бактерии рода кандида, грамотрицательные и грамположительные бактерии избирательно.
• Его, так же как и нитрофураны, пользуют для предупреждения обострения.
• Назначают препарат нитроксолин (5-НОК) курсом на 2-3 недели.

Заключение

Антибиотики при пиелонефрите и цистите нужно подбирать очень тщательно, с учетом всех обстоятельств болезни. Лечить пиелонефрит в домашних условиях опасно, это может привести к серьезному осложнению, а именно: почечной недостаточности. Будьте внимательны к своему здоровью.

2pochki.com/lechenie/antibiotiki-lecheniya-pielonefrita

Таблица групп антибиотиков при пиелонефрите

Группа антибиотиков	Описание	Название лекарственного препарата/ цена	Дозировка и применение	Противопоказания
Антибиотики группы β-лактамов	В их категорию относят подгруппы пенициллинов, цефалоспоринов, карбапенемов и монобактамов	АМПИСИД,От 300 руб.	На начальной стадии – 1,5-3 г/сут, 2 раза;при ухудшении 3 либо 6 г/сут. делится на 3-4 приема; на критической стадии повысить дозировку 12 г/сут. в 3-4 введения. Принимать 5-14 дней	Конъюнктивит, ринит, эритема, дисбактериоз, кандидоз
Цефалоспорины	Иногда могут применяться цефалоспорины I поколения внутривенно или внутримышечно	ЦЕФАЗОЛИНОт 10 руб.	Суточная доза 1-4 г, чаще 2 либо 3 раза в сутки.Принимать 7-10 дней.	Аллергия, период беременности, лактации
	Для лечения легких инфекций применяют цефалоспорины II поколения	ЦЕФАКЛОРОт 4500 руб.	Внутрь, доза 750 мг на 3 приема, принимать не менее 7 или 10 дней	Галлюцинации, дисбактериоз, острый нефрит, желтуха
	При осложнениях или тяжелом заболевании используют цефалоспорины III поколения	ЦЕФИКСИМОт 600 руб.	Внутрь 400 мг в сутки (1 раз в сутки или по другой схеме – 200 мг, 2 раза в сутки).Принимать 7 или 10 дней	Чувствительность к компонентам
	Сульперазон отлично помогает против синегнойной палочки	СУЛЬПЕРАЗОНОт 350 руб.	Внутривенно или внутримышечно, 2-4 г /сут. с промежутком 1 раз в 12 часов.При осложнении надо увеличить дозировку до 8 г в сутки	Чувствительность к компонентам
Фторхинолоны	Могут быть выбраны основными антибактериальными препаратами для лечения	ОРФЛОКСАЦИНОт 120 руб.	Дозировка 200-800 мг, 1-2 раза в сутки, принимать 7-10 дней	В период беременности, лактации, чувствительность к компонентам
Аминогликозиды	Комбинируются с пенициллинами, цефалоспоринами. Вводятся парентерально	ГЕНТАМИЦИНОт 20 руб.	Дозировка 0,8-1,2 мг/кг, 2-3 раз в сутки, принимать 7-10 дней	Тошнота, рвота, дисфункция кишечника, олигурия, отек Квинке, высокая температура, аллергия

Антибиотики при острой и хронической форме

При острой фазе заболевания надо реагировать быстро, иначе есть риск, что осложнения вызовут гломерулонефрит, который уже нельзя будет вылечить.

Антибиотики, принимаемые при остром пиелонефрите:

• Гентамицин;
• Карбеницилин;
• Оксациллин;
• Ампиокс.

Что касается обострений хронической стадии, то здесь можно пользоваться более щадящими антибиотиками:

• Амоксициллин;
• Амписид;
• Орфлоксацин;

Все препараты должны быть выбраны врачом-нефрологом по результатам анализов.

Как определить эффективность лечения

Лечение подходящим антибиотиком осуществляется до тех пор, пока полностью не будет устранено воспаление, а возбудитель выведен из организма

• Нет такого антибиотика, который гарантировано вылечил бы за 1 неделю пиелонефрит.
• Но стандартное правило все-таки существует: эффект от приема антибиотика должен проявиться спустя 3 дня.
• Симптомы болезни должны постепенно уходить.
• Если результата нет, то немедленно надо поменять его на другой.
• Для усиления эффекта можно подключить физиотерапию, фитотерапию.

Долгое применение антибиотиков приводит к постепенному уничтожению бактериальной микрофлоры кишечника. Поэтому параллельно с антибиотиками надо принимать лекарства, восстанавливающие бактериальный баланс.

---

---

Отзывы пациентов

Полгода назад боролась с этой коварной болезнью. Лечение проходило в больнице, с приемом Цефоксима около 2 недель.

Полный курс терапии составил 3 недели. С тех пор рецидивов не было, хотя врачи мне ставили хроническую форму.

---

Владислава, 27 лет, г. Санкт-Петербург

Пиелонефрит – опасная и хитрая болезнь, которую самостоятельно не победить. Лечили Гентамицином 10 дней, а потом долгое время я реабилитировалась дома.

Для укрепления и восстановления почек пила почечный сбор. После лечения прошло больше года и пока болезнь не возвращалась.

---

Алиса, 29 лет, г. Москва

Болезнь нагрянула спонтанно, но мне повезло в том плане, что я быстро среагировала и врачи попались опытные. Прописали Сульперазон.

Эффект был заметен уже на следующий день, когда перестала болеть спина. Продолжительность курса составила 14 дней. Сейчас пока ничего не беспокоит.

---

pupsek.com/zdorov-e-rebenka/lekarstva-i-preparaty/antibiotiki-pri-pielonefrite.html

Почему важен прием антибиотиков?

Антибиотики – лекарства натурального или полусинтетического происхождения, которые способствуют гибели или снижению активности определенной группы микроорганизмов.

Лечение антибиотиками дает быстрый результат. Уже через несколько дней приема таблеток больной чувствует себя гораздо лучше. Полный курс, как правило, продолжается 5-14 дней.

