Как проводится цистоскопия мочевого пузыря у мужчин — описание процедуры

Одной из диагностических манипуляций, при которой врачу удается получить информацию о том, в каком состоянии находятся органы мочевыделительной системы, является цистоскопия мочевого пузыря.

Специальная эндоскопическая техника необходима чтобы правильно провести исследование. Оборудование состоит из оптического волокна, а также осветительного прибора, иногда применяют манипуляторы. Прибор носит особое название – цистоскоп. Он выглядит в виде длинной узкой трубки. Прибор выпускают жестким и гибким.

История появления цистоскопии

С древних времен ученым интересно было познать расположение строения органов внутри человека и при этом, не делая надрезы пациенту. В 1805 году было открытие итальянским врачом Боццини источника света, при котором происходит наблюдение, как работают мочевые пути.

В 1877-1879 годах поступило предложение от немецкого уролога Максимиллиана Нитце чтобы соединить оптическое устройство вместе с прибором света. Прибор выглядел в виде трубки, на конце которой была прикреплена лампочка, это устройство помогало проводить исследование мочевого пузыря. Орган мочевой системы должен был содержать жидкость. Таким образом, проводили исследование.

Как правильно проводится цистоскопия

Исследование органов бывает несколько видов:

среди них рассматривается смотровая;
не обходится без катетеризационной;
также используется операционная.

Подготовительный процесс

Чтобы выявить наличие болезни мочевого органа, необходимо использовать цистоскопию. Другие методы не помогут выявить язвы, либо полипы, а также изменения слизистой оболочки. Благодаря методу можно обнаружить появление воспаления, откуда появилось кровотечения, а также провести диагностику камней, выявить опухоли, и даже инородные тела либо туберкулез мочевой системы. Аномалия почек и мочевых путей обнаружена от проведения исследования.

Проведение исследования

Следующим этапом является введение прибор в мочевой орган, он должен быть с мочой. Если у больного мужчины обнаружено быстрое выделение мочи и ее недостаточно, исследование органа проводят после того, как пройдет мочеиспускание. Мочевой пузырь наполняют специальным стерильным физиологическим раствором в том количестве, который необходим для диагностики.

Осмотр внутренней поверхности уретры проводят после того, как конец прибора будет занимать разные стороны мочевого органа. Таким образом, можно рассмотреть расположение устьев мочеточника. Метод исследования мочевых органов иногда используется в лечебных целях.

Благодаря цистоскопии удаляют папилломы, прижигают кровоточащий сосуд, или вводят стент в устье мочеточника. Исследование способствует выявить злокачественное новообразование участка, предоставляется наглядная картина о размерах, а также степени прорастания в тело мочевого пузыря. Когда диагностика закончена прибор вынимают, наружные половые органы надо протереть, а пациент может помочиться.

Временем процедуры считается 10-20 минут. Пациент находится в стационаре в зависимости, какова тяжесть заболевания. После проведения исследования больной уходит домой через пару часов, если не обнаружено осложнений. Тянущие боли в уретре наблюдаются спустя 2 часа после манипуляции, а также по истечению действия анестезии.

Ряд осложнений

Цистоскопия содержит осложнения, так как мочевыводящие пути имеют травматические повреждения либо они инфицированы. Проникновение инфекции влечет за собой воспалительный процесс в виде уретрита либо цистита.

Если слизистая оболочка уретры повреждена, мочеиспускание задерживается. Этим явлением страдают мужчины, у которых аденома простаты. На уровне второго физиологического изгиба происходит сужение мочевыводящего канала.

Ощущаются ли боли во время проведения цистоскопии

Чтобы провести процедуру есть специальный урологический стационар. Рассматривается плановая и экстренная цистоскопия. При этом подготовка должна быть минимальной.

Перед тем, как начинать исследование, пациент должен лежать на спине, а ноги согнуть в коленях, но развести в разные стороны. Во время проведения исследования врачу должна помогать медсестра. Необходимо наружные половые органы обработать с помощью антисептиков.

Пипеткой или можно шприцем в уретру ввести обезболивающее средство для местной анестезии. После этого пациент не будет чувствовать боль. Вставить цистоскоп в мочевыводящий канал надо после действия анестезии. Сегодня специалисты пользуются гибким цистоскопом, он выглядит в виде узкой трубки. Проведение исследования является инвазивным мероприятием, поэтому цистоскоп надо предварительно стерилизовать. Для хранения прибора есть специальный пакет, его надо открывать перед началом манипуляции.

После быстрого введения врач начинает рассматривать уретру осветительным прибором, а также оптическим волокном. Во время этого исследования проводится оценка проходимости органа, а также, в каком состоянии находятся стенки уретры.

