Гонококки — что это такое?

Гонококки что это такое? многие, кому врачи вынесли печальный диагноз — гоноре¤ задаются вопросом, что же такое гонококки?  Краткий ответ: гонококки — это внеклеточные паразиты, вызывающие воспаление с гноем в слизистых оболочках мочеполовой системы (триппер) и передаются они половым путем. Среди заболеваний передающимся подобным путем конечно первое место на сегодня занимает гонорее, вызванная микроскопическими паразитирующими существами гонококками.

Внимание! если у вас случились подозрения на подобное заболевание — срочно обратитесь к врачу. Гонорея не лечится в домашних условиях. а еще она ведет к летальному исходу.

Гонококки это не шутка, заболевание крайне серьезное и смертельно опасное., передается половым путем при незащищенном сексе. Эти бактерии поражают в основном уретру и мочевые пути, она крайне неустойчива к внешней среде, но в организме человека она становится довольно устойчивой.

Описание бактерии и путей ее передачи

Гонококк – бактерия, поражающая, в основном уретру и мочеполовые пути. Во внешней среде она довольно неустойчива, однако, ее сопротивляемость воздействующим факторам значительно улучшается при проникновении в организм. Микроорганизм обладает крайне прочной клеточной мембраной, защищающей бактерию от воздействия иммуноглобулинов и фагоцитов.

В процессе жизнедеятельности гонококк Нейссера вырабатывает и некоторые вещества, которые способствуют лучшему проникновению в слизистую оболочку половых путей, а также препятствуют воздействию на микроорганизм антибиотиков.

  • Как было сказано, заболевают гонореей чаще всего женщины.
  • Это обусловлено тем, что женская мочеполовая система несколько короче, чем урогенитальный тракт у мужчины.
  • В связи с этим, несмотря на то, что основной путь заражения – половой, чаще всего женщины заражаются гонореей при несоблюдении личной гигиены (возможно заражение при контакте с поверхностью унитазов в общественных туалетах или при использовании нижнего белья и полотенец).
  • Мужчины заражаются, в основном, при половом контакте с носительницей бактерии.

Симптомы гонореи

гонококки и симптомыПервые симптомы гонореи появляются примерно через 3-6 дней после контакта с зараженным человеком.

Как я увеличил член дома на 4 см за несколько недель... Мужики! Никогда бы не подумал, что молодой здоровый парень может перестать удовлетворять свою девушку. Расскажу вам о своей ситуации, а заодно и решение узнаете, если вдруг любимая начнет намекать, что ваш инструмент перестал доставлять ей удовольствие во время секса. Сколько нервов мне пришлось потратить, сколько ссор пережить! А решение проблемы, оказывается, такое простое! Кто бы раньше только подсказал...

Читать далее >>>

  • Появляются неприятные ощущения в уретре, которые усиливаются при мочеиспускании и семяизвержении.
  • Во время полового акта развивается жжение в уретре.
  • Со временем, при нажатии на головку полового члена у мужчин возможно выделение капелек гноя из уретры.
  • У женщин выделение гноя может быть спонтанным, с ежедневными слизистыми выделениями.

При антероградном распространении инфекции возможно поражение вышележащих органов – мочевого пузыря, матки, простаты, семенников и яичников. Все это является крайне неблагоприятными факторами, как для течения болезни, так и для ее лечения.

При запущенной гонорее и поражении ею половых желез возможно развитие бесплодия.

Диагностика гонореи

В настоящее время, диагностика гонореи не составляет особого труда. Анализ на гонококки Нейссера можно сдать в любой поликлинике, в которой имеется врач-дерматовенеролог.

Берут образец выделений из уретры (обязательно приходить на прием к врачу, предварительно не помочившись, так как можно получить ложноотрицательный результат).

Полученные мазки исследуются под микроскопом, реже – проводят посев полученных выделений на питательные среды (используется, в основном, для проверки чувствительности микроорганизмов к тому или иному антибиотику).

При выявлении в мазке бобовидных бактерий, располагающихся парами, выставляется диагноз гонореи.

БактерииМогут иметь место экстрагенитальные формы гонореи (при занятии нетрадиционным сексом). В таком случае, следует брать мазки с пораженных слизистых оболочек (конъюнктива, ротовая полость).

  • Гонококки в мазке у женщин не всегда могут говорить о наличии заболевания (женщина является носителем бактерии, либо же инфекционный процесс еще не развился), однако, даже при носительстве необходимо пройти профилактический курс антибиотикотерапии.
  • Кроме проведения лабораторных исследований довольно часто используют, так называемые, провокационные пробы. Основная их роль – провоцирование “обострения” гонореи.
  • В качестве провоцирующих агентов используют раствор азотнокислого серебра, который закапывают в уретру.
  • Проба считается положительной, если наблюдается усиление болей, жжения и появление гноя.
  • Употребление алкоголя может также спровоцировать подобную реакцию.
  • В том случае, если воспалительного процесса в уретре нет, пробы не дают никакого эффекта.Лечение

Лечение гонореи

В том случае, если провокационные пробы позволили спровоцировать выделение гноя, а в мазках или посевах были обнаружены бобовидные бактерии, встает вопрос о назначении медикаментозной терапии.

Для лечения заболевания могут использоваться антибиотики пенициллинового ряда и схожие с ними по строению препараты (цефалоспорины и макролиды), однако, в настоящее время большинство штаммов гонококков имеют резистентность к данным медикаментам.

