Диагностика мужского здоровья: анализ спермы

Каждая семейная пара рано или поздно задумывается о продолжении рода. Активная половая жизнь без использования контрацепции, как правило, заканчивается наступлением беременности.

Но иногда, зачатие так и не происходит, даже спустя год-два. В таком случае семейной паре рекомендуют пройти обследование.

Если раньше в отсутствии детей обвиняли женщину, то сегодня 40% случаев приходится на мужское бесплодие.

Причины мужского бесплодия

Методы диагностики позволяют определить, что стало причиной мужского бесплодия и назначить эффективную терапию.

Основные причины развития бесплодия у мужчин:

Важно! Бесплодие отражается на качестве семенной жидкости, количестве и подвижности спермиев.

Обследованием мужского репродуктивного здоровья занимается врач-андролог.

Полная схема обследования мужчин для диагностики бесплодия

Как правило, обследование мужского здоровья начинается с консультации андролога, который собирает анамнез, выясняет жалобы и проводит осмотр пациента. На этом этапе, диагностируют возможные нарушения, оценивают функциональное и анатомическое состояние органов репродуктивной системы. Определяется первичность или вторичность бесплодия.

У мужчин, не имеющих детей, определяют первичное бесплодие.

Вторичное бесплодие диагностируют у мужчин, которые уже имеют детей. Оно развивается в течение жизни вследствие некоторых причин.

Дальнейшую схему обследования выстраивают в зависимости от полученных результатов. Назначают дополнительные процедуры и анализы.

В основном обследование проводят по следующей схеме:

Спермограмма. Позволяет оценить качество спермы. Дальнейшая диагностика зависит от результатов этого анализа. Чтобы получить достоверные данные, мужчина за три дня до сдачи должен воздержаться от похода в баню, интимной жизни и употребления алкоголя. Забор материала осуществляют в медицинском учреждении путем мастурбации.
МАR-тест. Подтверждает или исключает иммунологическое бесплодие у мужчины. Забор спермы осуществляют тем же способом, как и для спермограммы.
УЗИ и допплерометрия органов мошонки. Обследование придатков и яичек, кровоснабжение этих органов позволяет подтвердить или исключить хирургические, физиологические или воспалительные патологии.
ТРУЗИ предстательной железы и семенных пузырьков. С помощью этого обследования исследуется структура простаты, что позволяет исключить или подтвердить наличие хронического или острого воспаления.

Уточнить диагноз позволяют дополнительные исследования, которые проводят по следующей схеме:

гормональный фон. Берут анализ крови на гормоны, отвечающие за протекание сперматогенеза и мужское либидо. Анализ сдают натощак. Забор крови осуществляют в период с 9 до 10 часов утра;
генетическое обследование. Назначает врач при обнаружении патоспермии;
ПЦР-диагностика ЗППП. Исключает или подтверждает наличие инфекции, передающейся половым путем, которые оказывают влияние на процесс зачатия. Перед сдачей анализа запрещено мочиться на протяжении двух часов. Мазок берут из уретры;
секрет простаты. Анализ позволяет исключить или подтвердить воспаление простаты. Перед исследованием необходимо воздержаться от половых актов на протяжении трех дней;
биохимия эякулята. Анализ направлен на изучение семенной плазмы. Результат показывает работу семенных пузырьков, придатков яичек и предстательной железы;
ROS. Установление уровня свободных радикалов. Гиперпродукция активных форм кислорода (свободные радикалы, озон, перекись водорода) является одной из причин фертильности ROS, что снижает подвижность сперматозоидов и уменьшает их способности к оплодотворению. В результате этого происходит повреждение их мембраны. Более того, повреждаются ДНК хромосомы, что приводит к развитию апоптоза сперматозоидов;
электро-микроскопический метод изучения спермиев. Полное изучение сперматозоидов, которое позволяет обнаружить патологию внутренней структуры и содержимого семенной плазмы;
акросомальная реакция. Химическая реакция, которая возникает на головке сперматозоида в момент соприкосновения с яйцеклеткой, позволяет ему проникнуть в нее. Подобная реакция происходит только у здоровых спермиев;
посев спермы. Назначают при повешенном уровне лейкоцитов или обнаружении бактерий;
изучение морфологии по Крюгеру. Обычно выполняется вместе со спермограммой. Однако иногда требуется развернутый анализ спермограммы, который включает в себя анализ спермы, МАR-тест и морфологию по Крюгеру;
HLA. Назначают, если женщина не может выносить ребенка. Исследование определяет антигены совместимости тканей супругов. Для анализа сдают венозную кровь;
определение онкомаркеров. Исследование назначают при подозрении на онкологические заболевания;
проба Курцрока-Миллера. Посткоитальный тест, который позволяет выявить иммунологический конфликт в паре на уровне шейки матки;
ПСА. Исследование назначают всем мужчинам после 45 лет;
проба Шуварского. Тест на совместимость партнеров. Определяют количество жизнеспособных спермиев в шейке матки после некоторого времени после соития;
биопсия яичек. Назначают при азооспермии. Позволяет поставить точный диагноз и скорректировать метод терапии бесплодия у мужчины;
лабораторные исследования. Назначаются по показаниям. Посев мочи, анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови.