В каких случаях проводят процедуру

При нарушениях мочевыделительной системы рекомендуется провести цистоскопию мочевого пузыря, а также уретры. У мужчин исследование надо провести в следующих случаях:

при обнаружении хронического цистита, а также воспалении мочевого пузыря;
если имеется мочекаменная болезнь;
при выявлении недержании мочи, которая появляется гиперактивности мочевого пузыря;
когда мочеиспускание протекает по неизвестной причине;
если появились болевые ощущения в области поясницы;
при появлении крови либо гноя в моче;
в области поясницы наблюдаются боли;
в мочевом пузыре обнаружены опухоли.

Цистоскопию проводит только врач, который отвечает за состояние пациента и выписывает ему лечение.

Наличие показаний к исследованию

Среди основных показаний выявлен ряд следующих:

если в моче обнаружены примеси крови;
мочеиспускание не стабильное;
после проведения анализа в моче выявлено большое количество лейкоцитов;
в мочевом пузыре есть инородные тела, новообразования либо обнаружены аномалии развития.

При обнаружении острого болевого синдрома в животе необходимо провести хромоцистоскопию. Она позволяет избавиться от почечной колики, а также устранить болезни органов, находящихся в животе.

Процедура не проводится при противопоказаниях

Наличие острых воспалительных болезней не позволяют проводить цистоскопию:

если у мочевого пузыря либо уретры обнаружены изменения воспалительного характера;
наличие простатита, либо орхоэпидидимита или орхита;
при выявлении непроходимости уретры;
если мочеиспускательный канал травмирован;
при обнаружении забросов содержащей жидкости в мочеточник.

На оптических приборах, а также компьютере не видно прозрачности мочи из-за наличия крови в моче либо из-за находящегося гноя в содержащей жидкости. Перед осмотром необходимо промыть пузырь. Исследование не получается при малой емкости мочевого пузыря.

Стоит обратить внимание!
Исказить общую картину, а также результаты исследования могут принимаемые лекарственные медикаменты. Процесс цистоскопии будет нарушен от влияния лекарств, возможны вероятные осложнения. Среди средств наблюдают прием анальгина, антикоагулянтов, а также аналгетики и противовоспалительные средства.
Как проводят исследование

Перед тем, как начинают проводить процедуру, необходимо пациенту ввести обезболивающие препараты или вводят общий наркоз. Перед тем, как начинать проводить манипуляцию, надо чтобы мочевой пузырь был пустой.

Необходимо соблюдение действий

На урологическом кресле надо находиться спиной вниз, ноги поднять и согнуть.
Перед тем, как начинать введение, надо прибор смазать стерильным глицерином, а затем ввести в мочевой орган.
В мочевом органе не должно быть жидкости.
Раствор фурацилина подогреть до 36,6 градусов и затем промыть орган.
Орган надо наполнить медикаментом до тех пор, пока пациент не захочет помочиться.
Все стенки и устье мочеточника надо проверить.

Заключение предоставляют в том случае, если выявлено наличие формы мочеточников, при окраске слизистой оболочки, выявленных новообразований, если есть язвы, конкременты, а также инородные тела.

Нормальным явлением считается гладкая слизистая оболочка, имеющая капиллярную сосудистую сеть. Если отсутствует бледно-розовая окраска, а из устьев выделяется гнойное содержимое либо кровь, после этого можно определить характер, а также месторасположение патологии.

Как пациенты переносят процедуру

В течение 2-3 дней пациент может ощущать дискомфорт и жжение во время мочеиспускания.

Наличие нежелательных эффектов:

наличие крови в моче наблюдается после проведения исследования;
по мочевым путям происходит распространение инфекции;
эрекция временно нарушается;
сексуальное желание снижается;
на слизистой уретры, а также на мочевом органе появляется эрозия;
наблюдается разрыв стенок мочеиспускательного канала;
слизистая оболочка проколота;
сгустки кров перекрывают просвет и поэтому, моча зедерживается;
на обезболивающие препараты проявляется аллергическая реакция.

Редко наблюдаются осложнения. Последствия выявлены на время, затем исчезают самостоятельно. Если в ближайшее время изменения не исчезают, надо обратиться за помощью к тому специалисту, который проводит исследование.

Наличие симптомов, необходимых для срочного обращения к врачу

появление сильных болей;
кровотечение не останавливается, и выделяются сгустки крови;
мочеиспускание стало задержанным;
выделяемая моча выходит в малом количестве;
температура тела повышается и не падает;
нарушена сексуальная функция, а также отсутствует влечение к партнеру.

Коррекцию симптомов устраняют с помощью медикаментов, а также хирургическим вмешательством.

Состояние пациента после цистоскопии

После проведения исследования больной ощущает ряд следующих неприятных ощущений, которые должны постепенно исчезнуть:

в мочевом пузыре наблюдается появление рези. Выпитая жидкость в большом количестве поможет избавиться от неприятных симптомов;
мочеиспускание становится частым;
моча может задерживаться и не выходить из организма вовремя;
в пояснице появляются боли;
температура тела повышается и сопровождается ознобом;
в течение первых несколько дней наблюдается появление кровянистых выделений в моче.