При терапии хронического и острого пиелонефрита назначаются еще фитопрепараты. Но они предназначены больше для вспомогательного лечения, ведь только антибактериальным средствам под силу справиться с самой инфекцией.

Если не использовать антибиотики, течение острого пиелонефрита может осложниться опасными заболеваниями:

• хронический пиелонефрит;
• эмфизематозный пиелонефрит;
• почечная недостаточность;
• абсцесс почки;
• некротический папиллит;
• паранефрит;
• бактериотоксический шок;
• сепсис.

Основные правила назначения антибиотиков

Антибактериальных препаратов много. И от того, какие лекарства выбраны, будет зависеть эффективность лечения. Главные требования к ним – отсутствие токсичного воздействия на организм пациента и высокая их концентрация в моче.

Правила назначения антибиотиков:

1. Чувствительность патогенной микрофлоры к выбранным таблеткам.
2. Назначение менее нефротоксичных препаратов.
3. При отсутствии положительной динамики в течение 2-3 дней, выбранный антибиотик следует заменить на другой.
4. При интоксикации и тяжелом обострении заболевания необходимо комбинировать антибиотики с другими лекарствами.

Антибиотики при пиелонефрите назначаются с учетом реакции мочи. Действие лекарств усиливается в определенной среде:

1. При щелочной реакции мочи назначаются аминогликозиды, эритромицин, олеандомицин, линкомицин.
2. При кислой реакции мочи назначаются пенициллины, тетрациклин, новобиоцин
3. Не зависят от реакции мочи – ристомицин, левомицетин, ванкомицин.

Виды антибиотиков для лечения

Без учета анализов и степени поражения тканей почек нельзя обозначить 100 %-но эффективный антибиотик. Для назначения действенного средства необходимо определить состояние органов, возбудителей инфекции и состояние оттока мочи.

Врачи часто назначают антибиотик, основываясь на эмпирических данных, поскольку лечение пиелонефрита антибиотиками широкого спектра действия дает хорошие результаты. В дальнейшем схема лечения корректируется.

Основные группы антибиотиков, назначаемых при пиелонефрите:

1. Пенициллины (ампициллин, амоксиклав, амоксициллин). Препараты этого типа активно влияют на грамотрицательную микрофлору и большинство грамположительных бактерий. Стафилококки, вырабатывающие пенициллиназу, к ним нечувствительны – необходимо подобрать комплексное лечение в комбинации с оксациллином или ингибиторами бетта-лактамаз. Пенициллины хорошо переносятся организмом, поэтому их назначают даже при пиелонефрите у беременных.
2. Цефалоспорины (цефалексин, клафоран, цифран, цефалексин, ципролет, супракс, цефорал, тамицин, цефалотин, цефаклор). Малотоксичные препараты, оказывающие сильное антибактериальное действие на широкий круг микроорганизмов (кроме энтерококков). Назначаются внутримышечные инъекции. Побочные эффекты при курсе терапии – большая редкость. Препараты можно использовать для лечения непрерывными 2-недельными курсами.
3. Аминогликозиды (амикацин, гентамицин, нетилмицин). Врач назначает препараты при осложненных формах пиелонефрита, поскольку они обладают сильными и быстрыми антибактериальными свойствами. К антибиотикам этой группы чувствительны грамположительная и грамотрицательная микрофлора, синегнойная палочка. Отмечено нефротоксическое действие аминогликозидов, поэтому они не прописываются при воспалении почек у беременных женщин и пожилых пациентов. Интервал между курсами лечения аминогликозидами должен составлять не менее года. Отмеченные побочные действия – развитие почечной недостаточности, нарушения слуха.
4. Фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин, офлоксацин, нолицин). Препараты назначаются внутримышечно при остром и хроническом пиелонефрите. Лечение заболевания антибиотиками этой группы проходит быстро. При воспалении почек у детей, беременных и кормящих фторхинолоны использовать нельзя. К побочным действиям относятся: тошнота, диарея, головокружения, развитие кандидоза.
5. Карбапенемы (имипинем). Характеризуется широким спектром действия на различные виды патогенных микроорганизмов. При терапии пиелонефрита имипинемом дополнительно назначается циластатин, поскольку он является ингибитором дегидропептидазы и тормозит почечную инактивацию имипинема.
6. Монобактамы (азактам). Антибиотики обладают мощным действием к грамотрицательным бактериям, стойким к пенициллинам.
7. Линкозамины (линкомицин, клиндамицин). Препараты имеют узкий спектр активности – стафилококки, стрептококки. А вот при развитии энтерококков и грамотрицательных бактерий они неактивны. К линкозаминам у микроорганизмов быстро возникает устойчивость. Антибиотики этой группы часто сочетают с аминогликозидами, действующими на грамотрицательную флору.

С осторожностью антибиотики выбираются для лечения пиелонефрита у детей – маленьким пациентам подойдет не каждый препарат. Часто врач назначает левомицетин и бисептол. Противопоказаний у препаратов много, но при правильно подобранной дозировке реально свести к минимуму все возможные побочные действия.