Важно! Каждый метод диагностики причины бесплодия имеет серьезные показания для исследования и проводится только опытными специалистами.

Большинство случаев бесплодия у мужчин успешно поддается лечению. Главное – пройти комплексное обследование и начать лечение.

Источник: https://okeydoc.ru/diagnostika-besplodiya-u-muzhchin-polnaya-sxema-obsledovaniya/

Анализ спермы на инфекции

Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (ИППП) — очень распространенная патология среди мужчин. Часто именно она является преградой на пути к зачатию и рождению здорового ребенка, так как инфекции ухудшают качество спермы и приводят к формированию воспалительных процессов в малом тазу.

Для диагностики ИПП могут брать мазок из уретры, либо эякулят. В первом случае полученный материал наносят на стекло и изучают под микроскопом. Этот метод является достаточно эффективным, но выявляет не все виды возбудителей. Во втором случае проводят ПЦР-анализ. Рассмотрим, что это такое, и какие возбудители можно выявить при помощи такого обследования.

Особенности

Многих интересует, показывает ли спермограмма инфекции. На самом деле нет, необходимо дополнительное исследование эякулята, которое называется метод полимеразной цепной реакции (далее ПЦР).

В отличие от исследования под микроскопом, при таком анализе лаборант оценивает фрагменты РНК и ДНК возбудителей, и сравнивает их с базой различных микроорганизмов. Осуществляется это при помощи специальных ферментов, в условиях специального прибора.

Такой аппарат носит название амплификатор или ПЦР-машина. Этот прибор создает специальный температурный режим, все время согревая и охлаждая пробирки. Таким образом удается получить очень точный результат.

Для ПЦР- анализа может использоваться не только сперма пациента, но и другой биологический материал, например, кровь, моча, мазок из уретры, спиномозговая жидкость. Вид биологического материала, который будет использован, зависит от типа возбудителя. Так для диагностики ВИЧ всегда берут крови, а для ЗППП могут взять и кровь, и сперму, и мазок.

Многих интересует, можно ли диагностировать ВИЧ по спермограмме. Сам анализ спермограммы не подразумевает обнаружения каких-либо инфекций, поэтому ответ будет отрицательным. Спермограмма помогает оценить подвижность сперматозоидов, количество эякулята, наличие в нем кровяных телец и лейкоцитов.

Возбудители

Благодаря ПЦР-диагностике в сперме могут быть обнаружены энтерококки (enterococcus sp), энтерококки фекальные (enterococcus faecalis), стафилококки (Staphylococcus) и другие возбудители. При помощи ПЦР-анализа можно выявить целый ряд различных микроорганизмов:

хламидии;
уреаплазма;
гарднерелла;
микоплазма;
трихомонада;
грибы кандида;
вирус герпеса;
вирус гепатита;
Б-лимфотропный вирус человека (мононуклеоз);
листерии;
цитомегаловирус;
ВПЧ;
клещевой энцефалит и др.

Что интересно, такой анализ спермы может быть использован не только для диагностики инфекций, но и для подтверждения отцовства, либо для поиска преступника в криминалистике.

Анализ спермы на инфекции зачастую помогает установить причину бесплодия. Проблемы с фертильностью провоцируют трихомонады, хламидии, вирус герпеса, гонококки. Но и безобидные на первый взгляд стрептококки, стафилококки и кишечная палочка, которые удалось выявить по результатам спермограммы с ПЦР в небольших количествах, могут являться причиной патологии.

Дело в том, что если в сперме обнаружены возбудители, то скорее всего они уже обосновались в яичках, простате. Небольшое отклонение от нормы не является подтверждением воспалительного процесса. Но если иммунитет пациента немного подведет, то бактерии начнут активно размножаться.

Преимущества

ПЦР-анализ имеет ряд преимуществ:

Самое главное преимущество — точные результаты. Так как изучаются не сами микроорганизмы, а их ДНК, то достаточно очень низкой концентрации, чтобы они были обнаружены.
Плюсом является и то, что достаточно один раз сдать сперму, чтобы обнаружить сразу всех возбудителей.
Не обязательно сдавать сперму, хоть и предпочтительно при бесплодии. Выявить инфекции чаще всего можно по анализу крови и мазку из уретры.
Если исследование было осуществлено по всем правилам, то ошибка исключается.
Еще одно достоинство ПЦР — быстрый результат. Длительность исследования составляет не более 7 часов.
Процедура сбора материала неинвазивная, она не причиняет никаких неудобств.

Недостаток у исследования спермы на инфекции один — необходимость соблюдения целого ряда условий для получения точного результата. В первую очередь нужно правильно сдать сперму.

Осуществлять сбор биологического материала необходимо в условиях клиники в стерильный контейнер. Перед сдачей нужно исключить половые акты в течение 3-4 дней. Запрещается пить антибиотики несколько дней перед анализом, а также употреблять алкоголь.

