Когда мужчинам рекомендована операция турп?

Трансуретральная резекция аденомы простаты (тур): что нужно знать?

Трансуретральная резекция аденомы простаты (часто также применяется аббревиатура ТУР) – малоинвазивный метод борьбы с доброкачественной опухолью предстательной железы.

С его помощью осложнения сводятся к минимуму.

Эффективность, положительное влияние на качество жизни прооперированных пациентов и короткий послеоперационный период сделали эту процедуру (трансуретральную резекцию) золотым стандартом в лечении аденомы простаты.

Трансуретральная резекция — это урологическая операционная методика удаления предстательной железы

Когда мужчинам рекомендуют эту процедуру?

Операция — трансуретральная резекция аденомы простаты, обычно рекомендуется тем мужчинам, у которых традиционные методы не позволили добиться желаемых результатов. Операция требуется и тогда, когда есть осложнения. Основными показаниями для ее проведения являются следующие моменты:

Частые повторения инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы.
Задержка мочевыделения, которая сохраняется длительное время и не излечивается медикаментозно, постоянно вызывая осложнения.
Регулярное появление в моче крови (гематурия).
Наличие камней в мочевом пузыре.
Если закупорка простаты привела к появлению у пациента почечной недостаточности.
Анатомические особенности (дивертикул мочевого пузыря) и функциональные нарушения, вызванные аденомой предстательной железы.

Считается, что к числу кандидатов на трансуретральную резекцию относят мужчин, консервативное лечение аденомы у которых не привело к выздоровлению. У таких пациентов наблюдаются тяжелые и иногда умеренные симптомы заболевания мочевыводящих путей, а лечение их при помощи ингибиторов 5-альфа-редуктазы и альфа-блокаторов не дает никаких результатов.

Чем процедура лучше открытой операции?

Операция ТУР (трансуретральная резекция) простаты имеет ряд преимуществ перед открытым оперативным вмешательством:

Позволяет сохранить половую функцию, что особенно важно для молодых пациентов.
Может применяться, если есть подозрения на рак простаты.
Успешно проводится при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной систем, ожирении.
В случае, если имеют место одновременно несколько заболеваний мочевыделительной и половой систем.
ТУР (трансуретральная резекция) предстательной железы эффективна, когда аденома протекает на фоне простатита, цистита, камней в мочевом пузыре.
Трансуретральная резекция эффективна, если ранее были проведены операция на мочевом пузыре, брюшной стенке, кишечнике, лечение доброкачественной дисплазии предстательной железы.

Особенности анестезии

Операция может проводится как под местной, так и под общей анестезией.

Операция ТУР (трансуретральная резекция) простаты проводится под местной, спинальной (другое название – эпидуральная) или общей анестезией. Выбор ее происходит во время беседы пациента с врачом. Рассмотрим виды анестезии:

Общая анестезия характеризуется нахождением пациента без сознания, когда проводится операция. Легкие в это время работают с помощью искусственной вентиляции, контролируются температура тела, давление и другие жизненные параметры.
Регионарная анестезия выполняется посредством введения анестетиков в область, окружающую спинной мозг. При ее использовании пациент находится в сознании. Этот способ применяется чаще, так как при нем реже возникают осложнения.

Как правильно подготовиться?

Чтобы операция ТУР (трансуретральная резекция) простаты прошла успешно, перед ее проведением назначают обследование пациента с целью оценки состояния организма в целом и состояния предстательной железы в частности. Если противопоказаний нет, назначается дата проведения трансуретральной резекции.

В день, на который назначена операция ТУР (трансуретральная резекция) предстательной железы по поводу аденомы, не следует принимать пищу и пить. Показан легкий ужин накануне вечером. При необходимости приема лекарств их запивают минимальным количеством воды. Это связано с особенностями применения анестезии. Нарушение данных требований может привести к нежелательным осложнениям.

Важным является определение простат-специфического антигена в крови пациента, свидетельствующего о наличии рака предстательной железы, выполняется коагулограмма.

Порядок проведения, применяемое оборудование и реабилитация

Операция ТУР простаты делается с использованием специального приспособления – резектоскопа. Цена устройства доступна для большинства специализированных клиник. Применяется оно не только для хирургических вмешательств в области предстательной железы.

В просвете эндоскопа движется специальная петля, позволяющая при визуальном контроле выполнить точное удаление предстательной железы или ее части. Необходимая для работы температура создается путем электрического нагрева. Эндоскоп вводится внутрь мочеиспускательного канала. Параллельно канал орошается жидкостью.

В реабилитационный период рекомендовано пить больше воды

В канале после ТУР (трансуретральной резекции) предстательной железы какое-то время остается катетер. После того, как мочеиспускание придет в норму, его снимают, в редких случаях у пациента повышается температура.