Общие правила антимикробной терапии

Чтобы лечение было действенным, терапия антибиотиками должна быть «правильной». Требования такие:

1. Подбор нужных антибиотиков. Начинать прием лекарства, которое кто-то посетовал или того, что осталось после последнего приступа пиелонефрита – неправильно! Таблетки и внутримышечные инъекции назначает только врач после сдачи пациентом всех анализов на микрофлору в моче.
2. Соотношение «польза – вред». Каждый антибиотик имеет список противопоказаний. Без консультации специалиста не обойтись – нужно оценить возможные риски и эффект от приема того или иного препарата. При лечении детей и беременных это правило еще более важно.
3. Систематичность. Дозировку препаратов для пациента обозначает только врач! И даже если пациент уже через день почувствовал облегчение от приема антибиотиков, прекращать курс без указаний специалиста нельзя. «Недолеченный» пиелонефрит приведет к тому, что патогенная микрофлора станет устойчива к применяемому лекарству.
4. Наблюдение доктора. Состояние больного оценивает только врач. В случае необходимости, доктор отменит препарат либо продлит его курс. Важно отслеживать динамику лечения.
5. Диета. Урологические болезни не победить, если на время лечения не соблюдать режим питания – побольше жидкости, отказ от алкоголя, жирного, соленого и маринованного. Пациенту нужно постараться и после курса терапии вести здоровый образ жизни, чтобы пиелонефрит не появился вновь.
6. Прием пробиотиков. Не все антибиотики действуют избирательно – вместе с вредными микроорганизмами погибают и «хорошие» бактерии. Чтобы восстановить нормальную микрофлору в кишечнике, нужны пробиотики. Их принимают в комплексе с антибиотиками и после лечения (1,5-2 недели).

Если соблюдать все назначения врача, антибактериальная терапия в больнице, а потом и в домашних условиях пройдет успешно.

aurolog.ru/pochki/nefrit/kakie-antibiotiki-naznachayutsya-pri-pielonefrite.html

Правильная методика

Основой антибактериального лечения являются антибиотики, и среди них группа бета-лактамов: аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин) характеризуются весьма высокой природной активностью в отношении кишечной палочки, протея, энтерококков.

Основным их недостатком является подверженность действию ферментов — бета-лактамаз, вырабатываемых многими клинически значимыми возбудителями.

В настоящее время аминопенициллины не рекомендованы для лечения пиелонефрита (за исключением пиелонефрита беременных) из-за высокого уровня резистентных штаммов Е. coli (свыше 30%) к этим антибиотикам, поэтому препаратами выбора при эмпирической терапии являются защищенные пенициллины (амоксициллин+клавуланат, ампициллин+сульбактам), высокоактивные в отношении как грамотрицательных бактерий, продуцирующих бета-лактамазы, так и в отношении грамположительных микроорганизмов, включая пенициллинорезистентные золотистые и коагулазонегативные стафилококки.

Уровень резистентности штаммов кишечной палочки к защищенным пенициллинам не высок.

Назначают амоксициллин+клавуланат внутрь по 625 мг 3 раза в сутки или парентерально по 1,2 г 3 раза в сутки в течение 7-10 дней.

Флемоклав Солютаб

«Флемоклав Солютаб» — инновационная лекарственная форма амоксициллина с клавулановой кислотой. Препарат относится к группе ингибиторзащищённьгх аминопсниниллинон и обладает доказанной эффективностью при инфекциях почек и нижних мочеполовых путей. Разрешён к применению у детей с 3 мес и беременных.

Таблетка «Солютаб» формируется из микросфер, защитная оболочка которых предохраняет содержимое от действия желудочного сока и растворяется только при щелочном значении рН. т.е. в верхних отделах тонкого кишечника.

• Это обеспечивает препарату «Флемоклав Солютаб» наиболее полное всасывание активных компонентов по сравнению с аналогами.
• При этом воздействие клавулановой кислоты на микрофлору кишечника остаётся минимальным.
• Достоверное уменьшение частоты нежелательных лекарственных реакций (особенно диареи) при применении «Флемоклава Солютаб» у детей и взрослых подтверждено клиническими исследованиями.
• Форма выпуска препарата «Флемоклав Солютаб» (диспергируемые таблетки) обеспечивает удобство приёма: таблетку можно принять целиком или растворить в воде, приготовить сироп либо суспензию с приятным фруктовым вкусом.

Карбоксипенициллины

При осложнённых формах пиелонефрита и подозрении на инфекцию, вызванную синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa), могут использоваться карбоксипенициллины (карбенициллин, тикарциллин) и уреидопенициллины (пиперациллин, азлоциллин).

Однако следует учитывать высокий уровень вторичной резистентности данного возбудителя к этим препаратам.

Антисинегнойные пенициллины не рекомендуется применять в качестве монотерапии, так как возможно быстрое развитие устойчивости микроорганизмов в процессе лечения, поэтому используют комбинации этих препаратов с ингибиторами бета-лактамаз (тикарциллин + клавулановая кислота, пиперациллин + тазобактам) или в сочетании с аминогликозидами или фторхинолонами. Препараты назначаются при осложнённых формах пиелонефрита, тяжёлых госпитальных инфекциях мочевыделительной системы.

Бета-лактамы

Наряду с пенициллинами широко применяют и другие бета-лактамы, в первую очередь цефалоспорины, которые накапливаются в паренхиме почки и моче в высоких концентрациях и обладают умеренной нефротоксичностью. Цефалоспорины занимают в настоящее время первое место среди всех антимикробных средств по частоте применения у стационарных больных.

•  В зависимости от спектра антимикробного действия и степени устойчивости к бета-лактамазам цефалоспорины подразделяются на четыре поколения.
• Цефалоспорины 1-го поколения (цефазолин и др.) ввиду ограниченного спектра активности (преимущественно грамположительные кокки, включая пенициллинорезистентные Staphylococcus aureus) при остром пиелонефрите не применяются.
• Более широким спектром активности, включающим кишечную палочку и ряд других энтеробактерий, характеризуются цефалоспорины 2-го поколения (цефуроксим и др.).
• Они используются в амбулаторной практике для лечения неосложнённых форм пиелонефрита.
• Чаще действие этих препаратов шире, чем препаратов 1-го поколения (цефазолин, цефалексин, цефрадин и др.).

При осложнённых инфекциях используют цефалоспорины 3-го поколения как для приёма внутрь (цефиксим, цефтибутен и др.), так и для парентерального введения (цефотаксим, цефтриаксон и др.). Для последнего характерны более длительный период полувыведения и наличие двух путей выведения — с мочой и желчью.