На результат влияет профессионализм лаборанта, качество аппаратуры. При проведении исследования нельзя допускать ошибок, иначе можно получить ложный результат.

Источник: https://1ivf.info/ru/infertility/male-factor/analiz-spermy-na-infektsii

ПЦР-диагностика инфекций в сперме (эякуляте)

ПЦР-анализ на сегодняшний день является одним из высокотехнологичных, доступных и эффективных методов молекулярной диагностики, применяемый в разных областях медицины. Чаще всего он используется для лабораторной диагностики инфекционных заболеваний человека, в том числе инфекций, передаваемых половым путём (ИППП), и выявления возбудителей урогенитальных инфекций, которые могут вызывать различные воспалительные заболевания органов мочеполовой системы у мужчин и женщин.

В этой статье речь пойдет о методе ПЦР для диагностики инфекций, передаваемых половым путем, при анализе спермы (эякулята). Какие инфекции можно определить в сперме, а какие нельзя? Какие еще материалы можно использовать для диагностики инфекций половой системы?

Среди преимуществ ПЦР как метода в сравнении с другими, традиционно используемыми для диагностики инфекционных заболеваний человека (иммуноферментный анализ, бактериологический посев, микроскопия), стоит отметить непосредственное обнаружение инфекционного агента в результате выявления специфического фрагмента ДНК или РНК возбудителя в исследуемом образце, а потому — возможность напрямую идентифицировать возбудителя инфекции, осуществлять раннюю диагностику, например, в инкубационном периоде, диагностировать заболевание не только в острой и хронической формах, но и выявлять скрытые (латентные) формы инфекций, протекающие без выраженных симптомов или бессимптомно, а также проводить скрининговые исследования, направленные как на определение уже имеющейся инфекционной патологии, так и выявление возможного носительства инфекций для оценки принадлежности пациента к группе риска.

Спектр возбудителей, выявляемых методом ПЦР, чрезвычайно широк, в связи с чем наибольшее распространение ПЦР-диагностика получила в гинекологической и урологической практике, в дерматовенерологии.

Для диагностики большинства бактериальных и вирусных инфекций, выявления возбудителей ИППП, вызывающих заболевания, передаваемые половым путём (ЗППП), материалом для исследования служит, в основном, соскобное отделяемое слизистых оболочек мочеполовых органов: соскоб эпителиальных клеток из цервикального канала и поверхности шейки матки у женщин, соскоб из уретры (мочеиспускательного канала), выделения из половых органов — у мужчин и женщин. При обследовании на некоторые виды инфекций (ВИЧ, гепатиты В и С, вирус Эпштейна-Барр и др.) для анализа берут кровь. Для выявления цитомегаловирусной и герпетической инфекций можно исследовать мочу. Клиническим материалом для ПЦР-диагностики ИППП у мужчин может служить секрет предстательной железы и эякулят (сперма). В каждом конкретном случае выбор исследуемого биоматериала определяется диагностической задачей исследования.

В данной статье мы подробнее остановимся на диагностике ИППП у мужчин и возможности выявления возбудителей ЗППП и урогенитальных инфекций в эякуляте.

Инфекционно-воспалительные заболевания органов мужской репродуктивной системы могут явиться одной из возможных причин снижения мужской фертильности (способности к воспроизведению потомства), а урогенитальные инфекции их вызывающие — быть ассоциированы с мужским бесплодием.

К органам мужской репродуктивной системы относятся наружные и внутренние половые органы. К числу наружных относят половой член и мошонку.

Внутренние половые органы представлены яичками с их оболочками и придатками, расположенными в мошонке, семявыносящими протоками и добавочными половыми железами, в числе которых предстательная железа (простата) — железисто-мышечный орган, охватывающий мочеиспускательный канал ниже мочевого пузыря, семенные пузырьки — парный железистый орган, расположенный над предстательной железой, и бульбоуретральные (Куперовы) железы — парные округлые железы небольшой величины, расположенные между пучками мышц мочеполовой диафрагмы.

В яичках, являющихся парной половой железой, происходит образование мужских половых клеток — сперматозоидов и выработка мужских половых гормонов. Продукты секреции добавочных половых желез образуют семенную жидкость (семенную плазму, или спермоплазму), которая при смешении со сперматозоидами образует сперму. Придаток яичка (эпидидимис) тесно связан с яичком и служит резервуаром накопления спермы и созревания сперматозоидов, являясь частью семявыводящих путей.

Семявыносящий проток представляет собой парный трубчатый орган, служащий для транспортировки сперматозоидов из эпидидимиса в семявыбрасывающий проток. При эякуляции (семяизвержении) происходит сокращение продольных мышечных волокон семявыносящего протока, сперматозоиды поступают в семявыносящий проток и смываются содержимым семенных пузырьков в уретру.