Травматические повреждения уретры наблюдаются у мужчин пожилого возраста, при наличии аденомы простаты. Данная манипуляция должна быть разъяснена пациенту. Он должен знать о последствиях. Процедуру надо провести после согласия больного. Поэтому необходимо потребовать от врача, который посылает на исследование, подробно объяснить о проведенной процедуре.

Когда проводится?

Процедура может быть назначена в любом возрасте и является основным методом диагностики при некоторых заболеваниях мочеполовой системы, когда более безопасные методы исследований (ультразвуковое, лучевое, магнитно-резонансное) не дают необходимых сведений, а также при необходимости взятия на гистологическое исследование биоматериала из очагов воспаления/новообразований, инородных тел (получение образцов мочевых камней с целью уточнения их состава для назначения правильного лечения и диеты). При обнаружении конкрементов (камней) небольшие образования могут быть разрушены и удалены с помощью эндоскопа, полипы – удалены и отправлены на анализ.

При наличии язвенных поражений слизистой может быть сделана электрокоагуляция (прижигание) поврежденных участков.

Также возможно получение отделяемого каждого мочеточника с целью оценки функции почек, диагностики воспаления (инфекционное или аутоиммунное, одностороннее или двустороннее). Это особенно важно при планировании операции по удалению одной из почек, когда функциональное состояние оставшейся будет играть решающую роль.

При опухолях и воспалительных заболеваниях простаты цистография мочевого пузыря у мужчин поможет определить распространенность процесса на окружающие ткани, степень и характер вовлеченности мочевого пузыря и уретры в патологический процесс.

Показания:

Циститы и уретриты – боль, жжение и рези при мочеиспускании, боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, частые позывы в туалет при малых порциях выделяемой мочи
Опухоли мочевого пузыря – симптоматика схожа с циститом, однако при исследовании мазка из уретры или мочи были обнаружены атипичные клетки
Простатиты, аденома и аденокарцинома простаты – частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание/задержка мочи, никтурия (частые ночные позывы в туалет)
Половые расстройства у мужчин (мужское бесплодие) – для оценки состояния семенного бугорка
Подозрение на мочекаменную болезнь с локализацией камней в мочевом пузыре – боли и рези внизу живота, затрудненное болезненное мочеиспускание маленькими порциями, ощущение недостаточного опорожнения пузыря, помутнение мочи до белесого оттенка, появление в моче кристаллов солей (кристаллурия)
Энурез – ночное недержание мочи (мочеиспускание происходит во сне) при отсутствии психических и неврологических патологий
Пиурия – выделение гноя с мочой (появление в жидкости инородных светлых сгустков, помутнение)
Гематурия – примеси крови в моче (изменение цвета и прозрачности жидкости, появление кровянистых сгустков) при отсутствии травм
Аномалии развития мочеполовой системы или подозрения на них – для оценки объема и формы резервуара и мочевыводящих путей
Оценка эффективности лечения

Противопоказания

Противопоказания означают, что цистоскопия в этих случаях показана лишь при неинформативности других методов.

Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре (острый цистит), уретре (острый уретрит), простате (острый простатит), яичках (острый орхит) – у мужчин, матке и придатках – у женщин, в период лихорадки
Кровотечения из уретры неясной этиологии
Травмы уретры и мочевого пузыря
Нарушение в системе гемостаза (гемофилия)
Беременность

Лечение цистоскопией

Несмотря на то, что цистоскопия является диагностической процедурой, с ее помощью, как и с помощью почти всех эндоскопических исследований, можно производить некоторые терапевтические манипуляции:

Дробление и выведение небольших конкрементов
Удаление полипов, малых опухолей с их дальнейшим исследованием с одновременной коагуляцией раневых поверхностей
Коагуляция эрозий и язв утерты, мочевого пузыря
Удаление сгустков или инородных тел и восстановление проходимости мочевыводящих путей при обтурации кровью, гноем или небольшими конкрементами
Введение лекарственных растворов, промывание пузыря и уретры (промывные воды также собираются на исследование)

Как подготовиться?

Цистоскопия под наркозом потребует заблаговременного (10–12 часов до) отказа от пищи и приема жидкостей (за 3–4 часа), после процедуры потребуется время, чтобы прийти в себя, поэтому не рекомендуется пользоваться личным транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания.
Цистоскопия без наркоза не требует никакой особой подготовки: достаточно прибыть натощак, совершив туалет половых органов перед выходом из дома. Перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

Выбор типа анестезии будет зависеть от показаний: цистоскопия под наркозом или «во сне» показана легковозбудимым или психически неуравновешенным пациентам. Наркоз может быть как общим, так и спинальным (чувствительность теряет только нижняя половина тела, от поясницы, сознание сохраняется).