Среди цефалоспоринов 3-го поколения некоторые препараты (цефтазидим, цефоперазон и ингибиторзащищённый цефалоспорин цефоперазон+сульбактам) активны против синегнойной палочки. Цефалоспорины 4-го поколения (цефепим), сохраняя свойства препаратов 3-го поколения в отношении грамотрицательных энтеробактерий и Pseudomonas aeruginosa, более активны в отношении грамположительных кокков.

Инъекционные препараты

При лечении осложнённых форм пиелонефрита, серьёзных внутрибольничных инфекциях применяют аминогликозиды:

• гентамицин,
• нетилмицин,
• тобрамицин,
• амикацин.

Которые оказывают мощное бактерицидное действие на фамотрицательные бактерии, в том числе на синегнойную палочку, являясь при них средствами выбора. В тяжёлых случаях их комбинируют с пенициллинами, цефалоспоринами.

Особенностью фармакокинетики аминогликозидов является их плохое всасывание в ЖКТ, поэтому их вводят парентерально. Препараты выводятся почками в неизменном виде, при почечной недостаточности необходима коррекция дозы. Основными недостатками всех аминогликозидов являются выраженная ототоксичность и нефротоксичность.

Частота снижения слуха достигает 8%, поражения почек (неолигурическая почечная недостаточность; как правило, обратимая) — 17%, что диктует необходимость контролировать уровень калия, мочевины, креатинина сыворотки крови во время лечения.

В связи с доказанной зависимостью выраженности нежелательных реакций от уровня концентрации препаратов в крови предложено введение полной суточной дозы препаратов однократно; при таком же режиме дозирования уменьшается риск нефротоксического действия.

Факторы риска

Факторами риска развития нефротоксичности при применении аминогликозидов являются:

• престарелый возраст;
• повторное применение препарата с интервалом менее года;
• хроническая терапия диуретиками;
• сочетанное применение с цефалоспоринами в высоких дозах.

В последние годы препаратами выбора в лечении пиелонефрита как в амбулаторных условиях, так и в стационаре, считаются фторхинолоны 1-го поколения (офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), которые активны в отношении большинства возбудителей инфекции мочеполовой системы и обладают низкой токсичностью, длительным периодом полувыведения, что даёт возможность приёма 1-2 раза в сутки; хорошо переносятся больными, создают высокие концентрации в моче, крови и ткани почки, могут применяться внутрь и парентерально (исключение норфлоксацин: применяется только перорально).

Препараты нового (2-го) поколения фторхинолонов (предложены для применения после 1990 г.):

• левофлоксацин,
• ломефлоксацин,
• спарфлоксацин,
• моксифлоксацин

проявляют существенно более высокую активность в отношении грамположительных бактерий (прежде всего пневмококков), при этом по активности в отношении грамотрицательных бактерий не уступают ранним (исключение составляет синегнойная палочка).

Ципрофлоксацин при пиелонефрите

Наиболее высокой активностью против P. aeruginosa обладает ципрофлоксацин.

Ципрофлоксацин («Ципринол») — системный фторхинолон с широким спектром противомикробного действия. Оказывает бактерицидное действие на большинство грамотрицательных и на некоторые фамположительные микроорганизмы. К ципрофлоксацину in vitro умеренно чувствительны некоторые внутриклеточные возбудители.

Дозировка

Таблетки принимаются целиком с небольшим количеством жидкости. Для внутривенного введения лучше всего применять короткую инфузию (60 мин).

При тяжёлых осложнённых инфекциях и в зависимости от возбудителя (например, при инфекции, вызванной P. aeruginosa) суточную дозу можно увеличить до 750 мг 3 раза при приёме внутрь или до 400 мг 3 раза внутривенно.

Показания

• Бактериальные инфекции мочевыводящих и нижних отделов дыхательных путей, уха, горла и носа, костей и суставов, кожи, мягких тканей, половых органов.
• Профилактика инфекций при хирургических вмешательствах, в частности, в урологии, гастроэнтерологии (в комбинации с метронидазолом) и ортопедической хирургии.
• Бактериальная диарея.
• Абдоминальные и гепатобилиарные инфекции.
• Тяжёлые системные инфекции.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к препарату или другим хинолонам.
• Беременность и кормление грудью.
• Не рекомендуется применение ципрофлоксацина у детей и подростков в период роста.

Упаковка

10 таблеток по 250 мг, 500 мг или 750 мг; раствор для инфузий (конц.) 100 мг в 10 мл № 5 (амп.); раствор для инфузий 200 мг в 100 мл № 1 (фл.).

В большинстве случаев при пиелонефрите фторхинолоны применяются внутрь, при тяжёлых формах, генерализации инфекции — парентерально (возможна «ступенчатая» терапия).

Эмпирическая антибактериальная терапия пиелонефрита

Пиелонефрит острый или обострение хронического (лёгкой и средней степени тяжести) — вне стационара (амбулаторные больные)

Препараты выбора	Альтернативные препараты
Амоксициллин+клавулановая кислота внутрь по 375 -625 мг 3 раза в сутки Левофлоксацин внутрь по 250 мг 1 раз в сутки Ломефлоксацин внутрь по 400 мг 1 раз в сутки Норфлоксацин внутрь по 400 мг 2 раза в сутки Офлоксацин внутрь по 200 мг 2 раза в сутки Пефлоксацин внутрь по 400 мг 2 раза в сутки Ципрофлоксацин внутрь по 250 мг 2 раза в сутки	Ко-тримоксазол внутрь по 480 мг 2 раза в сутки после еды Цефиксим внутрь по 400 мг 1 раз в сутки Цефтибутен внутрь по 400 мг 1 раз в сутки Цефуроксим внутрь по 250 мг 2 раза в сутки