Такого долгого секса у меня еще не было... Елена Елизарова, 26 лет: "Жесткий, энергичный и долгий секс с темпераментным партнером - вот, чего мне всегда хотелось. Не получая этого от молодых, я даже не надеялась получить это от чувака, которому под 60. Наши отношения не продлились долго, но благодаря этому опыту у меня появился интерес к зрелым мужчинам. Кто знает, может кто-то из них тоже использует это "чудо-средство" и теперь может 4 часа подряд..."

Читать личную историю >>>

Основными препаратами, показывающими положительные результаты в лечении гонореи, являются антибиотики фторхинолонового ряда (абактал). При их приеме за довольно короткий срок (около недели) удается полностью элиминировать возбудителя из мочеполовой системы.

Прогрессирующая гонорея может приводить к развитию структур уретры и стенок благализа. В таком случае показано назначение рассасывающих препаратов (в основном, используются ферменты, такие, как лидаза).

На время лечения заболевания следует строго ограничить себя в приеме продуктов, способных спровоцировать обострение заболевания (алкоголь, копченые и пряные продукты). Стоит также воздержаться от половых связей чтобы предотвратить дальнейшее распространение заболевания.

Обязательным условием лечения гонореи является тщательное обследование половых партнеров пациента. Высок риск повторного заражения больного при контакте с необследованным половым партнером.

Профилактика заболевания

  • В первую очередь следует тщательно контролировать свою половую жизнь. По возможности, следует избегать случайных половых контактов, а если таковые неизбежны – использовать средства индивидуальной защиты (презервативы).
  • При появлении первых симптомов заболевания, дискомфорта в области мочеполового тракта, следует немедленно обратиться за консультацией к грамотному дерматовенерологу, который сможет выяснить причину заболевания и назначить соответствующее лечение.

womanjour.ru/1576-gonokokki-chto-eto-takoe-simptomy-i-lechenie.html

Что такое гонококковая инфекция (гонорея)

Гонококковая инфекция (гонорея) Gonorrhoea,Gonococcal Infection — инфекционное заболевание,вызываемое Neisseria gonorrhoeaе,передаваемое половым путем с преимущественным поражением мочеполовой системы человека.

  • За последние 20 лет число выявленных случаев гонококковой инфекции существенно снизилось,но по прежнему ежегодно в мире около 62 миллионов человек заболевают этой инфекцией.
  • Наиболее опасна гонококковая инфекция для молодых женщин в возрасте до 25 лет ввиду быстрого развития у них воспалительных заболеваний малого таза и бесплодия.
  • Ежегодно только в США регистрируются до 4 случаев со смертельныи исходом из-за возникновения у пациентов гонококкового сепсиса.

Гонококковая инфекция по-прежнему остается по значимости и распространению второй половой инфекцией после хламидийной. В 2005 году в РФ было зарегистрировано  99911 случаев гонококковой инфекции,а в США 339 593,но это не означает,что заболеваемость гонореей в России меньше,просто у нас  более распространено самолечение и не во всех случаях проводится регистрация заболевания, ввиду того,что гонококковая инфекция женщин часто являются бессимптомной, USPSTF (США) рекомендует скрининг на гонорею всех сексуально активных женщин, включая беременных, при следующих факторах риска: Переживает парень

  • Женщины в возрасте менее 25 лет
  • Ранее перенесенная гонорея
  • Наличие других половых инфекций
  • Новые или многочисленные сексуальные партнеры
  • Нерегулярное использование презервативов
  • Коммерческий секс

Что такое гонококк

Вирулентные факторы гонококка

В последнее время было открыто много вирулентных факторов,с помощью которых гонококк вызывает воспалительные процессы в мочеполовых органах.

Что такое Neisseria species (spp)Во многих ПЦР-лабораториях России определяют родоспецифическую ДНК — т.е. участок ДНК,который свойственен всем нейссериям человека и обозначают ее как Neisseria sp.. В род нейссерия (Neisseria) согласно Берги (1980) включено 6 видов, которые выделяются от человека: патогенные виды — N. meningitidis, N. gonorrhaeae, и так называемые, непатогенные нейссерии — N. mucosa, N. siccae, N. subflava, N. flavescens.
Обнаружение Neisseria sp. свидетельствует о наличии одного или нескольких видов нейссерий в очаге,откуда брался анализ. С практической точки зрения в данном случае,необходимо провести повторное исследование на Neisseria gonorrhoeaе,в случае ее отсутствия причиной воспалительного процесса,если таковой имеется,могут быть и респираторные нейссерии (см. Транзиторная микрофлора).

  • Как передается гонокковая инфекцияОсновной путь заражения — вагинальный,оральный или анальный половой контакт.
  • Дети могут инфицироваться при прохождении плода через родовые пути матери, больной гонореей, нарушении правил личной гигиены и ухода за детьми, а также путем прямого полового контакта.
  • Риск инфицирования у мужчины после однократного вагинального контакта с больной женщиной составляет 20% и увеличивается до 60-80%, если число контактов достигает 4-х и более.
  • Распространенность гонококковой инфекции среди женщин,имеющих половых партнеров-мужчин с гонококковым уретритом составляет от 50 до 90%

Инкубационный период  (с момента заражения до появления первых клинических признаков) — от 12 часов до 7 суток,в среднем 72 часа. У женщин и у 10% мужчин гонококковая инфекция изначально протекает бессимптомно.