Так как строение мужской уретры несколько сложнее (она до 6 раз длиннее женской), для проведения цистоскопии у мужчин чаще рекомендуют спинальное или общее обезболивание, чтобы устранить болевые ощущения. Также наркоз может быть рекомендован, если предполагается длительное обследование, удаление множественных новообразований или если пузырь испытуемого имеет маленькую (150 мл и менее) емкость.

Как проходит процедура

Перед началом диагностики обследуемому выдается стерильный халат, его просят раздеться и лечь на кушетку на спину, согнув ноги в коленях, объясняют, как будет проходить исследование и какие ощущения при этом возникнут
Наружные половые органы обрабатываются антисептическими растворами, эндоскоп смазывается глицерином для улучшения скольжения. Мужчинам вводят анестетик в уретру с помощью шприца с резиновой трубкой и с помощью зажима удерживают до начала обезболивающего действия (около 10 минут)

Техника процедуры будет разнится в зависимости от типа инструмента. Выделяют жесткую и гибкую эндоскопию.

Жесткая эндоскопия мочевого пузыря проводится с помощью жесткого эндоскопа на длинной (30 см) металлической трубке. Такой эндоскоп хорошо расправляет ткани, упрощая осмотр, однако является более травматичным и доставляет больше дискомфорта испытуемому, особенно мужчинам. Жесткий эндоскоп не применяется при наличии крупных опухолей органов малого таза, беременности. При жесткой цистоскопии в уретру вводится туба эндоскопа и к пузырю подается жидкость, которая одновременно промывает его и расправляет складки слизистой, улучшая визуализацию.

Для подведения и отвода жидкости к тубе эндоскопа подключают двухходовой кран, так как при наличии в полости гноя или крови, замутняющих среду, орган перед осмотром необходимо будет промыть. Промывные воды собирают для анализа

Гибкая эндоскопия использует гибкий эндоскоп – подвижную тонкую трубку из полимерного материала с оптикой и лампой на конце. Прибор повторяет изгибы тела и потому может легко проникать в труднодоступные места, что делает осмотр достаточно информативным. Такой метод позволяет минимизировать травматизм и свести на нет болевые ощущения при процедуре. В современной диагностике гибкая цистоскопия постепенно вытесняет жесткую

Цистоскопия разным пациентам

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин. Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от эндоскописта, особенно на этапе введения инструмента. Во время процедуры в операционной должен постоянно находиться анестезиолог, который сможет обезболить пациента при возникновении у того сильных болей во время процедуры.

Детям цистоскопия мочевого пузыря проводится только гибким детским эндоскопом, который значительно тоньше взрослого, и только опытным диагностом педиатрического профиля.

Последствия процедуры

После прекращения действия анестетика пациенты, как правило, испытывают небольшой дискомфорт и жжение в мочевыводящих путях, усиливающиеся при мочеиспускании (особенно после цистоскопии у мужчин), частые позывы в туалет. После применения жесткого эндоскопа возможно выделение светло-розовой слизи. Чтобы снизить болевые ощущения рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (что, в свою очередь, снизит концентрацию мочи), применить однократно обезболивающее средство.

Если симптомы не проходят в течение трех дней или к ним присоединяются выделение свежей крови, озноб, лихорадка – необходимо немедленно вернуться в клинику или вызвать врача.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

При высокой репутации докторов клиники, цена цистоскопии на уровне средней стоимости услуги в частных клиниках Москвы
Территориальная доступность
Возможность провести обследование и получить консультацию специалиста в том же филиале до и после процедуры
Профилактика и контроль осложнений, госпитализация по желанию или по показаниям в стационар клиники
Опытные диагносты с большим стажем, наличие специалистов педиатрического профиля
Тактичный персонал, техничное и вежливое обслуживание

https://medsi.ru/articles/tsistoskopiya-chto-eto-takoe-podgotovka-kak-delaetsya-protivopokazaniya/

Виды цистоскопа

Цистоскоп может быть жестким и гибким. Этот длинный и тонкий инструмент полый внутри. На нем имеется оптическая зеркальная система. Она передает изображение на монитор. Также цистоскоп оснащен осветительными лампами, улучшающими видимость.

При необходимости внутреннюю трубку цистоскопа используют для доставки лекарства к слизистой пузыря напрямую, введения в орган физраствора для повышения видимости, удаления лишней мочи. Также с помощью этого устройства и режущей петли можно прижечь опухоли и язвы и взять образцы тканей для анализа.

В зависимости от назначения цистоскопы бывают операционные, катетеризационные, смотровые, универсальные и специальные.

Операционные цистоскопы применяются при проведении лечебных манипуляций в сочетании с полужесткими хирургическими инструментами.

С помощью катетеризационных цистоскопов на мочеточники устанавливаются катетеры.

Для промывания и осмотра мочевого пузыря предназначен смотровой цистоскоп.

К специальным цистоскопам относятся детские цистоскопы, цисторезектоскопы и цистолитотрипторы.

