Что представляет собой эритроплазия кейра?

Эритроплазия кейра: фото, симптомы, причины, диагностика, лечение

Поражения слизистых оболочек могут возникнуть у каждого. Но есть и такие патологии, которые носят сугубо мужской характер. Например, эритроплазия Кейра.

Что такое эритроплазия Кейра?

Фактически эритроплазией Кейра специалисты называют раковое опухолевое поражение головки члена, находящееся на стадии in situ (т. е. рак на месте). Иначе говоря, это прединвазивная стадия ракового образования, которая в дальнейшем может перерасти в инвазивную.

Эритроплазия Кейра считается достаточно редкой патологией, но это не умаляет ее опасности, потому как она представляет собой предраковое патологическое состояние.

Чаще всего патология встречается у пожилых необрезанных мужчин. Она во многом схожа с болезнью Боуэна, хотя имеет и специфические различия, которые позволяют рассматривать ее в качестве отдельной патологической формы.

Фото эритроплазии Кейра

В медицинской практике имеется статистика, согласно которой озлокачествление опухолевого процесса в плоскоклеточный рак наблюдается в трети случаев эритроплазии Кейра. При малигнизации прогнозы обычно неблагоприятные, потому как в 20% имеет место метастазирование.

Причины патологии

Факторов, вызывающих эритроплазию головки пениса немало:

1. Длительная либо возникающая время от времени травматизация пениса;
2. Вирусные инфекционные поражения вроде герпеса или папилломавируса;
3. Патологические процессы на половых органах вроде воспалений (хронический баланопостит) или фимоза (сужение плоти с ограничением ее подвижности);
4. Пренебрежение личной либо половой гигиеной и пр.

Последний фактор связан со скоплением в мешке, образованном крайней плотью, смегмы и развитием бактериальных микроорганизмов.

Симптомы эритроплазии Кейра

Не заметить развитие опухолевого процесса на головке пениса невозможно, хотя эритроплазия Кейра отличается достаточно медленным прогрессированием.

• Клиническая картина патологии характеризуется появлением на головке немного отечного единичного очага, имеющего овальную форму и неравномерный резко очерченный контур.
• Непосредственно в очаге наблюдается болезненность и появление инфильтрата, который не спаян с кожей и без труда поддается удалению.
• Поверхность поражения приобретает ярко-красный с коричневым оттенок, а на вид она становится лоснящейся, блестящей, бархатистой и влажной.
• С развитием опухолевого процесса инфильтрация становится интенсивнее, могут появиться эрозии, которые отличаются кровоточивостью.
• Если к эритроплазии Кейра присоединяется инфекция вторичного характера, то появляется гнойный экссудат, а очаг поражения покрывается гнойным налетом.

С развитием патологического процесса инфильтрат выделяется более выраженно, поверхность очага покрывается коростой и при малейшем контакте начинает кровоточить.

Если появляются эрозивные поражения, то это часто указывает на прогрессирование инвазии.

От болезни Боуэна эритроплазия Кейра отличается отсутствием дискератоза (нарушение физиологического ороговения эпидермиса). При перерождении в плоскоклеточную онкологию кожа заметно уплотняются, формируются бородавочные разрастания и глубоко прорастающие язвы.

Диагноз подтверждается на основании характерных признаков и гистологического исследования биообразца.

Дополнительным подтверждением эритроплазии Кейра является проведение теста, при котором используется специальный индикаторный краситель, при нанесении на очаг поражения меняющий окраску на синий оттенок. Подобная смена цвета характерна лишь для эритроплазии Кейра.

Заболевание нуждается в дифференцировании с патологиями вроде твердого шанкра, баланита Зоона, кандидозного баланопостита и язвенной лейкоплакии, а также плоского красного лишая.

В этом неоценимую помощь оказывает гистологический анализ материала, полученного из очага поражения. Только гистология может дать полную картину изменений в тканях, свойственных онкопроцессам.

Лечение и профилактика

Подход к лечению эритроплазии Кейра носит комплексный характер и включает применение химиотерапевтических средств и препаратов для местного воздействия.

При гистологическом исследовании биоптата определяется степень прогрессирования патологии, на основании чего и разрабатывается индивидуальный терапевтический план. Применение местновоздействующей терапии основывается на использовании фторурациловой либо фторофуровой мази, криотерапии.

Воздействие жидким азотом проводят курсом в 4 процедуры, между которыми должно пройти не меньше 3 дней.

Если патологический процесс начал перерождаться в злокачественную онкологию, то показано использование химиотерапии.

• Практика показывает, что максимальной эффективностью обладает препарат с противоопухолевой активностью Блеомицин, который вводят внутривенно либо внутримышечно.
• Если препарат попадет на кожу, то вызовет некротизацию тканей, поэтому введение Блеомицина должен проводить только квалифицированный специалист.
• Инъекции ставятся раз в двое суток.
• По окончании курса, если необходимо его повторение, делают двухмесячный перерыв, после чего проводят повторное лечение Блеомицином.