Вклад секрета семенных пузырьков и предстательной железы в общий объём семенной жидкости составляет около 95% (примерно 35% приходится на секрет предстательной железы, 60% — на секрет семенных пузырьков), поэтому колебания объёма эякулята, в первую очередь, зависят от секрета добавочных половых желез. Тесная функциональная взаимосвязь всех органов мужской половой системы позволяет оценивать её состояние путём исследования эякулята. Среди лабораторных методов исследования анализ эякулята является важнейшим и, зачастую, — достаточным не только для оценки мужской фертильности, например, при анализе спермограммы, но и диагностики наиболее распространённых, репродуктивно значимых урогенитальных инфекций.

Наиболее частыми возбудителями инфекций мужского урогенитального тракта являются бактерии: гонококк (Neisseria gonorrhoea) — возбудитель гонореи, хламидии (Chlamydia trachomatis) — возбудитель урогенитального хламидиоза, трахомы и венерической лимфогранулемы, бледная трепонема (Treponema pallidum) — возбудитель сифилиса, микоплазмы (Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis) и уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum), являющиеся инфекционными агентами воспалительных процессов в мочеполовых органах, а также простейшие, например, трихомонада (Trichomonas vaginalis) — возбудитель урогенитального трихомониаза, грибы, например, рода Candida, вызывающие урогенитальный кандидоз, и различные вирусы, среди которых вирусы простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ, Herpes simplex virus, HSV1 и HSV2) — возбудители генитального герпеса, цитомегаловирус (CMV), вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV, Human papillomavirus), вирусы гепатита В (HBV), гепатита С (HCV), ВИЧ (HIV) и другие.

Некоторые из перечисленных бактериальных возбудителей (гонококк, хламидии, бледная трепонема, генитальная микоплазма) являются патогенами, другие (уреаплазмы, энтерококки, стафилококки и ряд других) — принадлежат к группе условно-патогенных микроорганизмов, способных вызывать воспаление в половых органах при снижении иммунной защиты.

Вирусы и бактерии могут напрямую поражать сперматозоиды, приводя к изменению их подвижности.

Так, например, известно, что Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum, прикрепившиеся к головке и средней части сперматозоидов, негативно влияют не только на их подвижность, но и способность к оплодотворению яйцеклетки, проводимому в экспериментальных (in vitro) условиях.

Повреждающее действие могут оказывать и продуцируемые микроорганизмами токсины. В ответ на инфекционный процесс развивается вторичное воспалительное повреждение, сопровождаемое образованием свободных радикалов и цитокинов, способных оказывать цитотоксическое воздействие на половые клетки.

Кроме того, инфекции являются одним из факторов риска образования антиспермальных антител (АСАТ), направленных против различных частей сперматозоидов.

Механизмом образования АСАТ на фоне воспалительного процесса является всё та же способность бактерий, вирусов и грибов прикрепляться к мембране сперматозоидов, вследствие чего происходит запуск аутоиммунных реакций. Присутствие АСАТ в эякуляте приводит к снижению его качественных и количественных характеристик: уменьшению концентрации и подвижности сперматозоидов, изменению морфологии половых клеток, их агглютинации, к изменению значений pH и вязкости семенной плазмы. Тем самым инфекции мочеполовых органов могут снижать репродуктивную функцию у мужчин.

Большинство возбудителей ИППП попадают в организм преимущественно половым путём. Наиболее часто инфекции выявляются у лиц молодого возраста, особенно тех, кто имеет большое число половых партнёров.

При незащищенном половом акте высок риск заражения хламидиозом, гонореей, сифилисом, трихомониазом, гепатитами В и С, ВИЧ, герпесом, ВПЧ. Всего в настоящее время насчитывается более двадцати инфекций, которые передаются половым путём.

Многие из них характеризуются высокой контагиозностью, а потому — быстрым распространением среди населения. К примеру, ежегодно в мире регистрируется около 90 миллионов новых случаев хламидийной инфекции, а восприимчивость к урогенитальному хламидиозу приближается к 100%.

Следует помнить, что заражение ИППП может происходить при любом виде сексуальных контактов: анальном и оральном сексе, генитальном контакте без проникновения. Коварство этих инфекций заключается и в их возможности протекать без клинически выраженных симптомов.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 50 — 80% населения инфицировано вирусом папилломы человека, но лишь 1 — 2% лиц имеют клинические проявления этой инфекции.

Бессимптомное вирусоносительство играет ключевую роль в распространении генитального герпеса: до 70% случаев передачи этого вируса и заражения им здоровых лиц происходит при бессимптомном характере болезни и наличии вируса герпеса у больного. Скрытый характер течения инфекции затрудняет возможность её выявления.

Отсутствие со стороны мужчины должного внимания на появление у себя некоторых из признаков или симптомов начинающегося заболевания, несвоевременное обращение к врачу или неадекватное лечение, например, в случае предпринимаемого самолечения, могут способствовать переходу инфекции в хроническу форму и развитию хронического заболевания. Хроническую инфекцию труднее диагностировать, тяжелее лечить, к тому же последствия хронического инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовых органах оказываются более тяжкими для мужского здоровья.