Пиелонефрит (тяжёлые и осложнённые формы) — стационар

Амоксициллин+клавулановая кислота внутривенно по 1,2 г 3 раза в сутки, внутрь по 625 мг 3 раза в сутки Левофлоксацин внутривенно по 500 мг 1 раз в сутки, внутрь по 500 мг 1 раз в сутки Офлоксацин внутривенно по 200 мг 2 раза в сутки, внутрь по 200 мг 2 раза в сутки или Пефлоксацин внутривенно по 400 мг 2 раза в сутки, внутрь по 400 мг 2 раза в сутки или Ципрофлоксацин внутривенно по 200 мг 2 раза в сутки, внутрь по 250 мг 2 раза в сутки

Гентамицин внутривенно или внутримышечно по 80 мг 3 раза в сутки [3-4 мг/(кгхсут)], или Тикарциллин+клавулановая кислота внутривенно по 3,2 г 3-4 раза в сутки или Имипенем+циластин внутримышечно по 500 мг 2 раза в сутки или Цефотаксим внутривенно или внутримышечно по 1-2 г 2-3 раза в сутки или Цефтазидим внутривенно или внутримышечно по 1-2 г 2-3 раза в сутки или Цефтриаксон внутривенно или внутримышечно по 1-2 г 1 раз в сутки Цефоперазон внутривенно по 2 г 2-3 раза в сутки

Период полувыведения у различных фторхинолонов колеблется от 3-4 ч (норфлоксацин) до 18 ч (пефлоксацин).

При нарушении функции почек наиболее значительно удлиняется период полувыведения офлоксацина и ломефлоксацина. При тяжёлой почечной недостаточности необходима коррекция доз всех фторхинолонов, при нарушении функции печени — пефлоксацина.

При гемодиализе фторхинолоны удаляются в небольших количествах (офлоксацин — 10-30%, остальные — менее 10%).

При назначении ципрофлоксацина, норфлоксацина и пефлоксацина совместно с препаратами, ощелачивающими мочу (ингибиторы карбоангидразы, цитраты, натрия бикарбонат), увеличивается риск кристаллурии и нефротоксических эффектов.

К возможным, но очень редким (0,01-0,001%) нежелательным реакциям можно отнести воспалительные реакции со стороны сухожилий (связаны с нарушением синтеза пептидогликана в структуре сухожилий), тендиниты и тендовагиниты (чаще ахиллова сухожилия, реже плечевого сустава), в связи с чем рекомендуется с осторожностью применять у пожилых больных, находящихся на гормональной терапии. У больных сахарным диабетом возможно развитие гипо- или гипергликемии.

Для детей и беременных

Фторхинолоны не разрешены у беременных и детей до 16 лет из-за риска хондротоксичности. Допускается назначение фторхинолонов детям по жизненным показаниям (тяжёлые инфекции, вызванные полирезистентными штаммами бактерий).

В лечении особо тяжёлых осложнённых форм пиелонефрита препаратами резерва, обладающими сверхшироким спектром действия и устойчивостью к действию большинства бета-лактамаз, являются карбапенемы (имипенем+циластатин, меропенем). Показаниями к применению карбапенемов являются:

• генерализация инфекции;
• бактериемия;
• сепсис;
• полимикробная инфекция (сочетание грамотрицательных аэробных и анаэробных микроорганизмов);
• присутствие атипичной флоры;
• неэффективность ранее применявшихся антибиотиков, в том числе бета-лактамных.

Карбапенемомы

Клиническая эффективность карбапенемов составляет 98-100%. Карбапенемы являются средством выбора для лечения инфекций, вызванных резистентными штаммами микроорганизмов, прежде всего Klebsiella spp. или Е. coli, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра, а также хромосомные бета-лактамазы класса С (Enterobacter spp. и др.), которые наиболее распространены в отделениях интенсивной терапии и трансплантации органов. В качестве альтернативы для эрадикации энтеробактерий, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра, возможно использование защищенных бета-лактамов (тикарциллин+клавулановая кислота, пиперациллин+тазобактам) или цефепима (оптимально при установленной к ним чувствительности). Следует помнить, что карбапенемы не активны в отношении метициллинрезистентных стафилококков, а также атипичных возбудителей — хламидий и микоплазм.

Наряду с антибиотиками в лечении пиелонефрита используют и другие противомикробные средства, которые вводят в схемы длительной терапии после отмены антибиотиков, иногда назначают в комбинации с ними, чаще для профилактики обострений хронического пиелонефрита. К ним относят:

• нитрофураны (нитрофурантоин, фуразидин);
• 8-оксихинолины (нитроксолин);
• налидиксовую и пипемидиевую кислоту;
• комбинированные противомикробные препараты (ко-тримоксазол).

Существенное влияние на противомикробную активность некоторых препаратов может оказать рН мочи. Увеличение активности в кислой среде (рН<5,5) отмечено у аминопенициллинов, нитрофуранов, оксихинолинов, налидиксовой кислоты, в щелочной среде — у аминогликозидов, цефа-лоспоринов, полусинтетических пенициллинов (карбенициллин), сульфаниламидов, макролидов (эритромицин, клиндамицин).

При наличии хронической почечной недостаточности в обычной дозе можно назначать антибиотики, которые подвергаются метаболизму в печени: азитромицин, доксициклин, пефлоксацин, хлорамфеникол, цефаклор, цефоперазон, эритромицин. Не рекомендуют назначать аминогликозиды, тетрациклины, нитрофураны, ко-тримоксазол. Следует иметь в виду, что нефротоксичность различных препаратов возрастает в условиях использования диуретиков и при почечной недостаточности.

Критерии эффективности

Ранние критерии (48-72 ч)

Положительная клиническая динамика:

• снижение лихорадки;
• уменьшение проявлений интоксикации;
• улучшение общего самочувствия;
• нормализация функционального состояния почек;
• стерильность мочи через 3-4 дня лечения.

Поздние критерии (14-30 дней)

Стойкая положительная клиническая динамика:

• отсутствие рецидивов лихорадки;
• отсутствие ознобов в течение 2 нед после окончания антибактериальной терапии;
• отрицательные результаты бактериологического исследования мочи на 3-7-й день после окончания антибактериальной терапии.