Важно в восстановительный период после процедуры (трансуретральной резекции в области простаты) пить как можно больше воды, избегать образования запоров. Запрещен прием продуктов, содержащих кофеин. После проведения ТУР на простате могут наблюдаться следующие осложнения:

Водная интоксикация организма. Появляется при чрезмерном количестве ирригационной жидкости, использованной для орошения, после появляется общая слабость, снижается температура, хочется спать.
Кровотечение. Возникает после операции по удалению аденомы, если была нарушена процедура. Купируется применением кровоостанавливающих средств, может применяться эндоскопическая диатермокоагуляция.
Ретроградная эякуляция или попадание спермы в мочевой пузырь.

Данные осложнения возникают очень редко и зависят от уровня квалификации хирурга.

Немного истории

Несмотря на то, что первые попытки восстановить нормальное выведение мочи у заболевших мужчин предпринимались еще древними врачами 2500 лет тому назад, методы, сделавшие возможной ТУР аденомы простаты, появились в медицинской практике уже после, в конце XIX века. В этот период были сделаны важные открытия:

Появление в 1879 году лампы накаливания Эдисона.
Разработка устройства для осмотра мочевого пузыря, называемого цитоскоп.
Перфорированная трубка Янга, позволяющая отсекать ткани, которые мешают прохождению мочи сквозь проток.
Изучение свойств высокочастотных токов, способных не только разогревать ткани, но и разрушать их методом непосредственного местного воздействия.

Начало ХХ века ознаменовалось первыми успешными попытками хирургов использовать высокочастотные токи в медицинских целях. После этого стало возможным проведение в 1909 году первой операции ТУР при аденоме. Сейчас же она успешно применяется и при аденоме простаты, и во многих других случаях.

Источник: http://EgoSila.ru/prostata/adenoma/transuretralnaja-rezekcija

Операция трансуретральная резекция (ТУР) простаты: показания, ход, реабилитация

Трансуретальная резекция (ТУР) предстательной железы или простаты проводится с целью удаления разросшейся ткани. Чаще всего операция осуществляется при аденоме – доброкачественной опухоли. ТУР простаты на данный момент считается золотым стандартом лечения данного заболевания, поскольку дает хорошие результаты и в большинстве случаев позволяет навсегда избавиться от новообразования.

Показания к операции

Доброкачественная опухоль простаты чрезвычайно распространена. С ней сталкивается половина лиц мужского пола старше 50 лет и 75% лиц старше 70 лет (данные А.А. Богданова).

Аденома простаты является самой частой причиной выполнения операции трансуретальная резекция.

Она проводится при объеме предстательной железы не более 80 см³, а также в молодом возрасте пациента или при его желании сохранить орган.

Операция выполняется при следующих сопутствующих заболеванию симптомах:

Обструкция мочевых путей – сужения просвета мочеточника, шейки мочевого пузыря, что делает невозможным или затрудненным мочеиспускание.
Частые и болезненные позывы к мочеиспусканию
Дивертикулы стенки мочевого пузыря (провисание тканей органа с образованием дополнительных полостей), причиняющие беспокойство.
Недержание мочи, мочеиспускания в ночное время.
Постоянные инфекции урогенитального тракта.
Объем мочи, которая остается после уринации в мочевом пузыре, превышает 50 см³.

Также ТУР проводится при подозрении на карциному – злокачественное перерождение ткани. В этом случае сохранение органа возможно только при хорошем общем здоровье пациента и начальной стадии заболевания.

Противопоказания

Операция не проводится в следующих случаях:

Аденома в терминальной стадии или карцинома, поразившая большой объем простаты и/или соседние органы.
Варикоцеле – варикозное расширение вен мошонки.
Анкилоз тазобедренного сустава – неподвижность, наступившая в результате сращения тканей.
Любое воспаление в активной стадии, в том числе и кариес.
Нарушение свертываемости крови.
Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Ход операции

Трансуретальная резекция предстательной железы длится в среднем 1.5 часа. В качестве наркоза обычно используют эпидуральную анестезию (инъекция в позвоночник). Больной остается в сознании, но не чувствует половину тела ниже места укола. По желанию пациента может быть применен общий наркоз.

Больной укладывается на операционный стол на спину, ноги разводит в сторону. Его половые органы обрабатываются антисептиком, а сам он укрывается стерильным бельем. На мочеиспускательный канал наносится гель. После этого подготовительный период заканчивается, и начинается собственно операция.

В мочеиспускательный канал вводится резектоскоп – инструмент, состоящий из двух тубусов, по которым циркулирует жидкость, и рабочего элемента. При ТУР в качестве последнего используется электропетля. Она подходит непосредственно к простате. За счет действия электрического тока происходит «срезание» пораженных тканей.

В ходе вмешательства повреждаются кровеносные сосуды, что мешает визуальному контролю хирурга. Поэтому при ТУР используется ирригационная жидкость, которая подается по одному из каналов ректоскопа и удаляется по другому. Она омывает простату и создает условия для хорошей визуализации.