Детский цистоскоп отличаются небольшим диаметром и используются для обследования и лечения детей.

Цисторезектоскопом проводятся следующие лечебные манипуляции: резекция предстательной железы, если она поражена раком или аденомой; резекция опухолей и папиллом мочевого пузыря с помощью высокочастотного тока при зрительном контроле; трансуретральная электрорезекция пораженной склерозом шейки мочевого пузыря.

С помощью цистолитотриптора проводится механическое дробление камней, находящихся в мочевом пузыре.

Показания к проведению цистоскопии

Цистоскопия мочевого пузыря проводится в следующих случаях:
частое или болезненное мочеиспускание (например, недержание мочи у мужчин);
наличие в моче гноя или крови;
болезненные ощущения в органах малого таза неясной этиологии;
часто возникающие циститы;
подозрение на инфекционные болезни органов мочевыделительной системы;
подозрение на новообразования простаты;
подозрение на образование камней в мочевыводящих путях.

Противопоказания к проведению цистоскопии

Проведение цистоскопии категорически запрещено при наличии воспалений в мочевом пузыре, мочевыводящих путях, простате или яичках, при подозрении на кровотечение, при уретральной лихорадке, при проблемах с уретрой (ее повреждение, непроходимость).

Подготовка к проведению цистоскопии

Соблюдать диеты перед проведением цистоскопии не требуется. Существует только один запрет: не есть в день проведения процедуры.

Также рекомендуется воздерживаться от мочеиспускания час до обследования. Мужчинам следует провести очистительную клизму за 1-2 часа. Врач должен уведомить пациента о риске возникновения осложнений. Пациент обязательно должен подписать согласие на проведение процедуры. Цистоскопия проводится только при следующих условиях: отсутствие в уретре воспалений, которые могут препятствовать прохождению цистоскопа; содержание не менее 80-100 мл жидкости в мочевом пузыре; отсутствие вкраплений гноя и крови, прозрачность мочи пациента. Проведение цистоскопии мочевого пузыря у мужчин связано с большим риском, чем у женщин. Причина заключается в том, что уретральный канал у женщин значительно короче. Также эта процедура доставляет мужчинам больше болезненных ощущений. Поэтому цистоскопия у мужчин проводится под местным наркозом.

Проведение цистоскопии мочевого пузыря у мужчин

Этапы проведения цистоскопии мочевого пузыря у мужчин:

Врач приподнимает пенис пациента и вводит край цистоскопа в отверстие уретры.
Под собственным весом прибор опускается к сфинктеру мочеиспускательного канала.
Врач опускает пенис вниз, удерживая прибор в наклонном состоянии. Благодаря этому трубка продвигается к задней части уретры.

При наличии аденом врач наклоняет цистоскоп вниз и продвигает его вперед. Запрещается прилагать дополнительные усилия для продвижения прибора по уретре, поскольку это может привести к появлению ложного хода или разрыву уретры. Цистоскоп при исследовании мочевыделительной системы у мужчин проходит длинный путь: обходит простату, продвигается мимо семенного бугорка и шейки пузыря.

Перед цистоскопией мужчина должен пройти определенную подготовку. Это поможет свести к минимуму риск возникновения осложнений.

Провести общий и биохимический анализ мочи. Это даст более полную клиническую картину.
Исследовать свертываемость крови.
Сделать рентгенографию уретры.

Последний прием пищи перед цистоскопией под общим наркозом должен быть за 8 часов до начала обследования. Чтобы предотвратить возможное попадание волосков вместе с цистоскопом в мочеиспускательный канал, мужчине следует сбрить волосы с паховой области и наружных половых органов. Также перед проведением процедуры обязательно проводятся гигиенические процедуры, предупреждающие инфицирование снаружи мочеполовых путей.

Осложнения после проведения цистоскопии

После проведения цистоскопии могут наблюдаться определенные осложнения.

Наличие крови в моче. Обычно они проходят в течение пары дней.
Ощущение болезненности и жжения при мочеиспускании. Они исчезают самостоятельно в течение нескольких дней.
Развитие цистита. К этому приводит занесение инфекции в процессе цистоскопии. Достаточно часто это осложнение возникает из-за недостаточной гигиены наружных половых органов.
Перфорация (прокол) мочевого пузыря. Это происходит у неопытных врачей. Например, доктор собирал гистологический материал слишком длинной иглой. Симптомами этого являются длительные сильные боли, кровь в моче, уменьшение ее количества, озноб, повышенная температура.
Повреждение мочеиспускательного канала. Это осложнение – одно из самых серьезных. Оно приводит к формированию ложного хода. Для лечения прибегают к установке цистостомы. По этой системе моча отводится в специальную прикрепленную емкость. Она удаляется после восстановления нормального процесса мочеиспускания.

Если пациента не тревожат негативные симптомы после процедуры цистоскопии, он может вернуться к обычному ритму жизни в кратчайший срок.