Какие основные проявления гонореи

Инфекция под микроскопомГонококковый  уретрит мужчин (Gonococcal Urethritis)Гонококковый цервицит женщин (Gonococcal Cervicitis)Гонококковый проктит (Gonococcal Proctitis)

Объективные симптомы — гиперемия, гнойное отделяемое в складках анального отверстия могут наблюдаться у 50-60% больных аноректальной гонореей.

В 1970 годы была описана триада симптомов,характерная для гонококкового проктита:выделения из ануса,трещина ануса и остроконечные кондилломы ануса. Гонококковый фарингит (Gonococcal Infections of the Pharynx) При осмотре возможно обнаружение гиперемии и отечности слизистой оболочки ротоглотки, также могут встречаться участки, покрытые налетом желто-серого цвета. Обнаруживаются отдельные фолликулы в виде ярко-красных зерен. В некоторых случаях наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов и субфебрильная температура. Иногда отмечается осиплость голоса. Воспалительный процесс может распространяться на другие участки слизистой оболочки полости рта, мягкого неба, десен. Гонококковый гингивит может сопровождаться кровоточивостью десен и появлением неприятного запаха изо рта. Гонококковый конъюнктивит (Gonococcal Conjunctivitis)

Международная классификация болезней Х пересмотраInternational Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006 различает следующие заболевания связанные с гонококковой инфекцией.

А54.0

Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования парауретральных и придаточных желез (включает: уретрит, цистит, вульвовагинит, цервицит)

А54.1

Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием парауретральных и придаточных желез (включает: гонококковый абсцесс больших вестибулярных желез)

А54.2

Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов (включает: эпидидимит, орхит, простатит, воспалительные заболевания органов малого таза у женщин)

А54.3

Гонококковая инфекция глаз (включает: конъюнктивит, иридоциклит, гонококковая офтальмия новорожденных)

А54.4

Гонококковая инфекция костно-мышечной системы (включает: артрит, бурсит, остеомиелит, синовит, теносиновит)

А54.5

Гонококковый фарингит

А54.6

Гонококковая инфекция аноректальной области(включает проктит)

А54.8

Другие гонококковые инфекции (включает: абсцесс мозга, эндокардит, менингит, миокардит, перикардит, перитонит, пневмония, сепсис, поражение кожи
Возбудитель болезни  Neisseria gonorrhoeae — аэробный, грамотрицательный, неподвижный диплококк,имеющий оболочку состоящую из внешней мембраны (содержащую полисахариды),пептигликанового слоя (обеспечивающий жесткость клетки) и цитоплазматической липидно-белковой мембраны.Важной особенностью гонококка является наличие пилей ( Pili) — нитевидных отростков клеточной мембраны,которыми гонококк прикрепляется к эпителиальным клеткам мочеполовых органов.

 Фактор

 Характеристика

Lipo-oligosaccharide Липо -олигосахариды вызывают продукцию медиаторов воспаления — цитокинов
Ribosomal protein L12 Рибосомальный белок считается ответственным за возникновении восходящей гонореи у женщин
Opacity-associated protein(Opa) Предполагают,что он ответсвенный за сохранение жизнеспособности гонококков во время их фагоцитоза нейтрофилами и макрофагами
Porin protein Вызывает апоптоз (гибель) фагоцитов
Iron-scavenging system of protein О беспечивает жизнедеятельность гонококка и его размножение
IgA protease Р асщепляет местные защищающие антитела человека IgА
Cell wall peptidoglycan Клеточные пептогликаны обеспечивают устойчивость мембраны гонококка к бактерицидным препаратам.
  Reduction modifiable protein (Rmp)  О существляет защиту гонококка от антител IgM
Контактно-бытовое инфицирование (через предметы быта,туалетные сидения,полотенца,медицинский инструментарий) документально не доказано.Описанные случаи выявления гонококковой инфекции у малолетних девочек связывают с инфицированием во время родов от больных матерей или с сексуальным насилием,хотя есть исследования о выживаемости гонококка на туалетных сидениях в течении 3 часов.
Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала)самое частое проявление гонореи у мужчин.В большинстве случаев отмечается острое начало заболевания с обильными гнойными выделениями желто-зеленого цвета,сопровождающиеся резью и (или) болью при мочеиспускании.В некотрых случаях отмечаются боли с иррадиацией в промежность,прямую кишку,при эрекции,эякуляции и оргазме.В настоящее время до 10% случпев гонококковой инфекции у мужчин протекает бессимптомно.
Гонококковый цервицит (поражение шейки матки и  эндоцервикального канала) у женщин является самым частым прявлением гоногонореи и практически всегда протекает бессимптомно.В редких случаях отмечаются жалобы на появление скудных выделений из влагалища,бело-желтого цвета,боль внизу живота и диспареунию (боль при половом акте).Бессимптомное течение приводит к раннему развитию осложнений гонококковой инфекции,так как больные женшины вовремя не обращаются за медицинской помощью.
Пути инфицирования прямой кишки у мужчин и женщин различны. Среди мужчин гонококковая инфекция аноректальной области развивается обычно у гомосексуалистов.Путем инфицирования женщин может явиться либо генитоанальный половой контакт, либо — в результате непосредственного контакта вагинальных выделений с анальным отверстием.Наиболее часто отмечаются зуд, жжение в заднем проходе, незначительные выделения желтоватого или красноватого цвета,болезненные позывы к дефекации, боль при испражнениях, гнойные выделения, нередко с примесью крови.
Гонококковый фарингит возникает вследствие орогенитальных половых контактов, при этом происходит инфицирование глотки и других органов ротовой полости: миндалин, десен, языка, небных дужек с язычком. В связи с этим наряду с гонококковым фарингитом может также встретиться гонококковое поражение небных миндалин, десен, языка, небного язычка.Клинически гонококковый фарингит зачастую протекает асимптомно и обнаруживается лишь при бактериологическом исследовании. Большинство больных гонококковым фарингитом не имеют субъективных проявлений заболевания. Изредка пациентов могут беспокоить сухость в глотке, боль, усиливающаяся при глотании, «першение» в глотке.
Гонококковая инфекция конъюнктивы глаза, как правило, сопровождается резкой болезненностью, слезотечением, припухлостью век, светобоязнью, появлением обильного гнойного отделяемого в углах пораженного глаза. Аутоинфицирование возможно при несоблюдении правил личной гигиены, лимфо- и гематогенном распространении инфекции (при диссеминации процесса).Но в основном  случаи гонококкового поражения глаз связаны с инфицированием новорожденного во время родов от больной матери.