Такая терапия имеет специфические побочные реакции, которые проявляются в гиперпигментации, временном выпадении волос и тошноте. Довольно часто пациентам рекомендуется пройти процедуру удаления крайней плоти. Подобная операция позволит остановить опухолевый процесс и даже может активировать его обратное развитие.

Если эритроплазия Кейра сопровождается признаками малигнизации вроде увеличения лимфоузловых структур, то показано оперативное вмешательство, которое заключается в хирургическом удалении ближайших лимфоузлов, предотвращающем дальнейшее распространение метастазирования.

Удаление крайней плоти минимизирует вероятность рецидива и снижает вероятность развития побочных инфекционных и бактериальных процессов.

Что касается профилактики эритроплазии Кейра, то она заключается в своевременном выявлении патологии и адекватном ее устранении.

• По сути эритроплазия головки пениса не несет угрозы для здоровья и жизни мужчины, но только при условии, что риск малигнизации сведен на нет. А это возможно лишь при своевременной терапии.
• В качестве дополнительной профилактики рекомендуется строго блюсти гигиену интимных мест и исключить скопление смегмы под плотью.
• Немаловажное значение в профилактике имеет и своевременное устранение фимозных процессов на члене.

Эритроплазия Кейра относится к предраковым патологиям, поэтому при появлении даже незначительных симптомов ее возникновения необходимо обратиться к соответствующему специалисту.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/reproduktivnaya-sistema/eritroplaziya-kejra.html

Эритроплазия Кейра: симптомы, лечение

Эритроплазия Кейра (иначе – эпителиома бархатистая или же болезнь Кейра) – это новообразование половых органов, внутриэпидермальный рак, который согласно общепринятой классификации относится к группе «рак на месте (in situ)».

Более чем в трети случаев трансформируется в плоскоклеточный рак кожи, характеризующийся злокачественным течением и высокой вероятностью метастазирования.

Подавляющее большинство заболевших составляют представители сильного пола, женщины же страдают этой патологией исключительно редко.

Рассмотрим причины, клинические проявления, принципы диагностики и тактику лечения эритроплазии Кейра.

Причины

Ответить уверенно на вопрос о причинах возникновения эритроплазии Кейра ученые сегодня все еще не могут. Считается, что провоцирующими являются такие факторы:

• несоблюдение правил личной гигиены (обычно это заболевание развивается у мужчин возрастом старше 48-50 лет, которым не производилось обрезание крайней плоти);
• канцерогены (пестициды в продуктах, промышленные загрязнители воздуха и так далее);
• вирусные инфекции (вирус папилломы человека, генитальный герпес);
• хронические заболевания наружных половых органов (баланопостит);
• регулярная травматизация их.

Клинические проявления

Дебютирует эритроплазия Кейра с появления на коже головки полового члена или внутренней поверхности крайней плоти у мужчин, половых губ – у женщин единичного, немного отечного образования (можно сказать, пятна) овальной или округлой формы с четкой неравномерной границей.

Поверхность его имеет специфический вид: лоснящаяся, будто бархатистая, блестящая, влажная, цвет ее насыщенно-красный, бордово-вишневый, иногда с коричневым оттенком. Основание очага несколько уплотнено, также отмечается болезненность при пальпации. Уплотнение (инфильтрация) по мере прогрессирования болезни усиливается.

Поверхность образования легко травмируется, могут образовываться эрозии.

Если через поврежденную кожу в область очага попадает инфекция, он покрывается налетом желтоватого цвета и появляется отделяемое из него гнойного характера.

В отдельных случаях эритроплазия Кейра развивается не на наружных половых органах, а на других участках тела человека и даже на слизистых оболочках.

При отсутствии лечения болезнь перерождается в плоскоклеточный рак. Это проявляется соответствующими изменениями в очаге поражения: на ранее гладкой поверхности появляются уплотнения, бородавчатые разрастания; образуется язва, покрытая белым налетом или плотными кровянистыми корками.

Принципы диагностики

Врач заподозрит эритроплазию Кейра на основании достаточно характерной клинической картины. Чтобы подтвердить диагноз, он направит пациента на биопсию очага поражения с целью дальнейшего гистологического исследования полученного материала.

Исключить воспалительное заболевание полового члена поможет проба с раствором красителя – толуидинового синего. Его наносят на очаг и оценивают характер окрашивания. Если в исследуемой области имеет место обычное воспаление, пораженные ткани не окрашиваются. В случае же опухоли они меняют окраску на синюю.

Дифференциальная диагностика

Устанавливая диагноз, врачу необходимо отличить эритроплазию Кейра от иных заболеваний, сходных с ней по клиническим проявлениям. Таковыми являются:

Точный диагноз – прямой путь к правильному лечению и скорейшему улучшению состояния больного.

Принципы лечения

Лечение должно быть начато сразу же после подтверждения диагноза. Оно комплексное, включает в себя хирургическое вмешательство (в объеме иссечения очага поражения), лучевую и химиотерапию. Вместо иссечения или в комплексе с ним в ряде случаев применяют электрокоагуляцию и криодеструкцию. Для наружного применения больному могут быть рекомендованы мази на основе цитостатиков.