Срезанные ткани (так называемая «стружка») отсасываются при помощи помпы. После этого производится контроль целостности сосудов, при необходимости врач осуществляет гемостаз (остановку кровотечения), и резектоскоп извлекается.

В мочеиспускательный канал вставляется катетер Фалея, оканчивающийся баллоном. За счет его работы в бывшее место нахождения опухоли нагнетается жидкость – производится тампонирование ложа аденомы.

Это необходимо для остановки кровотечения из мелких сосудов. Мочевой пузырь постоянно промывается.

Это мера служит для препятствия спадения стенок органа и для предотвращения забивания кровяными тромбами канала для оттока мочи.

Несмотря на проведенный гемостаз, кровотечение остается возможным вплоть до 4 суток после операции. Это связано с тем, что место коагуляции (ложе аденомы) начинает отторгаться, что приводит к повреждению мелких сосудов. Поэтому на все это время катетер Фалея остается в мочеиспускательном канале.

Срок госпитализации после ТУР – от 3-4 до 7 дней. Важно в течение всего этого времени и первые несколько суток после выписки следить за мочеиспусканием пациента. При задержке и затруднениях возникает переполнение мочевого пузыря, что крайне неблагоприятно, поскольку создает условия для инфицирования.

Осложнения

Во время послеоперационного периода пациент может столкнуться с рядом нежелательных последствий:

Внутрибольничное инфицирование. Хотя само вмешательство осуществляется в стерильных условиях, возможно заражение госпитальной микрофлорой в процессе пребывания в стационаре (риск составляет почти 30% при ТУР). Эти микроорганизмы обладают повышенной стойкостью к антибиотикам и антисептикам, и поэтому избавление от такой инфекции может быть долгим и трудным. Для профилактики и лечения необходимо использовать антибиотики последнего поколения и постоянно контролировать эффективность терапии.
Ретроградная эякуляция – заброс семенной жидкости в мочевой пузырь. Риск такого осложнения доходит до 70%. Оно не несет в себе каких-либо угроз для здоровья или неприятных симптомов, однако полная ретроградная эякуляция делает невозможным зачатие, также маленький объем спермы (1-2 мл) может стать причиной снижения самооценки мужчины. Лечение производится консервативно или хирургически.
Стриктуры мочеиспускательного канала – патологическое сужение уретры. Это состояние очень опасно, т.к. в результате наблюдается застой мочи в мочевом пузыре, что повышает риск развития инфекций, а также расширений полости органа и лоханок почки. Лечение может быть малоинвазивным – бужирование (расширение уретры путем введение в канал бужей – зондов разного диаметра) или хирургическое, связанное с пластикой мочеиспускательного канала.
Импотенция. Это редкое осложнение, оно встречается менее чем в 1% случаев. Лечение эректильной дисфункции может проводиться консервативными методами – прием препаратов, улучшающих кровоснабжение полового члена, и хирургически.
Недержание мочи. В легких случаях пациентам может помочь физические упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, трансуретальное введение геля. Радикальным методом является постановка импланта сфинктера мочевого пузыря.

Во время госпитализации в мочеточнике пациента находится катетер, что позволяет следить за его состоянием. Отсутствие крови в моче является хорошим признаком и основанием для выписки.

Пациент обычно не чувствует каких-либо послеоперационных болей, но катетер может доставлять дискомфорт и чувство переполненности мочевого пузыря. Врач М. А.

Рябов, проведший более 600 подобных операций, отмечает: «Необходимо понимать, что снаружи ничего нет, но внутри есть рана, заживающая в условиях постоянного контакта с мочой».

Иногда развиваются незначительные спазмы, которые легко купируются специальными препаратами. Также возможны сложности с мочеиспусканием. Врач в медицинском учреждении может обучить пациента специальным упражнениям, облегчающим данный процесс. В противном случае в мочеточник повторно вставляется катетер. После его извлечения чаще всего проблемы больше не возникает.

Дома пациенту предстоит в течение 7 недель после трансуретальной резекции простаты соблюдать определенные правила:

Отказ от сексуальной жизни;
Ограничение двигательной активности;
Избегание запоров;
Потребление большого количества жидкости для стимуляции работы мочевого пузыря;
Воздержание от алкоголя;
Желательно не управлять транспортными средствами и техникой.

Операция считается успешной только в 80% случаев. Речь в данном случае идет о субъективных ощущениях пациентов относительно уменьшения неприятных симптомов. Иногда для ожидания эффекта нужно просто подождать, в других случаях справиться с проблемами поможет более радикальная терапия.

Если операция выполнялась по поводу злокачественного новообразования, то больной будет получать дополнительное лечение, направленное на полное уничтожение опухоли.

Это может быть химио или радиотерапия. В таких случаях восстановительный период протекает дольше и тяжелее.