Какие осложнения гонореи

Гонококковый орхоэпидидимит

Наиболее частое осложнение гонореи у мужчин — воспаление придатка яичка (эпидидимит) возникает в результате инфицирования гонококками придатка яичка из предстательной части уретры через семявыносящий проток или, минуя его, через лимфатические сосуды. Эпидидимит развивается остро, характеризуется появлением боли в области придатка яичка и паховой области. Объективно придаток увеличен, плотный и болезненный при пальпации, охватывает яичко сверху, сзади и снизу; нарастают симптомы интоксикации. К местным симптомам относятся:

  • гнойные выделения из мочеиспускательного канала,
  • боль в промежности с иррадиацией в область прямой кишки, в нижней части живота,
  • боль в области мошонки, которая может распространяться на семенной канатик, паховый канал, область поясницы, крестца.
  • Наблюдается болезненное, учащенное, затрудненное мочеиспускание,
  • иногда острая задержка мочи,
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, с
  • имптом терминальной гематурии при поражении предстательной железы.
  • Нередко отмечается повышение температуры тела до 40°С, озноб, общая слабость, утомляемость

Гонококковый простатит и везикулит

Гонококковый простатит имеет острое или хроническое течение. В зависимости от степени поражения различают катаральный, фолликулярный и паренхиматозный простатит. Зачастую простатит сочетается с воспалением семенных пузырьков — везикулитом. Если воспалительный процесс ограничивается лишь выводными протоками, то формируется катаральный простатит и субъективные расстройства отсутствуют, заболевание протекает субъективно бессимптомно. Распространение поражения на дольки железы с развитием в них псевдоабсцессов характерно для фолликулярного простатита. Острый паренхиматозный простатит характеризуется выраженными симптомами интоксикации, болью в нижней части живота, дизурией.

Воспалительные заболевания малого таз у женщин

Гонококковая  инфекция одна из самых частых причин воспалительных заболеваний малого таза у женщин.Поражение верхних отделов мочеполовой системы у женщин представлено эндометритом, сальпингоофоритом, зндомиометритом, сальпингитом, пельвиоперитонитом в различных комбинациях.

Что такое диссеминированная гонорея

Диссеминированная гонококковая инфекция ( Disseminated Gonococcal Infection — DGI) возникает при гонококковой бактериемии (попаданием и распространением гонококков через кровь).Диссеминация проявлется петехиальными или пустулезными выспаниями на коже,асимметричной артралгией, тендовагинитом или септическим артритом. В более редких случаях развивается перигепатит,эндокардитом или менингитом.Характерно,что диссеминированная гонококковая инфекция протекает с минимальньно выраженным поражением мочеполовой системы.

Как влияет гонорея на беременность

В 12-14% случаях у беременных с гонококковой инфекцией отмечается остановка развития плода,у 23% преждевременное прерывание берменности,при этом одна треть новорожденных умирает,у 29% возникает преждевременный разрыв мембраны плодного пузыря.Приблизительно от 40 до 50% новорожденных заражаются при родах от больной матери с развитием у них различных заболеваний.Скрининг (массовое обследование) беременных на гонорею является обязательным во многих странах мира. Осложнения

Что такое неонатальная гонококковая инфекция

До 50% новорожденных инфицируются от нелеченной матери с гонококковой инфекцией при прохождении через родовые пути.Признаки заболеваний развиваются через 2-5 дней после родов.Самые тяжелые проявления гонококковой инфекции у новорожденных офтальмия новорожденных и гонококковый сепсис,включая артрит и менингит.Менее тяжелые проявления включают ринит, вагинит,проктит,уретрит. Гонококковая колонизация ротоглотки и желудка встречается относительно часто и не имеют клинических проявлений.