Заключение

Эритроплазия Кейра представляет собой предраковое заболевание кожи наружных половых органов. Как правило, страдают им мужчины, которые не слишком много внимания уделяют интимной гигиене.

Ведущий симптом – характерного вида пятно, поверхность которого может эрозироваться, становясь при этом входными воротами для множества микроорганизмов. Основу диагноза составляет осмотр специалистом очага поражения и биопсия вовлеченных в патологический процесс тканей.

Лечение, как правило, начинают непосредственно после постановки диагноза. Оно может включать в себя вмешательство хирурга, прием больным химиопрепаратов и лучевую терапию.

Несмотря на то, что во многих случаях болезнь длительное время протекает доброкачественно и не приносит человеку существенного дискомфорта, она является опасной! Ведь на ее фоне может развиться весьма агрессивный плоскоклеточный рак кожи, справиться с которым врачу и больному гораздо сложнее.

Именно поэтому если вы обнаружили у себя изменения, характерные для эритроплазии Кейра, пожалуйста, не тяните время, обратитесь за консультацией к врачу. Будьте внимательны к своему здоровью!

К какому врачу обратиться

При появлении красного пятна на коже наружных половых органов следует обратиться к урологу или гинекологу. После подтверждения диагноза с помощью биопсии дальнейшее лечение проводит онколог.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/eritroplaziya-kejra-simptomy-lechenie/

Эритроплазия Кейра

Болезнь Кейра и её основные особенности

Клиническая картина протекания заболевания

Причины развития данной эритроплазии

Диагностика и дифференцирование болезни

Существующие методы лечения

Эритроплазия Кейра представляет собой онкологическое заболевание, развивающееся из эпителиальных клеток слизистых оболочек половых органов. В большинстве случаев патологический процесс наблюдают на головке полового члена и на крайней плоти, реже – на вульве и перианальной зоне, единичные случаи касаются поражения ротовой полости.

Общая картина данного заболевания

Эритроплазию Кейра относят к числу неинвазивных раков «in situ», т.е. тех, которые отличаются медленным развитием в месте локализации, не дают метастазы, и не поражают другие органы. Проявляется патология появлением бляшки ярко-красного цвета, образовавшейся в результате мутации эпителиальных клеток.

Новообразование обычно округлой или овальной формы, ему характерны неровные, но чётко видимые границы. Отличительной чертой является блестящая, немного влажная и на вид бархатистая поверхность. Как и болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра не проникает в слой дермы, она развивается только в толще эпидермиса.

Заболевание относится к числу опасных патологических процессов. Отмечено, что в 30% случаев опухоль трансформируется в плоскоклеточный рак со злокачественным течением и метастазированием клеток.

Ввиду того, что преимущественно наблюдают эритроплазию Кейра на головке полового члена и крайней плоти, это заболевание относится к числу «мужских». Пациенты – старше 50 лет.

Интересно! По наблюдениям специалистов, мужчины, не подвергшиеся обрезанию, болеют в несколько раз чаще.

Основные симптомы и признаки заболевания

На развитие патологического процесса указывает появление единичного пятна на слизистых полового органа. Оно долгое время не изменяет свои размеры за счет медленного роста, характерного для данного вида процессов.

Цвет пятна относится к красной гамме и может быть разных оттенков: розово-красным, ярко-красным, вишнёвым, бордовым. Для более наглядного представления о внешнем виде таких проявлений, можно на интернет-ресурсе посмотреть специальные фотографии эритроплазии Кейра. Поверхность у новообразования лоснящаяся.

С течением болезни пятно может начать покрываться светлым налётом, который легко снимается.

Вгимание! Пожелтение налёта с гнойным отделением указывает на присоединение к заболеванию инфекционного процесса.

Симптомы эритроплазии Кейра включают дискомфорт и появление болевых ощущений. Первое время они незначительные, но при любых небольших травмах органа, усиливаются. Повышается чувствительность участка, которая может легко приводить к кровоточивости пораженной поверхности.

О начале процесса трансформирования новообразования в форму плоскоклеточного рака, сообщит изменение его структуры: уплотнение поверхности, появление на ней бородавчатых разрастаний, часто с кровоточащими корочками, а также глубокие изъявления. Цвет поражения становится тёмно-бордовым с синюшным оттенком. При этом усиливаются боли, наблюдаются проблемы при мочеиспускании, ухудшается общее состояние.

Причины, приводящие к развитию заболевания

Причины эритроплазии Кейра до конца не изучены. При этом, основываясь на статистике об основном поражении «необрезанных» мужчин, специалисты предполагают связь с несоблюдением правил личной гигиены.

Осторожно! Скопления смегмы (жироподобной субстанции, которая присутствует под кожей, покрывающей головку полового члена) оказывают токсическое влияние на его чувствительную поверхность, что может вызвать воспалительные процессы, вплоть до развития рака.