Пациенту стоит подготовить себя к возможным дополнительным осложнениям во время приема лекарств или облучения.

Отзывы пациентов

Чаще всего, пациенты сталкиваются с проблемами с предстательной железой в пожилом возрасте. Им сложно оплатить лечение в дорогостоящей клинике, поэтому обычно они обращаются в поликлинику по месту жительства.

К сожалению, как они отмечают, качество оказания услуг подобного рода далеко не всегда оказывается на высоте. Это является одной из причин, по которым больные стараются оттянуть момент хирургического вмешательства.

Важно! В своих отзывах мужчины, прошедшие через ТУР аденомы простаты, настоятельно советуют не затягивать с операцией. Многие из них на собственном опыте убедились в том, что последствия опухоли и застоя мочи в пузыре могут привести к гораздо худшим последствиям, чем резекция.

Госпитализации в несколько дней, как правило, не бывает достаточно для полного восстановления пациента, особенно пожилого возраста. Близкие таких больных пишут, что в послеоперационный период им приходилось нанимать сиделок или самостоятельно ухаживать за своим родственником.

Выбирать учреждение пациенты и их родные советуют исходя из квалификации хирурга, а не высокой технологичности. Это можно сделать, изучая отзывы прошедших через резекцию простаты и придя на личную консультацию.

Цена

Стоимость проведения трансуретальной резекции простаты составляет 80 000 – 160 000 рублей. В данном случае речь идет о полном комплекте услуг, включающем госпитализацию и все расходные материалы. В некоторых государственных учреждениях при отсутствии полиса ОМС услугу можно получить платно. В этом случае цены самые демократичные. Обычно они начинаются от 40 000 рублей.

При желании пациент может получить бесплатную помощь. Ее оказывают как государственные медицинские учреждения, так и некоторые частные клиники, работающие с полисами ОМС.

Трансуретальная резекция простаты возвращает больного к нормальной, полноценной жизни. Она является малоинвазивным способом вмешательства, легко переносится и, несмотря на сложный период восстановления, является оптимальным методом лечения аденомы простаты.

Видео: трансуретральная резекция простаты — медицинская анимация

Источник: http://operaciya.info/urologia/tur-prostaty/

Когда рекомендуется операция

ТРАНСУРЕТРАЛЬНЫЙ РАЗРЕЗ
ЧТО СЛЕДУЕТ ЗНАТЬ О РАКЕ ПРОСТАТЫ

На сегодняшний день хирургическая операция — наилучший способ лечения ДГП при поражении почек или полном блокировании мочеиспускательного канала. Мужчины сами должны принимать решение на этот счет.

Операция на простате: ТУРП. 95% всех операций на простате по поводу ДГП представляют собой так называемую трансуретральную резекцию простаты (ТУРП), ставшую популярной с начала 40-х годов. Данной процедуре подвергаются 400 тыс. человек в год, и она наиболее распространена среди мужчин старше 65 лет.

В отличие от более ранних методик операций на простате, хирург не вскрывает брюшную полость, чтобы получить к ней доступ, поэтому как сама операция, так и восстановительный период занимают меньше времени.

Что означает «трансуретральная»? Хирург-уролог вводит через уретру в мочевой пузырь специальный инструмент — резектоскоп.

Таким образом, видя объект операции, хирург при помощи металлической петли, входящей в состав инструмента, отрезает кусочки простаты («резекция» означает «удаление»).

Так как эта операция широко востребованна и потому имеется достаточно много опытных хиругов для ее проведения, операция считается достаточно простой и ее стоимость, по сравнению со стоимость операции по удалению пищевода в Израиле является достаточно низкой.

Нагреваемая электрическим током петля (электронож) режет ткань и одновременно «заваривает» кровеносные сосуды для предотвращения кровотечения, тем не менее крови вытекает порядочно. Для поддержания поля зрения чистым поток нагнетаемой жидкости смывает кровь и отрезанные части простаты в мочевой пузырь.

Закончив операцию, хирург извлекает удаленные ткани, откачивает жидкость и на 2-3 дня вставляет вместо резектоскопа катетер. Операция занимает не более получаса и зачастую выполняется под местной или спинномозговой анестезией (спросите об этом у врача, если он сам вам не скажет; некоторые предпочитают во время операции спать, но местная анестезия безопаснее).

Хирург-уролог посылает удаленные кусочки простаты патологоанатому для микроскопического исследования — в результате в 10% случаев обнаруживается раковая опухоль. Если данная цифра вас испугала, вспомните, что большинству операций ТУРП подвергаются старые люди, так что это, вероятно, не более чем ожидаемый риск. Осложнения.

ТУРП — не обширная операция, поэтому серьезные осложнения после нее редки. У хорошего уролога смертность составляет примерно один случай на 250 человек — на первый взгляд, для рутинной операции высоковато, но не следует забывать о том, что большинству пациентов под 70 и больше, а у людей в этом возрасте много других медицинских проблем.