В зависимости от локализации инфекционного процесса чаще всего у мужчин развиваются уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), цистит (воспаление мочевого пузыря), простатит (воспаление предстательной железы), эпидидимит (воспаление придатка яичка) и орхит (воспаление яичка).

Острый эпидидимит может распространиться и на яички (эпидидимоорхит). Симптомы или признаки заболевания напрямую зависят от того, какой именно возбудитель инфекции попал в мужской организм и каково состояние иммунитета в целом.

Наиболее частыми возбудителями инфекций, вызывающих уретрит, являются Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoea, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum. Среди сексуально активных молодых мужчин эпидидимит чаще вызывается Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoea и Trichomonas vaginalis.

У мужчин старшего возраста и пожилых чаще обнаруживают условно-патогенную микрофлору (Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и др.).

Симптомы урогенитальных заболеваний, вызываемых различными возбудителями ИППП, чаще всего не являются специфичными.

При остром характере инфекционного-воспалительного процесса клиническая картина ИППП у мужчин может выражаться такими симптомами, как дискомфорт, зуд и жжение в области уретры, боль в промежности, нижней части живота и в области мошонки, болезненность при мочеиспускании (дизурия) и половых контактах (диспареуния), гиперемия и отёчность кожных покровов в области поражения, слизистые или гнойные выделения из уретры. В случае скрытой формы инфекции признаками заражения могут являться редкие, незначительные выделения из уретры. Сходство клинических проявлений многих урогенитальных инфекций вовсе не означает, что существует их одинаковое лечение, каждая инфекция требует индивидуальной медикаментозной терапии. Это диктует необходимость проведения лабораторного исследования, направленного на выявление и идентификацию возбудителей ИППП.

Одним из таких видов исследования, предлагаемых в нашей клинике для мужчин, является анализ эякулята с помощью молекулярно-биологического метода ПЦР. Исследование является скрининговым и представляет собой блок анализов ПЦР на инфекции в сперме.

Предназначен для обнаружения в биоматериале специфических фрагментов ДНК основных возбудителей ИППП и урогенитальных инфекций мочеполового тракта у мужчин: Neisseria gonorrhoeae, Clamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp.

Обследование не требует применения каких-либо инвазивных процедур, а потому может быть выполнено в кратчайшие сроки.

Использование для этих целей современного высокочувствительного и высокоточного диагностического метода, каким является ПЦР-анализ, представляется в настоящее время неотъемлемой частью комплексного подхода в лабораторной оценке мужского репродуктивного здоровья.

Источник: http://www.CIRLab.ru/library/71/140277/

Спермограмма

Спермограмма (сперматограмма, анализ спермы) – лабораторный метод исследования эякулята для оценки оплодотоворяющей способности мужской спермы.

Спермограмма показывает способность мужчины к оплодотворению и, кроме того, является важнейшим методом диагностики урологических заболеваний. Во время исследования оценивают концентрацию, форму и подвижность сперматозоидов, определяют количественные, качественные, морфологические параметры спермы. Это делается специалистами в лабораторных условиях при помощи микроскопа.

Какие существуют показания к назначению спермограммы?

Бесплодный брак (выявление мужского фактора).
Бесплодие у мужчин (вызванное простатитом, варикоцеле, инфекцией, травмой, гормональными нарушениями).
Подготовка к ЭКО, ИКСИ.

Как подготовиться к сдаче спермы на анализ?

Перед сдачей спермы для анализа рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. В этот период нельзя принимать алкоголь, пиво, лекарственные препараты, посещать баню или сауну, принимать горячие ванны.

Как правильно собрать сперму для анализа?

Материал для исследования собирается только путем мастурбации в специальную стерильную посуду. Для анализа желательно собрать всю выделяемую сперму.

Потеря части спермы, особенно первой порции, делает неточной общую картину спермограммы.

Лучше всего получение спермы осуществить в клинике в специально подготовленной комнате, но допускается сбор материала и в домашних условиях, если пациент сможет доставить контейнер в лабораторию в течение одного часа.

Сроки выполнения анализа спермы — 1 день.

Какие нормальные показатели спермограммы?

Объем	не менее 2 мл
Консистенция	вязкая
Цвет	бело-сероватый
Запах	специфический
Время разжижения	10-40 минут
Вязкость	до 2 см
рН	7,2-8,0
Количество спермиев в 1 мл	20-120 млн.
Количество спермиев в эякуляте	40-500 млн.
Активно подвижные (категория А)	более 25 %
Слабоподвижные (категория В) А + В	не менее 50 %
Непрогрессивно подвижные (кат.С) С + D	не более 50 %
Неподвижные (категория D)	менее 50 %
Патологические сперматозоиды	не более 50 %
Количество округлых клеток	не более 5 млн.
Спермагглютинация	нет
Нормальные сперматозоиды	более 50 %
Лейкоциты	до 3-5 в поле зрения

При диагностике мужского бесплодия при результатах, отличных от нормы, необходимо через 1-2 недели пересдать спермограмму и с полученными результатами обратиться к врачу-андрологу.