В числе других потенциально опасных факторов называют:

1. химические канцерогены;
2. некоторые типы папилломовируса;
3. генитальный герпес;
4. травмы органа;
5. хронические воспаления данной локализации.

Какие необходимы диагностические процедуры

Диагностике данного заболевания уделяется особое, повышенное внимание. Ввиду схожести некоторых признаков с другими патологиями, необходима дифференцированная диагностика эритроплазии Кейра для отделения её от болезни Боуэна, баланита, лейкоплакии, плоского красного лишая и других. Важно проверить развитие воспалительных процессов.

Для того чтобы исключить воспаление, и выделить болезнь Кейра, для диагностики используют аппликационные методы со специальными красителями. Также проводятся лабораторные исследования крови, включающие тест на онкомаркеры.

Обязательным этапом диагностики, описанной Кейром эритроплазии, является проведение биопсии (забор частицы пораженной ткани с последующим цитологическим и гистологическим исследованием взятого материала). Это позволит выявить опухолевые клетки, определить их характер, структуру, спрогнозировать дальнейшее развитие патологии и, главное, подобрать правильный метод лечения.

Какое лечение предусмотрено при заболевании

Лечения эритроплазии Кейра должно быть комплексным, программа для каждого пациента разрабатывается индивидуально, с учетом особенностей организма и характера опухоли:

• при неинвазивной патологии небольших размеров может быть проведено консервативное лечение, основанное на обработке опухоли специальными препаратами на основе цитостатиков (например, аппликации из Проспидиновой и Фторурациловой мазей);
• если обнаружено начало инвазивного роста, тогда пациенту показан курс химиотерапии — введение внутривенно цитостатиков, которые способны остановить размножение атипичных клеток и привести к их гибели (например, блеомицина);
• при новообразованиях малых размеров может быть проведена криодеструкция (прижигание новообразования жидким азотом) или электрокоагуляция (воздействие на пораженную ткань электротоком).

Наиболее эффективным решением проблемы считается хирургическое вмешательство — иссечение новообразования. Эритроплазия Кейра обычно протекает без прорастания на другие ткани. В случае если обнаружено начало инвазивного процесса, может понадобиться близкофокусная рентгенотерапия с удалением региональных лимфоузлов.

Источник: http://HiMedical.ru/article/eritroplaziya-keyra

Эритроплазия Кейра – какие симптомы говорят о наличии данного заболевания

• Что это за болезнь
• Симптомы эритроплазии Кейра
• Диагностика заболевания

Эритроплазия – это предраковое заболевание головки полового члена, на что указывают ее клинические и гистологические проявления.

Однако ряд специфических особенностей нередко заставляют специалистов рассматривать данный недуг как злокачественную опухоль отдельной категории.

Именно поэтому эритроплазия Кейра считается очень опасным заболевание, соответственно, необходимо тщательно следить за негативными симптомами в данной области, чтобы иметь возможность вовремя диагностировать проблему.

Что это за болезнь

Эритроплазия – заболевание, которое встречается достаточно редко. Как правило, ему подвержены мужчины старшего возраста, а также те, у кого не обрезана крайняя плоть.

Несмотря на то, что недуг нередко называется раком на месте, с медицинской точки зрения более правильно будет говорить, что это предраковое состояние. Дальнейшая малигнизация отмечается всего у трети пациентов – это хороший показатель.

Но при этом у данной группы больных часто наблюдаются метастазы – это существенно ухудшает положительный прогноз лечения.

Наиболее распространенные причины, провоцирующие развитие эритроплазии:

• кандидозный баланопостит – грибковое заболевание, в ходе которого возбудитель локализуется непосредственно на головке полового члена;
• фимоз – патологическое сужение крайней плоти, что приводит к существенному ухудшению ее подвижности, из-за чего получить доступ к головке становится крайне затруднительно;
• герпес – опасная вирусная инфекция, ослабляющая весь организм;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• регулярные травмы полового члена, в частности, его кожного покрова;
• несоблюдение правил личной гигиены, в результате чего на органе размножаются болезнетворные бактерии, могущие вызывать повреждение тканей;
• неестественно длинная крайняя плоть – явление, которое встречается редко, но все же относится к провоцирующим развитие эритроплазии факторам.

Естественная смазка, выделяемая железами головки полового члена, при длительном пребывании на ней оказывает токсическое действие. Это явление обуславливает тот факт, что у обрезанных мужчин эритроплазия фактически не встречается, поскольку смазка быстро стирается, а значит, не застаивается, как под крайней плотью.

Симптомы эритроплазии Кейра

Несмотря на то, что данное заболевание традиционно считается мужским, оно может встречаться и у представительниц прекрасной половины человечества.

В таких случаях болезнь локализуется в аноректальной зоне, на половых органах или даже на слизистой рта. Что касается мужчин, то излюбленным местом эритроплазии, как уже говорилось выше, является головка полового члена.

Но характерные поражения могут наблюдаться также и на крайней плоти.