Частота гонококковой инфекции среди новорожденных,родившихся от нелеченных матерей

Проявления

Частота

Группы новорожденных

Инфекция конъюктивы 0–10% Новорожденные получавшие профилактику нитратом серебра
2–48% Новорожденные не получавшие профилактику нитратом серебра
Орофарингеальная колонизация 35% Новорожденные с гоноофтальмией
Орожелудочная колонизация 25% Новорожденные с гоноофтальмией
Диссеминированная инфекция 0–1% Новорожденные с гонококковой инфекцией

Офтальмия новорожденных, вызванная N. gonorrhoeae

Хотя N. гоноофтальмия нвоворожденных встречается менее часто чем офтальмия,вызванная C. trachomatis своевременная диагностика и лечение ее чрезвычайно вжно,так как она в большинстве случаев может привожить к перфорации глазного яблока и слепоте.Во всех случаях конъюнктивита новорожденных конъюнктивальное отделяемое должно быть исследовано на N. gonorrhoeae (мазок по Граму и культуральное исследование).Культуральное исследование необходимо,так как причиной офтальмии новорожденных могут быть Moraxella catarrhalis и другие разновидности Neisseria, которые неразличимы от N. gonorrhoeae при исследовании мазка.

Диссеминированная гонорея и гонококковый абсцесс волосистой части головы

Сепсис, артрит, и менингит (или любая комбинация этих состояний — редкие осложнения неонатальной гонококковой инфекции. Более часто встречается гонококковый абсцесс волосистой части головы (Gonococcal Scalp Abscesses in Newborns)  — ограниченная гонококковая инфекция при инфицировании через повреждения кожи при прохождении через родовые пути.

Существует ли вакцина от гонореи

В настоящее время вакцины от гонореи не существует.Концерном ANTEX BIOLOGICS INC в течении нескольких лет ведется разработка профилактической вакцины от гонореи GONOVAX,которая находится в стадии преклинических испытаний.
Выпускаемая ранее в СССР и ограниченными партиями в России гонококковая вакцина не является профилактической (предупреждающей),а ее терапевтическое значение (подвергающееся сомнению и не доказанное клиническими испытаниями) в настоящее время не актуально из-за применения для лечения гонококковой инфекции высокоэффективной антибиотикотерапии

гонококковая вакцинаКак диагностируется и лечится гонорея

Для лабораторного обследование берется клинический материал
у женщин

  • для микроскопического исследования: из уретры, цервикального канала, нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки; из боковых сводов влагалища больших вестибулярных и парауретральных желез — по показаниям;
  • для культурального исследования: из уретры, цервикального канала, со слизистой оболочки конъюнктивы глаз, нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки; влагалища и больших вестибулярных и парауретральных желез — по показаниям.

у мужчин

  • для микроскопического исследования из уретры, из нижнего отдела прямой кишки и ротоглотки;
  • для культурального исследования: из уретры, со слизистой оболочки конъюнктивы глаз, нижнего отдела прямой кишки и ротоглотки.

В последние годы появились данные о полной неэффективности различного вида провокаций для более точного определения возбудителя.В контрольных группах (где провокация не применялась) выявляемость микроорганизмов была такой же как в группах с применением комбинированной провокации.
В мировой медицине методы провокации не применяются для диагностики половых инфекций уже более 30 лет.Методы провокации не включены в перечень лечебно-диагностических мероприятий при гонококковой инфекции в России (приказ МЗ РФ № 176 от 28.02.2005 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным гонококковой инфекцией).

  • У девочек и женщин старше 60 лет — диагноз устанавливается только на основании культурального исследования с определением ферментативных свойств N. gonorrhoeae.Все пациенты с гонореей, должен быть протестированы на другие половые инфекции,включая хламидиоз,сифилис и ВИЧ.
Сравнительная характеристика методов диагностикигонококковой инфекции (WHO 1999 г).

Метод

Микроскопия

Культура

ПЦР

Чувствительность

90%-95%

81%-100%

89%-97%

Специфичность

100%

100%

94%-100%
Преимущества быстрота дешивизна чувствительность, диагностика у мужчин чувствительная
Недостатки низкая чувствительность длительность до 4 дней дорогой,не рекомендован при орофаренгиальной и ректальных формах.
  • Микроскопическое исследование (окраска по Граму) — выявляются типичные грамотрицательные диплококки.Микроскопия рекомендована при диагностике гонореи у мужчин с уретритом.У мужчин с бессимптомными формами,у женщин,а также при исследовании при подозрению на фаренгиальную,ректальную гонорею и гонококковый конъюктивит микросокпия как единственный метод подтверждения или исключения диагноза не рекомендуется.
  • Культуральное обследование — выделения чистой культуры типичных грамотрицательных, оксидазоположительных диплококков.Рекомендовано для исследования при бессимптомных формах гонореи,фарингеальной,ректальной форм и гоноофтальмии,а также для подтверждения диагноза гонококковой инфекции у детей и женщин старше 60 лет.
  • Полимеразная цепная реакция  Широко применяется для диагностики гонореи (в России рекомендован приказом МЗ РФ № 64 от 2000г).Для забора исследования используются эндоцервикальные, влагалищные тампонамы, мужскими уретральными тампонами и моча.ПЦР не рекомендован для исследования биоматериала из ротоглотки и прямой кишеи,так как возможна перекрестная реакция с другими нейссериями.

Консультация специалистаЛечение гонококковой инфекции

За редким исключением лечение гонореи не представляет трудностей и в стандартных рекомендациях сводится к однократной инъекции антибиотика.