Источник: http://medportal.ru/enc/besplodie/male/6/

Анализы спермы

Спермограмма — один из ключевых способов диагностики мужского здоровья. Он позволяет определить состояние спермы, ее репродуктивную способность. В рамках исследования оцениваются микро- и макроскопические свойства эякулята.

Важно понимать, что спермограмма — это не анализ на репродуктивную дисфункцию. Даже при нормальных показателях данного исследования мужчина может быть бесплодным. Для выявления причин патологии рекомендуем пройти комплексное обследование.

Анализ спермы также позволяет выявить ряд инфекций: кандидоз, хламидиоз, ВПЧ, герпес и другие.

Услуга	Цена, руб.
Спермограмма	2000
MAR-тест (определение антиспермальных антител в эякуляте)* Принимается с понедельника по четверг по предварительному звонку в лабораторию	2000

Показания к анализу

Бесплодие при регулярной половой жизни без применения контрацептивов;
Комплексное обследование при подготовке к зачатию;
Донорство спермы;
Заморозка спермы;
Оценка успешности вазэктомии;
Диагностика репродуктивной способности при наличии заболеваний (хромосомных, эндокринных, тяжелых заболеваний, перенесенных в детстве);
Подготовка к ЭКО;
Личная инициатива мужчины.

Подготовка к исследованию

Для того, чтобы анализ дал точную информацию о состоянии спермы, следует придерживаться нескольких рекомендаций:

Воздержитесь от интимной близости на 2–7 дней;
Откажитесь от приема горячих ванн, посещения бани, сауны;
За 2 недели до исследования не употребляйте алкоголь;
По согласованию с лечащим врачом, приостановите прием урогенитальных препаратов.

Как сдавать анализ

Для получения достоверных результатов, рекомендуем сдавать анализ спермы в условиях клиники. В медицинском центре «Здоровья» мы предлагаем комфортные условия, соблюдение всех санитарных и технических норм, а также качественный сервис.

Сбор спермы производится в стерильную емкость, температура емкости должна быть в диапазоне 20–40°С;
Важно собрать всю сперму, особенно ценной считается первая капля.

Можно собрать сперму и в домашних условиях, однако следует четко соблюдать следующие требования:

Сперма должна быть доставлена в лабораторию в течение часа;
Температура емкости с материалом не должна быть ниже 20°С и выше 40°С;
Для транспортировки должен использоваться светонепроницаемый пакет.

Для анализа не подходит сперма, полученная при половом акте, изъятая из обычного презерватива или собранная с рук, постели и т. д.

Как исследуется сперма

При анализе спермы, материал исследуется по следующим параметрам:

Объем и консистенция материала
Цвет и время разжижения
Уровень кислотности
Общее количество сперматозоидов и процент живых
Наличие клеточных элементов в сперме
Склеивание сперматозоидов между собой (в норме такого быть не должно)
Строение и подвижность сперматозоидов

Расшифровку результатов проводит лечащий врач. В зависимости от показателей и собранного анамнеза, он может назначить дополнительные обследования.

Источник: http://www.medcentr.biz/service/analysis/sperm/

Тест на бесплодие у мужчин: сдача и цена соответствующих анализов

Главный тест на бесплодие у мужчин – это спермограмма. Именно посредством подробного изучения эякулята под микроскопом определяется способность мужчины к оплодотворению.

Тест нельзя назвать неприятным или болезненным, но он доставляет мужчинам психологический дискомфорт в момент непосредственной сдачи материала, а особенно – когда пора получать результаты анализа.

Несмотря на информативность этого исследования, в некоторых случаях приходится воспользоваться дополнительными способами, собрать объективную информацию о состоянии здоровья пациента.

Когда необходимы такие исследования

Желание создать семью и продлить род является абсолютно нормальным для каждого мужчины.

В наше время многие пары начинают подготовку к рождению ребенка заранее, сдавая необходимые анализы и тесты.

В идеале, каждый мужчина должен сдать анализы спермы, ведь полученная их посредством информация дает представление не только о его способности к зачатию, но и целый ряд данных о мужском здоровье.

Анализ на бесплодие у мужчин необходимо сдавать обоим участникам пары, причем одновременно. Такая необходимость возникает вследствие тенденции получаемых показателей изменяться, а потому необходимо оценивать готовность к оплодотворению обоих партнеров на конкретный момент времени.

Отдельно стоит упомянуть про необходимость сдать такие тесты тем мужчинам, которые находятся в зоне риска возникновения бесплодия, если они планируют обзаводиться детьми. Сюда попадают:

Мужчины, которые перенесли эпидемический паротит.
Страдающие крипторхизмом.
Если были травмы яичек.
Если есть варикоцеле.
Мужчины, имеющие лишний вес.
Если наблюдается развитие импотенции.
При наличии венерических заболеваний.
В случае прохождения химиотерапии.