Данный недуг развивается достаточно медленно, что в целом характерно для многих предраковых состояний, той же гипоплазии шейки матки. Изначально появляется незначительное покраснение поврежденных тканей. С течением времени краснота становится гораздо заметнее, и может приобретать бордовый оттенок.

Очаг воспаления сопровождается незначительной отечностью, если надавать на него, то может появиться болевой синдром, который, однако, быстро проходит. Поверхность пораженного участка кожного покрова становится либо блестящим, либо бархатистым, нередко повышается его влажность.

Дальнейшее развитие заболевание приводит к присоединению вторичных бактериальных инфекций.

Это спровоцирует появление характерного белесого налета, который, тем не менее, никоим образом не соединен с тканями, а значит, удалить его не составляет никакого труда.

Также существует риск образования нагноений, язвочек с гнойным содержимым. В некоторых случаях наблюдается незначительное кровотечение.

Отсутствие адекватного лечения на этой стадии рано или поздно приведет к тому, что эритроплазия перерастет в полноценный рак, который также называется плоскоклеточным. Злокачественное течение заболевания характеризуется намного более выраженной симптоматикой, не заметить или игнорировать которую совершенно невозможно. Речь идет о:

• появлении кровоточащих язв и эрозий, которые фактически не заживают и доставляют больному массу неудобств;
• образовании мясистых узлов – уплотнение тканей, что связано с их разрушением на клеточном уровне;
• появлении легко травмируемых и разрушаемых корочек и гнойных образований;
• возникновении новообразований бородавочного типа;
• распространении метастаз по всему организму, что происходит не только лимфатическим, но и гематогенным путем.

Для плоскоклеточного рака, развившегося на фоне эритроплазии, характерно дальнейшее углубление и осложнение язв – до тех пор, пока пораженная область не покроется ими практически полностью.

Термальные стадии плоскоклеточного рака несут реальную угрозу жизни человека. Отсечение пораженного органа, то есть, полового члена, является обязательным условием для повышения шансов на излечение пациента.

Диагностика заболевания

Симптоматика недуга имеет огромное значение для его своевременного выявления и, соответственно, назначения адекватного и, что очень важно, эффективного лечения. Диагностировать эритроплазию можно с помощью соответствующих гистологических и цистологических исследований, но решающую роль играют именно клинические проявления заболевания.

Самый главный симптом, который может сказать о многом – это четко очерченные границы поражения. При всех иных инфекционных или бактериологических заражениях половых органов покраснение на головке выражено не настолько ярко.

Кроме того, прием противовоспалительных препаратов, в том числе и антибиотиков, способствует снижению интенсивности воспаления, в результате чего пораженный участок становится намного меньше.

При эритроплазии подобного не происходит.

Болезнь Кейра может быть обнаружена с помощью специальных аппликационных методов исследования, в ходе которых применяются красители. Также очень важно прибегнуть к дифференциальной диагностике. Это необходимо для того, чтобы исключить вероятность присутствия ряда иных заболеваний, среди которых:

• язвенная лейкоплатия;
• твердый шанкр;
• баланит Зоона;
• кандидозный баланопостит;
• красный плоский лишай;
• другие инфекционные, грибковые и бактериальные болезни.

Прогноз при данном заболевании во многом зависит, на какой стадии его развития было начато лечение.

Несмотря на то, что недуг развивается медленно, он имеет ряд хорошо визуализируемых симптомов, которые легко заметить при регулярном осмотре собственных половых органов. Поэтому здесь многое зависит от самого человека.

Если он надлежащим образом относится к своему здоровью, то тревожные сигналы будут замечены очень быстро, после чего за решение проблемы возьмутся профильные специалисты.

Другое дело, если человек длительное время игнорирует появление характерных для эритроплазии симптомов, убеждая себя, что ничего страшного не происходит. Вылечить запущенные формы недуга, которые маглинизировались, крайне затруднительно.

В целом, терапия этой болезни заключается исключительно в комплексном подходе. Используются системные препараты, относящиеся к категории химиотерапевтических. Также активно применяются средства местного действия, например, мази, кремы, растворы, спреи и т.д.

Гораздо легче лечить наружные формы эритроплазии. Для этого прибегают к помощи фторурациловых и фторофуровых мазей. Также очень эффективными будут аппликации на основе жидкого азота, в ходе которых патологические клетки будут подвергаться действию сильного холода и, как следствие, погибать.

Что касается инвазивной формы недуга, то здесь все сложнее. Придется пройти курс лечения химиотерапевтическими препаратами, некоторые из которых содержат блеомицин.

Данное вещество – виновник классических осложнений и побочных эффектов раковой терапии, а именно выпадения волос, тошноты, рвоты, воспаления слизистой оболочки рта. Нередко подобное лечение приводит к развитию пневмонии.

В данном случае прием провоцирующих препаратов немедленно прекращают.

Симптоматика эритроплазии позволяет вовремя выявить ее, благодаря чему избавиться от опасного заболевания можно будет с высокой долей вероятности, с возможностью полного сохранения собственного здоровья, в том числе и мужского.