Окончательные критерии (1-3 мес)

Отсутствие повторных инфекций мочевыводящих путей в течение 12 нед после окончания антибактериального лечения пиелонефрита.

ilive.com.ua/health/antibiotiki-pri-pielonefrite_111190i15828.html

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Антибиотики при пиелонефрите, как и при любом другом заболевании, должны быть назначены только врачом при непосредственном получении консультации.

Существует риск проявления нефротоксичности, то есть отрицательных изменений почечных тканей. Особенно опасен он для детей, пожилых людей, для пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью. В этом случае врач должен быть очень осторожен в выборе дозировки и самого препарата.

Если у антибиотиков широкого спектра существует стандартная дозировка, то препараты узкого действия требуют более аккуратного подхода и подбора дозы. Обусловлено это тем, что количество препарата меньше необходимого позволит микроорганизму адаптироваться к его применению. Большая же доза нанесет поражение не только почкам, но и печени.

• При приеме курса антибиотиков можно получить расстройство кишечника, это происходит при больших дозах лекарства и долгом лечении. Если вводить иглу шприца при инъекциях неправильно, то существует риск развития абсцесса.
• Не стоит забывать и об индивидуальной непереносимости препаратов, которая проявляется в виде аллергической реакции. А это грозит зудом, жаром, сыпью. В тяжелой степени это может привести к анафилактическому шоку или отеку Квинке.
• Любая медицинская процедура, в том числе и введение антибиотиков, требует стерильности, ведь из внешней среды можно перенести микроорганизмы и инфекции.
• Передозировка данных средств способствует развитию токсического (метаболического) гепатита, панкреатита или ведет к нарушению функциональности почек — почечной недостаточности.
• В случае правильного подбора средства и дозировки риск осложнения минимален, максимум могут проявиться побочные эффекты, которые есть у всех без исключения лекарственных средств.

Какими бы препаратами ни лечился пиелонефрит, главное, чтобы оздоровление было действенным, полностью устраняло возбудителей заболевания и при этом не оказывало лишнюю нагрузку на почки.

Подбирать необходимую терапию для лечения пиелонефрита очень непросто, поэтому только специалист в данной области должен этим заниматься. Самолечение категорически запрещено, так как может привести к серьезным осложнениям и последствиям.

nefrolab.ru/treatment/drugs/kakie-antibiotiki-naznachayutsya-pri-pielonefrite.html

Факторы риска развития пиелонефрита

Помимо особенностей строения выделительной системы у женщин, существуют внеполовые факторы, повышающие риск заболевания пиелонефритом. К ним относят:

• врожденные или приобретенные аномалии, патологии строения почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала;
• состояния иммунодефицитов различной этиологии;
• мочекаменную болезнь;
• сахарный диабет, повышенное содержание сахара в моче создает благоприятные условия для размножения патогенных организмов;
• возрастной фактор: чем старше человек, тем выше риски;
• травмы органов брюшины, спинного мозга;
• хирургические операции и медицинские манипуляции в органах мочевыделительной системы;
• хронические заболевания бактериальной этиологии, очаги инфекции в организме.

У мужчин пиелонефрит может быть спровоцирован заболеваниями предстательной железы, сопровождающимися увеличением органа в размерах.

Причины возникновения пиелонефрита

Пиелонефрит – инфекционное заболевание почек бактериального патогенеза. Причина пиелонефрита – размножение патогенных организмов вследствие застоя мочи или при проникновении их в ткани почек в избыточном для местного иммунитета количестве.

Восходящий путь инфекции в этиологии пиелонефрита

Проникновение инфекции через уретру в мочевой пузырь, распространение ее по каналам в вышерасположенные структуры и, как итог, в почки, является наиболее частой причиной пиелонефрита. Строение женского тела обуславливает повышенную частоту инфицирования органов мочевыделительной системы: пиелонефрит у женщин диагностируется в 5 раз чаще, чем у мужчин. Короткий и широкий мочеиспускательный канал, близость уретры к половым органам и анусу облегчают проникновение болезнетворных микроорганизмов в мочевой пузырь и почки. У мужчин основной причиной развития пиелонефрита становится препятствие в мочеиспускательном канале, в тканях органов, затрудняющее выделение мочи и способствующее ее застою (камни в почках, мочевыводящих путях, разрастания тканей простаты различной этиологии). В накопившейся жидкости размножаются инфекционные агенты, распространяясь в органы ее выработки и фильтрации.

Препятствия на пути оттока мочи в виде кист, камней, опухолевых образований, стриктур, приобретенные и врожденные, могут становиться причиной развития пиелонефрита и у пациентов женского пола, однако наиболее характерен для них восходящий путь заражения после обсеменения области уретры кишечной палочкой.

Везикулоуретральный рефлюкс как причина пиелонефрита

Везикулоуретральный рефлюкс характеризуется обратным забросом части выделенной мочи в почечные лоханки из-за затрудненного оттока через мочеточники. Данная патология как причина воспалительного процесса в почках наиболее характерна для больных пиелонефритом детей: везикулоуретральный рефлюкс диагностируется почти у половины детей от 0 до 6 лет, страдающих пиелонефритом, как причина заболевания. При эффекте рефлюкса моча забрасывается обратно из мочевого пузыря в почку или распределяется из почечных лоханок в другие части органа. Во более старших периодах на долю этой патологии приходится только 4% причин заболевания.
Приступы острого пиелонефрита в детском возрасте опасны последствиями для почек в виде рубцевания тканей органа. До пубертатного периода приступы острого пиелонефрита у детей и формирование рубцов обусловлены физиологическими особенностями детей:

• более низким давлением жидкости, по сравнению со взрослыми, требуемым для эффекта обратного заброса мочи;
• неспособностью к полному опорожнению мочевого пузыря в среднем до пятилетнего возраста;
• пониженной сопротивляемостью иммунной системы детского организма в течение первых лет жизни, в том числе и к бактериальным инфекциям, на фоне недостаточной личной гигиены и отсутствия бактерицидных компонентов в моче;
• сложностями ранней диагностики заболевания;
• более частым, по сравнению со взрослыми, нисходящем пути миграции патогенных организмов: при скарлатине, ангине, кариесе и т. д.