В чем заключается суть

Спермограмма – это лабораторное исследование состава семенной жидкости путем рассмотрения ее под микроскопом. Данный метод является основным и первым назначаемым тестом при подозрении на мужское бесплодие.

Современная наука может предложить множество вариантов анализов на мужское бесплодие, но именно спермограмма является наиболее информативным тестом для объективной оценки оплодотворяющей способности мужчины, который отличается также и экономической доступностью.

Анализы на бесплодие нужно сдавать обоим участникам пары.

Различают два вида спермограммы: базовую и расширенную. При базовом исследовании проверяют количественный, качественный состав эякулята, а также его морфологические особенности. Во втором случае будут проверять указанные выше признаки, а также полный биохимический состав с обнаружением антиспермальных тел.

От вида анализа и будет зависеть цена исследования. Более простой тест стоит 500-1000 рублей, а развернутый – 1000-2000 рублей. Причина колебания цены лежит еще и в самих лабораториях.

Если применяется более современное оборудование, а сама лаборатория или клиника достаточно успешно рекламируется, то цены могут быть значительно выше, нежели в простых лабораториях.

Что покажет обследование

Анализ спермы осуществляется по следующим параметрам:

Объем семенной жидкости. Если он не достигает 2 мл, рассматривается явление олигоспермии (недостаточность количества эякулята для продуктивного оплодотворения женской яйцеклетки). Нормой считается объем спермы на одно семяизвержение, равный одной чайной ложке.
Период, за который происходит разжижение эякулята. Нормальный временной показатель равен 20-40 мин. В том случае, если это время колеблется, предполагается расстройство работы предстательной железы.
Показатель кислотности равен 7,2-8,0. Нормальная среда спермы – слабощелочная.
Оценивают цвет семенной жидкости, который должен быть бело-серого оттенка. В присутствии бурых или красных вкраплений рассматривают семявыводящие протоки на повреждение.
Количество сперматозоидов, их подвижность, а также соотношение типичных и атипичных клеток. Активно подвижных сперматозоидов должно быть не менее 25% для успешного оплодотворения, а слабоподвижных – не менее 50%.
Способность сперматозоидов к агглютинации (склеиванию), такое встречается довольно редко, тем не менее, при подозрении на бесплодие проверка обязательна.
Присутствие и количество лейкоцитов.
Количественный показатель лецитиновых зерен.

Для расшифровки анализов нужно обратится к лечащему врачу.

После получения результатов теста с ними необходимо отправиться к лечащему врачу.

Даже если показатели совпадают с теми, которые получил кто-то из знакомых, использовать его схему лечения ни в коем случае нельзя, так как это может спровоцировать дополнительные нарушения.

Рассмотрев спермограмму, врач может установить норму по всем параметрам, отклонение по нескольким показателям или по одному из них, а также азооспермию. Последний вывод означает бесплодие, так как в эякуляте сперматозоиды отсутствуют.

Как сдается материал

Для сдачи анализов на бесплодие у мужчин основным исследуемым материалом выступает сперма. Обязательным условием точного результата является чистота сданного материала. В нем не должно быть веществ и выделений, кроме непосредственно семенной жидкости. Поэтому необходимо соблюдать инструкцию по сбору.

Достигнуть эякуляции необходимо с помощью самостоятельной стимуляции рукой. Предварительные оральные ласки или прерванный половой акт могут стать причиной получения некорректных результатов проводимого теста.

Сперму собирают в стерильный пластиковый контейнер, плотно закрывающийся крышкой.

Зачастую сбор материала происходит непосредственно перед его сдачей, в лаборатории, но сбор можно провести и дома, если есть возможность сдать сырье для теста в течение одного часа после сбора, не допуская воздействие на него высоких и низких температур.

Трое суток до сдачи анализа нужно соблюдать половой покой. Отказаться от посещения бани или сауны, а также избегать воздействия высокой температуры в ванной.

Важным условием также является отказ от алкоголя, никотина и приема лекарственных средств. Продолжительность анализа составляет одни сутки, и уже на второй день пациент может возвращаться за результатом.

Если врач определяет отклонения от нормы или спорные показатели, то тест повторяют через 2-3 недели.

Получение развернутой картины

Несмотря на то, что спермограмма дает довольно развернутую картину состояния мужского здоровья, для того чтобы назначить корректное лечение, может потребоваться дополнительная сдача анализов. Это могут быть исследования на инфекции, ВИЧ, цитологические анализы, а также исследования на состояние гормонального фона пациента.

Отдельно определяют состояние гормонов щитовидной железы. На какие гормоны сдавать анализы, определяет врач путем изучения анамнеза и уже имеющихся результатов.

Лечение от бесплодия может происходить путем заместительной или корректирующей гормональной терапии.

Цена сдачи гормональных исследований довольно высока, а получение сведений по каждому отдельному гормону в общей сумме может составить 3500-4500 тыс. рублей.

Для более точных результатов, следует сдать дополнительные анализы.