  • Контроль излеченностиУстановление клинико-микробиологических критериев излеченности гонококковой инфекции проводится через 2 и 14 дней после окончания лечения (дальнейшие исследования по показаниям). (Приказ МЗ РФ № 415 от 20.08.2003 г.)
  • Половые партнерыОбязательному обследованию и лечению подлежат все половые партнеры больных с симптомами, если они имели половой контакт с больными за последние 14 дней, или обследуется и лечится последний половой партнер, если контакт был ранее. При отсутствии симптомов у больного гонореей обследованию и лечению подлежат все половые партнеры за последние 60 дней (Приказ МЗ РФ № 415 от 20.08.2003 г.)

Что такое пенициллин- и фторхинолонустойчивая гонорея

В 70-годы 20 века стали появлятся сообщения о неэффективности применения пенициллина,основного в то время антибиотика,для лечения гонореи.В настоящее время практически все штаммы гонококков невосприимчивы к группе пенициллина.Поэтому применение пенициллина и его дюрантных форм (бициллина,бензоатин-пенициллина и пр.) для лечения гонореи не рекомендовано.

В последние 10 лет сообщаются о случаях резистентности гонококков к группе фторхинолонов В среднем частота выявления фторхинолонустойчивых штаммов (QRNG) колеблется от 1,4 до 24% (в среднем 3%).Наиболее часто фторхинолонустойчивые формы встречаются у гомосексуальных мужчин,поэтому CDC (США) не рекомендует применять их для лечения у этой группы больных.

venuro.ru/venera/Gonorrhoea.php

О возбудителе гонореи

Гонококки – это грамотрицательные бактерии округлой формы. Имеют слегка бугристую поверхность. Часто располагаются парами. В большом количестве возбудители находятся в лейкоцитах, которыми захватываются и уничтожаются. Бактерии хорошо видны под микроскопом при окрашивании по Грамму и метиленовым синим. Гонококки не устойчивы во внешней среде. Они быстро погибают под воздействием лучей света, дезинфицирующих растворов и нагревании. Отдельные штаммы возбудителя проявляют способность, обуславливающую их устойчивости к пенициллину.

Иммунитет при гонорее

Защитный иммунитет при гонорее не развивается. Болезнь может развиваться у одного и того же человека многократно.

Как происходит заражение

  1.  Основной путь передачи инфекции – половой, когда возбудители передаются в ходе незащищенного вагинального и анального половых актов. 20 — 50% людей заражаются гонореей при однократном и незащищенном традиционном половом акте. Намного меньше – при оральном половом акте.
  2. При извращенных половых актах гонорейное воспаление развивается в прямой кишке, глотке и миндалинах. Болезнь может передаваться через вибраторы и секс-игрушки больного человека.
  3. Болезнь от больной матери передается новорожденному во время родов. Гонорейный конъюнктивит новорожденного протекает с образованием язв, которые заживают рубцом.
  4. Очень редко источником инфекции для маленьких девочек являются личные вещи мамы, больной гонореей.
  5. Из-за неустойчивости бактерий во внешней среде, заболевание не передается через поцелуи, личные вещи больного, столовые приборы, унитаз и в бассейнах.

Развитие гонореи у мужчин

  • Гонококки, которые попадают на слизистую оболочку уретры, задерживаются там до 2-х часов. За этот период их можно уничтожить, применив методы личной гигиены. Размножение гонококков происходит стремительно. Они быстро внедряются в межэпителиальное пространство, соединительнотканный слой, железы и лакуны передней уретры.
  • При проникновении гонококков в заднюю уретру возникает угроза инфицирования семенных пузырьков, предстательной железы и придатков яичка.
  • При резком снижении функции иммунной системы развивается сепсис и гонококковый артрит.

Рис. 4. На фото гонококки. Видны скопления возбудителей в лейкоцитах и межклеточном пространстве (указано стрелками).

Рис. 5. На фото гонорея у мужчин. Выделения из уретры — основной признак заболевания. Возбудитель

Признаки и симптомы гонореи у мужчин

Скрытый (инкубационный) период при гонорее составляет у мужчин до 5-и суток, у женщин – от 5 до 15 суток. В более чем в 90% случаев гонорея у мужчин проявляется выраженными симптомами, что вынуждает обращаться за медицинской помощью. Бессимптомное и малосимптомное течение гонореи у женщин приводит к позднему обращению за медицинской помощью, как правило, в период развития осложнений заболевания, а сама женщина долгое время является распространителем инфекции.

Симптомы заболевания отсутствуют у каждого 10-го мужчины и почти у половины женщин, инфицированных гонококками

Признаки и симптомы острого гонококкового уретрита

Обильные выделения из уретры и боли в конце акта мочеиспускания — основные симптомы гонореи у мужчин. Губки наружного отверстия уретры гиперемированы и отечны, а выделения имеют желтоватый цвет. Сильные рези и жжение в конце мочеиспускания появляются уже на вторые сутки заболевания.

Гонорея у мужчин имеет подострое и торпидное течение, когда симптомы заболевания незначительные, либо совсем отсутствуют.

  • При такой ситуации больные являются особо опасными в отношении распространения инфекции.
  • Если инфекция распространяется в заднюю часть уретры, то развивается острый тотальный уретрит или уретроцистит.
  • Симптомы гонореи в этот период ярко выражены.
  • Терминальные боли (в конце мочеиспускания) усиливаются, а в конце акта мочеиспускания появляется капля крови.
  • Нередко процесс сопровождается интоксикационными жалобами.
  • Наличие хламидиоза усугубляет заболевание.