Рубцевание тканей – тяжелая патология, значительно снижающая функционирование почек как органа. У 12% пациентов, нуждающихся в гемодиализе из-за необратимых изменений в тканях почек, причиной рубцевания тканей являются осложнения пиелонефрита, перенесенного в детском возрасте.

Иные пути инфицирования при заболевании пиелонефритом

Значительно реже встречаются другие варианты миграции бактерий и микроорганизмов в ткани почек. Выделяют гематогенный путь проникновения инфекции вместе с током крови, лимфогенный, а также прямое внесение возбудителя при инструментальных манипуляциях, например, катетеризации мочевого пузыря.

Инфекционные агенты

Самым распространенным патогенным микроорганизмом в патогенезе пиелонефрита является кишечная палочка, бактерия E. Coli. Среди других возбудителей пиелонефрита выделяют также:

• стафилококк (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• клебсиеллу (Klebsiella pneumoniae);
• протей (Proteus mirabilis);
• энтерококки;
• псевдомонаду (Pseudomonas aeruginosa);
• энтеробактер (Enterobacter species);
• синегнойную палочку;
• патогенные грибковые микроорганизмы.

Для восходящей миграции инфекции наиболее характерно наличие кишечной палочки в отделяемой моче, что определяется при лабораторном анализе. При прямом внесении возбудителя при инструментальных манипуляциях чаще всего причиной пиелонефрита становятся клебсиелла, протей, синегнойная палочка.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы пиелонефрита различаются в зависимости от формы заболевания, его стадии и возраста больного.

Пиелонефрит у взрослых: признаки и симптоматика

Физиологические различия в строении мужского и женского организма влияют не только на частоту заболеваемости, но и на течение болезни.

Симптомы пиелонефрита у женщин

Болезнь проявляется разными симптомами в зависимости от формы заболевания. Острой форме пиелонефрита у женщин часто сопутствуют такие признаки, как:

• резкое повышение температуры тела до фебрильных показателей (свыше 38°С);
• симптомы интоксикации организма: тошнота, озноб, лихорадка, головные боли;
• возможное изменение характеристик мочи, особенно при одновременном наличии цистита: потеря прозрачности, наличие включений крови, гноя и т. п.

Важным тестом при первичной диагностике является положительный ответ на проверку по Пастернацкому: при постукивании в области почек усиливаются боли, отмечается гематурия, появление крови в моче.
Хроническая форма пиелонефрита у женщин вне периодов обострений имеет слабо выраженную симптоматику, проявляясь следующими признаками:

• умеренными болевыми ощущениями в области поясницы;
• незначительными явлениями интоксикации: слабостью, головными болями, снижением аппетита;
• отечность после ночного сна при наличии затруднения с выделением мочи.

https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/pielonefrit-simptomy-i-lechenie-u-detej-i-vzroslyh/

Причины возникновения инфекции

Возбудителями пиелонефрита могут стать протеи, энтерококки, стрептококки, кишечная и синегнойная палочка, бактерии группы стафилококков. Часто заболевание вызывается специфичными бактериями, имеющими L-форму, или их ассоциациями, находящимися в безоболочечном состоянии. Воспаления, вызываемые вирусами или грибком, встречаются крайне редко. Инфекция проникает в почки гематогенным путем (посредством кровотока) или через мочеполовую систему.

Антибиотики в лечении пиелонефрита

Устранение воспалительного процесса любой формы пиелонефрита осуществляется антибиотиками. Это – сильнодействующие антимикробные препараты. Они представлены различными группами, отличающимися степенью эффективности воздействия на возбудителя. Антибиотики подбираются с учетом возрастной категории пациентов, их половой принадлежности, клинической картины протекания болезни, чувствительностью к входящим в него компонентам микрофлоры мочи. Они должны:

• Воздействовать на несколько штаммов бактерий;
• Обладать малой степенью токсичности и продолжительным периодом полувыведения.
• В лечении пиелонефрита используются антибиотики следующих видов:

• Пенициллиновой группы. К ним относятся клоксациллин, метациллин, бензациллин, ампиокс, ампициллин и др. Они эффективно борются с протеями, кишечной палочкой, энтерококками. Их недостаток заключается в быстрой приспособляемости к ним некоторых видов бактерий, снижающих эффективность воздействия. Антибиотики пенициллиновой группы обладают самой низкой токсичностью, что позволяет использовать их в лечении пиелонефрита беременных. Наиболее эффективным считается «Флемоклав Солютаб» – модифицированный амоксицилин. Благодаря главулановой кислоте, входящей в его состав, приспособляемость возбудителей пиелонефрита к нему мала. Кроме того, этот препарат разрешен для лечения детей всех возрастов.
• Антибиотики цефалоспориновой группы четыре поколения цефалоспоринов.
  1. В число препаратов первого поколения входят цефрадин, цефалексин, цефазолин. Они являются эффективными против возбудителей, устойчивых к антибиотикам пенициллиновой группы. Используются в основном для лечения хронических форм пиелонефрита.
  2. Ко второму поколению относится церафуксим. Он также применяется для устранения вялотекущего заболевания.
  3. Антибактериальные препараты (цефтибутен, цефиксим, цефтриаксон) третьего поколения успешно справляются с синегнойной палочкой. Их используют при осложненных и острых формах пиелонефрита.
  4. В цефалоспоринах (цефепим) нового, четвертого поколения использованы положительные свойства всех предшественников. Их используют для устранения всех штаммов бактерий (и грамотрицательных, и грамположительных).
• Группа аминогликозидов (амикацин, тобрамицин, гентамицин). Антибиотики этой группы считаются самыми мощными антибактериальными препаратами. При их применении следуют точно соблюдать дозировку, так как они обладают повышенной нефротоксичностью. Дают побочный эффект (снижение слуха).
• Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ломефлаксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин). Относятся к антибиотикам нового поколения. Обладают минимальной нефротоксичностью и продолжительным периодом полувыведения. Выпускаются в виде таблеток и инъекций для внутримышечного или внутривенного введения. Противопоказаны в период беременности и грудного вскармливания. В детском возрасте (до 16 лет) назначаются в исключительных случаях – при прямой угрозе жизни ребенка.
• Карбапенемы (импенем+циластатин, эртапенем, меропенем) – самая мощная группа антибиотиков, обладающая максимальной силой воздействия на все виды возбудителей. Их назначают при осложненном течении болезни, когда другие средства не оказывают необходимого воздействия. Выбранный препарат вводится точечно, под строгим контролем лечащего врача, так как является токсичным и имеет много противопоказаний.