ТУРП сама по себе вызывает гораздо меньше летальных исходов, чем те инфаркты или инсульты, которые она провоцирует. Если у человека крепкое здоровье, то риск приближен к нулю. Во время операции каждый пациент получает около литра орошающей жидкости.

Пациенты, как правило, справляются с этим, но вообще поглощение такого количества жидкости может привести к осложнению, называемому синдромом ТУРП. В случае средней тяжести синдром вызывает мозговые нарушения с тошнотой и рвотой, иногда — повышение давления, перебои сердечной деятельности и судороги. Сокращение операционного времени снижает риск.

Если операция длится больше часа, большинство урологов прекращают ее и переходят на другие методики. Через несколько дней кровь в моче исчезает, но в течение месяца после операции может периодически появляться. Время от времени ко мне на прием приходит перепуганный пациент, который уже несколько недель нормально мочился и вдруг опять увидел кровь в моче.

Если у него с мочой не выходят сгустки крови или такой сгусток не заблокировал уретру, в лечении необходимости нет, а кровотечение прекратится через 2-3 дня само по себе. Последствия. ТУРП удовлетворяет более 90% пациентов. Их мочеиспускание становится таким же свободным, как 20 лет назад.

Некоторые мужчины могут ощущать непреодолимые позывы к мочеиспусканию или потерю контроля над ним в течение нескольких недель, но постоянное недержание наблюдается достаточно редко — менее чем в 1% случаев. Хирург работает внутри простаты, поэтому вероятность случайного повреждения нервов, идущих к гениталиям, невысока. Риск импотенции составляет 1-2%.

Однако операция затрагивает стенки уретры, делая путь эякулята (извергаемой спермы) непредсказуемым. Примерно 50% пациентов после ТУРП эякулируют в сторону мочевого пузыря вместо головки пениса (ретроградная эякуляция). Это не влияет на эрекцию и не лишает ощущения оргазма.

Мужчина с такой эякуляцией обычно становится бесплодным, но врач может отделить сперму от мочи для последующего искусственного оплодотворения. Спустя несколько (или даже десятки) лет около 20% мужчин испытывают потребность в повторной ТУРП — как для расширения уретры из-за рубца на месте предыдущей операции, так и с целью удаления излишков простаты, если она продолжает расти.

АЛЬТЕРНАТИВЫ ТУРП: ОТКРЫТАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ (РАЗРЕЗ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ)

Из-за опасностей, связанных с поглощением большого количества жидкости, ТУРП не должна длиться больше одного часа. Поэтому, если у пациента сильно увеличена простата, хирург-уролог выполняет открытую простатэктомию через разрез нижней части брюшной полости или промежности.

Такая операция практикуется и в том случае, если одновременно с резекцией простаты необходимо скорректировать патологию мочевого пузыря или если отверстие уретры слишком мало для прохода резектоскопа. Открытая простатэктомия занимает больше времени и связана с большей потерей крови, а катетер после нее оставляют на 7-10 дней (вместо двух-трех после ТУРП).

Во всем остальном эта операция так же хороша, как ТУРП, и имеет тот же долговременный эффект.

ТРАНСУРЕТРАЛЬНЫЙ РАЗРЕЗ

Это более простая операция: хирург-уролог делает два разреза вдоль простаты у шейки мочевого пузыря. Разрезание мышцы простаты в этой зоне ослабляет пережатие уретры, как и ТУРП, притом с меньшими осложнениями и более кратким периодом госпитализации. Операция менее эффективна при большой простате или при увеличении средней ее доли, но определенным пациентам она очень подходит.

Полное удаление простаты во время операции по поводу ДГП могло бы принести определенную пользу, поскольку исключает риск рака простаты. Однако это — слишком сложная операция, и при доброкачественной гипертрофии ее не делают. Наличие ДГП не увеличивает риск опухоли, но и не уменьшает его, поэтому уделите особое внимание следующему разделу.

ЧТО СЛЕДУЕТ ЗНАТЬ О РАКЕ ПРОСТАТЫ

Наиболее распространенным злокачественным заболеванием среди некурящих мужчин является рак простаты, занимающий второе место в списке смертности после рака толстой кишки. Подобно большинству злокачественных образований, рак простаты — возрастная болезнь, редко поражающая мужчин до 50 лет.

Однако с увеличением возраста выше этого порога риск возрастает. У 30% мужчин за 50, умерших от других заболеваний, патологоанатомы выявили рак простаты. Среди мужчин от 70 до 79 лет таких случаев — 40%, а среди 8089-летних — примерно 66%.

Все это не так тревожно, как кажется, поскольку раковые опухоли простаты развиваются, как правило, очень медленно.