Рис. 6. На фото острый гонококковый уретрит.

Признаки и симптомы гонококкового проктита

В 40% случаев гонореи у мужчин выявляется воспаление прямой кишки. Покраснения перианальной области и появления ранок, сыпи, волдырей и бородавок — основные признаки заболевания. Болезнь характеризуется выделениями из прямой кишки, зудом, позывами и кровотечениями после акта дефекации. При аноскопии выявляется гиперемия слизистой, точечные кровоизлияния и гнойный экссудат.

Признаки и симптомы гонококкового фарингита

Болезнь чаще протекает бессимптомно. Иногда регистрируется покраснение глотки с гнойным экссудатом и увеличением региональных лимфоузлов.

Признаки и симптомы гонорейного артрита

Гонорейный артрит у мужчин развивается редко. Это связано с быстрым излечением заболевания — гонорейного уретрита. Чаще заболевание регистрируется у гомосексуалистов, страдающих гонорейным проктитом.

При заболевании чаще поражаются коленные, голеностопные и лучезапястные суставы. Боли, припухлость и покраснение — основные симптомы заболевания. Главным диагностическим признаком является обнаружение гонококков в синовиальной жидкости и в крови.

Симптомы и признаки хронического гонококкового уретрита

Хроническая форма гонококкового уретрита развивается спустя 2 месяца от момента начала заболевания. Как правило, это трансформация острого и подострого гонорейного уретрита, лечение которого оказалось неуспешным по ряду причин.

При поражении передней части уретры признаки и симптомы заболевания отсутствуют или слабо выражены. Иногда регистрируются выделений из уретры по утрам. При незначительных выделениях можно заметить только склеивание губ уретры после ночного сна.

При применении уретроскопии выявляются следующие признаки заболевания:

  • изменения эпителия уретры в виде твердых и мягких инфильтратов,
  • наличие воспаления слизистых желез мочеиспускательного канала;
  • наличие воспаления лакун Морганьи;
  • наличие воспаления колликул.

Осложнения хронического уретрита:

Вирусы на телеДиагностика гонореи у мужчин

Гонорея у мужчин легко диагностируется. Образцом для исследования может стать мазок из мочеиспускательного канала, глотки, прямой кишки и в некоторых случаях моча больного.

Бактериологическая диагностика

Прямая бактериоскопия является наиболее простым, быстрым, чувствительным и специфичным методом обнаружения гонококков в исследуемом материале. Его чувствительность составляет 90%. Посев биологического материала на питательные среды обладает 95% чувствительностью.

Двухстаканная проба

При поражении слизистого слоя передней уретры из 2-х проб мочи изменения будут выявлены только в первой пробе. Изменения в 2-х пробах регистрируются при поражении передней и задней частей уретры.

Методика ПЦР (полимеразной цепной реакции)

Является высокочувствительной и специфичной и сравнима с таковой при посевах.

Тестирование гонореи необходимо проводить в кратчайшие сроки, так как болезнь может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Лечение гонореи у мужчин

В настоящее время широко распространены штаммы возбудителя гонореи, проявляющие устойчивость к пенициллину. Штаммы, устойчивые к фторхинолонам, широко распространены в странах Азии. У гетеросексуальной части населения 1/3 случаев гонореи сочетается с хламидийной инфекцией. Поэтому лечение гонореи у мужчин проводится двумя антибиотиками. В случае неосложненного течения заболевания рекомендован однократный прием ципрофлоксацина (ципролета).

При адекватном лечении состояние больного улучшается в течение нескольких дней.

анализ мазкаМужчина считается излеченным от гонореи, если:

  • бактериоскопия и посевы биологического материала дали отрицательные результаты;
  • при пальпации простаты и семенных пузырьков изменений не выявлено;
  • в секрете простаты содержание лейкоцитов не превышает 5 — и в поле зрения;
  • отсутствие при уретроскопии воспалительных изменений.

Не занимайтесь самолечением. Только врач назначит правильное лечение и определит факт излечения. Самолечение приводит к развитию устойчивых штаммов возбудителя и переходу болезни в хроническую форму.

Профилактика гонореи

Профилактика гонореи основана на следующих постулатах:

  • Проведение полного курса противогонорейного лечения.
  • Обследование и лечение партнеров по сексу.
  • Пропаганда моногамных отношений.
  • Использование презервативов.
  • Воздержание от секса при заболевании.

Гонорея у мужчин сегодня является самым распространенным и выявляемым заболеванием, передающимся половым путем. При заболевании чаще всего поражается слизистая оболочка уретры. В 90% случаев заболеваний признаки и симптомы гонореи у мужчин ярко выражены. Раннее обращение за медицинской помощью гарантирует успех при лечении. Затрудняет лечение гонореи развитие лекарственно-устойчивых форм заболевания.

microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/gonoreya/u-muzhchin.html

Причины гонореи у мужчин

Гонококки относятся к грамотрицательным бактериям, которые имеют вид кофейного зерна (диплококки). Основной путь заражения – половой. Крайне редко регистрируются случаи контактно-бытового заражения через предметы личной гигиены. Чаще всего такой путь заражения имеет место в детском возрасте.

Некоторые штаммы гонококков могут вырабатывать такой фермент, как пенициллиназа. Она разрушает антибиотики, которые используются с целью лечения данного заболевания. Это является одной из причин неудачного проведения лекарственной терапии.