Хромоцистоскопия

Чтобы провести диагностику функционирования почек, врачи прибегают к отдельному виду цистоскопии – хромоцистоскопии. Пациенту предварительно вводится внутривенно контрастное вещество. После этого врач определяет скорость и время выделения окрашенной мочи каждым мочеточником по отдельности. В норме этот результат составляет 3-5 минут. Если выделение задерживается до 10 минут, следует говорить о нарушениях в функционировании почек.

Применение цистоскопии при лечении болезней мочевыделительной системы

Цистоскопия позволяет выполнить следующие лечебные процедуры:

остановить кровотечения;
удалить доброкачественные и злокачественные новообразования в мочевом пузыре;
провести щипковую биопсию;
раздробить и удалить камни;
поставить мочеточниковые катетеры;
рассечь стриктуру уретры и устье мочеточника;
удалить обструкции из мочевого пузыря.

http://ecs-spb.com/articles/kak-provoditsya-tsistoskopiya-u-muzhchin/

История возникновения цистоскопии мочевого пузыря

Еще в древности ученые мечтали о том, чтобы можно было увидеть внутреннее строение органов, не разрезая больного. Итальянский врач Боццини в 1805 году открыл, как с помощью источника света можно наблюдать за работой мочевых путей.

Немецкий уролог Максимиллиан Нитце в 1877-79 гг. предложил соединить в одном приборе свет и оптическое устройство. Прибор, представляющий собой трубку с прикрепленной к внутреннему концу лампочкой, проводили в мочевой пузырь. Затем мочевой пузырь заполняли жидкостью.

Это позволило проводить исследование мочевого пузыря намного удобнее и точнее.

Цистоскопия мочевого пузыря. Виды.

По способу проведения исследование мочевого пузыря подразделяется на следующие виды цистоскопии:

смотровая;
катетеризационная;
операционная.

Подготовка к цистоскопии

Подготовка к цистоскопии заключается в правильной гигиене половых органов, что позволяет снизить количество осложнений. Поэтому непосредственно перед процедурой исследования мочевого пузыря врач обрабатывает половые органы пациента антисептиком.

Проведение цистоскопии

Смотровая цистоскопия мочевого пузыря – одно из самых распространенных обследований. К этому виду цистоскопии прибегают в тех случаях, когда информации, получаемой посредством УЗИ мочевого пузыря или КТ мочевого пузыря, не хватает для постановки диагноза. Цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит намного легче, чем у мужчин, так как у них короче и шире мочеиспускательный канал.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин в силу того, что их уретра значительно длиннее, проводится под общим наркозом. В отношении женщин в данном случае применяется местный наркоз.

Цистоскопия мочевого пузыря чаще всего проводится в положении лежа на спине на урологическом кресле или специальном столе с подставками для ног. При поражении ног или костей таза цистоскопию проводят в положении на боку.

Перед началом исследования мочевого пузыря для обезболивания в уретру вводится теплый раствор новокаина или лидокаин-гель или другой анестетик. Иногда разрешается выпить анальгетики.

Для лучшего прохождения конец цистоскопа обрабатывается глицерином или вазелином и аккуратно вводится через мочеиспускательный канал. Как только прибор доходит до мочевого пузыря, из органа удаляется остаточная моча с измерением ее объема. Затем определяется вместимость мочевого пузыря с помощью заполнения его объема раствором фурацилина. Обычно это около 200 мл раствора. Если в мочевом пузыре присутствуют кровь или гной, то перед цистоскопией делается промывание мочевого пузыря.

При цистоскопии наблюдаются стенка и верхушка мочевого пузыря, затем левая и правая боковые стенки, задняя стенка и дно. Цистоскопию проводят, чтобы определить наличие язв, камней и инородных тел в мочевом пузыре, оценить характер имеющихся выделений.

Цистоскопию мочевого пузыря у женщин иногда проводят вместе с хромоцистоскопией. Для этого вида исследования вводят внутривенно 0,4 % раствор индигокармина, и проверяют, за какое время он выводится с мочой.

При необходимости во время цистоскопии проводится биопсия мочевого пузыря.

При операционной цистоскопии мочевого пузыря у женщин проводится уретромия, удаление новообразований мочевого пузыря, устанавливается катетер в мочеточник.

При наличии стриктуры уретры у мужчины, проводится бужирование (расширение мочеиспускательного канала) или уретромия.

Болезни мочевого пузыря, при которых показана цистоскопия

Проведение цистоскопии показано при следующих заболеваниях:

циститы;
туберкулез;
нарушения мочеиспускания;
гематурия (с помощью цистоскопии можно увидеть, в какой области мочевого пузыря находится кровотечение);
подозрение на мочекаменную болезнь;
свищи во влагалище и мочевом пузыре;
наличие атипичных клеток в образцах мочи;
аденома простаты;
злокачественные и доброкачественные образования мочевого пузыря и уретры;
травмы мочевого пузыря (с помощью исследования можно выяснить область и характер разрывов слизистой оболочки мочевого пузыря);
подозрение на наличие инородного тела в мочевом пузыре (цистоскопия мочевого пузыря) помогает точно определить размеры и расположение инородного тела и определить схему лечения.