«Энциклопедия мужского здоровья»

ПОЧЕМУ ВЫ ЭЯКУЛИРУЕТЕ СЛИШКОМ РАНО

УВЕЛИЧЕНИЕ ПРОСТАТЫ

КОНТРАЦЕПЦИЯ ДЛЯ МУЖЧИН

ЧТО ОЗНАЧАЕТ БОЛЬ В ЯИЧКАХ ВОСПАЛЕНИЕ ПРИДАТКА ЯИЧКА (ЭПИДИДИМИТ)

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ БОЛЯХ В НИЖНЕЙ ЧАСТИ ЖИВОТА

При полном или частичном копировании матерала с сайта http://vesvladivostok.ru обязательна активная, не закрытая от индексации поисковыми системами ссылка.

Источник: http://vesvladivostok.ru/publ/zdorove/sovety_dlja_muzhchin/kogda_rekomenduetsja_operacija/39-1-0-19537

Трансуретральная резекция предстательной железы: последствия

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) – это достаточно серьезная операция по частичному или полному удалению ПЖ. Проводится она с целью облегчения симптоматики или полного избавления от ДГПЖ. Специалисты в последнюю очередь применяют хирургический способ для лечения увеличенной простаты, и для такого вмешательства нужны веские показания, а также согласие самого пациента.

Как выглядит трансуретральная резекция простаты, когда она назначается, в каких случаях ТУР не применяется пациенту, техника операции, последствия – все это узнаете в нашей статье.

Трансуретральная резекция предстательной железы

ТУР применяется в традиционной медицине давно. Это одна из наименее травматичных операций по нивелированию ДГПЖ. Этот вид хирургического вмешательства считается наиболее адаптивным способом излечения простаты, особенно, если недуг привел к закупорке мочеиспускательного канала.

Такого рода операция проводится либо под общим наркозом, либо применяется эпидуральная анестезия. Статистические данные гласят о том, что ТУР применяется у 13% мужчин 40-50 лет с нарушенной функцией мочеиспускания, у 24% пациентов 59-летнего возраста, и у 40% возрастных мужчин после 60 лет. То есть, ТУР проводится достаточно часто, хотя врачи не всегда «за» проведение операции.

Трансуретральная резекция простаты: показания

Оперативное вмешательство должно сопровождаться существенными причинами для его проведения. К таким показаниям можно отнести:

Задержку мочи в мочевике;
Нарушение проходимости уретры;
Болезненные ощущения во время мочеиспускания;
Значительное увеличение органа простаты (интенсивное разрастание тканей);
Болевой синдром и тяжесть в зоне лобка;
Воспалительные процессы в почках из-за застоя урины;
Кровь в урине;
Выпячивание стенок МП (деформация слизистых, за счет интенсивного надавливания простаты);
Прерывистое опорожнение (синдром «вялой» струи);
Размер простаты меньше 63-80 см3;
Сочетание двух недугов: аденома и хронический простатит;
Перенесенные операции на МП, простате, кишечнике.

ТУР также может назначаться, если у больного выявляются постоянные инфекционные воспаления мочеполовой сферы, а также:

Если есть повреждения МП;
Недержание урины;
Постоянные и сильные позывы в туалет, что препятствует нормальному образу жизни.

Также ТУР зачастую используется, если диагностировали:

ДГПЖ;
Рак простаты;
Хроническое течение болезни (аденома, простатит).

Стоит также отметить, что у ТУР есть ряд противопоказаний несмотря на то, что этот метод имеет самые положительные отзывы. Операцию не назначают, если:

Размер простаты превышает 80см3;
Имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой. Поэтому данный способ не всегда актуален для возрастных мужчин;
Выявили значительное сужение канала мочеиспускания, так как именно через него и проводится ТУР.

Для грамотного и профессионального проведения операции пациенту необходимо обратиться в специализированную урологическую клинику.

Как проводится ТУР: суть операции и подготовка

Как правило, пациент сначала проходит полную диагностику. Исследование предстательной железы включает в себя:

Анализ крови на ПСА;
УЗИ. Такое обследование могут делать как через брюшную стенку (поверхностное УЗИ), так и применить трансректальное исследование (осмотр простаты проводится через прямую кишку для постановки точного диагноза);
Анализ мочи.

Врач может назначить дополнительные исследования, рентген, МРТ, если этого требует диагностика. К операции пациенту нужно тщательно подготовиться, а именно:

За 1,5 недели до предполагаемой даты операции исключить прием медикаментов, которые разжижают кровь (ибупрофен, варфарин, напроксен и др.);
Вечером перед операцией обрить лобковую зону;
Нельзя пить и есть за 12 часов до операции;
Если приписаны лекарства в день операции их нужно запивать минимальным количеством воды.