Мужчине при бесплодии могут также предложить сдать MAR-тест. Этот анализ выявляет количество сперматозоидов в эякуляте, покрытых антиспермальным телом.

Если это количество превышает 50%, то ставится диагноз «иммунологическое бесплодие», лечение которого очень редко увенчивается успехом, а также требует комплексного подхода к вопросу не только андрологов, но и иммунологов.

Сдать тест стоит примерно 1000 рублей, но некоторые лаборатории предоставляют услугу определения антиспермальных тел в составе развернутой спермограммы.

Лечение бесплодия у мужчин невозможно без комплексного обследования, в ходе которого будет собран не только подробный анамнез жизни и деятельности, но и будут исключены возможные патологии строения семявыводящих протоков, присутствующие инфекционные и воспалительные заболевания.

Лечить бесплодие тяжело всегда, но если не сдаваться, то с проблемой можно справиться. Даже если существуют довольно глубокие и серьезные проблемы с самостоятельным зачатием, одним из выходов становится процедура ЭКО, которая помогает паре зачать малыша внеутробно, с последующим вынашиванием матерью.

Плюсом такого выхода является сохранение генного набора обоих родителей.

Источник: https://fertilnost.com/besplodie/test-na-besplodie-u-muzhchin

Диагностика мужского бесплодия

При выявлении признаков бесплодия у мужчины первым шагом для выяснения причин патологического процесса является обращение за консультацией к урологу или андрологу. Эти специалист смогут провести специализированный осмотр и назначить необходимое обследование.

Спермограмма

Основная статья: Спермограмма

Одним из наиболее важных исследований в программе диагностики мужского бесплодия является спермограмма. Этот анализ дает возможность оценить следующие параметры эякулята:

морфология или строение сперматозоидов;
подвижность сперматозоидов;
количество сперматозоидов.

Нормой считается выявление более 20 миллионов спермиев в 1 мл эякулята. При этом большинство сперматозоидов должны иметь правильное строение и сохраненную двигательную функцию. При наличии отклонений от этих показателей можно говорить о наличии секреторной формы мужского бесплодия.

Выявление иммунологической несовместимости

При анализе результатов спермограммы специалисты могут оценить не только анатомические и функциональные параметры сперматозоидов, но и биохимические особенности спермы. Одним из важных показателей биохимии спермы является наличие антиспермальных антител.

Эти вещества способны поступать в репродуктивную систему мужчины из кровеносных сосудов при нарушении гематотестикулярного барьера.

Антиспермальные антитела практически полностью покрываю поверхность сперматозоидов, вследствие чего вероятность зачатия значительно снижается.

Еще одним методом проверки супругов на иммунологическую совместимость является HLA-типирование. Эта процедура заключается в исследовании антигенов поверхности лейкоцитов, полученных из венозной крови пациентов. Исходя из набора этих молекул, определяется индивидуальный HLA-фенотип человека.

При этом чем больше будет совпадений между фенотипами супругов, тем меньше вероятность зачатия в данной супружеской паре.

Например, если иммунологическая совместимость супругов нарушена, женский организм может воспринимать оплодотворенную яйцеклетку как измененную клетку собственного организма и пытаться уничтожить ее.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

При проведении УЗИ органов малого таза у мужчины возможно выявление нарушений в структуре яичек, предстательной железы, придатков яичка. Так обнаружение выраженного сужения диаметра семявыносящих протоков может являться признаком обтурационного бесплодия. Кроме того УЗИ является методом выбора для выявления патологических образований органов репродуктивной системы.

УЗИ может проводиться различными методами. Наиболее часто используются классический метод наружного исследования, однако в некоторых случаях может применяться и трансректальное УЗИ.

Данная методика позволяет выявлять патологические процессы в предстательной железе, а также семенных пузырьках.

Кроме того доступна методика цветного допплеровского картирования кровеносной системы половых органов.

Другие исследования

Также для диагностики мужского бесплодия могут использоваться следующие методики:

исследование гормонов – наиболее важным является определение активности таких гормонов как тестостерон, ЛГ, ФСГ (см. гормональный фон у мужчин);
микробиологическое исследование эякулята – проводится в случае обнаружения большого количества лейкоцитов в сперме;
ПЦР и ИФА – эти два метода лабораторной диагностики позволяют с высокой точностью подтвердить или опровергнуть наличие у пациента инфекций, передающихся половым путем;
кариотипирование – выполняется с целью проверки генетической совместимости супругов. Направлено на выявление хромосомных и генетических мутаций;
проба Курцрока-Миллера – заключается в оценке качеств цервикальной слизи женщины и показателей спермы мужчины после смешивания их в лабораторных условиях;
посткоитальный тест – сходен с методикой пробы Курцрока-Миллера, однако смешивание биологических жидкостей в данном случае осуществляется в естественных условиях во время полового акта.

Для качественной диагностики мужского бесплодия помимо данных исследований понадобится консультация генетика, иммунолога, репродуктолога и психолога.

Источник: http://MenQuestions.ru/urologiya/diagnostika-muzhskogo-besplodiya.html