Противопоказания для проведения цистоскопии

Противопоказания разделяются на общие и местные.

Местные противопоказания

Цистоскопия не проводится при наличии воспалительных процессов и обнаружении крови в моче. В этом случае цистоскопия мочевого пузыря может привести к развитию еще большего воспаления.

Общие противопоказания:

почечная недостаточность;
инфаркт миокарда;
беременность.

Осложнения после цистоскопии

При непрофессионально сделанной цистоскопии могут появиться следующие осложнения:

инфекции в полости мочевого пузыря;
появление цистита или эрозии мочевого пузыря;
травматические осложнения (разрывы уретры, встречаются при проведении цистоскопии у мужчин);
перфорация мочевого пузыря (прокол стенки мочевого пузыря, сопровождающийся вытеканием мочи).

Для того, чтобы не получить неприятные болезни мочевого пузыря, цистоскопию нужно проводить только в хорошо зарекомендовавшей себя медицинской клинике!

После цистоскопии

После цистоскопии могут наблюдаться следующие неприятные ощущения (которые со временем проходят):

рези и жжение в мочевом пузыре (чтобы снизить эти проявления, рекомендуется пить побольше жидкости);
учащенное мочеиспускание;
задержка мочи;
боли в пояснице;
озноб, повышение температуры;
кровянистые выделения в моче (должны исчезнуть через пару дней).

Если выделения не исчезают в течение 2 дней после цистоскопии, то нужно срочно обратиться за консультацией к урологу.

https://www.mediccity.ru/directions/550

Что показывает цистоскопия?

Во время цистоскопии эндосокпист осматривает нижние мочевыводящие пути с помощью специального исследовательского прибора — цистоскопа. Благодаря этому прибору врач может увидеть нижние мочевыводящие пути через мочеиспускательный канал. При этом можно установить и оценить сужения мочеиспускательного канала, гипертрофию предстательной железы (простаты), изменения функциональных способностей сфинктера мочевого пузыря, выявить опухоли или камни в мочевом пузыре. При необходимости с помощью наркоза в процессе обследования также возможны небольшие хирургические вмешательства.

Показания к цистоскопии

Постоянно повторяющиеся жалобы при мочеиспускании.
Обнаружение крови при исследовании мочи (при отсутствии инфекции мочевыводящих путей). Если у человека нет инфекции мочевыводящих путей, но обнаруживается видимая кровь в моче — даже если это было лишь один раз — необходимо обязательно выполнить цистоскопию для того, чтобы определить причину этой «безболезненной макрогематурии»
При подозрении на опухоль в области нижних мочевыводящих путей цистоскопия может дать уверенность в постановке диагноза.
У мужчин предстательная железа находится под мочевым пузырем. Если она явно увеличена, врач может косвенно узнать это по сужению мочеиспускательного канала.

К тому же врачи применяют цистоскопию для того, чтобы выяснить причины патологии опорожнения мочевого пузыря.

Противопоказания к цистоскопии

При определенных обстоятельствах цистоскопию проводить нельзя. Например, при остромцистите, при остром воспалении мочеиспускательного канала или простаты это исследование противопоказано, так как введение цистоскопа является дополнительным травмирующим фактором слизистой. Поэтому перед каждым исследованием нужно проверять мочу, сдавая ее на анализ, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей. Перед хромоцистоскопией надо выяснить реакцию на контрастный препарат. Беременность также является противопоказанием к цистоскопии. Из общих противопоказаний можно выделить инфаркт миокарда, почечную и печеночную недостаточность, острые мозговые нарушения кровообращения.

Показания к диагностической цистоскопии

В первую очередь цистоскопия служит для диагностики заболеваний нижних мочевыводящих путей. Благодаря цистоскопии врач может констатировать сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры), нарушение функции сфинктера мочевого пузыря, гипертрофию предстательной железы у мужчин (гиперплазия простаты) или выявить камни мочевого пузыря. При хромоцистоскопии пациенту вводят контрастное вещество через вену. Врач наблюдает, когда появляется окрашенная моча из мочеточников. Если почки поражены, то выделение мочи из мочеточника на стороне поражения задерживается или отсутствует.

Что показывает диагностическая цистоскопия?

Некоторые примеры заболеваний, которые можно установить при помощи цистоскопии:

опухоли (рак) мочевого пузыря;
сужение мочеиспускательного канала вследствие рубцов (стриктур);
дивертикулы мочевого пузыря (выпячивания стенки мочевого пузыря);
свищи мочевого пузыря (соединение из мочевого пузыря в другие органы или кнаружи);
камни мочевого пузыря;
инородные тела в мочевыводящих путях;
изменения функции сфинктера;
воспаления слизистой оболочки;
анатомические изменения мочевыводящих путей.