Источник: http://urolg.ru/dr_bol/eritroplaziya-kejra.html

Эритроплазия Кейра – преинвазивный рак слизистых оболочек

Эритроплазия Кейра (второе название заболевания – эпителиома бархатистая) является предраковым поражением слизистых оболочек. В подавляющем большинстве случаев эритроплазия Кейра возникает на головке полового члена, поэтому это заболевание считается мужским. Намного реже болезнь Кейра поражает слизистые женских половых органов, перианальную области и слизистые ротовой полости.

Эритроплазия Кейра имеет много общих черт с болезнью Боуэна, но целый ряд специфических признаков позволяет выделять ее в качестве отдельной формы опухолевых заболеваний. Чаще всего болезнь Кейра развивается у пожилых мужчин, у которых не было сделано обрезание. Для данного заболевания характерна тенденция в перерождение в плоскоклеточный рак, оно происходит в 30% случаев.

Причины развития заболевания

Выяснить точные причины, приводящие к развитию болезни Кейра к настоящему времени не удалось.

Вирус папилломы человека может стать причиной развития эритроплазии Кейра.

Предположительно, провоцирующими факторами данного заболевания выступают:

• Неблагоприятное влияние смегмы на слизистые оболочки головки полового члена, которое может иметь место при фимозе, гипертрофии (излишней длине) крайней плоти, недостаточной гигиене.
• Хронически протекающий баланопостит.
• Часто рецидивирующий генитальный герпес.
• Заражение ВПЧ (вирусом папилломы человека).
• Постоянное травмирование кожи в области полового члена.

Клинические проявления

Основным симптомом эритроплазии Кейра является появление одиночного элемента поражения, расположенного на слизистых оболочках. В большинстве случаев, очаг локализуется на головке члена, у женщин – в области вульвы.

Границы очага поражение при болезни Кейра четкие, форма – неопределенная, чаще – округлая. В очаге поражения отмечается легкая болезненность и незначительная инфильтрация.

Очаг поражения имеет ярко-красный или красно-коричневый цвет, поверхность его влажная, блестящая, слегка бархатистая. По мере развития процесса наблюдается усиление инфильтрации, возможно появление эрозий. Если к течению заболевания присоединяется бактериальная инфекция, то поверхность очага поражения становится желтоватой, появляется гнойное отделяемое.

Как правило, при эритроплазии Кейра очаг поражения одиночный, с фестончатыми краями. Со временем поверхность очага может покрыться корочками, она легко кровоточит. Появление эрозий при болезни Кейра может являться признаком инвазии (проникновения) раковых клеток.

Если эритроплазия Кейра развивается в ротовой полости, то очаги располагаются на языке или слизистой губ. Элементы поражения имеют характерную бархатистую поверхность, ярко-красный цвет, четкие границы. Консистенция образований мягкая, вокруг них могут появляться эрозии. Больные эритроплазией Кейра часто жалуются на чувство жжения в области поражения.

Методы диагностики

Основа диагностики эритроплазии Кейра – изучение клинических проявлений и проведение гистологических исследований.

Для выявления болезни Кейра используется простой тест, основанный на наложение на область поражения аппликации или раствора толуидинового синего (1%). Участок эритроплазии при этом окрасится в синий цвет, в то время как обычная эритема при проведении данного теста цвет не меняет.

Важным диагностическим признаком болезни Кейра являются четкие границы очага поражения. Так как элементы поражения при воспалительных процессах на слизистых имеют менее четкие контуры. Кроме того, при воспалительных заболеваниях наблюдается быстрый регресс высыпаний при применении препаратов, содержащий кортикостероиды и антимикробные средства.

Клиническая симптоматика эритроплазии Кейра схожа с проявлениями баланита Зона, поэтому поставить диагноз только при изучении клинических проявлений невозможно.

В этом случае, необходимо проводить гистологическое и цитологическое исследование. При болезни Кейра картина гистологии будет во многом схожа с болезнью Боуэна.

Наблюдается очаговый гиперкератоз, неравномерный акантоз, некоторое количество атипичных клеток.

Отличие элемента поражения при болезни Кейра от сифилитического шанкра является отсутствие уплотнения и регионального склераденита.

Однако на стадии перерождения болезни Кейра в рак плоскоклеточный, наблюдается уплотнение тканей, а при метастазировании в паховые лимфоузлы, будет наблюдаться их увеличение. Для уточнения диагноза назначается проведение цитологии.

При болезни Кейра в отпечатке отделяемого присутствуют опухолевые клетки, а наличия бледных трепонем не наблюдается.

Основным отличием болезни Кейра от красного плоского лишая является отсутствие папул в области поражения и отсутствие кожных высыпаний.

Лечение

При болезни Кейра необходимо комплексное лечение. Используются средства химиотерапии и наружные средства лечения. Выбор схемы терапии зависит от стадии болезни, которая определяется данными гистологического обследования.

При инвазивной форме (стадии перерождения в рак) эритроплазии Кейра необходимо применения химиотерапевтических препаратов.