Классификация

Гонорея классифицируется по топографо-анатомическому принципу следующим образом:

  • уретрит;
  • цистит;
  • эпидидимит – воспаление придатка яичка;
  • орхит – воспаление яичка;
  • простатит – воспаление предстательной железы;
  • конъюнктивит;
  • иридоциклит – воспаление радужной оболочки глаза;
  • артрит – воспаление суставов;
  • бурсит – воспаление околосуставной сумки;
  • остеомиелит – воспаление костно-мозгового канала;
  • фарингит – воспаление глотки;
  • абсцесс головного мозга;
  • менингит;
  • менингоэнцефалит;
  • миокардит – воспаление сердечной мышцы;
  • пневмония – воспаление легких;
  • перитонит – воспаление брюшины;
  • сепсис – наличие микроорганизмов в крови, которые могут разноситься в различные органы.

Таким образом, гонорея у мужчин не всегда сопровождается поражением только мочеполовой системы. В некоторых случаях, которые встречаются намного реже, отмечается поражение экстрагенитальных органов.

Симптомы гонореи у мужчин


Чаще всего развивается урогенитальная форма гонореи. Поэтому основными симптомами, которые беспокоят мужчину, являются следующие:

  • наличие гнойных выделений из мочеиспускательного канала;
  • чувство зуда и жжения во время акта мочеиспускания;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • боли во время интимной близости, которые называются диспареунией;
  • частое мочеиспускание, которое доставляет неприятные ощущения;
  • дискомфорт и боли в области наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • ложные позывы к акту мочеиспускания;
  • боли в анальной области, которые могут отдавать непосредственно в прямую кишку.

При наличии вышеперечисленных симптомов врач (уролог или венеролог) проводит осмотр наружных половых органов мужчины. Это позволяет выявить некоторые объективные признаки, которые могут указывать на гонорею. К этим объективным симптомам гонореи у мужчин относятся:

  1. 1) Покраснение и отек в области наружного отверстия мочеиспускательного канала (так называемый красный венчик);
  2. 2) Объективно определяемые гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
  3. 3) Болезненность при пальпации предстательной железы;
  4. 4) Ее уплотнение;
  5. 5) Увеличение и болезненность придатка яичка и некоторые другие, которые зависят от топографии (места поражения) патологического процесса.

Диагностика гонореи

диагностика гонореи
Для проведения целенаправленного лечения крайне важно определить точный диагноз, так как разные микроорганизмы проявляют разную чувствительность к тем или иным антибиотикам.

Поэтому рекомендуется проводить дополнительные методы исследования, которые позволят идентифицировать причинно значимые микроорганизмы (в данном случае речь идет о гонококках). С этой целью рекомендуются следующие диагностические тесты:

  1. Микроскопическое исследование отделяемого из мочеиспускательного канала. Этот анализ является особенно информативным в случае ярко выраженной клинической картины.
  2. Культуральное исследование, которое подразумевает посев патологического отделяемого на специальные питательные среды. Затем оценивают характер получаемых культур, на основании чего идентифицируют гонококков. Основным преимуществом этого анализа является возможность определить чувствительность микроорганизмов к различным антибактериальным препаратам. К тому же метод обладает высокой информативностью в отношении идентификации микроорганизмов.
  3. Полимеразная цепная реакция.

Врач в процессе установления окончательного диагноза проводит дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как:

  • трихомониаз;
  • хламидиоз (см. симптомы хламидиоза у мужчин);
  • микоплазмоз;
  • кандидозом;
  • герпетическим поражением половых органов мужчины;
  • поражением придатка яичка туберкулезного или сифилитического происхождения.

Лечение гонореи у мужчин

Лечение проводится во всех случаях, когда одним из трех основных методов удалось обнаружить гонококков в патологическом отделяемом.
В обязательном порядке показано проводить лечение второго полового партнера, так как в противном случае это приведет к повторному заболеванию.
Медикаментозная терапия гонореи у мужчин преследует следующие цели:

  • уничтожение гонококков, что подтверждается лабораторными методами;
  • клиническое выздоровление;
  • профилактика возможных осложнений гонореи;
  • профилактика инфицирования половых партнеров.

В лечении гонореи у мужчин основное место отводится антибактериальным препаратам, к которым чувствительны гонококки. Согласно последним рекомендациям, наиболее эффективными средствами в отношении этого инфекционного заболевания являются: бактерии гонококки

  1. 1) Цефтриаксон;
  2. 2) Цефиксим;
  3. 2) Спектиномицин;
  4. 4) Цефотаксим.

Антибактериальная терапия проводится в два этапа:

  • на первом этапе антибиотики назначаются парентерально (внутримышечно или внутривенно), а спустя 24-48 часов оценивается их эффективность
  • переход на второй этап производится только тогда, когда получен клинический эффект от парентерального введения антибиотиков. Он заключается в приеме таблетированных препаратов.

Чтобы оценить эффективность проводимой терапии, необходимо проводить контроль излеченности. Он подразумевает культуральное исследование спустя 2 недели после окончания курса лечения.

Если получены отрицательные результаты, то пациенты считаются выздоровевшими и дальнейшее наблюдение за ними не проводится.

mymedicalportal.net/230-gonoreya-u-muzhchin.html

Ссылка на основную публикацию