Как же происходит сама операция? Как уже говорилось выше, ТУР предполагает наркоз: общий или эпидуральный. При нормальном течении операции она длиться не более 1-1,5 часа. Проводится удаление аденомы простаты через мочеиспускательный канал. Пациенту вводится волоконно-оптический резектоскоп. Сам прибор представлен тонкой трубкой длиной 30,5 см, а диаметр составляет 1 см.

Резектоскоп – усовершенствованный прибор, оснащенный источником света, клапаном, в котором содержится жидкость для внутреннего промывания органа, и специальной электрической петлей, которая иссекает частично или полностью пораженный орган. Главное преимущество подобной операции – это отсутствие швов после окончания процедуры. То есть, реабилитационный период пациента существенно сокращается.

После проведения операции пациент должен оставаться в стационарном режиме не менее двух дней. После вмешательства больному устанавливают специальный катетер Фолей, благодаря которому производится мочеиспускание. Такого рода устройство выглядит как трубка, внедренная в половой орган для отвода урины.

Стоит отметить, что иногда катетер может вызывать дискомфортные ощущения у мужчин, спазм мочевого пузыря, но опасности это устройство при правильной установке не несет. Обычно на третий день катетер снимают и важно, чтобы мужчина смог самостоятельно опорожнить мочевик. После этого, пациента выписывают домой на амбулаторное лечение.

Последствия операции: восстановительный период

Физиологическое мочеиспускание наступает сразу после снятия катетера. Однако после удаления устройства мужчины могут ощущать некоторую боль при походе в туалет. Подобные ощущения закономерно длятся около недели, а затем болевой синдром отступает.

Тем не менее, мужчины подмечают, что моча выделяется без сбоев, а МП опустошается полностью.

Полный «отход» от операции наступает через пару месяцев, мужчина не чувствует боли, выделительная система начинает работать в обычном режиме без какого-либо дискомфорта.

Специалисты рекомендуют следовать следующим правилам, дабы быстрее восстановиться после ТУР:

В реабилитационный период стоит избегать напряжения нижней части живота, резких движений. В это время лучше не садиться за руль автомобиля, избегать перенапряжения;
Необходимо за день выпивать восемь стаканов воды. Это нужно для полного промывания мочевика. Такой подход ускоряет процесс заживления;
Следует наладить рацион, а именно избегать запоров. Включите в меню диетическое мясо (небольшое количество, если мужчина «мясоед»), также свежие овощи и фрукты. Если есть проблемы с дефекацией лучше приобрести слабительные средства, дабы не напрягать брюшную часть;
Интимные отношения можно возобновить только после одобрения лечащего врача. В противном случае, можно усугубить процесс восстановления;
Сокращайте мышцы тазового дна. Проделывайте упражнение ежедневно в течение двух месяцев 10-15 раз 3 подхода. Такие упражнения помогут тонизировать МП и унять возможное недержание мочи.

Многих пациентов интересует вопрос о последствиях ТУР. Стоит сказать, что осложнения после операции проявляются крайне редко и имеют не долгосрочное течение:

Кровотечение. Считается нормой, если в моче после ТУР обнаруживается кровь. Но если моча интенсивно окрашена в бордовый цвет – это признак более тяжелого осложнения. В данном случае важно сразу обратиться к врачу;
Инфекция. Такое явление встречается достаточно редко и в случае длительного ношения катетера;
Дисфункция мочеиспускания. Зачастую проявляется недержание урины после процедуры. Но по истечению месяца такое явление пропадает само собой.

Бывают и более тяжелые последствия, носящие долгосрочный характер:

Эректильная дисфункция. Обычно она проявляется у возрастных мужчин. Спад либидо, плохое кровенаполнение полового члена, неспособность к эрекции;
Недержание урины. Иногда этот аспект не проходит даже после успешной операции, но чаще наблюдается у пожилых пациентов;
Повторная операция. 10-155 пациентов по истечению 5 лет нуждаются в повторной ТУР. Это может быть связано с большим рубцом на МП, который может привести к непроходимости, а стало быть, и к повторной операции. В любом случае, хоть процент и низкий, но от риска повторного хирургического вмешательства не застрахован ни один пациент.

Трансуретральная резекция аденомы простаты: стоит отметить, что стоимость такой операции достаточно дорогая. Цена варьируется в зависимости от статуса центра, оснащенности, но в среднем цена составляет 70 тысяч рублей.

Чтобы не доводить до опухоли, стоит чаще посещать уролога, и проходить своевременно обследование ПЖ.

Источник: http://omuzh.ru/zabolevaniya/prostata/transuretralnaya-rezektsiya

Тур простаты — операция по удалению аденомы предстательной железы

Если в мужском организме развивается аденома предстательной железы, пациенту необходим ТУР простаты (трансуретральная резекция). Это операция подразумевает иссечение пораженных тканей опухоли.

Назначается такое эндоскопическое вмешательство, если характерное новообразование мочевого пузыря и простаты патологически увеличивается в размерах, нарушает отток мочи, провоцирует другие осложнения со здоровьем.