Осложнения при лечении антибиотиками

Антибиотики – препараты, требующие осторожного применения. Это обусловлено тем, что неправильно выбранная дозировка лекарства и схемы его приема может привести к различным осложнениям:

• Если доза окажется меньше той, что необходима для подавления возбудителя пиелонефрита, бактерии начинают вырабатывать ферменты, устойчивые к компонентам лекарственного средства.
• Превышение дозировки может привести к почечной недостаточности и токсическому (метаболическому) гепатиту.
• Длительное лечение большими дозами антибиотиков вызывает дисбактериоз кишечника.
• Неправильное введение препарата является причиной возникновения абсцесса в месте укола.
• Возможно возникновение аллергии, проявляющейся в виде повышения температуры, зуда, анафилактической реакции или отека Квинке.

Самолечение пиелонефрита антибиотиками недопустимо, так как может привести к нежелательным последствиям. Только врач, на основании диагностических исследований и результатов лабораторных анализов, может правильно подобрать препарат и составить эффективную схему лечения.

http://www.uropro.ru/uro/uro-pielonefrit/lechrnie-pielonefrita-antibiotikami/

Как распознать пиелонефрит?

Причиной заболевания являются бактерии, которые могут попасть в почки через мочеполовые пути, а также из другого очага инфекции внутри организма.

Пиелонефрит дает о себе знать внезапно: резко поднимается температура тела (38-39°С), сопровождающаяся ознобом и лихорадкой, чуть позже появляется боль в поясничной части, тошнота, снижение аппетита. У деток, в отличие от взрослых пациентов, боль локализируется в области живота.

При возникновении похожих симптомов нужно без отлагательств и попыток самолечения обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя решать самостоятельно, какими антибиотиками лечить пиелонефрит, так как это заболевание очень быстро перерастает в хроническую форму, если не начать грамотную терапию.

Чем поможет доктор?

На этапе диагностики врач проведет комплекс анализов крови и мочи, исследований с помощью рентгена и ультразвука. После этого будет установлен диагноз.

Пиелонефрит различают в нескольких формах:

• хронической;
• острой;
• хронической с обострением.

В зависимости от этого назначают комплексное лечение пиелонефрита антибиотиками и фитотерапией, а также прописывают диетический режим.

Антибиотики при хроническом пиелонефрите

Возбудителями заболевания могут быть: кишечная и синегнойная палочка, стрептококк, золотистый стафилококк, протей, энтеробактер и др. Анализ должен выявить наличие эти коварных микроорганизмов в моче, после чего врач назначит соответствующий препарат.

Чаще всего при лечении хронического пиелонефрита используются такие антибиотики, как: 

• пенициллины;
• цефалоспорины;
• карбапенемы;
• монобактамы;
• тетрациклины;
• линкозамины;
• группа левомицетина;
• фосфомицин (фосфоцин).

Антибиотики при остром пиелонефрите

При острой форме также крайне важно распознать возбудителя. Собственно посев мочи на микроорганизмы и покажет, какие антибиотики следует пить при пиелонефрите.

1. Возбудитель — кишечная палочка. Препараты: аминогликозиды (врач должен учесть их токсическое действие на почки), цефалоспорины и фторхинолоны. Эти антибиотики лечат пиелонефрит, вызванный кишечной палочкой, в течение двух недель.
2. Возбудитель — протей. Препараты: аминогликозиды, гентамицин, ампициллин и нитрофураны.
3. Возбудитель — энтерококкок. Препараты: сочетание гентамицина с ампициллином либо левомецитина с ванкомицином. Лечение цефалоспоринами малоэффективно.

Эффективность лечения антибиотиками при остром пиелонефрите определяет врач через несколько дней терапии. Если препарат не улучшает показатели, его заменяют другим.

Комплексное лечение

Как видим, список антибиотиков при пиелонефрите обширен, но любой врач скажет – эти препараты сами не справятся. Пациент должен помочь им, соблюдая диету и терпеливо употребляя фито-чаи.

Лечебное питание предполагает употребление в первые дни обострения большого количества ягод, фруктов и бахчевых, а также овощей (особенно свеклы, цветной капусты, моркови). В последующие дни лечения можно переходить к обычному рациону, но стоит обратить внимание на содержание в нем белков (не менее 50% животного происхождения) и соли (10-12 г в сутки).

В период лечения пиелонефрита антибиотиками показано обильное питье – соки, зеленый и черный чай с лимоном или молоком, а также чаи из лекарственных растений.

Целебными бактерицидными, мочегонными, вяжущими и кровоостанавливающими свойствами славятся такие представители флоры, как:

• брусника;
• бузина черная;
• зверобой;
• кукурузные рыльца;
• хвощ полевой;
• рябина;
• толокнянка;
• листы земляники;
• клюква.

https://womanadvice.ru/antibiotiki-pri-pielonefrite