Как правило, наиболее эффективным является применение блеомицина (отечественный аналог препарата – блеомицитин). Данный препарат вводится при болезни Кейра внутримышечно либо внутривенно.

Важно не допустить попадания препарата на кожу, так как это приводит к развитию некроза.

Для введения каждый раз готовят новый раствор, разовая доза блеомицина – 15 мг, инъекции проводят через день. При необходимости может быть назначен повторный курс лечения блеомицином, в том случае, временной промежуток между курсами должен составить не менее 2 месяцев.

Для лечения используют средства химиотерапии.

Побочными действиями лечения блеомицином являются тошнота, появление гиперпигментации, выпадение волос.

Наружное лечение болезни Кейра выбирается в зависимости от места расположения очага. Если очаг локализован на головке члена, то показано применение жидкого азота (струйно или в виде аппликаций). Перед проведением криолечения используются обезболивающие препараты. Процедуры проводятся дважды в неделю, курс лечения при болезни Кейра составляет 4-5 процедур.

Для наружного лечения эритроплазии Кейра применяют также фторофуровую или фторурациловую мазь. Необходимо ежедневное накладывание мази на эритроплазию на протяжении 20 дней.

На инвазивной стадии болезни Кейра при выраженной реакции со стороны паховых лимфоузлов показано проведение близкофокусного рентгеновского облучения и экстирпация (хирургическое удаление) лимфатических узлов.

Кроме того, при развитии болезни Кейра на головке члена рекомендуется провести удаление крайней плоти.

В большинстве случаев, при проведении операции кругового обрезания процесс приостанавливается, замедляется или даже регрессирует.

Объясняется это тем, что к коже головки появляется свободный доступ кислорода, прекращается задержка смегмы и размножение бактерий, что приводит к стиханию хронических воспалительных процессов.

Лечение народными средствами

Перед тем, как применять народные средства для лечения болезни Кейра, необходимо проконсультироваться с врачом, так как самолечение предраковых заболеваний может не только не дать нужного эффекта, но и усугубить патологический процесс.

• Для лечения эритроплазии Кейра, народные целители рекомендуют использовать свежую траву заячьей капусты. Траву нужно истолочь и прикладывать к местам поражения на слизистых.
• Для принятия внутрь при эритроплазии Кейра рекомендуется использовать свежий сок (не отвар) травы тысячелистника (50 мл) и болиголова (25 мл). В смесь следует влить 100 мл сока свежей моркови и хранить полученный состав в холодильнике. Принимать дважды в день по одной ложке, запивая кефиром или молоком. Курс лечения – месяц.

Прогноз и профилактика

Профилактика перерождения эритроплазии Кейра в рак заключается в раннем выявлении патологии и проведении адекватного лечения.

Прогноз эритроплазии Кейра при своевременном выявлении заболевания благоприятный. При отсутствии лечения заболевания перерождается в плоскоклеточный рак. Это заболевание склонно к образованию метастазов, поэтому прогноз становится крайне серьезным.

Источник: https://dermalatlas.ru/opuxoli-kozhi/eritroplaziya-kejra-preinvazivnyj-rak-slizistyx-obolochek/

Эритроплазия Кейра — причины, симптомы, лечение

Эритроплазия Кейра – это довольно редкий онкологический процесс, сопровождающийся появлением поверхностной внутриэпителиальной опухоли на головке или внутреннем листке крайней плоти полового члена.

Данная патология по своим симптомам и гистологическим анализам во многом напоминает болезнь Бовена (или Боуэна), но ряд характерных признаков дает право рассматривать это заболевание как самостоятельное.

В более редких случаях такое новообразование выявляется у женщин на вульве, шейке матки, перианальной области или во рту. По некоторым данным статистики эритроплазия Кейра чаще наблюдается у мужчин пожилого и среднего возраста.

Причинами образования опухоли могут становиться самые различные канцерогенные факторы. К ним относят частое травмирование полового члена, несоблюдение правил интимной гигиены, несвоевременное лечение онкогенных вирусных инфекций (герпес, вирус папилломы человека).

Эритроплазия Кейра растет только в эпидермисе и никогда не прорастает в дерму (средний слой кожи). В 30% случаев новообразование со временем перерождается в плоскоклеточный рак кожи, который у 20% пациентов сопровождается появлением метастазов.

В этой статье мы ознакомим вас с симптомами, способами лечения и прогнозами эритроплазии Кейра. Полученная вами информация поможет вам вовремя заподозрить начало этого заболевания, и вы своевременно обратитесь к врачу для проведения лечения.

Симптомы эритроплазии Кейра

В большинстве случаев при эритроплазии Кейра формируется одиночный и слегка болезненный очаг. Чаще он локализируется на крайней плоти полового члена и имеет четкие контуры. Окраска очага может варьировать от розово-красного до вишнево-бордового оттенка. А его поверхность может быть как бархатистой, так и блестящей.