Кроме того, у мужчин на пути от мочеиспускательного канала до мочевого пузыря находится предстательная железа, называемая врачами простатой. Она окружает мочеиспускательный канал. Увеличенная простата часто сужает мочеиспускательный канал и вызывает проблемы при мочеиспускании. Это сужение мочеиспускательного канала можно обнаружить при диагностической цистоскопии.

Однако цистоскопия может быть не только диагностической (то есть служить не только для диагностики), но также она может применяться для лечения заболеваний нижних мочевыводящих путей и для контроля результатов при опухолях мочевого пузыря. Так, например, в процессе цистоскопии могут удаляться поверхностно расположенные опухоли мочевого пузыря, инородные тела или камни мочевого пузыря, а также может быть уменьшена предстательная железа.

Подготовка пациента к цистоскопии

Как подготовиться к процедуре исследования мочевого пузыря (цистоскопии)?

Психологическая подготовка. Пациент должен понимать необходимость данной манипуляции. Обычно цистоскопию проводят под местным обезболиванием, поэтому процедура хоть и не очень приятная, но, достаточно,безболезненная. Иногда после цистоскопии пациент может жаловаться на чувство жжения при мочеиспускании, но это явление быстро проходит.
Гигиена половых органов. Перед процедурой необходимо качественно подмыться. Напоминаем, что для женщин подмывание должно проводиться движением сверху вниз, а мужчины должны тщательно обработать отверстие уретры, отодвинув крайнюю плоть.
Опорожнение мочевого пузыря. Опорожнять мочевой пузырь перед исследованием не обязательно. Если опорожнение произошло, врач сам заполнит мочевой пузырь подготовленным раствором.

Как проводится цистоскопия?

В большинстве случаев диагностика проводится амбулаторно: это означает, что пациент после обследования в больнице или в частном врачебном кабинете может идти домой.

Если в процессе цистоскопии производится хирургическое вмешательство, то в большинстве случаев бывает необходим наркоз и пребывание в клинике.

В остальном для цистоскопии почти всегда бывает достаточно местного обезболивания (местной анестезии). Для этой местной анестезии врач вводит в мочеиспускательный канал гель с обезболивающим средством, который обеспечивает лучший скользящий эффект во время прохождения цистоскопа. Используемые для исследования цистоскопы являются либо жесткими, либо гибкими. Сегодняшнее поколение гибких приборов дает возможность проведения бережного и безболезненного исследования также и у мужчин.

Методика цистоскопии – алгоритм действия

Предварительная подготовка пациента к цистоскопии.
Правильное положение (горизонтально на спине с разведенными ногами).
Тщательная обработка мочеиспускательного отверстия.
Введение анестезирующего геля в уретру.
Продвижение цистоскопа через уретру до мочевого пузыря.
Заполнение мочевого пузыряспециальной жидкостью для расправления всех складок слизистой оболочки. Он становится хорошо видимым для исследования.
Осторожное извлечение прибора после того, как врач закончит цистоскопию.
Постельный режим, который необходимо соблюдать в течение 2-х часов после исследования.
Обильное питье после исследования, если нет противопоказаний.

Осложнения и последствия цистоскопии

В редких случаях во время цистоскопии могут развиваться осложнения. В связи с исследованием могут возникать следующие последствия:

инфекции мочевыводящих путей;
воспаления предстательной железы или почек;
травмы уретры, сфинктера или мочевого пузыря;
кровотечения;
у некоторых пациентов может отмечаться временное недержание мочи и боль при мочеиспускании.

Инфекции мочевыводящих путей как последствие цистоскопии

Несмотря на стремление к максимально возможной стерильности в процессе исследования, остается определенный риск, что при исследовании в мочевой тракт попадут возбудители заболеваний извне. Для того чтобы предотвратить инфекцию, после вмешательства бывает полезно много пить, если нет никаких медицинских оснований против этого. Таким образом, бактерии будут вымываться естественным путем.

При некоторых обменных заболеваниях — таких, как сахарный диабет — подверженность инфекции увеличивается. Поэтому для того, чтобы предотвратить инфекцию, больные диабетом и больные, входящие в другие группы риска, часто профилактически получают в процессе цистоскопии какой-нибудь антибиотик.

Боли и кровь в моче после цистоскопии

После исследования из всех последствий чаще пациенты жалуются, что после цистоскопии больно ходить в туалет, возникает жжение при мочеиспускании и (или) появляется небольшое количество крови в моче. В большинстве случаев эти симптомы являются безвредными и объясняются только механическим раздражением. Затем они исчезают вскоре сами по себе.

https://www.wp-german-med.ru/sovremennaia-endoskopia/1797-tsistoskopiya-kak-provoditsya.html