Трансуретральная резекция предстательной железы проводится только хирургом, требует предварительного обследования опухоли на злокачественность.

Если простата патологически увеличена, а консервативные методы лечения на практике оказались неэффективными, врач прибегает к помощи оперативного вмешательства. Уместно такое радикальное решение преимущественно для пациентов старшего возраста.

Рекомендованная по медицинским показаниям ТУР предстательной железы – сложная операция, при проведении которой в полном объеме или частично хирург удаляет простату.

Назначают хирургическое вмешательство при гиперплазии простаты доброкачественного характера (ДГПЖ), когда размер опухоли в пределах 60-80 см3.

Если преобладает длительное воспаление, которое сопровождается острой болью и другими неприятными симптомами, врачи рекомендуют ТУР аденомы простаты.

Операция проводится хирургом в специализированной клинике, одинаково назначается при доброкачественных и злокачественных опухолях после ряда клинических обследований и обязательной биопсии.

Трансуретральная резекция аденомы простаты имеет следующие медицинские показания:

обструкция мочевого пузыря с нарушенным мочеиспусканием;
камни мочевого пузыря;
хроническая гематурия;
ложные позывы в туалет;
болевой синдром промежности;
почечная недостаточность на фоне урологии.

Противопоказания

Проведение операции по удалению опухоли простаты не рекомендовано, если у пациента нарушена свертываемость крови – повышается риск кровотечения.

Абсолютными противопоказаниями являются хронические болезни сердечно-сосудистой и мочеполовой системы стадии рецидива, тяжелые состояния клинического больного.

К тому же, важно перед началом хирургических вмешательств требуется определить реакцию пациента на местную анестезию или общий наркоз, исключить побочные явления.

Другие медицинские противопоказания представлены ниже:

варикоцеле;
карцинома;
аденома в терминальной стадии;
анкилоз тазобедренного сустава;
пенсионный возраст;
неудобство использования техники на очаге патологии;
любое воспаление.

Ход операции

Если предположительный диагноз поставлен, опухоль продолжает сдавливать мочевыводящие пути, оказывать повышенное давление на соседние структуры, врач назначает день и время операции.

Предварительно рекомендует пациенту обследоваться, сдать необходимые анализы.

После уточнения заболевания и клинического обследования начинается этап подготовки к хирургическому вмешательству, который предусматривает полный отказ от медицинских препаратов за неделю, от пищи – за день до операции.

Накануне операции разрешено принимать седативные средства, чтобы успокоить нервную систему, при этом важно воздержаться от половой жизни до и после оперативного вмешательства. На протяжении 3-7 суток положена госпитализация клинического больного. Последовательность действий на операционном столе следующая:

Пациенту разводят ноги в стороны, половые органы обрабатывают антисептиком, наносят специальный гель.
В мочеиспускательный канал хирург вводит резектоскоп с последующей подачей электрического тока для иссечения пораженных тканей.
Для нормальной визуализации очага патологии необходимо промывание простаты с помощью ирригационной жидкости, которая по одному каналу ректоскопа вводится и по-другому выводится.
Иссеченные ткани убирают при участии помпы, сам резектоскоп извлекается.
В мочеиспускательный канал вводят катетер Фалея, с помощью которого нагнетается жидкость для тампонирования ложа аденомы, чтобы предотвратить кровотечение.

Осложнения

После проведения хирургических манипуляций последствия для пациента могут быть не самыми благоприятными, при этом осложняют течение самого заболевания. Потенциальные патологии следующие:

ретроградная эякуляция;
внутрибрюшное инфицирование;
стриктуры мочеиспускательного канала;
недержание мочи;
диагностированная импотенция.

Послеоперационный период

После хирургических манипуляций пациент находится под строгим врачебным контролем в условиях стационара еще несколько дней.

Основная задача в период реабилитации – нормализовать отток мочи, предупредить болевой синдром, восстановить прежнюю половую активность.

Первое время полностью исключены физические нагрузки, пациент должен больше лежать. Другие восстановительные мероприятия представлены ниже:

обильное питье для нормализации оттока мочи;
инфузионная терапия во избежание воспалительных процессов;
прием антибиотиков и уроантисептических препаратов для предотвращения вторичного инфицирования.

Цена на ТУР простаты

Стоимость операции зависит от рейтинга клиники, репутации специалиста, города проведения хирургического вмешательства. Цены по Москве разные, необходимо выбирать подходящий вариант самостоятельно, а не соглашаться на первое попавшееся предложение. При этом важно не забывать о качестве предоставляемых услуг, не экономить на собственном здоровье.

Название клиники	Цена операции, рублей
Московский Доктор	65 000
ОАО «Медицина»	80 000
МЕДСИ	95 000
Центр Эндохирургии и Литотрипсии	110 000
Клиника Столица на Арбате	160 000