После появления очага на пораженной области часто появляется белый налет, который легко удаляется. Опухоль часто травмируется, может кровоточить и доставляет больному более выраженные болезненные ощущения. При вторичном инфицировании появляются нагноения, проявляющиеся желтым налетом и появлением отделяемого гнойного характера.

Эритроплазия Кейра растет медленно, а трансформация новообразования в злокачественное сопровождается рядом изменений:

• появление уплотнений;

• образование поверхностных или глубоких изъязвлений с белым налетом и кровавыми корочками;

• появление бородавчатых разрастаний на половом члене.

После перерождения опухоль приобретает клинические проявления плоскоклеточного рака.

Диагностика эритроплазии Кейра

Для постановки диагноза «эритроплазия Кейра» необходим осмотр врача и проведение гистологического анализа тканей, взятых при биопсии опухоли. При изучении образца биоптата выявляются такие признаки:

• неравномерный акантоз;

• гиперкератоз;

• инфильтрация дермы лимфоцитами;

• атипичные клетки в эпидермисе.

Дифференциальный диагноз эритроплазии Кейра проводится со следующими заболеваниями:

1. Плазмоцитарный баланит Зоона. Диагностика проводится на основании результатов гистологического и цитологического анализа. При плазмоцитарном баланите Зоона в препаратах для анализов выявляется отсутствие атипичных клеток, атрофия эпидермиса, обильный воспалительный инфильтрат с множеством плазматических клеток.

2. Твердый шанкр. При болезни Кейра в анализах отсутствуют бледные трепонемы (возбудители сифилиса) и присутствуют атипичные клетки, которые не наблюдаются при инфекционном заболевании.

3. Эрозивно-язвенная форма лейкоплакии. При этом заболевании в анализах обнаруживаются акантотические разрастания по краю дефекта эпителия, а атипичные клетки отсутствуют.

4. Красный плоский лишай. При этом заболевании на головке полового члена появляются папулы лилово-перламутрового цвета, которые группируются в фигуры. Такой признак не наблюдается при болезни Кейра. Кроме этого, на теле и слизистой рта больного с красным лишаем присутствуют характерные для этого заболевания высыпания.

5. Дрожжевой баланопостит. При этом микозе на головке пениса наблюдается воспалительная эритема, которая не имеет четких границ, а при изучении тканей образца обнаруживаются дрожжеподобные грибки.

Для исключения развития воспалительных заболеваний на очаг поражения наносится краситель для пробы – 1% раствор толуидинового синего. При эритроплазии Кейра происходит окрашивание в синий цвет, а при воспалительном процессе – окрашивание не происходит.

Лечение эритроплазии Кейра

Выбор тактики лечения при эритроплазии Кейра зависит от длительности существования новообразования и данных гистологического анализа.

При инвазивной форме более эффективно применение таких химиотерапевтических препаратов как Блеомицин или его аналога Блеомицитина. Эти лекарственные средства могут вводиться в вену или глубоко в мышцу, т. к.

при попадании под кожу на ней образуется участок некроза. Блеомицин вводится через день, а количество инъекций определяется индивидуально (общая доза на курс терапии не должна превышать 5-6 мг/кг).

При необходимости повторения курса лечения введение препарата повторяют не менее чем спустя 1, 5-2 месяца.

В ряде случаев лечение Блеомицином вызывает ряд побочных эффектов: выпадение волос, тошноту, стоматит, гиперпигментацию и, иногда, даже пневмонию. При развитии воспаления легких препарат отменяют.

Для наружного лечения при неинвазивных формах эритроплазии Кейра могут применяться такие методики:

• криодеструкция жидким азотом (струйно или в виде аппликаций, после проведения местного обезболивания);

• электрохирургическая эксцизия петлей (иссечение тканей при помощи проволочной петли-электроножа);

• лучевая терапия;

• аппликации с мазями: 5% Фторурациловая, Фторофуровая, 30% Проспидиновая.

Эти же методики местного лечения могут применяться при инвазивной форме.

При выявлении увеличения регионарных лимфатических лимфоузлов, которое в некоторых случаях возникает при инвазивной форме болезни Кейра, проводится их хирургическое удаление и близкофокусная рентгенотерапия.

Прогноз при эритроплазии Кейра

В большинстве случаев эритроплазия Кейра протекает длительно и доброкачественно – без прорастания атипичных клеток в глубокие ткани полового члена и регионарные лимфоузлы. У таких больных заболевание хорошо поддается лечению.

При трансформации опухоли в плоскоклеточный рак прогноз становится неблагоприятным. Если такая злокачественная опухоль выявляется на ранних стадиях, то шанс от ее избавления очень вероятен. А при обнаружении уже метастазировавшего плоскоклеточного рака пятилетняя выживаемость пациентов составляет около 34%.

К какому врачу обратиться?

При появлении признаков эритроплазии Кейра необходима консультация дерматолога, андролога или уролога. После проведения обследования в случае выявления плоскоклеточного рака врач рекомендует больному лечение у онколога.

medlibera.ru

Источник: http://medlibera.ru/andrologiya-muzhskie-bolezni/eritroplaziya-kejra